白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎_李媛

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
133 .3 ±45 .2 87 .47 ±19 .56 ② 58 .73 ±15 .76 ② 30 .87 ±12 .16 ①②
关节疼痛/ 个
16 .3 ±6 .35 9 .17 ±4 .41 ② 6 .36 ±3 .23 4 .46 ±2 .83 ①②
肿胀数目/ 个
12 .43 ±5 .21 6 .23 ±4 .72 ② 4 .21 ±3 .61 ② 2 .65 ±1 .71 ① ②
· 3292 ·
现代中西医结合杂志 M odern Jour nal of I nteg rated T raditional Chinese and Western M edicine 2008 Jul , 17(21)
药[ 4] 。M T X 的 毒 副 作 用 主 要 是 消 化 道 症 状 和 肝 功 能 损 害[ 5] , 易 导致患者停药 。
现代中西医结合杂志 M odern Journal of Integrated T raditional Chinese and Western M edicine 2008 Jul , 17(21) · 3291 ·
白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗幼年特发性关节炎
李 媛 , 杨 莉 , 廖章慧 (成都中医药大学附属医院 , 四川 成都 610072)
[ 参 考 文 献] [ 1] Foeldvatri l , Bidde M .V alidat ion of the proposed I LA R classifi ca-
t ioncrit era f or juvenile idiopat hi c art hri tis .Int ernat ional League of A sso-ciations for Rheunmt ology[ J] .J Rheumat ol , 2000 , 27(4): 1069 -1072
幼年特发性关节炎是最 常见的 一种儿 童风湿性 疾病 , 是 导致儿童关节功能障碍 的主要 原因[ 2] 。 本病宜早 期治疗 , 联 合用药 , 以缓解症状 , 控制疾病的进展 。 临床上多采用糖皮质
激素 、非甾体消炎药和甲 氨蝶呤 为主联 合用药 。 糖 皮质激 素 能迅速减轻关节症状 而不能 阻断关节 破坏 , 长期 使用造 成儿 童软骨破坏 , 生长 发育 障碍[ 3] 。 N SA IDS 是 治疗 JIA 必不 可 少的药物 ;它能在数日内 使患儿 退热 、关节炎 症状减 轻 , 但 不 能延缓或阻止病情发展 。因此 需要 联合 抗风湿 药(DM ARD) 进行治疗 。 目前多主 张 NSA IDS 和 DM A RD 早 期联 合应用 。 自 1986 年以来 , M T X 广泛 应用于类风湿关节炎的治疗 , 并有 多项严格的随机双盲对照研究证 实 M T X 对难治性 JRA 有确 实的疗效 , 是目 前 治疗 JRA 的最 常 用的 改 变病 情 的抗 风 湿
科杂志 , 2003 , 21(11):675-676 [ 4] Lovell D J .Ten years of experience wi th methot rexate .Past , pre-
sent and fut ure[ J] .Rey Rhum Engl Ed , 1997 , 64 :186 -188 [ 5] Ramanan AV , Whi tw ort h P , Baildam EM .U se of met hotrexate in-
[ 关键词] 白芍总苷 ;甲氨蝶呤 ;幼年特发性关节炎 [ 中图分类号] R725 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1008 -8849(2008)21-3291-02
幼年特发性关节炎(JIA)是儿童常见的结缔组织病 , 以慢 1.2 治 疗方法 2 组 均予每 周口服 M T X 10 mg/ m2 1 次 , 次
57 .37 ±12 .11 46 .36±9 .33 36 .89±8 .42 31 .69 ±6 .23 ①
20 .1 ±9 .56 15 .71 ±6 .11 13 .67 ±5 .12 11 .57 ±3 .37 ①
注 :①与 0 周比较 , P <0 .05 ;②与 M TX 组比较 , P <0 .05 。 2.2 2 组萘普生使用时间比较 治 疗组(21 .2 ±2 .5)d, 对照 组(28 .7 ±3.8)d, 2 组比较有显著性 差异(P <0.05)。 2.3 2 组药物不良反应 M T X +T GP 组以 腹胀 、腹痛为 主 , 症状轻微 , 无肝功能 、血常 规异常 ;M T X 组以 恶心 , 食欲 不振 为主要表现 , 肝功能异常 2 例 , 白细胞下降 1 例 。 3 讨 论
[ 摘要] 目的 研究白芍总苷(TG P , 帕夫林)联 合甲氨 蝶呤(M T X)治 疗幼年 特发性 关节炎(JIA)的 疗效与 安全 性 。方 法 36 例患儿随机分为 T GP +M T X 组与 M T X 组 , 2 组患 儿口服 相同 非甾 体抗炎 药(NSA IDS), 并 予相应 治 疗 , 观察晨僵时间 、疼痛指数 、肿胀数目 、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血常规 、肝功能等 指标及非 甾体抗炎药 使用 时间 。 结果 TG P 联合 M T X 能迅速改善 JIA 的各项症状和炎性活动指标 , 缩短 NSAIDS 使用时间 。 结论 M T X 联 合 T GP 治疗 JIA 疗效优于单用 M T X , 不良反应少 。
0周 4周 8周 12 周
135 .2 ±38 .73 99 .89 ±21 .14 65 .01 ±16 .34 39 .47 ±13 .43 ①
15 .28 ±8 .72 11 .87 ±5 .62 8 .55 ±3 .89 5 .97 ±3 .01 ①
11 .7 ±5 .21 9 .25 ±6 .03 6 .62 ±4 .21 3 .75 ±1 .94 ①
患儿 , 符合 2000 年国际风湿病 学联盟关于幼年特发性关节炎 的诊断标准[ 1] 。 根据随机原则分为 2 组, TGP +M TX 组 18 例,
1.4 统 计学方法 计量 资料采 用 t 检验 , 计数 资料 采用 2 检验 , P <0.05 为有显著性差异 。
年龄 5~ 15(7.2±2.5)岁;MTX 组 18 例 , 年龄 4~ 16(7.1±2.6) 2 结 果
岁 。2 组患者在 年龄 、性别 、病 程及病 情方 面基 本均 衡 , 具有 2.1 2 组治 疗过程 中临床 及实验 室指标变 化情况 具 体情
可比性 。
况见表 1 。
表 1 2 组治疗前后临床指标比较(x ±s)
组别 TG P+M T X 组
治疗时间
0周 4周 12 周 12 周
晨僵时间/ mi n
治疗 JIA , 疗效优于单用 M T X , 且不良反应少 , 现报道如下 。 1 临床资料
关节压痛数目 、关节肿胀数目 、血沉 、CRP 检测以 判定疾 病活 动程度 、血常规及肝功能 。 记录萘普生服用时间 , 观察药物的
1.1 一 般资 料 36 例 均为 2006 — 2007 年 我院门 诊及 住院 不良反应 。
TG P 是目前治疗类风 湿关节炎慢作 用药中安 全性较 好 、 毒副作用较轻的一种药物[ 6] , 是 中药白 芍根中 提取的 有效组 分 , 主要含芍药苷 、羟基芍 药苷 、芍药花 苷等成 分 , 具 有抗 炎 、 镇痛 、免疫调节和保肝等作用 , 可作为免疫调节 剂用于 RA 的 临床治疗 。 其抗炎作 用可能 与抑制 脂质过 氧化 、恢复抗 氧化 酶活 力 有 关[ 7] 。 也 能 改 善 肝 脏 病 变 状 况 , 使 血 清 中 AST 、 A L T 、A LP 、GSH 向正常水平恢复[ 8] 。 白芍总 苷联合 M T X 在 治疗 JIA 中患儿晨僵时间 、疼痛指数 、肿胀数目 、血沉 、CRP 缓 解均优于单用 M T X , 不良反应无增加 。
[ 2] Edw ard D , Harris J .K elley' s text book of rheumatology[ M ] .7 th
ed .Amazon .com :Elsevier saunders , 2005 :1402 [ 3] 何晓琥 .幼年类风湿关节炎诊断与治疗的若干问题[ J] .临床儿
[ 关键词] 肩周炎 ;推拿治疗 ;中药外治法 [ 中图分类号] R244.245 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1008 -8849(2008)21-3292 -02
肩关节周围炎是由于肩周围肌肉 、肌腱 、滑囊和关节囊等 软组织的慢性炎症引起的 以肩关 节疼痛和活动受限为主要症 状的临床常见 疾病, 好发 于 50 岁 左右的 人群。 1995 年 7 月— 2006 年 12 月 , 笔者采用推拿结合中药穴 位注射 治疗 98 例肩 关节周围炎患者 , 现报道如下 。 1 临床资料 1.1 一 般资料 98 例均为门 诊患者 , 均 符合肩 周炎的 诊断 标准[ 1] 。 均为肩关节周围炎处于急性期的 患者 , 病期为 1~ 3 个月 , 患者的主要临床表现为肩周部疼痛 。 疼痛可为钝 痛 , 刀 割样痛 , 夜间加重 , 甚至影 响睡眠 。 排 除颈椎 病 、肩部外 伤等 直接导致的肩部疼痛患 者 。 将患者 按就诊 顺序分 组 , 单 号为 治疗组 , 双号为对照组 。 治 疗组 49 例 , 男 23 例 , 女 26 例 ;年 龄最小 17 岁 , 最大 71 岁 , 平均 46 岁 ;病程 最短 1 周 , 最 长 11 a 。 对照组 49 例 , 男 25 例 , 女 24 例 ;年龄最 小 15 岁 , 最 大 69 岁 , 平均 44 岁 ;病程最短 2 周 , 最长 15 a 。 全部病例经抗“O” 、
ES R/(mm/ h)
58 .15 ±11 .26 39 .23 ±8 .64 ② 32 .68 ±7 .14 ② 28 .36 ±5 .15 ①②
C RP/(mg/ L)
19 .23 ±8 .99 12 .32 ±5 .61 ② 11 .15 ±4 .31 ② 10 .23 ±3 .03 ①②
M TX 组
性关节炎为主要特征 , 并可伴 有全身 多系统 受累 。 临床 上多 采用糖皮质激素 、非甾体抗炎 药和甲氨蝶 呤(M TX)为 主联合 治疗 , 但存在不良反 应 。 白芍总 苷(T GP)是 近年 用于成 人类 风湿关节炎的 慢作 用药 , 笔 者使 用 TG P(帕 夫林)联合 M T X
日口服 1 次叶酸 5 mg, 口服相 同非 甾体 抗炎药 萘普 生 , 症 状 减轻后停服萘普生 。 TG P +M T X 组每天 加服白 芍总苷 0.03 mg/ kg 。 1.3 观 察指标 所有患 者均在 0, 4, 8 , 12 周进 行晨 僵时间 、
[ 收稿日期] 2008 -01 -05
推拿结合中药穴位注射治疗肩周炎
Hale Waihona Puke Baidu
朱 伍1 , 陈丽娜2 , 刘海鹏1 (1 .广东省珠海市妇幼保健院 , 广东 珠海 519000 ;2 .广东省中医院珠海医院 , 广东 珠海 519000)
[ 摘要] 目的 观察推拿结合中药穴位注射治疗肩周炎的临床效果 。 方法 将 98 例肩周炎患者随机分为 2 组 , 治疗组采用手法结合中药穴位注射治疗 , 对照组单 纯手法治疗 , 隔日 1 次 。 各组均以 10 次为 1 个 疗程 , 连续治疗 2 个 疗程后观察疗效 。 结果 所有病例均经 1 ~ 3 个疗程治 疗 , 随访 时间为 4 ~ 6 个 月 , 平均 4.5 个月 。 治疗组 49 例 显效 24 例 , 有效 15 例 , 好转 5 例 , 无效 5 例 , 总有效率 80%;对照组 49 例显效 14 例 , 有效 12 例 , 好 转 13 例 , 无效 10 例 , 总 有效率 53 %。 2 组总有效 率比较有显著性差异(P <0 .05)。 结论 手 法结合 中药穴位 注射治 疗肩周 炎创伤 小 , 治愈 率高 , 不易复发 , 较单纯按摩治疗有更好的疗效 。
juveni le i diopat hic arth rit is[ J] .A rch Dis Child , 2003 , 88 :197 200 [ 6] 曹 兰芳 , 赵瑜 , 毛 海英 , 等 .白芍总苷胶囊 治疗儿童特发 性关节 炎的临床有效性和安全性 观察[ J] .中华 风湿病 学杂志 , 2006 , 10(2):100 -103 [ 7] 周强 , 栗占国 .白芍 总苷的药 理作用及 其在自身 免疫性疾 病中 的应用[ J] .中国新药与临床杂志 , 2003 , 22(11):687 -691 [ 8] 陈 象青 , 王钦茂 , 方华武 , 等 .白芍总苷和 当归提取物对 小鼠免 疫性肝损伤的保护作用[ J] .承德医学院学报 , 2004 , 21(1):9 10
相关文档
最新文档