护理敏感质量指标——疼痛评估正确率 ppt课件

护理（品质）工作改进项目
护理敏感质量指标—— 疼痛评估正确率
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主题选定
根据不同主题的重要性、迫切性、可行性、圈能力给予评分 将备选主题的分数求分最高者则为项目主题——来源于QCC项目
评价项目 主题评价题目 上级 政策 4.50 4.00 3.00 4.50 上级政策
次相关 相关 极相关
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指标的定义和意义
疼痛评估的定义 指评估疼痛的发作、治疗效果及转归。包括了解疼 痛病史、性质、程度对生活质量的影响，是将患者 的主观感受准确量化，以便评估患者的疼痛程度。
疼痛评估的意义 为治疗方案提供依据 疼痛管理的首要环节 有效治疗疼痛的先决条件
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现况分析
评估频次不正确，护士存在偷懒心理
疼痛评估缺乏连续性 患者认为癌痛只是疾病治疗导致的 必然结果， 因而拒绝承认自身疼痛的存在。 癌痛患者自我管理欠缺
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解决问题的方法——鱼骨图寻找要因
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改进措施
在“癌痛规范化治疗示范病房”原有政策和规范的基础上细
化疼痛评估流程
研究指出， 95%以上的慢性疼痛可以得到满意的控制
正确评估疼痛 合理使用止痛药物
护士常低估病人的疼痛 对疼痛评估护士与病人主诉不一致的机率占77% 54%护士低估了疼痛强度 13%护士高估了疼痛强度
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过程指标
计算公式
正确（或完整）（%） = 各单项稽核结果为正确件数 ×100% 稽核总件数-不适用件数 不正确（或不完整）（%）= 各单项稽核结果为不正确件数×100%
稽核总件数-不适用件数
分子：单项稽核正确/不正确件数 分母：稽核总件数（稽查项目总数*稽查总人数）-不适用件数
数据来源
利用疼痛评估质量监测表获取数据来源
上报频率
每个月
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结果指标
计算公式
疼痛评估正确率（%）= 稽核项目完全正确人数 ×100% 稽核总人数
数据来源
利用百分比的方法分析
循证 依据
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监测报告1

2017年2-4月
监测项目 疼痛评估正确率 合格人数 54 调查总人数 80 本次分值 68% 前次分值
错误率
35.00% 30.00%
30.77% 15.38% 19.23% 26.92% 7.69%
25.00%
20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 错误率
百度文库
否
选择其他评估工具
疼痛知识掌握
是
否 疼痛知识及评分宣教
听取患者主诉
正确客观做出评分
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正确记录
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监测报告2

2017年5-7月
监测项目 疼痛评估正确率 合格人数 59 调查总人数 79 本次分值 75% 前次分值 68%
不合格率
40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 评估工具选择 评估方式选择 描述表达选择 评估频次 复评频次 错误率
描述表达正确
评估频次正确
复评正确
运用病人自我报告法 运用行为观察法 运用生理指标评估法 询问疼痛的部位、性质及程度 询问疼痛时间和持续时间 询问疼痛过程及状态 询问疼痛特征（持续性或间断性） 询问疼痛是否加重或缓解因素 询问疼痛伴随症状 询问缓解疼痛的方法 询问目前治疗疗效 询问疼痛用药情况及用药效果（维持时间） 住院新病人8小时内有首次疼痛评估 疼痛评分1-3分，至少每日评估1次 疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次 疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次 静脉注射15分钟复评 非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、 针刺等）30分钟复评 口服给药60分钟复评
•
• • •
住院新病人8小时内有首次疼痛评估
疼痛评分1-3分，至少每日评估1 疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次 疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次
•
• •
静脉注射
非消化道途径 口服给药
15分钟复评
30分钟复评 60分钟复评
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如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等
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原因分析
目前临床上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程 评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达
重要 性 3.90 4.40 4.50 5.00 重要性
次重要 重要 极重要
迫切 性 2.89 4.50 4.10 4.50
圈能 力 3.00 4.20 3.50 3.90 迫切性
次迫切 迫切 极迫切
总分
顺 选定 序 4 2 3 1 ☆
提高患者化疗健康教育知晓率 提高癌痛患者癌痛知识掌握率 提高患者满意度 提高癌痛评估正确率 分数 评价说明
首要解决的问题
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数据分析
NRS数字评估工具选择是否正确
Faces脸谱评估工具选择是否正确
不正确 27% 正确 73%
不正确 36% 正确 64%
目前我院癌痛评估全面开展 最常用的评估工具是NRS数字评估和Faces脸谱评估工具
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数据分析
不同评估分值的评估频次错误率 不同给药途径后的评估频次错误率
上报频率
每季度
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疼痛评估质量监测表
床号_________ 姓名___________ 疼痛部位__________ 评分分值_________ 评估日期____________ 评估时间__________ 内容
评估工具选择合适
是
否
选择NRS数字评估工具 选择Faces脸谱评估工具
评估方式选择正确
1 3 5
3.56 4.28 3.81 4.48
圈能力
0-50% 51-75% 76-100%
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护理敏感质量指标监测计划
监测项目：
疼痛评估正确率
监测指标：

评估工具的正确率 评估方式选择的正确率
描述表达正确率
评估及复评正确率
监测目的：
正确的评估是癌痛规范化病房诊疗缺一不可的重要因素 准确判断病情特征，为滴定方案提供依据 监测癌痛评估的分值，及时调整癌痛用药方案
制定疼痛患者关爱卡，细化疼痛程度评价，人手一份，方便
使用
加强组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核 制作疼痛宣教视频，加强患者疼痛理念的宣教 针对使用阿片类药物的患者，鼓励其书写疼痛日记
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研究方法——疼痛评估流程
评估患者 选择合适的疼痛评估工具
患者能否正确 表述疼痛 是 选择NRS数字评分法