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小儿泌尿系统疾病共36页

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(医学课件)儿科学泌尿系统疾病ppt演示课件

(医学课件)儿科学泌尿系统疾病ppt演示课件
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小儿泌尿系统解剖生理特点
细胞及管型： WBC <5个/HP（正常） >5个或10个/HP——镜下脓尿 Addis计数RBC<50万/12小时 WBC<100万/12小时 (管型总数<5000个/12小时) 颗粒管型、各类细胞管型—— 表示有肾脏损害
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急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis (AGN)
一过性蛋白尿——常见于发热性疾病
（运动后直立位时）
持续性蛋白尿——常提示有肾小球疾病
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小儿泌尿系统解剖生理特点
RBC：
<3个/HP ——正常 >3或5个/HP——镜下血尿 >50个/HP——肉眼血尿 血尿见于: 肾小球肾炎、泌感、结石、外伤、肿瘤等。 RBC形态： 异形RBC >30% 为肾小球性血尿 需查2~3次 <10%为非肾小球性血尿 符合率为 80%以上
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四、急性肾小球肾炎临床表现
（二）严重表现 （多发生在病初1~2周内） 1、循环充血 2、高血压脑病 3、急性肾衰
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（二）严重表现
1、循环充血——起病一周内可发生。 轻者: 轻度呼吸增快、心率增快、肝增大。 重者: 类似心衰表现，呼吸困难、端坐呼吸、颈静 脉怒张、咳粉红泡沫痰、双肺满布湿啰音、心扩大、心 率 ↑ 或奔马律，肝肿痛、全身水肿明显， X 线、 EKG 相 应变化。 危重者: 急性肺水肿或心衰，数小时内可死亡。 （早期诊断应注意：患儿在尿量显著减少和水肿加重的 基础上，出现呼吸急促、心率加快、烦躁不安等，学龄 儿诉腹痛或胸闷不适）。
泌尿系统疾病
.
1
小儿泌尿系统解剖生理特点
尿次——首次排尿于生后不久，

最新教材人卫版第九版儿科学泌尿系统疾病第一节第六节课件

最新教材人卫版第九版儿科学泌尿系统疾病第一节第六节课件

第十三页，共四十页。
三、临床表现
前驱感染 绝大多数发病前有1～4周链球菌的前驱感染。 典型表现 （1）非凹陷性紧张性水肿；（2）血尿； （3）高血压：婴幼儿>110/70mmHg；学龄前儿童>120/80mmHg；学龄儿童>130/90mmHg； （4）少尿 严重表现 少数患儿在疾病早期（2周内）可出现下列严重症状： （1）严重循环充血；（2）高血压脑病；（3）急性肾功能不全。
● 儿科学（第9版）
● 儿科学（第9版）
第二十一页，共四十页。
凹陷(āoxiàn)性水肿
● 儿科学（第9版）
第二十二页，共四十页。
腹水(fùshuǐ)
儿童原发性肾病综合征以微小(wēixiǎo)病变型为主
足突融合
足细胞足突
微小病变型
● 儿科学（第9版）
第二十三页，共四十页。
正常
四、诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断
急性链球菌感染(gǎnrǎn)后肾小球肾炎（APSGN）
一、病 因
致病菌 A组β型溶血性链球菌，急性咽炎(yān yán)后肾炎发生率10%～15% 易感人群 5～14岁儿童及青少年 季节高峰 1～2月和9～10月 发病率 （1～2）/10万
第十二页，共四十页。
● 儿科学（第9版）
二、发病(fā bìng)机制
第十二章
泌尿系统 疾病 (mì niào xì tǒnɡ)
第一页，共四十页。
第一节 儿童(ér tóng)泌尿系统解剖生理特点
第二节 儿童(ér tóng)肾小球疾病的临床分类
第三节 急性肾小球肾炎 第四节 肾病综合征
第五节 泌尿道感染 第六节 肾小管酸中毒
第二页，共四十页。
重点难点

小儿泌尿系统感染PPT课件

小儿泌尿系统感染PPT课件

包括 B超、排泄性膀胱尿路造影（MCU）、静 态核素肾扫描（DMSA）
B超 主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形 伴有发热的UTI均做
排泄性膀胱尿路造影（MCU）
确诊膀胱输尿管返流（VUR）的基本方法及
分级的金标准
静态核素肾扫描（DMSA）
诊断急性肾盂肾炎（APN）的金标准
肾瘢痕的发现
<2岁 患儿伴发热者，无论男女、B超检查有无异 常，均建议在感染控制后行MCU检查，有顾虑的尽
THANK YOU
2024/7/8
上泌尿道感染
目的 根除病原体、控制症状、去除诱发因素和 预防再发
1、一般处理
休息、多饮水增加尿量、保持外阴清洁
2、抗菌药物治疗
选择原则：感染部位、肾功能损害小、药敏
结果、抗菌力强、抗菌谱广
头孢
多选用2代以上
上尿路感染的治疗
疗程7-14天
小于等于3月 全程静脉敏感抗生素治疗10-14天
内蒙古某医院检查30 株尿阳性菌株中, 革兰 氏阴性杆菌占 76. 6%, 其中仍以大肠埃希氏菌为 主; 革兰氏阳性菌占 23. 3% , 其中肠球菌占 10%。 革兰氏阴性杆菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢唑 啉、头孢噻肟那、头孢呋新钠等抗生素耐药性普遍 高, 对丁胺卡那、呋喃妥因及部分三代头孢类抗生 素耐药性相对较低, 为 13% ~ 33% , 对亚胺培南 敏感性为 100% ; 肠球菌对万古霉素 100% 敏感。
大肠埃希杆菌是存在于健康人肠道内的正常 菌群,当机体抵抗力降低时可侵入不同部位引起相 应疾病。大肠埃希杆菌主要引起肠道和泌尿道感染, 近年来,随着抗生素的广泛使用,条件致病菌占优势 地位,大肠埃希杆菌已经成为泌尿系感染最主要的 致病菌之一。

儿科学：小儿泌尿系统疾病

儿科学：小儿泌尿系统疾病
问题：婴幼儿和新生儿补液量为什么需慎重？其肾脏生理有什么特点？
4.酸少碱）平。衡：易发生酸中毒（保碱能力低，泌H+和NH3.能力低。排酸
5.肾脏内分泌功能(肾素/血管紧张素/醛固酮均等于或高于成人，前列腺 素低）。
小儿泌尿系统概述-排尿及尿液 特点
1.排尿次数 1岁每日15—16次。学龄前6-7次。
原发性肾小球疾病
NS以临床表现分为两型： （1）单纯型肾病：只具有上述四大表现 （2）肾炎型肾病：除具备上述四大表现外，还具有以下四 项中一项或多项者：
①尿红细胞＞10个/HP（两周内三次离心尿检查） ②反复出现或持续性高血压（除外糖皮质激素等所致） ③肾功能不全、持续性氮质血症(除外血容量不足等所致) ④持续低补体血症
问题：1.肾活检部分通常右肾下极，为什么？ 2.儿童尤其小婴儿易尿路感染？其解剖上有
什么特点？
小儿泌尿系统概述-生理特点
3.婴幼儿和新生儿补液量为什么需慎 重？其肾脏生理有什么特点？
4.冬天3月大患儿来诊，父母诉说其 尿布上有红色似血痕迹，我们做 什么样初步检查协助诊断？什么 情况下判断血尿？白细胞尿？ （尿路感染）？
病例
患儿，8岁，近5天晨起眼睑浮肿、全程洗肉样小便，近来食欲减退，， 乏力，无发热、咳嗽等症状。近2天来偶诉头晕、恶心、腹部不适。 患儿无皮疹关节疼痛口腔溃疡，无呕吐，大便成形。 昨天24小时尿 约300ml，当地尿液分析蛋白3+，红细胞满视野，白细胞0-5/Hp. ， 尿液分析镜下有大量红细胞，尿蛋白（+++），管型1～2个/HP， 查体：血压140/100mmHg，R30次/分,p100次/分，神清，反应可， 颜面双下肢水肿，口唇樱红，呼气有酮味，咽部稍充血，双扁桃体II， 无脓性分泌物，心肺听诊无特殊。腹部软，肝脾未及，移动性浊音阴 性。双下肢水肿非凹陷性。 3周前患儿因发热咽痛外援诊断化脓性扁桃体炎，抗感染治疗1周后体 温正常，咽痛消失。既往体健。否认家族中肾炎肾病史。

小儿泌尿外科常见疾病

小儿泌尿外科常见疾病

[儿外]小儿泌尿外科常见疾病一、先天性肾积水(Hydronephrosis)[概念]先天性肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形，是指由于先天性肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水。

[发病率]1/1000，男〉女，左〉右，双侧也不少见。

也可发生于孤立肾。

[病因]肾盂输尿管连接处狭窄最多见，约占85-90%。

肾盂输尿管连接处瓣膜，内在形成活瓣样结构引起梗塞(呈息肉样)。

高位输尿管，正常情况下，输尿管起始部位于肾盂的最低处，以利尿引流，若输尿管位置高，也造成折角或活瓣作用，尿引流不畅，造成肾积水。

有的认为输尿管高位与PUJO并存，因有积水存在，肾下极下下盏扩张相对输尿管高位。

迷走血管压迫，占第二位，是由肾动脉分之或腹主动脉分支，直接供应肾下极。

此血管压迫PUJ造成梗阻，多数是大孩子，积水相对轻。

输尿管起始部扭曲，摺叠。

[临床表现]1.腹部肿块：可一侧，可双侧，大小不等，界清，光滑，囊性，偶有时大时小。

2.腰腹部疼痛：因肾脏扩大，包膜牵拉，呈顿痛。

大量引水后，可诱发腹痛，可能绞痛。

3.血尿：肉眼血尿少见，镜下血尿多见。

4.泌尿系感染：发热，脓尿。

但尿常规可能正常。

肾穿刺抽出脓尿。

5.胃肠道功能紊乱：恶心，呕吐，由于腹膜后包块刺激所致。

6.双肾积水，孤立肾积水：严重者，晚期可出现氮质血症。

7.肾破裂，多为外伤所致。

[诊断和鉴别诊断]仔细询问病史，认真查体结合辅助检查可以明确做出诊断。

[辅助检查]1.超声：无损伤性，同时可分辩出积水的程度，测肾实质的厚度等。

2.静脉尿路照影：正常情况下3-7分钟显影，肾积水时随积水程度的加重，可能显影迟延。

形态上有几种表现形式：①轻度积水，肾盏扩张，杯口消失；②肾盏呈串珠样改变或棉团状改变；③肾盂肾盏明显扩张；④显影极但或不显影。

(不是无功能)3.核素检查：(1)放射性核动态显像，(2)同位素肾图和利尿同位素肾图。

4.CT及MRU可明确积水的程度。

[治疗及诊断]凡是明确诊断(肾盂输尿管交界部狭窄)肾积水，并可见明显积水者均应手术。

儿童泌尿系统疾病 PPT

儿童泌尿系统疾病 PPT

一、儿童肾小球疾病的分类
（一）儿童肾小球疾病的临床分类 小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗
原发性肾小球疾病 临床分类 继发性肾小球疾病
遗传性肾小球疾病
原发性
急性肾小球肾炎 肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎
迁延性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 孤立性血尿或蛋白尿
原发性肾小球疾病
❖ 肾小球肾炎 ➢急性肾小球肾炎AGN： 急性链球菌感染后肾小球肾炎APSGN 非链球菌感染后肾小球肾炎 ➢急进性肾小球肾炎RPGN： 起病急、进展快、预后差
在正确教养下，1岁半后可逐渐自动控制排尿
⑦小儿排尿及尿液特点
❖ 排尿控制
1.5岁~3岁 尿道外括约肌和会阴肌
不稳定膀胱 尿频、尿急、遗尿
3岁以后 膀胱逼尿肌
⑦小儿排尿及尿液特点
❖ 每日尿量 儿童尿量个体差异大
生后48小时 1~3ml/kg·h
~3岁 500~600ml/d
2天内平均 30~60ml/d
生后数周随近端小管功能成熟而减少 ❖ 新生儿排钠能力较差 ❖ 低体重儿排钠较多 ❖ 生后头10天的新生儿钾排泄能力较差
④浓缩和稀释功能
人两肾每昼夜原尿量180升、终尿1.5升 ❖ 浓缩功能不足：髓袢短、尿素形成少、抗利
尿激素分泌不足，疾病或应激时易脱水、甚 至急性肾功能不全
❖ 稀释功能接近成人：大量水负荷或输液过快 时易出现水肿
孤立性血尿或蛋白尿
原发性肾小球疾病
❖ 原发性肾病综合征：临床表现 ➢单纯型肾病：三高一低 ➢肾炎型肾病：具4项之一或多项 2周内3次以上肾小球源性血尿 反复或持续高血压、除外激素影响 肾功能不全、除外血容量不足 持续低补体血症
原发性肾小球疾病
❖ 原发性肾病综合征：糖皮质激素反应 ➢激素敏感型：泼尼松足量治疗≤8周 尿蛋白转阴 ➢激素耐药型：泼尼松足量治疗＞8周 尿蛋白仍呈阳性 ➢激素依赖型：对激素敏感，但减量或停药 1个月内复发，重复2次以上者

小儿泌尿外科疾病

小儿泌尿外科疾病
胱外翻，男性较女性多两倍。它包括腹壁、脐、耻骨、膀胱及生殖器畸形，如不治疗，约50%于10 岁左右死亡，2／3 病例于20岁前死亡
尿道下裂
➢ 尿道下裂（hypospadias）是因前尿道发育不全，导 致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口可出 现在正常尿道口近侧至会阴部途径上，部分病例伴 发阴茎下弯。 绝大多数为男性，女性罕见。按尿 道外口位置分为阴茎头、冠状沟型，阴茎体型，阴 茎阴囊型和会阴型。
【诊断要点 】
1. 病史 病史中应注意女孩有反复尿路感染 ，肾区疼痛或出现肾性高血压以至慢性肾功能不全等 。 2. 化验检查 (1) 尿液检查：女性大多为有菌尿和脓尿 ， 男性较多为尿液检查正常 。 (2) 肾功能检查：膀胱输尿管反流 ， 常有肾功能受损。
原发性膀胱输尿管反流
【治疗原则】
(1) 控制感染：防止急性肾盂肾炎的发生，彻底治疗慢性肾盂肾炎。 (2) 消除膀胱输尿管反流。 (3) 促进肾脏正常发育和身体成长。 (4) 阻止肾瘢痕的发生与进展，以及预防并发症包括肾性高血压和尿毒症。
常称为蹄铁肾 。 绝大多数为下极融合，上极融合很罕见。两肾融合部位称为峡部 ， 多为肾实质也 有少数为纤维组织替代。
➢ 临床表现
1. 症状 (1) 无症状：约 1 / 3 患者无症状，若有症状常为并发症引起的症状。 (2) 压迫症状：蹄铁肾压迫神经丛、血管或输尿管而引起相应症状。 (3) 消化道症状 ： 胃肠道功能紊乱或伴有便秘 。 (4) 泌尿系症状：常见有肾盂积水、尿路感染、尿路结石等并发症所致的泌尿系症状 。
尿涨留、发热等症状。 3. 部分患者需蹲位，用手压迫下腹部才能排尿。也偶有二次排尿现象 。 4. 较大的膀胱憩室，可于耻骨上部位发现肿物。
膀胱外翻
➢ 由于胚胎期中胚层结构发育不全造成下腹壁及膀胱前壁缺损，导致膀胱后壁突出至腹壁外。 ➢ 膀胱外翻是一种较少见而复杂难治的泌尿生殖系统先天性畸形，约每1万～5万名出生儿中有1例膀

泌尿系统疾病患儿的护理PPT课件

泌尿系统疾病患儿的护理PPT课件
内红细胞＜10个/HP； 恢复正常活动：Addis计数正常后。
23
第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
密切观察病情变化
1．警惕发生急性肾衰竭：注意观察尿量 、尿色及水肿情况。
2．警惕发生高血压脑病：监测血压。 3．警惕发生严重循环充血：观察患儿呼
吸、心率、肝大小和精神状态。
24
第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
11
第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
急性肾炎 颜面水肿
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
肉眼血尿颜色
酸性尿
碱性尿
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
严重病例表现
严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭
呼吸急促、重者端坐呼 吸、咯粉红色泡沫痰、 双脉出、怒肺现复张满剧视、布烈或肝湿头一大啰痛过等音、性。、恶失颈心明静呕甚吐至 惊严厥重、少昏尿迷或等无尿，出现氮 质血症、代谢性酸中毒及 电解质紊乱等
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
调整饮食 1．食物选择：
（1）低盐饮食，给高糖、高维生素、适量脂肪 （2）少尿或无尿患儿应控制蛋白质入量，限钾
2．与患儿及家长共同制定食谱
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
控制活动量
卧床休息：起病2周内； 下床轻微活动：水肿消退、血压正常、
肉眼血尿消失后； 可上学但避免剧烈活动：血沉正常及尿
2、身心状况 • 体征 • 辅检：血尿常规
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第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理
健康史 发病前1‾4周有无链球菌感染史
秋冬季
从感染到肾炎发
有无呼吸道感染 病约1‾2周
夏秋季
从感染到肾炎发
有无皮肤感染 病约2‾4周

小儿泌尿系统疾病ppt课件

小儿泌尿系统疾病ppt课件
4. 血清C3 ↓
5.伴或不伴 ASO ↑ 6. (极少数)肾穿
24
八、鉴别诊断
1.非链球菌感染后肾炎： ASO， C3改变 2. IgA肾病： 血尿为主，病理免疫荧光IgA 3. 慢性肾炎急性发作： 贫血、肾功能异常、
低比重尿
4.原发性肾病综合征： ASO，C3改变，病理 5.继发性肾炎： 紫癜性肾炎、狼疮性肾炎
1、原发性： 1）肾小球肾炎 2）肾病综合征 3）孤立性血尿或蛋白尿
2、继发性： 1）紫癜性肾炎 2）狼疮性肾炎 3）乙肝病毒相关性肾炎 4）其他：药物、中毒等
3、遗传性: 1) 先天性肾病综合征 2）遗传性进行性肾炎（Alport综合征） 3) 家族性再发性血尿 4）其他
5
急性肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis
小儿泌尿系统疾病
1
小儿泌尿系统解剖生理特点
一、解剖特点：
1、肾脏：相对重，新生儿 1：125；
低、大, 2岁前腹部可扪及
2、输尿管：(婴幼儿)长而弯曲, 管壁发
育不良, 易梗阻并发感染
3、膀胱：位置高，充盈时腹腔可及
4、尿道：女婴短，男婴包茎,
易上行性感染
2
二、生理特点
1～2岁肾功能接近成人水平 特殊情况下易出现功能紊乱 1、胎儿肾功能：可形成尿液，无肾能活 2、肾小球: 滤过率较成人低，
3. 急性肾功能不全
表现：尿少、尿闭、氮质血症 、高钾、低钠、 酸中毒、甚至尿毒症。
时间：持续3 ~ 5天，＜10天。
21
(四) 不典型表现
1. 无症状性急性肾炎 无临床症状，尿检时发现镜下血尿， 血ASO↑、C3 ↓
2. 肾外症状性急性肾炎 高血压、水肿，但尿改变轻微， ASO↑、C3 ↓

小儿泌尿系统疾病PPT课件

小儿泌尿系统疾病PPT课件
肾盂输尿管连接部梗阻治疗的主要目的是解除梗阻、 保护患肾功能。其治疗方法主要包括开放性手术和腔 内手术两大类。
手术治疗
1.开放性肾盂输尿管成形术
2.腔内肾盂输尿管成形术 ①腹腔镜肾盂裁剪成形术； ②经皮肾穿刺肾盂内切开术； ③输尿管镜肾盂内切开术； ④气囊扩张术。
术后注意事项
注意保护好相关管路避免脱出
瘢痕包茎15其他建议手术情况最佳年龄建议57岁16有以下情况包皮不能手术尿道下裂17手术的问题恢复需要多长时间18两种手术方法比较出血量510ml02ml术后外观满意满意对生活影响有影响影响很大手术时间3040分钟510分钟术后护理适度护理护理更麻烦费用低廉高昂19术后困惑龟头分泌物堵塞尿道口是否需术中留置尿管
尿道下裂
手术的问题
手术安全吗 麻醉的问题 手术时间选择 恢复需要多长时间
两种手术方法比较
手术方式 环切
环扎
出血量 术后外观
5-10ml 满意
0-2ml 满意
对生活影响 有影响
影响很大
手术时间 术后护理
30-40分钟 5-10分钟 适度护理 护理更麻烦
费用
低廉
高昂
术后困惑
龟头分泌物堵塞尿道口
临床表现及查体
交通性鞘膜积液：积液量与体位有关，平卧位积液量减 少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，ห้องสมุดไป่ตู้光试 验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，场管或大网膜可 进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。
诊断及鉴别诊断
查体及彩超检查多能确诊
鉴别：腹股沟斜疝、附睾炎
治疗
1.随访观察：适用于病程缓慢、积液少、张力小、长 期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前 自行消失，不急于进行治疗。
（3）自体睾丸移植 适用于高位隐睾。不推荐作为常 规手术方式。

小儿泌尿系统疾病PPT课件

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5.肾脏内分泌功能：
前列腺素、肾素多、促红素多、25(OH)2D3高
.
7
• 肾脏完成其生理功能，主要是通过 肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌 及排泄作用。
• 小儿肾脏虽具备大部成人肾的功能， 但其发育是由未成熟逐渐趋向成熟， 其肾功能一般至1～1.5岁时达到成 人水平。
.
8
小儿泌尿系统概述-小儿排尿及尿液特点
小儿泌尿系统疾病
儿科学教研室
.
1
小儿泌尿系统概述-解剖特点
（一）肾脏：
1.小儿年龄愈小，肾脏相对愈重，新生儿(11-12g)约 为体重的1/125，成人为体重的1/220.
2.婴儿肾脏位置较低，其上极平对第十二胸椎水平,下 极平对第四腰椎水平,右肾因上主有肝脏而稍低于 左肾。
婴儿肾脏相对大，位置低，腹壁薄而松，故2岁以内 健康小儿腹部触诊时容易扪及。
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11
①每天尿量低于250ml/m2时称为少尿， 即学龄儿童﹤400ml/d，学龄前儿童 ﹤300ml/d，婴幼儿﹤200ml/d时称 为少尿；
②尿量﹤30～50ml/d为无尿；
质
1、成分及颜色：
生后头2～3天尿色深而混浊，放置后有红褐色 沉淀，此为尿酸结晶；
新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分 泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能 力低于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快 时易出现水肿。
.
6
.酸碱平衡：
新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，其原因有：1）肾保留HCO3的能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为19—22mmol/L；2）泌 NH3和泌H+的能力低；3）尿中排磷酸盐量少，故排出可滴定 酸的能力受限。
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18

小儿泌尿外科常见病

小儿泌尿外科常见病

• 病理及生理：1岁肾盂容量1-1.5ml,5岁以内， 约为1ml/岁，5岁以上5-7ml。肾盂积水约 50%合并其他泌尿系畸形，主要为对侧肾 脏。
• 治疗与预后：手术指证：1.明显梗阻症状； 2.肾功能损害；3.并发泌尿系统结石或感染， 高血压等。 • 一般来讲，生后3-6月，肾盂前后径小于 20mm,很少出现肾损害，肾盂前后径小于 30mm，肾功能损害小于60%，当肾盂前后 径大于50mm，损害可达100%
• 包茎的治疗
• 对于婴幼儿期的先天性包茎，如果无 排尿困难、包皮感染等症状，大多数 不必治疗。对于有症状者，可试行手 法治疗，即反复上翻扩大包皮口，手 法要轻柔，不追求一次性把包皮退缩 上去。大多数患儿手法治疗可治愈。
• 强行上翻可造成包皮撕裂和瘢痕形成， 造成病理性包茎，对于4岁以后不能上 翻的包茎，或有包皮炎龟头炎发作时， 可试用倍他米松乳膏涂抹，1天2次， 1-2月后90%以上患儿包皮可以上翻。
• 新生儿肾积水的治疗
• 妊娠发现肾积水，应该在生后1-3周复查。 • 观点：1.新生儿单侧肾积水是良性疾病，而 真性交接部梗阻引起肾积水小于15%。 • 新生儿肾积水有自行改善，如果肾积水不 继续加重，肾功能不继续受损，绝大多数 不需要手术。80%肾积水不会继续加重。
• 新生儿肾积水，首先要确定是否有梗阻。 超声波和利尿性肾图随访如果分肾功能大 于40%或者逐渐改善，超声波肾积水无进 行性加重。新生儿双侧肾积水也存在自行 改善的可能性，大多数患儿只需保守治疗。 Minu bajpai等16例双侧中重度新生儿肾积 水进行随访，证实对新生儿双侧患儿保守 是安全的，78%肾积水有改善，10%无变 化，仅12%肾积水加重或有症状需要手术。
•隐 睾
• 一、发病率：小儿隐睾0.8%，隐睾在男宝 宝中并不少见，特别是那些早产的宝宝常 常伴有一侧或两侧隐睾。由于宝宝的睾丸 大概会从出生前8周开始下降进入阴囊，所 以，隐睾在早产儿中更常见。在足月出生 的男宝宝中，大约有1/30会出现隐睾症状。 生后阴囊内无睾丸，不诊断为隐睾，3月复 查阴囊内仍无睾丸可称为隐睾。6月后睾丸 继续下降机会明显减少。

小儿泌尿系统PPT课件

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肾小管对钠的重吸收增加。
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三、临床表现
⒈水 肿 ⒉大量蛋白尿和低蛋白血症 ⒊高胆固醇血症 ⒌并发症
⒈水 肿
水肿是最常见症状，也是突出体征。其特点常为全身普遍 性水肿，身体下垂部位明显，即体位性水肿，属于凹陷性水肿。 若久卧或在清晨则以眼睑、头枕部或骶部为著。重者常合并胸 腔、腹腔、心包等处的积液，并可因此出现呼吸困难、胸闷等 相关症状。
常见的护理诊断及问题
1、体液过多 与肾小球滤过率下降有关 2、活动无耐力 与水肿、血压升高有关 3、潜在并发症 ：高血压脑病、严重循环充血、
急性肾衰 4、知识缺乏 ：患儿及家长缺乏本病相关护理知识
护理措施
• 1、休息、利尿、控制水盐摄入 • 1）休息 ：可减轻心脏负担，改善心功能，增加射血量，使肾血流量
低蛋白血症可使肝脏合成脂蛋白呈代偿性增加，同时由于 脂蛋白的分解减少，使血液中胆固醇、甘油三酯等血脂含量升 高。长期高脂血症易引起血管血栓形成、栓塞、冠心病等动脉 硬化性并发症；高脂血症增加血液和稠度，也促进肾小球硬化。
⒌并发症
（1）感 染 （2）电解质紊乱和低血容 量 （3）血栓及栓塞 （4）急性肾衰竭 （5）生长延迟
• 发病机理
一、前驱感染 二、典型表现 三、严重表现 四、非典型表现
三、主要临床表现
前驱感染
以秋冬季节多发，急性肾炎发病前多 有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史， 以扁桃体炎多见，夏秋则为皮肤感染 。呼吸道感染至肾炎发病约为6---12天， 而皮肤感染稍长，约为14---28天。
典型表现
• 1）水肿：为最常见和最早出现的症状。70%患儿有水肿，
• 1、休息 急性期必须卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿 消退，血压恢复正常，方可逐步增加活动量，3个月内宜 避免较重的体力活动。
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小儿泌尿系统疾病ห้องสมุดไป่ตู้
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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