《天疱疮的护理》课件
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天疱疮护理ppt课件ppt课件
应计策略与效果
总结应对困难和挑战的策略，以及实施这些策略后的效果。
经验教训总结
总结从案例中获得的经验教训，为今后的护理工作提供借鉴。
对患者的鼓励和建议
树立信心
鼓励患者保持积极乐观的心态， 相信通过科学公道的护理，病情
可以得到控制和改良。
坚持治疗
建议患者按时服药、定期复诊， 并积极配合医生的治疗方案。
口腔护理
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁卫生 ，预防口ห้องสมุดไป่ตู้感染。
饮食指点
选择软食、易消化食物，避免刺激性 食物和饮料，以减轻口腔疼痛。
疼痛管理
适当使用止痛药、抗炎药等缓解疼痛 ，提高患者的舒适度。
心理支持
情绪疏导
健康教育
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助他们保持积极乐观的心态。
向患者及家属普及天疱疮的相关知识，提 高他们对疾病的认知和理解。
天疱疮护理案例分享
成功案例介绍
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、病情等 基本信息。
护理过程
详细描述护理过程中的关键步骤， 如药物治疗、皮肤护理、饮食调整 等。
护理效果
介绍患者经过护理后的病情改良情 况，包括皮损愈合、疼痛缓解等方 面。
经验教训总结
护理过程中的困难与挑战
分析在护理过程中遇到的主要困难和挑战，如病情反复、患者心 理压力等。
日常护理
指点患者在日常生活中注意皮肤 清洁、保湿，避免刺激性食物和
日晒等不利因素。
感谢您的观看
THANKS
症状
皮肤出现薄壁、容易破裂的大水 疱，伴有疼痛、瘙痒和继发感染 的风险。口腔、眼睛、生殖器等 粘膜部位也可受累。
病因和病理机制
病因
总结应对困难和挑战的策略，以及实施这些策略后的效果。
经验教训总结
总结从案例中获得的经验教训，为今后的护理工作提供借鉴。
对患者的鼓励和建议
树立信心
鼓励患者保持积极乐观的心态， 相信通过科学公道的护理，病情
可以得到控制和改良。
坚持治疗
建议患者按时服药、定期复诊， 并积极配合医生的治疗方案。
口腔护理
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁卫生 ，预防口ห้องสมุดไป่ตู้感染。
饮食指点
选择软食、易消化食物，避免刺激性 食物和饮料，以减轻口腔疼痛。
疼痛管理
适当使用止痛药、抗炎药等缓解疼痛 ，提高患者的舒适度。
心理支持
情绪疏导
健康教育
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支 持，帮助他们保持积极乐观的心态。
向患者及家属普及天疱疮的相关知识，提 高他们对疾病的认知和理解。
天疱疮护理案例分享
成功案例介绍
患者基本信息
介绍患者的年龄、性别、病情等 基本信息。
护理过程
详细描述护理过程中的关键步骤， 如药物治疗、皮肤护理、饮食调整 等。
护理效果
介绍患者经过护理后的病情改良情 况，包括皮损愈合、疼痛缓解等方 面。
经验教训总结
护理过程中的困难与挑战
分析在护理过程中遇到的主要困难和挑战，如病情反复、患者心 理压力等。
日常护理
指点患者在日常生活中注意皮肤 清洁、保湿，避免刺激性食物和
日晒等不利因素。
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THANKS
症状
皮肤出现薄壁、容易破裂的大水 疱，伴有疼痛、瘙痒和继发感染 的风险。口腔、眼睛、生殖器等 粘膜部位也可受累。
病因和病理机制
病因
天疱疮护理PPT课件
天疱疮的护理
天疱疮的护理
确认天疱疮的诊断，通常需要 皮肤切片检查和免疫组化检查 。 使用抗炎症药物，如类固醇， 以减轻炎症和瘙痒感。
天疱疮的护理
保持皮肤清洁，并使用柔和的皮肤护理 产品。 避免暴露在过热或过冷的环境中，以避 免诱发或加重症状。
天疱疮的护理
饮食上，避免摄入过多刺激性食物 ，如辛辣食物和酒精。
天疱疮的预后
患者应遵循医生的建议，按时复诊 并坚持治疗。
天疱疮的自我 护理
天疱疮的自我护理
患者应保持良好的身体健康状况，保持 充足的睡眠和适度的运动。 避免情绪压力和焦虑，保持心情愉快。
天疱疮的自我护理
定期锻炼、良好的饮食和养成 良好的生活习惯，都有助于缓 解症状和改善生活质量。
谢谢您的观赏聆听
天疱疮护理PPT课件
目录 天疱疮简介 天疱疮的原因 天疱疮的护理 天疱疮的治疗 天疱疮的预后 天疱疮的自我护理
天疱疮简介
天疱疮简介
天疱疮是一种罕见的自身免疫性疾 病，常见于中年人和老年人。 它特征为皮肤出现大泡、水疱和溃 疡，疼痛和瘙痒感明显。
天疱疮的原因
天疱疮的原因
天疱疮是由免疫系统的异常反应引起的 。 具体原因尚不清楚，但遗传、环境和免 疫系统功能紊乱可能是其中的因素。
天疱疮的治疗
天疱疮的治疗
治疗天疱疮的主要目标是减轻症状并预 防并发症。 具体的治疗方法包括：口服药物、局部 药物治疗、光疗和免疫调节治疗。
天疱疮的治疗
治疗方案需根据患者的具体情 况来确定，应由医生进行评估 和监测。
天疱疮的预后
天疱疮的预后
天疱疮的预后各不相同，取决于病情的 严重程度以及治疗的效果。 没有治愈天疱疮的特效药物，但可以通 过适当的治疗来控制和减轻症状。
大疱性类天疱疮护理课件
不要抓挠患处，避免感染和进一步损伤 皮肤
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
谢谢您的观赏 聆听
大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
注意事项
定期复诊，及时与医生沟通病情变化和 疗效 注意个人卫生，经常洗手，保持环境清 洁
注意事项
避免与他人共用护肤品和个人用品，避 免交叉感染
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大疱性类天疱疮护理课 件
目录 引言
大疱性类天疱疮是一种慢性泡疹性皮肤 病 病情复杂，需要综合治疗和护理
引言
本课件将介绍大疱性类天疱疮的护理方 法和注意事项
护理方法
护理方法
保持患者室内环境舒适：适当调节室温 和湿度，避免过度潮湿或过度干燥 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激性 物质接触，使用适当的护肤品
护理方法
温和清洁：使用温水和温和的清洁剂清 洗患处，轻柔擦干
外用药物应用：根据医嘱正确使用外用 药物，避免过度使用或长期使用
护理方法
饮食控制：合理搭配膳食，避免食用辛 辣刺激性食物和过热过冷食物 心理支持：提供患者心理支持，帮助其 积极面对病情，减轻焦虑和压力
注意事项
注意事项
避免长时间暴露在阳光下，注意防晒
《天疱疮的护理》PPT课件
• 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
精品
3
发病初期
精品
4
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身 免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及 粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破 呈糜烂面。
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种 自身免疫性疾病。
• 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落 叶型、红斑型。
精品
精品
17
健康教育
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣 服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。 病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染
2. 卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注 意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
• 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻 不适
• 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
精品
14
知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注
意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
5
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、
皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化 学疗法等
精品
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健康教育
精品
3
发病初期
精品
4
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身 免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及 粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破 呈糜烂面。
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种 自身免疫性疾病。
• 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落 叶型、红斑型。
精品
精品
17
健康教育
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣 服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。 病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染
2. 卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注 意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
• 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻 不适
• 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
精品
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知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注
意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
5
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、
皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化 学疗法等
精品
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健康教育
天疱疮的相关护理课件
等负面情绪。
02
健康教育
向患者和家属提供天疱疮相关知识的健康教育，增强患者对疾病的认知
和自我护理能力。
03
社会支持
鼓励患者参加病友交流会等活动，与其他患者分享经验，减轻孤独感，
增强战胜疾病的信心。同时，家属和医护人员的支持也是非常重要的。
05
天疱疮的并发症预防与处理
感染预防与控制
环境清洁
保持患者居住环境干净、整洁，定期消毒， 降低感染风险。
流行病学特点
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
发病率
天疱疮相对罕见，但确 切的发病率难以统计， 因为该疾病在不同地区 和人群中的分布可能存 在差异。
年龄和性别分布
天疱疮可发生于任何年 龄，但多见于青壮年和 中年人，男女发病率无
明显差异。
地域和种族因素
某些地区和种族的人群 可能更容易患天疱疮， 这可能与遗传、环境因
发作频率
了解患者病情发作的频率 、持续时间及缓解情况， 有助于判断病情活动度。
系统损害
评估患者是否出现关节、 眼、口腔等系统损害，以 及损害的严重程度。
患者生活质量评估
心理状况
评估患者是否因病情反复 发作、皮损影响外貌等因 素导致焦虑、抑郁等心理 问题。
睡眠状况
了解患者睡眠质量及睡眠 时间，判断皮损是否影响 患者正常睡眠。
病理生理机制
自身免疫反应
在天疱疮中，自身抗体（通常为 IgG）针对皮肤中的桥粒核心蛋白
进行攻击，导致表皮细胞间的粘 连丧失，形成水疱和大疱。
炎症介质参与
多种炎症介质，如白细胞介素、肿 瘤坏死因子等，参与天疱疮的病理 生理过程，加重皮肤炎症和损伤。
外阴天疱疮护理PPT
注意个人卫生：保持良好的个人卫生习 惯，如勤换内裤、避免长时间穿着湿润 的衣物等。
注意事项
注意事项
就医咨询：如症状严重或持续 时间较长，应及时就医咨询专 业医生。
避免手部接触：避免用手直接 接触病变部位，以免传染给其 他部位或他人。
注意事项
注意饮食：避免辛辣、刺激性食品，保 持饮食均衡，有助于病情恢复。
避免过度疲劳：合理安排休息时间，避 免过度疲劳，有助于身体免疫力的提高 。
谢谢您的观赏聆听
避免刺激性物质：避免使用含有刺激性 成分的洗液、妇科护理产品等，以免加 重症状。
护理措施
干爽通风：保持外阴部位干燥 ，并保持通风良好，有利于病 情的恢复。
使用护理药物：可根据医生建 议使用抗病毒药膏或口服药物 ，帮助缓解症状。
护理措施
避免性接触：在疱疹病情尚未完全康复 之前，应避免性接触，以免传染给他人 或加重病情。
外阴天疱疮护 理PPT
目录 病因及症状 护理措施 注意事项
病因及症状
病因及症状
病因：外阴天疱疮是由疱疹病 毒感染引起的一种常见疾病。
症状：外阴天疱疮的主要症状 包括阴道瘙痒、疼痛、发红、 小疱疹、疱疹破裂溃疡等。护理措施 Nhomakorabea 护理措施
温水清洗：使用温水轻柔清洗外阴部位 ，可以减轻不适感，并保持外阴清洁。
注意事项
注意事项
就医咨询：如症状严重或持续 时间较长，应及时就医咨询专 业医生。
避免手部接触：避免用手直接 接触病变部位，以免传染给其 他部位或他人。
注意事项
注意饮食：避免辛辣、刺激性食品，保 持饮食均衡，有助于病情恢复。
避免过度疲劳：合理安排休息时间，避 免过度疲劳，有助于身体免疫力的提高 。
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避免刺激性物质：避免使用含有刺激性 成分的洗液、妇科护理产品等，以免加 重症状。
护理措施
干爽通风：保持外阴部位干燥 ，并保持通风良好，有利于病 情的恢复。
使用护理药物：可根据医生建 议使用抗病毒药膏或口服药物 ，帮助缓解症状。
护理措施
避免性接触：在疱疹病情尚未完全康复 之前，应避免性接触，以免传染给他人 或加重病情。
外阴天疱疮护 理PPT
目录 病因及症状 护理措施 注意事项
病因及症状
病因及症状
病因：外阴天疱疮是由疱疹病 毒感染引起的一种常见疾病。
症状：外阴天疱疮的主要症状 包括阴道瘙痒、疼痛、发红、 小疱疹、疱疹破裂溃疡等。护理措施 Nhomakorabea 护理措施
温水清洗：使用温水轻柔清洗外阴部位 ，可以减轻不适感，并保持外阴清洁。
天疱疮患者的护理ppt课件
护理——皮损护理
糜烂面：如伴有脓性分泌物的创面应先在
清创换药前行分泌物培养，根据培养结果 选择正确的抗感染药物。糜烂面面积较大， 并伴有大量渗液及分泌物时，可遵医嘱予 以硼酸或者盐水+庆大霉素湿敷。
护理——皮损护理
口唇粘膜：嘱患者餐前先用无菌生理盐水
再用3％硼酸溶液漱口减轻进食时刺激出现 的疼痛，餐后无菌生理盐水漱口，为促进 溃疡愈合，禁忌刷牙。 口唇粘膜：口唇水肿者遵医嘱使用3%硼 酸溶液局部冷湿敷；口唇干裂、结痂者遵 医嘱使用新霉素软膏外涂 以软化痂皮，促进其自然 脱落。
皮质类固醇激素的副作用观察
⑤感染：长 期大剂量应用皮质类固醇，使机体防御功 能降低，易诱发和加重感染，因此应保持 皮肤及皮损处的清洁。⑥蛋白质和脂代谢 异常：长期大剂量应用皮质类固醇可抑制 蛋白质合成，增加血浆胆固醇浓度，故应 嘱患者用药期间进食高蛋白、低脂肪食物。
护理——用药护理
皮质类固醇激素的副作用观察
病室环境：
④每日紫外线消毒空气，每日 应使用消毒液擦拭地板、床头柜、椅子、 门等病室设施。 ⑤患者所用床单、被服须 经高压蒸汽灭菌，保持干燥、整洁、无皱 折。⑥接触患者前要洗手或戴手套。输液、 换药等护理操作时严格注意无菌操作。 ⑦ 血压计、听诊器、体温计专人专用并消毒。
护理——皮损护理
水疱：①每日仔细观察有无新的水疱出现，水疱 是否破损及有无感染。②大水疱用无菌注射器抽 吸，观察并记录水疱的数量、疱液的颜色、性状、 量。抽吸疱液时注意要利于疱液引流。③注意保 持疱壁的完整性：患者翻身、穿脱衣服时动作缓 慢，避免碰破疱壁；静脉穿刺时尽量避开水疱， 消毒时避免用力摩擦，固定针头使用绷带或者纱 布，禁用胶布；使用止血带或者袖带时不可直接 接触皮肤，可在皮肤上垫一无菌纱布保护。
天疱疮讲课PPT课件
天疱疮诊断
临床表现：皮肤出现水疱、糜烂等，伴有疼痛、瘙痒等症状 诊断依据：医生根据患者症状、体征及实验室检查结果进行综合判断 鉴别诊断：与类天疱疮、大疱性表皮松解症等疾病进行鉴别 并发症：继发感染、电解质紊乱等
自身免疫因素
天疱疮是一种自 身免疫性疾病， 患者的免疫系统 攻击自身组织， 导致皮肤和黏膜 损伤。
注意事项：手术后 需继续药物治疗， 定期复查，预防复 发
其他治疗
局部治疗：使用抗炎药、免疫抑制剂等药物涂抹患处，缓解症状。
全身治疗：口服免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，调节免疫系统，控制病情。 生物治疗：使用生物制剂、单克隆抗体等药物治疗，调节免疫反应，缓解症状。
物理治疗：如紫外线疗法、光化学疗法等，刺激皮肤免疫系统，缓解症状。
自身抗体与天疱 疮的发病密切相 关，特别是针对 细胞间粘附分子 或细胞内抗原的 抗体。
免疫系统的异常 激活和调节异常 是天疱疮发病的 重要机制之一。
遗传因素和环境 因素素
天疱疮具有一定的家族聚集性，研究表明部分患者存在基因缺陷。
遵循医生建议， 按时服药和复诊
合理饮食，保持 营养均衡
适度运动，增强 免疫力
典型案例介绍
患者基本信息：姓 名、年龄、性别、 病情等
临床表现：发病过 程、症状表现、治 疗经过等
诊断结果：病理检 查、实验室检查等
治疗方法和效果： 治疗方案、治疗效 果评估等
治疗过程及效果
治疗方案：根 据病情选择合 适的治疗方案， 如药物治疗、
保持皮肤清洁干燥，勤换内 衣裤，避免摩擦和搔抓患处。
定期复诊，遵医嘱治疗，不 随意停药或减量。
专家答疑解惑和健康指导
专家解答：天疱疮的病因、症状及治疗方法 健康指导：如何预防天疱疮的复发和并发症 经验分享：患者康复过程中的注意事项和经验 互动问答：与专家进行现场互动，解答观众疑问
天疱疮护理查房PPT幻灯片课件
13
3、抗感染治疗:
a.哌拉西林他唑巴坦钠静脉滴入。 b.生理盐水+强力碘+利多卡因湿敷有杀 菌，止痒，止痛的作用。
14
• 目前专科情况：
四肢、躯干水疱干燥、结痂，脱落完 全。头部未见糜烂、部分厚痂脱落，未 见脓性分泌物。
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16
一、有感染的可能
与皮损多，免疫力低下有关
护理措施： 1.保持床单元清洁、平整。 2.病室应开窗通风、阳光充足、温湿度适宜 3.修平病人指甲，避免抓破疱壁。 4.在使用糖皮质激素的同时，遵医嘱使用抗生素。 5.避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增 强机体抵抗力。 6.观察体温的变化，每天测体温3次，如有发热 则增至4-6次。
肝肾功能，发现异常，应立即报告医生及时 诊治。
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23
与皮损多，局部感染有关
护理措施： 1.与病人交谈，鼓励病人积极表达内心感受， 并给予支持、鼓励。 2.指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁 以增加自信心。 3.及时更换污染的衣物及床单。 4.鼓励家属来探视，取得家属的理解。 5.对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消 除异味。
19
四、潜在并发症 上消化道出血,高血压,糖尿病等 与大剂量使用激素有关 护理措施： 1.少量多餐，进食易消化的软食，避免进食粗纤 维及刺激性食物，遵医嘱给予保胃药。 2.告诉病人有关高血压症状的知识，如头昏、头 痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。教会病人及 家属测量血压的方法。 3.告诉病人有关糖尿病症状的知识，如烦渴、多 饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等，让病人明白 症状可自我监控。
天疱疮护理查房
1
1、概述
天疱疮（Pemphigus）一词来源于希腊语， 意为水疱，是一组由表皮细胞松解引起的 自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在 皮肤及黏膜上出现松弛性水疱或大疱，疱 易破呈糜烂面，棘细胞松解征（尼氏征） 阳性，组织病理为表皮内水疱，血清中和 表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗 体（天疱疮抗体）。
天疱疮的护理查房PPT课件
为片状污秽痂屑，如落叶状。
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红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的良性型，患者早期常在面部出现红斑，可 有轻度渗出，有鳞屑及轻度结痂，痂下可见表浅糜烂。头皮及胸背部的损 害呈散在直径为0.5-2.0cm大小的红斑水疱，上附痂屑。患者的原发损害 是表浅的大疱，疱壁很薄，极易破溃结痂。棘刺松解征阳性。
.
患者能积极应对 自身外表形象
15
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
皮肤完整性受损 -与皮肤产生水 疱和大面积糜烂 有关
患者皮损减 轻或消退
1、评估皮肤水疱的数量多 少和糜烂面的面积多少 2、保持床单位清洁干燥平 整 3、穿软棉质衣服，勤洗换 4、剪短指甲，勿搔抓撕剥 皮损
患者皮损减 轻或消退
疱，多处大小不一浅表糜烂面，表面有少量渗出，部
分有结痂。
2019/11/28
.
病历介绍
10
辅助检查阳性体征
检查项目
白细胞10.57↑
粒细胞计数
9.12↑
C反应蛋白
34.25↑
超敏C反应蛋白
＞5.00↑
血小板计数
445↑
2月11日
18.56↑ 15.88↑
正常 1.88 407↑
.
18
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
护理诊断
潜在并发症—上消化道出 血、败血症、肺炎、交叉 感染的可能
住院期间未发生并发 症及交叉感染
护理目标
2019/11/28
.
护理措施 护理措施
住院期间未发生并发 症及交叉感染
效果评价
19
护理措施①
保持病室安静，整洁，空气 清新，温湿度适宜。有条件 最好置病人于单间，接触病 人前后要洗手，注意床边隔 离，水疱性的皮损瘙痒时避 免抓破，造成再次感染。
天疱疮的相关护理课件
了解患者的年龄、性别、职业、饮食 习惯、家族史等。
了解患者家族成员中是否有类似疾病 或病史。
身体状况评估
观察患者的生命体征，如体温、脉搏 、呼吸、血压等，以及是否有其他伴 随症状，如发热、乏力、肌肉疼痛等 。
皮肤状况评估
皮肤类型评估
了解患者的皮肤类型，如油性、 干性、敏感性等，以便选择合适
的护理产品。
家属及社会支持体系建立与维护
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护 理过程，提供情感支持 和日常照料，减轻患者 的心理负担。
社会资源整合
积极寻求社会支持，包 括医疗救助、慈善捐赠 等，为患者提供更多的 帮助和支持。
支持小组活动
组织患者参加支持小组 活动，分享经验、互相 鼓励，增强彼此的信心 和勇气。
患者自我管理技能培训
社会支持评估
了解患者家庭和朋友的支持情况 ，以及是否有经济和其他方面的
困难。
护理指导
根据患者的心理和社会状况，提 供相应的护理指导，如提供心理 支持和帮助、鼓励患者与家人和 朋友交流、提供经济和其他方面
的帮助等。
03
日常护理措施
皮肤清洁与保护
01
02
03
定期洗澡
保持皮肤清洁，防止继发 感染。水温不宜过高，避 免使用刺激性沐浴露。
皮肤状况观察
观察患者的皮肤状况，如是否有红 斑、水肿、水疱、糜烂等，以及是 否有疼痛、瘙痒等不适症状。
皮肤护理指导
根据患者的皮肤状况，提供相应的 护理指导，如保持皮肤清洁、避免 摩擦和搔抓、使用合适的药物等。
心理社会状况评估
心理状况评估
了解患者是否有焦虑、抑郁等不 良情绪，以及是否有应对压力和
困难的能力。
临床表现
《天疱疮相关知识》PPT课件
（3）大剂量静脉丙球蛋白：抑制天庖疮抗体的致病作用和
炎症介质的产生，能作为调理素中和病原微生物。
（4）血浆置换：对皮质类固醇疗效不佳的严重病人可考虑使 用该方法，以减少体内天疱抗体。
（5）口腔损害：消炎溶液漱口，外涂口腔溃疡膏（利多卡因）
精选ppt
16
【护理措施】
•略
精选ppt
17
2） 皮损部位：好发部位为口腔、胸、背和头颈部，
重者可遍布全身。60％首先口腔受累。
3） 尼氏症阳性
4） 发生年龄：中老年
5） 预后：最差,在使用糖皮质激素前，死亡率可达75%，使用糖皮质 激素后仍有21.4%。死亡原因多为长期，大剂量应用糖皮质激素等免疫 抑制剂后引起的感染等并发症及多器官衰竭，也可因病情持续发展导致 大量体液丢失，低蛋白血症，恶病质也危及生命。
破壁的水疱 露出糜烂面
10
天疱疮的临床表现
2． 增殖型天疱疮 1） 是寻常型的异性。分良性和增殖型天疱疮两种 2） 特点：蕈样增殖或乳头瘤样增生 3） 部位：腹股沟等皱褶部位和口鼻周围
3． 落叶型天疱疮 1） 皮损特点：松弛性水疱，广泛糜烂，叶状结痂 2） 部位：可泛发全身，口腔受累少 3） 预后：差
天疱疮相关知识
东华医院外五科 杨晓凤
天疱疮的护理 学习目的：
1.熟悉天疱疮的临床表现及治疗 2.掌握天疱疮患者护理
精选ppt
2
第一节 定 义
一天、疱显疮微是外一组科由发表展皮史细胞松解引起的自身
免疫性慢性大疱性皮肤病。
特点：皮肤和粘膜上出现松弛性水疱或大疱， 疱易破成糜烂面，尼氏症阳性 。（棘细胞松解症）
4． 红斑型天疱疮（Senear-Usher syn.） 1） 是落叶型的良性型 2） 皮损特点：红斑、结痂，类似DLE或脂溢性皮炎 3） 部位：头、面，胸、背上部 4） 预后：好，可向落叶型或寻常型转化
炎症介质的产生，能作为调理素中和病原微生物。
（4）血浆置换：对皮质类固醇疗效不佳的严重病人可考虑使 用该方法，以减少体内天疱抗体。
（5）口腔损害：消炎溶液漱口，外涂口腔溃疡膏（利多卡因）
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【护理措施】
•略
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2） 皮损部位：好发部位为口腔、胸、背和头颈部，
重者可遍布全身。60％首先口腔受累。
3） 尼氏症阳性
4） 发生年龄：中老年
5） 预后：最差,在使用糖皮质激素前，死亡率可达75%，使用糖皮质 激素后仍有21.4%。死亡原因多为长期，大剂量应用糖皮质激素等免疫 抑制剂后引起的感染等并发症及多器官衰竭，也可因病情持续发展导致 大量体液丢失，低蛋白血症，恶病质也危及生命。
破壁的水疱 露出糜烂面
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天疱疮的临床表现
2． 增殖型天疱疮 1） 是寻常型的异性。分良性和增殖型天疱疮两种 2） 特点：蕈样增殖或乳头瘤样增生 3） 部位：腹股沟等皱褶部位和口鼻周围
3． 落叶型天疱疮 1） 皮损特点：松弛性水疱，广泛糜烂，叶状结痂 2） 部位：可泛发全身，口腔受累少 3） 预后：差
天疱疮相关知识
东华医院外五科 杨晓凤
天疱疮的护理 学习目的：
1.熟悉天疱疮的临床表现及治疗 2.掌握天疱疮患者护理
精选ppt
2
第一节 定 义
一天、疱显疮微是外一组科由发表展皮史细胞松解引起的自身
免疫性慢性大疱性皮肤病。
特点：皮肤和粘膜上出现松弛性水疱或大疱， 疱易破成糜烂面，尼氏症阳性 。（棘细胞松解症）
4． 红斑型天疱疮（Senear-Usher syn.） 1） 是落叶型的良性型 2） 皮损特点：红斑、结痂，类似DLE或脂溢性皮炎 3） 部位：头、面，胸、背上部 4） 预后：好，可向落叶型或寻常型转化
天疱疮患者的护理课件
典型案例分析二
案例描述：患者李女 士，30岁，面部和颈 部患有天疱疮，疱疹 破损导致外貌受损， 出现焦虑、抑郁情绪 ，并伴有明显疼痛。
护理措施
• 心理支持：与患者 沟通，了解其心理 状态，鼓励患者表 达情感，提供情感 支持。介绍成功治 疗案例，增强患者 信心。
• 疼痛管理：评估患 者疼痛程度，遵医 嘱使用镇痛药物， 并密切观察药物疗 效及不良反应。采 用非药物镇痛方法 ，如冷敷、按摩等 ，缓解患者疼痛。
敷料选择
根据创面情况选择合适的 敷料，如吸收性敷料、抗 菌敷料等，以提供适当的 保护和促进愈合。
定期更换敷料
按照医生的建议定期更换 敷料，保持创面湿润和清 洁。
疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质和程度，以便采
取适当的管理措施。
药物镇痛
根据医生的处方，合理使用镇 痛药物，缓解患者的疼痛感。
典型案例分析一：天疱疮患者的创面护理
案例描述：患者张先生，45岁，因天疱疮导致背部多处 疱疹破损，创面较大，疼痛明显。
• 使用适当的抗生素预防和治疗感染。
护理措施
• 密切观察创面愈合情况，及时调整治疗方案。
• 定期更换敷料，保持创面干燥清洁。
护理效果：经过两周的精心护理，张先生背部创面逐渐愈 合，疼痛减轻，未出现感染。
度活动。
疾病预防与复发的预防
避免诱发因素
避免接触和使用可能诱发天疱疮的药物、化学物 质等，减少复发风险。
预防感染
保持个人卫生，避免去人群密集场所，减少感染 机会。
定期随访
患者需定期到医院进行随访检查，及时发现并处 理可能的问题。
健康教育与患者自我管理
外阴天疱疮护理课件
在治疗期间，应遵循医生的建议，定期 复诊并配合治疗。
注意事项
注意事项
请在专业医生的指导下进行治疗和护理 。
本课件仅供参考，不应代替医生的建议 和诊断。
谢谢您的观赏 聆听
外阴天疱疮的预防措施
避免刺激物：避免使用含有刺激性物质 的护肤品、洗涤剂等。 保持免疫力：保持健康的生活方式，增 强免疫力，有助于预防外阴天疱疮的发 生。
外阴天疱疮的就诊建议
外阴天疱疮的就诊建议
如果出现外阴天疱疮的症状，应及时就 诊。 医生会根据症状进行诊断，并给出相应 的治疗建议。
外阴天疱疮的就诊建议
外阴天疱疮的护理原则
保持外阴卫生干净，避免摩擦和刺激。 保持局部干燥，避免潮湿和汗液滞留。
外阴天疱疮的护理原则
避免过度清洁或使用刺激性物质。 使用药物治疗外阴天疱疮。
外阴天疱疮的护理方法
外阴天疱疮的护理方法
温水清洗：用温水轻柔地清洗外阴区域 ，避免使用肥皂和洗液。 干燥保湿：使用柔软的干净毛巾轻轻擦 干外阴区域，并保持局部干燥。
外阴天疱疮的护理方法
避免刺激：避免使用香皂、洗澡球、刺 激性裤衩等，以防止刺激外阴区域。 涂抹药膏：根据医生的建议，涂抹适当 的抗病毒药膏或皮肤软化剂。
外阴天疱疮的预防措施
外阴天疱疮的预防措施
保持个人卫生：经常清洗外阴区域，注 意避免过度清洁。 避免潮湿和汗液滞留：选择透气性好的 内裤，避免穿紧身裤。
外阴天疱疮护理课件
目录 什么是外阴天疱疮？ 外阴天疱疮的护理原则 外阴天疱疮的护理方法 外阴天疱疮的预防措施 外阴天疱疮的就诊建议 注意事项
什么是外阴天疱疮？
什么是外阴天疱疮？
外阴天疱疮是一种常见的皮肤病，常见 于女性பைடு நூலகம் 外阴天疱疮通常表现为疱疹、溃疡、瘙 痒、疼痛等症状。
注意事项
注意事项
请在专业医生的指导下进行治疗和护理 。
本课件仅供参考，不应代替医生的建议 和诊断。
谢谢您的观赏 聆听
外阴天疱疮的预防措施
避免刺激物：避免使用含有刺激性物质 的护肤品、洗涤剂等。 保持免疫力：保持健康的生活方式，增 强免疫力，有助于预防外阴天疱疮的发 生。
外阴天疱疮的就诊建议
外阴天疱疮的就诊建议
如果出现外阴天疱疮的症状，应及时就 诊。 医生会根据症状进行诊断，并给出相应 的治疗建议。
外阴天疱疮的就诊建议
外阴天疱疮的护理原则
保持外阴卫生干净，避免摩擦和刺激。 保持局部干燥，避免潮湿和汗液滞留。
外阴天疱疮的护理原则
避免过度清洁或使用刺激性物质。 使用药物治疗外阴天疱疮。
外阴天疱疮的护理方法
外阴天疱疮的护理方法
温水清洗：用温水轻柔地清洗外阴区域 ，避免使用肥皂和洗液。 干燥保湿：使用柔软的干净毛巾轻轻擦 干外阴区域，并保持局部干燥。
外阴天疱疮的护理方法
避免刺激：避免使用香皂、洗澡球、刺 激性裤衩等，以防止刺激外阴区域。 涂抹药膏：根据医生的建议，涂抹适当 的抗病毒药膏或皮肤软化剂。
外阴天疱疮的预防措施
外阴天疱疮的预防措施
保持个人卫生：经常清洗外阴区域，注 意避免过度清洁。 避免潮湿和汗液滞留：选择透气性好的 内裤，避免穿紧身裤。
外阴天疱疮护理课件
目录 什么是外阴天疱疮？ 外阴天疱疮的护理原则 外阴天疱疮的护理方法 外阴天疱疮的预防措施 外阴天疱疮的就诊建议 注意事项
什么是外阴天疱疮？
什么是外阴天疱疮？
外阴天疱疮是一种常见的皮肤病，常见 于女性பைடு நூலகம் 外阴天疱疮通常表现为疱疹、溃疡、瘙 痒、疼痛等症状。
外阴天疱疮护理PPT课件
外阴天疱疮护理PPT课件
目录 引言 外阴天疱疮的护理 外阴天疱疮的注意事项 总结
引言
引言
外阴天疱疮是一种常见的皮肤 疾病，需正确护理和管理。 本课件将介绍外阴天疱疮的护 理方法和注意事项。
外阴天疱疮的 护理
外阴天疱疮的护理
温和清洁：使用温水和非刺激性洗液进 行外阴清洁，避免过度摩擦。 干燥保持：使用柔软干净的毛巾轻轻拍 干外阴，避免受潮。
外阴天疱疮的护理
避免搔抓：忍住搔抓的冲动， 以免加重病情和引起感染。 穿宽松透气内衣：选择棉质内 衣，避免合成材料和过紧的衣 物。
外阴天疱疮的护理
避免接触刺激性物质：如肥皂、洗衣液 、避免性行为等。 饮食调理：避免辛辣食物、酒精和咖啡 等刺激性食物。
外阴天疱疮的 注意事项
外阴天疱疮的注意事项
谢谢您的观 赏聆听
定期复诊：与医生保持定期复 诊，掌握病情变化和治疗进程 。 避免交叉感染：避免与其他人 共用内衣、毛巾等个人物品。
外阴天疱疮的注意事项
注意个人卫生：保持外阴干净，勤换内 裤，避免长时间潮湿。 放松心情：避免过度焦虑和压力，保持 良好的心态。
总结
总结
外阴天疱疮的护理方法和注意 事项有助于缓解症状、促进病 情康复。 当症状加重或持续不改善时， 应及时就医寻求专业治疗。
目录 引言 外阴天疱疮的护理 外阴天疱疮的注意事项 总结
引言
引言
外阴天疱疮是一种常见的皮肤 疾病，需正确护理和管理。 本课件将介绍外阴天疱疮的护 理方法和注意事项。
外阴天疱疮的 护理
外阴天疱疮的护理
温和清洁：使用温水和非刺激性洗液进 行外阴清洁，避免过度摩擦。 干燥保持：使用柔软干净的毛巾轻轻拍 干外阴，避免受潮。
外阴天疱疮的护理
避免搔抓：忍住搔抓的冲动， 以免加重病情和引起感染。 穿宽松透气内衣：选择棉质内 衣，避免合成材料和过紧的衣 物。
外阴天疱疮的护理
避免接触刺激性物质：如肥皂、洗衣液 、避免性行为等。 饮食调理：避免辛辣食物、酒精和咖啡 等刺激性食物。
外阴天疱疮的 注意事项
外阴天疱疮的注意事项
谢谢您的观 赏聆听
定期复诊：与医生保持定期复 诊，掌握病情变化和治疗进程 。 避免交叉感染：避免与其他人 共用内衣、毛巾等个人物品。
外阴天疱疮的注意事项
注意个人卫生：保持外阴干净，勤换内 裤，避免长时间潮湿。 放松心情：避免过度焦虑和压力，保持 良好的心态。
总结
总结
外阴天疱疮的护理方法和注意 事项有助于缓解症状、促进病 情康复。 当症状加重或持续不改善时， 应及时就医寻求专业治疗。
天疱疮的医疗护理课件
疗护理团队的组成与职责
01
皮肤科医生
负责确诊天疱疮，制定治疗方案， 监督治疗效果。
营养师
制定和调整饮食计划，确保患者营 养需求得到满足。
03
02
护士
执行医嘱，提供创面护理、心理支 持，协助患者进行生活调整。
心理医生
评估患者心理状态，提供心理咨询 和辅导。
04
天疱疮患者的评估与记录
膜的损伤。
遗传因素
天疱疮的发病可能与遗传因素 有关，某些基因变异可能增加 个体患病的风险。
环境因素
某些环境因素，如紫外线照射 、药物、感染等，可能诱发或 加重天疱疮的病情。
免疫失调
天疱疮患者的免疫系统存在失 调，导致对自身组织和细胞的 攻击，从而引发水疱和炎症反
应。
02
天疱疮的临床表现与诊断
天疱疮的主要临床表现
THANK YOU
心理状态改善
观察患者情绪变化，评价心理支 持措施的效果。
护理计划调整
根据评价结果，及时调整护理计 划，提高护理质量。同时，与医 疗团队成员保持密切沟通，确保 治疗与护理工作的顺利进行。
06
总结与展望
对天疱疮医疗护理的总结与回顾
诊断与识别进步
近年来，对于天疱疮的识别和诊断方法有了显著的提升，更准确 的诊断有助于早期的治疗干预。
患者疼痛。
心理支持
根据心理评估结果，提供心 理咨询和辅导，帮助患者调 整心态。
健康教育
向患者和家属普及天疱疮知 识，指导患者进行自我护理 和生活调整。
护理效果的评价与反馈调整
创面愈合情况
定期观察创面愈合情况，评估护 理措施的有效性。
疼痛缓解情况
根据患者疼痛评分，评价疼痛管 理措施的效果。
01
皮肤科医生
负责确诊天疱疮，制定治疗方案， 监督治疗效果。
营养师
制定和调整饮食计划，确保患者营 养需求得到满足。
03
02
护士
执行医嘱，提供创面护理、心理支 持，协助患者进行生活调整。
心理医生
评估患者心理状态，提供心理咨询 和辅导。
04
天疱疮患者的评估与记录
膜的损伤。
遗传因素
天疱疮的发病可能与遗传因素 有关，某些基因变异可能增加 个体患病的风险。
环境因素
某些环境因素，如紫外线照射 、药物、感染等，可能诱发或 加重天疱疮的病情。
免疫失调
天疱疮患者的免疫系统存在失 调，导致对自身组织和细胞的 攻击，从而引发水疱和炎症反
应。
02
天疱疮的临床表现与诊断
天疱疮的主要临床表现
THANK YOU
心理状态改善
观察患者情绪变化，评价心理支 持措施的效果。
护理计划调整
根据评价结果，及时调整护理计 划，提高护理质量。同时，与医 疗团队成员保持密切沟通，确保 治疗与护理工作的顺利进行。
06
总结与展望
对天疱疮医疗护理的总结与回顾
诊断与识别进步
近年来，对于天疱疮的识别和诊断方法有了显著的提升，更准确 的诊断有助于早期的治疗干预。
患者疼痛。
心理支持
根据心理评估结果，提供心 理咨询和辅导，帮助患者调 整心态。
健康教育
向患者和家属普及天疱疮知 识，指导患者进行自我护理 和生活调整。
护理效果的评价与反馈调整
创面愈合情况
定期观察创面愈合情况，评估护 理措施的有效性。
疼痛缓解情况
根据患者疼痛评分，评价疼痛管 理措施的效果。
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• 既往史：高血压，脑梗塞病史，多年服药控制 • 初步诊断：红斑型天疱疮
《天疱疮的护理》
护理体检
• T：37.8℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg • 专科情况：躯干、头皮、双大腿散在分布大片糜烂面，其上附着
黄褐色、油腻性疏松剥脱的表皮及灰色痂皮，可闻及腥臭味。 • 阳性检查报告：白蛋白34g/L,白球比例1.0,肌酐144ummol/L,尿酸
《天疱疮的护理》
皮肤完整受损
1、评估皮肤水疱的多少和糜烂面的多少 2、保持床单位清洁干燥平整 3、穿软棉质衣服，勤洗换 4、剪短指甲，勿搔抓撕剥皮损 注意：对水疱破溃形成的糜烂面, 保护好皮肤。静脉穿刺时止血带不直接扎在水 疱或糜烂的皮肤上, 固定针头时不将胶布直接粘贴皮肤上, 而用纱布或绷带固定; 测量血压不直接扎袖带; 翻身或更换床单时, 不推、拉、拖, 以免损害皮肤或破坏 皮肤的屏障作用, 以减少感染机会, 用支被架支撑以免压迫受损皮肤破溃, 有大水 疱的地方使用棉垫。定时翻身。
• 2、评估患者的免疫力和营养状况 • 3、医护人员接触病人前后要洗手、戴口罩、严格无菌操作 • 4、做好消毒隔离, 预防交叉感染，给予住单间, 床单、被套均消毒后使用。保持病室和
地面的清洁, 每日通风, 紫外线照射; 使用物品勿与其他患者混用 • 5、加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥，防止损伤 • 6、在应用大剂量的皮质激素治疗时，应密切注意由此带来的副作用，如并发念珠菌感
素低脂的温热流质半流或软食如蒸蛋、瘦肉汤等 • 5、不能进食者遵医嘱静脉补充热量及其他营养
《天疱疮的护理》
自我形象紊乱
• 1、评估患者对自我形象的认同感 • 2、指导患者积极配合治疗争取早日康复 • 3、通过衣着打扮等修饰外观形象 • 4、争取家属朋友的关心、理解、认同
《天疱疮的护理》
焦虑
• 1、评估焦虑的程度 • 2、加强与患者交流，创造良好的病室氛围 • 3、以成功病例鼓励患者增强战胜疾病的信心 • 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻不适 • 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
《天疱疮的护理》
疼痛
• 1、评估疼痛的部位、性质、程度及规律、诱发因素 • 给予心理安慰，与患者多交流转移注意力 • 3、遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。进食前0. 5h, 口腔内喷入2%的
丁卡因, 以减轻患者的疼痛。
《天疱疮的护理》
感染的危险
• 1、评估潜在感染的部位，患者的症状、体征、创面的清洁度，分泌物的性质、颜色、 量
423ummol/L,钾2.8mmmol/L,甘油三酯2.59mmmol/L,红细胞 3.3*109/L,血红蛋白99g/L • 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
《天疱疮的护理》
发病初期
《天疱疮的护理》
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身免疫性表皮内大疱病。特 点是在皮肤及粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面。
《天疱疮的护理》
主要护理问题
• 1、皮肤完整性受损-与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关 • 2、疼痛-与皮肤和黏膜大面积糜烂和继发感染有关 • 3、感染的危险-与皮肤和黏膜大面积糜烂和使用糖皮质激素有关 • 4、营养失调-与疾病慢性消耗和口腔黏膜糜烂疼痛有关 • 5、自我形象紊乱-与水疱和大面积糜烂及长期服用激素类药物导致体型变化有
染，同时还需测血压，检验血糖或尿糖，并注意精神状态 • 7、根据药敏结果选用敏感抗生素
《天疱疮的护理》
营养缺乏
• 1、监测患者营养情况 • 2、评估患者口腔黏膜糜烂情况 • 3、评估患者口腔进食时的疼痛程度，必要时给予1:20利多卡因漱
口后再进食 • 4、讲解进食的重要性，鼓励患者进清淡易消化的高蛋白高维生
关 • 6、焦虑-与病程长易反复有关 • 7、知识缺乏-与缺乏对本病的了解或激素治疗的相关知识有关 • 8、躯体移动障碍-与皮损疼痛和活动无耐力有关
《天疱疮的护理》
护理目标
1. 患者皮损逐渐愈合 2. 患者疼痛减轻 3. 患者在住院期间没有继发感染，并不再有新发的皮损 4. 营养均衡 5. 患者皮损逐渐愈合，痂壳脱落，激素减量，体型变化稳定 6. 患者1周后心态平，乐于接受治疗 7. 患者3周后能叙述本病的病因和相关注意事项 8. 2周后患者皮损逐渐愈合，疼痛减轻，活动耐力增强
《天疱疮的护理》
知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
《天疱疮的护理》
躯体移动障碍
• 评估疼痛的部位、性质、程度、规律，诱发因素 • 评估患者的生活自理能力和活动情况 • 协助患者解决生活自理方面的困难，加强基础护理
天疱疮的护理
皮肤科 张玲
《天疱疮的护理》
病史汇报
• 39床刘子英，女，80岁，因反复全身红斑、水疱、糜烂一年入院。 患者一年前无明显诱因下右腹股沟出现散在片状红斑，边界清楚， 其上渐发黄豆至蚕豆大小水疱，疱壁松弛，疱液清亮，部分水疱 破溃后形成鲜红色糜烂面，渗出淡黄色液体，水疱逐渐泛发全身 伴疼痛、瘙痒明显。
《天疱疮的护理》
现阶段治疗效果及评价
• 患者经过一周治疗，生命体征正常，破溃创面逐渐愈合，瘙痒疼 痛缓解，无渗液，能正常进食，营养状况改善，无明显心理问题， 未发生护理并发症及药物不良反应，激素治疗足量控制，正确减 量，待病情稳定后继用最小维持量。
《天疱疮的护理》
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种自身免疫性疾病。 • 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。
《天疱疮的护理》
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、皮肤渗出多者应及时补
充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等
《天疱疮的护理》
护理体检
• T：37.8℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg • 专科情况：躯干、头皮、双大腿散在分布大片糜烂面，其上附着
黄褐色、油腻性疏松剥脱的表皮及灰色痂皮，可闻及腥臭味。 • 阳性检查报告：白蛋白34g/L,白球比例1.0,肌酐144ummol/L,尿酸
《天疱疮的护理》
皮肤完整受损
1、评估皮肤水疱的多少和糜烂面的多少 2、保持床单位清洁干燥平整 3、穿软棉质衣服，勤洗换 4、剪短指甲，勿搔抓撕剥皮损 注意：对水疱破溃形成的糜烂面, 保护好皮肤。静脉穿刺时止血带不直接扎在水 疱或糜烂的皮肤上, 固定针头时不将胶布直接粘贴皮肤上, 而用纱布或绷带固定; 测量血压不直接扎袖带; 翻身或更换床单时, 不推、拉、拖, 以免损害皮肤或破坏 皮肤的屏障作用, 以减少感染机会, 用支被架支撑以免压迫受损皮肤破溃, 有大水 疱的地方使用棉垫。定时翻身。
• 2、评估患者的免疫力和营养状况 • 3、医护人员接触病人前后要洗手、戴口罩、严格无菌操作 • 4、做好消毒隔离, 预防交叉感染，给予住单间, 床单、被套均消毒后使用。保持病室和
地面的清洁, 每日通风, 紫外线照射; 使用物品勿与其他患者混用 • 5、加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥，防止损伤 • 6、在应用大剂量的皮质激素治疗时，应密切注意由此带来的副作用，如并发念珠菌感
素低脂的温热流质半流或软食如蒸蛋、瘦肉汤等 • 5、不能进食者遵医嘱静脉补充热量及其他营养
《天疱疮的护理》
自我形象紊乱
• 1、评估患者对自我形象的认同感 • 2、指导患者积极配合治疗争取早日康复 • 3、通过衣着打扮等修饰外观形象 • 4、争取家属朋友的关心、理解、认同
《天疱疮的护理》
焦虑
• 1、评估焦虑的程度 • 2、加强与患者交流，创造良好的病室氛围 • 3、以成功病例鼓励患者增强战胜疾病的信心 • 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻不适 • 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
《天疱疮的护理》
疼痛
• 1、评估疼痛的部位、性质、程度及规律、诱发因素 • 给予心理安慰，与患者多交流转移注意力 • 3、遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。进食前0. 5h, 口腔内喷入2%的
丁卡因, 以减轻患者的疼痛。
《天疱疮的护理》
感染的危险
• 1、评估潜在感染的部位，患者的症状、体征、创面的清洁度，分泌物的性质、颜色、 量
423ummol/L,钾2.8mmmol/L,甘油三酯2.59mmmol/L,红细胞 3.3*109/L,血红蛋白99g/L • 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
《天疱疮的护理》
发病初期
《天疱疮的护理》
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身免疫性表皮内大疱病。特 点是在皮肤及粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面。
《天疱疮的护理》
主要护理问题
• 1、皮肤完整性受损-与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关 • 2、疼痛-与皮肤和黏膜大面积糜烂和继发感染有关 • 3、感染的危险-与皮肤和黏膜大面积糜烂和使用糖皮质激素有关 • 4、营养失调-与疾病慢性消耗和口腔黏膜糜烂疼痛有关 • 5、自我形象紊乱-与水疱和大面积糜烂及长期服用激素类药物导致体型变化有
染，同时还需测血压，检验血糖或尿糖，并注意精神状态 • 7、根据药敏结果选用敏感抗生素
《天疱疮的护理》
营养缺乏
• 1、监测患者营养情况 • 2、评估患者口腔黏膜糜烂情况 • 3、评估患者口腔进食时的疼痛程度，必要时给予1:20利多卡因漱
口后再进食 • 4、讲解进食的重要性，鼓励患者进清淡易消化的高蛋白高维生
关 • 6、焦虑-与病程长易反复有关 • 7、知识缺乏-与缺乏对本病的了解或激素治疗的相关知识有关 • 8、躯体移动障碍-与皮损疼痛和活动无耐力有关
《天疱疮的护理》
护理目标
1. 患者皮损逐渐愈合 2. 患者疼痛减轻 3. 患者在住院期间没有继发感染，并不再有新发的皮损 4. 营养均衡 5. 患者皮损逐渐愈合，痂壳脱落，激素减量，体型变化稳定 6. 患者1周后心态平，乐于接受治疗 7. 患者3周后能叙述本病的病因和相关注意事项 8. 2周后患者皮损逐渐愈合，疼痛减轻，活动耐力增强
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知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知识水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
《天疱疮的护理》
躯体移动障碍
• 评估疼痛的部位、性质、程度、规律，诱发因素 • 评估患者的生活自理能力和活动情况 • 协助患者解决生活自理方面的困难，加强基础护理
天疱疮的护理
皮肤科 张玲
《天疱疮的护理》
病史汇报
• 39床刘子英，女，80岁，因反复全身红斑、水疱、糜烂一年入院。 患者一年前无明显诱因下右腹股沟出现散在片状红斑，边界清楚， 其上渐发黄豆至蚕豆大小水疱，疱壁松弛，疱液清亮，部分水疱 破溃后形成鲜红色糜烂面，渗出淡黄色液体，水疱逐渐泛发全身 伴疼痛、瘙痒明显。
《天疱疮的护理》
现阶段治疗效果及评价
• 患者经过一周治疗，生命体征正常，破溃创面逐渐愈合，瘙痒疼 痛缓解，无渗液，能正常进食，营养状况改善，无明显心理问题， 未发生护理并发症及药物不良反应，激素治疗足量控制，正确减 量，待病情稳定后继用最小维持量。
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• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种自身免疫性疾病。 • 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。
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天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗 • 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、皮肤渗出多者应及时补
充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。 • 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等