作用于消化系统药物(1)
作用于消化系统的药物
第1节 抗消化性溃疡药
生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素处于平衡状态 消化性溃疡 常见病，发病率约10％—12％，男>女
发病机制：未明。攻击因子↑ 防御因子↓ →二者失衡。
药物治疗效果 1、↓疼痛 2、促愈合 3、防止复发
分类： 抗酸药 抑制胃酸分泌药 胃粘膜保护药
抗幽门螺杆菌药
兰索拉唑：第二代质子泵抑制药。 似奥美拉唑，但抑酸及抗幽门螺杆菌作用较强。
㈣胃泌素受体阻断药 丙谷胺
机制： 1．阻断胃泌素受体→↓胃酸分泌 2．保护胃粘膜 3．促进愈合
适应症： 胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎，疗效与西咪替丁相近。
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三．粘膜保护药 ㈠前列腺素衍生物 药物：米索前列醇（喜克溃）
前列腺素E1的衍生物。抑制基础胃酸分泌、食物、 组胺等引起的胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也减少。
泌 机制： 1．奥美拉唑→抑制H+-K+-ATP酶（不可逆）→H+分泌↓； 2．↑胃粘膜血流，促进胃肠粘膜生长； 3．↓胃幽门螺菌，作用较弱，但若与一、二种抗生素
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合用，则有显著的协同抑菌作用。 特点 1．↓胃酸分泌作用最强，大剂量可导致无酸状态。 2．治愈率高 3．复发率低 4．作用持久 5．应用方便（qd） 不良反应轻，病人耐受良好，主要有胃肠症状和头痛、 头晕、嗜睡、失眠等中枢反应，偶有皮疹、外周神经 炎。 贵 应用：消化性溃疡、反流性食道炎、卓-艾综合征。 注意：本品是肝药酶抑制剂。
第六节 止泻药 阿片制剂类：复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺 收敛、吸附性药：鞣酸蛋白、次碳酸铋、药用碳等 菌制剂：妈咪爱、培菲康。
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四．抗幽门螺菌药： 幽门螺菌能产生有害物质，分解粘液，引起组织炎 症，与胃炎、溃疡症的发生有关
作用于消化系统的药物
作用于消化系统的药物（一）单选题1．多潘立酮的止吐作用是通过阻断A．5-HT3受体B．M1受体C．α1受体D．多巴胺受体E．H2受体2．哌仑西平是一种A．H1受体阻断药B．H2受体阻断药C．M1受体阻断药D．D2受体阻断药E．胃壁细胞H+泵抑制药3．胃壁细胞H+ 泵抑制药有A．哌仑西平B．西咪替丁C．雷尼替丁D．奥美拉唑E．丙谷胺4．奥美拉唑用于治疗A．消化不良B．慢性腹泻C．慢性便秘D．胃肠道平滑肌痉挛E．十二指肠溃疡5．溃疡病应用某些抗菌药的目的是A．清除肠道寄生菌B．抗幽门螺杆菌C．抑制胃酸分泌D．减轻溃疡病的症状E．保护胃粘膜6．昂丹司琼主要用于治疗A．化疗、放疗引起的呕吐B．晕动病引起的呕吐C．去水吗啡引起的呕吐D．十二指肠溃疡E．胃溃疡7．硫酸镁不具有下述哪一项作用? A．降低血压B．中枢兴奋C．骨骼肌松弛D．导泻E．利胆8．西咪替丁或雷尼替丁可治疗A．皮肤粘膜过敏性疾病B．晕动病C．支气管哮喘D．溃疡病E．失眠单选题答案1．D 2．C 3．D 4．E 5．B 6．A 7．B 8．D （二）多选题1．抗酸药的药理作用有A．促进溃疡病愈合B．抑制胃酸分泌C．中和胃酸D．减轻溃疡病疼痛E．导泻2．能抑制胃酸分泌的药物有A．西咪替丁B．哌仑西平C．酚妥拉明D．奥美拉唑E．强的松3．奥美拉唑具有下列哪些特点？A．可抑制H+ ，K+ -ATP酶B．可拮抗组胺．五肽胃泌素等引起的胃酸分泌C．可抑制幽门螺杆菌D．可用于H2受体阻断药无效的溃疡病患者E．溃疡愈合率高而无不良反应4．口服高浓度的硫酸镁后可引起A．降低血压B．抑制呼吸C．导泻D．促进胆汁排泄E．骨骼肌松弛5．氢氧化铝的作用是A．中和胃酸B．便秘C．抑制胃酸分泌D．黏膜保护作用E．收敛作用。
作用于消化系统的药物练习试卷1(题后含答案及解析)
作用于消化系统的药物练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用是：A．阻断H2受体，抑制胃酸分泌B．阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌C．阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌D．保护胃黏膜E．抑制胃壁细胞H+泵，抑制胃酸分泌正确答案：E 涉及知识点：作用于消化系统的药物2．具有胃肠促动作用的药物是：A．枸橼酸铋钾B．甲氧氯普胺C．洛哌丁胺D．奥美拉唑E．呋喃唑酮正确答案：B 涉及知识点：作用于消化系统的药物3．胃壁细胞质子泵抑制药：A．枸橼酸铋钾B．洛哌丁胺C．甲氧氯普胺D．奥美拉唑E．呋喃唑酮正确答案：D 涉及知识点：作用于消化系统的药物4．下列哪种抗酸药可引起便秘：A．碳酸氢钠B．碳酸钙C．氧化镁D．三硅酸镁E．氢氧化铝正确答案：E 涉及知识点：作用于消化系统的药物5．具有胃肠促动和止吐作用的药物是：A．氯丙嗪B．多潘立酮C．昂丹司琼D．苯海拉明E．东莨菪碱正确答案：B 涉及知识点：作用于消化系统的药物6．防治功能性便秘选用：A．比沙可定B．羧甲基纤维素C．酚酞D．硫酸镁E．以上都不是正确答案：B解析：本题考查功能性便秘选药。
酚酞属于二苯甲烷衍生物，是作用温和的缓泻药，但近年来发现有发生肠炎、皮炎及出血等过敏反应，现少用；羧甲基纤维素是蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，有亲水性，在肠道不被吸收，吸水膨胀后增加肠内容物的容积，促进推进性肠蠕动，排出软便，是功能性便秘的最佳选药。
知识模块：作用于消化系统的药物7．硫酸镁的药理作用不包括：A．排出肠内毒物和虫体B．抗惊厥C．降低血压D．中枢兴奋E．利胆正确答案：D 涉及知识点：作用于消化系统的药物8．下列哪种抗酸药可引起碱血症：A．碳酸钙B．三硅酸镁C．氢氧化镁D．碳酸氢钠E．氢氧化铝正确答案：D 涉及知识点：作用于消化系统的药物9．西咪替丁抑制胃酸分泌的机理是：A．阻断H2受体B．保护胃黏膜C．中和胃酸D．阻断M胆碱受体E．阻断H1受体正确答案：A 涉及知识点：作用于消化系统的药物10．下列哪种抗酸药可引起轻泻：A．碳酸氢钠B．氢氧化铝C．碳酸钙D．碳酸钙E．三硅酸正确答案：E 涉及知识点：作用于消化系统的药物11．西咪替丁治疗溃疡病的作用不包括：A．抑制胃蛋白酶分泌B．对胃黏膜有保护作用C．抗幽门螺旋杆菌D．抑制基础胃酸分泌E．抑制各种刺激引起胃酸分泌正确答案：C 涉及知识点：作用于消化系统的药物12．排除肠内毒物应选用：A．口服大黄B．口服硫酸镁C．甘油直肠给药D．口服比沙可啶E．注射硫酸镁正确答案：B 涉及知识点：作用于消化系统的药物13．适用于老人、幼儿便秘的泻药是：A．大黄B．硫酸镁C．羧甲基纤维素D．液体石蜡E．酚酞正确答案：D 涉及知识点：作用于消化系统的药物14．奥美拉唑治疗溃疡病的作用不包括：A．对胃黏膜有保护作用B．抑制胃蛋白酶分泌C．抑制基础胃酸分泌D．抗幽门螺旋杆菌E．抑制各种刺激引起胃酸分泌正确答案：B 涉及知识点：作用于消化系统的药物15．米索前列醇治疗消化性溃疡的作用是：A．阻断H2受体，抑制胃酸分泌B．抑制胃壁细胞H+泵，抑制胃酸分泌C．增强胃黏膜屏障功能D．阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌E．阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌正确答案：C 涉及知识点：作用于消化系统的药物16．阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药：A．奥美拉唑B．哌仑西平C．硫糖铝D．丙谷胺E．米索前列醇正确答案：A 涉及知识点：作用于消化系统的药物17．下列哪类药物不具有止吐作用：A．H1受体阻断药B．M受体阻断药(东莨菪碱)C．H2受体阻断药D．5-HT3受体阻断药E．多巴胺受体阻断药正确答案：C解析：本题考查常用的止吐药物的分类。
作用于消化系统的药物1
H2受体阻断药
临床应用
胃及十二指肠溃疡； 应激性溃疡，急性胃粘膜出血， 促胃液素瘤也有一定作用； 缓解症状作用不如H2阻断药。
不良反应
西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine) 罗沙替丁(roxatidine)
➢细胞或粘膜保护作用
促进胃粘膜的粘液分泌，使粘液层增厚等，使
其对有害物质的抵抗力强。
促进粘膜DNA、RNA及大分子物质的合成。
➢抑制胃酸分泌
为PGE1衍生物，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作
用强大。
2. 临床应用
➢用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消 化道出血，尤其是非甾体类抗炎药所致的。
➢疗效优于西米替丁
Omeprazole: 20 mg Lansoprazole: 30 mg Rabeprazole: 20 mg Pantoprazole: 40 mg Esomeprazole: 40 mg
H2-receptor antagonists:
Cimetidine: 400 mg Famotidine: 20 mg Nizatidine: 150 mg Ranitidine: 150 mg
➢加强保护因素 (1) coating of the gastrointestinal mucosa; (2) enhance mucus and HCO3- salt secretion
抗消化性溃疡药的分类及代表药
➢ 抗酸药：氢氧化镁等 ➢ 抑制胃酸分泌
H2受体阻断药：西米替丁等 M 受体阻断药：哌仑西平 H+-泵抑制药：奥美拉唑
3. 不良反应及应用注意
➢可有稀便或腹泻，约1%需暂停治疗。 ➢孕妇、对前列腺素类过敏者忌用。
《药理学》作用于消化系统的药物 ppt课件
第一节 抗消化性溃疡药
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
枸橼酸铋钾
枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
能杀灭与溃疡和胃炎密切相关的幽门螺杆菌；对溃疡形 成保护膜，以利溃疡愈合；增加胃粘液分泌，促进胃粘 膜再生。 适用于胃及十二指肠溃疡及各类胃炎。 偶有恶心等消化道症状及使舌苔、大便染成黑色。 肾功能不全者、孕妇禁用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药
(四) 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 丙谷胺(proglumide)为胃泌素受体阻断药。 丙谷胺与胃泌素化学结构相似，能与其竞争胃壁细胞 上的胃泌素受体，抑制胃酸分泌；对胃粘膜有保护作 用，可促进溃疡愈合。 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。
偶见口干、失眠、腹胀等不良反应。
第一节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺旋杆菌寄生于胃粘膜上，产生多种酶及细胞毒 素，损伤胃粘膜，与溃疡的发病有密切关系。
临床常用的抗幽门螺旋杆菌药物分两类：
抗溃疡病药：铋制剂、 H+–K+–ATP酶抑制药、硫糖铝等；
抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
常选2~3种药物联合应用。
抗幽门螺旋杆菌作用。
第一节 抗消化性溃疡药
二、抑制胃酸分泌药 (二) H+–K+–ATP酶抑制药 [临床应用]
用于治疗胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓 - 艾 综合征。
[不良反应及用药监护]
不良反应较少，有头痛、头昏、失眠、外周神经炎等 神经系统症状，个别患者有腹泻、疲乏、恶心、呕吐、 血清转氨酶升高等。 孕妇、哺乳期妇女和婴儿禁用。
作用于消化系统的药物PPT课件
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
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三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
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泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
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碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
作用于消化系统的药物1
主要内容
1 2
3 4
抗消化性溃疡药
助消化性药 止吐药及促胃动力药 泻药和止泻药
第一节
抗酸药
抗消化性溃疡药
H2 受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药 质子泵抑制药 （PPI）
抑制胃酸分泌药 黏膜保护药
抗幽门螺杆菌药
一、抗酸药
药理作用 弱碱性物质，直接中和胃酸 升高pH；降低胃蛋白酶活性 常用的药物 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝（作用慢而持久，有收敛作用） 碳酸氢钠
三.胃黏膜பைடு நூலகம்护药
米索前列醇
性质稳定，口服吸收好；
抑制基础胃酸分泌；
促进黏液和HCO3-分泌；
促进受损上皮细胞重建和增殖。
临床用于治疗胃和十二指肠溃疡，预防复发。
引起子宫收缩 妊娠期禁用
三.胃黏膜保护药
硫糖铝 促进粘膜合成前列腺素E2 增强生长因子的作用 抑制Hp的繁殖
就是消化酶的主要成分用于消化酶分泌不足 时可发挥替代作用。 主要药物有：干酵母、乳酶生、胃蛋白酶、 胰酶。
第三节
止吐药与增强胃肠动力药
（一）H1受体阻断药 苯海拉明 茶苯海明 异丙嗪 （二）M胆碱受体阻断药 东莨菪碱
（三）多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺 （胃复安） 【药理作用】: CNS 阻断多巴胺受体，高剂量阻断5-HT3 受体;
应用注意： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林各种 维生素合用，能降低上述药物的生物利用度；
三.胃黏膜保护药
枸橼酸铋钾
吸附胃蛋白酶，抑制其活性； 增加黏液和HCO3-
盐分泌，在溃疡面上形成
保护膜；
药理学题库-作用于消化系统的药物
第五章作用于消化系统的药物1.主要通过中和胃的发挥抗消化性溃疡作用的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：A2.奥美拉唑的主要机制是A.阻断H2受体B.中和胃酸C.灭活H+,K+-ATP酶D.促进胃粘液分泌E.覆盖于胃粘膜上，阻断胃酸做用参考答案：C3.雷尼替丁最适用于治疗A.过敏性支气管哮喘B.荨麻疹C.慢性胃炎D.胃、十二指肠溃疡E.过敏性皮炎参考答案：D4.阻断H2受体，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是A.法莫替丁B.哌仑西平C.氢氧化铝D.丙谷胺E.奥美拉唑参考答案：A5.西咪替丁的作用主要是由于A.阻断胃壁H+泵B.阻断5-HT受体C.阻断H2受体D.阻断M受体E.阻断DA受体参考答案：C6.预防功能性便秘的最佳措施是A.口服酚酞B.多吃蔬菜水果，养成定时排便习惯C.口服液体石蜡D.口服大黄E.应用开塞露参考答案：B7.阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是A.米索前列醇B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.枸椽酸铋钾参考答案：B8.阻断CTZ的P2受体，产生强大的中枢性止吐作用的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：D9.阻断H2受体，抑制胃酸分泌的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：B10.抑制胃壁细胞内质子泵而抑制胃酸分泌的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：C11.容积性泻药是A.酚酞B.甘油C.液状石蜡D.硫酸镁E.开塞露参考答案：D12.排除肠内毒物应选用A.液体石蜡B.酚酞C.大黄D.硫酸镁E.开塞露参考答案：D13.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过A.灭活胃壁H+泵B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断M受体E.阻断DA受体参考答案：A14.胃舒平的组成是A.碳酸氢钠+三硅酸镁+氧化镁B.氢氧化铝+氧化镁+三硅酸镁C.氢氧化铝+三硅酸镁+颠茄硫浸膏D.氢氧化铝+三硅酸镁+普鲁苯辛E.氢氧化铝+氧化镁参考答案：C15.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.拉贝拉唑参考答案：B多选题16.下列哪些药物适合治疗消化性溃疡A.氢氧化铝B.普鲁苯辛C.西米替丁D.奥美拉唑E.枸椽酸铋钾参考答案：ABCDE17.下列阻断H2受体而抑制胃酸分泌的药物是A.西米替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.哌仑西平E.奥美拉唑参考答案：ABC18.硫糖铝药理作用包括A.形成胶状物质覆盖在溃疡表面B.刺激前列腺素的合成与释放C.促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌D.和胃蛋白酶结合抑制其活性E.吸附表皮生长因子，促进黏膜上皮更新参考答案：ABCDE19.保护胃粘膜达到抗消化性溃疡的药物是A.四环素B.氨苄西林C.奥美拉唑D.硫糖铝E.氢氧化镁参考答案：D20.具有助消化作用的药物有A.胃蛋白酶B.乳酶生C.稀盐酸D.氢氧化铝E.胰酶参考答案：ABCE第六章+第七章单选题1.促进毒物排泄首选的利尿药是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.双氯非那安D.氨苯蝶啶E.甘露醇参考答案：B2.剧咳伴有粘痰患者应选用A.可待因B.麻黄碱C.氯化铵D.可待因＋乙酰半胱氨酸E.维静宁参考答案：C3.螺内酯临床常用于治疗A.脑水肿B.急性肾功能衰竭C.醛固酮增高引起的水肿D.尿崩症E.高血压参考答案：C4.属于保钾利尿药A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘露醇D.呋塞米E.乙酰唑胺参考答案：C5.分解痰液黏蛋白成分而发挥祛痰作用的药物是A.氯化铵B.右美沙芬C.乙酰半胱氨酸D.愈创木酚甘油醚E.碘化钾参考答案：C6.下列哪一种利尿药利尿作用最强A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.乙酰唑胺E.布美他尼参考答案：E7.呋塞米利尿的主要作用部位是A.远曲小馆近端B.远曲小管远端C.肾小管髓袢升支粗段D.集合管E.肾小球参考答案：C8.可待因主要用于A.长期慢性咳嗽B.无痰剧咳C.多痰咳嗽D.支气管哮喘E.痰多不易咳出参考答案：B9.可用于治疗尿崩症的利尿剂是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.双氯非那参考答案：B10.拮抗醛固酮而引起利尿作用的药物是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利参考答案：C11.具有镇咳作用的药物是A.右美沙芬B.酮替芬C.溴已胺D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱参考答案：A12.能升高血钾的利尿药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇参考答案：D13.氨茶碱的平喘作用是由于A.激活腺苷酸环化酶B.激活鸟苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.兴奋磷酸二酯酶E.促进内源性儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体，减少炎性细胞浸润参考答案：E14.有关氨茶碱的描述错误的是A.舒张支气管平滑肌可治疗哮喘B.兴奋心脏，过量可致心律失C.静脉注射过快可致血压下降D.抑制呼吸，呼吸功能不全禁用E.有利尿作用参考答案：D15.易引起听力减退或耳聋的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺参考答案：A16.选择性作用于β2受体的药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙肾上腺素D.色甘酸钠E.肾上腺皮质激素参考答案：B17.反复用药可产生成瘾性的镇咳药是A.可待因B.咳必清C.氯化铵D.乙酰半胱氨酸E.苯佐那酯参考答案：A多选题18.沙丁胺醇的作用是A.对心率影响较小B.激活腺苷酸环化酶使cAMP增加C.具有支气管舒张作用D.久用可产生耐受性E.可溶解粘痰参考答案：ABCD19.中枢性镇咳药有A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E.苯佐那酯参考答案：ABCD20.降解痰液中粘性成分的药包括A.氨溴索B.喷托维林C.溴已新D.氯化铵E.苯丙哌林参考答案：AC21.增加排钾的利尿药A.氢氯噻嗪B.布美他尼C.依他尼酸D.氨苯蝶啶E.螺内酯参考答案：ABC22.呋塞米的主要适应症A.急性肺水肿B.药物中毒C.急性肾功能衰竭少尿期D.急性肾衰无尿E.脑水肿参考答案：ABCE23.氢氯噻嗪没有哪种用途A.治疗高血压B.用于轻、中度心性水肿C.用于尿崩症D.解救药物中毒E.急性脑水肿参考答案：DE24.氨茶碱可引起A.恶心呕吐B.心律失常C.血压下降D.中枢兴奋E.中枢抑制参考答案：ABCE25.高效利尿药的常见不良反应包括A.水及电解质紊乱B.胃肠道反应C.高尿酸、高氮质血症D.耳毒性E.贫血参考答案：ABCD第八章+第九章1.铁剂可用于治疗A.巨幼红细胞贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血参考答案：C2.下列苯海拉明的作用哪个是不正确的A.镇静B.止吐C.抗过敏D.减少胃酸分泌E.催眠参考答案：D3.有关H1受体阻断药的药理作用，错误的是A.可对抗组胺引起的胃肠道及支气管平滑肌收缩B.镇静、嗜睡作用C.抗晕动、镇吐作用D.完全对抗组胺引起的血管扩张E.抗胆碱、局部麻醉及奎尼丁作用参考答案：D4.铁剂与下列哪种物质同服能促进吸收A.维生素ＣB.四环素C.浓茶D.氢氧化铝凝胶E.牛奶或豆浆参考答案：A5.恶性贫血宜选用A.铁剂B.维生素Ｂ12C.维生素B６D.维生素ＣE.叶酸参考答案：B6.在体内体外均有强大抗凝作用的是A.枸橼酸钠B.维生素ＫC.肝素D.华法林E.链激酶参考答案：C7.新生儿出血常用A.止血敏B.维生素ＫC.垂体后叶素D.氨甲苯酸E.链激酶参考答案：B8.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中哪项是错的A.常与维生素Ｃ配伍以促进铁的吸收B.服用铁剂时忌喝浓茶C.忌与四环素类药物同服D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸收E.口服铁剂宜饭后服用参考答案：D9.关于肝素的叙述，错误的是A.抗凝血作用缓慢而持久B.体内、体外均有抗凝血作用C.临床用于防治血栓栓塞性疾病D.临床用于弥漫性血管内凝血症的高凝期E.常用给药途径为皮下注射或静脉给药参考答案：A10.枸橼酸钠的抗凝作用机理是A.络合钙离子B.拮抗维生素ＫC.促进抗凝血酶III的作用D.直接激活纤溶酶E.促进纤溶酶原激活物的形成参考答案：A11.维生素B12 主要用于A.双香豆素类过量引起的出血B.纤溶亢进所致的出血C.血栓性疾病D.恶性贫血和巨幼红细胞贫血E.加速凝血因子耗竭参考答案：D12.弥漫性血管内凝血症的早期治疗宜选用A.华法林B.肝素C.噻氯匹定D.氨甲苯酸E.链激酶参考答案：B13.肝素不可用于A.输血抗凝B.脑血管栓塞C.弥散性血管内凝血的早期D.产后出血E.急性心肌梗死参考答案：D14.肝素过量所导致的自发性出血可选用何药治疗A.维生素ＫB.安络血C.鱼精蛋白D.止血敏E.止血芳酸参考答案：C15.苯巴比妥与华法林同服可使后者作用大大减弱，其原因是A.苯巴比妥使华法林吸收减少B.苯巴比妥使华法林排泄加快C.苯巴比妥加速华法林代谢灭活D.苯巴比妥促使华法林与血浆蛋白结合使游离减少E.两者作用互相拮抗参考答案：C16.下列哪项不是铁剂的不良反应A.便秘B.注射剂给药常引起局部刺激与疼痛C.急性中毒时可引起休克D.口服可引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻E.粒细胞减少参考答案：E17.治疗营养性巨幼红细胞性贫血宜选用A.铁剂B.维生素Ｂ12C.维生素Ｂ６D.叶酸E.抗坏血酸参考答案：D18.抗凝血药物中，肝素的毒性较低，肌注可引起局部血肿，过量易致出血，一旦出血立即停药并用何药对抗A.氨甲环酸B.叶酸C.硫酸鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸参考答案：C19.维生素Ｋ的拮抗剂是A.肝素B.枸橼酸钠C.双香豆素D.链激酶E.尿激酶参考答案：C20.H1受体阻断药最常见的副作用是A.恶心呕吐B.嗜睡C.厌食D.口干E.腹泻参考答案：B多选题21.于H1受体阻断药的药物是A.苯海拉明B.阿斯咪唑C.度泠丁D.扑尔敏E.甲氰咪胍参考答案：ABD22.肝素可用于A.抗血小板功能障碍B.体外抗凝C.弥漫性血管内凝血的高凝期D.防治血栓栓塞性疾病E.血小板减少性紫癜参考答案：BCD23.下列哪些药可治晕动病A.阿托品B.东莨菪碱C.普鲁本辛D.苯海拉明E.胃复康参考答案：BD24.铁制剂可用于下列哪些原因引起的贫血A.机体需要量增加（妊娠、儿童生长发育期）B.内因子缺乏C.慢性失血D.由于造血功能减退E.萎缩性胃炎参考答案：ACE25.体内抗凝药物包括A.华法林B.链激酶C.肝素D.枸橼酸钠E.尿激酶参考答案：ABCE第十章作用于内分泌系统的药物1.甲状腺分泌的最主要激素是A.单碘酪氨酸B.双碘酪氨酸C.甲状腺素D.甲状腺球蛋白E.蛋白水解酶参考答案：C2.甲亢手术前准备选A.大剂量碘制剂B.硫脲类药物C.小剂量碘D.硫脲类药与大剂量的碘E.硫脲类药物与小剂量碘制剂参考答案：D3.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为A.激素用量不足B.病人对激素不敏感C.激素促进了病原微生物的繁殖D.病原微生物毒力过强E.降低了机体的防御功能参考答案：E4.长期应用糖皮质激素可以导致A.高血钾B.低血糖C.向心性肥胖D.高血钙E.减少磷的排泄参考答案：C5.外用几乎无抗炎的药物是A.可的松B.氢化可的松C.强的松龙D.地塞米松E.肤轻松参考答案：A6.胰岛素不会引起A.过敏反应B.低血糖C.脂肪萎缩D.酮血症E.胰岛素抵抗。
作用于消化系统的药物汇总
三.胃黏膜保护药
硫糖铝 ❖ 促进粘膜合成前列腺素E2 ❖增强生长因子的作用 重要 ❖ 抑制Hp的繁殖
应用注意： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地高辛
合用，能降低上述药物的生物利用度；
三.胃黏膜保护药
枸橼酸铋钾
❖ 吸附胃蛋白酶，抑制其活性； ❖ 增加黏液和HCO3- 盐分泌，在溃疡面上形成
第九章 作用于消化系统的药物
主要内容
1 助消化性药 2 抗消化性溃疡药 3 止吐药及促胃动力药 4 泻药和止泻药
第一节 助消化药
碱性破坏 与酸同服
酸性破坏 肠溶制剂
胃蛋白酶和胰酶：消化不良
乳酶生：小儿消化不良
第二节 抗消化性溃疡药
抗酸药
重点
抑制胃酸分泌药
黏膜保护药
抗幽门螺杆菌药
H2-R阻断药 M-R阻断药 胃泌素-R阻断药 质子泵抑制剂
溃疡愈合率较高，不良反应较少。
代表药物
西咪替丁→作用持久，肝药酶抑制剂。 雷尼替丁→抗酸为西咪替丁的4～10倍，
对肝药酶的抑制作用弱。抗雄性激素 法莫替丁：抗酸为西咪替丁的40～50倍，
不抑制肝药酶，无抗雄激素作用
（二）H+-K+-ATP酶抑制剂(PPI)
与H+-K+-ATP酶结合→酶 失活→ H+分泌减少
①抑制胃酸分泌→不可逆地抑制H+-K+-ATP酶 ②促进溃疡愈合→增加粘膜血流量 ③抗幽门螺杆菌
【临床应用】：
反流性食道炎；消化道溃疡；HP感染;卓-艾综合症
（三） M受体阻断药:
哌仑西平
【作用机制】
阻断胃壁细胞上的M3受体，抑制胃酸分泌。 阻断M1、M2受体，明显缓解症状，用于胃、 十二指肠溃疡的治疗。
作用于消化系统的药物[1]
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作用于消化系统的药物[1]
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作用于消化系统的药物[1]
•（一）M受体阻滞药
哌仑西平
对引起胃酸分泌的M1 受体亲和力较高， 对唾液腺、平滑肌、心房的M 胆碱受体 亲和力低，治疗剂量仅抑制胃酸分泌， 对心脏、唾液腺、瞳孔等副作用少。不 易通过血脑屏障，无中枢作用。主要治 疗消化性溃疡，愈合率为70%～94%。
• 碳酸钙 作用快、强
嗳气、腹涨
• --------------------------------------------------------
• 复方制剂（复方氢氧化铝）：作用增强、
•
副作用减少
作用于消化系统的药物[1]
•二、抑制胃酸分泌药
• 胃酸分泌受组胺、促胃液素和ACh的控制，
兴奋壁细胞（泌酸细胞）膜上H2- R 、促胃液素 -R和M-R，通过第二信使激活质子泵，将H+从壁 细胞内转运到胃腔，K+从胃腔转运到壁细胞内， 通过H+-K+交换分泌胃酸。
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抗酸药比较
• ---------------------------------------------------------
• 药名
特点
副作用
• --------------------------------------------------------
•孕×妇
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• 硫糖铝（Sucralfate）
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4
消化性溃疡主要十二指肠溃疡、胃溃疡, 发病率 10%，其发病系保护与攻击因子失平衡有关。
保
护
因
子攻
素
击
因
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5
攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，其他伤害
性刺激。 非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激等 因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。
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8
一、抗酸药
弱碱性物质，中和胃酸，胃蛋白酶活性↓，能在 胃液中形成凝胶 ，减轻对胃粘膜的刺激和腐蚀。
氢氧化镁：抗酸较强，较快，有轻度致泻作用。 三硅酸镁：抗酸较弱，慢而持久，有收敛作用。
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9
氢氧化铝：抗酸较强，缓慢，收敛止血，可致便秘。 影响四环素、地高辛、强的松、异烟肼 吸收（形成络合物）。
抗各种腐蚀和刺激。
2. 结合胃蛋白酶，降低其活性。
3. 促进胃粘液分泌
4. 抑制幽门螺杆菌，与抗菌药有协同作用。
5. 应用：治疗消化性溃疡，疗效相似H2受体阻断药，
复发率低。
牛奶、抗酸药影响其作用医学。课件ppt
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四、抗幽门螺旋杆菌药
幽门螺旋杆菌产生多种酶及细胞毒素，分解粘液，损 伤胃上皮细胞，诱发炎症、溃疡，并影响溃疡愈合。
胃泌素 CCK2
Ca2+
H+
pH7.3
H+
pH0.8
（一）H2受体阻断药 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁
【作用及应用】 抑制各种原因引起的胃酸分泌，主要治疗十二指肠、 胃溃疡。复发率较高，小剂量维持治疗降低复发率。
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（二）M-胆碱受体阻断药
哌仑西平、替仑西平等
1. 选择性阻断M1受体，抑制胃酸分泌，作用相当H2受 体阻断药。 2. 抑制胃蛋白酶分泌，对其他腺体、 平滑肌、心脏影 响小，不良反应轻微。
保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
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抗溃疡药作用点：
减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、 减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜 保护功能。
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抗1.抗消酸化药性:溃氢氧疡化药铝分、类三硅酸镁
2.抑制胃酸分泌药 •M受体阻断药:哌仑西平 •H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 •胃泌素受体阻断药:丙谷胺 •H+-K+-ATP抑制药：奥美拉唑等 3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等
偶见白细胞减少，转氨酶升高，间质性肾炎，视力 损害；长期应用注意引起肠嗜铬样增生和胃癌倾向。
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(四)胃泌素受体阻断药
丙谷胺 1. 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌 2. 提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治 疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断药，现已少用。
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三、粘膜保护药
碳酸钙：抗酸快，强而持久，但引起反跳（钙可部分 吸收促胃泌素分泌）。
碳酸氢钠：抗酸弱，快而短暂，可吸收，产生CO2 用于酸中毒；碱化血及尿液；很少用于 抗胃酸。
合理用药：7次/日，饭后1、3h及睡前服药。
二、 抑制胃酸分泌药
胃酸分泌机制示意图
Ach M1
胞壁
细
胃
腔
组胺 H2
cAMP
K+
H+-K+
ATP酶
应用：消化不良，多用于小儿消化不良→腹泻。
禁忌：不与抗菌药、吸附药合用。
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第二节 抗消化性溃疡药
• 消化性溃疡发病率为10%，其确切病因未明；
• 发病原因： • 1、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液
的消化作用引起的胃粘膜损伤。 • 2、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗
阿莫西林、甲硝唑、四环素、 呋喃唑酮、 枸橼酸铋钾
H+ 奥
美 拉 H + -K + ATP酶
唑 H+
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胃腔
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奥美拉唑（洛赛克）
作用特点： （1）↓H＋泵→抑制胃酸、胃蛋白酶形成 （2）对五肽胃泌素、组胺、Ach、食物等因素可抑制。
（3）↑贲门，胃体，胃窦处粘膜血流量。
（4） 有抗幽门螺旋杆菌作用。
用于消化性溃疡，返流性食管炎和卓-艾综合征。 • 不良反应发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；
胃蛋白酶 家畜胃粘摸提取，酸中稳定。
作用：水解胃中蛋白质，很少单独缺乏。 应用：合用稀盐酸，用于消化不良。
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胰酶 家畜胰腺中提取，为混合功能酶。
用于胰腺病、肝病等消化不良。遇酸破坏，制成肠衣片
乳酶生（表飞鸣） 为干燥活乳酸杆菌制品。
作用：在肠内分解糖类→生成乳酸（pH下降），抑制 腐败菌的腐败、产气作用。
胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促进胃黏 液和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。
抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
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米索前列醇
前列环素衍生物，对粘膜有保护作用 【作用】 （1）抑制胃酸分泌（基础胃酸、组胺、胃泌素、食物）； （2）抑制胃蛋白酶分泌 （3）保护胃粘膜，促进粘液和HCO3-分泌 （4）增加胃粘膜的血流量 【应用】 1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效。 2. 治疗胃、十 二直肠溃疡，为二线药。 【不良反应】 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）
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（三）胃壁细胞质子泵抑制药 （Ca+胃+、壁cA细M胞P通）过及MH1+、、HK2+及-A胃TP泌酶素（受该体酶，使经胃第壁二细信胞使 的分泌小管分泌H+进入胃腔，腔内K+泵入小管细胞 内），分泌胃酸。
哌仑西平 ×
Ach
MR
西米替丁 ×
Hist
H2 R
丙谷胺 ×
Gast
GR
Ca++ cAMP Ca++
作用于消化系统药物
包括:
助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药 泻药与止泻药 利胆药
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第一节 助消化药
多为消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。
稀盐酸 10%盐酸溶液，代替胃酸不足。
作用：促进胃蛋白酶原→胃蛋白酶，并提高酶活性。
应用：各种原因胃酸缺乏（胃炎、胃癌）消化不良 （腹胀、嗳气）。
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硫糖铝
1. 在酸性环境（pH < 4）形成胶冻，附于溃疡基部， 抗胃酸、消化酶腐蚀。
2. 促进胃粘液、HCO3-分泌，增强保护作用。 3. 应用：消化性溃疡，靡烂性胃炎、返流性食道炎。 禁忌：不与抗酸药、抑酸药合用。
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枸橼酸铋钾
1. 在胃中形成氧化铋胶体保护膜，黏附于溃疡表面，