儿科小儿泌尿系统疾病(新华医院)

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小儿泌尿系统疾病

肾小球疾病的分类(临床)-原发性肾小球疾病 • 3、孤立性血尿或蛋白尿（无症状性血尿或蛋白尿）
• （1）孤立性血尿：指肾小球源性血尿，分为持续性和再发性。 • （2）孤立性蛋白尿：分为体为性和非体为性 • 无明显临床症状，而仅表现为肾小球性血尿或蛋白尿，肾功能基本正常。血尿为常见的泌尿系症状，而不是独立的疾病，临床应争取尽早明确病因或作出病理诊断。
小儿泌尿系统疾病
儿科学教研室
课程大纲
• 一、泌尿系统概述 • 二、急性肾小球肾炎 • 三、肾病综合征
一、泌尿系统概述
（一）小儿泌尿系统概述
解剖特点生理特点小儿排尿及尿液特点尿液分析肾功能检查肾穿刺活组织检查
（二）常用的实验室检查（三）肾小球疾病的分类
小儿泌尿系统概述-解剖特点
• 按糖皮质激素治疗反应分为：
• （1）激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者； • （2）激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者； • （3）激素依赖型肾病：对激素敏感，但减量或停药一个月内复发，重复两次以上者； • （4）肾病复发与频复发：复发是指尿蛋白由阴转阳>2周。频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次。
形成CIC或IC
肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生 GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少间质容量↑ 循环负荷↑ GBM完整性受损血尿蛋白尿水肿高血压
急性肾小球肾炎-病理改变 • 特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。 • 1.光镜下，毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀（又称内皮系膜增生性肾炎） • 2.电镜下，上皮细胞下电子致密物呈驼峰状沉积，为本病特征。 • 3.免疫荧光检查可沿毛细血管袢和系膜区有颗粒状的 C3和IgG沉积。

重医大儿科护理学教案11泌尿系统疾病患儿的护理

授课教案第二节急性肾小球肾炎（acuteglomerulonehritis）（定义）（5分钟）简称急性肾炎，是儿科常见的免役反应性肾小球疾病。

多见于溶血性链球菌感染之后，也被称为急性链球菌感染后肾炎（acutepost-streptococalglomerulonehritis,APSGN）临床上主要表现为急性起病、水肿、血尿、蛋白尿和高血压。

［病因与发病机制］（10分钟）一、病因：1、A组B・溶血性链球菌的某些致肾炎菌株；2、其次可以是葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰氏阴性杆菌、流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等；二、发病机制（图示）［临床表现］（5分钟）1、前驱症状：秋冬季的呼吸道感染，尤其是扁桃体炎,夏秋季的皮肤感染偶见猩句执.2、症状出现时间：呼吸道感染后约1-2周；皮肤感染后约2-3周；3、发病年龄：以5・10岁多见；4、典型表现：1）水肿少尿：水肿同时尿量减少水肿顺序：初为晨起双睑水肿，以后发展至下肢或遍及全身；水肿性质：非凹陷性水肿；水肿程度：轻、中度；水肿消退时间：于病程2・3周消退：2）血尿：①30-50%患儿有肉眼血尿；②尿色：呈茶褐色或烟蒂水样，也可洗肉水样；③持续时间：多在1-2周消失，少数持续3・4周，镜下血尿一般持续数月3）高血压：30∙70%可有高血压，一般在1・2周内随尿量增加而恢复正常5、严重表现：部分患儿在病期2周内可出现下列严重症状：1）严重循环充血（1）肝大；（2）呼吸困难、肺部湿罗音；（3）心脏扩大、心率加快、奔马律；2）高血压脑病：（1）血压骤升；（2）脑水肿症状：剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失明、惊厥和昏迷3）急性肾衰竭：依据：减轻心脏负担，增加肾血流量、减轻水钠出溜；2、观察病情变化；3、健康教育；（小结）（2分钟）•本病为链球菌感染后肾炎；•临床上以水肿、尿少、血尿、高血压为典型表现；•严重时可并发严重循环充血、高血压脑病、肾功能衰竭而危急生命；•治疗着重于减轻清除病灶、对症处理、抢救和预防严重并发症；•护理着重强调科学恰当的休息和饮食管理，以及对并发症和药物毒副作用的严密观察和早期现；第三节泌尿道感染（8分钟）一、定义二、病因和发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理诊断与护理措施思考题：1、急性肾炎的主要临床症状2、急性肾炎的病因3、急性肾炎的合并严重循环充血时的表现是什么？首选药是什么？4、急性肾炎的合并高血脑病的表现是什么？首选降压药物是什么？5、急性肾炎的饮食限制期限6、8岁女孩，浮肿，茶色尿，伴头昏眼花，一过性失明，血压22∕16kpa,尿常规，蛋白（+）RBC20~30∕HP,颗粒管型0-1/HP,请（1）作出医疗诊断；（2）给出患儿的护理诊断；列出护理措施。

家有男宝宝泌尿疾病早诊治

手术。
至半年，如不能自行消矢，需
术，术不复杂，手可在门诊进
行。
交通性鞘膜积液鞘膜积液包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液（精索要手术治疗。
而导致不同医生对包皮过长的认定和
畸
的
情况主要是由于阴茎受到激素、遗传
手术指征的把握有很大差异。确有很
大提高，出率也比过去高出许多。检仅
以上海新华医院小儿泌尿外科的门诊
率，也有研究指出，皮环切术降低但包
龟头包皮炎、尿路感染的效果并不确
的隐匿型阴茎，又包括先天性真性隐匿阴茎、肥胖相关的埋藏阴茎、包皮手术后疤痕狭窄环形成的束缚阴茎等导
专0
l『
建议在孩子半岁左右
。，
囊睾丸固定于阴囊后对于患儿的双
侧阴囊接近对称减轻患儿心理影响
、
小阴囊大小不等现象只有少部分儿
。
，
去专科医院找专业医生就诊通常隐
童不存在疾病因素与疾病有关的
等因素影响，行内分泌检查，内分可如泌方面无治疗或治疗无效，患者年龄
茎海绵体发育正常，但阴茎显露不佳
多报道显示，包皮过长的孩子在包皮
路感染、女性子宫颈癌等疾病的发生
阴很
环切术后可以减少龟头炎、包皮炎、尿较大时可植入阴茎假体；另一类是阴

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点（一）解剖特点1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。

3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。

4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。

男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。

（二）生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。

二、肾功能检查（一）尿液检查1.尿的性质（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。

（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。

（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。

儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。

（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。

（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。

2.每日尿量小儿尿量个体差异较大：①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；②幼儿为500～600ml；③学龄前儿童为600～800ml；④学龄儿童为800～1400ml。

（二）血液检查评估小儿肾小球滤过率常用：血尿素氮（BUN）正常值：新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。

血肌酐（Scr）正常值：27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl），随年龄增长及肌肉发育而增高。

（三）放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。

儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理

护理干预措施
针对儿科泌尿系统疾病的不同特点，研究将侧重于开发和应用更有效的护理干预措施，以提高治疗效果和患儿生活质量。
护理结局评价
为了更好地了解儿科泌尿系统疾病护理的实际效果，研究将加强对护理结局的评价，不断完善和优化护理方案。同时，这也将有助于为未来的儿科护理学研究提供有价值的参考。
THANKS
泌尿系畸形与肿瘤
通过影像学检查和尿动力学检查，必要时需进行组织活检以明确诊断。
03
常见儿科泌尿系统疾病的护理方法
尿路感染患儿的护理
抗炎护理
清洁护理
根据医嘱为患儿使用抗炎药物，及时缓解尿路感染引起的炎症。
保持患儿外阴部及尿道口清洁，减少细菌滋生，防止感染加重。
饮水护理
疼痛护理
鼓励患儿多饮水，增加尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌停留。
儿科泌尿系统疾病常见类型
01
02
03
04
尿路感染
由细菌感染引起的尿液中白细胞增多，常见症状包括尿频、
尿急、尿痛等。
肾小球肾炎
一种免疫介导的肾小球疾病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾病综合征
一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的
综合征。
尿道下裂
男性尿道发育异常，导致尿道开口位置异常，常需手术治疗
疾病的发生有关。
02
儿科泌尿系统疾病患儿的临床表现与诊断
临床表现
尿频尿急
患儿常常表现出排尿次数增多，且排尿时有急迫感。
发热
部分患儿可能伴有发热，表明存在感染。
尿痛
患儿在排尿过程中可能出现尿道或膀胱部位的疼痛感。
腹部肿块
部分患儿可能触及腹部肿块，与泌尿系统疾病有关。

新华医院儿内医生介绍

嵇若旭，女，副主任医师。1993年毕业于上海第二医科大学儿科系，长期从事临床工作第一线，积累了丰富的临床经验。
俞慧菊，女，副主任医师。1964年出生，1989年7月毕业于上海第二医科大学儿科系。同年8月进入上海第二医科大学附属新华医院工作至今。现任新华医院儿内科感染专业副主任医师。上海医学会儿科分会感染学组委员，2009年起担任市级手足口病及市级甲型H1N1流感会诊专家。目前兼任杨浦区预防接种不良反应鉴定成员。工作20余年来，长期奋战在临床第一线，积累了丰富的临床经验，擅长各类儿童呼吸系统（反复呼吸道感染、哮喘、肺炎）及消化系统疾病（急性胃肠炎、腹泻病、肠道感染、肠系膜淋巴结炎）的诊断与治疗，尤其是小儿感染性疾病、感染性皮疹的诊治。在诊治过程中能合理检查、合理用药、耐心解释，得到家属的好评。
俞慧菊
常见呼吸系统及消化系统疾病，尤其是小儿感染性疾病、感染性皮疹、腹泻病的诊治。
儿科专家门诊：周二下午,周四上午, 周五上午,周一下午特需专家门诊：周一上午
鲍一笑博士，主任医师，美国访问学者，博士研究生导师。现任新华医院儿内科主任、儿内科教研室主任，卫生部国家重点临床专科-新华医院儿童呼吸科主任，上海交通大学哮喘中心主任，卫生部和上海市环境与儿童健康重点实验室兼职教授。中华医学会儿科分会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组委员，上海医学会儿科分会委员，上海医学会儿科分会呼吸学组委员。上海市微生物学会医学真菌专业委员副主任委员。从事儿科临床工作27年，擅长儿童呼吸系统疾病的诊治。儿童哮喘门诊和哮喘管理工作国内领先。承担硕、博士研究生的指导工作和上海交通大学医学院儿科学的教学和督导工作。以儿童哮喘的基因和信息化管理为研究方向，承担多项国家自然基金、上海科委重点、重大基金项目研究，在国内国际发表70余篇论文，主编《儿童哮喘》、《儿童呼吸系统疾病进展》4本专著。

新生儿先天膀胱外翻尿道上裂

新生儿先天膀胱外翻尿道上裂林厚维，李约延（上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092）新生儿先天性膀胱外翻尿道上裂是一种罕见的复杂先天性畸形，不仅给患儿带来明显的身体畸形，还可能引发一系列的并发症，如感染、电解质紊乱以及长期肾功能问题。

本文将介绍这一疾病的原因、症状以及治疗方法，以提高广大家长的重视程度。

什么是膀胱外翻尿道上裂膀胱外翻尿道上裂是一种男性先天性泌尿系统畸形，也被称为膀胱外翻尿道口，指膀胱的一部分位于肚脐以上，而不是在正常位置的下方，导致尿道开口位置异常（通常位于膀胱的顶部）。

新生儿先天性膀胱外翻尿道上裂通常在患儿出生时就可以被诊断出来。

主要是由于胎儿在发育期间，膀胱和尿道部分没有正常地闭合，导致膀胱暴露在身体外。

严重者膀胱全部外翻,两侧输尿管口外露,耻骨联合缺损,并有尿道上裂形成。

这类畸形可能与遗传因素有关，也可能是胚胎发育过程中某些环节出现异常所致。

在临床，主要采用手术的方式治疗膀胱外翻。

医生会根据新生儿的具体情况制定手术计划，将膀胱和尿道复位，并恢复正常的功能。

膀胱外翻尿道上裂的危害尿液漏出和排尿问题膀胱外翻尿道上裂导致尿液不能正常排出体外，而是从膀胱的上部流出，从而不经意漏出，给患儿带来尴尬和不便。

同时，尿液排出异常也可能导致排尿困难或疼痛。

感染和炎症由于尿液不能正常排出，其中的细菌更容易繁殖，患儿容易发生尿路感染和尿道炎症。

肾脏损害通过及时的医疗干预和外科手术纠正，大多能得到有效的改善。

膀胱外翻尿道上裂的症状尿液从腹部流出正常情况下，尿液应从阴茎的顶端排出。

然而，膀胱外翻尿道上裂患儿由于膀胱未能正确闭合，导致尿液通过腹股沟区域或腹部的开口流出，不仅使尿液排泄变得困难，还容易感到不适。

通常，尿液以一种喷射状的方式流出，而不是正常的流动。

腹部肿块在膀胱外翻尿道上裂患儿的肚脐上方可能会触摸到一个软性或囊性的肿块，属于膀胱的一部分。

食欲不振和不适严重的膀胱外翻尿道上裂可能导致尿液完全无法排出，引起尿路梗阻，导致腹胀、呕吐等。

儿科护理学泌尿系统疾病患儿的护理教案

徐州医学院教案讲授章节第十一章泌尿系统疾病患儿的护理授课专业11级本科授课班级护理授课日期教学时数2使用教材和参考资料《儿科护理学》第5版崔焱主编《儿科学》第6版杨锡强易著文主编《儿科护理学》第4版崔焱主编《儿科学》第7版沈晓明王卫平主编教学目的1.熟悉小儿泌尿系统解剖生理特点。

2.了解急性肾小球肾炎的病因和发病机制，熟悉其常见护理诊断，掌握临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。

3.了解肾病综合征的病因、病理生理，熟悉常见护理诊断，掌握临床表现、治疗要点、护理诊断及护理措施。

4.熟悉泌尿道感染的发病机制，掌握其临床表现、治疗要点及护理措施。

5.自学小儿泌尿系统常见异常。

教学重点1.掌握急性肾小球肾炎临床表现、治疗要点及护理措施。

2.掌握肾病综合征临床表现、治疗要点及护理措施。

3.掌握泌尿道感染临床表现、治疗要点及护理措施。

教学难点1.掌握急性肾小球肾炎临床表现、治疗原则及护理措施。

2.掌握肾病综合征临床表现、治疗原则及护理措施。

3.掌握泌尿道感染临床表现、治疗要点及护理措施。

教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备多媒体课件学生作业和课外预习内容1．小儿泌尿系统解剖生理特点。

2．预习内科护理学中急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等疾病。

3．课外自学小儿泌尿系统常见异常。

4．综合运用有关知识，按护理程序对急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等疾病患儿进行护理评估，提出常见护理诊断、预期目标，应采取的护理措施及护理评价。

课堂教学环节与学时安排第一节小儿泌尿系统解剖生理特点图片-举例-讲解20分钟第二节急性肾小球肾炎、肾病综合征讲解-图片-举例20分钟第三节肾病综合征讲解-图片-举例20分钟第四节泌尿道感染讲解-图片-举例20分钟第五节小儿泌尿系统常见异常自学集体备课纪要《内科护理学》中对于急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿道感染等内容已有大篇幅阐述，本章节主要就其与儿童疾病的区别进行学习。

本章重点为成人与儿童解剖生理、疾病不同的比较，加强预习和复习。

儿童泌尿系感染首次病程

泌尿系感染：本病多见于女孩，以尿频、尿急、尿痛为主要表现，可有血尿，可有发热、寒战，蛋白尿及水肿多不明显。

中段尿培养菌落数>10万/ml，离心尿白细胞>5个/HP，离心尿沉渣涂片找菌，细菌>1个/HP。

本患儿为2岁4个月男孩，起病急，病史短,以尿痛为主要表现，同时伴尿道口脓性分泌物，尿常规:蛋白-、潜血250/ul、镜检红细胞9/HP、白细胞30/HP.故泌尿系感染诊断成立，分析原因如下：1、常见致病菌感染：80－90％的泌尿系统感染由肠道杆菌致病，最常见的史大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等，临床症状以尿道刺激征：尿频、尿急、尿痛为常见，部分病人由血尿，严重的伴有发热、精神萎靡等全身症状，年龄越小全身症状越重，感染血象，中段尿培养菌落数>10万/ml，离心尿白细胞>5个/HP，离心尿沉渣涂片找菌，细菌>1个/HP。

本患儿有尿痛症状，白细胞高，尿常规蛋白-、潜血250/ul、镜检红细胞9/HP、白细胞30/HP，故考虑常见细菌感染可能性大，入院后行中段尿培养协诊。

2、淋球菌感染：本病系性传播疾病，多见于成年人，有不洁性接触史，但也可见于新生儿和儿童，多由母亲分娩时感染或生后接触被淋球菌污染物致病，临床表现除尿道刺激症状外，以生殖系统大量脓性分泌物为特征性表现，分泌物中可培养出淋球菌，本患儿病史中有尿道口脓性分泌物，不能排外此病，但患儿家庭中无泌尿系感染患者，无接触史，不支持。

待入院后性尿培养协诊。

3、先天畸形及尿路梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染，入院后可行泌尿系B 超协诊。

4.泌尿系结核：本病可出现血尿及尿路刺激症状，应注意本病可能，但本病多伴有脓尿，尿路刺激症状明显，可有结核中毒症状如乏力、盗汗等，本患儿有卡疤，无结核病接触史，不支持，入院后进一步查胸片，做PPD试验，尿常规，必要时可做尿结核培养协诊。

泌尿系统疾病新华儿科试题

泌尿系统疾病一、名词解释：1. 单纯性血尿2. Goodpasture综合征3. 激素依赖4. 激素耐药5. 肾病复发二、填空题1. 新生儿葡萄糖肾阈较成人，静脉输入或大量口服时易出现。

2. 诊断肾病综合征的两个必备条件是和。

3. 诊断肾炎型肾病综合征，除须具备“三高一低”的四大特征外，还应具有肾炎特点四项中的一项以上，即血尿、高血压、氮质血症、血C3 下降。

4. 先天性肾病综合征一般是指生后，为常染色体，病情严重，药物疗效差，多致死亡。

5. 选择性蛋白尿是指尿蛋白成分以为主，而没有或极少。

6. 肾病综合征常见并发症有、、、。

7. 血清β2微球蛋白升高提示，尿β2微球蛋白升高提示。

8. 学龄儿童每日尿量少于，学龄前儿童少于，婴幼儿少于为少尿；每日尿量少于为无尿。

9. 肾炎性肾病具备单纯性肾病综合征的条件外，还具有、、、。

10. 单纯性血尿临床表现有两种：，。

11. 先天性肾病综合征，可分为两型、。

12. 肾病治疗首选药物是。

常用制剂有和。

三、选择题：A1型题1. 引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是：A．溶血性链球菌A组B．溶血性链球菌B组C．溶血性链球菌B组D．溶血性链球菌A组E．草绿色链球菌2. 儿童24小时尿蛋白大于多少mg/ml为异常：A．75mgB．100mgC．150mgD．200mgE．300mg3. 肾小球肾炎最早出现的症状是：A．血尿C．少尿D．腰痛E．高血压4. 急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：A．上皮细胞足突广泛融合B．肾小球系膜细胞增生C．肾小球基底膜弥慢性增生D．肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物E．以上均不是5. 肾病综合征最基本的病理生理改变是：A．水肿B．蛋白尿C．血尿D．低蛋白血症E．高胆固醇血症6. 儿童肾病综合征最常见的病理类型为：A．微小病变B．膜性肾病C．系膜增生性肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球肾炎E．新月体性肾小球肾炎7. IgA肾病临床上最主要表现是：A．反复发作性血尿B．中等度蛋白尿C．血清IgA升高D．间歇性发作性高血压E．具有浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症8. 急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是：A．浮肿B．镜下血尿C．高血压D．肉眼血尿E．管型或蛋白尿9. 急性肾炎患儿，若尿液呈酸性，则肉眼血尿为：A．浓茶色B．鲜红色C．脓尿D．黄色E．洗肉水样10. 下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良：A．急性期浮肿较明显B．急性期非蛋白氮增高C．急性期有肉眼血尿D．急性期血中C3很低E．急性期高血压持续1个月以上11. 链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎：A．2～3天B．3～6天C．1～3周D．4～6周E．6～8周12. 急性肾炎水肿多由何处开始：A．眼睑B．面部C．踝部D．腹部E．下肢13. 急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是：A．一般浮肿不重B．起病急，皮肤张力强C．皮下脂肪多D．间质液中含较高蛋白质E．以上均不是14. 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大：A．高热惊厥B．低钙惊厥C．低钠综合征D．低血糖15. 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主：A．白蛋白B．α球蛋白与β球蛋白C．γ球蛋白与β球蛋白D．白蛋白与球蛋白E．白蛋白与α2球蛋白16. 单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是：A．基底膜上有IgG沉着B．仅有肾小球基底膜通透性增高C．肾小球破坏D．肾小球内有非特异性炎症E．肾小球内有凝血现象17. 在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大：A．周身严重的水肿B．血胆固醇明显增高C．血沉明显增快D．有选择性蛋白尿E．可出现暂时性轻度氮质血症18. 下列哪项不符合单纯性肾病：A．血胆固醇明显增高B．尿蛋白多为(+++)～(++++)C．尿中红细胞＜10个/HPD．血清补体大多降低E．γ球蛋白减少19. 目前治疗肾病综合征首选药物：A．免疫抑制剂B．中药C．肾上腺皮质激素D．辅助药物E．抗生素20. 选择性蛋白尿是指：A．以大分子量的尿蛋白为主C．以小分子量的尿蛋白为主D．以小、中分子量的尿蛋白为主E．各种分子量的尿蛋白均增多21. 肾小球疾病发病机制是：A．免疫复合物介导型B．炎性介质介导型C．感染性炎性病变D．非免疫非感染性病变E．免疫介导型炎症病变22. 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处：A．中度贫血B．浮肿、少尿、高血压C．肾功能迅速恶化D．持续尿少E．持续无尿23. 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现：A．严重少尿或尿闭B．氮质血症C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．以上均是24. 小儿无尿标准为：A．每日尿量＜200ml～300mlB．每日尿量＜100ml～150mlC．每日尿量＜30ml～50mlD．每日尿量＜20mlE．每日尿量为025. 急性肾炎引起水肿的主要机理是：A．肾小球滤过率下降B．高血压引起的心力衰竭C．醛固酮增多引起的水钠潴留D．大量蛋白尿引起的低蛋白血症E．全身毛细血管通透性增加26. 急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括：A．内皮细胞B．系膜细胞D．白细胞E．上皮细胞27. 急性肾炎的高血压，错误的是：A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息B．舒张压＞90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠E．必要时可用镇静剂28. 过敏性紫癜肾炎的特点，不包括：A．基本病理改变为程度不等的系膜增殖B．肾小球系膜区有IgA沉积C．血中IgA可增高D．血小板正常E．血清补体C3降低29. 下列哪项符合急性肾炎水肿的特点：A．先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身B．伴发高血压者往往水肿较轻C．多为凹陷性水肿D．以上均是E．以上均不是30. 急性肾炎患儿恢复正常活动的指标是：A．水肿消退B．血压降至正常C．肉眼血尿消失E．血沉接近正常31. 7岁男孩，患上呼吸道感染4天后发生血尿，眼睑无浮肿，血压12/8kPa。

儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理

儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理工作主要包括以下几个方面：病情观察和评估、定期监测和记录、合理饮食和营养、药物治疗和卫生护理等。

首先，病情观察和评估是儿科护理的重要环节。

护士应随时观察患儿的病情变化，如尿量、尿色、排尿频率等，并及时向医生反馈。

此外，还要对患儿进行全面的身体检查，包括感染部位的检查、腹部触诊等，以便及时发现并处理可能的并发症。

其次，定期监测和记录是儿科护理中的重要环节。

护士应定期检测患儿的尿液、血液和其他相关指标，并将结果记录在病历上。

例如，尿液分析可以用来评估肾功能和监测疾病的进展，血液常规检查可以评估患儿的感染情况等。

通过定期监测和记录，可以了解患儿的病情发展趋势，为合理的护理实施提供依据。

再次，合理饮食和营养对患儿的康复至关重要。

护士应根据患儿的具体情况，制定合理的饮食计划和营养方案。

例如，对于患有泌尿系统结石的儿童，护士应推荐适量的水分摄入，并限制高含钙、高磷和高盐的食物摄入。

对于患儿的营养不良或消耗过多的情况，应适当增加热量和蛋白质摄入量，并推荐合适的营养补充剂。

此外，药物治疗也是泌尿系统疾病患儿护理的重要内容。

护士应掌握常见的药物知识，包括用药途径、用药剂量和用药时机等，并严格按照医嘱给药。

在给药过程中，护士应注意药物的不良反应和副作用，及时处理并向医生汇报。

最后，卫生护理对于泌尿系统疾病患儿的康复也非常关键。

护士应严格遵守消毒、隔离和洗手等卫生操作规范，确保患儿的环境清洁卫生。

在儿童尿失禁的护理过程中，护士要保持患儿的尿布清洁干燥，避免皮肤的损伤或感染。

对于穿刺性操作，如导尿、膀胱灌洗等，护士要严格执行操作规程，避免感染和其他并发症。

总之，泌尿系统疾病患儿的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。

护士应熟悉检测指标、养护要点和护理技术，为患儿提供全面、规范和个性化的护理服务，促进患儿的康复和健康成长。

同时，护士还应与医生、家属和患儿建立良好的沟通和配合关系，共同关注患儿的身心健康。

儿科学儿科泌尿系统疾病相关知识点整理

儿科泌尿系统疾病主要是急性肾小球肾炎和肾病综合征。

一、概述泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，肾是维持人体内环境稳定的重要器官。

1. 儿童泌尿系统的解剖特点①肾：肾上极约平T12，下极约平L3。

婴儿肾位置略低，下极可低至髂嵴以下L4，2岁后到达髂嵴以上。

②输尿管：长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉尚未发育成熟，易受压扭曲甚至梗阻，导致尿潴留。

③膀胱：婴儿膀胱位置相对高，充盈时易在耻骨联合上方扪及，之后降入盆腔。

估算膀胱容量，4～12岁儿童为（年龄＋1）×30。

④尿道：女婴的尿道短，男婴常有包皮过长或包茎，均容易导致感染。

2. 儿童泌尿系统的生理特点新生儿的GFR＝20ml/min/1.73㎡。

生后1周约为成人的1/4；3～6个月时达1/2；6～12个月时达3/4；2岁时达成人水平。

新生儿及婴幼儿的肾小管功能尚未发育成熟，表现为：重吸收糖、氨基酸和磷的阈值较低；排钠能力较差，保钠能力也较差；初生10日内排钾能力差；缓冲酸能力有限（易酸中毒）；尿液浓缩功能差。

3. 儿童排尿与尿液特点93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在48h内排尿。

若超过48h 仍不排，应排除泌尿道梗阻或畸形。

排尿次数随年龄而变化：刚出生：每日4～6次；出生1周后：每日20～25次；1岁：每日15～16次；学龄前：每日6～7次。

多数儿童在3岁左右可控制排尿。

上表重点记忆少尿的标准。

新生儿生后早期因尿液中尿酸盐过多，可在放置后出现红褐色沉淀（尿酸盐结晶）。

若含较多磷酸盐结晶时，冷却后可呈白色浑浊，注意与脓尿的鉴别，后者加热后仍然混浊。

新生儿尿比重1.006～1.008，平均渗透压240mmol/L；儿童尿比重1.011～1.025，平均渗透压500～800mmol/L。

正常儿童新鲜尿沉渣镜检，RBC＜3个/HPF，WBC＜5个/HPF，管型无或偶见；12h尿Addis计数，RBC＜50万，WBC＜100万，管型＜5000个；尿蛋白定性检查（－），定量≤100mg/㎡/24h。

小儿泌尿常规医嘱

小儿泌尿常规医嘱
通用医嘱
1.三大常规（血、尿、粪）+CRP
2.肝肾功能+电解质
3.凝血功能
4.HIV+TPPA
5.肝炎标志物
6.胸片
7.心电图（如有异常或6个月以下患儿则补充心脏彩超）
各病种特殊医嘱
鞘膜积液、腹股沟斜疝：
1.B超（阴囊高频彩超常规+ 腹股沟）
隐睾：
1.B超（阴囊高频彩超常规+ 腹股沟）
2.盆腔CT 平扫+增强（必要时）
PUJO：
1.B超（泌尿系统常规）
2.MRU（腹部MRI 2.磁共振水成像）
3.同位素肾图（新华医院）
4.CTU （平扫+增强、必要时）
5.KUB+IVP（必要时）
泌尿系统肿瘤：
1.B超（泌尿系统常规+ 腹腔淋巴结）（如为睾丸肿瘤则为阴囊高频彩超常规+
腹腔淋巴结）
2.肾脏、盆腔CT （平扫+增强）
3.MRI（腹部MRI 磁共振扫描）
4.肿瘤标志物（AFP、NSE、LDH、CEA）
5.24小时尿VMA
尿道上裂、尿道下裂：
1.B超（阴囊高频彩超常规+ 腹股沟）
2.高分辨率性染色体
3.性激素全套
输尿管囊肿、返流：
1.B超（泌尿系统常规）
2.MRU（腹部MRI 磁共振水成像）
3.同位素肾图（新华医院）
4.VCUG
5.IVP（必要时）
后尿道瓣膜、尿道狭窄
1.B超（泌尿系统常规）
2.MRU（腹部MRI 磁共振水成像）
3.同位素肾图（新华医院）
4.VCUG
注：如三个月内再次入院患者，能提供前次入院相关检查结果（出院小结、复印病史等），可仅查三大常规+CRP及胸片。

儿科试题及答案泌尿感染

儿科试题及答案泌尿感染一、单选题（每题2分，共10分）1. 儿童泌尿系统感染最常见的病原体是（）。

A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎克雷伯菌D. 铜绿假单胞菌答案：B2. 儿童泌尿系统感染的常见症状不包括（）。

A. 尿频B. 尿急C. 尿痛D. 腹痛答案：D3. 儿童泌尿系统感染的诊断依据不包括（）。

A. 尿常规检查B. 尿培养C. 血常规检查D. 腹部B超答案：D4. 下列哪项不是儿童泌尿系统感染的常见并发症（）。

A. 肾盂肾炎B. 肾小球肾炎C. 肾脓肿D. 肾结核答案：B5. 儿童泌尿系统感染的治疗原则不包括（）。

A. 足量抗生素B. 充分水化C. 长期预防性抗生素D. 避免使用抗生素答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 儿童泌尿系统感染的常见症状包括（）。

A. 发热B. 腹痛C. 尿频D. 尿急答案：ABCD2. 儿童泌尿系统感染的诊断依据包括（）。

A. 尿常规检查B. 尿培养C. 血常规检查D. 腹部B超答案：ABCD3. 儿童泌尿系统感染的常见并发症包括（）。

A. 肾盂肾炎B. 肾小球肾炎C. 肾脓肿D. 肾结核4. 儿童泌尿系统感染的治疗措施包括（）。

A. 足量抗生素B. 充分水化C. 长期预防性抗生素D. 避免使用抗生素答案：ABC5. 儿童泌尿系统感染的预防措施包括（）。

A. 定期排尿B. 保持会阴部清洁C. 避免长时间憋尿D. 定期检查泌尿系统答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5分）1. 儿童泌尿系统感染的病原体主要是金黄色葡萄球菌。

（）答案：错误2. 儿童泌尿系统感染的症状包括尿频、尿急和尿痛。

（）答案：正确3. 腹部B超是儿童泌尿系统感染的诊断依据之一。

（）答案：错误4. 儿童泌尿系统感染的常见并发症包括肾小球肾炎。

（）答案：错误5. 儿童泌尿系统感染的治疗原则包括避免使用抗生素。

（）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述儿童泌尿系统感染的常见症状。

儿科泌尿系统考题

儿科泌尿系统考题一、选择题1. 下列哪种情况不属于儿童常见的泌尿系统问题？- A. 尿路感染- B. 尿失禁- C. 尿道下裂- D. 肾功能衰竭- E. 血尿2. 以下哪项症状常见于儿童肾盂肾炎？- A. 腰痛- B. 腹痛- C. 排尿困难- D. 尿频- E. 全身发热3. 6岁男孩夜间持续尿床已有半年，最可能的诊断是：- A. 尿道炎- B. 尿急- C. 尿多- D. 梦游- E. 夜尿症二、判断题1. 儿童尿路感染，女孩发病率高于男孩。

- A. 对- B. 错2. 尿失禁是儿童泌尿系统常见病症之一，通常在3岁左右出现。

- A. 对- B. 错三、简答题1. 简述儿童常见的泌尿系统感染的症状和治疗方法。

2. 什么是夜尿症？如何评估和治疗夜尿症？四、应用题1. 一名8岁男孩突然出现尿血和腰痛，症状持续数天。

请列出可能的诊断，并提出初步的治疗方案。

参考答案一、选择题1. D2. E3. E二、判断题1. A2. A三、简答题1. 儿童常见的泌尿系统感染症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等。

治疗方法通常包括抗生素治疗、保持充足饮水、避免尿憋等。

2. 夜尿症指儿童超过5岁仍然有夜间尿床的现象。

评估夜尿症可通过了解病史、进行体格检查和相关实验室检查。

治疗夜尿症的方法包括行为治疗、药物治疗和其他辅助治疗方法。

四、应用题1. 可能诊断包括肾结石、肾盂肾炎或肾病综合征等。

初步治疗方案可包括给予止血药物、抗生素治疗以及休息卧床等。

需尽快就医以进一步明确诊断并进行针对性治疗。

儿科泌尿系统疾病相关试题(一)及答案

儿科泌尿系统疾病相关试题（一）及答案A1型题1.关于急性肾小球肾炎，不正确的是A.主要发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管病变B.病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎改变C.以血尿为主D.无特异治疗E.预后不好2.急性肾炎典型临床表现是A.非凹陷性水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量减少B.凹陷性水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量减少C.非凹陷性水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量增多D.凹陷性水肿，血尿，蛋白尿，高血压，尿量增多E.反复肉眼血尿，多无水肿、高血压3.临床诊断急性链球菌感染后肾炎的关键血清学指标是A.肌酐和血沉B.尿素氮和肌酐C.β2微球蛋白D.血沉和B2微球蛋白E.抗链球菌溶血素O(ASO)和补体Cg4.急性肾小球肾炎出现严重循环充血时，应首选的治疗措施为A.卧床休息B.静滴青霉素C.静注呋塞米D.采用透析疗法E.肌注鲁米那5.儿童原发性肾病综合征最主要的病理变化是A.单纯系膜增生B.膜性肾病C.微小病变D.增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化6.肾病范围的蛋白尿为A.24小时尿蛋白定量检查>30mg(kg·d)B.24小时尿蛋白定量检查>40mg/(kg·d)C.24小时尿蛋白定量检查>50mg(kg·d)D.24小时尿蛋白定量检查>30mg(h·m2)E.24小时尿蛋白定量检查>50mg/(h·m2)7.关于肾病综合征，描述不正确的是A.肾病综合征可分为原发性、继发性和先天性三种类型B.肾病综合征有四大临床特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿C.大量蛋白尿引起低蛋白血症、高脂血症、水肿D.尿蛋白定性多在十十十，无镜下血尿E.肾病患儿可致低钠血症8.肾病综合征患儿最常见的感染是A.上呼吸道感染B.消化道感染C,泌尿道感染D.皮肤感染E.原发性腹膜炎A2型题1.8岁男孩，血尿、尿量减少、全身水肿5天，头痛、复视1天。

儿科主治医师泌尿系统疾病-泌尿系统疾病(二)

儿科主治医师泌尿系统疾病-泌尿系统疾病（二）[单选题]1.5岁男孩，因水肿、尿少1周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴（江南博哥）囊水肿较重，血压14/10kPa（105/75mmHg），尿蛋白（+++），尿中RBC 0～4个/HP，此患儿水肿的原因主要是()。

A.ADH分泌增加B.低蛋白血症C.肾小球滤过率下降D.醛固酮分泌增多E.肾小管对钠的重吸收增多[单选题]2.患儿，女，9岁。

水肿、尿少3周入院。

入院时尿蛋白（+++），血浆总蛋白22g/L，血清胆固醇8.8mmol/L（340mg/dl）。

入院后予青霉素每次80万单位肌注，每日2次，共10天；强的松15mg/次，每日3次，共2个月，尿蛋白仍为（++）～（+++），治疗应首选()。

A.加大强的松剂量B.加用消炎痛C.加用环磷酰胺D.加用潘生丁E.重新进行青霉素肌注10天[单选题]3.急性肾炎补体恢复正常一般在病后()。

A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内E.8周内[单选题]4.引起肾病综合征的最主要病理生理改变包括()。

A.高胆固醇血症B.低蛋白血症C.大量蛋白尿D.重度水肿E.肾功能损害[单选题]5.患儿，女，12岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。

尿蛋白定量1.8g/d，肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG 14g/L，IgA0.6g/L，IgM 0.3g/L，抗O 1:200。

为了明确诊断，最有价值的进一步检查是()。

A.逆行肾盂造影B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.腹部X线平片E.中段尿培养[单选题]6.患儿3岁，男孩，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。

体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较惫促，腹水征阳性，尿蛋白＋＋＋，尿红细胞0～2个/HP。

血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为()。

A.急性肾小球肾炎B.肾炎性肾病C.单纯性肾病D.IgA肾病E.急进性肾小球肾炎[单选题]7.有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别，实验室检查不合适的是()。