保证患者安全是护理工作的核心

护理投诉登记表
患者皮肤压力伤报表
住院患者跌倒（坠床）登记表
患者管路滑脱登记表
患者意外事件（自杀、走失、烫伤等）登记表
输血/输液反应登记表
医疗护理风险防范（堵漏）登记表
安全风险防范重在预防
对病人、护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估、采取正确行为的过程 护理工作中的风险因素 一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计及预见行为 强化安全关键流程及护理安全保障
健全完善患者身份识别制度(标本采集、给药、输血等) 至少同时使用两种患者识别方法（禁止仅用房间或床号） 执行医嘱三查七对： 摆药后查、给药及处置前、后查。 床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法 使用药品：检查质量，标签失效期和批号 过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对 取血、输血： 两人查对，病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等
重视关键流程中的患者识别措施、交接程序和记录文件
急诊及病房、及手术室、及 手术室及病房、及 产房及病房 使用腕带做为信息载体的识别制度 实施手术、昏迷、神志不清无自主能力等患者的辨别
加强手术病人核对安全措施
防止手术患者手术部位及术式发生错误 手术室接病人时、麻醉前、手术切皮前 科别、床号、姓名、性别、诊断手术名称、手术部位、术前用药 、病历资料 麻醉前及病人主动交流作为最后的核对途径 体腔和深组织手术术前、术后器械敷料的清点
保证患者安全是护理工作的核心
保证患者安全是护理工作的核心
—从“十大安全目标”和《护士条例》 理解护士的责任和义务
护士条例规定合法护士条件
具有完全民事行为能力 院校毕业 执业考试（执业注册有效期5年） 健康标准
护士条例规定法定责任和义务
遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定 （执业不良记录： 违反以上规定行政处罚、处分） 发现患者病情危急应当立即通知医师，紧急情况下为抢救患者生命，应先行实施必要的紧急救护 发现医嘱违反法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定的应向医师提出 尊重、关心、爱护患者，保护其隐私 有义务参加公共卫生、自然灾害、疾病防控工作
严格执行手部卫生，控制院内感染
洗手重点环节 接触病人前后 摘除手套后 进行侵入性操作前 接触病人体液、排泄物、粘膜破损的皮肤或者伤口敷料后 从病人脏的身体部位到干净的部位 直接接触病人的无生命物体后
掌握正确的手卫生方法，保证手消毒效果
规范操作及处理废弃物
保证无菌操作的规范性 使用合格的无菌医疗物品 环境、废弃物符合院内感染要求
规范用药,杜绝隐患
毒、麻药品存放、使用 风险药品规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，单独存放，有醒目标记 对药品有一定识别技能 注射剂、内服药、外用药严格分开放置 用药医嘱有核对、签字程序 配伍禁忌、输液速度、输液反应 药物使用后不良反应的观察制度和程序
医务人员有效沟通，正确执行医嘱
鼓励患者参及医疗安全
为患者提供健康教育，协助对诊疗的理解和选择 主动邀请患者参及安全管理 教育患者提供真实病情信息 医院有投诉的方式和途径
环节及安全蜂窝乳酪模式
危险
制度不健全
信息不准确
责任心不强
技术不过硬
发生意外 ……
正确应对护理缺陷
确保安全
差错事故报告系统 成因分析
报告
公平对待 曝光
强化护理安全管理关键流程及护理安全保障
住院病人安全管理（出入院、陪护流程） 住院病人分级护理（病情依据、护理要求等） 病室基本安全措施 （安全规范、制度、医疗仪器安全使用等） 健康教育（形式、内容）
强化护理安全管理关键流程及护理安全保障
药品安全（保管、分类、请领、发药 ） 消毒隔离（制度、措施） 操作安全（制度、输血、操作前告知、保护性约束告知、急救培训、新技术准入） 无菌及一次性使用医疗用品安全管理（保障措施、使用期限、使用及使用后处理） 护理表格书写规范 流行病隔离病区安全
防范及减少患者跌倒事件的发生
建立跌倒报告和伤情认定制度和程序 认真实施有效的跌倒防范制度和措施 护理wk.baidu.com力及服务对象配比合理
患者压疮的防范
建立压疮风险评估及报告制度及程序 实施有效的压疮防范制度和措施 有压疮诊疗及护理措施
鼓励主动报告医疗安全不良事件
提倡和鼓励医护人员主动报告威胁病人安全的不良事件的制度和机制 医疗安全文化氛围：非处罚性不针对个人的方式 安全信息及医院实际情况结合，持续改进医疗护理安全
一般情况不得使用口头医嘱或电话通知 危急患者抢救时口头医嘱，护士需重复，事后准确记录 口头或电话获得的检验结果（危急值等）,要重复确认: 完整的检验结果\报告者姓名、电话
“危急值”报告制度
重点报告对象：急诊科、手术室、重症监护病房等危急重症患者 根据医院情况认定 如：钙、血钾、血糖、血气、白细胞、血小板、凝血酶原时间等 标本采集、储存、运送、交接、处理等质量控制
建立护理紧急风险预案保障病人安全
抢救及特殊事件报告处理制度
住院患者紧急状态时的护理应急程序 突然发生病情变化、猝死、有自杀倾向、自杀后、坠床或摔倒、外出或外出不归、输血反应、输液反应、
静脉空气栓塞、化疗药物外渗、误吸、躁动、有精神症状、发生消化道大出血、发现传染病病人等
意外事故紧急状态时的护理应急程序 突然停水、泛水、突然停电、失窃、遭遇暴徒、水灾、地震、化学药剂泄漏、有毒气体泄漏等
2009年安全十大目标
提高对患者身份识别的准确性 防止手术患者手术部位及术式发生错误 规范用药 医务人员有效沟通，正确执行医嘱 “危急值”报告制度 严格执行手部卫生，控制院内感染 防范及减少患者跌倒事件的发生 患者压疮的防范 鼓励主动报告医疗安全不良事件 鼓励患者参及医疗安全
严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性
公正
改善系统 警示他人
学习
安全缺陷无小事
一切不符合质量标准的现象 危险缺陷 重要缺陷 次要缺陷
杜绝不良事件
工作行为
工作性质 医护因素 患者因素
医疗体系 医院管理 团队因素
潜在失误
人为错误 安全质 设备失常 量控制
诱发失误
不良事件
不良事件主动上报
护理不良事件和安全隐患（件数）统计表
护理给药缺陷（差错）登记表