消化道大出血的护理PPT课件

上 护理评估
消 （二）身体状况
化 道
上消化道大量出血的身体状况一般取决于病变的性
大 质、部位、出血量与速度，也与病人出血前的身体状况
出 有关。
血
1．呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。幽
病 门以上出血者常有呕血和黑便，出血量少、速度慢时仅
人 的 护
见黑便；幽门以下出血者可仅有黑便，但出血量大而速 度快时可引起呕血，粪便呈暗红色、鲜红色。呕血量少，
上 护理评估
消 （五）治疗要点
化 道
2．止血措施（1）药物治疗：根据不同病因，
大 使用不同止血药物：①去甲肾上腺素适用于胃、
出 十二指肠出血；②H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
血 病
适用于消化性溃疡或急性胃黏膜损害引起的出血；
人 ③血管加压素适用于食管胃底静脉曲张破裂的出
的 血，而冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病人
病 人
胰、胆道病变 ），胃空肠吻合术后的
的 空肠病变所致的出血亦属此范围。
护
理
上消化道大量出血是指数小时内失
血量超过1000ml或循环血量的20％。
上 消 化 道 大 出 血 病 人 的 护 理
上消化道出血
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上
概述
消
化
上消化道出血的主要表现为黑便和
道
大 （或）呕血，往往伴有急性周围循环衰
上 护理评估
消
化 （三）实验室及其他检查
道
大 出
1．实验室检查 测定红细胞、白细胞、
血 血小板计数，网织红细胞、血红蛋白浓
病 人
度、肝功能、肾功能、大便潜血等。出
的 护
血后24小时内网织红细胞即可增高，出
理 血停止后可逐渐降至正常。但血象检查
不能作为早期诊断和病情观察的依据。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理评估
消 化
（三）实验室及其他检查
道 大
2．胃镜检查 是诊断上消化道出血病因
出 的首选方法。一般在出血后24～48小时内
血 病
紧急胃镜检查，可直接观察出血部位，明
人 的
确病因，同时还可对出血灶进行止血治疗。
护
3．X线钡剂检查 检查应在出血停止且
理 病情稳定数天后进行。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
出
血 竭。这是临床常见的急症，若抢救不及
病 人
时可危及生命。
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 护理评估
消 化
（一）健康史
道
了解病人有无门静脉高压、上消化道及邻近
大 出
器官或组织疾病，以及其他全身性疾病。询问病
血 人是否存在饮食不当、劳累过度、精神紧张、长
病 期嗜酒或长期服用损伤胃肠黏膜药物等诱因。
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消化道大出血的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上 学习目标
消
化
1．掌握上消化道出血的病因、病人的身体状况
道 大
及护理措施。
出
2．熟悉上消化道出血病人的处理要点、健康指
护 理
出血后数小时开始上升， 24～48小时达高峰， 3～4天可恢复正常。
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上 护理评估
消
化 （四）心理-社会状况
道
大
面对血性呕吐物，病人常源自文库现出紧
出
血 张、恐惧、无助，甚至感到有死亡的威
病 人
胁，就医求治心情迫切，希望医护人员
的 满足其安全需要。
护
理
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大 出
张破裂为最严重的病因。
血
3．上消化道邻近器官或组织病变 可见于胆
病 人
道结石、胆道蛔虫病、胆道恶性肿瘤、肝癌、急
的 性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。
护 理
4．全身性疾病 如白血病、血友病、ITP、
TIA、脑血管疾病、休克、烧伤、呼吸衰竭、尿毒
症、SLE、流行性出血热等亦可引起出血。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
血 病
导。
人 3．了解上消化道出血病人的预后。
的 护
4．学会应用护理程序的方法对上消化道大量出
理 血病人实施护理。
5．具有尊敬病人、全心全意为病人服务的态度
和理念。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
上
概述
消
化
概念
道
大
上消化道出血是指屈氏韧带以上的
出
血 消化道出血（包括食管、胃、十二指肠、
人 的
1．上消化道疾病 上消化道出血的病因很多，其
护 中消化性溃疡为最常见的病因，其他病因有食管
理 疾病，如食管炎、食管癌、食管溃疡等；各种胃
部疾病，如急性胃炎、慢性胃炎、胃癌、胃手术
后病变等；胆道疾病。
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上 护理评估
消 化
（一）健康史
道
2．肝硬化门静脉高压引起食管、胃底静脉曲
理 在胃内停留时间长，可经胃酸作用形成正铁血红素，呈
黑色或咖啡色；如量大，在胃内停留时间短，则呈暗红
色或鲜红色。
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上 护理评估
消
化 （二）身体状况
道
大
2．失血性周围循环衰竭 其程度轻重因
出 出血量大小和失血速度而异。早期病人可出 血
病 现一系列临床表现，如心悸、头昏、出汗、
上 护理评估
消
化 （五）治疗要点
道 大
抢救原则：补充血容量，纠正水、
出 电解质紊乱，防治失血性休克，同时积
血 病
极进行病因诊断和治疗。
人 1．补充血容量 立即配血，迅速建立静
的 脉输液通道，选用右旋糖酐或其他血浆
护 理
代用品补充血容量。肝硬化病人宜输新
鲜血液，因库存血含氨量高，易诱发肝
性脑病。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护 忌用；④生长抑素，如奥曲肽可明显减少腹腔内 理 脏的血流量，对食管胃底静脉曲张出血效果较好；
人 的
口渴、晕厥等。出现休克时表现为面色苍白、
护 血压下降、脉压变小、心率加快、精神萎靡、
理
烦躁不安，重者反应迟钝、意识模糊。
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上 护理评估
消
化 （二）身体状况
道
大
3．发热 多数病人在大量出血后
出
血 24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，
病 人
可持续3～5天。可能与周围循环衰竭导
的 护
致体温调节中枢功能障碍等因素有关。
理
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上 护理评估
消
化 （二）身体状况
道 大
4．氮质血症 在上消化道大量出血后，
出 大量血液进入肠道，引起血中尿素氮浓度增
血 高，称为肠源性氮质血症。出血导致的周围
病 人
循环衰竭，使肾血流量和肾小球滤过率下降，
的 也可导致血尿素氮增高。血尿素氮多在一次