休克病人的护理常规
休克护理常规
休克护理常规
【护理评估】
1、严密观察患者生命体征变化。
2、评估患者精神状态、皮肤色泽、温度、是否有出血点、瘀斑、口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌注情况。
3、评估水电解质及酸碱平衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变，呼吸气味和节律改变等。
4、对于创伤性休克着，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性休息者，观察心率及心律的变化。
【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，患者取中凹卧位，抬高头胸部约10-20°,抬高下肢约20-30°，有利于气道通畅，改善缺氧症状，并利于下肢静脉血回流，增加回心血量。
2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。
3、吸氧，保持呼吸道通畅。
有义齿者，取出义齿；抽搐频繁着，使用牙垫，防止咬伤舌头；必要时行气管插管或气
管切开，及时吸痰拍背，防止吸入性肺炎。
4、保持静脉输液通畅，建立两条通路，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒。
心源性休克患者控制输液速度，减轻和防止肺水肿发生。
5、应用血管活性药期间，密切观察疗效并防止液体外渗。
6、留置导尿，评估每小时尿量，如每小时在15ml以下，应及时报告医生处理，必要时记录每小时出入量。
7、对躁动患者使用床档或约束带，防止坠床。
8、做好基础，预防并发症的发生。
9、给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
【健康指导】
1、安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
2、与家属沟通，取得其理解与配合。
休克的护理常规
休克患者护理常规一、定义休克是全身组织器官徼循环低灌注导致机体氧输送不足和(或)组织氧利用障碍、危及生命的急性循环障碍。
休克是一个由多种病因引起的临床综合征。
全身组织器官徹循环低灌注是休克的特征,组织器官细胞缺氧及氧利用障碍是休克的本质。
按病理生理特点可分为分布性休克、低血容量性休克、心源性休克和梗阻性休克。
二、护理要点1.补液2.血管活性药管理3.血流动力学指标监测4.氧合状态观三、评估要点1.评估患者意识状态，观察血压、呼吸、心率、心律、脉搏血氧饱和度及血气分析结果的变化。
2.评估皮肤状况及温度，观察有无皮肤湿冷、发绀、苍白、花斑等临床表现及毛细血管充盈时间。
3.评估患者尿量变化，充分补液尿量仍然<0.5mL/(kg*h),提示肾脏血流减少、循环容量不足。
4.评估有无其他器官功能受累，如肺、肾脏、心脏、胃肠道等。
5.评估患者及家属对疾病、治疗和预后的认知情况及心理承受能力。
四、护理措施1.组织灌注量改变的护理措施(1)针对休克患者的救治，建立有效的静脉通路是首要任务。
(2)协助医生进行容量负荷试验。
(3)合理补液，一般遵循如下原则:先晶体后胶体，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。
晶体液首选平衡盐溶液，全血是补充胶体液的最佳溶液。
根据患者临床表现、心肺功能及血流动力学调整补液速度，以防发生急性肺水肿和心力衰竭。
(4)使用血管活性药物时，应单独静脉通路，同时避免药物中断引发的血压波动，维持循环稳定。
严防药物外渗，观察用药效果。
(5)严密观察血流动力学指标变化，如心率、血压、CVP、C0等，监测乳酸、尿量、毛细血管充盈时间等。
2、气体交换受损的护理措施(1)评估患者的呼吸状态、脉搏氧饱和度、血气分析结果等，正确判断氧疗效果。
(2)保持患者呼吸道通畅，协助患者床上活动，呼吸功能锻炼，有效咳嗽、必要时给予吸痰。
(3)无创通气时密切评估患者的意识状态及配合情况，保持呼吸道通畅。
(4)有创通气时积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。
休克护理常规及抢救流程
休克护理常规及抢救流程一、休克护理常规。
1. 一般护理。
休克病人那可都是很虚弱的呢。
我们得给他们安排一个舒适又安静的环境，就像给他们打造一个专属的小城堡一样。
温度要适宜，不能太冷也不能太热，一般22 24摄氏度就很不错啦。
而且光线不能太刺眼，不然病人会很不舒服的哟。
体位也很重要呢。
一般要让病人头和躯干抬高20 30度，下肢抬高15 20度，这个姿势就像是在做一个很特别的瑜伽动作，但这对改善病人的血液循环可大有好处哦。
2. 病情观察。
要像小侦探一样密切观察病人的生命体征。
血压那可是重点关注对象，就像看紧自己的小钱包一样。
血压要是突然下降了，那可不得了。
还有心率，它要是跳得太快或者太慢，就像汽车的发动机出故障一样，得赶紧看看怎么回事。
观察病人的意识状态也很关键。
要是病人本来还清醒，突然变得迷糊或者昏迷了，就像变魔术一样突然换了个人，那肯定是病情有变化啦。
皮肤的温度和色泽也不能放过，要是皮肤变得冰冷又苍白，这就是身体在发出求救信号呢。
尿量也得好好盯着。
这就像看水库的水位一样，尿量太少说明肾脏可能灌注不足了。
正常情况下每小时尿量应该不少于30ml，如果少于这个数，那我们就得小心啦。
3. 输液护理。
输液就像是给病人的身体注入活力源泉。
要合理安排输液的顺序和速度。
那些扩容的液体要先输进去，速度呢也要根据病人的情况来调整。
如果病人失液很严重，那输液速度可能就要快一点，但也不能太快，不然病人的心脏可能会受不了，就像喝东西喝太急会呛着一样。
还要注意输液的管道，要保持通畅，不能让它打结或者堵塞了。
就像保证水管通畅一样，不然水就流不过去啦。
而且要注意观察输液部位有没有红肿、疼痛，要是有，就像发现小虫子咬了一口一样，得赶紧处理。
4. 心理护理。
休克病人心里肯定很害怕呀。
我们要像他们的知心朋友一样，多和他们聊聊天，安慰安慰他们。
告诉他们别担心，我们会好好照顾他们的。
虽然他们可能很虚弱，但是我们的鼓励就像小太阳一样，能给他们带来温暖和力量呢。
休克患者的护理
休克患者的护理【观察要点】1、观察患者的神志情况及瞳孔大小。
2、密切监测各项生命体征、尿量、微循环情况（指端色泽、皮肤温度等）及其他脏器功能。
【护理措施】1、取头及躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°的中凹体位，也可取平卧位，保持患者安静，在血压不稳的情况下不能随意搬动患者。
2、备好急救物品及药品，配合医师治疗和抢救。
3、迅速建立静脉通路，尽量选择粗大的静脉，保证患者至少有两条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，监测容量。
4、创伤和大出血的患者应准确客观地记录出血量，尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品，注意患者血红蛋白及出凝血的监测。
5、遵医嘱用药，用药时注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，注意用药效果及副作用的观察，及时记录。
6、遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意患者的反应，防止补液过快发生心力衰竭或液体漏至皮下组织坏死。
7、保持静脉通路和各种管道的通畅，妥善固定，可给予必要的约束，防止休克初期患者躁动而意外拔管。
8、准确记录24小时出入平衡，如有异常，及时通知医师。
9、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒患者给予吸氧，昏迷并呼吸衰竭患者，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理（气道湿化、翻身拍背等）。
观察患者痰液的性质及痰量，做好记录。
10、注意患者胃肠功能的评估和启动，有肠内营养的患者应抬高床头，定时评估患者胃潴留的情况，防止误吸。
对于需胃肠减压的患者应保证胃管的通畅。
11、遵医嘱按时采集血标本，监测血气指标及血生化指标，注意患者血糖的变化12、严格无菌操作，防止交叉感染和院内感染的发生。
13、病室环境安静、清洁、温湿度适宜，加强对患者的保温。
体温过高时要采取适当降温，同时关注体温的变化。
14、加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。
注意保持患者肢体的功能位，保护患者的隐私。
休克的护理常规范文
休克的护理常规范文休克是一种严重危急病症，常常出现于严重创伤、感染、失血、心脏或肾脏衰竭等情况下，其特点是有效循环血量不足，导致全身组织和器官灌注不足，从而引起多器官功能障碍和器官衰竭。
对于休克患者，护理人员需要进行及时有效的护理干预，以挽救患者生命。
以下是休克的护理常规。
1.评估和监测：护理人员需要对患者进行全面的评估，包括生命体征监测、病史采集和体格检查等。
监测重点包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态等指标。
2.维持呼吸道通畅：休克患者往往存在呼吸困难或高碳酸血症的情况，护理人员需要保持患者呼吸道通畅，如辅助通气或气管插管等。
3.维持循环稳定：护理人员需要监测患者的心率、血压和尿量等循环指标，及时纠正低血压、失血和心脏功能不全等问题。
可采取提升患者下肢、禁止转侧和保持体位平卧等措施。
4.补充液体：休克患者常常存在有效循环血量不足的情况，护理人员需要通过静脉输液给予生理盐水、胶体溶液或血浆制品等，以维持患者的血容量。
5.控制感染：休克患者往往存在感染的风险，护理人员需要维持患者的个人卫生，保持环境清洁，并及时处理可能存在的感染灶，如切口、尿路或呼吸道感染等。
6.营养支持：休克患者往往存在代谢紊乱和营养不良的情况，护理人员需要提供适当的营养支持，如经口或经胃管喂食，以满足患者的营养需求。
7.定期观察和记录：护理人员需要定期观察和记录患者的生命体征、尿量、血气分析和感染指标等，以评估患者的病情变化并及时调整护理措施。
8.心理支持：休克患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者安慰和支持，并提供必要的心理辅导，以缓解其心理痛苦。
总之，休克的护理旨在维持患者的生命体征和器官功能，提供及时有效的干预措施，以挽救患者生命。
护理人员需要全面评估患者，监测变化，及时纠正异常指标，并配合医疗团队共同努力，以提供最佳的护理服务。
休克病人的护理常规
休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。
休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。
本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。
护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。
2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。
3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。
护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。
4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。
护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。
护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。
常用液体包括晶体液和胶体液。
护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。
2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。
护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。
3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。
护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。
4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。
同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。
5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。
护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。
6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。
08.休克患者护理常规
休克患者护理常规
一、定义：
休克是机体由于各种严重致病因素引起有效血容量不足而导致的以急性微循环障碍，组织和脏器灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍，器官功能受损为特征的综合征。
二、护理要点：
1.参见危重患者一般护理常规。
2.注意尽量减少对休克病人的搬动，保持安静。
3.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒患者给予吸氧，昏迷并
呼吸衰竭患者，配合医生行气管插管或气管切开，做好人工气道护理。
4.对高热患者，以物理降温为主，以免因药物降温导致出汗过多而加重休克，尤其对低血
压和低血容量者绝对忌用药物降温，头部可置冰帽，以降低脑代谢，保护脑细胞。
5.保持静脉通道和各管道的通畅，并妥善固定，必要时予以保护性约束，防止休克初期患
者躁动而意外拔管。
6.遵医嘱及时采集血标本，监测血气指标及生化指标。
7.及时记录患者生命体征、神志、尿量等变化。
8.应用血管活性药物的护理：使用血管活性药物应从小剂量开始，并随时注意血压的改变。
根据血压调节滴速。
防止药物外渗，以免引起局部组织坏死，最好使用深静脉。
9.预防感染：病房定期消毒，减少探视。
严格执行手卫生，严格遵守无菌操作规程，避免
交叉感染。
气管插管或气管切开患者，及时吸痰，做好口腔护理，预防肺部并发症。
留置导尿患者，要预防泌尿系统感染。
10.做好生活护理及心理护理：定时翻身叩背，防止各种并发症的发生。
休克护理常规
休克护理常规
1，将病人安置在抢救室，根据病情取休克卧位。
2，避免搬动，注意保暖，防治烫伤，观察末梢循环。
3，积极配合医生抢救，针对不同的休克病因，给予对症护理：（1）遵医嘱做病因治疗：
a失血性休克，需要立刻止血和配血，准备输血或手术药物治疗。
其中门静脉高压引起的上消化道出血，可用三腔二囊管压迫止血。
b感染性休克：迅速应用有效抗生素，
c心源性休克：恢复心功能，
d创伤性休克：除对抗休克外，还应给适量镇静剂
e过敏性休克:立即去除致敏源，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组织胺药物等。
（2）补充血容量，尽快建立良好的静脉通道
（3）静脉输入各种升压药时，防止外溢，以免影响升压效果和引起局部组织坏死
根据病情掌握输液速度，防止肺水肿
4给氧：氧流量2~4升/分,保持呼吸道通畅
5严密观察病情
（1）注意观察病人意识变化，每隔15~30分钟，测量血压，脉搏，呼吸一次并做记录，血压稳定后，可酌情减少测量次数。
心源性休克，特别应观察心律节律，心电图变化。
（2）放置中心静脉压的监测病人，应观察中心静脉压的动态变化，低于0.49 kpa，提示血容量不足，需快速补液。
如大于1.47 kpa，表示输液过量或有诱发新功能不全和肺水肿的可能，应立即通知医生。
（3）观察每小时尿量，尿比重及少尿，无尿的指征，准确记录24小时出入量。
（4）加强基础护理，保持床铺干燥，平整，预防并发症。
休克患者的护理措施
休克患者的护理措施
护理措施
（一）一般护理
1、体位中凹位头胸20°~30°下肢抬高15°~20°
2、饮食禁食
3、保持呼吸道通畅维持呼吸功能呼吸道分泌较多时，应将头偏向一侧及时清理，鼻导管给氧时用40%~50%氧浓度，每分钟6~8L的流量
4、保持正常体温
5、镇静止痛
6、预防意外损伤
7、防治DIC 改善微循环
8、心理支持
（二）补液护理
1、建立有效静脉通路
2、合理补液电解质溶液：首选平衡盐溶液
补液实验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟经静脉注入
血压升高 CVP不变血容量不足
血压不变 CVP升高心功能不全
3、记录24小时出入量专人准确记录输入液体的种类，数量、时间、速度
4、补液时应监测血压，脉搏变化
（三）病情观察与监测
1、精神状态
2、皮肤温度色泽
3、血压收缩压<90mmhg 脉压<20mmhg 有休克存在
4、呼吸
5、尿量尿量>30ml/L 休克已纠正
6、中心静脉压（CVP）若CVP<5cmH2O 血容量不足，加快输液
若CVP>15cmH2O 心功能不全补液过多
若CVP>20cmH2O充血性心力衰竭
8、动脉血气分析采集动脉血取桡动脉肱动脉股动脉
去甲肾上腺素（NA）：不能漏出血管外，以免引起局部组织坏死，若有溢出立即用酚妥拉明稀释后进行局部封闭。
休克病人护理常规
休克病人护理常规
一、根据不同的病因，作好急救处理，如为过敏性休克应立即给予肌内注射0.1％肾上腺素0.5－1ml，对失血性休克应迅速建立静脉通道等。
二、患者应安排于单人病室，保持环境安静，避免不必要的搬动。
三、按医嘱及时测量血压、脉搏、呼吸，作好记录。
密切观察患者神志、面色、皮肤、指（趾）端血液充盈情况，创伤者观察伤口出血等情况。
四、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
五、合理安排输液顺序和正确调整补液输度，密切观察尿量，必要时测尿比重。
六、注意保暖，根据病情给予适宜体位。
七、保持静脉通路畅通，24h输液维持者每日更换输液器。
长期使用升压药者，防止脉管炎发生。
八、备齐抢救用品，病情变化及时报告医师立即处理。
休克病人护理常规
休克病人护理常规
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概念 休克是指各种不同原因引起的有效循环 血量急剧下降，导致全身微循环功能障 碍，使脏器的血液灌注不足，引起以缺 血、缺氧、代谢障碍及重要器官损害为 特征的病理综合征。
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Байду номын сангаас护理
观察要点 护理措施 治疗饮食安静度
• 观察要点
神志 血压 呼吸 体温 皮肤甲床面色 尿量 并发症 脉搏/心率
• 护理措施
执行内科一般护理常规 1.密切观察体温、血压、脉搏、呼吸的变化 2.注意神志、面色、皮肤、趾端血压充盈及尿量 情况 3.遵医嘱给予心理监护 4.取休克体位 5.保持呼吸道通畅， 6.遵医嘱吸氧建立静脉通道，
7.建立静脉通道，遵医嘱用药，并注意用药后反应。 8.注意保暖 9.加强安全防护 10.备好抢救物品积极参与抢救 11.加强口腔皮肤护理 12.加强并发症的观察并对症护理 13.加强对病人及家属的心理安慰
• 治疗饮食安静度
治疗原则：补充有效血容量纠正酸中毒血 管活性药物病因治疗 安静度： I度
• 常见护理问题
护理问题: PC：休克 相关因素 与以下因素有关： 大量失血 严重感染 中毒 心肌梗死致心输出量减少 药物过敏 剧烈疼痛
谢谢大家!
休克护理常规及健康教育
休克护理常规及健康教育休克指机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，是一个由多种病因引起的综合征。
可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克等。
【护理常规】1.补充血容量以恢复有效循环血量（1）专人护理休克患者，积极处理原发伤，病情严重者应置于危重病室。
（2）迅速建立1～2条静脉输液通道，大量快速补液（心源性休克除外），必要时行中心静脉穿刺置管并监测中心静脉压（CVP）。
（3）合理补液：根据心肺功能、失血量、失液量、血压及CVP 值调整输液量和速度，先输入晶体液，后输胶体液。
（4）记录出入量，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、品种等，并详细记录 24h 出入量作为后续治疗依据。
（5）严密观察病情变化，定时检测脉搏、呼吸、血压、CVP变化;观察意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。
2. 改善组织灌注（1）休克体位：将患者头和躯干抬高 20°～30°，下肢抬高15°～20°，利于膈肌下移，促进肺扩张;增加肢体回心血量，改善重要器官供血。
（2）使用抗休克裤，使血液回流入心脏，改善组织灌流。
（3）应用血管活性药物，提升血压，改善微循环。
密切监测血压，使用微量泵调整输液速度。
血压平稳后，逐渐降低药物浓度，以防血液骤升或骤降;严防药物外渗，以免皮下组织坏死。
3.增强心肌功能心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，按规定时间、规定剂量服用并注意观察心率变化及药物的不良反应。
4.维持有效的气体交换（1）观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。
（2）改善缺氧：鼻导管吸氧，氧浓度40%～50%，氧流量6～8L/min，以提高肺静脉血氧浓度;严重呼吸困难者，协助医师行气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸。
（3）监测呼吸功能：观察患者呼吸频率、节律、深浅度、面唇色泽变化，动态监测动脉血气，了解缺氧程度及呼吸功能。
休克护理常规范文
休克护理常规范文休克是一种严重的病理状态，其特点是血流量不足导致脏器灌注不足，组织缺氧，严重时可引发多器官功能衰竭甚至死亡。
休克患者的护理需要综合的处理措施，以下是常规的休克护理内容。
1.监测生命体征：包括监测血压、脉搏、呼吸频率和体温等生命体征的变化。
这些指标能够反映患者的循环状况和组织灌注程度，如果出现异常，应及时采取相应的处理措施。
2.保持呼吸道通畅：休克患者呼吸道通畅对于维持氧气供应和二氧化碳排出非常重要。
如果患者出现呼吸困难或气道阻塞的情况，应及时进行气管插管和呼吸机辅助通气。
3.补液与稳定循环：休克患者往往伴有血容量不足和血管舒张，导致有效循环血量减少。
因此，需要通过静脉给予适量的液体来补充血容量，并维持稳定的循环血量。
4.维持心脏功能：休克患者心脏功能往往受损，因此需要通过给予血管活性药物来增强心肌收缩力和心输出量，维持心脏的有效排血功能。
5.提供足够的氧气供应：休克患者组织缺氧严重，需要通过吸氧、气管插管和机械通气等方式来提供足够的氧气供应，维持组织的正常生理功能。
6.管理感染：休克患者往往免疫力低下，易于感染。
因此需要进行严密的监测，及时发现和处理感染灶，并给予适当的抗生素治疗。
7.维护营养：休克患者常伴有应激状态，全身代谢率增高。
因此，需要根据患者的营养需求给予适当的营养支持，包括静脉输液和肠内营养。
8.治疗原发病：休克是一种症状，其根本原因是各种疾病导致的。
因此，在治疗休克的同时，还需要针对原发病进行相应的治疗。
9.心理支持：休克患者常常在重症监护室接受治疗，环境陌生、情绪低落，需要给予心理上的支持，帮助患者调整情绪，树立积极乐观的心态。
10.定期评估和调整治疗：休克是一个动态过程，治疗效果需要经常评估和调整。
通过监测生命体征和实验室检查结果，及时调整治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。
总之，休克的护理手段是多方面的，需要综合考虑患者的病情和特点，进行个体化的治疗和护理措施。
休克护理常规的内容
休克护理常规的内容
休克是一种严重的生命危险状态，常见于严重创伤、感染、过敏等
情况。
休克的发生会导致血液循环障碍，导致各种器官功能障碍，甚
至危及生命。
因此，对于休克的护理十分重要。
下面将按照类别介绍
休克护理的常规内容。
一、体位护理
休克患者应该采取半卧位或平卧位，头部略微抬高，以便于呼吸和血
液循环。
同时，应该保持患者的身体温暖，避免受凉。
二、呼吸护理
休克患者的呼吸往往会受到影响，因此需要密切观察呼吸情况，及时
采取措施。
如果患者呼吸困难，可以给予氧气吸入，以缓解呼吸不畅
的情况。
三、循环护理
休克患者的循环系统受到严重影响，需要采取措施维持血压和血流量。
可以通过输液、输血等方式补充体液和红细胞，以增加血容量和血氧
含量。
同时，可以使用血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等，以增
加心脏收缩力和心率，促进血液循环。
四、营养护理
休克患者的代谢率增加，需要补充足够的营养物质，以维持机体正常
代谢。
可以通过静脉营养等方式补充营养物质，如葡萄糖、氨基酸等。
五、心理护理
休克患者往往处于极度的生命危险状态，需要给予心理上的支持和安慰。
可以通过与患者交流、鼓励等方式，帮助患者克服恐惧和焦虑，
增强信心和勇气。
六、并发症护理
休克患者容易出现各种并发症，如肺炎、肾功能衰竭等。
需要密切观
察患者的病情变化，及时采取措施预防和治疗并发症。
总之，休克护理是一项复杂而重要的工作，需要医护人员密切合作，
采取综合性的措施，以保证患者的生命安全和康复。
休克患者护理常规
休克患者护理常规休克是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。
由于微循环障碍，导致了维持生命的主要器官、组织血液灌注不足，从而在临床上出现的一系列症状的和体征。
其典型的临床表现是神志障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减少、脉搏细速、发绀及尿少等。
根据休克的病因可分为缺血性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克、创伤性休克等。
休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡，故应严密监视病情变化，及时准确地进行处理，并积极预防并发症，做好各种护理记录。
1、按内科疾病一般护理常规。
2、按危重患者护理常规。
3、条件允许，将患者安置在抢救室或单间病房，室温 22~25℃，湿度 70%左右，保持通风良好，空气清新，设专人护理，保持病室安静，避免过多搬动患者，建立危重护理记录单，详细记录病情变化及用药情况。
4、体位:休克患者体位很重要，最有利的体位是头部和下肢均抬高30°，或头部抬高10°，下肢抬高 15~20°，以利于改善呼吸和静脉回流，并松解患者紧身的领口、衣服。
5、体温:大多数患者有体温下降、畏冷等表现，需要适当保暖，但不宜在体表加温，故一般不使用热水袋，以免皮肤血管扩张，影响重要器官的血流量和增加氧的消耗。
但在感染性休克持续高热时，可采用降温措施，但一般也不用解热药物，以免加重休克，可给予物理降温，因低温能降低对氧的消耗，达到保护脑组织的作用。
6、及时给予氧气，提高血氧含量，按病情调节氧流量为 2~4升/分，必要时建立人工气道。
7、保持呼吸道通畅，清醒患者鼓励其咳嗽和深呼吸，昏迷者随时吸出呼吸道分泌物，如出现严重呼吸困难者，应立即报告医生，并做好气管插管或气管切开及机械辅助呼吸的准备。
8、输液:开放两条静脉通路，尽快进行静脉输液，必要时采用中心静脉置管，以利于快速补充面容量和保证静脉给药。
输液顺序，一般先输生理盐水、复方氯化钠、右旋糖酐等液体，并需做好输血准备。
休克护理常规
休克病人的护理常规：1、绝对卧床休息，定时消毒，减少探视。
2、设专人护理，避免不必要的搬动，认真记录，严密观察病情。
3、应取平卧位或头和脚抬高30度，有利于血液回到重要脏器及呼吸。
4、注意保温。
但不要在局部加温？5、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。
6、尽早进行静脉穿刺或切开，同时开放两管，一路快速滴注扩容液体+激素+抗生素，另一路输入血管活性药以调节血压，用粗针头。
保持静脉输液通畅，小儿易动，可以使用留置针头。
7、留置导尿管，准确记录24H出入量，以调整补液计划。
8、心理护理，加强病人战胜疾病的信心。
7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。
（1）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。
（2）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。
严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。
（3）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。
（4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀考试，大收集整理说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。
（5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在30ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。
30ml/h以上则好转。
休克的护理常规
休克的护理常规【评估】1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。
2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。
3、心理状况。
【护理措施】一、症状护理：1. 体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
2. 建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。
对于严重的病人，应建立2·3条静脉通道。
合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给药。
3. 给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。
4.尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。
二、一般护理1、饮食：可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。
若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。
4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。
注意四肢保暖，改善末梢循环。
5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。
监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。
6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。
记录尿量和尿比重，了解肾功能。
7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。
8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。
疼痛者予哌替啶50-100mg 或吗啡5-10mg，肌肉注射或静脉推注。
但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。
8、用药护理：（1）输液量与速度的安排（2）血管活性药物的护理（3）激素应用的护理（4）用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理9、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。
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休克病人的护理常规
一、概念：
休克指的是各种原因导致的有效循环血量锐减，组织和器官灌注不足，微循环淤滞，从而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者给予鼻饲。
3、绝对卧床休息，取平卧位或中凹卧位，避免不必要的搬动。
4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱、酸中毒，按病情遵医嘱掌握药量、滴速，保证准确及时给药。
5、保持呼吸道通畅，及时吸痰。
必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行。
如出现喉头梗阻时，行气管切开。
呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。
6、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。
(1)观察心率变化，如脉速、末稍紫组伴有颈静脉怒张、呼吸困难、咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。
(2)严密监测体温，避免体温骤降，以免虚脱而加重休克
(3)定时测中心静脉压，休克期CVP在10cm水柱以下应补充血容量，不宜使其超过12-15cm水柱，否则有发生肺水肿危险；如CVP高于15cm水柱，而休克尚未纠正者，应给予强心剂。
(4)观察意识，当中枢神经细胞轻度缺氧时，病员表现为烦躁不安或兴奋,甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现为精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。
(5)注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰。
(6)注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发组说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。
尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡)，抗过敏，抗感染。
7、做好各项基础护理，防止感染，预防并发症的发生。
8、休克病人应遵医嘱立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯等。