13 心功能不全

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病理生理学第十三章心功能不全

09年级病理生理第十三章心功能不全一、单项选择题1、最符合心力衰竭概念的是A．心脏泵功能不全 B．心脏的收缩功能障碍C．心脏的舒张功能障碍 D．心输出量不能满足机体代谢需要E．心输力量绝对下降2、下列哪种疾病一般不会引起高输出量性心力衰竭？A．严重贫血 B．妊娠C．甲状腺功能亢进 D．Vit B1缺乏 E．高血压病3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A．心肌病 B．肺源性心脏病C．甲状腺功能亢进 D．高血压病 E．冠心病5、下列哪项可引起右心室压力负荷过度A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全 E．高血压6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降7、下列哪种疾病不会引起低输出量性心力衰竭？A．高血压病 B．甲亢 C．心肌病 D．冠心病 E．肺源性心脏病8、下列哪项是心力衰竭的诱因A．严重贫血 B．心肌炎 C．心肌病 D．高血压 E．呼吸道感染9、高钾血症引起心衰的机制是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？A．胃肠淤血 B．肝淤血水肿C．颈静脉怒张 D．机体下垂部水肿明显E．两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A．呼吸中枢发生缺血性抑制 B．肺淤血、肺水肿C．呼吸肌收缩无力 D．平卧后胸腔容积减少 E．肺动脉高压12、目前认为肌球蛋白头部ATP酶活性下降的原因是A．V1型ATP酶↑ B．V2型ATP酶↑ C．V3型ATP酶↑ D．V3型ATP酶↓ E．V2型ATP酶↓13、在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A．Na+ B．K+ C．Mg2+ D．Ca2+ E．Clˉ14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？A．高血压 B．室间隔缺损C．肺源性心脏病 D．冠心病 E．主动脉瓣关闭不全15、心力衰竭时下列哪一器官血液灌流量减少最显著A．脑 B．肝脏 C．皮肤 D．肾脏 E．骨骼肌16、心肌向心性肥大是指A．心肌细胞数目增多 B．心肌纤维变粗C．心肌纤维增生 D．心肌纤维呈串联性增生E．心肌纤维呈并联性增生17、心肌离心性肥大是指A.心肌细胞数目增多B.心肌纤维变粗C.心肌纤维增生D.心肌纤维呈串联性增生E.肌纤维呈并联性增生18、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？A．心率加快 B．血液重新分配C．心脏紧张源性扩张 D．心肌肥大 E．神经、体液代偿19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：A．高血压病 B．肺源性心脏病C．主动脉瓣闭锁不全 D．冠心病 E．肺动脉瓣狭窄20、Ca2+达到何种数值时才能与肌钙蛋白脱离？A．10-4 mol/L B．10-5 mol/L C．10-6mol/L D．10-7mol/L E．10-8mol/L二、多项选择题1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A．内毒素可直接抑制心肌 B．抑制兴奋-收缩耦联C．心脏负荷加重 D．心率↑、心肌耗氧量↑ E．影响心肌供血供氧2、高动力循环状态可见于A．高血压病 B．严重贫血 C．脚气病 D．妊娠 E．心肌炎3、正常心肌舒缩的基本物质有A．肌球蛋白 B．肌动蛋白 C．调节蛋白 D．钙离子 E．ATP4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有A．肺顺应性降低 B．气体代谢异常C．肺血管旁感受器受刺激 D．呼吸道阻力增加 E．能量代谢异常5、引起心脏收缩期负荷过度的原因是A．室间隔缺损 B．二尖瓣狭窄 C．高血压 D．肺动脉高压 E．主动脉瓣狭窄6、心率>180次/分可引起A．舒张期缩短影响冠状灌流 B．心室充盈不足C．心输出量下降 D．舒张末期容积增大 E．心脏迷走神经紧张性减弱7、呼吸困难的表现形式有：A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸C．夜间阵发性呼吸困难 D．呼吸道阻力增加 E．肺顺应性增加8、酸中毒引起心肌兴奋收缩耦联障碍的机制是A．影响肌钙蛋白与钙结合 B．肌浆网释放Ca2+增多C．肌浆网释放Ca2+减少 D．使钙内流障碍 E．引起低钾血症9、引起心肌舒张功能障碍的机制有A．Ca2+复位延缓 B．Ca2+内流↓C．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 D．心室舒张势能减弱E．肌浆网释放Ca2+↓10、治疗心力衰竭的原则是A．控制水肿 B．减轻心脏负荷C．改善心肌舒张功能 D．改善心肌收缩功能E．大量输入胰岛素、葡萄糖液三、名词解释1、heart failure2、端坐呼吸3、夜间阵发性呼吸困难4、慢性充血性心力衰竭5、紧张源性扩张6、劳力性呼吸困难7、心脏前负荷 8、心脏后负荷9、向心性肥大 10、离心性肥大四、填空题1、心力衰竭是指。

病生习题——心功能不全

心功能不全一．[A 型选择题]1．衡量心力衰竭的指标是A．心泵功能改变B．心肌舒张功能障碍C．心肌收缩功能障碍D．回心血量不足E．心输出量不能满足机体代谢需要[答案] E2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.高血压[答案] B3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌梗死[答案] C4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A.维生素B1缺乏症B.冠心病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.高血压病[答案] A5. 容量负荷过重损害心功能常见于A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.肺动脉狭窄E.心肌病[答案] B6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上说法都不正确[答案] B7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？A. 肺循环阻力增加B. 体循环阻力增加C. 回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全[答案] B8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A. 严重贫血B. 冠心病C. 高血压心脏病D.心肌病E.心脏瓣膜病[答案] A9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？A. 肺源性心脏病B. 肺动脉瓣狭窄C. 高血压病D. 室间隔缺损E. 心肌病[答案] D10.可发生心脏离心性肥大的疾病是A. 高血压病B. 肺源性心脏病C. 主动脉瓣闭锁不全D. 二尖瓣狭窄E. 冠心病[答案] C11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是A. 单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B. 整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长C. 支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积的增长过快E.心脏各部分不均匀生长[答案] B12.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？A.兴奋-收缩偶联障碍B.心肌能量代谢紊乱C.心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死E.心肌交感神经分布密度增加[答案] E13.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤B.肝脏C.骨骼肌D.脑E.肾脏[答案] E16. 心脏前负荷过重的常见原因是A. 肺动脉高压B. 肺栓塞C.慢性贫血D.主动脉狭窄E. 心肌炎[答案] C17.心脏压力负荷过重的常见原因是A.肺动脉高压B.室间隔缺损C.甲亢D.动-静脉瘘E.心肌病[答案] A18.可发生心肌向心性肥大的疾病是A.心肌炎B.高血压病C.二尖瓣关闭不全D.甲亢E.心肌中毒[答案] B19.心肌离心性肥大的特点是A.心肌细胞增生B.心肌纤维变粗C.肌节串联性增生D.肌节并联性增生E.见于压力负荷过度情况下[答案] C20.心肌离心性肥大的主要原因是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增高D.心率加快E.心输出量增加[答案] C21.心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒B.高钾血症C.分娩D.肺部感染E.以上都是[答案] E22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋-收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍[答案] A 23.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降B.Ca2+ 复位加速C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少E.心室僵硬度增大[答案] B24.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值A.10-8 mol/LB.10-7 mol/LC.10-6 mol/LD.10-5 mol/LE.10-4 mol/L[答案] D25.心室舒张势能减少是由于A.心室收缩加强B.室壁张力减弱C.冠膜内血栓形成D.室内压过低E.以上都是[答案] C26.引起心室顺应性下降的常见原因中。

临床执业医师考前培训病理生理学讲座——心功能不全

心核功心能知不识全点—1—— 病因一与、诱炎因症的概念
一、心功能不全的病因（二）心室负荷过度 2、后负荷：心室射血时所要克服的阻力，又称压力负荷。
后负荷过度：高血压；肺动脉高压；主动脉、肺动脉及瓣膜狭窄
特点：射血阻力↑
心核功心能知不识全点—1—— 病因一与、诱炎因症的概念
一、心功能不全的病因（三）心室舒张及充盈受限在静脉回心血量无明显减少的情况下，因心脏本身的病变引起的心脏舒张和充盈障碍。
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
三、按心排血量分类 1、低输出量性心力衰竭：常见于冠心病、高血压病及心肌炎等 2、高输出量性心力衰竭：主要见于严重贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、动-静脉瘘及维生素B1缺乏症等
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
四、按病变程度分类
1、心功能不全分级 Ⅰ级：无心力衰竭的症状，体力活动不受限 Ⅱ级：静息时无症状，体力活动轻度受限，日常活动可引起呼吸困难、疲乏和心悸等症状 Ⅲ级：在静息时无症状，轻度活动即感不适，体力活动明显受限 Ⅳ级：在静息时也有症状，任何活动均严重受限
心核功心能知不识全点时1临—床—表一现、的炎病症理的生概理念基础
一、心排血量减少（三）心排血量减少的竭时，由于交感神经兴奋，体内血流重新分布，使脑血流仍保持在正常水平。机体的代偿失调后，脑血流量下降。脑缺血的病人容易疲劳、虚弱，可出现头痛、眩晕、失眠、烦躁不安等症状。严重的病人可以意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
D期：难治性终末期心力衰竭，有进行性器质性心脏病，虽经积极的内科治疗，患者仍表现出心力衰竭的症状
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
五、根据心力衰竭的发生速度 1、急性心力衰竭：主要由急性心肌梗死、严重的心肌炎等疾病引起。 2、慢性心力衰竭：临床上常见于原发性高血压、心瓣膜病和肺动脉高压等。

心功能不全的名词解释

心功能不全的名词解释
心功能不全，也被称为心力衰竭，是由于各种原因造成的心肌收缩功能下降，使得心脏无法充分排出或回流血液，从而引发全身血液循环障碍。

这可能导致静脉系统淤血和动脉系统血流灌注不足，最终导致心脏循环衰竭。

心功能不全的常见症状包括心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等。

其形成原因主要包括原发性心肌收缩力减弱（如心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等）和心脏负荷过重（包括前负荷和后负荷过重）。

长期的心脏负荷过重可能导致继发性心肌收缩力减弱。

此外，心功能不全可以被分为无症状和有症状两个阶段。

在无症状阶段，患者的心室功能可能已经出现障碍（如左室射血分数降低），但尚未出现典型的充血性心力衰竭症状。

这一阶段通常被认为是症状性心力衰竭的前期，如不进行有效治疗，可能会发展为有症状的心功能不全。

以上信息仅供参考，如有更多关于心功能不全的问题，建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。

病理生理学第十三章心功能不全试题及答案

第十三章心功能不全一、选择题【A型题】1.影响心排血量的基本因素不包括：A．心率B．心室前负荷C．心肌氧含量D．心肌收缩性E．心室后负荷2.下列哪项最符合心力衰竭的概念?A．每搏心输出量减少B．静脉回心血量超过心输血量C．心功能障碍引起大小循环充血D．心输出量不能满足机体的需要E．伴有肺水肿或肝脾肿大、下肢水肿的综合征3.能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是：A．心肌炎B．严重维生素B1缺乏C．严重贫血D．冠状动脉硬化E．以上都是4.充血性心力衰竭是指：A．心泵功能衰竭B．急性心力衰竭C．慢性心力衰竭D．以舒张功能障碍为主要特征的心力衰竭 E．以血容量增多、组织水肿为主要特征的心力衰竭5.下列哪种疾病常引起急性心衰？A．肥厚型心肌病 B．心肌梗死C．肺动脉高压 D．主动脉瓣狭窄E．高血压病6.血容量增加，体循环静脉压增加，是下列哪种情况的基本特征？A．慢性肾功能不全 B．肝硬化C．慢性右心功能不全 D．特发性水肿 E．营养不良性水肿7.关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？A．指心室射血所要克服的张力B．又称压力负荷C．指心脏收缩前所承受的容量负荷D．指循环血量E．前负荷过度可导致心肌向心性肥大8.关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？A．又称压力负荷B．决定心肌收缩的初长度C．是心肌收缩时所遇到的负荷D．肺动脉高压可导致右心室后负荷增加 E．高血压可导致左心室后负荷增加9.反映右心室前负荷的是：A．主动脉压B．中心静脉压C．肺动脉压D．右心室舒张末期压力E．右心室收缩期压力10.下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加？A．甲状腺功能亢进B．高血压病C．室间隔缺损D．肺动脉高压E．冠心病11.下述疾病中哪一种伴有左心室容量负荷增加？A．主动脉瓣关闭不全B．心肌梗死C．肺动脉高压D．心肌炎E．肥厚性心肌病12.慢性阻塞性肺疾患产生心力衰竭是由于： A．左心室前负荷过度B．右心室前负荷过度C．左心室后负荷过度D．右心室后负荷过度E．以上都不是13.导致右心室前负荷过度的原因是：A．主动脉瓣狭窄B．高血压病C．室间隔缺损D．肺动脉高压E．冠心病14.导致心肌代谢障碍的常见原因是：A．甲状腺功能亢进B．心肌缺血C．高血压病D．心肌纤维化E．动-静脉瘘15.下列哪项不是引起心力衰竭常见的诱因?A．肋骨骨折B．感染C．高钾血症D．心律失常E．妊娠16.甲状腺功能亢进、贫血等引起心力衰竭时，病人的血流动力学特点是：A．心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平B．心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平C．心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平D．心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平E．心输出量比心力衰竭前有所增加，但等于正常水平17.引起低输出量性心力衰竭的原因是：A．甲状腺功能亢进B．贫血C．维生素B1缺乏D．动静脉瘘E．高血压病18.引起高输出量性心力衰竭的疾病是：A．贫血 B．冠心病C．心肌病 D．心脏瓣膜病E．高血压病19.引起收缩性心力衰竭的常见疾病是：A．肥厚型心肌病 B．冠心病C．主动脉瓣狭窄 D．缩窄性心包炎E．高血压伴左室肥厚20.容量负荷过重损害心功能时，下列哪项是不可能的？A．心输出量增加B．心室扩张C．舒张期张力增加D．心肌耗氧量增加E．呼吸困难21.压力负荷过重损害心功能的机制中，下列哪项是错误的？A．心脏每搏输出量减少B．心室壁活动张力增加C．心室壁收缩不协调D．心肌耗氧量增加E．冠脉血流量减少22.下列哪种疾病不引起舒张性心力衰竭？A．主动脉瓣狭窄B．缩窄性心包炎C．肥厚型心肌病D．高血压伴左室肥厚E．冠心病23.心肌缺血引起心肌收缩性减弱，与下列哪个因素无关?A．ATP生成减少B．心肌肥大C．酸中毒D．心肌细胞凋亡E．肌浆网钙摄取能力降低24.心肌收缩相关蛋白质的破坏表现在：A．心肌顿抑 B．心肌重构C．心肌肥大 D．心脏扩张E．心肌细胞凋亡25.严重贫血、维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是：A．兴奋-收缩耦联障碍B．心肌能量储存障碍C．心肌能量生成障碍D．心肌能量利用障碍E．心肌收缩蛋白大量破坏26.下列哪项不是导致心肌收缩性减弱的主要因素？A．肌钙蛋白活性下降B．肌浆网Ca2+摄取能力下降C．ATP供应不足D．酸中毒E．心室的顺应性降低27.心力衰竭发生过程中的心肌细胞凋亡与下列哪项因素无关？A．线粒体功能异常B．氧化应激C．钙稳态失调D．细胞因子E．蛋白水解酶释放28.老年心脏心肌细胞数减少的主要原因是：A．心肌细胞坏死B．心肌细胞凋亡C．心肌收缩相关蛋白质破坏D．心肌能量储存障碍E．心肌肥大不平衡生长29.下列哪项不是因ATP不足而发生的障碍：A．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍B．肌球蛋白ATP酶活性下降C．肌浆网ATP酶活性下降D．钙离子复位延缓E．肌膜钙A TP酶活性下降30.大面积心肌梗死导致心力衰竭的主要机制是： A．心肌结构破坏B．心肌细胞不平衡生长C．心肌能量储存障碍D．心肌能量利用障碍E．心肌兴奋-收缩耦联障碍31.与心衰时心肌舒张功能障碍有关的是：A．心肌细胞凋亡、坏死B．肌浆网钙释放障碍C．肌球蛋白ATP酶活性下降D．钙离子复位延缓E．胞外钙内流障碍32.心肌细胞内钙降低的机制与下列哪一项因素无关？A．细胞膜钙通道障碍B．肌浆网钙释放障碍C．肌浆网钙摄取增多D．钙泵功能障碍E．酸中毒33.下列哪项与心力衰竭时心肌收缩功能障碍有关？A．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍B．肌浆网钙释放量减少C．肌浆网钙摄取能力减弱D．钠钙交换体钙亲和力下降E．肌膜钙A TP酶活性下降34.下列钙转运、结合、分布的异常哪项可影响心肌舒张功能？CA．肌钙蛋白与钙结合障碍 B．肌浆网钙储存量减少C．肌浆网钙摄取功能减弱D．肌浆网钙释放能力下降E．胞外钙内流障碍35.下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关？A．主动脉瓣狭窄B．心室僵硬度加大C．心肌顺应性降低D．肌浆网Ca2+释放能力下降E．胞外钙内流障碍36.破坏心脏各部位舒缩活动协调性最常见的原因是：A．兴奋-收缩偶联障碍B．心肌顺应性下降C．心律失常D．心肌能量代谢紊乱E．心肌细胞凋亡、坏死37.心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化？A．通过紧张源性扩张加强心肌收缩力B．交感神经兴奋使心率加快C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量D．组织摄氧和利用氧能力增强E．动脉压和静脉压可保持正常38.交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增强的机制中下列哪项是错误的？A．激活腺苷酸环化酶B．激活蛋白激酶C．促进肌浆网磷酸化作用D．促进细胞外钙内流E．细胞内cAMP减少39.心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的？A．无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B．心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C．心率越快其代偿效果就越好D．心率加快与交感神经兴奋有关E．代偿作用有限，不太经济40.心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为：A．促进了能量利用B．增加了心肌的收缩物质C．支配心肌的交感神经数量增多D．增加了肌浆中钙离子浓度E．改善了心肌血供41.最容易发生心脏向心性肥大的疾病是： A．甲状腺功能亢进B．严重贫血C．维生素B1缺乏D．高血压病E．主动脉瓣关闭不全42.最容易发生心脏离心性肥大的疾病是： A．高血压病B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肺动脉高压E．二尖瓣狭窄43.心脏向心性肥大的本质是：A．心肌细胞体积增大B．肌节的并联性增生C．肌节的串联性增生D．心肌纤维长度加大 E．心肌细胞数量增多44.心脏离心性肥大的本质是：A．心肌细胞体积增大B．心肌纤维变粗C．肌节串联性增生D．肌节并联性增生E．心肌细胞数量增多45.心脏向心性肥大形成的主要原因是：A．心脏收缩力增强B．冠脉血流量增加C．心率加快D．心输出量增加E．长期压力负荷增大46.心脏离心性肥大形成的主要原因是：A．心肌能量代谢障碍B．心肌兴奋-收缩耦联障碍C．心脏前负荷长期过重D．心脏后负荷长期过重E．心肌结构破坏47.下列哪种情况较易出现肌节的过度拉长? A．心腔明显扩大B．心肌细胞变大C．心肌细胞增生D．顺应性降低性心衰E．急性心力衰竭48.心力衰竭时，下列哪项反应已失去代偿意义？A．心肌肥大 B．红细胞增多C．肌源性扩张 D．血液重分布E．细胞线粒体数量增多49.慢性心力衰竭时心脏代偿反应是：A．心率加快B．心肌肥大C．血液重新分配D．心肌收缩力增强E．心脏肌源性扩张50.心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起：A．红细胞增多B．肌红蛋白增多C．心率增快D．紧张源性扩张E．细胞线粒体数量增多51.心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是：A．心脏 B．肾脏C．肝脏 D．肺脏E．脾脏52.血液重新分配对下列哪种疾病的代偿意义不大？A．重度慢性心力衰竭B．轻度慢性心力衰竭C．急性心力衰竭D．低张性缺氧E．失血性休克53.下列哪项因素与心肌兴奋-收缩偶联障碍无关？A．肌浆网钙储存减少B．肌钙蛋白活性下降C．肌球蛋白ATP酶活性下降D．钙内流障碍E．肌浆网钙释放减少54.肾小管对钠水重吸收增加所致的血容量增加，下列哪项是错误的?A．肾内血流重分布B．滤过分数增加C．醛固酮增加D．PGE2增加E．ADH增加55.心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是：A．肺循环淤血B．心输出量减少C．毛细血管前阻力增大D．动脉血压下降E．体循环淤血56.下列哪项提示心输出量不足？A．皮肤苍白B．皮下水肿C．端坐呼吸D．颈静脉怒张E．肝脏肿大57.关于心力衰竭，下面哪项适用于所有心衰病人：A．心力衰竭病人心肌肥大B．心力衰竭病人血容量增加C．心力衰竭病人心输出量低于正常D．心力衰竭病人动静脉氧含量差增大E．心力衰竭病人心率加快58.左心衰竭时：A．射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高B．射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低C．射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高D．射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低E．射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常59.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化？A．心输出量 B．中心静脉压C．肺动脉楔压 D．平均动脉压E．V max60.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱？A．心输出量减少 B．心脏指数减少C．射血分数减少 D．肺动脉压增高E．中心静脉压增高61.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化？A．心脏指数大于正常B．射血分数大于正常C．心率加快D．动脉压正常E．静脉压增加62.心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是：A．心脏 B．肝脏C．骨骼肌 D．肾脏E．皮肤63.下列哪项不是心力衰竭时心输出量减少的表现？A．尿少 B．嗜睡C．皮肤苍白 D．血压下降 E．端坐呼吸64.下列哪项不是左心衰竭的征象?A．呼吸困难B．咳嗽、咳痰C．肝颈静脉返流征阳性D．心性哮喘E．肺水肿65.心肌缺氧的主要代偿方式是：A．提高冠状动静脉氧含量差B．降低心肌耗氧量C．加强心肌糖酵解D．增加冠脉血流量E．增加心肌细胞线粒体数量66.左心功能不全时发生呼吸困难的主要原因是： A．心肌缺血缺氧B．低血压C．肺淤血、肺水肿D．体循环淤血，回心血量减少E．神经反射的敏感性增高67.下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现？A．颈静脉怒张 B．肝肿大C．夜间阵发性呼吸困难 D．下肢水肿E．肝颈静脉返流征阳性68.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是： A．平卧时回心血量减少B．平卧时水肿液不易入血C．迷走神经紧张性降低D．中枢神经系统神经反射敏感性降低E．夜间周围血管紧张性增高69.心性哮喘与端坐呼吸发生机制的不同点在于：A．急性左心功能不全时发生B．肺淤血、肺水肿是发病原因C．熟睡时神经反射敏感性降低D．平卧时下半身血液回流较多使肺淤血加重 E．平卧时横膈位置上升，妨碍呼吸运动70.端坐呼吸的发病机制中，下列哪项不可能发生？A．平卧时回心血量增多B．平卧时水肿液容易入血C．平卧时心脏指数增加D．平卧时胸腔容积变小E．睡眠时神经反射敏感性降低71.明显右心功能不全患者不可能出现下列哪种检查结果？A．尿内蛋白质(+)B．肝颈静脉返流征(+)C．全身性水肿D．踝部水肿E．肺淤血、肺水肿72.低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不可能发生？A．外周血管阻力降低B．心室残余血量增多C．心肌收缩力减弱D．休息时心率加快E．循环时间延长73.左心衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是： A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒74.左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现：A．肺淤血、水肿加重B．肺淤血、水肿减轻C．肺淤血、体循环淤血均加重D．肺淤血、体循环淤血均减轻E．肺淤血加重、体循环淤血减轻75.肺动脉楔压是在下列哪个部位测得的压力?A．肺动脉圆椎 B．肺动脉C．肺小动脉 D．肺小动脉末端E．肺毛细血管76.急性心衰不会出现下列哪种变化?A．心肌肥大 B．血压下降C．血液重分布 D．心率加快E．尿量减少77.在同等条件下比较左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭使心输出量减少更为显著，这是因为：A．肺循环有较大的顺应性B．体循环有较大的顺应性C．左心收缩力较强D．右心射血阻力较小E．右心回心血量较多78.心衰病人使用利尿剂的目的是：A．增强心肌收缩功能B．降低心脏前负荷C．降低心脏后负荷D．控制水肿E．改善心肌舒张功能79.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心室舒张功能障碍?A．CO↓ B．CI↓C．+dp／dt max↓ D．-dp／dt max↓E．EF↓80.心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以：A．增强心肌收缩功能B．降低心脏后负荷C．降低心脏前负荷D．改善心肌舒张功能E．控制水肿二、名词解释1．心力储备(cardiac reserve)2．心肌衰竭(myocardial failure)3．心力衰竭(heart failure)4．充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)5．心肌收缩性(myocardial contractility)6．紧张源性扩张(tonogenic dilation)7．肌源性扩张(myogenic dilation)8．心室重塑(ventricular remodeling)9．心肌肥大(myocardial hypertrophy)10．向心性肥大(concentric hypertrophy)11．离心性肥大(eccentric hypertrophy)12．心室顺应性(ventricular compliance)13．劳力性呼吸困难(dyspnea on exertion)14．端坐呼吸(orthopnea)15. 夜间阵发性呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea)三、简答题1．简述脚气病导致心力衰竭的机制。

心功能不全试题库及答案

心功能不全试题库及答案
一、A型题
1.心力衰竭概念的主要内容是
A．心肌收缩功能障碍D. 心输出量相对下降
B．心肌舒张功能障碍E.心输出量不能满足机体需要
C．心输出量绝对下降
[答案] E
[题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。

2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是
A．动脉瓣膜关闭不全D.心肌炎
B．室间隔缺损E.肺源性心脏病
C．高血压
[答案] D
[题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。

而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。

3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床）
1。

13心功能不全

心功能不全1.下列最符合心力衰竭概念的是A. 心排出量低于正常B. 心脏收缩功能障C. 动脉血压下降D.体循环静脉淤血E. 心输出量不能满足机体代谢的需要2.充血性心力衰竭是指A.急性心力衰竭B.心泵功能衰竭C.慢性左心衰竭D.以血容量、组织间液增多为特征的心力衰竭E.以心脏扩大为特征的心力衰竭3.下列哪项原因可引起低输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1缺乏D.动-静脉瘘E.心肌梗死4.关于高输出量性心力衰竭，下列哪项概念是错误的？A.心输出量比心力衰竭前有所降低B.心输出量可稍高于正常水平C.动静脉血氧含量差大D.回心血增多E.外周血管扩张5.下列哪项不属于心力衰竭的病因A.心脏前负荷过度B.心脏后负荷过度C.心肌代谢障碍D.体力负荷过度E.弥漫性心肌病6.下列关于心脏后负荷的叙述中，错误的是A.能决定心肌的初长度B.心脏射血所遇到的阻力C. 又称压力负荷D.包括主动脉血压E. 包括肺动脉血压7.下列关于心脏前负荷的叙述中，正确的是A.心脏收缩前承受的容量负荷B.又称压力负荷C.心室射血所遇到的阻力D.循环血量增多E. 前负荷过度可导致心肌8.下列哪种情况可出现急性右心衰竭A.高血压病B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全D.肺梗死E.甲状腺功能亢进9.静脉输液过多过快诱发心力衰竭的的主要机制是A.心肌供血不足B.心肌损伤C.心脏前负荷增大D.心脏后负荷增大E.心肌耗氧量增加10.心力衰竭最常见的诱因是A.呼吸道感染B.皮肤感染C.尿道感染D.胃肠道感染E.肝炎11.下列哪种肌节长度的心肌收缩力最大A.1.8μmB.2.0μmC.2.2μmD.2.4μmE.2.5μm12.下列哪项反应已失去代偿意义A.心肌肥大B.肌源性扩张C.心率加快D.紧张源性扩张E.血流重新分布13.慢性心力衰竭时,心脏最重要的代偿方式是A.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.血液重新分布D.心肌肥大E.交感神经兴奋14.心功能不全时,在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾15.下列哪种情况可引起心肌向心性肥大A.心肌梗死B. 主动脉瓣关闭不全C.严重贫血D.脚气病E.高血压病16.心肌离心性肥大的主要原因是A.心脏后负荷增大B.心率加快C.冠脉血流量增加D.心室舒张末期容积增大E.心排出量增加17.下列哪种疾病伴有右心室前负荷明显增大A.高血压病B.室间隔缺损C.心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.肺源性心脏病18.慢性肺源性心脏病发生心力衰竭的的原因是A.右心室前负荷增大B.左心室后负荷增大C.左心室前负荷增大D.右心室后负荷增大E.心肌受损19.下列哪项因素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关A.肌钙蛋白活性下降B.肌球蛋白ATP酶活性下降C.肌浆网Ca2+释放能力下降D.肌浆网Ca2+储存量下降E. Ca2+内流受阻20.心力衰竭时，心室舒张功能障碍的因素不包括A. Ca2+复位延缓B.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C.心室舒张势能降低D.心室顺应性降低E.心肌收缩过度21.心功能不全时，启动心率加快的代偿反应机制是A.颈动脉窦压力感受器传入冲动减少B.主动脉弓压力感受器传入冲动增多C.心脏迷走神经紧张性增高D.心房压力下降E.心肌细胞肥大22.破坏心脏各部位活动协调性的最常见原因是A.严重贫血B.心律失常C.兴奋-收缩耦联障碍D.维生素B1缺乏E.心肌炎23.引起心室顺应性降低的主要原因是A.容量负荷过度B.压力负荷过度C.心肌缺血缺氧D.心室舒缩活动不协调E.室壁厚度增加和室壁组成成分异常24.导致心肌兴奋-收缩耦联障碍的关键无机离子是A.Na+B.Ca2+C.K+D.Mg2+E.Cl_25.心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起A.红细胞增多B.紧张源性扩张C.血流重新分布D.肌红蛋白增加E.细胞线粒体数量增多26.关于心肌肥大下列哪项叙述错误的A.心肌肥大主要指心肌细胞体积增大B.心肌肥大是较持久的代偿方式C.心脏总收缩力增强D.心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生E.心肌肥大的代偿功能有一定限度27.下列关于心功能不全时心率加快的叙述不正确的是A.心率加快是一种快速代偿方式B.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快C.心率越快其代偿效果越好D.心率加快与交感神经兴奋有关E.心率加快代偿作用有限28.按照心力衰竭的发生过程，应以哪种标准来判断心功能不全的严重程度A.休息和负荷情况下的症状和体征B.有左心衰竭或右心衰竭C.病因是压力负荷或容量负荷D.病程是急性或慢性E.以上都不是29.向心性肥大的主要发生机制是A.心排出量增加B.心脏收缩力增强C.冠脉血流增加D.心率加快E.收缩期室壁张力增加30.下列有关心力衰竭时肌浆网钙处理功能紊乱，不正确的是A.肌质网钙摄取减少B.肌质网钙储存量增多C.肌质网钙释放量下降D.肌质网钙释放通道蛋白减少E.细胞内酸中毒31.下列哪种疾病最容易发生离心性肥大A.主动脉瓣窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.心肌炎E.高血压病32.心力衰竭时，心外代偿方式不包括A.血容量增多B.回心血量增多C.血流重分布D.红细胞增多E.组织细胞利用氧能力增强33.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.组织缺氧B.支气管平滑肌痉挛C.肺淤血、肺水肿D.低血压E.体循环淤血34.急性左心衰竭发生肺水肿的最主要机制是A.肺毛细血管壁通透性增高B.血浆胶体渗透压下降C.肺毛细血管流体静压增高D.淋巴回流受阻E.体循环淤血35.左心衰竭时临床最突出的表现是A.肝脾肿大落伞B.下肢水肿C.反复咯血D.咳泡沫痰E.呼吸困难36.下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发病机制A.平卧时肺容量减小B.平卧时回心血量增多C.熟睡时迷走神经紧张性增高D.平卧时水肿液入血增多E.熟睡时神经反射敏感性增高37.右心衰竭的病人会出现.A.右心房压升高B.肺动脉压降低C.肺静脉压升高D.肺毛细血管压升高E.左心房压升高38.严重左心衰竭的病人，经常采取的强迫体位是A.侧卧位B.平卧位C.端坐位D.俯卧位E.仰卧位39.左心衰竭病人并发右心衰竭后，可出现A.肺淤血加重B.肺淤血减轻C.呼吸更困难D.肺循环可暂时恢复正常E.心肌梗死40.急性左心衰竭最严重的表现是A.端坐呼吸B.心性哮喘C.肺水肿D. 冠脉灌流不足E.肺顺应性下降41.心力衰竭病人尿量减少主要是由于A.端坐时下肢水肿液不易入血B.心排出量减少和交感神经兴奋C.肾动脉反射性扩张D.肺动脉高压E.肾小管细胞受损42.心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以A.控制水肿B.增加回心血量C.改善心肌舒缩功能D.减轻心脏前负荷E.减轻心脏后负荷43. 左心衰竭病人一般不会出现下列哪项变化A.心性哮喘B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.下肢水肿E. 急性肺水肿44.左心衰竭发生端坐呼吸的主要机制有A.平卧时肺淤血加重B.平卧时静脉回流增加C.平卧时膈肌上升，胸腔容积变小D.平卧时下肢水肿液入血增加E.以上都是45. 心力衰竭的防治原则不包括A.消除诱因B.改善心肌的舒缩功能C.输血D.控制水肿E.减轻心脏负荷46.心力衰竭最具有特征性的血流动力学变化是A.毛细血管前阻力增大B.心输出血量降低C.体循环静脉淤血D.体循环动脉充血E.动脉血压下降47.严重心力衰竭患者常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒48.主动脉瓣狭窄时，心脏的主要代偿方式是A.心率加快B.左室肥大C.右室肥大D.血液逆流E.左室扩张49.心源性哮喘的发生机制是A.平卧时回心血量增多B.迷走神经紧张性降低C.神经反射敏感性增高D.平卧时胸腔容积增大E.夜间血管紧张性降低50.在同等条件下比较左心衰竭和右心衰竭，右心衰竭时心输出血量减少更为明显，是由于A.体循环有较大顺应性B.肺循环有较大顺应性C.左心室射血阻力较大D.右心室射血阻力较大E.右心室回心血量较多51.下列先天性心脏病中，出现明显紫绀的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛（Fallot）四联症D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄52.以下哪项不是心力衰竭的诱因A.心律失常B.情绪激动C.呼吸道感染D.分娩E.严重心肌炎53.关于心力衰竭病人的治疗和护理措施以下哪项除外A.减轻心脏负荷B.改善心脏舒缩功能C.纠正内环境紊乱D.控制水肿E.加强体育锻炼【答案】1.E2.D3.E4.C5.D6.A7.A8.D9.C 10.A11.C12.B 13.D 14.E 15.E 16.D 17.B 18.D 19.B 20.E 21.A22.B23.E 24.B 25.A 26.D 27.C 28.A 29.E 30.B 31.B 32.B33.C34.C 35.E 36.E 37.A 38.C 39.B 40.C 41.B 42.D 43.D 44.E 45.C 46.B 47.C 48.B 49.A 50.A 51.C 52.E 53.E。

心功能不全习题

第十三章心功能不全一、选择题1.下述心力衰竭的定义,哪项是正确的A.心输出量抵于正常B.每博心输出量低于正常C.心脏指数低与于正常D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要2.下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加A.主动脉狭窄B.肺动脉狭窄C.二尖瓣关闭不全D.高血压E.主动脉瓣狭窄3.下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加A.二尖瓣关闭不全B.主动脉关闭不全C.室间隔缺损D.肺动脉高压E.动静脉瘘4.关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的A.指心室射血所要克服的张力B.又称压力负荷C.指心脏收缩前所承受的容量负荷D.指循环血量E.前负荷过度可导致向心性肥大5.关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确A.又称压力负荷B.决定心肌收缩的初长度C.指心脏收缩时所遇到的负荷D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加E..高血压可导致左室后负荷增加6.下述哪项不是心力衰竭的原因A.心脏负荷增加B.感染C.弥漫性心肌病变D.心肌缺血缺氧E.严重的心律失常7.下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭A.甲亢B.贫血C.VitB1缺乏D.动静脉瘘E.二尖瓣狭窄8.关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平B.回心血量增多C.动静脉血氧含量差增大D.可继发于心脏后负荷降低的疾病E.可继发于代谢增高的疾病9.关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人A.心力衰竭病人心肌肥大B.心力衰竭病人血容量增加C.心力衰竭病人心输出量低于正常D.心力衰竭病人动静脉氧含量差增大E.心力衰竭病人心率加快10.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.心脏B.皮肤C.肾D.骨胳肌E.肝11.克山病作为地方病，与土壤缺乏下面哪种微量元素有关A.硒B.钙C.铁D.锌E.镁12.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化A.心脏指数大于正常B.射血分数大于正常C.心率加快D.动脉压正常E.静脉压增加13.左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出A.肺淤血，水肿加重B.肺淤血、水肿减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血加重、体循环淤血减轻14.心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力B.交感神经兴奋使心率加快C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量D.组织摄氧和利用氧能力增强E.动脉压和静脉压可保持正常15.心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的A.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C.心率越快其代偿效果越好D.心率加快可能与交感神经兴奋有关E.代偿作用有限，不太经济16.哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加B.心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C.向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义D.单位重量的肥大心肌收缩力增加E.心肌肥大的代偿功能也有一定限度17.下述哪项不属于肥大心肌细胞Ca2+转运失常的表现A.肌浆网摄取Ca2+增加，释放减少B.线粒体摄取增多，释放减少C.细胞膜表面积相对减少，钙通道减少D.酸中毒和高钾血症使Ca2+内流减少E.以上答案均正确18.肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是A.影响细胞吸收营养物质B.影响细胞供氧C.影响细胞转运离子的能力D.影响细胞内线粒体数量E.以上答案均正确19.左心衰竭时A.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高B.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高D.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低E.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常20.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.心脏缺血缺氧B.低血压C.肺淤血、肺水肿D.体循环淤血，回心血量减少E.以上都不是21.右心衰竭不可能出现下面哪些变化A.下肢水肿B.肝肿大C.少尿D.食欲不振，恶心呕吐E.心性哮喘22.与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是A.血液中去甲肾上腺素浓度下降B.肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足C.去甲肾上腺素消耗过多D.单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低E.肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低23.心功能降低时最早出现的变化是A.心输出量降低B.心力贮备降低C.心脏指数降低D.射血分数降低E.动脉血压降低24.下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化A.心输出量B.肺动脉楔压C.中心静脉压D.主动脉压E.肺总阻力25.Frank-Starling定律是指，在一定范围内A.心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比B.心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比C.心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比D.心肌收缩力与心肌初长度呈正比E.心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比26.下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确A.指右心房和腔静脉的压力B.可用来监控输液的速度和总量C.可以反映右室舒张末期压力D.左室射血功能降低时此值降低E.右室不能将回心血量充分排出时此值增高27.下述肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的A.心肌内去甲肾上腺素含量减少B.心肌细胞数目过度增生C.冠脉微循环障碍D.心肌细胞膜表面积相对减少E.肌球蛋白ATP酶活性降低28.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱A.心输出量减少B.心脏指数减少C.射血分数减少D.肺动脉压增高E.中心静脉压增高29.心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒答案：1-5.ECDCB；6-10.BEBDC；11-15.ABBEC；16-20.DAEAC；21-25.EABBD；26-29.DBCA二、填空题心衰时各种临床表现产生的基础是-------------，----------------。

第13章心功能不全

第13章心功能不全
(Cardiac Insufficiency)
病理教研室陈玮
主要内容
第一节病因与诱因
第二节分类第三节机体的代偿反应
第四节发生机制
第五节临床表现的病理生理基础第六节防治原则
心血管疾病—— 全球第一位死因！
心血管疾病(CVD)是一大类影响心脏和血管的疾病总称，包括冠心病、脑血管疾病、高血压和周围血管病。每年导致1750万人死亡。每年有760万人死于心脏病，570万人死于脑卒中。
3. 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍
酸中毒
心肌兴奋-收缩耦联
二、心肌舒张功能障碍
1. 钙离子复位延缓：ATP不足 2. 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍：ATP不足 3. 心室舒张势能减少 4. 心室顺应性↓：心肌肥大, 炎细胞浸润, 纤维化
钙离子复位延缓
心肌缺血、缺氧等
ATP↓ 酸中毒
Na-Ca交换↓

2008年上海死因
1. 循环系统疾病(包括心血管疾病等) 2. 肿瘤 3. 呼吸系统疾病
共占总死亡数的77.47%。
心力衰竭的概念：心脏的收缩和 /或舒张功能发生障碍心输出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要
心力衰竭与心功能不全
心功能不全
各种原因导致的心脏泵血功能降低。包括心功能从完全代偿到失代偿的整个过程。
2. 胞外Ca2+内流障碍
膜电压依赖性Ca2+通道受体操纵性Ca2+通道
交感神经兴奋腺苷酸环化酶
ATP cAMP
去甲肾上腺素
β-受体 Ca2+通道开放
心肌收缩力↑
胞浆Ca2+浓度瞬间↑

心功能分级

心功能各种分级方法１、ＮYHＡ分级Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制.一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级:心脏病患者得体力活动受到轻度得限制,休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制。

小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。

2、WHO心功能分级Ⅰ级:患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。

Ⅱ级:患者体力活动轻度受限，休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。

Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短与(或﹚乏力,任何体力活动都可加重症状。

３、六分钟步行试验要求患者尽可能快得行走,测定六分钟步行得距离。

如<150m,为重度心功能不全；１50～425m，为中度心功能不全；4２6~550m，为轻度心功能不全。

19２8年美国纽约心脏病学会(NYＨA）对心功能分级(Ⅰ级，Ⅱ级,Ⅲ级，Ⅳ级)，199４，AHA对NＹHA１9２8年心功能分级得补充：根据ECG,运动负荷试验,Ｘ—ray，心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。

A级:无心血管病得客观证据B级:有轻度心血管病得客观证据C级：有中度心血管病得客观证据D级：有重度心血管病得客观证据２００2美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（ＡHA）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状;Ｂ级:指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状.C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰,需要特殊得治疗措施.Kilｌｉp分级只适用于急性心肌梗塞得心力衰竭（泵衰竭〕Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCＷP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率0-５%。

心功能不全(习题)

第十三章心功能不全一、选择题１.下述心力衰竭的定义，哪项是正确的Ａ.心输出量抵于正常 B.每博心输出量低于正常C．心脏指数低与于正常Ｄ.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要2.下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加Ａ．主动脉狭窄 B.肺动脉狭窄 C.二尖瓣关闭不全D．高血压 E.主动脉瓣狭窄3.下述哪项原因不会导致心脏容量负荷增加A.二尖瓣关闭不全B.主动脉关闭不全C.室间隔缺损D.肺动脉高压E．动静脉瘘4．关于心脏前负荷,下面哪项叙述是正确的A.指心室射血所要克服的张力Ｂ．又称压力负荷C.指心脏收缩前所承受的容量负荷D.指循环血量Ｅ．前负荷过度可导致向心性肥大５.关于心脏后负荷,下面哪项叙述不正确A．又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度 C.指心脏收缩时所遇到的负荷D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加E..高血压可导致左室后负荷增加6.下述哪项不是心力衰竭的原因A.心脏负荷增加Ｂ.感染C．弥漫性心肌病变D．心肌缺血缺氧E．严重的心律失常7.下述哪项原因不会引起高心输出量性心力衰竭A.甲亢B.贫血C.VitＢ1缺乏D．动静脉瘘E．二尖瓣狭窄８.关于高心输出量性心力衰竭，下面哪项叙述不正确A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平B.回心血量增多C.动静脉血氧含量差增大D.可继发于心脏后负荷降低的疾病E.可继发于代谢增高的疾病9．关于心力衰竭的叙述,下面哪项适用于所有心衰病人A.心力衰竭病人心肌肥大Ｂ．心力衰竭病人血容量增加C.心力衰竭病人心输出量低于正常Ｄ.心力衰竭病人动静脉氧含量差增大E．心力衰竭病人心率加快1０．心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A．心脏B．皮肤 C.肾 D.骨胳肌Ｅ.肝１１.克山病作为地方病,与土壤缺乏下面哪种微量元素有关A.硒B．钙 C.铁 D.锌E．镁１2.心力衰竭时不可能出现下述哪些变化A．心脏指数大于正常B．射血分数大于正常 C.心率加快Ｄ.动脉压正常E．静脉压增加１3.左心衰竭病人新近出现右心衰竭,会表现出A．肺淤血，水肿加重B．肺淤血、水肿减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D．肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血加重、体循环淤血减轻14.心力衰竭时,机体不可能出现哪项变化A.通过紧张源性扩张加强心肌收缩力Ｂ．交感神经兴奋使心率加快Ｃ.肾素-血管紧张素－醛固酮系统激活,增加血容量ﻫD.组织摄氧和利用氧能力增强E.动脉压和静脉压可保持正常１5．心力衰竭时有关心率加快的叙述，哪项是不正确的A.无论急性或慢性心力衰竭,心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C.心率越快其代偿效果越好D.心率加快可能与交感神经兴奋有关E.代偿作用有限，不太经济16.哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大,重量增加B.心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式Ｃ.向心性肥大和离心性肥大都有重要代偿意义D．单位重量的肥大心肌收缩力增加E.心肌肥大的代偿功能也有一定限度17.下述哪项不属于肥大心肌细胞Cａ2+转运失常的表现A．肌浆网摄取Ｃa2+增加，释放减少Ｂ.线粒体摄取增多,释放减少Ｃ.细胞膜表面积相对减少，钙通道减少Ｄ.酸中毒和高钾血症使Ca2＋内流减少E.以上答案均正确1８．肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是A.影响细胞吸收营养物质B.影响细胞供氧C.影响细胞转运离子的能力Ｄ.影响细胞内线粒体数量 E.以上答案均正确19.左心衰竭时Ａ.射血分数降低,心脏指数降低,肺动脉楔压升高B.射血分数降低,心脏指数降低，肺动脉楔压降低C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高Ｄ.射血分数降低，心脏指数升高,肺动脉楔压降低E.射血分数降低,心脏指数升高，肺动脉楔压正常20.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是Ａ.心脏缺血缺氧 B.低血压 C.肺淤血、肺水肿D.体循环淤血,回心血量减少E.以上都不是21.右心衰竭不可能出现下面哪些变化A.下肢水肿B.肝肿大C.少尿D.食欲不振，恶心呕吐Ｅ.心性哮喘22.与肥大心肌内去甲肾上腺素减少无关的原因是Ａ.血液中去甲肾上腺素浓度下降 B.肥大心肌内去甲肾上腺素合成不足C.去甲肾上腺素消耗过多D.单位重量肥大心肌内交感神经分布密度降低E.肥大心肌内酪氨酸羟化酶活性降低２3．心功能降低时最早出现的变化是Ａ.心输出量降低Ｂ.心力贮备降低 C.心脏指数降低D.射血分数降低E．动脉血压降低2４．下列哪项指标能够反映左心室前负荷变化A.心输出量B．肺动脉楔压 C.中心静脉压D.主动脉压E.肺总阻力25.Fｒank-Ｓtaｒｌｉng定律是指，在一定范围内ﻫＡ.心室舒张末期容积与心肌初长度呈正比B．心室舒张末期压力与心肌初长度呈正比C.心室收缩末期容积与心肌初长度呈正比Ｄ．心肌收缩力与心肌初长度呈正比E.心肌收缩力与心室收缩末期容积呈正比２6.下面关于中心静脉压的叙述哪项不正确A.指右心房和腔静脉的压力B.可用来监控输液的速度和总量C.可以反映右室舒张末期压力Ｄ.左室射血功能降低时此值降低E.右室不能将回心血量充分排出时此值增高２7．下述肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的A．心肌内去甲肾上腺素含量减少B．心肌细胞数目过度增生Ｃ.冠脉微循环障碍 D.心肌细胞膜表面积相对减少E．肌球蛋白ＡTP酶活性降低28.下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱A．心输出量减少 B.心脏指数减少 C.射血分数减少Ｄ.肺动脉压增高 E.中心静脉压增高2９.心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒Ｃ.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒答案:1－５.ECDＣB;6－10.BEＢDＣ;1１－15.ABBＥC；１6-２0.DAEAC;2１-25.EAＢBD;26-２9．ＤBCA二、填空题心衰时各种临床表现产生的基础是----－－-------，－-－---－－-------－。

心功能不全(模拟题)

国开《病理生理学》形考任务1-4参考答案

国开《病理生理学》形考任务1-4参考答案形考作业一1病理生理学是研究（）。

C.疾病发生发展规律和机制的科学2下述属于基本病理过程的是（）。

C.酸中毒3死亡是指（）。

A.机体作为一个整体的功能永久性停止4能够加速或延缓疾病发生的因素称为（）。

E.疾病发生的条件5导致疾病发生必不可少的因素是（）。

B.疾病发生的原因6全脑功能的永久性停止称为（）。

D.脑死亡7高烧患者出汗多、呼吸增快易出现（）。

A.高渗性脱水8下列可引起低钾血症的是（）。

A.消化液大量丢失9下列不是低钾血症原因的是（）。

A.代谢性酸中毒10下列可引起高钾血症的是（）。

E.酸中毒11水肿时钠水潴留的基本机制是（）。

A.肾小球滤过率降低12急性重症水中毒对机体的主要危害是（）。

B.脑水肿、颅内高压13引起低渗性脱水常见的原因是（）。

B.大量体液丢失只补充水14下列不宜作为脑死亡的判断标准的是（）。

A.心跳停止15慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是（）。

C.肾重吸收HCO3- 增加16酸中毒可使心肌收缩力（）。

B.减弱17代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是（）。

D.细胞内H+与细胞外K+交换增加18可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是（）。

A.酮症酸中毒19请根据描述选择相应的名词术语。

致病因素已经清除或不起作用；疾病时所发生的损伤性变化完全消失，各种症状和体征消失，机体的功能和代谢改变恢复；机体的自稳调节恢复正常，机体对外界的适应能力、社会行为包括劳动力也完全恢复正常。

完全康复全脑功能的永久性丧失。

脑死亡疾病的损伤性变化得到控制，主要的症状、体征或行为异常消失，但体内遗留有某些基本病理变化，需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定。

不完全康复在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

疾病20请根据描述选择相应的名词术语。

是指失水多于失钠，血Na ＋浓度>150mmol/L ，血浆渗透压>310mmol/L 的脱水。

第十三章心功能不全

(4) 心率增快
心悸-心衰最早最明显症状
48
心率过快可致心率进一步加快并加重心肌损害
前向衰竭
2. 器官血流量重新分配 (1) 动脉血压的变化
急性心衰，BP，甚至发生心源性休克慢性心衰，代偿充分BP可正常。
(2) 器官血流量重新分配
心脑血流一般能维持正常血流减少：骨骼肌-乏力，皮肤-苍白或紫绀（缺氧）肾-尿量减少钠水潴留重症：脑供血不足-头昏、失眠、记忆力减退等
6
一、病因
1.原发性心肌舒缩功能障碍 2.心脏负荷过重
前(容量)负荷过重左心主动脉瓣/二尖瓣关闭不全后(压力)负荷过重高血压主动脉瓣狭窄
右心肺动脉瓣/三尖瓣关闭不全房室间隔缺损
全心严重贫血、甲亢
肺动脉高压肺动脉瓣狭窄
血液粘性增大
7
二、诱因
1. 感染 2. 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 3.心律失常 4. 妊娠及分娩过量、过快输液 (负荷↑) 高钾、低钾 (心律失常) 发热 (心肌耗氧和负荷↑) 酸中毒 (抑制心肌收缩) 心率加快 (舒张期缩短) 内毒素 (直接损伤心肌) 呼吸道感染 (右心负荷↑)
增加，因而总收缩力增加
心肌肥大是较为经济、有效的代偿方式
但过度肥大可致心肌缺血缺氧、舒缩能力减弱
23
二、心脏本身的代偿 4.心室重塑 --- 慢性代偿机制
（1）心肌细胞重塑（myocardial remodeling）
1）心肌肥大（myocardial hypertrophy）
2）心肌细胞表型改变（Phenotype change）机械刺激化学信号某些基因激活某些基因抑制细胞表型改变
27
三、心脏以外的代偿 1.血容量增加 2.血流重分配

2017年交通事故伤残鉴定标准

2017年交通事故伤残鉴定标准在2017年，推出的伤残鉴定标准，下面品才小编为大家收集整理的相关资料。

欢迎大家阅读!!!最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告为进一步规范人体损伤致残程度鉴定，现公布《人体损伤致残程度分级》，自2017年1月1日起施行。

司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。

最高人民法院最高人民检察院公安部国家安全部司法部XX年4月18日最新发布的《人体损伤致残程度分级》有两个重要改变，请大家务必注意：第一：取消《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，自2017年1月1日后所有交通事故案件、故意伤害案件、雇员损害等所有人身损害致伤的鉴定标准统一适用《人体损伤致残程度分级》，工伤除外。

第二：新发布的《人体损伤致残程度分级》标准比过去的《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准提高了伤残等级鉴定标准，目前可以构成十级伤残的，可能在新标准实施后构不成伤残等级了。

人体损伤致残程度分级1范围本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划分。

本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。

2规范性引用文件下列文件对本标准的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准;凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本标准。

最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布人体损伤程度鉴定标准GB/T16180-2017劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T31147人身损害护理依赖程度评定3术语和定义损伤各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。

残疾人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。

4总则鉴定原则应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴定。

14.心功能不全病人的护理(习题与答案)

个人作集品onlyxiaowuhome一、A1、A2型题1.以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是A.洋地黄治疗量与中毒量很接近B.心肌严重受损C.低血钾或严重缺氧D.肝、肾功能下降E.机体代谢率明显增高2.左心衰竭是指A.下腔静脉淤血B.上腔静脉淤血C.下肢静脉淤血D.门静脉淤血E.肺循环淤血3.慢性心功能不全病人长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是A.低钾血症B.低镁血症C.低钠血症D.脱水症E.氮血症4.心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需观察血压变化A.利多卡因B.奎尼丁C.洋地黄D.多巴酚丁胺E.美托洛尔5.左心衰后又发生右心衰，出现A.肺湿啰音增加B.腹水消失C.下肢静脉血栓E.肺淤血减轻6.左心衰竭的最典型症状是A.咳嗽B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.少尿7.左心衰竭最早出现的症状是A.咳嗽B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.头晕、心慌8.慢性心力衰竭病人吸氧流量为A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min9.右心衰竭时为何会出现颈静脉怒张A.肺静脉淤血B.上腔静脉淤血C.下腔静脉淤血D.门静脉淤血E.下肢静脉淤血10.射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是A.＞30%B.＞35%11.慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括A.关节活动范围和肢体活动能力B.皮肤黏膜发绀情况C.颈静脉怒张和肺部啰音D.每日测体重E.身体下垂部位有无水肿12.鼓励长期卧床的心衰病人在床上作下肢活动，其目的主要是A.减少回心血量B.预防压疮C.防止肌肉萎缩D.防止下肢静脉血栓形成E.及早恢复体力13.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔A.2hB.4hC.7hD.8hE.10h14.心功能Ⅱ级病人的表现是A.体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难B.日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D.体力活动不受限制E.休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重15.下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A.二硝酸异山梨醇酯E.多巴酚丁胺16.左心衰竭的早期脉搏表现是A.脉搏短绌B.缓脉C.奇脉D.交替脉E.水冲脉17.慢性心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥A.低盐B.高热量C.富含维生素D.适量纤维素E.少量多餐18.慢性心功能不全最常见的诱因是A.呼吸道感染B.快速性心律失常C.过度体力劳动D.摄入钠及补液过多E.贫血或大出血19.地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物20.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状B.室早二联律C.恶心、呕吐D.头晕、头痛E.激惹、惊厥21.心脏前负荷过重见于A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉高压E.二尖瓣关闭不全22.地高辛用于治疗心力衰竭主要的药物作用是A.扩张冠状动脉B.增强心肌收缩力C.减轻心脏前负荷D.减少心律失常发生E.降低心脏的转移23.急性心衰并发急性肺水肿病人吸氧流量为A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min24.急性左心衰竭的药物治疗不包括A.镇静剂B.支气管解痉剂C.利尿剂D.血管扩张药物E.抗生素A.严重心律失常B.急性心肌坏死和（或）损伤C.急性血流动力学障碍D.快速输液E.甲亢26.左心衰竭肺淤血的护理诊断是A.气体交换受损B.活动无耐力C.组织灌注不良D.营养失调E.皮肤完整性受损27.急性心力衰竭的病因不包括A.急性广泛心肌梗死B.高血压急症C.严重心律失常D.洋地黄中毒E.输液过快过多28.急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是A.酒精湿化氧气、高流量吸入B.杜冷丁肌肉注射C.西地兰缓慢静脉注射D.地塞米松静脉注射E.让病人平卧位29.为急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少A.10％～20％B.20％～30％C.30％～40％D.40％～50％E.50％～70％30.病人女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。

心功能不全3级进一步治疗建议

心功能不全3级进一步治疗建议（网上摘录）病例1:高血压、房颤、心功能不全2级、脑梗病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：既往高血压、房颤、冠心病。

心功能不全1级。

1月前，突然右半身活动不灵，到县医院神经内科治疗，诊断为腔隙性脑梗塞，治疗7天后好转，每天输液1500-1750ml，均为盐水代入。

曾经治疗情况和效果：20天前，出现心慌、气短、呼吸困难，静滴硝普钠、米力农，3天未见明显好转，停用改为单硝酸异山梨酯一周，未见明显好转，再次静滴硝普钠10天，仍未见好转，现口服地高辛半粒/日、单硝酸异山梨酯40mg/阿司匹林100mg、速尿40mg，螺内酯40mg，患者无水肿、无胸腹水、肝脾不大、无咳痰。

想得到怎样的帮助：孙大夫，我是您的同行，患者是我的母亲，鉴于目前情况，请问医师是否有好的办法？请问β受体阻滞剂需要从小剂量开始吗？现在口服地高辛0.125mg/日，还需要静推西地兰吗？浙江大学医学院附属第二医院心血管内科孙勇主任医师心脏超声结果？目前不适合加b受体阻滞剂，西地兰不用。

室壁运动良好，各瓣膜形态及开闭正常，EF81%，说明心功能还好，房颤控制心室率即可，预防栓塞并发症。

目前治疗重点是脑梗。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）网上咨病例2:病情描述（主要症状、发病时间）：2009年3月出现水肿，除了稀饭吃别的都会胃涨曾经治疗情况和效果：彩超开始检查为心衰、心悸、二尖瓣狭窄，治疗一段后说心包积液治愈，现结果左房、右房、右室增大，右室流出道增宽主肺动脉增宽，肺动脉高压（中度）二尖瓣狭窄并相对性关闭不全彩色血流示：二尖瓣、三尖瓣返流（中量）想得到怎样的帮助：对于以上症状刚入院都是重度，治疗一段后为中度医院让出院，我想知道贵院能否进一不治疗，是否有完全治愈的可能你好！你的问题是二尖瓣狭窄引起的心功能不全，通过药物治疗后会有好转，但要比较彻底的治疗还要通过手术的。

心功能不全纽约分级标准

心功能不全纽约分级标准
心功能不全纽约分级标准（NYHA分级）是一种评估慢性心功能不全患者心功能状况的方法。

该标准根据患者的活动耐量和生活质量进行分级，通常分为1-4级。

一级：病人的日常活动量不受限制，能与健康人一样进行日常活动，如每天的日常生活、工作、运动等。

二级：病人的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但在一般活动下即可出现乏力、呼吸困难等症状。

三级：病人的体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起乏力、呼吸困难等症状。

四级：病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在乏力、呼吸困难等症状，活动后加重。

NYHA分级的心功能级数越高，说明其功能越差。

这种分级方案的优点是简便易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，病人个体间的差异也较大。

因此，这种分级标准仅作为参考，具体心功能状况还需由专科医生进行明确诊断和治疗。