病理学各章节病理讨论参考答案
病理学各章节简答题归纳总结
病理学绪论1、试述病理学的任务及其在医学上的地位？答：病理学是研究疾病发生、发展规律的科学。
是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、经过和转归，为防治疾病提供科学的理论基础。
病理学是医学中的基础学科之一，是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁，起着承前启后的作用。
2、病理学常用的研究方法有哪些？答：尸体解剖，对死亡者的遗体进行病理剖验，查明死亡原因；活体组织检查，用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查；细胞学检查，通过采集病变处脱落的细胞、涂片染色后进行观察；动物实验，运用动物复制人类疾病模型，研究疾病的病因学、发病学、病理改变和转归；组织培养和细胞培养，研究在各种病因作用下细胞组织病变的发生和发展。
3、病理学常用的观察方法有哪些？答：大体观察，组织和细胞学观察，组织化学和细胞化学观察，免疫组织化学观察，超微结构观察。
4、什么是细胞学检查？与尸检、活检相比此项检查的优缺点是什么？答：通过采集病变处（如女性生殖道、食道、鼻咽部）脱落细胞或分泌物（如痰、乳腺溢液、前列腺液），渗出液（胸、腹腔积液）及排泄液（如尿）中的细胞或穿刺病变部位吸取细胞，涂片观察，诊断疾病，发现瘤细胞，此法与尸检、活检相比设备简单、操作简便、病人痛苦少容易接受，但是，要确定恶性肿瘤细胞时须进一步复查，并作活检证实。
第一章细胞、组织的适应和损伤1、简述萎缩的病理变化？答：肉眼：体积缩小，重量减轻，颜色变深褐，硬度增加。
镜下：细胞体积小，数目也减少，细胞浓染。
萎缩器官的间质结缔组织、脂肪往往增生。
2、病理性萎缩依其发生原因分为几种类型？各举一例。
答：营养不良性萎缩：慢性消耗性疾病患者脂肪、肌肉萎缩。
神经性萎缩：脊髓灰质炎患者肢体萎缩。
废用性萎缩：骨折后肢体固定肌肉萎缩。
压迫性萎缩：尿路阻塞时，肾盂因积水压迫使肾实质萎缩。
3、增生有何临床意义？答：增生是结缔组织在创伤愈合过程中一种重要反应，增生过程对机体适应反应起积极作用。
贵州医科大学病理学练习册问答题和讨论题答案
第一章细胞与组织的适应与损伤简答题1.引起局部组织和器官萎缩的常见原因答：①因蛋白质等摄入不足而引起的营养不良。
②局部组织和器官长期受到压迫。
③器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下导致失调。
④运动神经元或轴突损伤引起的效应器萎缩。
⑤细胞老化、细胞凋亡、慢性炎症。
2.肝细胞发生脂肪变性的主要机制？答：①肝细胞质内脂肪酸增多；②甘油三酯合成过多；③脂蛋白、载脂蛋白减少。
3.玻璃样变性主要发生于哪些组织？答：①细胞内玻璃样变性，见于肾小管上皮、浆细胞、肝细胞等胞质内。
②纤维结缔组织玻璃样变性，见于萎缩的子宫和乳腺间质，瘢痕组织，动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化等。
③细动脉壁玻璃样变性，见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。
4.细胞核的哪些改变是细胞坏死的标志？答：①核固缩:细胞核染色质DNA浓聚，皱缩，使核体积减小，嗜酸性增强，提示DNA转录合成停止。
②核碎裂:由于核染色质崩解和核膜破裂，细胞核发生破裂，使核物质分散于胞质中，亦可有何固缩裂解成脆片。
③核溶解:非特异性DNA酶和蛋白酶激活，分解核DNA和核蛋白，核染色质酸碱性下降，死亡细胞核在1~2天内将会完全消失。
5.坏死可分为哪几种类型？答：基本类型：凝固性坏死、纤维素样坏死、液化性坏死特殊类型：干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等。
6.坏疽可分为哪几种类型？答：①干性坏疽：发生于体表及四肢末端。
坏死区干燥皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚，全身中毒不明显。
②湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，如肺、子宫、阑尾、胆囊等。
也发生于动脉阻塞于静脉回流受阻的肢体。
特点：坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈绿色且与正常组织界限不清。
③气性坏疽：是深部组织的开放性创口，创伤含大量的腐败菌的感染，使局部肿胀，有捻发感。
论述题1.比较干性坏疽和湿性坏疽在发病机制和病变上的不同？发病机制病变干性坏疽动脉阻塞但静脉回流畅通（四肢末端）水分失散多，坏死区干燥成黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化很轻湿性坏疽与外界相通的器官（肺、肠、子宫、阑尾等）动脉静脉回流皆受阻水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与周围组织界限不清2.比较凝固性坏死与液化性坏死在发病机制和病变表现上的不同发病机制病变表现凝固性坏死缺血缺氧与健康组织界限很明显，镜下细胞细微结构消失，坏死区形成充血，出血和炎症反应带液化性坏死坏死组织中可凝固的蛋白质很少，且有大量的水解酶或富含水分，使组织溶解死亡镜下死亡细胞完全消失，局部组织快速被溶解3.坏死和凋亡在形态学上有哪些区别凋亡坏死形态学特征细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，形成凋亡小体细胞肿胀，核染色质边集和絮状，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶4.变性与坏死有何区别？怎样从形态学上区别变性与坏死？答：两者都属于损伤，只是由于致伤因素的作用强度及作用的时间不同，引起的损伤程度也不同。
病理学总论部分(附答案)
病理学总论第一章细胞、组织的适应、损伤和修复 (2)补充内容： (8)第二章组织的修复 (14)第三章局部血液循环障碍 (17)补充内容 (29)第四章炎症 (36)补充内容 (49)第五章肿瘤 (59)补充内容 (64)第一章细胞、组织的适应、损伤和修复1. 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化?A. 肥大B. 增生C. 发育不全D. 化生答案： C2. 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩?A. 胆色素B. 疟色素C. 脂褐素D. 含铁血黄素答案： C3. 下列哪种情况不属于化生?A. 柱状上皮改变为移行上皮B. 移行上皮改变为鳞状上皮C. 成纤维细胞改变为骨母细胞D. 成纤维细胞变为纤维细胞答案： D4. 细胞缺氧时最常见的变化是A. 内质网扩张B. 核糖体脱落C. 线粒体肿胀D. 溶酶体增多答案： C5. 下列细胞器中对氧最敏感的是A. 溶酶体B. 线粒体C. 内质网D. 高尔基器答案： B6. 缺氧时细胞最先出现的变化是A. 细胞形态B. 细胞代谢C. 细胞功能D. 细胞器形态答案： B7. 细胞水肿，电镜下的形态改变是A. 溶酶体增大，增多B. 线粒体嵴增多C. 微绒毛增多D. 线粒体及内质网肿胀答案： D8. 最易发生脂肪变性的器官是A. 心B. 肝C. 肾D. 肺答案： B9. “虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变?A. 水肿B. 脂肪变性C. 黏液变性D. 淀粉样变性答案： B10. 蓄积于细胞质内的脂肪可被下列哪种染色染成橘红色?A. 刚果红染色B. 苏丹III染色C. 锇酸染色D. PAS染色答案： B11. 动脉细胞壁的透明变性又称A. 微小动动脉瘤形成B. 细动脉栓塞C. 细动脉透明血栓形成D. 细动脉硬化答案： D12. 下列病变均可发生营养不良性钙化，除外A. 血吸虫病时的虫卵结节B. 结核病时的干酪样坏死C. 结缔组织的透明变性D. 维生素D摄入过多的胃黏膜答案：D13. 最能代谢细胞坏死的三种改变时A. 核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩B. 核溶解、胞质少和胞膜破裂C. 核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂D. 核固缩、核碎裂、核溶解答案： D14. 光镜下见细胞核缩小，染色质凝聚，呈深蓝色的是A. 核碎裂B. 核分裂C. 核固缩D. 核溶解答案： C15. 液化性坏死可发于下列哪个器官A. 心B. 肝C. 脾D. 脑答案：D16. 凝固性坏死的组织学特点是A. 核碎片常见B. 细胞膜破裂C. 细胞、组织轮廓残留D. 间质胶原纤维崩解答案： C17. 干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变?A. 病毒感染B. 细菌感染C. 结核病D. 寄生虫病答案： C18. 关于坏疽的叙述下列哪项是不正确的?A. 常见于四肢末端B. 常呈黑褐色C. 与周围组织分界清楚D. 全身中毒症状明显答案： D19. 湿性坏疽多见于外界相通的哪些脏器?A. 小肠、肺、子宫B. 胆囊、肝、胰C. 肾、输尿管、膀胱D. 食管、胃、肠答案： A20. 液化性坏死最常发生于A. 心B. 肝C. 脑D. 肾答案： C21. 关于凋亡，下列哪项是错误的?A. 凋亡的发生与基因调节有关B. 活体单个细胞或小团细胞的死亡C. 细胞质膜破裂，核也破裂D. 无急性炎反应答案： C22. 下述细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下?A. 液化性坏死B. 凝固性坏死C. 凋亡D. 变态反应所致坏死答案： C补充内容：1.属于组织适应性改变的是AA.萎缩B.脂肪沉积C.玻璃样变性D.坏死E.细胞凋亡2.下列哪项不属于生理性萎缩EA.青春期后的胸腺B.停经后的卵巢C.停经后的子宫D.停经后的乳腺E.卵巢切除后的子宫3.肉眼观察心脏萎缩的主要依据是CA.心脏体积缩小B.心脏重量减轻C.冠状动脉呈蛇形弯曲D.颜色呈现深褐色E.心壁变薄4.下列哪一种属于废用性萎缩DA.脊髓灰质炎引起的肌肉萎缩B.肿瘤引起邻近组织器官的萎缩C.慢性消耗性疾病时全身肌肉萎缩D.骨折引起相应肌肉萎缩E.老年人各器官的萎缩5.慢性消耗性疾病首先发生萎缩的器官、组织是CA.内脏B.骨骼C.脂肪组织D.肌肉组织E.神经组织6.高血压病患者左心肥大属于CA.化生B.变性C.适应D.完全再生E.不完全再生7.下列哪种改变属于适应EA.缺氧情况下红细胞增多B.一侧肾切除后对侧肾脏肥大C.呼吸道粘膜柱状上皮鳞化D.脊髓损伤引起肌肉萎缩E.以上均正确8.下列哪种改变不属于代偿性肥大DA.肺动脉高压引起的右心室肥大B.高血压引起的左心室肥大C.一侧肾切除，另一侧肾肥大D.妊娠期子宫肥大E.二尖瓣狭窄引起的左心房扩张、肥大9.属于病理性增生和肥大的是DA.妊娠期子宫肥大B.哺乳期乳腺增生、肥大C.运动员肌肉肥大D.一侧肾切除后，对侧肾的肥大E.长期重体力劳动者心室肥大10.子宫颈管粘膜柱状上皮被鳞状上皮取代属于 BA.不完全再生B.适应反应C.分化不良D.不典型增生E.癌前病变11.下述哪项改变不属于化生. DA.柱状上皮变为鳞状上皮B.纤维组织变为骨组织C.骨粘膜中出现肠型上皮D.肉芽组织变为疤痕组织E.疤痕组织中出现骨组织12.慢性胃炎时胃粘膜出现吸收型上皮细胞及杯状细胞，应为 CA.萎缩B.肥大C.适应D.增生E.再生13.下列哪项属于组织的损伤性反应 BA.萎缩B.变性C.增生D.肥大E.化生14.下列哪类变性损伤程度最轻BA.脂肪变性B.细胞水肿C.玻璃样变性D.淀粉样变性E.粘液样变性15.细胞水肿发生的主要是由于下述哪种细胞器受损DA.溶酶体B.高尔基体C.内质网D.线粒体E.核糖体16.细胞水肿和脂肪变性主要发生在BA.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.心、肺、脾D.肝、肾、肺E.肝、肾、脾17.细胞水肿的肉眼和光镜下病理变化，下列哪项错误 AA.器官体积增大，色泽变深B.包膜紧张，切面隆起外翻C.色混浊，无光泽D.细胞肿大，胞浆内有红染颗粒E.细胞核肿胀18.“虎斑心”是指心肌发生了 DA.细胞水肿B.灶状坏死C.慢性炎症D.脂肪变性E.贫血性梗死19.由于脂蛋白合成障碍而造成肝细胞脂肪沉积的因素是DA.饥饿状态B.糖尿病C.白喉外毒素中毒D.慢性酒精中毒E.缺氧、线粒体损伤20.由于脂肪酸氧化障碍造成脂肪在肝细胞内沉积的因素是DA.慢性酒精中毒B.糖尿病C.四氯化碳中毒D.白喉外毒素中毒E.饥饿状态21.关于玻璃样变性下列哪项是错误的BA.组织或细胞内出现均匀的半透明状物质B.结缔组织玻璃样变性见于病理性增生的结缔组织C.是一组化学成分、发生机制各异的病变D.细胞内及细胞间质均可发生E.有时是不可逆性损伤22.血管壁的玻璃样变性主要发生于DA.大动脉B.中等动脉C.小动脉D.细动脉E.微动脉23.下列哪种情况易出现血管壁的玻璃样变性EA.疤痕组织B.纤维瘤C.动脉粥样硬化斑快D.乳腺硬癌E.高血压的肾脏24.结缔组织玻璃样变性主要发生在EA.萎缩的子宫间质B.萎缩的乳腺间质C.纤维化的肾小球D.机化的坏死组织E.以上均可25.玻璃样变性不发生在EA.肾炎时的近曲小管上皮细胞B.动脉粥样硬化时的纤维斑块C.纤维化的肾小球D.肝炎时的肝细胞E.缓进型高血压时的小动脉26.判断组织细胞是否坏死的主要标志是下列哪项的改变BA.细胞浆B.细胞核C.细胞间质D.细胞膜E.细胞器27.自溶主要与哪一种细胞器有关AA.溶酶体B.线粒体C.内质网D.高尔基体E.核糖体28.下列哪种脏器梗死后常发生液化性坏死CA.心B.肾C.脑D.肝E.脾29.软化灶是指局部脑组织发生了CA.萎缩B.变性C.坏死D.水肿E.脓肿30.下列哪种疾病不发生纤维素样坏死EA.风湿病B.胃溃疡C.新月体肾小球肾炎D.恶性高血压病E.动脉粥样硬化31.下述哪个器官不可能发生坏疽CA.肺B.阑尾C.脑D.肠E.子宫32.易发生干性坏疽的器官是BA.肺B.四肢C.阑尾D.肠道E.子宫33.下列哪项不属于湿性坏疽DA.坏疽性阑尾炎B.坏疽性子宫内膜炎C.肺坏疽D.坏疽性血栓闭塞性脉管炎E.肠坏疽34.气性坏疽伴有哪种病原体的感染DA.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.产气荚膜杆菌E.以上均可35.足趾干性坏疽自行脱落是由于BA.病变加重B.病灶周围的炎症反应C.转变为湿性坏疽D.机化不完全E.病灶周围缺血36.坏死与坏疽的根本区别在于DA.病变范围的大小B.坏死是否彻底C.动脉阻塞的程度D.有无腐败菌感染E.是否伴有淤血37.坏死的结局不包括CA.溶解吸收B.脱落排出C.机化再通D.包裹E.钙化38.皮肤粘膜较深的局限性组织缺损称为BA.糜烂B.溃疡C.空洞D.窦道E.瘘管39.肾结核干酪样坏死液化后经尿路排出，可形成DA.糜烂B.溃疡C.瘘管D.空洞E.窦道40.慢性化脓性骨髓炎脓液穿破皮肤,可形成AA.窦道B.溃疡C.瘘管D.糜烂E.空洞41.坏死的组织不会出现下述哪种改变AA.分化B.包裹C.溶解D.机化E.钙化答案：1.A2.E3.C4.D5.C6.C7.E8.D9.D 10.B11.D 12.C 13.B 14.B 15.D 16.B 17.A 18.D 19.D 20.D 21.B 22.D 23.E 24.E 25.E 26.B 27.A 28.C 29.C 30.E 31.C 32.B 33.D 34.D 35.B 36.D 37.C 38.B 39.D 40.A 41.A第二章组织的修复1.损伤后哪一类细胞几乎不能再生BA.汗腺B.骨骼肌细胞C.肾小管上皮细胞D.肝细胞E.呼吸道粘膜上皮2.属于永久性细胞的是DA.血管内皮细胞B.造血细胞C.肝细胞D.中枢神经细胞E.表皮细胞3.属于不稳定细胞的是CA.肝细胞B.心肌细胞C.表皮细胞D.中枢神经细胞E.平滑肌细胞4.属于稳定细胞的是EA.表皮B.心肌C.造血细胞D.中枢神经细胞E.腺器官的细胞5.下述哪项不是肉芽组织的肉眼表现EA.鲜红色B.颗粒状C.柔软D.湿润E.触之不易出血6.下列哪项不是肉芽组织转变为疤痕组织的形态学改变CA.间质水分逐渐吸收B.炎症细胞逐渐消失C.成纤维细胞数目增多D.毛细血管减少E.胶原纤维发生玻璃样变性7. 瘢痕组织的特点是富有DA.毛细血管B.成纤维细胞C.炎症细胞D.胶原纤维E.纤维细胞8.细胞凋亡的触发因素是EA.生长因子撤退B.特殊受体和配体衔接C.轻微损伤刺激D.激素依赖性生理退化E.以上均可9.下列哪项不是细胞凋亡的形态学特点BA.核染色质边集B.细胞和细胞器肿胀C.胞质分叶状突起D.细胞膜表面微绒毛消失E.胞膜空泡化第三章局部血液循环障碍1、引起肺褐色硬化的最常见疾病是【A】A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣闭锁不全E、肺动脉栓塞2、有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的【E】A、中央静脉扩张B、肝细胞萎缩C、肝细胞脂肪变性D、肝血窦扩张E、小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄3、槟榔肝镜下的显著病变是【B】A、肝小叶中央结构破坏B、中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性C、肝细胞脂肪变性D、肝细胞萎缩E、小叶中央静脉扩张充血4、慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的【E】A、漏出性出血B、血栓形成C、含铁血黄素沉积D、间质细胞增生E、实质细胞增生5、有关血栓形成，下列哪项是不正确的【D】A、下肢血栓多于上肢血栓B、静脉血栓多于动脉血栓C、静脉内多为混合血栓D、心脏内多为红色血栓E、毛细血管内多为纤维素血栓6、混合血栓通常见于【D】A、静脉血栓尾部B、心瓣膜闭锁缘C、毛细血管内D、静脉血栓体部E、静脉血栓头部7、白色血栓形成的主要成分是【C】A、纤维素B、中性粒细胞C、血小板D、单核细胞E、红细胞8、DIC时微血管内的血栓称之为【D】A、白色血栓B、混合血栓C、附壁血栓D、透明血栓E、红色血栓9、手术后好发血栓的部位是【E】A、门静脉B、颈静脉C、肾动脉D、冠状动脉E、下肢静脉10、下列哪种因素与血栓形成无关【E】A、血小板数量增多B、心血管内膜损伤C、血流缓慢D、癌细胞崩解产物E、纤维蛋白溶解酶增多11、血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为【D】A、梗死B、血栓形成C、血栓运行D、血栓栓塞E、栓子12、肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于【C】A、二尖瓣的疣状血栓B、主动脉瓣的赘生物C、体静脉和右心房的血栓D、动脉及左心房的血栓E、左心室附壁血栓13、肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项【D】A、肺动脉痉挛B、支气管动脉痉挛C、支气管及肺泡管痉挛D、肺出血性梗死E、心冠状动脉痉挛14、下列哪种情况不易发生气体栓塞【E】A、颈部外伤和手术B、胸部外伤和手术C、锁骨下静脉外伤D、胎盘早期剥离E、大隐静脉插管输液15、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况【A】A、急性右心衰竭B、急性左心衰竭C、肾功能衰竭D、脑出血E、心肌梗死16、羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是【A】A、肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B、微血管内透明血栓C、肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D、肺水肿和出血E、肺透明膜形成17、栓塞中最常见类型为【A】A、血栓栓塞B、脂肪栓塞C、羊水栓塞D、气体栓塞E、瘤细胞栓塞18、易发生贫血性梗死的器官是【C】A、心、脑、肠B、肾、肠、脑C、心、脾、肾D、脾、心、肺E、肾、心、肺19、下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的【B】A、双重血循环的器官不易发生梗死B、全身血液循环状态对梗死发生无影响C、动脉痉挛促进梗死发生D、有效的侧支循环的建立可防止梗死发生E、梗死多由动脉阻塞引起20、梗死发生最常见的原因是【A】A、血栓形成B、动脉腔狭窄C、血管受压D、动脉痉挛E、静脉石21、下列哪个器官的梗死灶常为地图形【B】A、肺脏B、心脏C、肝脏D、脾脏E、肠管22、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。
病理学全册各章试题及答案
第一章绪论、疾病概论二、名词解释1.病理学2.疾病3.植物人4.不完全康复5.健康四、简答题1.病理学在医学科学中的地位如何？2.活体组织检查在临床工作中具有何种作用？3.脑死亡的概念及判断标准是怎样的？五、论述题1.以外伤性失血为例，论述疾病发生发展过程中的因果转化规律。
2.为什么对于临床死亡期的病人必须进行积极抢救？参考答案二、名词解释1.答:是研究疾病的发生发展规律，阐明疾病本质的一门医学基础学科。
2.答:疾病是机体在一定病因和条件的作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。
3.答:有些患者大脑皮层功能已不可逆，仅在人工呼吸和人工起搏的条件下处于皮层下生存状态，称为植物人。
4.答:是指疾病时的损伤性变化已得到控制，主要症状消失，但体内仍遗留一定的病理状态。
5.答:是机体内部的结构和功能完整而协调，在神经体液的调节下，维持内环境的稳定。
同时与不断变化的外环境保持协调，维持躯体、精神和对社会适应的良好状态。
四、简答题1.答:病理学属现代医学基础学科，为基础医学和临床医学间的桥梁学科。
病理学是学习临床医学的必要基础，为临床各科疾病的症状、体征和诊断提供理论依据。
2.答:能及时、准确地对患者得出疾病诊断；可指导治疗、估计预后；对手术中患者，选用快速冰冻切片法，判断良、恶性病变，可帮助手术医生选择手术方式、决定手术范围。
3.答:全脑功能不可逆地永久的停止。
判断脑死亡的标准包括：①不可逆昏迷和对外界刺激无反应性；②自主呼吸停止；③脑干神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环停止。
五、论述题1.答:疾病时机体发生的变化受因果转化规律支配。
如外伤大量出血、血压下降，引起中枢神经系统功能失调，加深血液循环障碍，形成恶性循环。
此时，可由机体代偿功能或采取有效治疗措施，阻断上述恶性循环，促使疾病趋于好转。
2.答:临床死亡期是可逆的，一般为6分钟左右。
这时细胞仍有最低水平的代谢，如能采取有效措施，积极抢救，患者有复活的可能。
病理学各章试题及答案
一、单选题：（每题 1 分，共20分)1。
慢性萎缩性胃炎时粘膜上皮可化生为A、鳞状上皮B、软骨C、骨D、肠上皮E、移行上皮2。
风湿性肉芽肿中的坏死为A、固缩性坏死B、干酪样坏死C、纤维素样坏死D、坏疽E、液化性坏死3。
弥漫性血管内凝血时血栓为A、延续性血栓B、混合血栓C、红色血栓D、白色血栓E、透明血栓4.有关乙脑的主要病理变化错误的是A、筛状软化灶形成B、胶质结节C、病变以小脑、延髓和桥脑最严重D、淋巴细胞袖套状浸润E、神经细胞的变性、坏死5.在肺组织内，见到含有胆汁的癌巢,应诊断为：A、肝转移性癌B、肺畸胎瘤C、肺转移性肝癌D、副肿瘤综合症E、肝转移性肺癌6。
诊断恶性肿瘤的组织学依据是A、细胞核增多B、粘液分泌增多C、细胞异形性显著D、细胞浆丰富E、核仁明显7。
栓塞大脑中动脉的血栓可能来源于A、髂动脉B、肠系膜静脉C、髂静脉D、右心房E、左心房8。
在恶性肿瘤患者外周血中查见恶性肿瘤细胞,说明该患者A、已是恶性肿瘤晚期B、已发生广泛转移C、已发生血道转移D、并发白血病E、有可能发生转移9。
下述哪项不是慢性肾盂肾炎的特点A、皮髓质界限模糊，肾乳头萎缩B、肾盂粘膜粗糙，肾盂、肾盏疤痕收缩变形C、肾包膜增厚粘连不易剥离D、质地变硬,表面凹凸不平E、双侧肾脏对称性缩小10。
冠状动脉粥样硬化最常见部位A、交通支B、左前降支C、左冠状动脉开口处D、右冠状动脉E、左旋支11.弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞是A、肾小球间质细胞B、肾小球球囊脏层上皮C、肾小球系膜细胞及内皮细胞D、肾小球球囊壁层上皮E、肾小球周围纤维母细胞12。
有关肺源性心脏病的描述,错误的是A、持续性动脉高压是发病环节B、大循环淤血C、左心肥大D、肺广泛纤维化可引起E、多由慢性阻塞性肺气肿引起13. 大叶性肺炎咳铁锈色痰出现在A、充血水肿期B、红色肝样变期C、恢复期D、灰色肝样变期E、溶解消散期14. 良恶性葡萄胎的相同点在于A、侵犯肌层B、可有远隔脏器转移C、发生阴道结节D、可见胎盘绒毛组织E、明显的出血坏死15。
病理学试题答案
病理学题库参考答案第一章细胞、组织的适应和损伤一、选择题1. D2.D3.D4.D5.E6.C7.D8.E9.E 10.B11. A 12.A 13.D 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D 19.A 20.B21.C 22.A二、填空;1. Russell Mallory2. 水变性透明变性3 ．结缔组织血管壁4 ．核碎裂核溶解5 ．受阻回流不畅6．发育不全不发育7．脂褐素黑色素三、名词解释；1．细胞、组织和器官体积的增大称肥大。
肥大可分代偿性肥大和内分泌性肥大两类。
细胞肥大通常具有功能代偿意义。
2．细胞分裂繁殖，数目增多，有时导致组织和器官体积的增大。
增生可分生理性和病理性两种；后者又分为再生性增生、过再生性增生及内分泌障碍性增生三种。
3．发育正常的器官、组织或细胞体积的缩小，主要指器官或组织的实质细胞体积变小或数目的减少称萎缩。
4．一种已分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化成另一种分化成熟细胞的过程称为化生。
常见的化生有鳞状上皮化生、肠上皮化生、结缔组织或支持组织化生。
5．由于某些原因引起细胞的物质代谢障碍，使细胞或间质内出现了异常物质或正常物质数量异常增多的形态学改变，称为变性。
变性一般而言是可复的，但严重的变性往往不能恢复而发展为坏死。
6．活体局部组织和细胞的死亡称坏死。
其主要表现为质膜崩解、结构自溶，细胞的核浓缩、核碎裂、核溶解等细胞、组织的自溶性变化，坏死周围组织常有炎症反应。
7．大块组织坏死后，继发腐败细菌感染而使组织腐败及其他因素的影响而呈黑色、污绿色等特殊形态的坏死，称为坏疽。
坏疽一般分干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型。
坏疽是凝固性坏死的一种特殊类型。
8．主要是指活体内单个或小团细胞的死亡（也可为病理性，如肿瘤细胞的坏死），死亡细胞的质膜不破裂，不自溶，无炎症反应。
故又称固缩性坏死。
似树叶的枯萎凋谢过程，所以又称凋落或程序性细胞死亡。
四、判断题1. V2. V3.4. V五、简答题（要点）；1 •细胞、组织和器官能耐受内、外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。
病理学临床病例讨论
病例讨论（四）
病史摘要： 女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日10时，自然破膜，约10分钟后， 出现寒战及呼吸困难。 立即 给予高流量氧吸入， 地塞米松、 阿托 品和速尿等。 因病情恶化， 继续给予 阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰。 出现呼吸改变后，给予“呼吸三联” 药物静脉推注， 行人工呼吸， 心脏按 摩，并给予 “心脏三联” 药物行心内 注射，于2月17日清晨0时40分因 抢救无效而死亡。
病理诊断：①双肺羊水栓塞，肺水肿； ②足月妊娠，死胎。
讨论题： 羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。
病例讨论（五）
病史摘要：
王XX,男性，32岁，农民，因右 小腿肿胀疼痛两天就诊。 两天前右小 腿轻微擦伤出现疼痛， 自己在家拔火 罐，贴伤湿止痛膏未奏效， 小腿部出 现明显红肿，继而蔓延到右侧大腿， 随到医院诊治。体检：T：38.40C，P88次/分 ，R26次/分 ，16/10（120/75）。神志清楚，急性病容， 皮肤巩膜无黄染。 腹部平软。 右侧腰 部轻度红肿， 右侧大腿、 小腿明显肿 胀，颜色暗红， 皮温稍高， 膝关节活 动受限。实验实检查：18X109，N0.90，尿和大便常规检查未见异常。 治疗经过：入院后积极抗感染治疗， 采用大剂量抗生素静脉滴注。 入院当 晚，病情恶化，病人出现烦躁不安， 面色苍白， 出冷汗， 四肢冰凉， 脉搏 细弱，血压8/4（60/30），随既心跳 停止，抢救无效而死亡。 尸检所见： 青年男尸， 发育正常， 营养良好。 右 侧腋窝下可触及肿大淋巴结3枚，右 侧腰部大片红肿， 右侧大腿及小腿明 显肿胀， 暗红色， 张力增高， 周径比 左侧分别增大5.4和3.8，足部出现 轻度肿胀。切面可见血性液体渗出。 腹腔内可见少量淡黄色液体， 腹腔各 脏器外观未见异常。 镜检：心肌细胞 轻度肿胀， 横纹消失，胞浆内可见少 量红染颗粒。 肝细胞轻度肿胀， 可见 多量粉染颗粒，部分肝细胞内可见圆 形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀， 刷状缘消失。右侧腋窝下淋巴结内可 见充血水肿以及大量中性粒细胞浸 润。各器官组织均可见明显的血管扩 张充血。右侧大腿及小腿皮下组织和 肌肉组织高度水肿， 血管高度扩张充 血，肌纤维之间空隙增大， 在肌纤维 和脂肪组织中可见大量中性粒细胞 弥漫浸润，部分皮下脂肪组织和肌肉 组织坏死，阴囊和腰部病变基本同 上。
大学《病理学》简答题、论述题及答案汇总
一、简答题1.病理性萎缩的类型举例说明：营养不良性萎缩：脑动脉萎缩压迫性萎缩：肾盂积水肾萎缩失用性萎缩：骨折后肌肉萎缩去神经行萎缩：脑损伤所致肌肉萎缩内分泌性萎缩：下丘脑-垂体坏死所致肾上腺皮质萎缩老化和损伤性萎缩：阿尔兹海默病2.坏死类型结局：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素性坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽（干湿气）溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化3. 肉芽组织的成分形态功能形态：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似肉芽成分：新生的毛细血管，成纤维细胞，炎细胞功能：抗感染保护创面、填补伤口及缺损、机化。
4.慢性肺淤血及肝淤血的病理变化肺淤血：肉眼肺肿胀，暗红色。
镜下肺泡小静脉毛细血管扩张充血，纤维组织增生，肺泡腔内见水肿液，红细胞，心衰细胞。
结局为肺褐色硬化肝硬化：肉眼肝肿大镜下肝小叶中央静脉、血窦扩张、充血暗红色、肝小叶周围肝细胞脂肪变，红黄相间为槟榔肝。
结局淤血性肝硬化。
5.出血性梗死发生条件和类型肺出血性梗死和肠出血性梗死条件：器官严重淤血，血管阻塞引起或组织结构疏松6.急性渗出性炎类型：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎（表面化脓和积脓、蜂窝织炎、脓肿）、出血性炎7. 化脓性炎症常见类别和特点表面化脓和积脓表面多发浆膜和粘膜渗出的脓液积在浆膜腔心包输卵管、胆囊为积脓蜂窝织炎溶血性链球菌感染引起的疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎脓肿金黄色葡萄球菌感染引起局限性化脓性炎，形成脓腔、脓液8.肿瘤的异型性？肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，为肿瘤的异型性。
细胞体积异常、细胞多形性、细胞核多形性、细胞核质比增高、核仁明显数量多体积大、病理性核分裂像9.肿瘤扩散途径几种？侵袭直接蔓延转移淋巴道转移血道转移种植性转移10.癌前病变？举例癌前病变是指一类有潜在癌变可能的良性病变。
①粘膜白斑②纤维囊性乳腺病③家族性结肠腺瘤病④子宫颈糜烂⑤慢性萎缩性胃炎11.心肌梗死并发症心力衰竭、心脏破裂、心律失常、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、12.肾小球肾炎的发病机制：尚未完全阐明（欢迎补充）13.葡萄胎病理变化肉眼：病变局限宫腔不侵入肌层。
病理学课后习题(各章复习重点)
第一章细胞、组织的适应与损伤（一）一、名词解释1．脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。
2．营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异物内的钙化。
3．包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。
4．萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。
5．虎斑心：心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌，呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。
二、选择题1 老年人产生萎缩的器官主要有（B）A 心、肾B 脑、心C 肝、肺D 心、肺E 肾、脑2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是（D）A 磷脂B 胆固醇C 脂褐素D 中性脂肪E 蛋白质3 发生液化坏死基本条件（D）A 含较多的可凝固蛋白B 组织凝血较严重С 有腐败菌感染 D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软4 下列哪项不属于萎缩：（E）A 老年男性的睾丸B 晚期食管癌患者的心脏C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉D 成年女性的子宫E 心肌梗死后心室壁变薄5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是A 心脏B 肝脏C 脾脏D 肺脏E 肾脏三、是非判断题1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。
（╳）2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部位是左心室的内膜下和乳头肌。
（√）3 血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。
（╳）4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮化生。
（╳）5 萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。
（╳）四、简答题2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？答：1）形成原因：血管中逸出的cell被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。
在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
2）形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。
3）临床意义：①局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤维化。
《病理学与病理生理学》课后习题及参考答案
课后思考题——参考答案第一篇病理学第一章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释：1.萎缩：原本发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
2.化生：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。
3.脂肪变性：甘油三酯在非脂肪细胞内出现或蓄积。
4.玻璃样变：细胞内或间质中出现HE染色呈红染、均质状，肉眼呈毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。
5.溃疡：坏死灶较大不易完全溶解吸收时，皮肤黏膜的坏死组织可与健康组织分离，形成局部缺损，其中皮肤和黏膜较深的组织缺损称溃疡6.坏疽：大块组织坏死继发腐败菌感染。
7.肉芽组织：是由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润的幼稚结缔组织。
8.瘢痕组织：是肉芽组织经改建形成的成熟纤维结缔组织。
二、问答题：1.何谓适应、变性、坏死？它们三者有何内在联系？适应指细胞、组织和器官在各种内、外环境刺激的持续作用下产生的非损伤性应答反应。
变性是指由于物质代谢障碍，在细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的一类可逆性形态变化，常伴细胞功能下降。
坏死是指活体内局部组织中细胞的死亡。
机体内、外环境发生的变化在细胞与组织的耐受范围内，细胞与组织出现适应性变化；当环境变化超出了细胞与组织的耐受范围，则出现损伤。
轻度的损伤是可逆性的，即变性；严重的损伤是不可逆的，即细胞死亡，包括坏死。
适应是细胞生长与分化受到调整的结果，介于正常与损伤之间。
正常、适应、变性和坏死的细胞与组织在一定的条件下可相互转化。
适应和变性均可逆，可逆转为正常细胞。
病因持续，适应和变性均可发展为坏死。
2.坏死有哪些类型？各类坏死有何形态特征？坏死包括：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽。
各类坏死的形态特征如下：（1）凝固性坏死：肉眼观察，坏死组织呈干燥、质实状态，灰白或灰黄色，与周围健康组织界限明显。
镜下观察，坏死区细胞结构消失，但组织结构轮廓仍保存一段时间。
坏死区周围有充血、出血和炎症反应带。
大学《病理学》期末各章节试题库及答案
病理学试题库第一部分组织和细胞的损伤与修复一、是非题`1．湿性坏疽属液化性坏死，而干性坏疽属凝固性坏死。
( 1 )2．坏死细胞核的改变为核固缩，核碎裂，核溶解。
( 1 )3．不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。
( )4．纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。
( )5．肉芽组织及肉芽肿内均有较多的纤维母细胞。
( )6．脂肪变性有时也可以见于细胞外。
（）7．气球样变性是脂肪变性的一种类型，制片过程中脂肪溶解，细胞呈气球样。
( )8．脑组织坏死多属凝固性坏死。
( )9．由于实质细胞数量增多而造成组织器官体积的增大称肥大。
( )10．干酪样坏死的镜下特征是组织轮廓保持一段时间。
（）11．骨再生能力弱，因此骨折后须固定。
( )12．坏疽是组织坏死后继发腐败菌感染而形成的特殊形态。
（）13．萎缩的器官其体积均缩小。
( )14．变性是指细胞内出现了异常物质或正常物质数量增多。
( )15．凡是组织器官的体积变小都称为萎缩。
( )16．气球样变，水变性、脂肪变性和纤维素样变性均属可复性的病变。
（）17．结缔组织玻变在镜下可见一片模糊的颗粒状无结构的红染物质。
( ) 18．生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生。
（）19．外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损，可完全再生。
( ) 20．骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。
( )21．机体组织细胞的死亡称坏死．是一种不可逆性的损伤。
( )22．干酪样坏死及脂肪坏死均属凝固性坏死。
( )23．骨折后骨组织可通过完全再生而修复。
( )24．肺出血性梗死并腐败菌感染即为湿性坏疽。
( )25．二期愈合见于组织缺损大，创缘不整，伴感染的伤口。
( )26．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生，属于适应性改变。
( )二、填空题1．骨折愈合的过程可分为血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建或重塑四个阶段。
2．鳞状上皮化生最常见于气管、支气管。
3．Mallory小体是指肝细胞玻璃样变。
（6）病理学--第十三章第四节DIC（思考题及其参考答案）
（6）病理学--第十三章第四节DIC（思考题及其参考答案）思考题及其参考答案第十三章 DIC1.何谓DIC？容易引起DIC的常见疾病或病理过程有哪些？DIC的触发因素有哪几方面？影响DIC发生、发展的因素(或称DIC的诱因)有哪些？答：DIC是指继发于一些临床基础疾病(或称原发病)或病理过程，以广泛微血栓形成并继而出现凝血功能障碍为病理特征的临床综合征。
（是很多疾病发病过程中的一个危重阶段。
）DIC的常见病因分类主要疾病或病理过程感染性疾病败血症、内毒素血症广泛组织损伤大手术、大面积挫伤或烧伤产科并发症羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎急性白血病急性早幼粒细胞白血病恶性实体瘤呼吸、消化和泌尿系统癌肿，尤其在转移性癌肿多见肝、肾疾病急性肝炎、肝硬化、肾小球肾炎休克大出血、变应性或感染性休克胶原性疾病类风湿关节炎、SLE、硬皮病、新生儿硬肿症代谢性疾病糖尿病、高脂血症心血管疾病急性心肌梗死、巨大海绵状血管瘤、心室或大动脉瘤血管内溶血不适输血DIC的触发因素：①组织损伤，释放组织因子；②血管内皮细胞损伤；③细菌内毒素作用；④抗原抗体复合物反应；⑤蛋白水解酶作用；⑥颗粒和胶原物质出现；⑦病毒或其他病原微生物侵袭。
影响DIC发生、发展的因素(或称DIC的诱因)：①单核-巨噬细胞系统功能受损；②严重肝脏疾病；③血液的高凝状态；④微循环障碍；⑤纤溶系统功能受抑制。
2.DIC的发生、发展除与一些临床基础疾病的影响有关，还与哪些环节（或称病理过程）有关？其中哪一个环节是DIC的起始环节？DIC 时，外源性凝血系统和内源性凝血系统的启动与哪些因素有关？答：与DIC的发生发展有关的主要环节是：①大量促凝物质入血；②凝血系统激活（或活化）；③广泛微血栓形成；④大量凝血因子和血小板消耗；⑤继发性纤维蛋白溶解功能增强（或简称继发性纤溶亢进）（纤溶系统可在DIC 患者血凝启动时被活化。
）其中大量促凝物质入血，激活凝血系统，启动凝血反应是DIC的起始环节。
病理思考题及答案
病理思考题及答案第一章第一节细胞和组织的适应思考题1、名词解释：萎缩、增生、肠上皮化生；2、病理性萎缩如何分类？请举例说明；3、病理性增生最常见的原因是什么；4、适应在形态学上有何主要表现？5、增生与肥大的关系；6、化生的发生机制与生物学意义。
第一章第三节细胞可逆性损伤复习思考题1、简述细胞可逆性损伤类型及主要特点；2、简述细胞水肿、脂变、玻璃样变的病变特点；3、简述心肌脂肪变性（虎斑心）与心肌脂肪浸润的区别；4、内源性病理性色素沉着有哪些？镜下特点如何？请各举一例；5、何为营养不良性钙化和转移性钙化？第一章第四节细胞死亡1、名词解释：坏死、坏疽、机化、窦道、瘘管、凋亡；2、坏死的基本病变、基本类型及特殊类型；3、干酪样坏死与凝固性坏死的主要鉴别点；4、坏疽的类型，比较三种坏疽的异同；5、简述坏死的结局；6、凋亡与坏死的主要区别；22页表格第二章损伤的修复复习思考题名词解释：repair ,regeneration ,granulation tissue ,scar tissue简答题：1、修复过程的形式有哪些？2、按再生能力的强弱，人体细胞分几类？简述其各自特点并举例说明。
3、肉芽组织的形态及作用。
4、瘢痕组织的形态、作用及对机体的影响。
5、皮肤创伤愈合的类型及其特点。
6、骨折愈合分哪几个阶段？栓塞、梗塞的思考题1、名词解释：心衰细胞、槟榔肝。
2、肺淤血、肝淤血的病变特点。
3、血栓的形成条件、类型、病变特点及常见部位、结局。
4、栓塞的定义，最常见的栓子类型。
5、梗死的概念、类型及病变特点。
6、贫血性梗死与出血性梗死的对比。
第四章1、名词解释：心衰细胞，炎症。
2、贫血性梗死与出血性梗死的区别。
第四章小结1、定义：炎症、炎症介质、假膜性炎、化脓性炎、肉芽肿性炎。
2、炎症的基本病变。
3、炎症的局部表现有哪些变化？4、炎症反应的渗出过程。
5、渗出液的作用。
6、白细胞的渗出过程。
7、白细胞的吞噬过程。
8、急性炎症根据渗出物的不同可分为哪些类型？9、炎症介质的类型和作用。
病理病例讨论
病变及诊断
• 右大腿肿胀：
1、下腔静脉回流受阻及化脓性细菌感染; 2、淋巴水肿 • 脾肿大：
淋巴细胞增生、癌细胞浸润、
局势细胞增加，血液淤积等机制有关。
• 肾浊肿： 表现为出现水肿，细胞体积增大， 大量炎症细胞浸润，微循环障碍明显。 • 肝淤血： 肝静脉及其分支形成血栓。
肝淤血
• 肝淤血指的是，血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因 某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状
态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周
围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性 及坏死。血液进入这些部位中，使肝 小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉 红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起 门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血， 导致腹水的产生。
mmHg,或按年龄下降>2个标准差);
②混合静脉血氧饱和度>70%;心排指数>3.5 L/(min·m2)O2/FiO2)<300];
② 急性少尿[尿量<0.5 ml/(kg·h)]；③ 肌酐增加≥0.5 mg/dl; ④ 凝血异常(国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60秒); ⑤ 腹胀(肠鸣音消失)；⑥ 血小板减少(<10万/mm2); ⑦ 高胆红素血症(总胆红素>4 mg/L)。 5. 组织灌流参数:： ① 高乳酸血症(>3 mmol/L);② 毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。
列临床症状。指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。
• 疾病分类：按脓毒症严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒
病理学 及 答案
第一章血液循环障碍一、名词解释1动脉性充血:由于局部组织或器官的小动脉和毛细血管扩张，流入血量显著增多，而静脉血回流量正常，使组织或器官内含血量增多，称为动脉性充血。
简称充血。
2 静脉性充血：静脉血回流受阻，血液淤积鱼小静脉和毛细血管内，引起局部组织或器官内静脉血量增多，称为静脉性充血。
3出血：由于小动脉血流受阻，流入局部组织器官的血量减少或完全断绝的现象。
4血栓：在活体心脏或血管内血液成分中发生血小板粘集或血液凝固并形成固体质块，该固体质块为血栓。
5 梗死：由于局部组织的动脉血流断绝因缺血而发生的坏死。
6淤血：静脉血液回流受阻，导致局部组织或器官中血量过多，又称为静脉性充血。
7槟榔肝：8心衰细胞：左心衰竭导致严重的肺淤血时,漏出到肺泡腔这的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素,随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解,因此含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时,故此种细胞称为心衰细胞.9血栓形成：在活体心脏或血管内血液成分中发生血小板粘集或血液凝固并形成固体质块的过程称为血栓形成。
固体质块为血栓。
10贫血性梗死(Anemic infarct)：含血量少颜色灰白。
11 微血栓：微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相粘集而成的一种均质无结构的微小血栓。
12栓子：阻塞血管的异常物质。
13栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔。
14 出血性梗死梗死部位与正常组织之间出现暗红色充血出血带，其中红细胞被巨噬细胞吞噬后转为含铁黄血黄素，呈黄褐色，如果梗死区域血量多，颜色暗红为出血性梗死。
15透明血栓：在微循环的小血管内形成由纤维蛋白构成的血栓，只在显微镜下观察得到。
16漏出性出血：也称渗出性出血，由于血管壁通透性增高，红细胞通过内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜漏出到血管外。
二、填空题1血栓形成的条件有心血管内膜损伤、血流状态改变和血液性质改变。
2．淤血可造成的后果有_淤血性水肿_ 、__淤血性出血__ 、实质细胞萎缩变形或坏死_ 、_淤血性硬化、间质细胞增生__ 。
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科学出版社〈病理学〉教材各章节后附病案分析讨论参考答案第二章细胞和组织的适应、损伤与修复案例2-1患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm x 3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm x 2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。
体查：下腹部有一长约5cm,宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。
思考题：1•患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。
2.产生了何种并发症？为什么？案例分析：1•二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。
2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。
案例2-2女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院。
入院检查：体温37C，脉搏90次/分，血压130/85mmHg。
右臀部压痛，右腿活动受限。
B超：腹内脏器未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查：右侧股骨颈骨折。
X光片见附图2-24图 2-24 右股骨颈骨折讨论：1、简述骨折愈合的基本过程。
2、该骨折因病人年龄偏大，不能手术待自然愈合，可能产生何种后果？3、哪些因素可影响骨折的愈合？案例分析：1.骨折基本愈合过程分4 期：血肿形成期纤维性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期。
2.本例患者高龄、外伤后局部疼痛、压痛，不能站立，X 线检查明确股骨颈骨折，并有骨质嵌入。
其愈合过程也是有上述4 阶段。
手术复位较困难，可行股骨头置换。
由于患者高龄，体质较弱。
卧床不起，待其自然愈合，即为畸形愈合。
病人可能双下肢长度不一，成为跛行者。
此外在其愈合过程中，如护理不到位，长期卧床不起，可能合并褥疮，不仅骨折愈合不良，还可能因并发症致命。
3.影响骨折愈合的因素见本章相关节段。
第三章局部血液循环障碍案例3-1患者，男，59 岁。
因大面积烧伤住院，输液时曾行大隐静脉切开插管。
患者后因感染性休克而死亡，死后尸检发现髂静脉内有血栓形成。
思考题：1．该患者血栓形成的原因是什么？2．血栓是何种类型并描述其大体及镜下特点？案例分析：1①大面积烧伤引起大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原、凝血酶原含量增加，同时血中释放大量幼稚血小板，黏性增加，易于发生黏集形成血栓。
②大面积烧伤又有组织因子释放，使血液凝固性增强。
③由于静脉切开造成血管内皮细胞损伤、管壁胶原纤维暴露，启动了内、外源性凝血系统，导致血栓形成。
④患者住院期间卧床使血流缓慢，血流的轴流边流消失，血小板容易与血管壁接触；已被激活的凝血因子不易被冲走或稀释，在局部浓度升高，易达到凝血所需要的浓度，有利于血栓形成。
2．属红色血栓，因为红色血栓主要见于血流缓慢的静脉。
大体：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑。
陈旧的红色血栓则变得干燥，质脆易碎、失去弹性。
镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少量白细胞，呈条索状。
案例3-2患者，女性，32岁，怀孕41周，自然破膜约10min 后，突然出现寒战、烦躁不安、心率加快、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、呕吐、发绀，血压下降甚至消失，继之阴道流出大量不凝血，皮肤淤斑。
因病情恶化，抢救无效死亡。
尸检发现双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色，多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物及角化细胞等。
病理诊断双肺羊水栓塞，肺水肿。
思考题：1．羊水栓塞的发生机制是什么？2．试分析产妇死亡的原因？案例分析：1．破膜后宫缩将羊水压入胎盘附着处的血窦，或进入破裂的子宫壁静脉窦及破裂的子宫颈内膜血管，经母体子宫静脉进入肺循环，在肺动脉分支和毛细血管内引起羊水栓塞。
2．死亡可能原因是：①羊水中胎儿代谢产物进入血液引起过敏性休克；②羊水栓塞阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛；③羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC 。
④发生羊水栓塞后,机体内产生的生物活性物质白三烯直接影响血管的完整性,并且有强大的中性粒细胞、巨噬细胞趋化聚集作用,因而可使肺血管内膜和肺泡上皮损伤,支气管分泌增加,肺水肿、肺炎症细胞浸润以及AFE 后引起的明显低氧血症的血流动力学改变所造成的心肌损害、缺血、心肌断裂等。
案例3-3患者，男，40 岁，因慢性风湿性心脏病，近日出现二尖瓣狭窄合并房颤而住院治疗。
在纠正房颤后，患者突然发生偏瘫。
思考题：1．偏瘫原因是什么？2．试述疾病的发展过程？案例分析：1．慢性风湿性心脏病二尖瓣上血栓形成后脱落致血栓栓塞于脑动脉，相应脑组织梗死。
2．风湿性心脏病时，最容易累及的心瓣膜为二尖瓣，在闭锁缘处可形成单行排列的赘生物，即白色血栓，主要由血小板和纤维素形成。
一般情况下，此赘生物与瓣膜连接紧密，不易脱落。
血栓机化后瓣膜变硬变厚并发生，导致二尖瓣狭窄，后者促进了房颤的发生，房颤后心房内血流状态明显改变（如明显涡流形成），形成较大血栓。
房颤纠正后，血栓脱落，先到达左心室再进入主动脉及相应分支，最后栓塞于脑动脉分支，使相应脑组织缺血发生梗死，最终出现对侧肢体的偏瘫。
第四章炎症案例4-1男性，42岁，慢性阑尾炎患者，突发性右下腹部疼痛，行阑尾切除术。
病理学检查：阑尾肿胀，浆膜面充血，可见黄白色渗出物。
阑尾腔内充满脓液。
分析题：1．阑尾发生了什么性质的炎症？2．其镜下的主要病理变化是什么？案例4-1 分析1、该阑尾发生了化脓性炎症（蜂窝织炎性阑尾炎）2、镜下的主要病理变化是：阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润，并有炎性充血、水肿及纤维素渗出。
浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎和局限性腹膜炎。
阑尾腔内见脓性渗出。
此外，该阑尾亦可见纤维组织增生、淋巴细胞浸润等慢性炎症的病理变化。
案例4-2男，23 岁，右拇趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。
入院当天有高热，神志不清。
体格检查：体温39.5C，脉搏130次/分，呼吸40 次/分，血压10.7/6.7kPa急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性啰音；腹软，肝脾未扪及；全身皮肤多数淤斑，右小腿下部发红肿胀，有压痛。
实验室检查：红细胞2.5 X 10L ,白细胞25.0 X09/L，其中中性粒细胞0.75, 单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。
入院后即使用大量激素、抗生素，局部切开引流。
入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。
尸体解剖：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向上24cm皮肤呈弥漫性红肿，拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。
双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管黏膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。
全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。
心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。
在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌及葡萄球菌。
分析题：1.死者生前患有那些疾病（病变）？（根据病史及病理解剖资料作出诊断）2.这些疾病（病变）是如何发生、发展的？案例4-2 分析1.脓毒血症(1)右拇趾急性化脓性炎(外伤创口长1.5cm)。
(2)右小腿急性蜂窝织炎，右踝内下手术切口。
(3)双肺多数出血性梗死，细菌性栓塞伴脓肿形成(败血性梗死)(4)全身皮肤多数性瘀斑。
(5)心外膜、消化道壁、肾上腺、脾等脏器散在出血点。
(6)全身脏器充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。
(7)肺和大隐静脉内查见链球菌和葡萄球菌2.创伤f感染f化脓性炎f血道播散f脓毒血症。
第五章肿瘤案例5-1患者，女性，46 岁，进行性上腹部疼痛伴消瘦6 月余入院。
患者诉上腹部疼痛10 年之久，常在饭后1~2 小时疼痛发作，但近半年余疼痛无规律并加剧，体重明显下降，半年减轻近10 公斤。
查体：全身明显消瘦，皮肤苍白，呈贫血貌，左锁骨上窝淋巴结肿大2x2x1cm质硬，心肺检查无异常。
胃镜：胃窦部有一巨大溃疡，大小约5 x 4 cm ，溃疡凹凸不平，底部伴有出血、坏死。
B 超：肝脏多个占位性病灶，最大直径约2cm；双侧卵巢肿大，表面多结节性肿物隆起。
思考题：1．该患者最可能为什么疾病，根据所提供资料做出推测，并提出确诊所需的进一步检查结果。
2．分析胃、左锁骨上窝淋巴结、肝及卵巢各部分病变之间的联系。
案例分析1．该患者最可能为什么疾病，根据所提供资料做出推测，并提出确诊所需的进一步检查结果。
胃癌并肝脏、双侧卵巢及左锁骨上窝淋巴结转移。
胃癌的大体观常表现为：直径多大于2cm,溃疡较浅，边缘不整齐，底部凹凸不平伴坏死、出血，溃疡周边的粘膜皱襞中断。
镜下：常见到腺癌组织。
患者应在胃镜下取组织进行病理检查。
2．分析胃、左锁骨上窝淋巴结、肝及卵巢各部分病变之间的联系。
胃窦的巨大溃疡，凹凸不平，底部伴有出血、坏死，镜下为腺癌组织浸润胃壁。
镜下见左锁骨上窝淋巴结出现转移性腺癌图像。
在肝脏见大小不等的转移灶，镜下其肿瘤组织形态与胃的基本相同。
卵巢肿物镜下其肿瘤组织形态与胃的基本相同。
胃是原发部位，左锁骨上窝淋巴结肿大是胃癌细胞经淋巴道转移所致，肝脏的病变是胃癌细胞经血道转移致肝，卵巢的病变是胃癌细胞种植转移所致。
案例5-2患者，男性，45 岁。
体检发现左肺上叶肿物2 天。
胸透：左肺上叶实性阴影，大小3 X 2 cm,边界较清楚。
即往身体健康，有吸烟史20年，无慢性病及传染病史。
思考题：1．运用所学的病理知识列举3种可能出现的疾病。
2．叙述各疾病相应的主要病理特征。
针对所提出的可能性，你认为还需做哪些进一步的检查。
案例分析1 •运用所学的病理知识列举3种可能出现的疾病。
可能的疾病有肺炎性假瘤、结核瘤，肺癌。
2．叙述各疾病相应的主要病理特征。
肺炎性假瘤的病理特征：炎症性病变，肿块内含有成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞等成分，不见异型的肿瘤细胞。
结核瘤的病理特征：结核性肉芽肿形成，可见干酪样坏死、上皮样细胞、L angehansB细胞、淋巴细胞及纤维细胞等。
肺癌的病理特征：镜下可见癌组织，癌细胞排列的组织结构紊乱，癌细胞的异型性明显。
3．针对所提出的可能性，你认为还需做哪些进一步的检查？进一步的检查有：（1）结核菌素皮试，结核抗体检测；（2）痰液涂片，查找异型细胞；（3）纤维支气管镜活检，经皮肺部穿刺细针穿刺活检；（4）手术切除，做病理检查。