小针刀治疗跟骨骨刺
局部阻滞配合小针刀治疗跟骨骨刺痛28例报告
局部阻滞配合小针刀治疗跟骨骨刺痛28例报告
邓西华
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2001(023)002
【摘要】@@ 跟骨骨刺痛是疼痛门诊常见病之一，中药贴敷、薰洗、针灸、理疗、局部阻滞有时无效，手术治疗疗效较确切，但创伤较大，病人难以接受。
作者共接诊本病46例，其中28例经上述方法治疗无效者，改用局部阻滞配合小针刀治疗，现总结如下。
rn 1.临床资料1.1 一般资料：本组28例，男16例，女12例；年
龄23～70岁，最大年龄组35～55岁之间；病程2周～8年，平均10.2个月；
单侧22例，双侧6例；有外伤史者3例。
1.2 诊断要点：(1)不同程度足跟底痛，晨起较痛，步行数步或数分钟后缓解，劳累后又加重；(2)足跟处局部深压痛；(3)X线片示跟骨骨刺，部分病例可见跖长韧带和跖腱膜近端钙化影；且压痛点与
跟骨骨刺部位相符。
【总页数】2页(P367-368)
【作者】邓西华
【作者单位】广西中医学院二附院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.针刀疗法配合局部药物注射治疗跟骨骨刺84例 [J], 刘建仁;樊粤光;范光顺
2.小针刀疗法配合局部封闭治疗跟骨骨刺临床分析 [J], 付艳红;孙履东;赵宏澜;赵美清;
3.局部痛点阻滞联合针刀松解治疗跟骨骨刺所致足底疼痛120例 [J], 李高桥;马瑞敏;刘建军
4.局部神经阻滞配合中草药熏洗治疗足跟痛疗效观察 [J], 杨晓嫒;佘志银
5.关节镜下骨刺清除配合中药熏洗治疗痛性跟骨骨刺30例 [J], 刘新权;邹文;叶青华;龚礼;侯慧铭;周明
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小针刀治疗跟骨骨质增生症66例
操作时要与肌腱 、 血管神经 的走形 方向平行 ， 纵行疏 通 、 横 行剥 离 ， 避 免伤 到血管 神经 ， 避免 切断肌腱 … 。小 针刀 治
围皮肤 ， 铺无菌洞 巾。抽取 ２ ％利多卡因 ５ ｍＬ注射在压 痛
点处 ， ３ ｍ ｉ ｎ后 ， 取朱 汉章 Ｉ型 ４ 群 直径 ０ ． ８ ｈ ｉ ｍ小 针刀 ， 按小
针 刀操作常规进针到病变处 ， 使小 针 ‘ 刀的刀 口线 与足纵 轴 垂直 ， 进入 皮肤后 ， 小针刀 的刀 口与足底 纵轴平行 ， 进针 方
２下 ， 随 即出 针 ， 用创可贴保护针孔， 刀 口处 按 压 ３～
５ ａｉ ｒ ｎ 。术者 一手使患足过度背伸 ， 另 一手拇 指按压推柔 弹
拨足底部 弓弦般的跖 长韧带 和跖筋 膜 ， 向骨质 增生部 顶 ｌ
一
４次。每周 １ 次， ３次为 １疗程 。双 足如果 同时 患病 ， 宜
２ 治 疗 方 法
劳损筋骨 ， 气血不通 ， 不通则 通 。治疗 要针对病 因 ， 使 骨质
增生 自行 转化和吸收 ， 跟骨骨 质增生 是骨科 临床上 的常 见 病、 多发病 ， 临床 常采 用热疗 、 封 闭或 穿带孔 的鞋 垫治疗 ，
患者俯 卧 在 治 疗 床 上 ， 踝关节抬 高， 前 方 垫 起 ５—
・
４ ４・
山西 中 医 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ９卷第 １ 期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １
小针 刀治 疗跟 骨 骨质 增 生症 ６ ６例
透视下小针刀治疗跟骨骨刺的临床研究
（ ８９ ・ ９・ 总 ２ ）４
透 视 下 小针 刀 治疗 跟 骨 骨刺 的临床 研 究
赵 伟 儿 ， 程 ， 明大 ， 煜 丽 ， 森龙 ， 如 钢 ， 洪 田 季 惠 方 王 钟 黄 （ 江省 诸 暨市 红 十 字 医 院 ， 江 浙 浙
痛 症患 者 ７ ０例 ， 均单 足发 病 ， 中男 ２ 其 ６例 ， ４ 女 ４例 ；
年龄 ５ ６ １～ ５岁 。纺织 工 人 ６ ２例 ， 农 者 ３例 ， 务 家庭
妇 女 ５例 。病程 ２５～６年 ， 均 ３ ６年 。对 挂 号序 ． 平 ．
号进 行 随机分 配 ， ７ 将 ０例 患 者 随 机分 为透 视 下 小 针
２ 治 疗 方 法
２ １ 理疗 加局 部封 闭治疗 组 ． 物 理 治疗 采用 红 外线 治疗 仪 （ 京龙 福 康 医疗 器械 公 司生 产 。 型号 ： Ｆ 北 Ｋ一 １２ ４ Ａ型 。Ａ ２ ０Ｖ、０Ｈ 。功率 ：１ 局 部 照射 ， Ｃ：２ ５ ｚ １ ０Ｗ） 每天 １次 ， 次 ３ ｎ １ 每 ０ｍｉ，４ｄ为 １个疗 程 ； 部 封 闭采 局
有 鸟嘴样 骨刺 形成 。
或分 离粘 连挛 缩 即可 ， 必 强求去 除 骨刺 。 不
３ 治 疗 结 果
两 组 患者治 疗后 均 获 随访 ， 随访 时 间 １～ ９个 月 ，
分 别 于治疗 前 、 治疗 １ ５ｄ和半 年 后 随访 ， 用 视 觉模 采 拟评 分 法 （ ｉ ａ Ａ ａ ｇ ｅＳ ａ Ａ ） 价其 疗效 ， Ｖ ｓ ｌ ｎｌ ｕ ｅｌ Ｖ Ｓ 评 ｕ ｏ ｔ 结 果 如表 １ 所示 。两组 治疗 １ 的 Ｖ Ｓ评 分与 治疗 ５ｄ后 Ａ 前 比较 差异 有统 计学 意义 （ ０ ０ ， Ｐ＜ ． ５） 即治疗 效 果 明 显 。经 过半 年随访 ， 两组 Ｖ Ｓ评 分 比较 ， 异有 统 计 Ａ 差
针刀治疗跟骨骨刺研究进展
弱 筋 衰 等“ 本 虚” 因素 的作用 ， 认 为本病 为本虚 标实 、 虚 实 夹 杂 之 证 。温 雄 等 认 为 主 要 是 跟 骨 底 面 长 期 慢 性 损 伤 ， 风 寒
的结 构 如 骨 和 主要 的韧 带 承 受 ， 而转 ｆ ｝ ｛ 次 要 的结 构 如 关 节 囊
跟 骨 骨 刺是 中 老 年 人 的 常 见 病 与 多 发 病 。据 报 道 ， 在 所
彳 『 足部 疾 患 而 就诊 的患 者 中， 有 １ ５ ％为跟痛症， 而其 中
７ ３ ％ 由跟 骨 骨 刺 引 起 。近 年 来 ， 随着针 刀医学理 论与 ｌ Ｉ 缶床 的 发展 ， 越 来越 多 的 临 床 工 作 者应 用针 刀疗 法 治疗 跟 骨 骨 刺 ， 取
１ ８ ２ ２・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ， ２ ２ （ １ ６ ）
节 前 缘 内侧 部 ， 其 两侧 向深 面发 出肌 间隔 ， 止于第 ｌ 一 ５跖 骨 。 跖 腱 膜 如 同 弓弦 ， 紧 张 于跟 骨结 节 与跖 骨 头 之 问 ， 是 支 持 足 纵
弓 的最 坚 强 部 分 。跖 长 韧 带 与 跖 腱 膜 一 样 起 于 跟 骨 结 节 ， 向
小针刀联合封闭治疗治疗跟骨骨刺24例
小针刀联合封闭治疗治疗跟骨骨刺24例跟骨骨刺是骨科临床上的常见病、多发病，又是治疗学上的疑难病，严重的影响患者的生活和工作。
一般采用局部封闭或行跟骨骨刺切除术治疗，但封闭治疗未去除病因，易复发；手术创伤大，不易被患者接受。
2009.3-2014.3年，笔者对24例跟骨骨刺患者采用小针刀疗法配合封闭治疗，疗效满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组共24例。
男16例、女8例。
年龄38-62岁，单足发病者17例，双足发病者7例。
X片示均有明显骨刺。
病程6月-5年。
1.2临床表现足跟底部疼痛，走动后好转，晨起或休息后再开始，活动时疼痛厉害，有的要1-2小时预备活动后才能走路。
1.3诊断标准：1.3.1足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显。
1.3.2患足足弓加深，跖长韧带和跖腱膜(让患足生平时)象弓弦一样在足弓处可清楚摸到。
1.3.3 X线片示：患足跟骨结节处有尖嘴样骨刺生成。
2 治疗方法2.1小针刀治疗让患者俯卧治疗床上，足跟朝上，踝关节下垫一薄枕将足垫稳使足稍悬于床缘，在压痛最明显处标记进针点，经严格消毒后，左手握住患足，右手持针刀沿标记点进针刀，刀口线和足纵轴平行，针体和足跟底后平面垂直进针刀深度达骨面，对跖长韧带和跖腱膜附着处作横行切开三、四刀，纵行疏通剥离感觉粘连组织松动，调整针刀方向(结合X片)铲刨骨刺感觉骨面无明显骨性突起，将针孔压迫1-2分钟无菌纱布覆盖，医者左手使患足过度背曲，同时右手拇指向足背方向推顶足弓部象弓弦一样的跖长韧带和趾腱膜，这样做2、3次即可。
回家休息1天。
2.2封闭治疗针刀治疗后5—7天疼痛明显减轻，常规消毒后用5ml空针抽取醋酸泼尼松龙1ml+2%利多卡因1ml沿厡针刀进针处垂直进针到骨面稍退针注药封闭治疗，无菌敷料遮盖针眼，第二天去纱布。
如一周后有疼痛需再次封闭。
3 结果3.1疗效评定标准。
治愈：足跟疼痛消失，局部压痛消失，行走正常，随访一年以上无复发；显效：足跟疼痛症状基本消失，局部压痛明显减轻，劳累或天气变化时有轻微疼痛；好转：疼痛减轻，劳累或天气变化局部症状加重；无效：自觉症状或体征均无明显改善或病情加重。
小针刀治疗跟骨刺106例临床体会
３ 治 疗效 果
临床治 愈 ： 足跟 底部 疼痛 完 全 消失 ， 走 自如 ． 行 治疗后 疼痛 不减 ， 走跛行 ． 行
３ ２ 治 疗 结 果 ．
、 为单侧 跟 骨发 病 ， 国 医学 上属 “ 症 ” 畴 ． 祖 痹 范 按传 ３ １ 疗 效 标 准
效慢 ， 费用偏 高 ， 患者 难 以坚 持 治 疗 ． 几 年 ， 近 我们 有 效 ： 足跟底 部疼 痛 减 轻 ， 走 后 略 有 疼 痛 ． 效 ： 行 无
文 章 编 号 ：０ ９４ ２ （ ０ ７ ０ — １ ７０ １ ０ —８ ２ ２ ０ ） ２０ ５ ２
小 பைடு நூலகம் 刀治 疗 跟 骨 刺 １６例 临床 体 会 ０
牛 壮， 高培 新
（ 华大 学 附属 医院 ， 北 吉林 吉林 １ ２ １ ） ３ ０１
摘 要 ： 跟 骨 刺 在 临床 中属 常见 病 ， 规 疗 法 疗 效 不 佳 、 过 对跟 骨 刺 病 因 的新 认 识 ， 由 于 外 伤 、 性 劳 损 ， 足 常 通 即 慢 使
收 稿 日期 ：０ ６ １ —０ ２ ０ —２ ２
作 者 简 介 ： 壮 （９ ８ ， ， 治 医 师 ， 牛 １６ 一）男 主 主要 从 事 骨科 学 研 究
维普资讯
北华大学学报（ 自然科 学 版 ）
第 ８卷
痛 明显 ， 不能站 立 ， 痛 阳性 ， 跟 骨 Ｘ片 ： 跟 骨 压 右 足 疗 １ 次后 治愈 ． 李某 ， ，２岁 ， 跟骨 疼 痛 ５ａ 加 重 ６个 月 ． 女 ６ 右 ，
术 另 在 日常 骨 科病 人 中 ， 跟痛 症 的 患 者 较 多 ， 患 尤 盖 好 ， 者一 手 握 患 者 足 背 使 患 足 过 度 背 屈 ， 一 以中老 年人 为重 ， 在 跟 痛症 中 ， 骨 刺 患 者 所 占 手 向足 背方 向适 宜 捶击 捋 按足 底 挛 紧的 筋腱 数 次 ， 而 跟 比例 为 ８ ％ ． 统 方法 对 跟 痛症 治 疗 效果 不佳 ， ０ 传 属 结束 治疗 ． 患者 休息 １ ． ０ｄ 临床上 的疑难 病 ． 症状 多表 现 为 足 根 部 疼 痛 ， 走 行 不力 ， 以晨 起 疼痛 加重 为特 点 ， 女 均可 发 病 ， 尤 男 多 统疗 法 ， 以补 肾壮 骨 、 筋 活血 、 瘀 止 痛 为 主 ， 舒 化 见 采 用小 针刀 治疗 ， 疗效 满意 ．
小针刀治疗跟痛症40例分析
【 中图分 类号 】Ｒ ５ 【 ４ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ７ － ７ ３（ ０ ０ ９０ ３— ２ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － ０ ８０ ６ 【 摘要 】目的：探讨 小针刀治疗跟痛症疗效。方法：选择 我院 ８ ０例跟痛症 患者 ，随机 分为小针 刀治疗组和局 部封 闭对照组 各 ４ Ｏ
临研 床 究
墨篓篓 ２一 墨 Ｈｈ童 ０Ｓ ｒ； 曼 一． ｔ ａｎ 。 ： ｌ ｏ ￣ ｅｍ ０ｐｂ ｏ ａ ｒＭａ ２叠 ｅ Ｌ ｌ ｓａ ｚ ｔ ｕｅ ｇ １ｅ 兰 ｔ ｄ ｉ ｅ ｅＮ ｍ
小针 刀治疗跟痛症 ４ Ｏ例分析
刘士 豹
一
计数资料用 ｘ 检验，计量资料用 ｔ 检验 。全部统计过程在
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０中进 行 。
小枕头足跟朝上 。选 择疼痛最敏感 点，龙胆 紫标记 ，常规消
２ 治 疗 结 果 、
治疗组 ４ ０例 中，治愈 ２ ２例 ，显效 ８例，有效 ６例。其中 １ 次治愈 １ ， ７例 ２次治愈 ５例 ， ３个月随访无复发。对照组 ４ ０例， 治愈 １ ｌ例，显效 １ 例 ，有效 １ ，无效 ８例 ，封闭治疗 ３周 １ ０例 复发者 １ 。两组疗效 比较 ，治疗组明显优于对 照组（＜ ．５， ５例 Ｐ Ｏ０ ） 两组治愈率 比较 ，治疗组 明显优 于对照组ｆ＜ ．５。经统计学处 Ｐ ｏ０ ） 理 ，治疗组与对照组有非常显著性差异。见表 １
对 照 组 强 地 松 龙 ２ ｍｇ ２ ５ 加 ％利 多 卡 因 ２ ｍＬ痛 点 局 部 封 闭 治 疗 。每 周 １ ，２次 为 １ 疗 程 。共 用 两 个 疗 程 。 次 个 １ ． 效 评 定 标 准 ３疗
①足跟部 长时问站立 及行走时疼痛加剧 ，休 息后减轻 。②忠足
分析小针刀疗法治疗跟骨骨质增生的效果及对住院时间、疼痛持续时间及不良反应的影响
分析小针刀疗法治疗跟骨骨质增生的效果及对住院时间、疼痛持续时间及不良反应的影响目的探究小刀疗法治疗跟骨骨质增生的效果及对住院时间、疼痛持续时间及不良反应的影响。
方法选取2015年7月～2016年6月某医院收治的确诊为跟骨骨质增生患者166例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用传统的治疗方法，研究组采用小针刀疗法进行治疗，比较两组患者骨质增生的康复情况同时比较两组患者的住院时间，疼痛程度以及不良反应。
结果研究组患者的恢复情况明显比对照组理想，研究组疼痛的时间相对较短，对照组比研究组多了不少不良反应。
结论采用小针刀你疗法治疗跟骨骨质增生的效果较理想，可以有效缩短患者的治疗时间疼痛时间。
标签：小针刀疗法；跟骨骨质增生；住院时间；效果；不良反应随着社会的发展，跟骨骨质增生的发病率不断上升，逐步成为临床的常见疾病，跟骨骨质增生是指骨关节部位生出多余的骨质，其最主要的表现就是在增生局部有强烈的疼痛感，这种局部疼痛会逐步引发患者全身的不适，甚至可能导致患者的某些部位出现肌肉痉挛的情况，更为严重的是患者会出现冷汗或者全身发冷等生理表现，严重影响患者的情绪，不利于患者病情的恢复[1]。
有关医务人员对新型的小针刀治疗方法进行了实践研究，这种疗法在缩短住院时间等多方面取得了很好的效果，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月～2016年6月某医院收治的确诊为跟骨骨质增生患者166例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，其中，对照组82例，包括男40例，女42例，年龄40～50岁，平均年龄（45.1±1.23）岁，其中左足增生的有30例，右足也为30例，两足并发的有22例；研究组84例，包括男43例，女41例，年龄53～63岁。
平均年龄（54.78±2.34）岁，其中左足增生的有28例，右足也为30例，两足并发的有24例。
经过本院医护人员对两组数据进行详细的观察和对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。
小针刀治疗脚底骨刺效果怎么样
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生活常识分享小针刀治疗脚底骨刺效果怎么样
导语：骨刺是一种非常折磨人的病情，这种病情可以发生在身体的各个部位，对于脚底骨刺的人们来讲病情所给自己带来的疼痛可能就会更加严重一些。
患
骨刺是一种非常折磨人的病情，这种病情可以发生在身体的各个部位，对于脚底骨刺的人们来讲病情所给自己带来的疼痛可能就会更加严重一些。
患有脚底骨刺的人们会给自己的行动带来很多的不便，因此建议人们一定要对自己的病情起到足够的重视。
对于小针刀治疗脚底骨刺效果怎么样这样的问题我们还是来听取一下专家的意见。
骨刺为骨科常见疾病，以足跟疼痛为主要症状，严重影响患者的日常生活，以前一般以对症止痛治疗为主，目前对病情严重的跟骨骨刺患者可行小针刀治疗，达到临床治愈。
术前准备：让患者俯卧治疗床上，踝关节前缘垫一小枕。
寻找压痛点。
跟骨结节压痛最明显的地方即是骨刺生长部位，也可从内、外踝的骨突外向足底画一垂直线，两线相交于足底中心部位即是。
手术操作：皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，行针刀手术。
常规操作，刀口线与足长轴垂直，针刀体与足底远端皮肤平面成60°刺入，针刀深度在骨刺尖部做横行切开剥离3～4刀后，再纵行切开2～3刀。
术毕，消毒刀口，用邦迪止血贴外贴，勿沾水，2天后解除。
手术注意事项：切开剥离的位置一定要在骨刺尖部，并将尖锐的顶部磨平，但不必将骨刺过多削掉。
针刀刀锋切勿离开骨面，以防刺破足部血管，形成血肿。
术后注意事项：术后医者用双手紧抱足踝部，双拇指紧贴于跟骨骨刺尖部，用手指指腹反复挤压，促使韧带松解，然后让患者尽量背伸患足，医者可协助患者背伸活动。
小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺54例
小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺54例摘要目的：研究小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺的疗效。
方法：对54例跟骨骨刺患者行小针刀结合中药熏洗治疗。
结果：治愈(优)42例，好转(良)10无效2例。
治愈率77.78%,优良率：96.30%。
结论：小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺标本兼治，既可快速缓解症状，又不易复发。
关键词小针刀中药熏洗跟骨骨刺跟骨骨刺是临床常见病，多发于中老年患者。
其特点为足底疼痛，走动后减轻，晨起或休息后再走动疼痛加重。
治疗方法多为局部封闭、中药熏洗。
疗效差或易复发或疼痛缓解较慢。
我科自2008～2010年以小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺取得较好疗效。
资料与方法本组54例，男31例，女23例；年龄49～73岁，平均61岁；病程1月-2年，平均8月。
查体有跟骨结节处压痛明显，X片显示跟骨结节处有典型鸡嘴样骨刺。
小针刀治疗：患者俯卧治疗床上，踝关节前侧垫枕头，足跟朝上，在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部进针刀，刀口线和足纵轴垂直，针体和足跟底的后平面呈60°，进针深度达骨刺尖部，作横行切开剥离三四下出针。
将针孔覆盖好后，一手使患足过度背伸，同时另一只手拇指向背侧方向推顶足弓部像弓弦一样的跖长韧带及跖腱膜，这样两三次即可。
中药熏洗治疗：中药熏洗在小针刀治疗1周后进行。
以活血通络、散寒止痛为法。
处方：羌活20g，独活20g，续断15g，威灵仙15g，秦艽12g，防风12g，细辛15g，蜈蚣3条，川乌15g，草乌15g，没药15g，牛膝12g，泽兰15g，千年健12g，乳香15g。
每天1剂，将药物放入瓷盆中，加水约1000ml，煮沸后再文火煎30分钟。
先熏蒸患足，待温度降至50℃左右时，将患足跟放入药水中浸泡至水凉。
每天洗2～3次，洗后药渣混同药液存放在阴凉处。
1剂药可用3天左右。
疗效评定标准：①治愈(优)：疼痛消失；②好转(良)：疼痛基本消失，晨起或劳累轻度疼痛，但不影响步行；③无效：疼痛无改善。
小针刀结合封闭治疗跟骨骨刺36例
体会ห้องสมุดไป่ตู้
跟骨骨刺产生的原因是跖长韧带和跖腱膜挛缩，引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤。小针刀的治病机理是剥离粘连，疏畅气血，松解肌肉，镇痉止痛，在足跟骨刺部位应用小针刀对紧张挛缩的肌肉或韧带进行松解，解除对足跟部附着点的牵拉损伤，从而达到“松则不痛”之目的，再以确炎舒松局部封闭，既防止感染又可减少渗出，防止粘连，达到止痛目的，两者合用以增强疗效。
将针孔复盖好后，使患足过度背屈，同时另一手拇指推顶足弓部的跖长韧带和跖腱膜，推压向足背方向，操作2～3次即可。
治疗效果
疗效标准：治愈：疼痛完全消失，行走时无不适感；好转：久站或行走多时足底部有疼痛不适，但能从事劳动；无效：症状无改善。
结果：36例治愈30例，占83.3%；好转4例，占11.1%；无效2例，占5.5%。治疗1次23例，治疗2次8例，治疗3次5例，治疗中未发现任何并发症及副作用。
作者单位：河南中医学院第一附属医院，郑州 450000
(收稿日期 1999-02-09)
小针刀结合封闭治疗跟骨骨刺36例
更新日期：2010-06-07 点击： 李慧英
足跟骨骨刺是骨科的常见病、多发病，本人采用小针刀疗法配合封闭治疗36例，取得良好疗效，现报告如下。
一般资料
本组36例，男6例，女30例，年龄在35～70岁之间，单侧28例，双侧8例，病程最短者半月，最长者20年，经过其他治疗未见好转，影响生活和工作者24例。
治疗方法
患者俯卧，踝关节前垫一枕头，足跟朝上，将足放稳，常规消毒铺巾，在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部进针刀，刀口线和纵轴平行，针体和足跟底的后平面呈60度角，按小针刀进针四步规程：定点、定向、加压分离、刺入，深度达骨刺尖部，作横行切开剥离，三四下即可出针。然后以确炎舒松A2.5ml、利多卡因2.5ml、生理盐水5ml混匀，在原针孔处封闭约2ml左右。切开剥离的位置一定要在骨刺尖部，并将尖锐的顶部削平，但不必将骨刺过多削掉，一般1次即痊愈，如未治愈，有余痛，5天后再作1次，最多不超过3次。
小针刀治疗跟骨骨刺32例
跟骨 骨刺是 临床上 骨伤科 的常见病 ， 中医学认为 导 致 本病 的根本原 因是 肝 肾不 足 ， 阳亏 虚 ， 使 筋 骨 失 肾 致 养， 气血受 阻 ， 或兼 风 湿 内侵 所 致 。我 们 采 用针 刀 疗 法
治疗 跟骨 骨刺 ， 得 良好 效果 ， 取 报道 如下 。
可扪及 结节 样绳索 样硬块 ， Ｘ 线诊 断 为 右跟 骨 骨刺 。 经
３ ｇ 黄柏 ２ ｇ 生大黄 ｌｇ 五倍子 ２ ｇ 乳香 、 ０， ０， Ｏ， ０， 没药各 １ ｇ ５，
连翘 １ ｇ 蒲 公 英 １ｇ 冰 片 （ 下 ） ｇ ５， ５， 后 ５ 。上 药 加 水 至
５０ ｍ［ 水浸泡 １ ｒｉ ， 至 ２０ ～ ３０ ｍｌ ００ 凉 ５ ｎ后 煎 ａ ０ ０ ０ ０ 去渣 ， 放
疗效标 准 ： 治愈 ： ｌ 临床症状 及体 征消失 ， 行走 活动 功 能正常 ； 显效 ： 临床 症 状 及 体 征 消 失 ， 局 部 有 轻 度 压 但 痛； 效： 无 治疗前后 无 明显改善 。 在３ ２例跟骨 骨刺 中 ， 痊愈 ２ 例 ， ７ ． ； ４ 占 ５ ０ 显效 ６ 例 ， １ ． ； 占 ８ ８ 无效 ２例 ， ６ ３ ； 占 ． ％ 总有效 率 ９ ． 。 ３８
（ 龙 江 省 大 庆 市让 胡 路 区人 民 医院 ，６ ３ ８ 黑 １４５）
跟 腱 膜 挛 缩 引 起 跟 骨 附 着 点 持 续 的牵 拉 损 伤 ， 带 韧
和 腱 膜 的纤 维 也 不 断 地 被 撕 裂 ， 体 为 了 加 强 此 处 人 的强 度 ， 防止 被 拉 断 就 使 附 着 点 不 断 钙 化 骨 化 ， 而 从
形成骨刺 。
针刀配合中药董蒸治疗跟骨骨刺48例
变化 ， 松解骨刺尖部腱 膜及周 围软 组织 ， 除张应力 ， 松则 消 “ 不痛” 病情 自然缓 解 ， 没 有必 要 反复 铲 削 ， 图消 除 “ 而 力 骨 刺 ” ３ 。祖 国医学认 为该病 属 于 “ ［］ 痹症 ” 的范 畴 ， 肾虚精 多
２ 治 疗 方 法
２ １ 针刀疗法 ．
患者俯 卧治疗床上 ， 踝关 节前 垫 １个枕头 ，
５ 讨 论
足跟朝上 ， 常规消毒 后 ， 在压痛 点最 明显处亦 即骨刺 的尖部 （ 结合 ｘ线片）进针刀 ， 口线 和足弓纵轴平行 ， 刀 针体 和足跟 底 的后平面呈 ６ 。按小针刀进针 四步规程 ： ｏ， 定点 、 定向、 压 加 分离 、 刺入 ， 深度达骨刺尖部 ， 作横行切开 、 提插铲剥、纵行挑 拔治疗 ， 必要 时刀 口线旋转 ９ 。 ， ｏ 角 切断少许 跖腱膜附着点 的 纤维组织 ， 针下有松动感出针 ， 口贴保 护针孔 。术后一手使 创 患足过度背伸 ， 另一手按压 足底如 弓弦般跖腱 膜 向足根部 推
顶 ３— ４下 。一般 １次 即愈 ， 如未治愈 ， 有余 痛 ， ｄ 后再做 １ ７
次， 最多不超过 ３次。另外 ， 于顽 固病例 常规针刀操作后 ， 对
再予 针刀刺激太溪 穴 ， 常规 消毒后 向内踝偏 下方 向刺入 ０ ５ ．
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亏、 气血失和 、 筋脉失养为先 决条件 ， 复因风 、 湿 邪侵袭及 寒、
或者上传足踝 及跟腱 周 围。 。②休 息后开始走路 时疼 痛明显 加重 ， 行走后逐渐减轻 。③跟骨底 部跟骨结节前缘偏 内侧 明 显压痛 ， 少数病例可触及骨性 隆起 ， 踝关节过伸试验阳性 。④
小针刀配合中药热敷治疗跟痛症20例
小针刀配合中药热敷治疗跟痛症20例摘要】目的观察小针刀配合中药热敷治疗跟痛症疗效。
方法 20例患者均用小针刀配合中药热敷治疗。
结果临床治愈17例（85%），显效3例（15%）。
结论小针刀配合中药热敷治疗跟痛症疗效显著。
【关键词】跟痛症小针刀中药热敷临床观察跟痛症是跟骨周围疼痛的总称，是指跟骨结节周围由慢性劳损所引起的以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部骨刺形成，我科对20例跟痛症患者采用小针刀配合中药热敷进行治疗，取得很好疗效，现将报道如下：1 临床资料1.1一般资料20例患者符合跟痛症诊断标准，其中男12例，女8例；年龄32-60岁，45岁以上10例；病程最短半年，病程最长4年。
1.2诊断标准1.2.1定义：由慢性劳损引起的以跟骨疼痛、行走困难为主症的疾患，临床多发于中老年人和肥胖体重者。
1.2.2病史：起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。
1.2.3症状：足跟部疼痛，局部无明显肿胀和轻度肿胀，疼痛可沿跟骨向前扩散到足底，晨起后站立或行走时疼痛加重，行走片刻后减轻，但久行复又加重，重者可出现跛行。
跟骨跖面和侧面可有1个～数个压痛点。
1.2.4体格检查：跟骨跖面和侧面可有1个至数个压痛点。
1.2.5X线检查：跟骨底面结节前缘骨刺形成。
2 治疗方法2.1小针刀：患者俯卧位，寻找压痛最明显点标记为针刀进针点。
行常规消毒，局部以2%的利多卡因2ml麻醉后，以纵轴方向为刀口方向进针刀，刀口达骨面时，调节针刀方向90°。
铲剥几次后出针刀。
再以敷贴或创可贴敷盖针孔。
2.2中药热敷：术前及术后第二天给予中药热敷。
中药组方：生川乌30g、生草乌30g、细辛30g、透骨草30g、川椒20g、桂枝20g、川芎20g、苏木20g。
以上诸药放入预置布袋里，系好袋口，放入蒸锅里，另加入100ml白醋，蒸煮后，连袋取出，将患侧足跟置于药袋上热敷30分钟以上。
3 疗效观察3.1疗效判断标准：①治愈：进行治疗1～2次治疗后，跟骨疼痛肿胀消失，1年内没有复发；②好转：进行治疗1～2次治疗后，跟骨疼痛肿胀减轻，1年内没有加重；③无效：进行3次以上治疗后，跟骨疼痛肿胀未见缓解。