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药理学作用于消化系统药物
奥美拉唑 Omeprazole
又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂 【药理作用与作用机制】 胃H+-K+-ATP酶又称质子泵，由α和β两个亚单位组
成。 H+-K+-ATP酶抑制药与H+-K+-ATP酶的α亚单位结合，使
酶失去活性，抑制H+的分泌。 其抑酸作强而持久，可使胃内pH值升高至7，一次用
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
溃疡胃酸分泌过多胃、十二指肠粘膜 侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高消 化性溃疡
治疗目的： ①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活
性，从而减少“攻击因子”的作用； ②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强
胃的“防御因子”。
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers 分类
碳酸氢钠 sodium bicarbonate（小苏打）
作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症。
H2受体阻断药
组胺(H)：存在于皮肤、支气管粘膜的肥大细胞
及嗜碱性细胞中。组胺与靶细胞上的 受体结合，产生效应（胃肠绞痛，刺 激胃壁细胞，胃酸分泌增加）
目的：H2受体阻断药 抑制胃酸分泌，促进溃疡
愈合。
代表药：西咪替丁cimetidine（甲氰咪呱）、
雷尼替丁ranitidein等。
H2受体阻断药
【药理作用】
竞争性拮抗壁细胞（parietal cells）上的H2 受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对 胃泌素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分 泌也有抑制作用。
4～6周77％～92％十二指肠溃疡愈合，胃溃疡 8周愈合率75％～88％。雷尼替丁，尼扎替丁 抑制胃酸方面作用比西咪替丁强4～10倍，法 莫替丁famotidine比西咪替丁强20～50倍。
药理学课件 作用于消化系统的药物
子宫平滑肌兴奋药
子宫平滑肌兴奋药（oxytocics）
选择性地兴奋子宫平滑肌，产生节律性收缩或强直性 收缩的药物。
前者主要用于催产引产，后者主要用于产后止血和子 宫复原。
常用的药物有：
缩宫素（oxytocin） 麦角生物碱（ergot alkaloid） 垂体后叶素（pituitrin）
缩宫素 oxytocin
H2受体阻断药：雷尼替丁； M受体阻断药：哌仑西平； H+泵抑制药：奥美拉唑； 促胃液素受体阻断药：丙谷胺。 4. 增强胃黏膜屏障作用药物：米索前列醇，铋剂。
胃的组织学结构和功能
黏液屏障
损伤因素
H+、胃蛋白酶
保护因素
粘液、HCO3粘液细胞 血流量
消化性溃疡的发生
抗幽门螺杆菌药
抗酸药 胃酸分泌抑制药
M受体阻断药 H2受体阻滞药 H+泵抑制药
增强胃黏膜屏障作用药物
一、抗幽门螺杆菌药
1. 抗菌药： 克拉霉素+阿莫西林， 甲硝唑+克拉霉素； 2. 抗胃酸分泌药； 3. 铋剂。
治疗方案： H+泵抑制药+抗菌药； H+泵抑制药+铋剂+抗菌药。
二、抗酸药
代表药物：碳酸氢钠、氢氧化铝等 机制：中和胃酸。 【药理作用】
【临床应用】 消化性溃疡、上消化道出血、反流性食管炎，促胃液素
瘤、难治性急性胃黏膜出血。
（二）胃酸分泌抑制药
4. 促胃液素受体阻断药
常用药物： 丙谷胺
【药理作用】
1. 与促胃液素受体结合，抑制胃酸分泌； 2. 增加胃黏膜黏液合成，增强黏液-HCO3-屏障。
【临床应用】 消化性溃疡。
不同抑酸药的比较
药理学课件31作用于消化系统的药物
抑酸药
总结词
抑酸药是一类能够抑制胃酸分泌的化学药物，主要用于治疗胃溃疡、反流性食管 炎等疾病。
详细描述
抑酸药的作用机制主要是通过抑制胃酸分泌，降低胃液中的酸度，从而促进溃疡 愈合和缓解反流性食管炎的症状。常见的抑酸药包括质子泵抑制剂和H2受体拮 抗剂。
胃黏膜保护药
总结词
胃黏膜保护药是一类能够保护胃黏膜、促进黏膜修复的化学 药物，主要用于治疗胃溃疡、胃炎等疾病。
药理学课件31作用 于消化系统的药物
目录
• 作用于消化系统的药物概述 • 作用于消化系统的药物种类 • 作用于消化系统的药物作用机制
目录
• 作用于消化系统的药物临床应用与效果评估 • 作用于消化系统的药物不良反应与防治措施
01
作用于消化系统的药物概 述
药物分类与作用机制
抗酸药
通过中和胃酸，减少胃 酸分泌，缓解胃痛、反
遵循医嘱，控制用药剂量和时间，注意观察不良反应，如出现
不适及时调整治疗方案。
止泻药的不良反应与防治措施
止泻药
用于治疗腹泻症状。
不良反应
可能出现便秘、腹胀、腹痛等不适，还可能引起电解质紊乱。
防治措施
遵循医嘱，注意观察不良反应，如出现不适及时调整治疗方案，同 时保持充足的水分和电解质摄入。
THANKS
详细描述
胃黏膜保护药的作用机制主要是通过在胃黏膜表面形成保护 膜，减少胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤，同时促进黏膜修复 。常见的胃黏膜保护药包括硫糖铝、胶体铋等。
促胃动力药
总结词
促胃动力药是一类能够促进胃肠道蠕 动的化学药物，主要用于治疗消化不 良、腹胀等症状。
详细描述
促胃动力药的作用机制主要是通过促 进胃肠道蠕动，加速胃排空，从而改 善消化不良、腹胀等症状。常见的促 胃动力药包括多潘立酮、莫沙必利等。
药理学(第9版)第三十二章 作用于消化系统的药物 本章小结(知识导图)
甲氧氯普胺 多潘立酮
胃肠运动障碍性 疾病
嗜睡、疲倦、头痛、 溢乳
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
止泻药、收敛剂、吸附药
阿片受体激动药
阿片酊、复方樟脑酊、地 芬诺酯、洛哌丁胺
急慢性腹泻
中枢抑制、成瘾
收敛剂
鞣酸蛋白、次水杨酸铋
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药物类别 利胆药
临床应用
胆酸类
去氢胆酸、鹅去氧胆酸、 熊去氧胆酸、牛胆酸钠
胆汁淤滞、胆石症、胆道 感染、胆囊术
硫酸镁
胆囊炎、胆石症、十二指 肠引流检查
桂美酸
胆石症、慢性胆囊炎、胆 道感染
茴三硫
胆囊炎、胆石症、急慢性 肝炎、肝硬化
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
胃肠动力药 5-HT4受体激动剂 西沙比利
胃、结肠运动减 弱、胃轻瘫、胃 肠反流性疾病、 慢性便秘
偶见心律失常
胆碱酯酶抑制剂
新斯的明
术后腹胀气
胆碱能神经过度兴奋 症状
多巴胺受体阻断药
肠炎腹泻
吸附药
药用炭、白陶土、矽炭银
吸附止泻
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药物类别
泻药
代表性药物
临床应用
硫酸镁、硫酸钠 渗透性泻药 乳果糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ甘油、 植物纤维素
术前肠排空
27 药理学--第二十七章 作用于消化系统的药物
4 胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide二丙谷酰胺)
竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌。 并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但 临床疗效比H2受体阻断剂差,已少用于治 疗溃疡病。
三、粘膜保护药
增强粘膜屏障,促进粘膜再生的药物。前列腺素 衍生物、硫糖铝、枸橼酸铋钾
硫糖铝（胃溃宁,sucralfate,ulcerlmin)
第二节 消化功能调节药
一 助消化药
促进胃、肠道中食物消化的药 物。消化药多为消化液中成分
补充消化液不足 促进消化液分泌 药 名 作 用 用 途 备 注
10%稀盐酸溶液 增加胃酸和胃蛋白酶活性 胃蛋白酶 分解蛋白质为蛋白胨 胰酶 乳酶生(表飞鸣) 干酵母(食母生) 康胃素 消化脂肪、蛋白及淀粉 抑制肠内腐败菌繁殖 防止蛋白质发酵产气 含有B族维生素 调节胃肠功能 促进消化液分泌 胃酸缺乏症 胃蛋白酶缺乏症 慢性胰腺疾病 肠胀气及小儿消 化不良性腹泻 维生素B缺乏、消化不良 消化不良、食欲不振 及慢性胃炎 嚼碎后服用 胃酸过多、急慢 性胰腺炎忌用 常与胃蛋白酶合用 常与稀盐酸合用 常用肠溶片 不与抗菌药合用
二 接触性泻药(又称刺激性泻药)
药物与肠粘膜接触→粘膜通透性增 加→电解质和水向肠腔内扩散→肠腔内 液体增加→导泻 酚肽 1 在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐,促 进结肠蠕动而排便 2 适用于慢性便秘。 3 偶有过敏反应,如发生肠炎、皮炎等,故 过敏体质者禁用
三
润滑性泻药(大便软化剂)
高渗压刺激肠壁,反射地促进肠 蠕动,并有局部润滑作用而促使排便 液体石蜡、甘油、蜂蜜等
2
M受体阻滞药
阿托品，普鲁苯辛，哌仑西平等。
抑制胃酸分泌 治疗溃疡 解除平滑肌痉挛
1 能选择性的拮抗胃M1－胆碱受体，减少 组胺、五肽胃泌素所致胃酸分泌，抑制基础胃 酸分泌，抑制胃泌素分泌。 2 胃、十二指肠溃疡及胃炎。 3 副作用小，偶见口渴、便秘。
药理学作用于呼吸消化系统的药物
五、肥大细胞膜稳定药
色甘酸二钠（咽泰） 抑制肥大细胞释放致敏介质 抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、神经激肽A、B），从而抑制多肽致的支气管平滑肌痉挛及粘膜充血水肿
用于预防I型变态反应的哮喘 (外源性） 过敏性鼻炎 粉剂定量雾化吸入给药
急性发作—吸入β2受体激动剂 与异丙托品联合吸入协同 中、重度急性发作无效者选用GCs 慢性发作—控制症状
60年代，口服治疗急性哮喘，但全身副作用大
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西咪替丁
雷尼替丁
法莫替丁
相对强度
1
5~10
32
生物利用度
80
50
40
维持时间(h)
6
8
12
抑制P450强度
1
0.1
0
（一）H2受体阻断药(竞争性)
对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌效果好，晚餐后或入睡前给药 十二指肠、胃溃疡、食道炎及其引起的消化道出血疗效较好，不良反应少 4-6周，75%治愈，易复发，延长用药可减少
药理学 作用于消化系统药
潘立酮等
5-HT3受体阻断药 昂丹司琼、格拉司 琼等
止吐药
多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵） 阻断CTZ多巴胺受体→镇吐 阻断胃肠多巴胺受体→促进胃肠蠕动 主要用于功能性消化不良、胃肠运动 障碍引起的恶心呕吐，肿瘤放疗、化 疗等引起的呕吐 可引起锥体外系症状等
活性炭 可吸附毒物,起收敛止泻作用
愈合 2、其它作用
对抗H的正性肌力、正性频率作用， 部分对抗H的舒血管、降血压作用
用途 主要用于十二指肠溃疡的治疗，对胃 溃疡也有一定的疗效，但停药后易复 发，可用小剂量维持治疗
不良反应 头痛、乏力、便秘或腹泻，肾功能 不良的老人可出现精神错乱、幻觉 大剂量久用有抗雄激素作用 突然停药可出现反跳甚至溃疡穿孔
止吐药
泻药
包括： 容积性泻药
接触性泻药 润滑性泻药
硫酸镁、硫酸钠、乳果 糖、食物纤维素、巴豆 酚酞、比沙可啶 液体石蜡、开塞露
容积性泻药 硫酸镁（magnesium sulfate） 给药途径不同，作用和用途不同 口服： 1、导泻 机制 1）口服不易吸收，在肠内解离成 Mg2+、SO42- →肠内高渗→阻 止水分的吸收→肠腔容积↑→ 刺激肠蠕动→导泻
止吐药
多潘立酮 (domperridon,吗丁啉) 阻断外周多巴胺受体发挥止吐和促进 胃肠蠕动作用,并能增加食管括约肌 张力 促胃肠动力作用比胃复安强17倍 主要用于伴有胃排空缓慢、食管返流 性消化不良及药物、放疗等引起的呕 吐
止吐药
5－HT3受体阻断药
昂丹司琼（ondansetron，枢复宁） 阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3 受体发挥强大的止吐作用 主要用于肿瘤放疗、化疗引起的呕吐 对晕动病无效
药理学 作用于消化系统的药物
【适应症】
主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反 流性食管炎。本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。
【不良反应】
主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆 红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 偶见皮疹、恶心、头痛、腹泻、便秘和胃肠胀气等不良反应， 但均较轻。
【临床应用】
1.胃、十二指肠溃疡 2.其他胃酸分泌过多的疾 病 如胃肠吻合术溃疡、反流性食道炎、急性胃炎引 起的出血也可用 特点：作用强、疗程短、治愈率高 不良反应少
【不良反应】
1.一般表现：便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹、脱发等。
2. CNS：焦虑、定向力障碍、幻觉 3.长期用西咪替丁有抗雄激素样作用 西咪替丁有肝药酶抑制作用，可产生药物间相互作用。
内脏系统药物
第二十九章
作用于消化系统的药物
本章要求
掌握 各类抗消化性溃疡药、泻药的代表药、作用方式、临 床应用。 熟悉 助消化药、止吐药、止泻药的作用特点。
消化系统疾病
胃、十二指肠溃疡 胃肠道运动异常
治疗药物
抗消化性溃疡药 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
助消化药
消化功能失调
肝胆系统功能异常
护肝药、利胆药
促进胃酸分泌。
特点：
①抑制以基础胃酸为主的夜间胃酸分泌；
②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌也降低。
【药理作用】
1.抑制胃酸分泌 抑酸强度：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁、乙溴替丁 >罗沙替丁
>西咪替丁
2.保护胃粘膜——乙溴替丁，还可抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌 3.对抗组胺的心血管作用，调节免疫功能 —— 西咪替丁
药理学题库-作用于消化系统的药物
第五章作用于消化系统的药物1.主要通过中和胃的发挥抗消化性溃疡作用的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：A2.奥美拉唑的主要机制是A.阻断H2受体B.中和胃酸C.灭活H+,K+-ATP酶D.促进胃粘液分泌E.覆盖于胃粘膜上，阻断胃酸做用参考答案：C3.雷尼替丁最适用于治疗A.过敏性支气管哮喘B.荨麻疹C.慢性胃炎D.胃、十二指肠溃疡E.过敏性皮炎参考答案：D4.阻断H2受体，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是A.法莫替丁B.哌仑西平C.氢氧化铝D.丙谷胺E.奥美拉唑参考答案：A5.西咪替丁的作用主要是由于A.阻断胃壁H+泵B.阻断5-HT受体C.阻断H2受体D.阻断M受体E.阻断DA受体参考答案：C6.预防功能性便秘的最佳措施是A.口服酚酞B.多吃蔬菜水果，养成定时排便习惯C.口服液体石蜡D.口服大黄E.应用开塞露参考答案：B7.阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是A.米索前列醇B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.枸椽酸铋钾参考答案：B8.阻断CTZ的P2受体，产生强大的中枢性止吐作用的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：D9.阻断H2受体，抑制胃酸分泌的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：B10.抑制胃壁细胞内质子泵而抑制胃酸分泌的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：C11.容积性泻药是A.酚酞B.甘油C.液状石蜡D.硫酸镁E.开塞露参考答案：D12.排除肠内毒物应选用A.液体石蜡B.酚酞C.大黄D.硫酸镁E.开塞露参考答案：D13.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过A.灭活胃壁H+泵B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断M受体E.阻断DA受体参考答案：A14.胃舒平的组成是A.碳酸氢钠+三硅酸镁+氧化镁B.氢氧化铝+氧化镁+三硅酸镁C.氢氧化铝+三硅酸镁+颠茄硫浸膏D.氢氧化铝+三硅酸镁+普鲁苯辛E.氢氧化铝+氧化镁参考答案：C15.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.拉贝拉唑参考答案：B多选题16.下列哪些药物适合治疗消化性溃疡A.氢氧化铝B.普鲁苯辛C.西米替丁D.奥美拉唑E.枸椽酸铋钾参考答案：ABCDE17.下列阻断H2受体而抑制胃酸分泌的药物是A.西米替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.哌仑西平E.奥美拉唑参考答案：ABC18.硫糖铝药理作用包括A.形成胶状物质覆盖在溃疡表面B.刺激前列腺素的合成与释放C.促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌D.和胃蛋白酶结合抑制其活性E.吸附表皮生长因子，促进黏膜上皮更新参考答案：ABCDE19.保护胃粘膜达到抗消化性溃疡的药物是A.四环素B.氨苄西林C.奥美拉唑D.硫糖铝E.氢氧化镁参考答案：D20.具有助消化作用的药物有A.胃蛋白酶B.乳酶生C.稀盐酸D.氢氧化铝E.胰酶参考答案：ABCE第六章+第七章单选题1.促进毒物排泄首选的利尿药是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.双氯非那安D.氨苯蝶啶E.甘露醇参考答案：B2.剧咳伴有粘痰患者应选用A.可待因B.麻黄碱C.氯化铵D.可待因＋乙酰半胱氨酸E.维静宁参考答案：C3.螺内酯临床常用于治疗A.脑水肿B.急性肾功能衰竭C.醛固酮增高引起的水肿D.尿崩症E.高血压参考答案：C4.属于保钾利尿药A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘露醇D.呋塞米E.乙酰唑胺参考答案：C5.分解痰液黏蛋白成分而发挥祛痰作用的药物是A.氯化铵B.右美沙芬C.乙酰半胱氨酸D.愈创木酚甘油醚E.碘化钾参考答案：C6.下列哪一种利尿药利尿作用最强A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.乙酰唑胺E.布美他尼参考答案：E7.呋塞米利尿的主要作用部位是A.远曲小馆近端B.远曲小管远端C.肾小管髓袢升支粗段D.集合管E.肾小球参考答案：C8.可待因主要用于A.长期慢性咳嗽B.无痰剧咳C.多痰咳嗽D.支气管哮喘E.痰多不易咳出参考答案：B9.可用于治疗尿崩症的利尿剂是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.双氯非那参考答案：B10.拮抗醛固酮而引起利尿作用的药物是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利参考答案：C11.具有镇咳作用的药物是A.右美沙芬B.酮替芬C.溴已胺D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱参考答案：A12.能升高血钾的利尿药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇参考答案：D13.氨茶碱的平喘作用是由于A.激活腺苷酸环化酶B.激活鸟苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.兴奋磷酸二酯酶E.促进内源性儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体，减少炎性细胞浸润参考答案：E14.有关氨茶碱的描述错误的是A.舒张支气管平滑肌可治疗哮喘B.兴奋心脏，过量可致心律失C.静脉注射过快可致血压下降D.抑制呼吸，呼吸功能不全禁用E.有利尿作用参考答案：D15.易引起听力减退或耳聋的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺参考答案：A16.选择性作用于β2受体的药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙肾上腺素D.色甘酸钠E.肾上腺皮质激素参考答案：B17.反复用药可产生成瘾性的镇咳药是A.可待因B.咳必清C.氯化铵D.乙酰半胱氨酸E.苯佐那酯参考答案：A多选题18.沙丁胺醇的作用是A.对心率影响较小B.激活腺苷酸环化酶使cAMP增加C.具有支气管舒张作用D.久用可产生耐受性E.可溶解粘痰参考答案：ABCD19.中枢性镇咳药有A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E.苯佐那酯参考答案：ABCD20.降解痰液中粘性成分的药包括A.氨溴索B.喷托维林C.溴已新D.氯化铵E.苯丙哌林参考答案：AC21.增加排钾的利尿药A.氢氯噻嗪B.布美他尼C.依他尼酸D.氨苯蝶啶E.螺内酯参考答案：ABC22.呋塞米的主要适应症A.急性肺水肿B.药物中毒C.急性肾功能衰竭少尿期D.急性肾衰无尿E.脑水肿参考答案：ABCE23.氢氯噻嗪没有哪种用途A.治疗高血压B.用于轻、中度心性水肿C.用于尿崩症D.解救药物中毒E.急性脑水肿参考答案：DE24.氨茶碱可引起A.恶心呕吐B.心律失常C.血压下降D.中枢兴奋E.中枢抑制参考答案：ABCE25.高效利尿药的常见不良反应包括A.水及电解质紊乱B.胃肠道反应C.高尿酸、高氮质血症D.耳毒性E.贫血参考答案：ABCD第八章+第九章1.铁剂可用于治疗A.巨幼红细胞贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血参考答案：C2.下列苯海拉明的作用哪个是不正确的A.镇静B.止吐C.抗过敏D.减少胃酸分泌E.催眠参考答案：D3.有关H1受体阻断药的药理作用，错误的是A.可对抗组胺引起的胃肠道及支气管平滑肌收缩B.镇静、嗜睡作用C.抗晕动、镇吐作用D.完全对抗组胺引起的血管扩张E.抗胆碱、局部麻醉及奎尼丁作用参考答案：D4.铁剂与下列哪种物质同服能促进吸收A.维生素ＣB.四环素C.浓茶D.氢氧化铝凝胶E.牛奶或豆浆参考答案：A5.恶性贫血宜选用A.铁剂B.维生素Ｂ12C.维生素B６D.维生素ＣE.叶酸参考答案：B6.在体内体外均有强大抗凝作用的是A.枸橼酸钠B.维生素ＫC.肝素D.华法林E.链激酶参考答案：C7.新生儿出血常用A.止血敏B.维生素ＫC.垂体后叶素D.氨甲苯酸E.链激酶参考答案：B8.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中哪项是错的A.常与维生素Ｃ配伍以促进铁的吸收B.服用铁剂时忌喝浓茶C.忌与四环素类药物同服D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸收E.口服铁剂宜饭后服用参考答案：D9.关于肝素的叙述，错误的是A.抗凝血作用缓慢而持久B.体内、体外均有抗凝血作用C.临床用于防治血栓栓塞性疾病D.临床用于弥漫性血管内凝血症的高凝期E.常用给药途径为皮下注射或静脉给药参考答案：A10.枸橼酸钠的抗凝作用机理是A.络合钙离子B.拮抗维生素ＫC.促进抗凝血酶III的作用D.直接激活纤溶酶E.促进纤溶酶原激活物的形成参考答案：A11.维生素B12 主要用于A.双香豆素类过量引起的出血B.纤溶亢进所致的出血C.血栓性疾病D.恶性贫血和巨幼红细胞贫血E.加速凝血因子耗竭参考答案：D12.弥漫性血管内凝血症的早期治疗宜选用A.华法林B.肝素C.噻氯匹定D.氨甲苯酸E.链激酶参考答案：B13.肝素不可用于A.输血抗凝B.脑血管栓塞C.弥散性血管内凝血的早期D.产后出血E.急性心肌梗死参考答案：D14.肝素过量所导致的自发性出血可选用何药治疗A.维生素ＫB.安络血C.鱼精蛋白D.止血敏E.止血芳酸参考答案：C15.苯巴比妥与华法林同服可使后者作用大大减弱，其原因是A.苯巴比妥使华法林吸收减少B.苯巴比妥使华法林排泄加快C.苯巴比妥加速华法林代谢灭活D.苯巴比妥促使华法林与血浆蛋白结合使游离减少E.两者作用互相拮抗参考答案：C16.下列哪项不是铁剂的不良反应A.便秘B.注射剂给药常引起局部刺激与疼痛C.急性中毒时可引起休克D.口服可引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻E.粒细胞减少参考答案：E17.治疗营养性巨幼红细胞性贫血宜选用A.铁剂B.维生素Ｂ12C.维生素Ｂ６D.叶酸E.抗坏血酸参考答案：D18.抗凝血药物中，肝素的毒性较低，肌注可引起局部血肿，过量易致出血，一旦出血立即停药并用何药对抗A.氨甲环酸B.叶酸C.硫酸鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸参考答案：C19.维生素Ｋ的拮抗剂是A.肝素B.枸橼酸钠C.双香豆素D.链激酶E.尿激酶参考答案：C20.H1受体阻断药最常见的副作用是A.恶心呕吐B.嗜睡C.厌食D.口干E.腹泻参考答案：B多选题21.于H1受体阻断药的药物是A.苯海拉明B.阿斯咪唑C.度泠丁D.扑尔敏E.甲氰咪胍参考答案：ABD22.肝素可用于A.抗血小板功能障碍B.体外抗凝C.弥漫性血管内凝血的高凝期D.防治血栓栓塞性疾病E.血小板减少性紫癜参考答案：BCD23.下列哪些药可治晕动病A.阿托品B.东莨菪碱C.普鲁本辛D.苯海拉明E.胃复康参考答案：BD24.铁制剂可用于下列哪些原因引起的贫血A.机体需要量增加（妊娠、儿童生长发育期）B.内因子缺乏C.慢性失血D.由于造血功能减退E.萎缩性胃炎参考答案：ACE25.体内抗凝药物包括A.华法林B.链激酶C.肝素D.枸橼酸钠E.尿激酶参考答案：ABCE第十章作用于内分泌系统的药物1.甲状腺分泌的最主要激素是A.单碘酪氨酸B.双碘酪氨酸C.甲状腺素D.甲状腺球蛋白E.蛋白水解酶参考答案：C2.甲亢手术前准备选A.大剂量碘制剂B.硫脲类药物C.小剂量碘D.硫脲类药与大剂量的碘E.硫脲类药物与小剂量碘制剂参考答案：D3.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为A.激素用量不足B.病人对激素不敏感C.激素促进了病原微生物的繁殖D.病原微生物毒力过强E.降低了机体的防御功能参考答案：E4.长期应用糖皮质激素可以导致A.高血钾B.低血糖C.向心性肥胖D.高血钙E.减少磷的排泄参考答案：C5.外用几乎无抗炎的药物是A.可的松B.氢化可的松C.强的松龙D.地塞米松E.肤轻松参考答案：A6.胰岛素不会引起A.过敏反应B.低血糖C.脂肪萎缩D.酮血症E.胰岛素抵抗。
作用于消化系统的药物
作用于消化系统的药物1.抗酸药物：常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂能够抑制胃酸的分泌，常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等；H2受体拮抗剂则能够通过抑制胃酸的产生而减轻胃部不适，常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。
这些药物主要用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、食管炎、胃食管反流等疾病。
2.抗胃酸药物：抗胃酸药物指的是能够中和胃酸的药物，常见的有碱性药物如重碳酸氢钠和碳酸氢铝，以及氢氧化镁等。
这些药物可以缓解胃酸过多引起的各种不适，如胃灼热、胃痛等症状。
3.消化酶药物：消化酶药物包括胰酶和胃蛋白酶等。
这些药物能够补充和替代体内分泌不足的消化酶，促进食物的消化和吸收。
常见的药物有胰酮、多酶片等。
这些药物主要用于治疗胰腺疾病、胃切除术后等消化不良的情况。
4.抗生素：抗生素在消化系统中主要用于治疗感染性疾病，如幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡、肠道感染等。
常见的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。
5.抗炎药物：抗炎药物主要用于消化系统炎症和溃疡引起的疼痛和炎症。
常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
糖皮质激素也常用于治疗消化系统炎症，但因其副作用较大，仅在严重疾病情况下使用。
6.移动性调节剂：移动性调节剂主要用于调节胃肠道的蠕动和排空功能。
常见的移动性调节剂有甲氧氯普胺、多潘立酮等。
这些药物可以改善胃肠道运动的协调性，缓解恶心、呕吐、胃肠胀气等症状。
总之，消化系统药物在治疗胃肠道疾病中起到重要作用，能够调节消化酶的分泌，抑制胃酸的产生，缓解炎症和疼痛，改善胃肠道运动，从而有效治疗和缓解各类消化系统相关疾病的症状。
但在使用这些药物时，应遵医嘱合理使用，避免滥用和不良反应的发生。
同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，对消化系统的健康也非常重要。
药理学 作用于消化系统的药物
H2受体阻断 剂
✓ 选择性抑制壁细胞上的H2受体而减少胃酸分泌
第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁
尼扎替丁
作用持久 抑酸活力增强
• 西咪替丁上市
• 研究获得成功，西咪替丁成为第一个高活性的H2受体拮抗剂药物。 1976年在英国率先上市。
碳酸氢钠
抗酸强度
弱
保护胃黏膜
－
收敛作用
－
导致碱血症
+
产生CO2
++
继发性胃酸增多 +
排便影响
无影响
作用快慢
快
持续时间
短
氢氧化铝 中 + + － － －
便秘 慢
持久
氧化镁 强 － － － － － 轻泻 慢 持久
三硅酸镁 弱 + － － － － 轻泻 慢 持久
碳酸钙 强 － － － + + 便秘 较快 持久
溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。主要包
括胃溃疡（gastric ulcer）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer）。
• 临床主要症状 ：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛
胃黏膜保护的防御层次
对“酸”认识的飞越
1910年，Shwartz首次提出 “无酸，无溃疡” No acid, No ulcer.
药理作用
➢ 竞争性阻断壁细胞基底膜的H2受体 ➢ 对基础胃酸分泌的抑制作用最强 ➢ 对进食、胃泌素、迷走兴奋以及低血糖等诱导的胃酸分泌也
有抑制作用 ➢ 对于基础胃酸分泌及夜间胃酸分泌都具有良好的抑制作用
临床应用
药理学课件25-1作用于消化系统的药物
通过本课件，我们将了解消化系统药物的基本概念、胃酸和消化酶的调控、 肠道蠕动的促进以及治疗胃肠痉挛和其他相关疾病的药物。
消化系统药理学简介
消化系统药理学是研究影响食物消化、吸收和消化 系统疾病至关重要。
胃酸及胃蛋白酶抑制剂
负责维护胃黏膜屏障
这些药物可有效减少胃酸分泌和胃蛋白酶活性，预防和治疗胃溃疡和胃食管反流病。
调节胃酸分泌和消化
药物的作用机制涉及H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，可帮助控制胃酸分泌，减轻胃痛和消化 不良的症状。
促进胃溃疡的愈合
一些药物可刺激黏膜生长，加速溃疡的愈合过程。
促进肠道蠕动的药物
针对由感染引起的胃肠痉挛，抗生素可以用 于治疗病原体，并减轻症状。
消化系统其他疾病的治疗药物
胃炎治疗
药物可用于治疗胃黏膜炎症和疼 痛，帮助胃黏膜愈合。
胃溃疡治疗
一些药物可用于减轻或根除胃溃 疡，防止其复发。
肠炎治疗
针对肠道炎症和感染，药物可以 减轻症状和促进愈合。
2 增加胰岛素分泌
一些药物通过刺激胰岛素的分泌来调节血糖水平。
3 提高组织对胰岛素的敏感性
其他药物可以提高细胞对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用。
治疗胃肠痉挛的药物
1
镇痛药物
2
一些药物可用于缓解胃肠痉挛引起的疼痛，
提高患者的舒适度。
3
解痉药物
这些药物可放松平滑肌，缓解胃肠道痉挛和 疼痛。
抗生素治疗
增强肠道蠕动
这些药物可用于治疗便秘、胃肠道 瘫痪和溃疡性结肠炎等疾病，促进 正常肠道蠕动。
促进消化
富含纤维的食物和药物可以增加肠 道中的水分和体积，改善消化并缓 解便秘。
药理学-作用于消化系统的药物
尼扎替丁 （nizatidine)
14
西咪替丁
【药理作用】 1. 抑制胃酸分泌作用 ➢ 基础胃酸分泌的抑制作用最强； ➢ 进食、胃泌素、迷走兴奋以及低血糖等诱导的胃酸抑制； ➢ 减少胃蛋白酶分泌 2. 心血管：正性肌力、正性频率、舒张血管
一、消化性溃疡病因
防 黏液HCO3-
御 因 前列腺素 素
胃黏膜血流量
胃 胃酸和胃蛋白酶 黏
黏
膜 幽门螺杆菌（Hp）攻
膜
击 因
酒精、药物 素
6
➢ 消化性溃疡（peptic ulcer） 主要指十二指肠溃疡、胃 溃疡
➢ 其发病机理以 “天平学说”最为 流行，消化性溃疡与保护与攻击 因子失平衡有关。
7
溃疡愈合 胃酸
3、对幽门螺杆菌有抑制作用
20
临床应用
奥美拉唑 （omeprazole）
1、消化性溃疡； 2、胃食管反流病； 3、急性胃粘膜出血 4、根除幽门螺杆菌（三联法或四联法）； 5、胃泌素瘤和NSAID诱发的胃溃疡。
21
Байду номын сангаас
奥美拉唑 （omeprazole） 不良反应
➢ 神经系统症状：头痛、头晕、嗜睡； ➢ 胃肠道症状：恶心、腹胀、腹泻； ➢ 加重疾病：长期使用PPI降低体内维生素B12水平，升高骨质疏松患者骨折
代谢产物大部分为5-羟奥美拉唑，小部分为奥美拉唑砜；
餐前空腹口服。
19
药理作用
1、抑制胃酸分泌：抑制H+-K+-ATP酶活性，抑制基础胃酸 及各种原因（组胺、胃泌素、食物等）导致的胃酸分泌，大 剂量可导致无酸状态，是目前最强的抑酸药之一
药理学：作用于消化系统的药物-(2)
gastrin
Ach M3
CCK2 gastrin HISTEceCllL CCK2
M？ HIST H2
Ach
H2
antagonists
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
cAMP-dependent pathway
H+K+ ATPase
H+
Parietal cells
H2 receptor antagonist
EP3
acids PGI2
K+
cAMP-dependent pathway
H+K+ ATPase
H+ Parietal cell
胃黏液 EP3
HCO3-
Superficial epithelial cell
胃黏液 HCO3- Gastric Mucous lumen layer pH2 pH7
※硫糖铝作用机制
第三十一章 作用于消化系统的药物
• 主要有: 抗消化性溃疡药
•
助消化药
•
止吐药
•
泻药、止泻药
•
利胆药
•
一、抗消化性溃疡药
消化性溃疡 (内窥镜照片)
Aggressive factors (pepsin, H+, Helicobacter pylori )
Drug
Defensive factors (mucus and bicarbonate secretion, prostaglandins, blood flow, and the processes of restitution and regeneration after cellular injury)