剖宫产术后肠梗阻1例
剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理
剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理我院2014年1月～6月共发生剖宫产术后并发肠梗阻的患者4例，经保守治疗，恢复良好，总结剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理经验，及时实施有效的护理措施，经保守治疗，效果满意，治愈出院，早发现、早诊断、早治疗、精心护理是至关重要的。
标签：剖宫产术；肠梗阻；护理肠梗阻是指任何原因造成肠腔内容物正常进行或通过发生障碍，是外科常见急腹症之一，但剖宫产术后肠梗阻则少见，近年来由于剖宫产率居高不下，相应的疤痕子宫二次手术率剧增，剖宫产术后发生肠梗阻呈显明上升趋势。
我院2014年1月～6月共发生剖宫产术后并发肠梗阻的患者4例，经保守治疗，恢复良好，现将护理总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料4例均为我院剖宫产的患者。
年龄25～36岁，初产妇1例，经产妇3例，均为足月妊娠，疤痕子宫2例。
术中同时行输卵管结扎术1例。
行剖宫产的原因：1例因头盆不称，胎头下降停滞，1例因胎儿宫内窘迫，1例因重度子痫前期，1例因胎位不正（臀部）。
其中有2例是急诊剖宫产术，术前未严格禁食、禁水。
手术均采用腰硬膜外麻醉，手术过程顺利。
1.2方法均采用非手术治疗，予禁水、禁食，持续胃肠减压，静脉补液以纠正水电解质失衡及酸中毒，应用抗生素防止感染，取半卧位，减轻腹胀对呼吸循环的影响。
1.3临床表现术后1例无肛门排气，3例术后肛门已排气进食后出现恶心、呕吐，术后2～3d出现不同程度的腹痛、腹胀，均行腹部X线检查提示：肠管积气，可见数个气液平面，考虑不完全性肠梗阻。
1.4原因分析1.4.1精神因素患者可能对诊断过程中的检查产生紧张，肠梗阻引起的腹痛、腹胀、呕吐等症状会使患者出现烦躁、焦虑及恐惧。
1.4.2知识缺乏患者对术后活动、饮食相关知识缺乏，术后长期卧床，不愿下床活动。
1.4.3与术后使用镇痛泵有关，术后24～48h均使用镇痛泵、镇痛药有协同增强麻醉药作用。
2 护理2.1心里护理入院后向产妇做好入院宣教及相关知识的健康宣教，同时要关心，体贴患者，亲切地与患者交谈、聊天，耐心倾听患者讲述的内心感受，转移患者的注意力，轻患者疼痛不适，多给患者做解释工作，增进产妇对医护人员的责任，使其配合各项护理治疗工作，树立战胜疾病的信心。
节育器移位致肠梗阻1例报道
基层医学论坛年第卷月中旬刊病例报告节育器移位致肠梗阻1例报道穆同生安翎马林王博林张锐(宝鸡市中医医院,陕西宝鸡721001)(尤其直径>5cm )在剖宫产的同时未行子宫肌瘤剔除术(82例未剔除),追访其中7例,5例分别于剖宫产术后2个月~7年再次行肌瘤剔除手术;1例因产后血性恶露持续2个月发热、感染,于产后2个月行子宫切除;1例因重度贫血于产后3年行子宫切除术。
其余75例失访。
本资料中A 组117例大型子宫肌瘤剔除术中有87例发生肌瘤变性,肌瘤变性率达74.4%。
其中红色变性77例,透明变性9例,囊性变1例。
妊娠合并子宫肌瘤,剖宫产同时是否行肌瘤剔除术,目前有两种观点:一种认为,妊娠期间肌瘤核界限不清,子宫肌壁血供丰富,术时易出血,此时行肌瘤剔除术增加了术后感染和产后出血的可能性,故不主张此时行肌瘤剔除术,多主张在以后行二次手术较为安全[3]。
另一种认为,剖宫产同时应尽量剔除肌瘤,以避免再次手术给患者带来痛苦[4]。
而剖宫产同时行子宫肌瘤剔除,在肌瘤为单发情况下可使近90%的患者免于复发,肌瘤为多发时,则有近半数以上的患者免于复发,同时也使近90%的患者避免了子宫切除[5]。
北京协和医院分析40例大型子宫肌瘤,在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,平均出血仅增加100~200ml,手术难度无明显增加[6]。
本研究发现剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除平均出血量及术前、术后血红蛋白下降、平均住院天数、术后病率比较,无统计学差异。
所有病例在术后均使用抗生素预防感染。
说明随着手术技术的改进和提高,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的,即使是大型子宫肌瘤的剔除。
同时不同大小肌瘤在平均出血量、血红蛋白下降、平均住院天数、术后病率无统计学差异。
李大慈[7]认为:足月妊娠时子宫肌瘤边界清晰,容易分离,而且对催产素敏感,术中出血量增加不多。
妊娠期子宫肌细胞肥大,同时肌纤维的长度和宽度均有增加,可由非孕期20μm 长、2μm 宽至孕足月的500μm 长、10μm 宽[8]。
一例剖宫产术后并发肠梗阻个案护理
痛，18：00插胃管并持续胃肠减压，
予插胃管成功后，引流出墨绿色水样
胃内容物，约100ml后腹胀明显缓解。
嘱禁食，嘱适当下床活动。
腹胀明显缓解，无腹痛，无恶心呕 吐，无发热、畏寒等续胃肠降压，胃管注入润滑 疏通肠道，予补液维持电解质平衡因 使用奥硝唑，暂时予人工喂养，护5理
显肠鸣音，放射科危急值报告X线： 抗感染、解痉、补液等对症支持治疗，
中上腹部小肠肠管扩张、多发液平 注意动态复查血RT、生化、腹平片。3：
面影，考虑肠梗阻可能，少量气腹。 注意观察生命征及腹部情况，予开塞
接检验科危急值报告：白细胞
露处理后解一次大便，无呕吐。腹软，
HH30.4X10e9/L。
腹部膨隆，肠鸣音约2-3次/分，无压
2
病历介绍
患者，女，王*玲，29岁 因疤痕子宫要求住院待产，要求2019年8月10上午手术，门诊拟“孕38周+4单活胎LOA待 产；疤痕子宫”收入院。 孕产史：孕2产1 足月剖宫产1次，早产0次，流产0次。
孕次1：2016年足月剖宫产一活女婴，出生体重2650g，健在； 孕次2：本孕。 既往史：2016年因“横位”在我院行剖宫产，术后恢复良好；否认外伤史，无药物过敏 史本次 入院后检查：细菌性阴道病检测组合示清洁度Ⅲ°，白细胞15-30/HP，杂菌弱阳性；血 脂四项示总胆固醇7.08mmol/L，甘油三脂4.39mmol/L；CRP14.2mg/L；尿常规示白细胞+ ；产科甲功示游离甲状腺素9.08pmol/L；24小时尿蛋白定量176.00mg（2）。 手术情况：2019年8月10日在手术室于腰麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血 约400ml，生命征平稳，安返病房。术后24小时共计出血475ml。
剖宫产术后肠梗阻11例临床分析及护理
的最 常见 病 因 。我 院产 科 自 ２０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 ６月 剖 宫
同程 度 出现 焦 虑 不 安 情 绪 ， 完 成 治 疗 的 同 时 护 理 上 应 多 与 在 患 者 沟 通 ， 其 术 后 出现 的并 发 症 表 示 理 解 和 同 情 ， 解 该 疾 对 讲 病 发 生 的过 程 和 治 疗 的 目的 和 方 法 ， 之 取 得 配 合 ，１例 患 使 １ 者均能配合医护人员的治疗和护理 ， 虑不安情绪得到纠正 。 焦 ２２７ 腹痛的护理 ．． 肠 梗 阻 发 生 后 ， 有 病 例 都 出现 不 同程 所 度 的 腹 痛 ， 注 意 观 察 患 者 腹 痛 发 生 部 位 、 痛 的程 度 和伴 随 应 疼 症状 ， 出现 剧 烈 疼 痛 性 时 可 酌 情 应 用 阿 托 品 类 止 痛 剂 解 疼 治 疗 ， 用 吗 啡类 药 物 ， 免 延 误 病 情 。 禁 以
病 情 ， 期 诊 断 ， 时 治疗 ， 强 管 道 护 理 ， 持 有 效 引 流 ， 强 营 养 ， 好 心 理 护 理 ， 防 并 发 症 发 生 。 早 及 加 保 加 做 预
１ 例 患 者 为麻 醉 性 肠 梗 阻 ， ｌ 均行 保 留 治 疗 ， 治 疗 后 均 痊 愈 出院 。 经 【 关键 词】 肠 梗 阻 剖宫产术 护 理
阻 更 严 重 。 腹 部触 诊早 期 无 压 痛 及 反 复 症 痛 ， 肌 紧 张 ， 梗 无 肠 阻 晚 期 有 下腹 部压 痛 。除 腹 痛 外 ， 有 腹 胀 、 吐 、 止 排 气 还 呕 停
排 便 ， 有 并 发 不 同程 度 脱 水 ， 容 量 减 少 ， 腹 腔 感 染 或 肠 也 血 有
2次剖宫产术后肠梗阻1例
发 现 。
术 后 急 性 早 期 炎 症 性 肠 梗 阻 ，发 生 在 腹 部 手 术 后 早 期 ，由
于腹 部 手 术 创 伤 或 腹 腔 内 炎 症 等 原 因 导 致 肠 壁 水 肿 和 渗 出 而
形成 的机械性与动力性 同时存在 的粘连 性肠梗 阻。炎症 造成
的肠 蠕 动 减 弱 是 梗 阻 的 主 要 原 因 ，妊 娠 期 孕 激 素 水 平 高 ，降 低
剖宫 产术 后 肠 梗 阻 有 多 种 类 型 ，常 见 的有 急 性 假 性结 肠 梗 阻及 术后 早 期 炎 症 性 肠 梗 阻 ２种 类 型 。
假 性 结 肠 梗 阻 是 由于 支 配 结 肠 的 交感 神 经 阻 断 ，副 交 感 神 经使 结 肠 局 限 性 痉 挛 性 收 缩 引起 的肠 梗 阻 ，是 结 肠 功 能紊 乱 引 起 的 非 器 质 性 肠 梗 阻 。其 临 床 特 点 是 ：可 有 腹 痛 、呕 吐 、腹 胀 典
胃肠 平滑肌张力 ，也抑制 胃肠 蠕动 ，其次 为肠壁 水肿引 起 的
肠 腔 阻 塞 。如 果 既 往 有 手 术 史 ，再 次 盆 腔 粘 连 时 手 术 较 困难 ；
急诊 手术时间较长 ；术前合并贫血 、术 中失血 、术 后持续贫血状
患者 ，女 ，３２岁 ，因停经 ３９ 周 ，自觉胎 动 ５个 月 ，于 ２０１０ 年 ６月 １日 ８：００人 院。查 体 ：Ｔ ３７ｏＣ、Ｐ ８０次／ｍｉｎ、Ｒ １６次／ ｍｉｎ、ＢＰ １２０／９０ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３８ｋＰａ），宫 高 ３６ｃｍ、腹 围 １０５ｃｍ、胎位左枕前 位（ＬＯＡ）、先露头浮 。１４年前剖 宫产 １次 、 血 红蛋 白 ９５ｇ／Ｌ。诊断 ：孕 ２产 １，孕 ３９ 周待产 ，ＬＯＡ，瘢 痕子 宫 、巨大 儿 。 于 入 院 当 日上 午 １１：００在 持 续 硬 膜 外 麻 醉 下 行 ２ 次 子宫 下段 剖 宫 产 术 。 术 中见 子 宫 前 壁 大 部 分 与 腹 膜 粘 连 ，分 解 粘 连 后 按 常 规 操 作 取 出一 成 熟 男 婴 ，体 质 量 ４４００ｇ。探 查 两 侧 附件 无异常 ，按 常规缝合 子宫及腹壁各层 。术后 给予硬膜外 镇 痛泵持续镇痛 ，头孢 曲松 ４ｇ、青 霉 素 ９６０万 ｕ、替 硝 唑 ０．８ｇ 等抗感染治疗 ，缩 宫 素 ２０Ｕ肌 内注 射 缩宫 治疗 。术后 第 ２天 ８：４０，产妇 主诉 上腹 胀 ，查体 ：上腹部 膨隆 ，压痛 。叩诊 鼓音 ，听 诊无肠鸣音 ，嘱其 多翻身促 进肠功能恢 复。于 １４：３０产 妇 出现 嗳 气 、恶 心 、呕 吐 ，呕 吐 物 为 淡 黄 色 胃 液 ５００ｍｌ，腹 痛 、腹 胀 难 忍 ，给 予 甲氧 氯 普 胺 １０ｍｇ，同 时 给 予 肥 皂 水 ５００ｍｌ灌 肠 ，症 状 稍有好转 。于 ２１：３０腹胀加重 ，上腹部高 度膨胀 ，无肠呜音 ，疑 为麻痹性肠梗阻 。给予新斯 的 明 ０．７５ｍｇ肌 内注射后 ，肠 蠕动 活 跃 ，出现 肛 门 排 气 同时 排 出 大 量 水 样 便 ，后 腹 胀 好 转 。 于 ６ 月 ４日 ８：３０查 房 ，中上腹 部仍 叩诊 鼓音 ，认 为肛 门 已排气 ，嘱 流质饮食 ，６月 ５日２：４０产妇诉腹 胀不能耐受 ，同时伴阵发性腹 痛 ，查体 ：中上腹压痛 ，无 反跳 痛 ，无 移 动性 浊音 ，腹 部 ｘ线透 视 示 ：中 上腹 部 大 量 气 液 平 、肠 梗 阻 。 立 即行 持 续 有 效 的 胃肠 减压 ，中药大黄承气汤 １００ｍｌ保 留灌肠 ，每 天 ２次 ，禁食 水 。查 血 电解质 ：血钾 ３．０ｇ／Ｌ，血钠 、血氯 均正 常。查血 常规 ：血红蛋 白 ８８ Ｌ、白细胞 计数 正常 。补 液 ３５００ｍｌ加 １０％氯 化钾 溶液 ２０ｍｌ静脉滴注 纠正低血 钾 ，考虑产 妇产后 睡眠质量 差 ，给予地 西泮 １０ｍｇ肌 内注 射后 嘱 其休 息 ，补脂 肪 乳 ５００ｍｌ营 养治 疗 。 经 上 述 治 疗 后 症 状 明 显 缓 解 ，肛 门 排 便 、排 气 。 于 ６月 ６ 日 ８：４０查房 ，腹软 ，无压痛 ，再次腹 部 ｘ线透视 见中上部少量气 液 平 ，给 大 黄 承 气 汤 １００ｍｌ经 胃管 注 入 胃 内 ，拔 出 胃管 ，补 液 抗 感 染 等 治疗 同前 日 ，中午 仍 有 排 气 排便 ，下 午 产 妇 感 觉 饥 饿 ，即 给 予 流 质 饮 食 ，逐 步 由流 质 饮 食 过 渡 到 普 食 ，无 腹 痛 、腹 胀 症 状 。 ６月 ８ 日体 温 、血 常 规 、腹 部 切 口 、大 小 便 正 常 出 院 。 讨 论
一例剖宫产术后并发肠梗阻个案护理课件
护理目标实现情况
对照护理计划，评估护理目标是否达成，如患者对健康知识的掌握 程度、自我管理能力等。
护理过程的反思与改进
护理记录的规范性
检查护理记录是否规范，包括记 录的及时性、准确性、完整性等 方面。
护理技能的提升
总结在护理过程中遇到的困难和 挑战，不断提升自己的护理技能 和知识。
01
护理措施的有效性
评估所采取的护理措施是否有效， 如病情观察、疼痛管理、饮食指 导等。
02
03
04ห้องสมุดไป่ตู้
团队协作与沟通
反思团队协作和沟通是否顺畅， 分析是否存在改进空间。
05
总结与展望
总结
01
02
04
剖宫产术后并发肠梗阻 的个案护理经验
护理过程中的关键环节 和注意事项
患者病情变化及应对措 施
护理效果评估及改进建 议
一例剖宫产术后并发肠梗 阻个案护理课件
目录
• 病例介绍 • 剖宫产术后并发肠梗阻的病理机制 • 个案护理过程 • 护理效果评估与反思 • 总结与展望
01
病例介 绍
患者基本信息
患者姓名：张女士 年龄：32岁
性别：女
患者基本信息
01
籍贯：中国
02
职业：家庭主妇
03
婚姻状况：已婚
04
家庭住址：XX省XX市XX区 XX街道XX号
术前准备
协助完成各项检查，确保 手术顺利进行；指导产妇 进行呼吸和床上排便训练。
术后护理
生命体征监测
密切观察产妇的体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，及时发现异常情况。
疼痛护理
饮食指导
术后早期肠梗阻的临床治疗选择
术后早期肠梗阻的临床治疗选择摘要目的:探讨术后早期肠梗阻临床治疗效果。
方法:回顾性分析术后早期肠梗阻患者1例的临床特点及治疗方法。
结果:1例术后早期肠梗阻均发生于术后周内。
采取保守治疗11例手术治疗例均恢复并痊愈出院。
结论:对术后早期粘连性肠梗阻应先行保守治疗待症状无缓解者再行手术这样可避免不必要的手术及减少术后并发症。
关键词肠梗阻治疗选择肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群特点是肠内容物不能顺利通过肠管从而引起一系列病理生理变化和临床症状。
腹部术后早期肠梗阻并不少见长期以来对其处理有较大争论其治疗的选择对患者预后影响很大。
本文结合我院自199～年1例术后早期肠梗阻病人的治疗进行讨论现报告如下。
资料与方法一般资料:本组选择199～年我科收治的1例患者男 9例女5例;年龄～76岁平均9.7岁。
肠梗阻发生于阑尾切除术后例十二指肠球部溃疡穿孔修补术后例胃次全切除术后例肠坏死肠切除术后例胃癌根治术后1例结肠癌右半结肠切除术后1例腹部贯通伤、胃肠修补术后1例剖宫产术后1例。
均于术后～天肛门排气或排便后出现肠梗阻症状其出现时间为术后～8天平均5.6天。
见表1。
机械性肠梗阻的诊断除具备肠梗阻的一般表现外主要依据是阵发性绞痛明显、肠鸣音亢进、气过水音腹部立位片示扩张肠襻及阶梯状液平或在治疗过程中进一部观察确诊。
但需排除肠扭转、肠套叠、肿瘤、腹内外疝及腹腔脓肿压迫等情况才可诊断为粘连性肠梗阻。
本组1例均诊断为粘连性肠梗阻。
方法:根据对粘连性肠梗阻的治疗原则先行持续胃肠减压解痉止痛维持水电解质平衡胃肠外营养抑制胃肠分泌及抗生素应用等。
经一段时间的观察治疗后仍不能缓解者再行手术探查。
结果本组1例中保守治疗11例其中1例在1周内症状缓解1例在周内症状缓解缓解时间～8天平均6.5天。
进行手术治疗例从表1可以看出序号和序号1在保守治疗过程中腹痛腹胀加剧于梗阻后8小时、7小时进行剖腹探查系粘连带于回肠处压迫所致粘连带切除松解后梗阻解除。
剖宫产术后并发肠梗阻1例护理体会
康复出院，现将护理体会报告如下。
１ 临床资 料
患者女 ，２ ７岁 ，因停 经 ４ １ 周 ，腹痛 伴 见 红
２ ． ２ ． １ 胃肠 减 压 护 理 （ １ ） 禁 食 ，保 证 胃肠 减压 器进行 有效 负压 吸引 ； （ ２ ） 做好 口腔 护理 ， 向患 者解 释保持 口腔卫 生的重 要性 ，指导患 者及
麻 痹性 肠梗 阻 是 腹部 手 术后 常见 的并发 症 ，
它 不仅 引起 肠壁形 态学 和功能 的改变 ，更 重要 的 守 治疗措 施 应 用 后 ，症 状 缓 解 ，腹 痛 、腹 胀 减 轻 ， 自行 排气 、排便 ，于 １ ｄ后再 行腹 透 ，发 现
是引起 全 身性生理 功能紊 乱 ，如处理 不 当可发 生 肠穿孔 、肠 坏死 等严重 并发症 。近 年来 ，随着 镇 痛 泵在 临床 广泛 的使用 ，剖宫 产产妇 多要 求术 后
等 润滑剂 ； （ ３ ） 及 时倾 倒 吸 出 胃 内容 物 ，定 时
更换 胃肠减 压器 。
缓慢。胎头无进行性下降，胎儿估重 ４ ０ ０ ０ ｇ 以 上 ，考虑 “ 巨大儿 ” 于 ２ ０ １ ２年 ７月 ２ ４ Ｅ ｔ １ ０ ：３ ０
在硬 麻醉下 行 剖 宫产 术 ，新 生 儿 于 １ ０ ：４ ５剖 宫 娩 出 １活 女 婴 ，重 ４ ２ ０ ０ ｇ ，１ ｍｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 ９分 ， ５分 评 １ Ｏ： 分。手 术 过 程 顺 利 ，术 毕 安 返 病 室 ， 遵 医嘱予抗 炎 、止血 、补液 、对症 支持 治疗 ，子
肛 ２次／ ｄ ，中药灌肠 、穴位注射等一系列综合保
作者简介 ：唐芳 （ １ ９ ７ ５一） ，女 ，主管护师，主要从事妇产科临床护理及管理工作。
中西医结合治疗剖宫产术后并发肠梗阻的个案护理
中西医结合治疗剖宫产术后并发肠梗阻的个案护理摘要】目的：总结剖宫产术后并发肠梗阻患者的中西医护理经验与体会。
方法：对患者实施中医护理，心理护理，腹部穴位按摩等护理。
结果：患者肠梗阻症状消除，治疗时间3天。
结论：剖宫产术后并发肠梗阻后应用中西医结合护理方案安全而有效，可应用。
【关键词】剖宫产术后并发肠梗阻；中西医结合护理；总结【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）09-0179-02肠梗阻是腹部外科手术常见且严重并发症之一，不仅会延缓患者术后康复，并且也会引发血液循环障碍、肠穿孔等系列不良事件而危及患者生命，而在对该类患者给予对症治疗的同时，实施有效的护理也显得尤为重要。
本次分析总结我院1例剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理经验与体会。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料患者，女，39岁，已婚，孕4产1孕40周LOA，疤痕子宫。
孕妇2018年2月27日来我院就诊，现孕40周，无腹痛，阴道无流水及流血，门诊拟“疤痕子宫”收入院。
孕妇孕期在我院不正规产检6次，胎儿非整倍染色体检查：低风险，OGTT检查正常，孕中期胎儿心内结构筛查未见异常。
孕妇2011年稽留流产一次，2010年孕16周因胎儿小脑畸形行引产术，2012年我院足月剖宫产1孩，体重3.3kg，体健。
2016年“胃息肉”行胃镜息肉摘除术。
孕32+周因“胎儿生长受限”住院宫内营养治疗，后胎儿各经线有增长出院。
孕妇于2018年2月28日在腰硬联合麻辅助静脉全麻下行子宫下段二次剖宫产术+腹壁疤痕切除术，术程顺利，术后予防感染、促宫缩治疗，留置尿管。
母婴同室。
术后第一天：产妇肛门未排气，腹胀，留置尿管通畅，尿色清。
20：00拔除尿管后未能自解小便，予再次留置尿管；产妇诉腹胀，头晕，恶心。
实验室与辅助检查：电解质：K+3.39mmol/L、Na+133.8mmol/L。
术后第二天：产妇诉腹胀，予拍腹部平片示：双膈下未见游离气体，腹部肠管较多积气，中腹部见数个阶梯状液气平面，未见明显肠间隔增厚及肠壁间积气征，腹部未见包块影，考虑肠梗阻。
剖宫产术后急性假性结肠梗阻分析
剖宫产术后急性假性结肠梗阻分析目的：探讨剖宫产术后急性假性结肠梗阻的临床诊断和治疗方式。
方法：本文选取我院于2010年1月-2011年12月收治的5例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者，回顾性分析5例患者的临床诊断和治疗方式，对其相关的临床资料进行总结分析。
结果：3例患者治疗痊愈，有1例患者的治疗效果不明显，需要对其进行重新结肠检查和诊断，然后采用腹腔镜下减压治疗后，治疗情况明显好转，1例癫痕子宫患者，术后间隔一天开始出现了腹胀症状，采用保守方式进行治疗，如果仍然没有好转，那么采取腹部探查方式，然后进行肠管的扩张处理，并且给予肠管减压术后操作，患者的病情逐渐好转。
结论：剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者是发生了功能性病变，很多患者采用常规的治疗方式就能够实现治疗痊愈，但是对于部分出现了明显症状比如腹膜炎、肠穿孔等类患者需要进一步进行临床诊断，并且采取手术方式进行治疗。
标签：剖宫产；术后急性假性结肠梗阻；分析剖宫产术是当前临床妇科疾病治疗过程中采用得一类比较广泛的手术，这种手术方式在操作过程中，必须要做到细致轻巧[1]，在手术过程中，一定要注重手术熟练度的提高，同时在剖宫产术后需要一定要做好患者的身体检查和诊断，提高治疗效果。
下面本文选取了我院进行治疗的5例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者，回顾性分析5例患者的临床诊断和治疗方式，现资料统计如下。
1.资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2010年1月-2011年12月在我院进行治疗的5例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者，孕妇年龄21岁到40岁之间，平均年龄（28.60±3.40）岁。
其中初次生产孕妇是1例，经产妇孕妇是4例，其中有1例患者出现贫血，1例患者出现了重度水肿情况，另外有1例患者出现了重度水肿同时并发低蛋白血症[2]。
1.2临床表现在研究的5例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者中，有3例患者在术后2天内就出现了临床症状，剩下的都是术后3天左右出现。
剖宫产术后急性结肠假性梗阻10例分析
肠 扩 张直 径 在 １ｃ ２ｍ以下 不 易 发生 穿 孔 ， 如达 １ｃ 但 ４ ｍ或 以上 时 则 穿
孔 的 危 险性 增加 。
２． 诊断 ３
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ． 本院 １９ —２０ 年期 间 ， 宫 产８ ２ 例 ， ９ ８ ０８ 剖 １ ０ 发生 剖 宫产 术 后 急性 结 肠 假 性 梗 阻 ｌ 例 ， ．２ 孕 妇 年龄 在 ２ ～３ 岁 ， 均 年 龄 ２ ０ 占０ １％。 ２ ５ 平 ８ 岁 ， 部为 初 产 妇 、 始 妊 娠 ， 症剖 宫产 ６ ， 择 性 剖 宫产 ４ 。 全 单 急 例 选 例
吸 困难 。 检 可 见腹 部 对 称 膨 隆 ， 度 压 痛 ， 反 跳 痛 ， 鸣 音 正 体 轻 无 肠 常 、 弱或 消失 ， 温 基 本 正 常 ， 减 体 白细 胞 总 数 可 能 轻 度 增 高 ， 解 电 质 多正 常 ， 有 低 钾 血 症 和 低 钠 血 症 。 偶 Ｘ线检 查 是 诊 断 的 重 要 手 段 。 部 平 片提 示 结 肠 扩 张 及 其程 度 ， 有 气 腹 提 示 盲 肠穿 孔 ， 腹 如 盲
肠假性梗 阻 可通过 非手术 方法 治愈 ， 而避 免不 当手术 对患者造 成的损 害。 从 【 键词 】 宫 产术 后 急性 结 肠假 性梗 阻 诊 断 关 剖 【 图 分 类 号 ｌＲ６ ６ ９ 中 ． ５ 【 献标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ — ７ ２２ １ ）４ｃ一 ０ 卜 ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ６ ｌ
要手 段 ， 括禁 食 、 持 营 养 和水 、 包 维 电解 质 平衡 、 续 胃肠 减压 、 持 肛
管排 气 ， 及应 用新 斯 的 明等 药 物 治 疗 ， 张 低 压 灌 肠 ， 病 情 允 以 主 若
剖宫产术后合并肠梗阻1例临床护理
意 ： 应 用 细 长 导 管 ， 入 到 气 管 远 端 ， 药 后 至 少 做 二 次 过 ① 注 注
度通气 ， 以利药物 向远 端分 布 。② 药物 剂量 为静 脉 给药 剂量
的 ２ ０～ ． ． ２ ５倍 ， 物 量 ０ ５～ ． ｌ不 超 过 ｌ ｌ 药 ． ５ ０ｍ ， ０ｍ ：临 床 实 践
饱 和度监测 ， 主动 调 整 呼 吸 机各 指 示 参 数
护 ， 密 监 测 心 率 、 压 、 脉 血 氧 饱 和度 等 生 命 体 征 的 变 化 ， 严 血 动 心 电监护显示心动 波 由直线 到室 颤波直 致恢 复窦性 心 律 ， 随
着 自主 节 律 的 出 现 ， 压 逐 渐 上 升 配 合 血 管 活 性 药 物 使 之 维 血
方 式 ， 士 应 在 最 短 时 间 内 建 立 两 条 静 脉 通 路 ， 便 于抢 救 用 护 以 药 ， 没 有 开 通 静 脉之 前 ， 可 以 选 择 气 管 内 给 药 。应 用 时 注 在 也
做好皮肤黏膜的护理及肢体末端保 暖的护理 。
２ ９ 预 防 并 发 症 的护 理 呼 吸 心 搏 骤 停 后 ， 者 因 组 织 缺 ． 患 氧 ， 脏器 功能受 损 ， 识 障 碍 等 因素 ， 之 采血 、 管 等措 多 意 加 插
２４ 尽早进行电除颤 ．
在 ，Ｌ 止 后 ３ｒｉ 施 行 除 颤 ， ｔｌ 停 ｉ￣ ｎ内 ａ 伤
持 在 １０ ７ ｍ Ｈ （ ｇ＝ ． ３ Ｐ ） 右 ， 氧 饱 和 度 ０ ／ ０ｍ ｇ １ｍｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ 左 血 逐 渐 Ｅ升致 ９ ％ 以 上 ； 过 动 脉 血 气 分 析 结 果 调 整 呼 吸 机 的 ０ 通 各 项 参 数 及 调 整 用 药 来 维 持 体 内 的 酸 碱 平 衡 ； 患 者 留 置 导 为 尿 管观察尿量 、 液性状 ， 确记 录各 项 出入液 量 ； 察 肢端 尿 准 观 温 度 、 肤 弹性 、 结 膜 有 无 水 肿 情 况 ， 解 末 梢 循 环 情 况 并 皮 球 了
剖宫产术后并发肠梗阻及腹水1例
ｘ 线检查对各型肺 结核 的诊断具有 重要 意义， 但也有其限 度 。因此在作 出肺 结核的诊断时，应把 ｘ 线检查 、临床症状 与体征及其它检查 （ 结核菌素试 验、 实验室检查等 ） 结合起来 。
少量 结 核 杆 菌 在 较 长 时 间 内多 次 进 入 血 液 播散 至肺 部 所 致 。Ｘ
形状不规则 的厚壁空洞， 高千伏或体层摄影空洞显示更为清楚。 ２ 结核性胸膜 炎 结核性胸膜 炎可见于原发性肺 结核 ． ４ 或继发性肺 结核 ， 它可 以 由结核 病灶的直接蔓延 ， 也可因结核 杆菌经淋 巴管逆流至 胸膜， 还可 以是弥漫至胸膜的结核菌体蛋 白引起 的过敏 反应 。结核性胸膜炎多见于儿童与青少年 。
易与肺炎混淆 ， 参考临床症状 ， 实验 室检 查及结核菌素试验等
加 以鉴 别 。
化 、纤维化等均有。可见渗 出性病变所致 的斑片 阴影及大片状
干 酪性肺 炎 ， 又可见边缘清晰的斑点状或结节状增殖性病灶及 纤维索 条、 化灶，有时也可表现为小叶 间隔增厚所致 的条索 钙 状及 网状 阴影。上述征象可 以一种为主或多种征象并存 。
２１ 胸 内淋 巴结结核 ．２ ．
患者就诊时，肺 内原发病灶 多已
吸收，仅见肺 门或纵隔淋 巴结肿大 ，因此 ，临床单纯 的胸 内淋 巴结结核较为 多见 。肺门或纵 隔淋 巴结肿大可表现分结节 型和 炎症 型。结节型表现 为肺 门区域 圆形或卵 圆形边 界清 楚的致密 阴影向肺野突 出，以右侧肺 门区较为多见 。炎症 型边缘模糊 ， 与周围正常肺组织分界不清 。临床上易将肺 门血管尤其左侧肺 动脉结误诊为淋巴结肿大， 必要时可做 Ｃ Ｔ增强扫描加 以鉴别。
一例剖宫产术后并发肠梗阻个案护理PPT课件
时间
术后第四天 术后第五天 术后第六天 术后第7天
临床症状及处理
治疗和护理措施
产妇自诉自觉腹胀减轻，肛门已排气，解少许软 便，无畏寒、发热，无胸闷、气促，无恶心、呕 吐等症状，无乳房胀痛。小便自解，通畅。体查： T36.8℃，留置胃管通畅，引出墨绿色胃液，24小 时约420ml，腹稍隆，软，无压痛及反跳痛，肠鸣 音活跃，
无胸闷、气促等症状。查体：皮温稍 助温水擦浴，予抗感染、补液等处理后观
高，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺 察产妇体温情况，（发热急查血常规示白
听诊未闻及异常，双乳不胀，少许泌 细胞21.1*10e9/L，中性粒细胞数
乳，，腹软，腹部辅料干洁。
19.2*10e9/L，中性粒细胞百分率91.0%；
CRP46.3mg/L。查流感A+B阴性）
2
病历介绍
患者，女，王*玲，29岁
因疤痕子宫要求住院待产，要求2019年8月10上午手术，门诊拟“孕38周+4单活胎LOA待产；疤
痕子宫”收入院。
孕产史：孕2产1 足月剖宫产1次，早产0次，流产0次。
孕次1：2016年足月剖宫产一活女婴，出生体重2650g，健在；
孕次2：本孕。
既往史：2016年因“横位”在我院行剖宫产，术后恢复良好；否认外伤史，无药物过敏史本次
入院后检查：细菌性阴道病检测组合示清洁度Ⅲ°，白细胞15-30/HP，杂菌弱阳性；血脂四项
示总胆固醇7.08mmol/L，甘油三脂4.39mmol/L；CRP14.2mg/L；尿常规示白细胞+；产科甲功示游
离甲状腺素9.08pmol/L；24小时尿蛋白定量176.00mg（2）。
手术情况：2019年8月10日在手术室于腰麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血约
剖宫产术后大出血并发急性小肠坏死1例
剖宫产术后大出血并发急性小肠坏死1例病历资料患者，女，27岁，因孕39+2周，腹部阵发性腹痛8小时，2000年10月24日入院。
患者月经史145/28～30天，量中等，色正常。
末次月经2000年1月22日，预产期2000年10月29日，孕1产0。
患者自停经40天开始出现妊娠反应，4个月自感胎动至今，孕期无腹痛、无阴道流血，妊娠后无外伤史。
既往有慢性肠炎病史。
入院检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压100/60mmhg，青年女性，中度贫血貌，神志清，自主体位，查体合作，全身皮肤、黏膜无黄染及出血斑、点，浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，颈软，无颈静脉怒张，胸廓对称，双呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界无扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹膨隆，无静脉曲张，肝脾肋下未触及。
脊柱四肢无异常。
产科检查：宫底高度30cm，腹围90cm，胎心率146次/分，骨盆测量正常。
阴道检查：宫口开大4cm，胎头“-2”，胎膜未破，宫缩规律。
诊为39+2周、临产。
当晚5时，因胎头高直后位行子宫下段横切口剖宫产术。
术前血红蛋白80g/l，红细胞2.8×1012/l，术中取出一男婴，体重3500g，apar评10分。
见子宫切口左侧缘有约1.0cm撕裂出血，予以缝合，胎盘胎膜完整。
然而，子宫收缩乏力，出血约400ml，经应用宫缩剂以及按摩子宫，宫缩明显好转。
清理腹腔，检查子宫切口无出血及渗血，常规关闭腹腔。
术后3小时，阴道大量流血，有凝血块。
血压70/45mmhg，软产道无损伤，化验：血小板90×109/l，血红蛋白45g/l，红细胞2.0×1012/l，白细胞19.0×109/l，给予大量输血、输液，应用止血剂等治疗，阴道流血停止，血压140/80mmhg。
术后8小时，患者出现腹胀，腹痛呈持续性，伴恶心，频繁呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，经过胃肠减压，症状并未减轻，有逐渐加重征象。
剖宫产术后急性结肠假性肠梗阻1例护理体会
次， 为稀水样便 ， 进食少量米汤。术后第 ３ 天晚上 ，
患者诉 腹胀 ， 食后 上 腹 部 恶 心不 适 。查 腹部 胀 气 进 明显 ， 轻 压 痛 ， 反 跳 痛 ， 有 无 叩诊 呈 鼓 音 ， 鸣 音 亢 肠
子宫底、 阴道流血情况 ， 腹部切 口情况 ， 腹部体征 的 变化 ， 无 肠 胀 气 ， 门有 无排 气 。指 导 患 者 术 后 有 肛 ６ｈ 床上翻身活动 ， 促进肠蠕动 ， 防止肠粘连。加强
２ ３ 引流 管护理 ．
患 者确 诊 后 ， 嘱其禁 食 ， 胃肠 予
减 压 ， 少 胃肠 道 积 液 、 气 。护 理 时 保 持 胃管 通 减 积 畅， 观察 胃引流液 的性 质 、 量及 颜 色 ， 天 更 换 负压 每 袋 ， 录引流量 。在 留置尿 管期 间 ， 天予会 阴护理 记 每
２ ， 次 观察尿液的颜色、 保持尿管通畅。 量， ２４ 饮食护理 患者在禁食期间， ． 每天给予 口腔护 ， 肠功能恢复后遵医嘱指导其流质饮食、 半流质饮 食逐渐过渡到软食。告知患者及家属开始宜少量多
餐 ， 高维 生素 、 进 富营养 易消化饮 食 ， 不吃甜食 ， 辣 辛 食 品， 少吃 黏性食 物 。进食 后 观察有 无不适 ， 无腹 有 胀 ， 问大便 情况 等 。 询
次／ ， 分 血氧饱 和度正常。患者无腹胀 ， 有肛门排气 ， 停用 生长抑 素 ， 夹闭 胃管 。复查腹 部平 片 明显好 转 。
不能理解病情变化 ， 应耐心向患者及家属解释疾病
的发生 、 发展 、 转归 和预后 ， 明各种 检查 、 说 治疗 的必 要性 。各种 护理 操作 前 做好 解 释 工 作 ， 插 胃管 的 如 目的 、 法 、 方 注意事 项等 ， 操作 动作轻 柔 ， 消除 紧张心 理 ， 患者 和家属 积极 配合治 疗和 护理 。 使 ２ ２ 密切 观察病 情 变化 剖 宫 产术 后 应 密切 观 察 ．
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剖宫产术后肠梗阻1例
产妇34岁，剖宫产史7年，既往月经规律，末次月经2009年3月27日，停经40天出现早孕反应，持续50天逐渐消失，停经4个月出现胎动，持续至今，孕期平顺，未定期检查，
现停经405，无规律性下腹疼，未见红，无阴道流液，于2010年1月9日入院。
查体T36.8℃,P92次/分，R20次/分，BP110/80mmhg,心肺正常，肝脾未及，脐耻之间纵行陈
旧性疤痕11cm，产查：宫高34cm，腹围108cm，估计胎儿3800g，胎位LOA，胎心145次/分，衔接-3，无宫缩，宫颈软，宫口未开，胎膜未破。
辅助检查：B超提示：BPD9.5cm，AC 37.3cm，FC 7.5cm，AFI10.1cm，血RT： HB：118g/L，WBC7.6×109，RBC4.09×1012，
PLT242×109，尿结果正常，肝功能结果正常。
入院诊断：1、405周妊娠待产；2、G2P1L1；3、LOA； 4、瘢痕子宫。
次日在连续硬膜外麻醉下行二次子宫下段剖宫产术，术中见子宫整个前壁于腹壁腹膜，膀胱
广泛粘连，锐性分离子宫前壁粘连组织，暴露子宫下段，见子宫右旋90°，强迫旋正子宫，
于子宫近下端处做横切，术中娩出一女婴评10分，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，可吸
收线连续分两层缝合子宫，粘连剥离面广泛少量渗血，尽量缝扎后纱布压迫止血，放腹腔引
流管一根，术中总计出血300ml，麻醉效果好，血压平稳。
术后应用抗生素预防感染。
术后
1天一般情况好，腹部切口微有疼痛，能忍，未排气，子宫收缩良好，尿管通常，量正常，
24小时腹腔引流液200ml，暗红色。
术后2日体温正常，已排气，腹部微胀，24小时腹腔引流液增多至400ml，色淡红，取样化验结果：混浊有絮状物，镜检红细胞﹢﹢，白细胞﹢，
尿管拔出，能自解小便，血RT：WBC11.6×109，RBC3.50×1012，PLT137×109，HB98g/L，N87﹪，改流食为半流食，继续预防感染及引流。
术后5天，产妇腹胀严重，疼痛，伴恶心，呕吐，查体腹部膨隆似足月妊娠，叩鼓音，肠鸣音消失，引流管不畅冲洗后流出淡黄液体24
小时800ml，腹透提示：腹腔积水，考虑肠梗阻存在，给于禁食，胃肠减压，灌肠，纠正电
解质紊乱，等保守治疗，禁食48小时后腹胀消失，排气通畅，腹腔引流24小时引出200ml，停禁饮食改流食。
继续引流抗感染。
8天一般情况好，引流管无液拔出，8天切口拆线愈合好，次日体温正常，大便通畅出院。
二、讨论
肠梗阻虽然是一种外科疾病，也应引起妇产科医生的重视，产科术后肠梗阻，多存在两种原因，1、麻痹性肠梗阻2、粘连性肠梗阻，有时两者并存，腹部手术后有可能发生某种程度的
肠梗阻，多因腹部手术后肠麻痹时间较长；或者腹腔手术史导致致密的纤维性粘连使肠管包
绕其中，蠕动受限制，导致肠梗阻，此两种梗阻，术后如果仅仅是肠内容物通过受阻，无肠
管血运障碍的单纯性肠梗阻，以非手术治疗为主。
如非手术治疗无效，怀疑狡诈性肠梗阻，
则以尽早手术以免发生肠坏死，肠破裂。
预防：1、后预防，纠正水电解质平衡，尤其是低
钾及低蛋白血症。
2、作细致轻柔，止血彻底，保护好肠管，勿使过分暴露，注意无菌技术，防止腹腔感染，正确使用引流。
3、术后注意肠蠕动恢复情况,嘱患者适当活动，促进肠蠕动。