心包炎病人护理
结核性心包炎病人的护理
结核性心包炎的护理措施
安静环境：减少干扰，保持患者环境安 静，有助于患者康复。 定期检查：定期监测患者的病情变化， 及时调整治疗计划。
结核性心包炎的护理措施
康复护理：协助患者进行身体康复锻炼 ，促进康复。
结论
结论
结核性心包炎患者的护理非常重要，主 要包括保护患者、心理护理、药物治疗 、饮食护理等措施。 在护理患者时，需要注意多方面问题， 如隔离、卫生、安静环境、定期检查、 康复护理等。
结论
护理措施的实施需要严格按照医嘱执行 ，及时观察患者病情变化，发现问题及 时处理。
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结核性心包炎病人的护 理
目录 什么是结核性心包炎 结核性心包炎的护理 结核性心包炎的护理措施 结论
什么是结核性心包炎
什么是结核性心包炎
定义：结核性心包炎是由结核分枝杆菌 感染引起的心包炎症，临床表现为胸ห้องสมุดไป่ตู้ 、气短等。 病因：结核分枝杆菌感染引起。
结核性心包炎的护理
结核性心包炎的护理
保护患者：减少运动、保持床位卧床， 维持室内通风良好。 心理护理：关注患者的心理变化，及时 安慰和疏导，保证患者精神稳定。
结核性心包炎的护理
药物治疗：严格按照医嘱用药，监测药 物副作用，定期复查病情，及时调整治 疗方案。 饮食护理：合理配置营养，多给予富含 维生素、蛋白质和钙的食物，避免辛辣 、油腻等刺激性食物。
结核性心包炎的护理措施
结核性心包炎的护理措施
隔离：患者需要单独住房，保持室内通 风，随时洗手，减少人员接触。 个人卫生：鼓励患者维护个人卫生，每 日进行清洁换衣，及时消毒，防止交叉 感染。
心包炎护理课件
方式等。
03
心理支持
心包炎是一种慢性疾病，患者可能会面临长期的病痛和心理压力。医护
人员和家庭成员应给予患者足够的心理支持，帮助其树立信心，积极配
合治疗。
THANKS
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心包炎护理课件
CONTENTS 目录
• 心包炎概述 • 心包炎的护理要点 • 心包炎的预防与保健 • 心包炎的并发症及其护理 • 心包炎的药物治疗与护理 • 心包炎患者的病情监测与随访
CHAPTER 01
心包炎概述
心包炎的定义与分类
总结词
心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚 、缩窄、钙化等慢性病变。根据病因，心包炎可分为感染性心包炎、尿毒症性心包炎、放射性心包炎等。
CHAPTER 02
心包炎的护理要点
急性心包炎的护理
休息与活动
保证充足的休息，协助 患者完成日常生活活动
，避免过度劳累。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵 医嘱给予镇痛药，并观
察镇痛效果。
病情监测
密切监测患者生命体征 ，尤其是心率、血压和 呼吸，及时发现病情变
化。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、 易消化的食物，保持大
快或过慢。
护理措施包括监测心电图，评估 心律失常的类型和严重程度，以 及根据医生建议进行治疗和护理
。
患者应避免过度劳累和精神紧张 ，保持情绪稳定，以降低心律失
常的发生风险。
心包炎并发心脏压塞的护理
心脏压塞是由于心包积液过多导致心脏受压的症状，表现为呼吸困难、乏力、水肿 等。
护理措施包括监测生命体征，评估心功能状况，遵医嘱进行药物治疗和心包穿刺引 流等操作。
心包炎护理查房
家属支持
鼓励家属给予患者关爱 和支持，共同营造良好
的康复环境。
社会支持
协助患者建立良好的社 会支持网络，提供必要 的社交互动和信息支持
。
康复训练与健康教育
康复训练计划
根据患者病情制定个性化的康 复训练计划，包括有氧运动、
力量训练等。
运动指导
指导患者正确进行运动，避免 运动过度或不足，强调运动过 程中的自我监测。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动 、戒烟限酒等。
3
预防感染
注意个人卫生，预防感染，避免诱发心包炎的因 素。
THANKS
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分类
根据病因可分为感染性心包炎、尿毒 症性心包炎、肿瘤性心包炎等。
病因与发病机制
病因
常见病因包括感染、尿毒症、肿 瘤、风湿热、心肌梗死等。
发病机制
心包炎的发病机制涉及炎症细胞 的浸润、心包内液体增多、心包 组织增厚和粘连等病理过程。
临床表现与诊断
临床表现
心包炎的临床表现包括胸痛、呼吸困难、乏力、发热等，严重时可出现心包填 塞症状。
心包炎护理展望
人工智能在心包炎护理中的应用
智能监测
利用可穿戴设备、传感器等，实时监测心包炎患者的生命体征， 为医护人员提供及时、准确的病情数据。
诊断辅助
通过人工智能算法，对心包炎患者的影像学资料进行分析，协助医 生做出更准确的诊断。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议。
详细描述
心包炎患者容易出现心律失常，护士应定期监测患者的心电图，观察心律是否规整、心率是否正常。 对于出现心律失常的患者，应采取相应的急救措施，如电除颤、心肺复苏等，同时配合医生进行治疗 。
心包疾病病人的护理
1.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是A.端坐位B.坐位且身体后仰C.坐位且身体前倾D.右侧卧位E.左侧卧位[答案] C[解析] 心包摩擦音于坐位前倾体位、深吸气最为明显，屏住呼吸不会消失。
2.患者，女，30岁。
4个月前出现胸闷，2个月前有低热、盗汗，近3周劳累后自觉促入院治疗。
体格检查：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。
肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。
诊断为右心衰竭，行超声心动图示心包大量积液。
目前最主要的处理措施是A.给予利尿剂B.心包穿刺抽液C.口服地高辛制剂D.胸部X线检查E.血清病毒抗体测定[答案] B[解析] 患者出现右心衰竭，表明积液对心脏产生了重度压塞，治疗措施为心包穿刺抽液，从而解除心脏压塞和减轻大量渗出液引起的压迫症状。
3.心包炎患者做出下列表述时，护士还需进行健康教育的是A.“医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋”B.“我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼”C.“每天饭菜量必须足够，不能饿着”D.“我每天都要多吃一些新鲜水果”E.“要多吃蔬菜，不然会便秘”[答案] A[解析] 心包疾病患者的健康指导：①注意休息，加强营养，增强机体免疫力；②进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，限制钠盐摄入；③注意防寒保暖，防止呼吸道感染④坚持足够疗程的药物治疗，注意药物不良反应，定期随访肝、肾功能。
4.患者，男，60岁。
因“发热1周，胸闷气急，呼吸困难”入院，B超提示心包积液，医师给予心包穿刺。
术中护理不正确的是A.嘱患者勿剧烈咳嗽B.抽液过程中随时夹闭胶管C.第一次抽液量不超过100mlD.抽出鲜血时立即停止抽液E.记录抽出液体量、性质[答案] C[解析] 心包穿刺术的术中护理措施：①嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸；②抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；③抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品；④记录抽出液体量、性质，按要求送化验；⑤注意观察患者的反应，如有无面色苍白、头晕、脉搏、血压、心率、心电图的变化，有异常应及时协助医师处理。
急性心包炎护理ppt课件
病情观察
心率与心律
密切观察患者的心率、心律变 化，注意是否有心房颤动、室
性早搏等心律失常的表现。
血压
监测血压变化，尤其在心包积 液量多时，可能出现血压下降 甚至休克。
呼吸情况
观察患者呼吸频率、节律和深 度，注意是否有呼吸困难的表 现，如端坐呼吸、呼吸急促等 。
体温
监测体温变化，如出现发热应 及时处理，以免加重心脏负担
急性心包炎的护理
一般护理
休息与活动
急性期应卧床休息，保持安静的 环境，避免情绪激动和劳累。病 情稳定后，逐渐增加活动量，以 避免长期卧床导致的肌肉萎缩和
血栓形成。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素 、易消化的食物，保持大便通畅 。限制钠盐摄入，避免加重心脏
负担。
心理护理
急性心包炎患者常因胸闷、气短 等症状而感到焦虑、恐惧，家属 和医护人员应给予心理支持，解 释病情，增强患者的信心和配合
全程管理
在治疗过程中，应全程监 测和管理患者的病情，及 时调整治疗方案。
常用药物及使用方法
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，主要用于缓 解疼痛和减轻炎症。口服给药，剂量 根据病情而定。
抗生素
如有感染证据，应使用抗生素进行治 疗。根据感染的病原体种类和严重程 度，选择合适的抗生素和给药途径。
糖皮质激素
病例三：老年急性心包炎患者的护理体会
总结词
老年患者的特殊护理需求
详细描述
老年人是急性心包炎的高发人群，此病例将分享老年急性心包炎患者的特殊护理需求和注意事项，包括病情观察 、心理护理和生活指导等方面的内容。
THANKS
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预防措施
控制基础疾病
积极治疗原发疾病，如高血压、冠心 病等，以降低心包炎的发生风险。
急性心包炎护理常规
急性心包炎护理常规一．定义急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。
最常见病因是病毒感染。
二．症状、体征（一）症状心前区疼痛为主要症状，疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关，部分病人出现呼吸困难、水肿。
（二）体征心包摩擦音是最具诊断价值的典型体征，以胸骨左缘第 3、4 肋间最为明显。
三．护理问题（一）气体交换障碍与肺淤血、肺或支气管受压有关。
（二）急性疼痛与心包炎症有关。
（三）体温过高与心包炎症有关。
（四）体液过多与心包积液有关。
（五）活动无耐力与心排血量减少有关。
四．护理措施（一）休息与体位取舒适卧位，半卧位或坐位。
衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。
勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位。
（二）饮食进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（三）病情观察观察疼痛、呼吸困难的程度；监测体温变化。
（四）胸闷气急者给予氧气吸入。
（五）协助医生给予心包穿刺术。
术前护理：备齐用物；保护病人隐私；开放静脉通路；心电、血压监测；行超声检查。
术中配合勿剧烈咳嗽及深呼吸，抽液要缓慢；密切观察病人的反应，及时协助医生处理。
术后护理观察生命体征变化；做好引流管的护理，记录抽液量、颜色、性质，并及时送检。
（六）用药护理遵医嘱用药，控制输液速度，疼痛明显者给予止痛药。
（七)心理护理稳定情绪，消除思想顾虑。
五．健康教育（一）日常生活指导注意休息，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入。
防寒保暖，防止呼吸道感染。
（二）用药与治疗指导坚持足够疗程药物治疗，防止复发，注意药物不良反应。
定期随访检查肝肾功能。
急性心包炎患者的护理PPT课件
急性心包炎的并发症
急性心包炎的并发症 心脏压塞
心包腔内液体积聚可导致心脏压塞，危及生 命。
需及时进行心包穿刺或引流。
急性心包炎的并发症 感染扩散
细菌性心包炎可能导致全身性感染。
应注意监测感染迹象，必要时使用抗生素。
急性心包炎的并发症 慢性心包炎
急性心包炎未得到及时治疗可能演变为慢性 心包炎。
急性心包炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 急性心包炎的定义和发生原因 2. 急性心包炎的临床表现 3. 急性心包炎的护理措施 4. 急性心包炎的并发症 5. 急性心包炎的康复与随访
急性心包炎的定义和发生原因
急性心包炎的定义和发生原因
什么是急性心包炎？
急性心包炎是心包膜的急性炎症，常伴有胸痛、 呼吸困难等症状。
急性心包炎的临床表现
急性心包炎的临床表现 主要症状
患者可能会感到胸痛、呼吸急促、乏力等。
胸痛通常在深呼吸或咳嗽时加重。
急性心包炎的临床表现 体征检查
可通过听诊发现心包摩擦音和其他异常心音 。
部分患者可能出现心脏压塞的体征。
急性心包炎的临床表现 辅助检查
心电图、超声心动图和胸部X光可帮助确诊。
可通过心理咨询等方式帮助患者缓解焦虑。
谢谢观看
慢性心包炎可能需要手术干预。
急性Байду номын сангаас包炎的康复与随访
急性心包炎的康复与随访 定期检查
患者康复后需定期随访，监测心脏功能。
根据恢复情况调整随访频率。
急性心包炎的康复与随访 健康教育
向患者及家属普及心包炎的相关知识和注意事项 。
强调日常生活中的心脏保护措施。
急性心包炎的康复与随访 心理支持
心包炎怎么护理？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享心包炎怎么护理？
导语：很多人询问心包炎的护理方法，其实当你发现自己患有心包炎时，就应该及时的去寻求医生的帮助医生会给你作出合理的治疗方法，当然在治疗的过
很多人询问心包炎的护理方法，其实当你发现自己患有心包炎时，就应该及时的去寻求医生的帮助医生会给你作出合理的治疗方法，当然在治疗的过程中，我们也要注意护理，那么医生会告诉你怎样去护理？而我们也需要有这方面的常识，一起去看一看心包炎应该怎么护理，我们应该掌握哪些常识？
1.心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。
2.呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸人。
3.手术治疗护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
4.合并水肿时要做到：
(1）遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。
（2）指导病人饮食，以低钠食物为主。
（3）抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁
（4）病情允许，适当进行活动，经常变换体位。
【一般护理】
1.卧床休息，取半卧位。
2.胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。
镇静剂。
3.及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。
4.给予持续低流量吸氧。
5.密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。
心包炎患者的临床护理
・
４ ７ ３
护理 ・
心包炎 患者 的临床护理
பைடு நூலகம்陈静
（ 黑龙江省大兴安岭地区松岭 区人 民医院 ， 黑 龙江 大兴安岭 １ ６ ５ ０ １ ２ ）
摘要 ：目的 探讨 心 包炎的 医疗 常识和 临床 护理措 施 。方法 通过 对 多位心 包炎患者的病例 分析 ，结合 患者 的病历 资料 和 临床观测 ，制定 出切 实可行 的护理 方案 ，并做 出系统的经验 总结 。结论 心 包炎分为急性 心包炎和 缩窄性心 包炎 ，在 确诊的基础上 ，采取针对性 个性化 的护理措施 ，通过全面综合的护理 ，可有 效控 制病 况 ，达到理想的护理 目的
除ａ ＶＲ、Ｖ１ 导联 外 ，其他 导联 Ｓ Ｔ段 均抬高 ，弓背向下 ； 无病 理性 Ｑ波 ； 大 量 心包 积 液 时 可呈 Ｑ Ｒ ｓ波低 电压 。上述 心 电图表 现 需 与急性 心肌梗 死 的心 电图做鉴别 。 １ ． ４ ． ４ 超 声心动 图检查
可 见有 明显而 易见 的心 包积 液平段 。
心 动过速 、心 排血量 下 降 、紫绀 、呼 吸困难 、收缩 压下 降甚 至休 克 。
１ ， ４ 实验室及其他检查
１ ． ４ ． １ 实验 室检查 血 白细胞 增高 ，血沉 增快 ，心包 穿刺液 常规检 查与 细菌 培养 可鉴 别积 液性质 和确定 病原 。
１ ． ４ ． ２ ｘ 线检 查 少 量 积 液 难 以发 现 。 当心 包 内积 液 量 超 过 ３ ０ ０ ｍｌ 时 可 出现 ｘ线心 影扩 大 ，呈烧 瓶样 ，心脏 搏动 减弱或 消失 。 １ ． ４ ． ３ 心 电 图检 查 可 出现 心外膜 下心肌 受 累的表 现 ：
急性心包炎患者的护理
急性心包炎患者的护理心包炎按病因可分为感染性心包炎和非感染性心包炎。
按病情进展可分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎为最常见。
一、急性心包炎(一)定义：是指心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理和化学等因素引起。
(二)病理改变是在急性期心包壁层、脏层上有纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞的渗出，无明显液体积聚，此时称为纤维蛋白性心包炎。
如果液体增加，则为渗出性心包炎，液体多为黄而清的，偶可混浊不清、化胺性或呈血性，量可由100ml至2～3L不等，一般积液在数周至数月内吸收，可伴随发生壁层与脏层的粘连、增厚、缩窄。
液体也可较短时间内大量积聚引起心脏压塞。
（三）病因1.原因不明者，称为急性非特异性。
2.感染3.自身免疫反应4.肿瘤性5.内分泌、代谢性疾病6.物理因素常见病因为风湿热、结核、细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性和心肌梗死性心包炎发病率显著增多。
（二）临床表现1.症状（1）胸痛：心前区疼痛是纤维蛋白性心包炎主要症状（2）呼吸困难：是心包积液时最突出的症状。
（3）全身症状（4）心包压塞：心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉，严重者可意识恍惚，发生急性循环衰竭、休克等。
如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。
注意是血压的下降而不是上升。
2.体征（1）心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显。
心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。
（2）心包积液：心浊音界向两侧增大；心尖搏动弱；心音低钝、遥远；积液大量时可出现心包积液征（Ewart征）（3）心包压塞，按心脏压塞程度，脉搏可表现为正常、减弱或出现奇脉。
奇脉是大量心包积液病人触诊时，挠动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原的现象。
心包疾病病人的护理教案
心包疾病病人的护理教案心包疾病通常指心包炎和心包积液，是一种严重的心脏疾病。
下面是一份针对心包疾病病人的护理教案，旨在帮助护士更好地照顾这类患者。
第一部分：背景信息1.心包炎和心包积液是指心包（心脏外部的薄膜）的炎症和液体积聚。
2.常见的病因包括感染、风湿热、系统性红斑狼疮、癌症和心脏手术。
3.主要症状有胸痛、气短、心慌和乏力。
第二部分：护理宗旨1.提供全面的医学护理，缓解患者的痛苦和不适。
2.提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对疾病。
3.采取措施预防并发症的发生。
第三部分：护理措施1.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
2.监测心脏电图，以及心脏酶和炎症指标的变化。
3.留意患者的疼痛，并及时给予镇痛药物。
4.协助医生进行心包穿刺，及时排除积液。
5.掌握患者的液体平衡情况，密切监测尿量和体重的变化。
6.帮助患者保持适度的休息，鼓励轻度活动以增强体力。
7.提供适宜的饮食，控制盐和液体的摄入。
8.教育患者及家属关于心包疾病的知识，包括常见症状和并发症。
9.培养患者的自我护理能力，包括监测生命体征和掌握合理的饮食和活动。
10.提供心理支持，鼓励患者进行积极的心理调适，避免情绪波动。
第四部分：并发症的预防和处理1.感染：严格遵守手卫生和无菌操作，观察患者的发热和局部红肿情况，及时给予抗生素治疗。
2.血栓栓塞：鼓励患者进行适度的活动，如早期起床和下床活动。
按时给予抗凝药物，如肝素。
3.注意心电图异常和心脏酶的变化，及时监测和处理心律失常。
第五部分：汇报和记录1.详细记录患者的病情和处理措施，包括生命体征、疼痛评估和药物使用情况。
2.汇报患者的病情变化给医生，并及时采取必要的措施。
3.记录患者的心电图和心脏酶检查结果，对比观察其变化。
以上是一份关于心包疾病病人的护理教案，旨在为护士提供指导，以提供全面的医学护理和心理支持。
在护理过程中，护士应注意患者的生命体征，密切监测心电图和心脏酶检查结果，并及时采取必要的处理措施。
心包疾病病人标准护理计划
心包疾病病人标准护理计划心包疾病常见护理问题有：①心输出量减少；②疼痛/不适；③气体交换受损；④潜在并发症--休克。
心输出量减少[相关因素]心包渗液增加。
心包缩窄。
[主要表现]血压（尤其是收缩压）下降，脉搏细数或奇脉，肢端皮肤苍白或紫绀、湿冷。
[护理目标]保持足够心输出量，表现为血压正常，外周脉搏有力，皮肤温暖。
[护理措施]1观察生命体征，注意有无血压下降，脉搏增快等先兆。
2遵医嘱给药，观察药效及副作用。
3准确记录出入水量。
4控制输液速度。
5给予病人适当体位，减轻心脏负荷。
6吸氧。
7减少活动，协助生活护理。
[重点评价]生命体征是否平稳。
肢端皮肤的温度、颜色。
疼痛/不适[相关因素]炎症。
心包穿刺检查。
肝脏瘀血。
[主要表现]感染性心包炎：心前区疼痛（心包穿刺处疼痛）。
缩窄性心包炎：肝区疼痛。
[护理目标]心包穿刺处无感染。
病人主诉疼痛缓解或次数减少。
[护理措施]1观察疼痛的性质，部位及持续时间，区分心包炎疼痛与心肌缺血性疼痛。
2维持病人舒适体位，鼓励卧床休息，抬高床头，这样有助于减轻心脏负荷，减轻疼痛及促进穿刺伤口愈合。
3遵医嘱给予止痛药，评价疗效。
4病人咳嗽时，保护心包穿刺处，减轻咳嗽导致心前区疼痛。
5指导病人采取放松技术，如转移注意力、作深呼吸。
6疼痛剧烈时及时报告医生，检查心包穿刺部位有无出血或炎性反应。
[重点评价]疼痛的性质、程度，有无缓解或改变。
气体交换受损[相关因素]心脏压塞。
肺瘀血或肺、支气管受压。
[主要表现]端坐呼吸，呼吸浅快伴紫绀。
[护理目标]保持理想的气体交换。
[护理措施]1吸氧，鼻导管保持通畅。
2给予舒适体位，抬高床头，半坐位。
3遵医嘱给予利尿、扩血管等药物。
4保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖。
5加强巡视，安慰病人，以缓解病人紧张、恐惧的情绪。
6指导病人有效呼吸技巧，学会腹式深呼吸。
[重点评价]呼吸节律、频率，紫绀是否减退。
潜在并发症--休克[相关因素]心脏压塞。
[主要表现]动脉收缩压下降，脉压减小，脉搏细数或奇脉，病人情绪紧张，躁动，皮肤湿冷。
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a
11
19:46
三、实验室及特殊检查
X线 心电图 右心导管血流动力学
你认为最能提示本病的检查结果有哪些？
a
12
四、诊断要点
19:46
体循环淤血、静脉压增高、奇脉
明
确
心尖搏动减弱，心音低，心率快，心包叩 诊
击音
断
X线、超声心动图、右心导管检查、心电图 检查结果
a
13
五、治疗要点
3．其它临床表现 发热a 、乏力
4
19:46
❖
急性纤维蛋白性心包炎与胸膜炎临床表现有什么 区别？
❖ 大量心包积液时是否能听见心包摩擦音？为什么？
❖ 急性渗液性包炎与右心衰的临床表现有什么区别？
❖
一位病人呼吸困难，不能平卧，少尿，下肢肿， 心脏大，肝大，超声心动提示
❖
心脏大，心肌弥漫性运动减弱，是扩张性心肌病 还是心包积液？
第十节 心包疾病
19:46
心包疾病指发生在心包脏、壁层之间的 炎性病变。常是某种疾病表现的一部份， 也可单独存在。临床上以急性心包炎和慢 性缩窄性心包炎最为常见。
a
1
19:46
急性心包炎
急性心包炎（acute pericarditis）是心包脏 层和壁层发生的急性炎症。
a
2
一、病因与发病机制
心包粗糙， 不光滑，渗 出物纤维蛋 白，白细胞、 内皮细胞等。 主要症状： 胸痛 主要体征： 心包磨擦音
a
16
【比较】
19:46
急性心包炎和慢性心包炎
病理
早期纤维蛋白性， 心包纤维化、钙化 晚期渗液性。
表现
早期胸痛，晚期 类似心包压塞征表现，
心包压塞征
有心包叩击音
X线
可见渗液性心包 心包钙化
炎有积液
超声心 可见渗液性心包 心包增厚
动
炎有积液
治疗
早期对因治疗， 心包剥离术
19:46
包腔浆液渗 出、 挤压心脏 主要症状： 呼吸困难 主要体征： 心包压塞征
图a:急性纤维蛋白性心包炎 图b:急性渗液性心包炎
a
3
二、临床表现
19:46
1．纤维蛋白性心包炎 （1）主要症状：心前区疼痛是最主要的症状 （2）主要体征：心包摩擦音是特异性体征
2．渗液性心包炎 （1）主要症状：呼吸困难是最突出的症状 （2）主要体征：心包积液征 （3）心包压塞征：
慢性缩窄性心包炎 （ constrictivepericarditis），指心脏被致密厚 实的纤维化心包所包裹，使心脏舒张期充盈受 限而产生一系列循环障碍的临床征象。急性心 包炎1～3月内可以迅速进展为慢性缩窄性心包
炎。
a
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一、病因与发病机制
心包脏
纤 维
层与壁
组
层不同
织
程度的
增
粘连
生 钙
化
形 成 坚 厚 的 瘢
晚期心包穿刺抽
液
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【反思】
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心包炎指心包发生炎症，分急性和慢性。
急性心包炎初期以纤维蛋白性为主，主
要表现为胸痛，以对因治疗为主。急性
心包炎晚期以渗液性为主，主要表现为
心包压塞征，治疗以心包穿刺抽液为主。
慢性缩窄性心包炎指心脏被纤维化、钙
化心包所包裹，影响心脏舒张，表现类
似心包压塞征，有心包叩击音，治疗以
心包剥离术为主。
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四、诊断要点
心前区疼痛、心包摩擦
音、呼吸困难、心包积
液和奇脉等典型表现
明
心电图、X线、超声心动 图检查结果
确 诊
断
心电图、X线、超声心动 图检查结果
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五、治疗要点
1．针对病因进行治疗 2．对症治疗 3．心包穿刺 4．必要时心包切开引流术。
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慢性缩窄性心包炎
1．尽早施行心包剥离术。 2．积极治疗原发病。
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心包疾病病人的护理
一、护理诊断/问题 1．气体交换受损 2．疼痛 3．营养失调 4．焦虑
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二、护理措施
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1．密切观察生命体征 2．体位 3．给氧 4．配合心包穿刺 5、疼痛护理 6．饮食护理 7．注意防寒保暖， 8．健康指导 请你对心包炎病人进行有效的健康指导。
限 制 心 脏 舒 张
静 脉 压 升 高
痕
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二、临床表现
1．主要症状 劳力性呼吸困难 2．主要体征 颈静脉怒张是慢性缩窄性心 包炎最重要的体征之一,Kussmaul征脉压小。 3．类似心包压塞征表现
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❖ 请你概括出本病临床表现有哪几方面？ ❖ 什么是心包压塞征？为什么缩窄性心包炎和