冠状动脉疾病的超声诊断

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冠心病的超声诊断现状及进展

化、块负荷、质池大小，量斑块纤维帽厚度以及血管重斑脂测
构情况，断斑块的稳定性，期识别易损斑块，导治疗。判早指冠状动脉斑块的不稳定程度是临床心血管事件发生、展中发的另一重要因素，管内超声诊断不稳定性斑块有较高的特血异性和敏感性ｌ。“ 管重构 ” 在动脉粥样硬化发展过程＿２血］指
变化。基于冠状动脉内情况ห้องสมุดไป่ตู้进行诊断，声检查技术手段超
有：经胸多普勒超声心动图；管内超声及近年来兴起的虚血
拟组织学成像血管内超声技术。造影剂增强的二次谐波多
普勒技术使得经胸多普勒超声心动图记录冠状动脉血流速度成为可能。Ｃｉｔ等＿研究发现，造影剂增强的经胸多ａａｉ】用
善的预测敏感性更高，特异性降低。周肖等研究发现，但
织。临床研究证实，拟组织学成像血管内超声对于不同类虚
发挥着重要的作用，们将结合冠心病的病理、理发生机我生制介绍心脏超声技术对冠心病诊断的各种评价方法及进展
童锴，光，楠智杨
关键词：心病；声检查；冠超冠状血管造影术；室重构心

冠脉血管内超声诊断标准

冠脉血管内超声诊断标准
冠脉血管内超声诊断标准主要参考血管内超声（IVUS）检测技术，这是一
种无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的新诊断方法。

以下是相关诊断标准：
1. 血管直径、狭窄程度：可以通过IVUS定量测定分析血管直径、狭窄程度，判断是否存在冠状动脉狭窄。

2. 冠脉病变的形态、性质及病变分布：通过IVUS可以明确冠脉病变的形态、性质及病变分布，观测冠脉粥样硬化的进展和消退，评价血管壁的张力和顺应性。

3. 最小管腔面积：例如，患者的左前降支近段的最小管腔面积不到4mm^2，经过介入治疗后IVUS检查发现最小管腔面积达到8mm^2，且原来的支架与血管壁更好的贴合，完成精细化治疗。

此外，不同影像学检查如超声心动图（UCG）、光学相干断层扫描（OCT）等也对冠脉血管疾病的诊断具有一定的参考价值。

然而，具体的诊断标准可能因不同的检查技术和设备而有所不同，因此在实际应用中应参考具体设备的产品说明书和操作指南。

同时，需要强调的是，冠脉血管疾病的诊断需要综合多种检查结果和患者的临床表现进行综合评估，单一的影像学检查可能无法完全确定诊断结果。

因此，在诊断过程中，医生需要综合考虑各种检查结果和患者的具体情况，进行综合判断。

冠心病超声诊断最新总结

RWMA是心肌缺血早期、敏感的特征性指标。
检查方法
室壁运动异常检测与分析二维检查方法
1、目测法在实时状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否存在局部室壁运动减弱、消失、反常运动及室壁瘤等，并对异常部位进行定位。心肌缺血或梗死室壁节段出现运动异常的同时，正常供血节段室壁可出现代偿性室壁运动增强。
病理与临床
冠脉循环与心肌缺血冠脉循环：心脏的血液供应来自
左、右冠状动脉，大部分静脉血通过冠状静脉经冠状静脉窦回流入右心房。
心肌供血特点：静息状态下，正常成人冠脉流量（CBF）约占心输出量的5%。心肌平时从血液中摄取的氧（血液含氧量的65%75%）远较其他组织（10%~25%）要多，已接近于最大量。因此，当心肌耗氧量增加时，已难于从血中摄取更多的氧，只能通过增加CBF来满足。
常规经胸超声检查主要观察冠状动脉的主干和较大分支近端，儿童可以观察到左右冠状动脉的主干。
左、右冠状动脉起始部经胸超声图
2D：主动脉根部短轴切面
左冠状动脉—左冠窦（3-4点钟）—走行于肺动脉主干与左心耳间—分出左前降支和左回旋支
右冠状动脉—右冠窦（10-11点钟）—沿右房室沟走行—分支
冠状动脉解剖 •标准化心肌分段
检查方法
2、室壁运动异常程度半定量方法将室壁运动异常按程度分为不同等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数（wall motion score index, WMSI）以半定量评价室壁运动异常程度。
室壁运动记分指数WMSI =各室壁记分之和/记分节段总数
正常左心室WMSI为1（以17节段划分法为例，每节段记分为1，故 WMSI=17/17=1）。WMSI与整体左室射血分数相关性良好，WMSI 越高，病情越重，并发症越多，预后越差。

冠心病的超声心动检查与诊断

冠心病的超声心动检查与诊断超声心动检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的成像技术来观察心脏的结构和功能，对心脏疾病进行诊断和评估。

冠心病是一种常见的心脏疾病，它与心血管系统的血管狭窄和冠状动脉供血不足密切相关。

本文将探讨超声心动检查在冠心病诊断中的应用以及其优势。

一、超声心动检查原理及过程超声心动检查利用超声波的物理特性，通过超声波的回声来形成心脏结构和功能的图像。

在进行超声心动检查时，医生会将一根探头放置在患者的胸部，探头会发射超声波，并接收回声信号。

随后，计算机会将信号转化为图像，医生通过这些图像来评估心脏的功能状态。

二、超声心动检查在冠心病诊断中的应用1. 评估心肌功能：超声心动检查可以对心室功能进行准确评估，包括左室功能、收缩功能、舒张功能等。

这些指标可以帮助医生判断冠心病患者的心脏整体状况，及时发现异常情况。

2. 观察冠状动脉供血状况：超声心动检查可以帮助医生观察冠状动脉的血流情况，对冠心病患者的冠状动脉供血状况进行评估。

医生可以通过观察血管狭窄情况、血流速度等指标，来判断冠状动脉是否有狭窄和堵塞。

3. 评估心脏瓣膜功能：超声心动检查可以观察心脏瓣膜的开闭情况，评估心脏瓣膜功能是否正常。

对于冠心病患者来说，可能存在心脏瓣膜病变，超声心动检查可及早发现问题，以便及时处理。

4. 动态观察冠心病进展：通过连续的超声心动检查，医生能够观察到冠心病的进展情况。

例如，心室肥厚情况、心肌梗死范围等指标可以通过超声心动检查来动态监测，帮助医生调整治疗方案。

三、超声心动检查的优势1. 无创伤性：超声心动检查无需切口，不会对患者身体造成损伤，可以有效降低并发症的风险。

2. 安全性高：超声心动检查使用的是无害的超声波，具有较高的安全性，几乎不会引起不良反应。

3. 易于操作：超声心动检查简便易行，不需要特殊的设备和耗材，医生只需掌握相应操作技巧即可进行检查。

4. 映像清晰：超声心动检查的成像效果清晰，可以清楚地显示心脏的结构和功能，有助于医生做出准确的诊断。

超声对冠心病的诊断现状及研究进展

晰观察，能发现病征，行应对性处理。才进１２血管内超声诊断方法．
临床价值，其能够快速的分辨病变的程度、性质
等，早确诊，期治疗。而血管内超声对于诊断及早左主干以及右冠状动脉的开口病变，效果也非常显著［。但是其在临床应用中，目前也存在诸多缺陷。比如，管内超声诊断冠心病。比于冠状动脉造血相
中的应用
经过对众多文献分析发现，血管内超声应用于冠心病诊断具有多方面的优势，ｈｒＥ等人、ＥａａＳＫｈｏＰ等人、ｅｒａｌｎＪＢｒＣ等人，一大批学者和医生ｙ均对此进行了报道。血管内超声诊断冠心病中，能够对冠状动脉造影的模糊性病变的检查．更具
化、变形态、位、质等方面均具有良好的识病部性别性和反应性，能够通过钙化情况、块负荷以及斑
２冠心病疾病中心肌方面反应征状
冠心病患者冠状动脉粥样硬化等炎症性反应
稳定性、维帽厚度等反应情况识别病征，纤给予早
超声检查技术手段应用于诊断心血管疾病临
影检查能够提供更多的病征资料，但是其对于纤
维斑块、脂质斑块以及斑块内出血、血栓等斑块
组成方面诊断时难以准确区分，是一大限制。而

冠心病的超声诊断思维要点

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右冠状动脉
左冠状动脉前降支
7
三、心肌的分段与冠状动脉的关系
冠心病导致心肌缺血时，相应的分支供血区域（室壁）可出现运动功能异常。为对左室壁节段性运动异常进行定量分析，人为地将左室壁进行分段，以判定心肌缺血或梗死部位及范围，推断病变的冠状动脉。
应用17段分段法。（16段加上心尖）
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五、冠心病超声心动图诊断思维要点
心肌梗死并发症的诊断
4、室间隔破裂（穿孔）
室间隔局部心肌破裂，使左右心室之间交通，多发生于室间隔心尖段。且孔径的大小随心动周期而变化，收缩期可以达舒张期的3倍。
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五、冠心病超声心动图诊断思维要点
心肌梗死并发症的诊断
4、室间隔破裂（穿孔）
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前降支（红色）
回旋支（黄色）
前间隔后间隔
前壁
下壁
前侧壁下侧壁（后壁）
乳头肌水平分6段
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三、心肌的分段与冠状动脉的关系
左室短轴（心尖水平）
室间隔
前壁
右冠状动脉（绿色）
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前降支（红色）
下壁
左回旋支（黄色）
侧壁
心尖水平分4段
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三、心肌的分段与冠状动脉的关系
心肌梗死并发症的诊断
1、真性室壁瘤
真性室壁瘤。左室心尖部明显膨凸，室壁瘤组织心肌变薄，呈矛盾运动
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真性室壁瘤。室壁瘤在收缩期舒张期都会膨出，其瘤颈较宽
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五、冠心病超声心动图诊断思维要点
心肌梗死并发症的诊断
2、假性室壁瘤
心肌破裂后，由于破口范围较小，局部产生的血栓和心包组织等物质包裹血液而形成囊腔，与左室之间相交通。

冠心病的彩超诊断标准

冠心病的彩超诊断标准
冠心病的彩超诊断标准主要包括以下几点：
1. 心肌缺血：彩超可以观察到冠状动脉供血不足引起的心肌缺血情况，例如心肌舒张期超声回声减低或缺乏，心肌收缩期超声回声不自然减低。

2. 动脉粥样硬化斑块：彩超可以检测到动脉粥样硬化斑块的形态、分布和特点，例如斑块的结构和形态异常、斑块的变薄和剥离等。

3. 冠状动脉病变：彩超可以对冠状动脉狭窄或闭塞情况进行评估，例如测定冠状动脉内膜径变化及流速异常等。

4. 心功能异常：彩超可以观察心室收缩和舒张功能异常的表现，例如左室射血分数降低、舒张功能减退等。

5. 心脏瓣膜功能异常：彩超可以评估心脏瓣膜的开闭、形态和功能异常，例如二尖瓣返流、主动脉瓣狭窄等。

需要注意的是，冠心病的彩超诊断并非是最准确和可靠的方法，更确诊冠心病需结合临床症状、心电图、冠状动脉造影等多种检查手段综合判断。

冠状动脉疾病的超声心动图诊断分析

放置，可对冠状运脉内血流速度进行记录，应用这种方法及使用
动脉有无狭窄或狭窄的程度和部位显示明确，但费用较高，存在
一
定创伤性，安全性低，在临床受到一定限制，超声心动图在目临床通常采用选择性冠状动脉造影对冠状动脉解剖进行探
前已是诊断心脏疾病的常规项目之一。
灌注、心肌缺血、冠状动脉进行探查，并可对心肌梗死和左室功能的并发症做出评价。对心肌运动自动追踪有较高成功率。
［键词】状动脉疾病；超声心动图；诊断关冠冠状动脉疾病包括先天性和获得性冠状动脉疾病，其中，对人类健康造成严重威胁的缺血性心脏病，目前，在对冠心病的诊疗中，超声心动图是最重要的手段。冠心病以收缩期局部室壁运动呈异常状态为超声的主要表现，如室壁反常运动，运动消失或减低 …。本次研究采用超声心动图对心肌室壁的运动进行评价，能准确的反映心肌的功能及运动情况。选取陕西省扶风县人民医
院２０年１～２１年１０９月０月收治的冠心病患者６例，对其采用超声１Ｏ
心动图进行诊断，并与同期健康查体者６例超声心动图检测结果０进行比较分析，现报告如下。
张早期峰值流速（采用心尖四腔切面进行测量，同时还包括舒Ｅ）
张晚期峰值流速（Ａ）的测量。对ＥＡ比值进行计算。／的１统计学处理：采用ＳＳ３统计学软件，计量资料以均数．３ＰＳ１．０ ±标准差（ ± ）表示，组间比较采用）检验，以尸＜Ｏ５差（．为０异有统计学意义。

冠状动脉疾病室壁瘤的超声诊断(全文)

冠状动脉疾病:室壁瘤的超声诊断（全文）病理改变心肌梗死后，局部室壁坏死、纤维化，室壁变薄，运动消失或呈矛盾运动，收缩期向外膨出，形成室壁瘤，因瘤内血流缓慢，易并发血栓形成。

室壁瘤形成后，常出现左心室收缩和舒张功能的减低，即左心衰。

@超声表现直接征象：心肌梗死后局部心室壁变薄，回声可减低（急性）或增强（陈旧性），收缩期呈运动静止或矛盾运动，向外膨出，室壁瘤和正常心肌之间可见明显界限，瘤腔内可以合并血栓。

间接征象：左心大；左心功能减低；二尖瓣反流。

多普勒超声：无特异性，常因心腔增大、乳头肌或腱索缺血而引起二尖瓣脱垂、反流。

室壁瘤是心肌梗死最常见的并发症，系梗死心肌扩张变薄，心肌坏死、纤维化，少数钙化，心腔内压力使其逐渐向外膨出所致，常累及心肌各层，绝大多数累及心尖。

由于室壁瘤内血流缓慢，容易并发血栓形成。

超声心动图是观察心肌梗死后室壁瘤的首选检查方法，可准确测量心腔内径、室壁厚度，观察室壁瘤的位置、大小、瘤腔内有无血栓，室壁运动功能测定，鉴别真、假性室壁瘤。

根据病理解剖特点，室壁瘤可分为真性室壁瘤、假性室壁瘤和功能性室壁瘤三类。

1.真性室壁瘤心肌组织消失，瘢痕形成，病变局部扩张，在收缩期扭曲形态的室壁瘤瘤壁无向心性收缩运动或呈相反方向的离心运动，即矛盾运动，与正常心肌交界处有一宽大的“瘤口”，其直径大于室壁瘤的最大径。

由于真性室壁瘤仅仅是室壁向外膨出，并未发生室壁的断裂，因此室壁瘤处心内膜与正常心肌心内膜呈延续状（图4）。

（心尖部室壁瘤超声心动图（表现由于局部血流速度缓慢，室壁瘤内见附壁血栓形成））假性室壁瘤系左心室游离壁破裂，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室腔相通的囊腔，二维超声心动图可以显示心包腔内血肿。

其与真性室壁瘤的本质区别是心脏是否破裂。

超声及时诊断假性室壁瘤极为重要，因为这类室壁瘤可能突然破裂导致病人死亡。

真性室壁瘤（左）与假性室壁瘤（右）对比，后者本质系心脏破裂3.功能性室壁瘤：在形态上与真性室壁瘤不同，与邻近正常心肌区域不形成“瘤口”结构，仅发生于心室收缩期。

冠心病的心脏超声影像与诊断技术进展

冠心病的心脏超声影像与诊断技术进展随着医学技术的不断发展，心脏超声影像技术在冠心病的诊断中起到了重要作用。

本文将对心脏超声影像技术在冠心病诊断中的应用以及技术进展进行介绍。

一、心脏超声影像技术简介心脏超声影像技术是一种利用超声波原理对心脏进行成像的无创检查方法。

通过心脏超声影像，医生可以观察心脏结构、功能及血流情况，以判断是否存在心脏病变。

该技术具有成本低、无辐射、非侵入性等优势，成为诊断心脏疾病的重要手段之一。

二、心脏超声影像在冠心病诊断中的应用1.冠脉超声造影技术冠脉超声造影是一种通过超声波成像显示冠状动脉的检查方法。

通过冠脉超声造影，医生可以准确地观察到冠状动脉的狭窄、斑块以及血栓形成等情况，帮助诊断冠心病的程度和病变位置。

相比传统的冠脉造影，冠脉超声造影具有无创、无辐射的特点，对患者来说更加安全。

2.心脏功能评估心脏超声影像技术可以对心脏功能进行全面的评估，包括心腔大小、心肌收缩功能、二尖瓣和主动脉瓣功能等。

这些参数可以帮助医生判断心脏是否存在缺血、室壁运动异常等情况，有助于诊断冠心病并评估病情严重程度。

3.血流动力学评估心脏超声影像技术可以对心脏内的血流情况进行评估，包括主动脉瓣、二尖瓣以及室间隔等血流速度和血流容积。

这些数据可以帮助医生判断冠状动脉供血情况、流出道狭窄等问题，辅助冠心病的诊断。

三、心脏超声影像技术的进展1.三维心脏超声影像技术传统的心脏超声影像是二维成像，存在空间分辨率和解剖角度受限的问题。

而三维心脏超声影像技术则可以实时观察到心脏立体影像，克服了二维成像的局限性。

三维心脏超声影像技术可以提供更准确的心脏结构、功能和血流信息，对于冠心病的诊断更加精准。

2.心脏超声对话术心脏超声对话术是一种结合超声影像和人工智能技术的新型诊断方法。

通过对大量的超声图像进行机器学习和数据分析，可以从中提取出心脏病变的特征，并辅助医生进行冠心病的诊断。

心脏超声对话术的出现，极大地提高了心脏超声影像技术在冠心病诊断中的准确性和可靠性。

冠心病的超声诊断

其在冠心病诊疗上旳应用：采用实时三维超声心动图旳左室容积—时间曲线参数，能全方面地反应心肌缺血时整体和局部心室容积、室壁运动及功能动态变化旳情况及评价心脏再同步化治疗（CRT），为心肌缺血旳临床诊疗与治疗提供更完整可靠旳定量信息。
另外采用实时三维超声心动图进行负荷试验，能同步全方面地统计负荷前、负荷时、与负荷后心室壁各个部位旳实时整体变化，将会提升负荷试验旳敏感性和精确性。
不足：因为超声近场旳关系，小范围旳前间壁、游离壁近心尖部及右室壁运动异常易漏诊
多普勒超声观察心腔内血流、反流或分流旳方向和范围，提供血流动力学方面旳信息
前间壁、前壁（V1-4）运动异常
下壁（II、III、AVF）运动异常
后壁（V7-9）运动异常
侧壁（V4-6）、后壁（V7-9）运动异常
14、室间隔心尖段 15、下壁心尖段 16、侧壁心尖段 17 心尖顶部段
各室壁节段与冠脉供血旳关系
左前降支（LAD）:1、2、7、8、13、14、15 、16段
左盘旋支（LCX）5、6、11、12
右冠状动脉（LCA）3、4、9、10
粥样硬化斑块好发部位：左前降支中上段、右冠中段、左旋支近段后降支较少见左主干严重病变常出现于病变晚期
二维超声心动图：
真性室壁瘤假性室壁瘤
形成机理 : 心肌坏死穿孔梗死扩展
部位前壁、心尖部
侧壁、后壁
瘤壁粘连旳心包、血栓、心外膜全层心肌
瘤颈宽敞（口径>囊径）细小（室壁破口）
破裂倾向相对小
更大
心腔附壁血栓
常见于大面积心梗、左室收缩功能重度受损和伴发室壁瘤时
超声特点：
n 好发于心尖部、前壁、侧壁
心肌梗死旳常见并发症

冠状动脉检查有几种方法

冠状动脉检查有几种方法
冠状动脉检查是一种重要的医学检查方法，可以帮助医生了解患者心脏的健康
状况，及时发现并治疗心脏疾病。

目前，冠状动脉检查有多种方法，包括心电图、超声心动图、核素显像、冠脉造影等。

下面将逐一介绍这些方法。

首先，心电图是一种简单、无创的检查方法，通过记录心脏的电活动来评估心
脏功能。

医生可以通过心电图检查来判断患者是否存在心肌缺血、心律失常等问题。

这种方法适用于初步筛查，但对于冠状动脉狭窄的诊断能力有限。

其次，超声心动图是一种常用的心脏检查方法，通过超声波来观察心脏结构和
功能。

医生可以通过超声心动图检查来评估心脏的收缩功能、瓣膜功能等，对于冠状动脉疾病的筛查和评估有一定的帮助。

另外，核素显像是一种通过核素示踪技术来观察心肌血流情况的检查方法。

医
生可以通过核素显像检查来评估心肌的灌注情况，及时发现心肌缺血的情况。

这种方法对于早期诊断冠状动脉疾病具有一定的敏感性和特异性。

最后，冠脉造影是一种通过导管插入冠状动脉进行X光造影的检查方法，是目前诊断冠状动脉疾病最准确的方法之一。

医生可以通过冠脉造影检查来评估冠状动脉的狭窄程度、位置、数量等情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。

综上所述，冠状动脉检查有多种方法，每种方法都有其独特的优势和适用范围。

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以确保对冠状动脉疾病进行准确、全面的评估。

同时，患者在接受冠状动脉检查时，也应该配合医生的要求，积极配合检查，以便及时发现和治疗潜在的心脏问题。

希望本文能够帮助大家更好地了解冠状动脉检查的相关知识，保护心脏健康。

冠状动脉疾病超声诊断

冠状动脉疾病超声诊断展开全文冠状动脉疾病冠状动脉疾病中常见的冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛，使管腔狭窄或阻塞，导致冠状动脉血流量减少，心肌供血不足称冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）。

在我国冠心病的发病率近年有增长趋势，年龄多在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多见。

【教学目的与要求】（一）掌握1、正常冠状动脉声像图；2、室壁运动异常的划分；3、急性、陈旧性心肌梗死的超声显像诊断；4、室壁瘤声像图诊断；5、川崎病超声诊断；（二）熟悉1、超声检查方法和注意事项；2、超声左室壁节段划分法；（三）了解1、冠心病常见临床类型；2、其他心肌梗死并发症超声诊断；3、急性心肌缺血、川崎病超声诊断临床价值；一、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化的基本病理改变，最早期为脂质沉着，继而斑块形成，内膜局部隆起，斑块出血或溃疡形成，伴血栓。

冠状动脉粥样硬化受累依次为左前降支，右冠状动脉，左旋支及左冠状动脉主干，均以近心端的发生率高。

冠状动脉病变分为局限型与弥漫型两种，按其管腔横断面狭窄程度分四级：病变使血管径缩小25％以下为I级；26％～50％为Ⅱ级；71％～75％为Ⅲ级；76％以上及闭塞为IV级。

正常冠状动脉的特征正常左冠状动脉开口呈漏斗状，起自主动脉短轴切面4～5点钟之间，为两条相距约4mm平行的线状回声，向外向肺动脉后壁下方走行约10mm后，分为向前外走行的左前降支及向后走行的左旋支，内壁光滑。

右冠状动脉开口在10～11点钟处，呈两条平行的线状回声，在离开主动脉根部后，几乎呈直线向走行并向前呈一定的角度。

冠状动脉的观测项目观察左冠状动脉主干、左前降支、左旋支及右冠状动脉近端，了解其形态、特征。

1、确定左冠状动脉主干、右冠状动脉的起源及走行是否正常一般左主干向肺动脉倾斜15～30度，平直走行；左前降支顺室间隔下行，左旋支向后行。

2、测量血管壁是否增厚左主干与右冠状动脉壁厚1.4～2.0mm,左前降支与左旋支壁厚1.0～2.0mm,大于2mm 为增厚。

冠心病的超声心动诊断和评估

冠心病的超声心动诊断和评估冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起。

超声心动图（echocardiography）作为无创性检查方法，可以对冠心病进行诊断和评估。

本文将对冠心病的超声心动诊断和评估进行探讨。

一、超声心动图简介超声心动图是一种利用超声波技术观察和记录心脏结构、功能及血流动力学的无创性检查方法。

通过超声波的显像功能，医生能够全面了解心脏的解剖结构、心室功能以及血流情况。

二、冠心病的超声心动诊断1. 超声心动图的基本参数超声心动图可以通过测量多个参数来评估冠心病的存在和严重程度，包括左室射血分数（LVEF）、左室壁运动异常、瓣膜功能等。

其中，LVEF是评估心肌收缩功能的重要指标，正常值为50%-70%。

2. 冠心病的超声心动图表现在超声心动图上，冠心病患者常常出现以下表现：（1）左室壁运动异常：冠心病引起的心肌缺血可以使左室收缩功能减弱，导致左室壁运动异常，表现为局限性或弥漫性的运动减弱。

（2）室间隔运动异常：室间隔是心室内分隔左右两个腔室的组织，冠心病患者可出现室间隔运动异常，表现为室间隔收缩运动减弱。

（3）心室腔扩大：血液供应不足导致心肌功能下降，心室无力收缩，容易引起心室腔扩大。

（4）心脏瓣膜异常：冠心病患者常常伴随心脏瓣膜异常，如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等。

三、冠心病的超声心动评估通过超声心动图的评估，可以对冠心病的严重程度进行判断和监测，有助于制定合理的治疗方案。

1. 心肌缺血评估超声心动图可以通过观察心肌收缩功能的改变来评估心肌缺血的程度，一般可采用跟踪技术（strain imaging）等方法进行评估。

心肌缺血的程度越严重，心肌的收缩功能越差，表现为心肌的运动减弱。

2. 冠状动脉评估通过超声心动图的多普勒技术，可以观察和评估冠状动脉的血流情况。

冠状动脉狭窄或阻塞会导致冠心病，超声心动图可以显示冠状动脉瓣膜的开闭情况，评估冠脉病变的程度和位置。

3. 心脏功能评估超声心动图可以评估心脏的整体功能，包括心室收缩功能、舒张功能和心室壁运动等。

冠心病心脏彩超诊断标准

冠心病心脏彩超诊断标准
冠心病（Coronary Artery Disease, CAD）是一种慢性进展性疾病，主要表现为冠状动脉供血不足导致心肌缺血。

心脏彩色多普勒超声（Echocardiography）是一种无创检查方法，可以评估冠心病患者的心脏结构和功能，并辅助诊断冠心病。

冠心病心脏彩超诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 动态观察：通过彩色多普勒技术，观察心脏的腔隙、心室壁运动和瓣膜功能等。

患者在观察过程中，应保持安静和放松状态，以保证诊断的准确性。

2. 心肌缺血评估：冠心病患者常有心肌缺血症状，如胸闷、心悸等。

通过评估心肌收缩功能、心室壁运动和心室射血分数等指标，可以间接评估心肌是否存在缺血情况。

3. 冠状动脉评估：通过超声显像技术，可以直接观察冠状动脉的内膜增厚、斑块、狭窄等病变情况。

这是冠心病诊断的关键指标之一。

4. 瓣膜功能评估：冠心病可能会伴随心脏瓣膜病变，如二尖瓣反流或主动脉瓣狭窄等。

通过彩色多普勒技术，可以评估瓣膜的结构、运动和功能，辅助判断瓣膜病变的程度。

5. 心脏重构评估：冠心病患者的心脏结构可能出现改变，如左心室肥厚、心腔扩大等。

通过测量心室壁厚度、左心室舒张功能等指标，可以判断心脏是否存在结构性的改变。

以上是冠心病心脏彩超诊断的一般标准，具体的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征和心电图等结果。

最终的诊断应由经验丰富的心脏专家来进行。

冠心病超声诊断

心肌梗死并发症—超声表现
➢ 乳头肌断裂
1. 断裂的乳头肌连于腱索，随心动周期在左房与左室之间来回运动，呈“甩鞭样”运动 2. 二尖瓣叶出现连枷样运动。表现为瓣叶收缩期明显脱入左房，舒张期进入左室，运动幅度大；不完全乳头肌断裂，瓣叶可表现为脱垂 3. 左房、左室扩大 4. 二尖瓣关闭不全，常为重度
心肌梗死并发症—超声表现
➢ 假性室壁瘤超声表现特点 1、心室壁与心包之间出现囊状无回声腔，腔内常见血栓形成，其壁为纤维心包组织 2、囊状无回声腔通过一细小瘤颈与心腔相通 3、CDFI在瘤颈与心腔之间可见双向血流信号
心肌梗死并发症—超声表现
假性室壁瘤
缺血性心肌病—超声表现
➢ 腔室形态改变：心脏扩大，早期以左室扩大为主，可伴
超声表现
➢ 节段性室壁运动异常 ➢ 心肌梗死并发症
心肌缺血—超声表现
室壁运动异常
1.病变区运动减弱、消失或矛盾运动，运动不协调 2.无病变区可增强
图示：左室前壁心尖段及心尖部运动消失，提示该处心肌梗死
心肌梗死—超声表现
腔室大小、形态改变（与梗死范围、部位、程度及有无并发症有关）
1.梗死范围广、程度重，可致相应心室形态异常、扩大 2.左室乳头肌功能不全时，可出现二尖瓣关闭不全，左房、左室扩大 3.右室心肌梗死可致右室、右房扩大
室壁节段划分方法
Байду номын сангаас
十六节段划分法各节段定位与命名示意面
1 前壁基底段
2 前间隔基底段
3 室间隔基底段
5 后壁基底段
6 侧壁基底段
7 前壁中段
9 室间隔中段
10 下壁中段
11 后壁中段
13 前壁心尖段
14 室间隔心尖段