留置尿管漏尿原因分析及处理(培训学习)
留置尿管漏尿原因分析及处理通用课件
02 留置尿管漏尿的原因分析
尿管堵塞
总结词
尿管堵塞是导致留置尿管漏尿的常见 原因之一。
详细描述
尿管堵塞通常是由于尿液中的结晶、 血块或结石等物质在尿管内沉积，导 致尿管腔变窄或完全堵塞，使得尿液 无法正常排出，从而引起漏尿。
留置尿管漏尿原因分析 及处理通用课件
目录
Contents
• 留置尿管简介 • 留置尿管漏尿的原因分析 • 留置尿管漏尿的处理方法 • 留置尿管漏尿的预防措施 • 留置尿管漏尿的案例分享
01 留置尿管简介
留置尿管的应用场景
手术后患者
手术后患者由于麻醉和肌肉松 弛，无法自主排尿，需要留置
尿管来引流尿液。
使用解痉药
总结词
对于因膀胱痉挛引起的漏尿，使用解痉药是一种有效的处理方法。
详细描述
膀胱痉挛会导致膀胱括约肌紧张，尿液无法顺利排出，从而引起漏尿。解痉药可以松弛膀胱括约肌， 缓解痉挛，减少漏，还有其他处理留置尿 管漏尿的方法。
VS
详细描述
如使用防漏尿的尿布、增加腹压时及时排 空尿液、训练膀胱功能等。这些方法可根 据患者的具体情况选择使用，以达到更好 的治疗效果。
其他原因
总结词
除上述原因外，还有一些其他因素可能导致留置尿管漏尿。
详细描述
如尿管型号不合适、患者活动过度、手术操作不当等，也可能导致尿管移位或漏 尿。此外，一些特殊疾病或药物也可能影响尿液的正常排出。
03 留置尿管漏尿的处理方法
更换尿管
总结词
更换尿管是一种常见的处理留置尿管 漏尿的方法。
详细描述
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策1. 引言1.1 长期留置导尿管漏尿的危害长期留置导尿管漏尿的危害可谓是多方面的，严重影响患者的生活质量和健康状况。
导尿管漏尿会导致患者出现皮肤潮湿、红肿、瘙痒等皮肤损伤，甚至可能引发皮肤感染、褥疮等并发症。
漏尿还会加重患者的尿液外渗，导致尿液残留在体表，易导致细菌繁殖、感染等问题。
长期漏尿不仅造成床单、衣物的污染，还影响患者的精神状态和自尊心，使患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
长期留置导尿管漏尿给患者带来诸多问题和困扰，严重威胁患者的身体健康和心理健康。
加强长期留置导尿管漏尿的护理工作，预防和减少漏尿的发生至关重要。
1.2 长期留置导尿管漏尿的原因长期留置导尿管漏尿的原因可能涉及多方面因素。
导尿管本身的质量和材料选择可能不合适，导致漏尿的发生。
导尿管的选择不当，导致导尿管与尿道之间不密合，导致尿液无法完全通过导尿管排出体外。
导尿管留置过程中，患者可能由于移动频繁或姿势改变不当等原因引起导尿管位置不稳，导致尿液无法顺利排出。
患者可能存在尿液过多或尿液浓度过高的情况，导致导尿管无法完全排除尿液，从而发生漏尿情况。
导尿管周围皮肤不洁或护理不当，也可能导致导尿管漏尿。
长期留置导尿管漏尿的原因是多种多样的，需要综合考虑患者个体情况和导尿管护理的细节。
只有找准漏尿的原因，才能采取有效的护理对策，提高导尿管的使用效果和患者的生活质量。
2. 正文2.1 护理对策一：定期更换导尿管定期更换导尿管是预防长期留置导尿管漏尿的重要措施之一。
长期留置的导尿管容易导致管腔积聚结晶、细菌、尿道异物等，增加尿路感染的风险，进而导致导尿管漏尿。
定期更换导尿管可以有效减少导尿管积聚有害物质的机会，降低感染的风险，提高导尿管的使用寿命。
在进行导尿管更换时，护士应该注意选择合适的导管规格、材质和长度，确保导尿管与尿道的贴合度，避免过长或过短导致漏尿或尿潴留。
更换导尿管的频率要根据患者的具体情况和导尿管使用时间来确定，一般建议每2-4周更换一次。
分析留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及应对措施
分析留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及应对措施留置导尿是指在严格无菌操作下,用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液的方法。
那么在留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及应对措施有哪些呢？一、漏尿原因（1）选择尿管型号不合适，尿管型号选择过小，使尿道括约肌和尿管之间不能紧密闭合，导致出现漏尿的现象；（2）气囊漏气，易造成漏尿及尿管脱落现象；（3）尿管插入过深度过会刺激膀胱不稳定收缩，致使尿液外溢；（4）气囊的水量不合适，水量过多，气囊体积较大，会刺激膀胱颈部，引发膀胱痉挛，导致尿液外溢（5）气囊注入空气重量轻，气囊漂移。
二、相应的处理措施（1）选择正确的尿管型号一般正常成年人选择导尿管型号多为F14~22；如果尿道存在梗阻（膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺增生）等，导尿管型号相对较小，一般为F10~16；由于老年妇女或有过多次生产的妇女，盆底肌肉松弛或者尿道括约肌肌力减退甚至消失的原因，一般会选择较大型号的导尿管，多为F20~24；根据不同的患者，选择不同的尿管型号，使尿道和尿管之间紧密，避免出现漏尿的现象。
（2）检查气囊是否漏气注意在使用气囊导尿管过程中仔细检查气囊是否漏气，气囊状况良好，使用过程中可以更好的嵌顿在膀胱颈，减少漏尿的机会。
检查气囊，可以通过在气囊内注射15~20ml的0.9%氯化钠注射液，看气囊是否均匀张开，尿管是否处于气囊中间。
（3）谨慎尿管的插入深度在留置尿管的操作过程中，需谨慎尿管的插入深度，不同患者尿管插入深度不一样，女性患者尿管插入深度为4~6cm，男性患者尿管插入深度为20~22cm，插入时，在有尿液溢出时，尿管需继续插入4~6cm，然后注射气囊，在气囊里的液体达到标准时，将气囊轻轻往外拉，受到阻力时停止，使气囊嵌顿在尿道口。
（4）注意适量向气囊里面注入液体是为了方便气囊嵌顿在尿道口，防止尿管脱落，因此，在注液时需要注意适量，一般在10~20ml0.9%氯化钠可以有效的减少漏尿的发生。
老年患者留置尿管漏尿原因分析及护理对策PPT课件
02
原因分析
尿管选择不当
尿管直径过细
导致尿液从尿管周围漏出。
尿管材质不适合
可能引起患者过敏或不适，影响尿管的密封性。
尿管插入深度不足
尿管未插入到膀胱内
尿液无法顺利排出，容易从尿管口漏出。
尿管插入过浅
可能导致尿管在膀胱内盘曲，影响尿液引流。
尿管固定不稳妥
尿管固定不牢固
容易导致尿管脱落或移位，从而引发 漏尿。
膀胱肿瘤
肿瘤可能压迫或侵犯尿管，导 致尿液无法正常排出而漏出。
药物因素
某些药物可能影响患者的排尿 功能，导致漏尿现象发生。
03
护理对策制定
评估患者情况与需求
评估患者漏尿的严重程度和频率
通过观察患者漏尿的情况，了解漏尿的严重程度和频率，为后续护理对策的制定提供依 据。
评估患者的身体状况和基础疾病
了解患者的身体状况，包括是否存在其他基础疾病，如糖尿病、神经系统疾病等，这些 疾病可能影响患者的排尿功能。
妥善固定并保持通畅引流状态
妥善固定尿管，避免其脱出或移位。 保持尿管通畅，避免受压、扭曲或堵塞，以确保尿液引流顺畅。
缓解膀胱痉挛或增强收缩力方法
对于膀胱痉挛的患者，可采取药物缓解或调整尿管位置等 方法减轻不适。
对于膀胱收缩力不足的患者，可采取膀胱训练、药物增强 收缩力等措施。
定期检查与调整尿管位置
实施过程回顾
对评价标准的实施过程进行回顾，包括评价工具的选择、数据收集的方法、评价结果的反馈等环节， 以确保评价过程的科学性和客观性。
总结经验教训并提出改进建议
经验教训总结
通过评价结果的反馈和分析，总结出在老年患者留置尿管漏尿护理过程中存在的经验教 训，如护理操作不规范、患者教育不足等。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策【摘要】长期留置导尿管漏尿是一种常见问题，可能造成导尿管位置不当导致尿液反流、导尿管尿道括约肌功能障碍以及导尿管周围皮肤护理不当等原因。
为避免漏尿情况发生，护理人员应确保导尿管位置正确、定期更换导尿袋、定时清理导尿管口等。
加强患者教育意识，定期观察导尿管情况，并及时发现并处理问题是预防漏尿的关键。
通过有效的护理对策和患者教育，可以有效减少长期留置导尿管漏尿的发生，提高患者生活质量，促进康复进程。
【关键词】长期留置导尿管漏尿、原因、护理对策、导尿管位置、尿液反流、尿道括约肌功能障碍、皮肤护理、导尿袋更换、清理导尿管口、患者教育、观察导尿管、问题处理。
1. 引言1.1 长期留置导尿管漏尿的重要性长期留置导尿管漏尿是一种常见的护理问题，对患者的健康和生活质量都会造成负面影响。
导尿管漏尿可能会导致皮肤湿疹、感染和伤口形成，加重患者的痛苦和不适感。
漏尿还会增加导尿管周围皮肤的湿润，进一步引起局部感染和肉芽组织增生，增加导尿管脱落和损伤的概率。
及时发现并处理导尿管漏尿问题，对于减少患者的痛苦、促进伤口愈合、预防感染和并发症的发生非常重要。
在护理工作中，护士需要加强对长期留置导尿管漏尿问题的认识，采取有效的护理措施，提高患者的生活质量和护理效果。
通过本文的讨论，可以帮助护士更好地理解长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策，为临床实践提供参考依据。
2. 正文2.1 导尿管位置不当导致尿液反流长期留置导尿管漏尿的原因之一是导尿管位置不当导致尿液反流。
在插入导尿管时，如果位置不准确或者没有固定好，导致导尿管在膀胱内部移动，可能会引起尿液反流的情况。
尿液反流不仅会造成尿液外溢，还可能导致感染的发生。
为了避免导尿管位置不当带来的问题，护理人员在插入导尿管时要确保正确的操作技巧，将导尿管插入膀胱的正确位置并固定好。
定期检查导尿管的位置，确保导尿管没有脱落或移位，可以有效避免尿液反流的发生。
患者在日常生活中也要注意避免剧烈运动或者不当姿势造成导尿管的移动，保持导尿管位置的稳定性。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策长期留置导尿管漏尿是指导尿管持续留置在膀胱内，导致尿液无法完全排出并漏出的情况。
这种情况可能会给患者带来不适感、感染、皮肤损伤等问题，因此需要针对其原因进行相应的护理对策。
1. 导尿管腔道阻塞：尿液在导尿管腔道阻塞的情况下无法顺利排出，从而导致尿液漏出。
对策：定时冲洗导尿管：每隔4-6小时就应进行一次导尿管冲洗，以保持导尿管通畅。
2. 导尿管固定不当：如果导尿管的固定不紧，尿液会从导尿管与尿道连接的地方渗漏出来。
对策：正确固定导尿管：使用适当的固定方法固定导尿管，例如使用导尿带固定导尿管，确保导尿管在正确的位置。
3. 肌肉松弛：尿液会从尿道漏出，而不通过导尿管排出。
对策：进行肌肉锻炼：对与漏尿相关的肌肉进行锻炼，通过提高肌肉张力来减小漏尿的可能性。
4. 导尿管被移位：导尿管在膀胱内位置不稳定，可能会导致尿液漏出。
对策：检查导尿管位置：定期检查导尿管在膀胱内的位置，确保导尿管没有被不正常地移位。
5. 尿道口损伤：因为导尿管刺激尿道口，导致尿道口损伤，从而导致尿液漏出。
对策：改变导尿管位置：尝试改变导尿管位置，减少对尿道口的刺激。
除了针对原因进行相应的护理对策之外，还需要注意以下方面来进行综合护理：1. 保持皮肤清洁：定期清洗、清洁尿液漏出部位的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，避免发生皮肤感染和损伤。
2. 密切观察导尿管状态：定期观察导尿管的状态，包括尿液色泽、异味以及导尿管有无固定疏松等情况。
如发现异常，及时进行处理。
3. 治疗基础疾病：如果导尿管漏尿是由基础疾病引起的，如前列腺增生、神经损伤等，应积极治疗以减少导尿管漏尿的发生。
4. 提供相关护理指导：向患者或其家属提供相关护理知识和操作指导，让其了解如何正确使用导尿管、如何固定导尿管等措施，以减少导尿管漏尿的可能性。
针对长期留置导尿管漏尿的原因进行相应的护理对策，包括冲洗导尿管、正确固定导尿管、肌肉锻炼等，同时综合进行皮肤护理、导尿管状态观察和治疗基础疾病等，可以有效减少导尿管漏尿的发生，提高患者的生活质量。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿是指尿液从导尿管外部渗漏出来的现象，严重影响患者的生活质
量和心理健康。
下面将探讨长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策。
原因：
1. 导尿管留置不当：导尿管腹腔不完全充盈、不稳定或过长等都可能导致尿液渗
漏。
2. 导尿管堵塞：导尿管内腔堵塞或囊尿管内压过高，尿液不易排出。
3. 患者运动或位姿不当：患者过度运动、位姿不正确，如坐立过久或走动过多，会
导致导尿管被挤压，致使尿液渗漏。
4. 尿液潴留：尿液潴留在导尿管和膀胱之间，压力过高导致尿液溢出。
5. 导尿管周围皮肤损伤：皮肤损伤导致导尿管无法紧密贴合导致渗漏。
护理对策：
1. 定期检查导尿管：定期检查导尿管的位置和固定情况，确保导尿管腹腔充盈，可
以通过正压灌注法排除管腔内的气泡。
2. 导尿管通畅：每次排尿后用生理盐水冲洗导尿管，以保持导尿管的通畅，并避免
囊尿管内压力过高。
3. 鼓励正确的位姿和运动：鼓励患者采取正确的位姿，并减少剧烈运动，以减少导
尿管被挤压的可能性。
4. 定时排尿：对有尿液潴留倾向的患者，每4-6小时定时排尿，避免尿液溢出。
5. 导尿管周围皮肤护理：保持导尿管周围皮肤的干燥和清洁，及时更换尿布或尿袋，预防皮肤损伤。
对于长期留置导尿管漏尿的问题，护理人员应该密切关注导尿管的情况，及时采取措
施解决导尿管留置不当的问题，保持导尿管的通畅，鼓励患者采取正确的位姿和运动，定
时排尿以及加强导尿管周围皮肤的护理，以减少尿液渗漏的发生，提高患者的舒适度和生
活质量。
留置尿管漏尿原因分析及处理
6
导尿管原因
尿管选择
B 尿管型号： 成年女性一般选用F12-F16导尿管 成年男性一般选用F14-F18导尿管
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导尿管原因
球囊注水
球囊注水过多 1.球囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内压力过大，当膀胱 内压力大于尿道内压力时即出现漏尿。球囊减压法能够很 有效的控制漏尿的发生。 2.球囊太大，尿管在膀胱内的位置较高，不能完全将尿液 排尽，尿液便从尿管周围溢出。 3.注水量过多，压迫球囊处导尿管致狭窄，引起排尿不畅。 4.注水量过多球囊内压力对膀胱颈、尿道内口压力过大， 导致膀胱痉挛，会有排尿的感觉 。
严格执行无菌导尿技术
定期更换尿管，尿袋
会阴护理
提高免疫力，给与营养支持
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漏尿常见原因
1 2 3
导尿管原因 病人原因 护理人员原因
病人原因
尿道松弛
老年生理退行性变化：因激素水平下降而发生尿 道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。 危重患者：颅内病变或截瘫患者由于支配神经障 碍，镇静药物均致尿道括约肌及盆底肌肉松弛。
为防止膀胱失用性挛缩，临床采取夹管间歇放尿， 制定个性化的方案（清醒患者，利尿剂使用者）。 留置尿管原因，必要性；防止折叠，多饮水；保持 会阴清洁…
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尿管选择
导尿管原因
球囊注水 尿管通畅
漏 尿 原 因
尿管固定
尿道松弛
病人原因
腹内压增高
非计划拔管
体位 导尿过程 多次导尿
护理人员原因
夹闭时间
健康教育
较粗尿管，妥善固定 纱布牵拉固定法
用纱布牵拉法，轻 拉尿管使气囊与尿 道内口紧贴，然后 用无菌纱布沿尿道 口在尿管上打一死 结
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病人原因
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种用于排尿的医疗器械，一般适用于患有尿潴留、泌尿系统疾病或因手术需要长期卧床休息的患者。
长期留置导尿管可能会出现漏尿的情况，这不仅会给患者带来不便，还可能导致感染等并发症。
对长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策进行了解，对护理工作者及患者都具有重要意义。
长期留置导尿管漏尿的原因1. 尿道口位置问题尿道口位置问题是导致长期留置导尿管漏尿的常见原因之一。
如果导尿管没有正确插入到尿道内，或者导尿管在插入的过程中刺激到尿道口，都有可能导致尿液从导尿管周围漏出。
2. 导尿管阻塞导尿管在使用过程中可能会被尿垢、结石或血块等物质堵塞，导致尿液无法正常排出体外，从而导致漏尿情况发生。
3. 导尿管位置不当导尿管如果被压迫或者被拉扯，都有可能导致导尿管位置不当，从而引起漏尿情况。
4. 尿道括约肌失去调节功能长期留置导尿管可能会导致患者的尿道括约肌失去对尿液的正常调节功能，从而导致尿液的不断漏出。
1. 导尿管插入技术在插入导尿管时，护理人员需要严格按照操作规范进行，确保导尿管正确插入到尿道内，避免对尿道口造成刺激，从而减少导致漏尿的可能性。
对于长期留置导尿管的患者，护理人员需要定期对导尿管进行清洗、冲洗，确保导尿管的通畅，减少导尿管被堵塞的风险。
在使用导尿管的过程中，需要注意固定导尿管的位置，避免导尿管被压迫或拉扯，造成导尿管位置不当，从而避免漏尿的发生。
4. 加强括约肌锻炼5. 定期更换导尿管长期留置导尿管的患者需要定期更换导尿管，避免导尿管长时间留置导致感染等并发症的发生。
对于长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策，护理工作者和患者都需要重视。
护理人员需要具备扎实的操作技能，严格按照操作规范进行导尿管的插入和护理，避免导致漏尿的原因发生。
患者在长期留置导尿管的过程中，也需要密切配合护理人员的护理工作，加强自我护理意识，减少漏尿的发生。
希望通过全社会对长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策的重视和关注，能够减少这一情况的发生，为患者带来更好的医疗体验。
留置尿管漏尿原因分析及处理ppt课件
保持尿道口清洁
总结词
保持尿道口清洁可以有效预防留置尿管漏尿 的发生。
详细描述
患者应保持会阴部清洁，定期清洗尿道口， 防止细菌滋生。同时，医护人员也应定期检 查尿道口有无感染迹象，以便及时处理，避 免感染导致尿管堵塞或漏尿。
避免腹压增高的动作
总结词
避免腹压增高的动作可以降低留置尿管漏尿 的风险。
详细描述
留置尿管漏尿原因分析及 处理
• 留置尿管概述 • 留置尿管漏尿的原因分析 • 留置尿管漏尿的处理方法 • 预防留置尿管漏尿的措施 • 案例分享与经验总结
01
留置尿管概述
留置尿管的定义
01
留置尿管是一种将导尿管插入膀 胱，使尿液从膀胱排出的医疗设 备。
02
导尿管一端插入膀胱，另一端连 接集尿袋，用于收集尿液。
03
留置尿管漏尿的处理方法
更换尿管型号
总结词
更换更合适的尿管型号
详细描述
根据患者的具体情况，选择更符合患者尿道大小的尿管型号，以减少漏尿的发生。
调整尿管位置
总结词
调整尿管插入深度或固定位置
详细描述
确保尿管插入深度适宜，避免过 深或过浅引起的尿道刺激或漏尿 。同时，妥善固定尿管，防止因 移动导致尿管位置不当。
05
案例分享与经验总结
典型案例介绍
患者情况
患者为中年女性，因手术需要留 置尿管。手术后出现漏尿现象， 表因
经过检查和分析，发现患者留置尿 管的位置不正确，尿管未完全插入 膀胱，导致尿液从尿管周围漏出。
处理方法
重新调整尿管位置，确保尿管完全 插入膀胱，并固定好尿管，防止其 移动。
详细描述
尿道括约肌松弛通常发生在长期卧床、神经损伤、肌肉病变等情况下。由于尿 道括约肌松弛，尿道关闭不全，膀胱内尿液容易流出，导致留置尿管漏尿。
留置导尿管脱出原因分析及防范措施
留置导尿在临床护理工作中是较为基础性的操作，常用于一些排尿困难、尿潴留、大手术中的尿液引流及昏迷、尿失禁或会阴部有损伤者中。
目前，近年来气囊尿管在临床中得到了广泛的应用，其具有柔软的管壁，对尿道有较小的刺激，在固定时无需使用胶布，能够有效地保持会阴部的干净整洁，在护理起来也较方便。
但由于在使用的过程中受到多种的因素的影响也会出现脱管的现象，这其中包括尿管本身的质量问题、患者自身的体质因素、以及护理人员的操作问题。
气囊尿管脱出的原因1护理人员原因在操作流程上不熟练，且在操作的过程中没有按照规范进行。
在对气囊导管操作前护理人员应先对气囊的性能进行详细的检查，检查的方法包括注水检验法和注气检验法，检查性能良好后才能使用。
而在具体的操作过程中部分护理人员并没有严格掌握操作流程，在对气囊检查上也未能按要求执行。
有的护士将气囊尿管插管后向气囊内注水或是注气，这样容易出现漏水或漏气的现象，从而造成导管脱出。
同时，在操作前的告知工作做得不到位。
有些护理人员的专业能力不强，在操作前未能与患者及家属进行有效的沟通，在告知方式及内容上并不全面，使得患者及家属对于导管留置中应该注意的问题并没有有效的掌握，出现自行拔管的可能。
2气囊内注入气体囊内主张注水，不主张注气，由于空气中的分子之间有较大的距离存在，并不能形成较大的吸引力，很容易引发空气外漏外泄，导致气囊出现问题而不能有效固定，尿管自行脱出。
3气囊注水不足按气囊尿管的使用说明囊内应注水10-20ml，而在具体的操作中护士往往注入水量不足，一般都在10ml以下。
导致出现注水不足的情况是由于导尿管的插入中会给患者带来不适感，患者会恐惧插管操作，导致插管过程中遇到问题，作为护士则担心患者的不适，一旦患者表示有疼痛感则立即停止操作，使得注入的水量不足。
同时，在注水操作中也会出现注射器与气囊没有严密接触，推注中导致液体流失，也会导致囊内的水量不够。
液体不足则导致膀胱颈处不能被气囊均匀覆盖，不能与尿道内口进行很好的嵌合，尿管空气偏离球囊中心，导致球囊收力不均匀，一旦有外力的刺激将会对球囊造成影响，使其发生变行而滑出，引发尿管脱落。
留置导尿管漏尿的原因分析及护理对策
留置导尿管漏尿的原因分析及护理对策【摘要】目的:探讨留置导尿管漏尿的原因及护理对策。
方法：回顾性分析42例留置导尿管出现漏尿患者的病历资料，并采取相应的护理对策。
结果：留置导尿管出现漏尿的常见原因为腹压过大、导尿管引流不通畅、尿道松弛、气囊注水量不够和夹管时间不当。
经相应治疗和护理漏尿均治愈。
结论：留置导尿管后应密切注意患者的导尿管情况，及早发现和处理漏尿，减轻患者的痛苦。
关键词：导尿管；漏尿；护理对策临床中常采用留置导尿管治疗昏迷、尿失禁等患者，以起到保持局部皮肤清洁、干燥的环境。
但是临床应用过程中时有漏尿现象的发生，对患者各项治疗及舒适护理措施等造成极大的影响，同时也相应增加了患者的痛苦程度。
本研究拟探讨留置导尿管发生漏尿的原因及恰当的护理对策。
1资料与方法1.1一般资料收集本院收治的238例住院治疗病人资料，采用气囊导尿管留置导尿处理，42例患者出现漏尿现象，其中男性32例，女性10例，平均年龄为(54.8±12.4)岁。
1.2操作方法操作前需仔细检查气囊导尿管的包装是否完整。
备齐操作过程中需要的用品，严格按无菌方法进行留置导尿操作，仔细检查导尿管的气囊是否存在破损或漏气的现象，确认后留置导尿管。
尿液流出以后观察其颜色，如有尿潴留现象则引流量一次不超过800 mL，间断性放管和夹管，避免大量排尿后导致血流量的急剧改变等情况发生。
1.3原因分析根据分析发现42例漏尿病例中，存在不同诱发原因，如腹压过大（14例）、导尿管引流不通畅（11例）、尿道松弛（9例）、气囊注水量不够（5例）和夹管时间不当（3例）。
原因分析如下：（1）腹压过大导尿管插入位置过浅，使得气囊处于尿道内，从而导致患者腹压增加，进而出现漏尿现象，或由于难以适应尿管留置，反复用力排尿，从而导致球囊处难以封闭完全，导致尿液自尿管旁间隙流出。
（2）导尿管引流不通畅导尿管发生异常扭曲或受压情况;膀胱尿液中的血凝块或沉淀物堵塞导尿管;未能及时对导尿管进行更换和冲洗处理，导致尿液中钙盐发生沉积现象进而导致导尿管的堵塞。
留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理对策
留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理对策发表时间：2015-11-03T13:42:09.810Z 来源：《医师在线》2015年8月第15期供稿作者：刘起颖杨明莹仼邦玉[导读] 昆明医科大学第二附属医院 650000 在临床治疗的过程中，由于病情的原因，有些患者需要采用采用留置尿管进行护理。
（昆明医科大学第二附属医院 650000）摘要：留置尿管是临床上常见的护理工作之一，由于患者自身疾病、护理人员操作不当或者留置尿管时间过长等问题，会造成导尿管周围漏尿的现象，本文将对留置尿管患者的尿管周围漏尿原因进行分析，并提出相应的处理措施。
关键词：留置尿管；漏尿原因；处理措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0153-01在临床治疗的过程中，由于病情的原因，有些患者需要采用采用留置尿管进行护理。
由于在留置尿管操作以及留置尿管的过程中出现的护理问题，导致尿管周围漏尿的现象发生。
本文将分析其中的原因，并总结相应的处理措施。
1 留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及处理措施1.1 漏尿原因（1）尿管的型号选择不当，尿管型号选择过小，使尿道括约肌和尿管之间不能紧密闭合，导致出现漏尿的现象；（2）气囊漏气，易造成尿管脱落，出现漏尿的现象；（3）尿管的插入深度不当，插入深度过长会刺激膀胱不稳定收缩，致使尿液外溢；（4）气囊的水量不合适，水量过多，气囊体积较大，会刺激膀胱颈部，引发膀胱痉挛，导致尿液外溢。
1.2 相应的处理措施（1）选择正确的尿管型号，正常成年人选择导尿管型号多为F14~22；尿道存在梗阻如膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺增生等的患者，导尿管型号相对较小，一般为F10~16；对于老年妇女或有过多次生产的妇女，由于盆底肌肉松弛或者尿道括约肌肌力减退甚至消失的原因，一般会选择较大型号的导尿管，多为F20~24［1］。
根据不同的患者，选择不同的尿管型号，使尿道和尿管之间紧密，避免出现漏尿的现象。
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为防止膀胱失用性挛缩，临床采取夹管间歇放尿， 制定个性化的方案（清醒患者，利尿剂使用者）。
留置尿管原因，必要性；防止折叠，多饮水；保持 会阴清洁…
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尿管选择
导尿管原因
球囊注水 尿管通畅
漏
尿管固定
尿
原
病人原因
因
结
17
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病人原因
腹内压增高
• 需吸痰的病人：当腹内压上升，引起膀胱内压上升，经 神经传导引起逼尿肌强有力的收缩，膀胱颈开放，因而， 尿液就容易从尿道漏出。
• 便秘病人：年患者大多有习惯性便秘，排便费力时会导 致腹内压增高，从而导致膀胱内压增高，使逼尿肌收缩， 导致尿液沿尿管溢出。
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留置尿管漏尿原因分析及处理
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定义
在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱 并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
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适应症
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常见问题
尿路感染 漏尿 血尿 尿管脱出 疼痛 引流不畅
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漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员原因
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导尿管原因
球囊注水
球囊注水过多 1.球囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内压力过大，当膀胱 内压力大于尿道内压力时即出现漏尿。球囊减压法能够很 有效的控制漏尿的发生。 2.球囊太大，尿管在膀胱内的位置较高，不能完全将尿液 排尽，尿液便从尿管周围溢出。 3.注水量过多，压迫球囊处导尿管致狭窄，引起排尿不畅。 4.注水量过多球囊内压力对膀胱颈、尿道内口压力过大， 导致膀胱痉挛，会有排尿的感觉 。
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病人原因
尿道松弛
老年生理退行性变化：因激素水平下降而发生尿 道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿。
危重患者：颅内病变或截瘫患者由于支配神经障 碍，镇静药物均致尿道括约肌及盆底肌肉松弛。
较粗尿管，妥善固定 纱布牵拉固定法
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用纱布牵拉法，轻 拉尿管使气囊与尿 道内口紧贴，然后 用无菌纱布沿尿道 口在尿管上打一死
• 神志不清或浅昏迷的病人给与及时有效的肢体约束。 • 躁动的病人合理使用镇静剂，采用RAMSAY镇静评分标准，
对患者进行评分，每4小时评分一次。 • 有效的固定，导尿管前端的气囊注水量不易过低，留置
尿管后，轻轻牵拉，检查是否有效固定。另外导尿管的 末端用透明敷料固定于大腿内侧。
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病人原因
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导尿管原因
尿管选择
A 尿管质量：尿管球囊破损或畸形。
护理干预：用20ml注射器向导尿管球囊里注入约15ml灭菌 用水检查其是否漏气、是否畸形，在确定导尿管球囊不漏 气、不畸形后，抽出球囊内的灭菌用水。
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导尿管原因
尿管选择
B 尿管型号：
成年女性一般选用F12-F16导尿管 成年男性一般选用F14-F18导尿管
病人原因
腹内压增高
需吸痰病人：低压吸痰术，负压控制在20kpa~26kap （150-195mmHg），操作中动作轻柔，避免粗暴操作
便秘病人：与病人腹部顺时针按摩，促进肠道蠕动。 病情允许的病人可给与粗纤维素饮食，可给与缓泻剂 保持大便通畅，必要时给与灌肠。
气囊减压法
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当给予导尿管球囊解压 后使球囊变小，导尿管 内口位置降低，可以充 分的使尿液引流。因此 当腹压增加时，尿液也
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导尿管原因
球囊注水
球囊注水过少
1.球囊注水量过少，使球囊不能充分与尿道内口 相嵌，使尿道外口漏尿。
2. 当气囊注入液体膨胀时，注水量过少，球囊发 生漂移，悬浮于膀胱内，当膀胱内尿液较少时，尿管 的引流口位于尿液平面以上，无法经尿管排出导致漏 尿。
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导尿管原因
球囊注水
球囊注水性质
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导尿管原因
尿管通畅性
严格执行无菌导尿技术
保持导尿管引流通畅，避免扭曲、 多饮水，（限制水分摄入的患者 除外)，保持尿量在1500ml以上， 以起到自然冲洗尿道的作用
定期更换尿管，尿袋 提高免疫力，给与营养支持
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会阴护理
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漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员原因
尿道松弛 腹内压增高 非计划拔管 体位
导尿过程
护理人员原因
多次导尿 夹闭时间
健康教育
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1.留置导尿管漏尿其他原因？ 干预措施？
2.老年女性尿管固定方法？
3.尿管狭窄判定方法?
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参考文献：
2014留置尿管护理指南 贾改香．留置导尿管漏尿原因分析及对策【JJ．家庭护士，2007，5(9)：
当尿管前端与膀胱内壁吸附，可轻轻转动尿管或更换体 位，问题便得以解决。往往因体位因素导致漏尿发生病 例大多伴随着其他多种原因，比如尿道松弛等。
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漏尿常见原因
1 导尿管原因 2 病人原因 3 护理人员
导尿过程 多次导尿 夹闭时间 健康教育
尿管质量检查，型号选择，球囊注液，尿管固定 方法。
25—26． 陈晓玲．老年患者导尿引起尿液外溢的原因及防护『J1．现代医药卫生。
不会漏出。
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病人原因
非计划性拔管
当患者非计划性拔除尿管，增加了尿道损伤和尿 路感染的发生率，增加了病人的痛苦，从而导致 患者再次行导尿术后发生漏尿的机会增加。
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病人原因
非计划性拔管
• 神志清楚的患者加强沟通，做好心理护理。减轻患者恐 惧、无助的心理，解释留置尿管后会有轻微的尿道口疼 痛及便意。
生理盐水 气体 灭菌用水
易结晶 易自然脱气
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导尿管原因
球囊注水
灭菌用水 10—15ml
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导尿管原因
导尿管固定
双高举平台法
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导尿管原因
导尿管固定
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导尿管原因
尿管通畅性
堵塞原因：
菌尿致絮状物形成 长期卧床致尿沉淀物（如钙盐）沉积 出血
体位
当患者侧卧位的时候膀胱容积是变小的，平卧 位则相反。
当病人长时间处于一个体位时，尿管前端易于 膀胱内粘膜吸附，导致尿管引流不畅。
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病人原因
体位
由于重症医学科病人长期卧床，如果保持病人长期平卧 位会导致压疮的发生，但是在临床工作中发现当病人侧 卧位时，发生漏尿的现象后，更换潮湿尿垫，改变病人 的体位再次观察，无漏尿发生。