药理学人卫第八版——胰岛素及口服降血糖药共44页文档
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人卫版药理学第8版37_胰岛素与其他降糖药共84页
得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
人卫版药理学第8版37_胰岛素与其他
降糖药
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
84
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
人卫版药理学第8版37_胰岛素与其他
降糖药
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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药理学人卫第八版——胰岛素及口服降血糖药共44页
药理学人卫第八版——胰岛 素及口服降血糖药
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 பைடு நூலகம்望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 பைடு நூலகம்望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
药理学胰岛素及口服降血糖药课件PPT课件
口服降血糖药的副作用及处理方法
低血糖反应
口服降糖药过量或饮食不当可能导致 低血糖，需及时补充糖分，严重时需 就医。
胃肠道反应
部分药物可能导致恶心、呕吐、腹泻 等胃肠道不适，可调整用药时间或剂 量。
过敏反应
过敏体质患者可能出现皮疹、瘙痒等 过敏症状，需立即停药并就医。
肝肾损伤
长期服用某些降糖药可能对肝肾造成 一定损伤，需定期监测肝肾功能。
详细描述
双胍类药物在肝肾中代谢，因此严重肝肾功能不 全者禁用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
延迟碳水化合物吸收
详细描述
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。 适用于以餐后高血糖为主的2型糖尿病患者。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
总结词
胃肠道反应
详细描述
21世纪初
开发出新型口服降血糖药，如西格列汀和利 拉鲁肽等。
04
常用口服降血糖药介绍
磺酰脲类
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降血糖作用。适用于非肥胖 的2型糖尿病患者。
磺酰脲类
总结词
01
低血糖风险
详细描述
02
由于磺酰脲类药物会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低血糖反
促进脂肪合成
胰岛素能够促进脂肪酸进入细胞，合成脂肪并储存于脂肪组织。
胰岛素的种类和制剂
动物胰岛素
从动物胰腺提取的胰岛素，纯度较低，易引发过 敏反应。
人胰岛素
通过基因工程技术生产的人胰岛素，纯度较高， 与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
通过基因工程技术对人胰岛素进行修饰，以改变 其生物活性，如速效胰岛素、长效胰岛素等。
药理学人卫第八——胰岛素及口服降血糖药
o 改善脂肪代谢紊乱
o 对2型糖尿病血管并发 症的防治作用
o 改善胰岛β细胞功能
21
一、磺酰脲类 sulfonylureas，SU
第一代 甲苯磺丁脲D860 氯磺丙脲
第二代 格列本脲/优降糖 格列吡嗪/美吡达 格列喹酮/糖适平
•口服降血糖药：磺酰脲类；胰岛素增敏剂 -葡萄糖苷酶抑制剂；双胍类
2
降血糖药
一、胰岛素 二、口服降血糖药
3
第一节 胰岛素
A细胞 — 胰高血糖素（glucagon）
胰 B细胞 — 胰岛素（insulin） 腺 D细胞 — 生长抑素（GHRIH）
4
PP细胞 — 胰多肽（pancreatic polypeptide）
14
1.低血糖 — 最常见不良反应（短效类常见）
与剂量过大或饮食失调有关，多见于 1型糖尿病病人
临床表现： 交感神经兴奋：饥饿感、心慌、手足颤抖、面色苍白、大汗淋漓 神经系统低糖：头痛、视力模糊、思维障碍等，严重者可引起昏
迷甚至死亡
血糖浓度（mmol/L)
临床表现
3.9—4.4
饥饿感、出汗、心跳加快
7
二、分类 (维持时间)
为延长时间，用碱性蛋白与之结合，再用少量锌使之稳定， 注射后→沉淀→缓慢释放吸收
短效 正规胰岛素（RI）/普通胰岛素 (6-8h)
中效 低精蛋白锌胰岛素（NPH） (18-24h)
珠蛋白锌胰岛素（GZI）
长效 精蛋白锌胰岛素（PZI）
(24-36h)
单组分胰岛素（McI） 为高纯度胰岛素
2.8—3.9
手足颤抖、头晕、迟钝、共济失调
<2.2
抽搐、低血糖昏迷、休克、死亡
15
处理 一般：饮用糖水、摄食 严重：静脉注射50%葡萄糖水急救
o 对2型糖尿病血管并发 症的防治作用
o 改善胰岛β细胞功能
21
一、磺酰脲类 sulfonylureas，SU
第一代 甲苯磺丁脲D860 氯磺丙脲
第二代 格列本脲/优降糖 格列吡嗪/美吡达 格列喹酮/糖适平
•口服降血糖药：磺酰脲类；胰岛素增敏剂 -葡萄糖苷酶抑制剂；双胍类
2
降血糖药
一、胰岛素 二、口服降血糖药
3
第一节 胰岛素
A细胞 — 胰高血糖素（glucagon）
胰 B细胞 — 胰岛素（insulin） 腺 D细胞 — 生长抑素（GHRIH）
4
PP细胞 — 胰多肽（pancreatic polypeptide）
14
1.低血糖 — 最常见不良反应（短效类常见）
与剂量过大或饮食失调有关，多见于 1型糖尿病病人
临床表现： 交感神经兴奋：饥饿感、心慌、手足颤抖、面色苍白、大汗淋漓 神经系统低糖：头痛、视力模糊、思维障碍等，严重者可引起昏
迷甚至死亡
血糖浓度（mmol/L)
临床表现
3.9—4.4
饥饿感、出汗、心跳加快
7
二、分类 (维持时间)
为延长时间，用碱性蛋白与之结合，再用少量锌使之稳定， 注射后→沉淀→缓慢释放吸收
短效 正规胰岛素（RI）/普通胰岛素 (6-8h)
中效 低精蛋白锌胰岛素（NPH） (18-24h)
珠蛋白锌胰岛素（GZI）
长效 精蛋白锌胰岛素（PZI）
(24-36h)
单组分胰岛素（McI） 为高纯度胰岛素
2.8—3.9
手足颤抖、头晕、迟钝、共济失调
<2.2
抽搐、低血糖昏迷、休克、死亡
15
处理 一般：饮用糖水、摄食 严重：静脉注射50%葡萄糖水急救
药理学 糖尿病用药胰岛素及口服降血糖药护理课件
药理学与护理学的关系
药理学为护理人员提供药物知识和理 论支持，帮助护理人员更好地理解药 物的作用机制、使用方法和不良反应 。
护理人员在临床实践中需要掌握药理 学知识，确保患者用药安全、有效， 并及时处理药物不良反应。
02 糖尿病基础知识
糖尿病定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
06 胰岛素及口服降 血糖药的联合应 用与护理
胰岛素与口服降血糖药的联合应用原则
互补原则
胰岛素与口服降血糖药在作用机制上具有互补性 ，联合应用可更好地控制血糖水平。
协同原则
胰岛素与口服降血糖药联合应用时，应选择具有 协同作用的降糖药物，以增强降糖效果。
个体化原则
根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情等， 制定个性化的联合用药方案。
能力。
联合用药的不良反应观察与处理
低血糖反应
联合用药可能导致低血糖的发生，应注意观察患者有无头晕、心悸 、出汗等症状，及时补充糖分。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医。
胃肠道反应
部分降糖药可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意观察并 及时处理。
THANKS
感谢观看
疗信心。
鼓励患者参与社交活动
03
鼓励患者积极参与社交活动，与他人交流心得体会，缓解心理
压力。
糖尿病患者的病情监测与评估
定期监测血糖
根据病情和治疗方案，定期监测血糖水平，了解血糖控制情况。
定期评估并发症风险
对患者的病情状况进行定期评估，及时发现和处理并发症风险。
及时调整治疗方案
根据病情监测和评估结果，及时调整治疗方案和护理措施，确保 治疗效果。
药理学PPT课件 糖尿病用药 胰岛素及口服降血糖药
2、应用 轻症，尤用于肥胖者，单用饮食控制无效者
3、不良反应 发生率高、少用 ① 消化道症状 ②低血糖反应 ③酮尿或乳酸血症（可危及生命） 由于增加糖的
无氧酵解，使乳酸产生增多。
三、胰岛素增敏剂
胰岛素抵抗及胰岛细胞功能受损是目前临床糖尿 病治疗所面临的两大难题。
胰岛素抵抗有获得性和遗传性两种。
1型糖尿病人仅有获得性胰岛素抵抗，在控制血糖 后胰岛素抵抗可消失；
磺酰脲类 双胍类 胰岛素增敏药 其他类
一、磺酰脲类
甲苯磺丁脲（tolbutamide,D860，甲糖宁)、
氯磺丙脲（chlorpropamide)
一代
格列本脲（glibenclamide，优降糖)、 格列吡嗪（glipizide）、 格列美脲（glimepiride）
二代
格列齐特（gliclazipe，达美康） 共同的结构：苯磺酰脲
胰岛素及口服降血糖药
INSULIN AND ORAL HYPOGLYCEMIC AGENTS
糖尿病
由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、 脂肪、蛋白质代谢紊乱，特别以糖代谢紊乱为特 征的代谢性内分泌疾病。 随病情的发展并发一系列心、肾、眼底的微血 管病变和神经病变、感染、结核及动脉粥样硬化 等多种合并症，影响病人生活质量。 临床特征
② Ins诱导第二信使的形成 ③可使葡萄糖载体蛋白质重新分布到胞膜 ，加速葡萄糖 的转运
胰岛素结合位点
胰岛素
β
α
α
β
细胞外
酪氨酸激酶活性域
P (内含酪氨酸蛋白激酶 P
tyrosine protein
P kinase,TPK)
P
ADP
胰岛素受体结构及信号转导示意图
第27章 胰岛素及口服降血糖药(药理学人民卫生出版社第8版)
B型题
11．可用于尿崩症治疗的是 12．糖尿病人妊娠时应选用 13．属于胰岛素增敏剂的是 14 ． 肥 胖 和 超 重 患 者 用 饮 食 疗法控制血糖不佳时宜选用 15．抑制寡糖分解的药物是
胰岛素缺乏→ 脂肪分解↑→ 在肝内氧化 生成酮体↑→酮血症、酸中毒
2.降低血糖
加速组织（脑除外）对葡萄糖的摄取和利用，
促进糖原合成贮存,抑制糖原分解和异生,减少血糖
来源→血糖↓.
食物吸收 肝糖原分解
血糖
80～120mg％
氧化分解 糖原合成
糖异生
转变成脂肪、
氨基酸
胰岛素不足→ 血糖↑>160mg%→尿糖
（1）速效胰岛素：包括普通胰岛素及经分子改构获得的赖脯胰岛素。特点 是：①溶解度高；②可静脉注射，适用于重症糖尿病初治及有酮症酸中毒等 严重并发症者；③皮下注射起效迅速，作用时间短（维持6～8小时）。 （2）中效胰岛素：包括低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素。 （3）长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素，近乎中性，注射后逐渐释出胰岛素， 作用延长（维持24 ～ 36小时），但不能静脉给药，采用皮下给药的方式。 （4）单组分胰岛素：为高纯度胰岛素（纯度大于99%）。
空腹血糖（FPG）≤6.1mmol•L-1 餐后血糖（PPG）≤8.0mmol•L-1
老年DM患者一般要求空腹血糖（FPG）≤7.0mmol•L-1， 餐后血糖（PPG）≤10.0mmol•L-1
糖尿病的类型 胰岛B细胞破坏
胰岛素绝对缺乏
Ⅰ型糖尿病： 胰岛素依赖性糖尿病(insulindependent diabetes mellitus, IDDM)
答案
2．胰岛功能丧失时，仍具降 血糖作用的药物有 A．苯乙双胍 B. 甲磺丁脲 C．瑞格列奈 D．格列本脲 E．胰高血糖素样肽-1
药理学—胰岛素及口服降血糖药
药理学—胰岛素及口服降血糖药考情分析1.胰岛素及其类似物药理作用、类别特点、应用及主要不良反应熟练掌握2.口服降血糖药（1）磺酰脲类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用（2）双胍类药物的药理作用、临床应用、不良反应（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制、临床应用、不良反应（4）噻唑烷二酮类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用（5）非磺酰脲类胰岛素促泌剂的作用特点（6）其它降糖药的作用特点及临床应用熟练掌握熟练掌握掌握掌握掌握了解Ⅰ型糖尿病——胰岛β细胞凋亡，胰岛素绝对缺乏Ⅱ型糖尿病——胰岛素抵抗，导致胰岛素相对不足一、胰岛素【药理作用】>>降血糖>>促进K+进入细胞内【降糖机制】>>对物质代谢的作用见下图：【临床应用】1.糖尿病①对1型糖尿病是惟一有效的药物——首选；②2型糖尿病——经饮食和口服降糖药物治疗无效；③糖尿病的危、重、急症或严重并发症——如酮症酸血症、高渗性昏迷、乳酸酸中毒；④糖尿病有合并症——如：重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等。
2.高钾血症给药方法：将胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注；作用机制：胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K+带入细胞内。
3.纠正细胞内缺钾方法：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液（GIK极化液）静脉滴注机制：促进K+进入细胞应用：用于心肌梗死早期，可防治心律失常，减少死亡率。
【不良反应】低血糖症：为最常见的不良反应耐受性：胰岛素抵抗变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿、极个别可见过敏性休克；注射局部：有红肿、硬结、脂肪萎缩低血糖反应的防治发生原因：胰岛素剂量过大、未按时进餐、肝肾功能不全升血糖反应有缺陷者。
临床表现：短效制剂——饥饿感、心跳加快、出汗、焦虑、震颤等，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡；长效胰岛素——以头痛和精神、运动障碍为主要表现预防措施：应教会病人熟知反应症状，以便及早发现和进餐，或饮用糖水等。
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药理学人卫第八版——胰岛素及口服降 血糖药
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰