临床常见配伍
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临床常见配伍禁忌、不合理用药分析
一、与溶媒方面有关的:
1、不能用GS做溶媒的药物:
青霉素类(除苯唑西林)、注射用阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦钠、美洛西林舒巴坦钠、头孢唑啉、头孢哌酮钠、伊曲康唑、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、泮托拉唑、复方苦参注射液、灯盏细辛、鸦胆子、长春瑞滨。
2、不能用NaCl做溶媒的药物:
奥沙利铂、吡柔比星、多烯磷脂酰胆碱、水溶性维生素(水乐维他)、两性霉素B、两性霉素B脂质体。
3、不能与含钙输液配伍的药物:
头孢拉定、头孢曲松、阿糖腺苷、磷霉素、硫酸镁。
4、其他禁忌:
脂肪乳注射液+10%氯化钾注射液+10%氯化钠注射液(破乳)、果糖注射液或葡萄糖+奥美拉唑针、低分子右旋糖酐+丹参注射液、甘露醇注射液+地塞米松注射液、10%GS+维生素C(可导致胰岛素失活)+胰岛素、 RL+维生素C、维生素C(具还原性)+核黄素(具氧化性)。
二、与配制浓度有关的:
1、注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能)1.0g+0.9%氯化钠注射液100ml,Bid,iv
注明:注射用亚胺培南西司他丁钠的用法为0.5g药物用100ml
溶剂,配成5mg∕ml,充分溶解及澄清方可使用。本组输液中泰能浓度为10mg∕ ml,溶液出现浑浊。
2、0.9%氯化钠注射液250ml+利巴韦林注射液0.3g∕ ml
注明:利巴韦林注射液配制浓度应≦1mg∕ ml,本组输液浓度大于1mg∕ ml,浓度过高,引起ADR几率增加。
3、0.9%氯化钠注射液250ml+依托泊苷注射液100mg
注明:依托泊苷注射液配制浓度每ml不得超过0.25mg,本组输液浓度为0.4mg∕ ml与要求不符。
4、0.9%氯化钠注射液250ml+氯霉素注射液0.75g
注明:氯霉素水中的溶解度为0.25g,氯霉素注射液添加了潜溶剂,本品0.25g至少用100ml溶媒稀释,超过浓度可能会析出结晶。
5、18AA250ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液20g(100ml)
注明:本品是一种高浓度溶液,不可直接输注,必须与可配载体积1:5比例配制,而本组输液比例不符合要求。
6、其他:
多西他赛≤0.9mg/ml 依托泊苷≤0.25mg/ml
长春西汀≤0.06mg/ml 氯化钾≤3mg/ml 氨茶碱≤1mg/ml 银杏达莫10--25 ml→500 ml
磷霉素钠先注射用水溶解再加入250--500 ml
环磷腺苷葡胺→200--500 ml
甘油磷酸钠10 ml→500 ml
怡新力→500 ml
乌司他丁→500 ml
胸腺肽80-100mg→500 ml
蔗糖铁→0.9%氯化钠
吉西他滨滴注时间为30分钟
氟康唑0.2g→250 ml,30-60分钟
依达拉奉→0.9%氯化钠,30分钟
多种微量元素→必须单独使用(含多种金属离子,和其它药混合,可能会因溶解度改变而析出结晶)
中药注射剂需单独使用
门冬氨酸钾镁→10--20 ml
醒脑静→10--20 ml