第十节 心包炎病人的护理PPT课件

（2）渗出性心包炎--临床表现取决于积液 对心脏的压塞程度， 呼吸困难是心包积液 时最突出的症状，病 人呈端坐呼吸，身躯 前倾、可有发绀。
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学习目标 护理评估
护理诊断 护理措施
2．体征
思考题
临床表现
纤维蛋白性心包炎 渗出性心包炎
心脏压塞
早期和心包积液 吸收后期在心前区 可听到心包摩擦音
心包积液量 超过300毫升以上时
健康史
缩窄性心包炎继发于急性心包炎， 其病因在我国仍以结核性为最常见，其 次为急性非特异性心包炎、化脓性或创 伤性心包炎后演变而来。放射性心包炎 和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少 数与心包肿瘤等有关。也有部分病人其 病因不明。心包缩窄多于急性心包炎后1 年内形成，少数可长达数年。
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学习目标 护理评估
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
心 护理诊断
包
炎
1．急性疼痛 胸痛 与心包炎症渗出
病
有关。
人
2．低效性呼吸型态 与心包积液有
的
关。
护
3．焦虑、恐惧 与疼痛、呼吸困难
理
有关。
4．潜在并发症 急性循环衰竭、休
克。
5．知识缺乏 缺乏心包炎的预防保
健知识。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 缩窄性心包炎
一、急性心包炎
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
心 概述
概念
包
炎 病急性心包炎为心包脏层和壁 Nhomakorabea人
层的急性炎症，可由细菌、病
的 护
毒、肿瘤、自身免疫、物理、
理
化学等因素引起。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
心包炎病人的护理
肖洪俊
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学习目标 急性心包炎 缩窄性心包炎 思考题
心 学习目标
包 炎 1．了解心包炎的的分类及诊断检查。 病 2．熟悉心包炎的病因和临床表现及治 人 疗原则。 的 3．掌握心包炎病人的护理措施及保健 护 指导。 理 4．学会心包穿刺术的术前准备、术中
配合及术后护理。 5．具有耐心、细致、关爱病人的职业 素质。
潜在并发症的预防
观察病情
密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色 等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不 安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、 脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等 心包填塞的症状，应立即帮助病人取坐位，身 躯前俯，并及时通知医师，备好心包穿刺用品， 协助进行心包穿刺抽液。
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心尖搏动可消失
快速心包积液时 可引起急性心脏压塞
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
实验室及其他检查
1．实验室检查
2．X线检查
6．心包穿刺
检查项目
3．心电图
5．磁共振显像
4．超声心动图
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学习目标 护理评估
护理诊断 护理措施
治疗要点
思考题
目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗
为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者 可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包 穿刺术等。各种心包炎如出现压塞综合征，均 应行心包穿刺排液以缓解症状。结核性心包炎 如不积极治疗常可演变为慢性缩窄性心包炎。 顽固性复发性心包炎伴严重胸痛的病人可考虑 外科心包切除术治疗。
护理诊断
护理措施
临床表现
思考题
症状
常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、 上腹胀满或疼痛；呼吸困难为劳力性；主要与 心搏量降低有关。病人可有发热、盗汗、咳嗽、 咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液 时可发生急性心脏填塞症状，病人胸痛、呼吸 困难、发绀、面色苍白，甚至休克。
感染：细菌、寄生虫 、原虫、病毒或真菌 细菌以链球菌、葡萄 球菌和革兰阴性杆菌 多见，病毒常见埃可 病毒,流感病毒和柯 萨奇B病毒。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
症状
临床表现
（1）纤维蛋白性心包 炎---心前区疼痛为主 要症状，如急性非特 异性心包炎及感染性 心包炎；缓慢发展的 结核性或肿瘤性心包 炎疼痛症状可能不明 显。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
潜在并发症的预防
观察病情
注意胸痛及心前区疼痛，若症状明显， 应及时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。 注意观察疼痛的性质，疼痛发展快者一般为化 脓性心包炎，慢者大都为结核性、肿瘤和非特 异性；疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓 性心包炎。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
学习目标 护理评估
护理诊断
护理措施
思考题 急性心包炎
二、缩窄性心包炎
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学习目标 护理评估
护理诊断
护理措施
思考题
心 概述
概念
包
炎
病
人
缩窄性心包炎是指心脏被致密
的
厚实的纤维化或钙化心包所包围，
护
使心室舒张期充盈受限而产生一系
理
列循环障碍的病征。
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学习目标 护理评估
护理诊断
护理评估
护理措施
思考题
护理措施
护理措施
氧气吸入，并保持情 绪稳定，以免因增加 心肌耗氧量而加重病情。
1．病人应卧床休息 （一）低效性呼吸型态
（Ineffective breathing pattern）
2．饮食上给予 高热量、高蛋白 高维生索、易消 化的半流食或软 食；如有水肿， 应限制钠盐摄入。
4．心包穿刺术的护理
3．药物治疗时， 观察药物的疗效 及可能出现的毒副作用。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
焦虑恐惧
1．病人气急发生后， 常常精神紧张，甚 至是恐惧心理，陪 护人员应守护在旁， 给予解释和安慰， 消除不良心理因素， 取得病人的配合。
2．在行心包穿刺抽液 治疗前，向病人做好 解释工作，通过讲解 此项治疗的意义、过 程、术中配合事项等， 减轻恐惧不安情绪。 护士可在手术中陪伴 病人，给予支持、安 慰。
学习目标 护理评估
知识缺乏
护理诊断
护理措施
思考题
4．定期复查
2．继续进行药物
1．心包炎病人 的机体抵抗力减
弱，应注意充分
治疗，教会病人如 何正确服药及观察 疗效、副作用。
休息，加强营养。
3．大多数心包炎可以治愈。
结核性心包炎病程较长，鼓
励病人坚持治疗；而急性非
特异性心包炎则易复发，部
分病人可演变为慢性缩窄性心包16 炎。
心 护理评估
包 炎 健康史 病 临床表现
人
纤维素性心包炎
的
渗出性心包炎
护
心脏压塞
理 心理-社会状况
实验室及其他检查
治疗要点
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学习目标 护理评估
护理诊断 护理措施
健康史
思考题
急性心包炎常见病因 为风湿热、结核及细 菌感染。近年来，病 毒感染、肿瘤、尿毒 症性及心肌梗死或某 些药物引起的心包炎 发病率明显增多。