临床常见配伍

临床常见配伍禁忌、不合理用药分析

一、与溶媒方面有关的：

1、不能用GS做溶媒的药物：

青霉素类（除苯唑西林）、注射用阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦钠、美洛西林舒巴坦钠、头孢唑啉、头孢哌酮钠、伊曲康唑、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、泮托拉唑、复方苦参注射液、灯盏细辛、鸦胆子、长春瑞滨。

2、不能用NaCl做溶媒的药物：

奥沙利铂、吡柔比星、多烯磷脂酰胆碱、水溶性维生素（水乐维他）、两性霉素B、两性霉素B脂质体。

3、不能与含钙输液配伍的药物：

头孢拉定、头孢曲松、阿糖腺苷、磷霉素、硫酸镁。

4、其他禁忌：

脂肪乳注射液+10%氯化钾注射液+10%氯化钠注射液(破乳)、果糖注射液或葡萄糖+奥美拉唑针、低分子右旋糖酐+丹参注射液、甘露醇注射液+地塞米松注射液、10%GS+维生素C（可导致胰岛素失活）+胰岛素、 RL+维生素C、维生素C（具还原性）+核黄素（具氧化性）。

二、与配制浓度有关的：

1、注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）1.0g+0.9%氯化钠注射液100ml，Bid，iv

注明：注射用亚胺培南西司他丁钠的用法为0.5g药物用100ml

溶剂，配成5mg∕ml，充分溶解及澄清方可使用。本组输液中泰能浓度为10mg∕ ml，溶液出现浑浊。

2、0.9%氯化钠注射液250ml+利巴韦林注射液0.3g∕ ml

注明：利巴韦林注射液配制浓度应≦1mg∕ ml，本组输液浓度大于1mg∕ ml，浓度过高，引起ADR几率增加。

3、0.9%氯化钠注射液250ml+依托泊苷注射液100mg

注明：依托泊苷注射液配制浓度每ml不得超过0.25mg，本组输液浓度为0.4mg∕ ml与要求不符。

4、0.9%氯化钠注射液250ml+氯霉素注射液0.75g

注明：氯霉素水中的溶解度为0.25g，氯霉素注射液添加了潜溶剂，本品0.25g至少用100ml溶媒稀释，超过浓度可能会析出结晶。

5、18AA250ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液20g（100ml）

注明：本品是一种高浓度溶液，不可直接输注，必须与可配载体积1：5比例配制，而本组输液比例不符合要求。

6、其他：

多西他赛≤0.9mg/ml 依托泊苷≤0.25mg/ml

长春西汀≤0.06mg/ml 氯化钾≤3mg/ml 氨茶碱≤1mg/ml 银杏达莫10--25 ml→500 ml

磷霉素钠先注射用水溶解再加入250--500 ml

环磷腺苷葡胺→200--500 ml

甘油磷酸钠10 ml→500 ml

怡新力→500 ml

乌司他丁→500 ml

胸腺肽80-100mg→500 ml

蔗糖铁→0.9%氯化钠

吉西他滨滴注时间为30分钟

氟康唑0.2g→250 ml,30-60分钟

依达拉奉→0.9%氯化钠，30分钟

多种微量元素→必须单独使用(含多种金属离子，和其它药混合，可能会因溶解度改变而析出结晶)

中药注射剂需单独使用

门冬氨酸钾镁→10--20 ml

醒脑静→10--20 ml