作用于消化系统的药物ppt课件
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二十四作用于消化系统药物演示精品PPT课件
四、抗幽门螺菌药
幽门螺菌能产生有害物质，分解粘 液，引起组织炎症，与胃炎、溃疡 症的发生有关
常用药物 甲硝唑、四环素、氨 苄西林、阿莫西林、 呋喃唑酮、氟喹诺酮 类等
第三节 泻药
容积性泻药
硫酸镁与硫酸钠
接触性泻药
比沙可啶、大黄、酚酞
润滑性泻药
液体石蜡、甘油
硫酸镁
1.致泻、利胆 导泻机制：大量PO→肠内高渗→↓水分吸收→
扩张肠道→↑肠蠕动→腹泻
特点：作用快、强、彻底 适应症： 排除肠道毒物等 利胆机制：反射性松弛总胆管括约肌→胆囊收
缩→利胆
适应症 胆囊炎
2.↓BP 3.抗惊厥im或iv 适应症 1．子痫 2．高血危象，高血压脑病
酚酞
PO →肠中钠盐→↑肠蠕动→↓水、 钠吸收→缓泻作用。
适用于慢性或习惯性便秘 蒽醌类如大黄、番泻叶等，能增加
合理应用
餐后1、3小时及临睡前各服一次， 一天7次
理想的抗酸药抗酸作用快、持久、 不吸收、不产CO2、不引起腹泻与 便秘
二、抑酸药
Ach 胃泌素
组胺
→ 各受体→ H+-K+ATP →H+ 分泌
H2受体阻断药
质子泵抑制药
M胆碱受体阻断药
胃泌素受体阻断药
1、M受体阻断药-哌仑西平
机制
阻断M受体，↓胃酸分泌，解痉止痛 疗效与西米替丁相似
不良反应
轻，胃肠反应，皮疹等
注意
不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药同 用
3.胶体碱式枸椽酸铋 （枸椽酸铋钾）
机制 1. 形成胶体保护膜→保护溃疡面 2. 与胃蛋白酶结合，↓其活性 3. 促进粘液分泌 4. 抗幽门螺菌
应用
胃、十二指肠溃疡，疗效与H2受体 阻断药相似
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
作用于消化系统的药物PPT
殖，减少发酵和产气
泻
补充胰酶(胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶)的不足
口服用于消化不良
24
二、止吐药
呕吐是一个极其复杂的反射活动，可 由多种因素引起，同时又是一种保护反 应。参与呕吐反射的中枢部位包括呕吐 中枢和化学催吐感受区。
处理呕吐时应该针对其原因，选用不 同药物。
25
药物
作用靶点及作用特点
临床应用
受体选择性高，不良反应少。
【代表药物】 哌仑西平，替仑西平
16
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸
分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏
膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃 疡病作用。
17
三、抵增抗强和胃防黏止膜胃酸屏和障胃功蛋能的药物
【常用药物】 碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、
三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠
9
【综合评价】
利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常 用于对症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。
弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分 泌，又具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断 出现，其临床应用价值逐渐下降，不作为首选药。
较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减 少不良反应。如胃得乐、胃舒平。
应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
二、抑制胃酸分泌药
抑制胃酸分泌药作用途径
11
(一) H2受体阻断药
【作用与机制】
竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。
抑制胃酸分泌作用强而持久
疗程短，溃疡愈合率高尼替丁 法莫替丁
抑酸能力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄性激素等不良反应减少
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
作用于消化系统的药物(9)幻灯片
➢ 二、M型胆碱受体阻断药 东莨菪碱、阿托品等。 ➢ 三、多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺 、多潘立酮 ➢ 四、5-羟色胺受体受体阻断药 昂丹司琼 ➢ 五、其他 西沙比利
常用止吐药作用比较
类别
药物
用途
H1-受体阻断药 苯海拉明 晕动病
中枢抑制
不良反响
M-受体阻断药 东莨菪碱 防治晕动病、妊 眼压升高
娠及放射性呕吐 中枢抑制
➢ 用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道 出血。
➢ 因能引起子宫收缩，孕妇禁用。
硫糖铝〔sucralfate〕
➢ 在酸性环境中，聚合成胶冻状，在溃疡面形成保 护屏障，还促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 。
➢ 治疗消化性溃疡、慢性性胃炎、返流性食道炎等。 ➢ 硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗
酸药、抑制胃酸分泌药同用。 ➢ 常见便秘等胃肠道反响。
➢ 助消化药 ➢ 抗消化性溃疡药 ➢ 止吐药 ➢ 泻药、止泻药和 ➢ 利胆药
第1节 助消化药
助消化药多为消化液中成分或促进消化液 分泌的药物。 • 常用的药物有:稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、 乳酶生等。
第2节 抗消化性溃疡药
胃酸、胃蛋白酶、
HP 、药物
粘液/HCO3-屏障、 胃粘膜保护屏障、 PG
【不良反响】较轻，有胃肠道反响、头痛、头晕及
其他H+-K+-ATP酶抑制药
兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
三、粘膜保护药
➢ 〔一〕前列腺素衍生物 ➢ 米索前列醇〔misoprostol〕 ➢ 〔二〕硫糖铝 ➢ 〔三〕还抑制胃酸分泌， 发挥粘膜保护作用。
枸橼酸铋钾
➢ 在酸性环境中，形成氧化铋胶体沉着于溃疡外表， 在溃疡面形成保护屏障，促进粘液分泌，还有一 定的抗幽门螺杆菌的作用 。
常用止吐药作用比较
类别
药物
用途
H1-受体阻断药 苯海拉明 晕动病
中枢抑制
不良反响
M-受体阻断药 东莨菪碱 防治晕动病、妊 眼压升高
娠及放射性呕吐 中枢抑制
➢ 用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道 出血。
➢ 因能引起子宫收缩，孕妇禁用。
硫糖铝〔sucralfate〕
➢ 在酸性环境中，聚合成胶冻状，在溃疡面形成保 护屏障，还促进胃粘液和碳酸氢盐分泌 。
➢ 治疗消化性溃疡、慢性性胃炎、返流性食道炎等。 ➢ 硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗
酸药、抑制胃酸分泌药同用。 ➢ 常见便秘等胃肠道反响。
➢ 助消化药 ➢ 抗消化性溃疡药 ➢ 止吐药 ➢ 泻药、止泻药和 ➢ 利胆药
第1节 助消化药
助消化药多为消化液中成分或促进消化液 分泌的药物。 • 常用的药物有:稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、 乳酶生等。
第2节 抗消化性溃疡药
胃酸、胃蛋白酶、
HP 、药物
粘液/HCO3-屏障、 胃粘膜保护屏障、 PG
【不良反响】较轻，有胃肠道反响、头痛、头晕及
其他H+-K+-ATP酶抑制药
兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
三、粘膜保护药
➢ 〔一〕前列腺素衍生物 ➢ 米索前列醇〔misoprostol〕 ➢ 〔二〕硫糖铝 ➢ 〔三〕还抑制胃酸分泌， 发挥粘膜保护作用。
枸橼酸铋钾
➢ 在酸性环境中，形成氧化铋胶体沉着于溃疡外表， 在溃疡面形成保护屏障，促进粘液分泌，还有一 定的抗幽门螺杆菌的作用 。
第五章-消化系统药物PPT课件
第二步 第一步
HCl H + K+ C l-
s
K+ Ca++ cAMP
C a+ +
Ach
H is G
底 边膜
药物 作用部位
奥美拉唑
H2受 体 拮 抗 剂 抗毒蕈碱药物
Ac h： 乙 酰 胆 碱 H is ： 组 胺 G： 胃 泌 素 s ： 胃 质 子 泵
-
66
质子泵抑制剂的作用特点
1、作用面广 2、作用最强 3、作用专一，选择性高，副作用较
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应 用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
-
47
2. 水解产物
H
H
N
S
N
N
N
N
NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
-
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
-
27
发现微弱作用的拮抗剂
H
N
NH2
N
N H
NH2
KK
四年研究200多个组胺衍生物
发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 证实了设想
-
28
第一个H2受体拮抗剂
H
H
N
N
N
S N H
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
HCl H + K+ C l-
s
K+ Ca++ cAMP
C a+ +
Ach
H is G
底 边膜
药物 作用部位
奥美拉唑
H2受 体 拮 抗 剂 抗毒蕈碱药物
Ac h： 乙 酰 胆 碱 H is ： 组 胺 G： 胃 泌 素 s ： 胃 质 子 泵
-
66
质子泵抑制剂的作用特点
1、作用面广 2、作用最强 3、作用专一，选择性高，副作用较
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应 用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
-
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2. 水解产物
H
H
N
S
N
N
N
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NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
-
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
-
27
发现微弱作用的拮抗剂
H
N
NH2
N
N H
NH2
KK
四年研究200多个组胺衍生物
发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 证实了设想
-
28
第一个H2受体拮抗剂
H
H
N
N
N
S N H
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
作用于消化系统的药物医学知识宣教培训课件
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
8
幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori）
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
9
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
10
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
11
抗消化性溃疡药
★中和胃酸的抗酸药 氢氧化铝 三硅酸镁
★抑制胃酸分泌的药物
H2 受体阻断药，西米替丁
H+-K+-ATP酶抑制药， 奥美拉唑
★保护胃黏膜的药物 米索前列醇 硫糖铝
★根除幽门螺杆菌药 甲硝唑
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
12
抗酸药-减弱攻击性因子的作用
吸收性抗酸药
碳酸氢钠（Sodium bicarbonate）
非吸收性抗酸药
氧化镁（Magnesium oxide）、氢氧化铝 （Aluminium Hydroxide）、铝碳酸镁 （Hydrotalcite）
用法 十二指肠溃疡 每日1次，每次20mg，疗程
2~4周；
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
34
选择性抗胆碱药
选择性抗胆碱药对胃壁细胞的M受体有高度亲 和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受 体的亲和力低，故应用一般治疗剂量时，即能 有效抑制胃酸分泌，而很少有其它抗胆碱药对 瞳孔、胃肠道平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等 的副作用。
PPI是迄今为止作用最强的一类胃酸抑制剂
奥美拉唑（Omeprazole）
兰索拉唑（Lansoprazole）
泮托拉唑（Pantoprazole）
雷贝拉唑（Rabeprazole）
作用于消化系统的药物医学知识宣
教
29
作用于消化系统的药物PPT课件
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
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三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
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泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
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碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
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疗效优于西米替丁
不良反应及应用注意
可有稀便或腹泻，约1%需暂停治疗。 孕妇、对前列腺素类过敏者忌用。
枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate
吸附胃蛋白酶，抑制其活性；
在溃疡面上形成保护膜，抵御攻击因子的刺激；
能杀灭幽门螺杆菌；
促进粘膜合成PG；
临床应用
用于胃、十二指肠溃疡、 疗效与H2受体阻断剂相似，但复发率较低。
第三节 止吐药及促胃动力药 （antiemetic agents）
刺激催吐化学感受区、前庭器官、内脏 延脑呕吐中枢 呕吐
与呕吐有关的受体和神经：多巴胺、组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、胆碱受体、
5-HT3受体
止吐药分类
一.M胆碱受体阻断药：东莨菪碱
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
二.H1受体阻断药：苯海拉明
抗晕动病、妊娠呕吐、放射性呕吐
抗消化性溃疡药的分类及代表药
1. 抗酸药：氢氧化镁等
2. 抑制胃酸分泌的药物 H2受体阻断药：西米替丁等 M受体阻断药：哌仑西平 H+-泵抑制药：奥美拉唑
胃泌素受体阻断药：丙谷胺
3. 4. 增强胃粘膜屏障功能的药物：前列腺素衍生物、 硫糖铝等 抗幽门螺旋菌药：甲硝唑等
一、 抗酸药
恩前列醇(Enprostil)
药理作用
粘膜保护作用
促进胃粘膜的粘液分泌，使粘液层增厚等，使其对有害 物质的抵抗力强。 促进粘膜DNA、RNA及大分子物质的合成，促进修复。
抑制胃酸分泌
为PGE1衍生物，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作用强大。
临床应用
胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消化道出血，
尤其是非甾体类抗炎药所致的。
用于胃肠运动障碍性疾病：胃食道返流、功能性消化不
良、胃轻瘫、便秘等。
第四节 泻药与止泻药
一、泻药
（一）容积性泻药
口服后不易吸收，在肠腔内形成高渗压，使水分保留在肠 道内，引起肠内容积增大，刺激肠壁加强肠蠕动而排便。
1、盐类泻药：硫酸镁
导泻作用： 强、快，服后1-3h即发生下泻作用，排出水样便 主要用于排除肠内毒物或配合驱虫药使用。 利胆作用： 口服高浓度（33%）或用导管直接注入十二指肠
常用药物
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍）
不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，
尚有心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少、抑制肝药酶。
雷尼替丁 ranitidine
抗酸作用是西米替丁的4～10倍，肝药酶抑制也小。
法莫替丁 famotidine
抗酸作用是雷尼替丁的7～10倍，不抑制肝药酶，
顽固性消化性溃疡病：
疗效好，复发率低；
其它药无效的，本类药也能收到较好效果
反流性食道炎：优于雷尼替丁
不良反应
可有头痛、胃肠道反应等，偶见肝功能异常、眩 晕、嗜睡，停药后可消失。
对孕妇、哺乳妇女及肝肾功能不良者慎用。
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
1、前列腺素衍生物
米索前列醇(Misoprostol，喜克溃)
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作用于消化系统的药物
消化系统药
消化系统疾病发病率高，使用率高，用量大
主要有：抗消化性溃疡药
助消化药，
止吐药及胃肠动力药
泻药
止泻药
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡
消化性溃疡发生机制
发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡
失调有关
损伤因素：
胃酸
引起胃酸分泌的内源性物质： 乙酰胆碱、胃泌素、组胺
无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。
2、壁细胞H＋泵抑制药
奥美拉唑(Omeprazole，洛赛克Losec)
药理作用
特异性地抑制胃粘膜壁细胞中的 H+，K+-ATP酶 （质子泵），抑制胃酸分泌强。 起效迅速，作用持久，1次/日; 用药4－6周，溃 疡愈合率达97％ 抑制幽门螺旋菌；
临床应用
较少单用，大多组成复方制剂，增强作用， 减少不良反应，餐后服用延长作用时间。
二、抑制胃酸分泌的药物
1、H2受体阻断药
阻断胃壁上的H2受体，
抑制基础胃酸和夜间胃酸的分泌，
也抑制胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌。 作用强，持久，疗程短，愈合率较高， 主要用于胃、十二指肠溃疡 不良反应较少。突然停药可致反跳。按疗程给药
三.5-HT3受体阻断药
昂丹司琼(Ondansetron，枢复宁)
对抗肿瘤药引起的呕吐疗效好，而对晕动病、 多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效。
四、多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺(Metoclopramide,胃复安，灭吐灵) 多潘立酮(Domperidone，马丁林Motilium) 阻断中枢多巴胺受体---用于各种原因引起的呕吐 阻断外周多巴胺受体，增强胃动力----
牛奶、抗酸药可干扰其作用。
服药期间可使舌、粪染黑。
偶见恶心等消化道症状。
肾功不良者禁用，以免引起血铋过高。
第二节、助消化药
胃蛋白酶(Pepsin) 在酸性条件下分解蛋白质，用于消化不良， 饭前饭时服忌与碱性药同服
乳酶生(Lactasin)表飞鸣(Biofemin)
活乳酸杆菌制剂，在肠内分解糖为乳酸， 提高酸度，抑制腐败菌的繁殖，防止蛋白质腐败 用于消化不良及小儿消化不良腹泻 忌与抗菌药，吸附剂合用
2. 乳果糖：轻泻
3. 食物纤维素：有良好通便作用。
（二）接触性泻药
药物本身或其代谢物刺激肠壁，使肠蠕动增加，促进粪便 排出。 本类药物有酚酞（果导）、大黄、番泻叶等。 作用较温和，服药后6-8小时排出软便， 适用于急、慢性便秘。
胃蛋白酶 幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌（ H. pylori ） 研究显示十二指肠溃疡与HP感染相关 与慢性胃溃疡有关 我国感染率达60%； 城市为50%； 农村为68.8%； 26万人/年死于胃Ca
保护因素：
粘液屏障
粘液分泌
碳酸氢盐分泌
粘膜修复
胃粘膜上皮更新快，大约每3天更新1次 粘膜血流丰富
作用及机制：
antacids
弱碱性，中和胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激，
pH值升高可降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛促进愈合，
结合有害物质，保护粘膜。
常用的抗酸药：弱碱性药
氢氧化镁（magnesium hydroxide） 三硅酸镁（magnesium trisilicate） 氢氧化铝（aluminum hydroxide） 碳酸钙（calcium carbonate） 碳酸氢钠（sodium bicarbonate） 氧化镁（magnesium oxide）