剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素分析要点
剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理
剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理我院2014年1月～6月共发生剖宫产术后并发肠梗阻的患者4例，经保守治疗，恢复良好，总结剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理经验，及时实施有效的护理措施，经保守治疗，效果满意，治愈出院，早发现、早诊断、早治疗、精心护理是至关重要的。
标签：剖宫产术；肠梗阻；护理肠梗阻是指任何原因造成肠腔内容物正常进行或通过发生障碍，是外科常见急腹症之一，但剖宫产术后肠梗阻则少见，近年来由于剖宫产率居高不下，相应的疤痕子宫二次手术率剧增，剖宫产术后发生肠梗阻呈显明上升趋势。
我院2014年1月～6月共发生剖宫产术后并发肠梗阻的患者4例，经保守治疗，恢复良好，现将护理总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料4例均为我院剖宫产的患者。
年龄25～36岁，初产妇1例，经产妇3例，均为足月妊娠，疤痕子宫2例。
术中同时行输卵管结扎术1例。
行剖宫产的原因：1例因头盆不称，胎头下降停滞，1例因胎儿宫内窘迫，1例因重度子痫前期，1例因胎位不正（臀部）。
其中有2例是急诊剖宫产术，术前未严格禁食、禁水。
手术均采用腰硬膜外麻醉，手术过程顺利。
1.2方法均采用非手术治疗，予禁水、禁食，持续胃肠减压，静脉补液以纠正水电解质失衡及酸中毒，应用抗生素防止感染，取半卧位，减轻腹胀对呼吸循环的影响。
1.3临床表现术后1例无肛门排气，3例术后肛门已排气进食后出现恶心、呕吐，术后2～3d出现不同程度的腹痛、腹胀，均行腹部X线检查提示：肠管积气，可见数个气液平面，考虑不完全性肠梗阻。
1.4原因分析1.4.1精神因素患者可能对诊断过程中的检查产生紧张，肠梗阻引起的腹痛、腹胀、呕吐等症状会使患者出现烦躁、焦虑及恐惧。
1.4.2知识缺乏患者对术后活动、饮食相关知识缺乏，术后长期卧床，不愿下床活动。
1.4.3与术后使用镇痛泵有关，术后24～48h均使用镇痛泵、镇痛药有协同增强麻醉药作用。
2 护理2.1心里护理入院后向产妇做好入院宣教及相关知识的健康宣教，同时要关心，体贴患者，亲切地与患者交谈、聊天，耐心倾听患者讲述的内心感受，转移患者的注意力，轻患者疼痛不适，多给患者做解释工作，增进产妇对医护人员的责任，使其配合各项护理治疗工作，树立战胜疾病的信心。
剖宫产术后麻痹性肠梗阻25例临床分析
麻 痹性肠 梗 阻是 剖 宫 产 术 后 较 少见 的并 发症 ， 患 者 于术 后２ｄ一３ｄ 出现 腹胀 、 心 、 吐 、 排 气 或 排 恶 呕 不 气 不畅 ， 如不 及 时处 理 ， 影 响 水 电解 质 平衡 ， 一 步 将 进 导致梗 阻加 重 ， 重 时需要 进行 二 次手 术 。 严 １ 临床 资料 梗 阻 ２ ５例 临 床 分析
牛 玉芳
（ 山西省 吕梁市离石 区人 民医院 ， 山西 离石 ０ ３０ ） ３ ００
［ 摘 要 ］ 目 的 ： 究剖 宫 产 术 后 麻 痹 性 肠 梗 阻 的 相 关 因 素 及 治 疗 对 策 。 方 法 ： ５年 ２ 研 对 ５例 剖 宫 产 术 后 麻 痹 性 肠 梗 阻 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ： 剖 宫 产 术 后 麻 痹 性 肠 梗 阻 的 因 素 有 腹 胀 、 秘 史 ｄ ３ ％ ， 次 为 术 后 致 便 ｉ２ 其
解 质情 况补 充 电解质 。 ３ 结 果
１２ 麻 痹性 肠梗 阻临床 表 现 ．
以腹胀 为主 ， 以腹 痛 、 鸣音 减弱 。发 生在 术后 伴 肠
２ 例病例除 １例导致机械性 肠梗阻行 二次开腹 ５ 手术外 ， ２ ４例肠梗 阻解除， 恢复正常蠕动功能， 病人如
期 出 院。
维普资讯
山 虿 职 互 压 亏 院 亏 搪 ２０ 年５ 第 １ 卷 第 ２ ０８ 月 ８ 期
Ｊｕ ａ ｆＳ ａ ｘ ｄｃ ｌＣ ｌ ｇ ｏ ｎｉｕ ｎ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｖｏ．１ Ｎｏ ２ Ｍａ ． ０ ８ ｏ ｒｌ ｏ ｈ ｎ ｉＭｅ ｉａ ｏｌ ｅｆｒＣｏ ｔｎ ｉｇ Ｅ ｕ ａｉ ｎ ｅ ｏ １ ８ ｙ２０
选 择 ２０ ０ ２年 ３月 至 ２０ ０ ７年 ３月 ， 院 产 妇 剖 宫 住 产 数 １８６例 ， 龄 为 ２ ６ 年 ７岁 一 ０岁 ， 均 年 龄 ３ ４ 平 ３岁 ， 术 后发 生麻痹 性肠 梗 阻 ２ ５例 ， ．４ 。麻痹 性 肠梗 占１３ ％ 阻多发 生于 术 后２ｄ一３ｄ 所 有 统 计 病 例 均 为 术 后 常 ， 规 处理 后 （ 括 术 后 ８ｈ 动 、 包 活 补钾 等 ） 出 现 临床 症 仍 状 。麻 醉选择 以连续 硬 膜 外 为 主 ， 次 为 腰 硬联 合 麻 其
一例剖宫产术后并发肠梗阻个案护理
痛，18：00插胃管并持续胃肠减压，
予插胃管成功后，引流出墨绿色水样
胃内容物，约100ml后腹胀明显缓解。
嘱禁食，嘱适当下床活动。
腹胀明显缓解，无腹痛，无恶心呕 吐，无发热、畏寒等续胃肠降压，胃管注入润滑 疏通肠道，予补液维持电解质平衡因 使用奥硝唑，暂时予人工喂养，护5理
显肠鸣音，放射科危急值报告X线： 抗感染、解痉、补液等对症支持治疗，
中上腹部小肠肠管扩张、多发液平 注意动态复查血RT、生化、腹平片。3：
面影，考虑肠梗阻可能，少量气腹。 注意观察生命征及腹部情况，予开塞
接检验科危急值报告：白细胞
露处理后解一次大便，无呕吐。腹软，
HH30.4X10e9/L。
腹部膨隆，肠鸣音约2-3次/分，无压
2
病历介绍
患者，女，王*玲，29岁 因疤痕子宫要求住院待产，要求2019年8月10上午手术，门诊拟“孕38周+4单活胎LOA待 产；疤痕子宫”收入院。 孕产史：孕2产1 足月剖宫产1次，早产0次，流产0次。
孕次1：2016年足月剖宫产一活女婴，出生体重2650g，健在； 孕次2：本孕。 既往史：2016年因“横位”在我院行剖宫产，术后恢复良好；否认外伤史，无药物过敏 史本次 入院后检查：细菌性阴道病检测组合示清洁度Ⅲ°，白细胞15-30/HP，杂菌弱阳性；血 脂四项示总胆固醇7.08mmol/L，甘油三脂4.39mmol/L；CRP14.2mg/L；尿常规示白细胞+ ；产科甲功示游离甲状腺素9.08pmol/L；24小时尿蛋白定量176.00mg（2）。 手术情况：2019年8月10日在手术室于腰麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血 约400ml，生命征平稳，安返病房。术后24小时共计出血475ml。
剖宫产术后肠梗阻11例临床分析及护理
的最 常见 病 因 。我 院产 科 自 ２０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 ６月 剖 宫
同程 度 出现 焦 虑 不 安 情 绪 ， 完 成 治 疗 的 同 时 护 理 上 应 多 与 在 患 者 沟 通 ， 其 术 后 出现 的并 发 症 表 示 理 解 和 同 情 ， 解 该 疾 对 讲 病 发 生 的过 程 和 治 疗 的 目的 和 方 法 ， 之 取 得 配 合 ，１例 患 使 １ 者均能配合医护人员的治疗和护理 ， 虑不安情绪得到纠正 。 焦 ２２７ 腹痛的护理 ．． 肠 梗 阻 发 生 后 ， 有 病 例 都 出现 不 同程 所 度 的 腹 痛 ， 注 意 观 察 患 者 腹 痛 发 生 部 位 、 痛 的程 度 和伴 随 应 疼 症状 ， 出现 剧 烈 疼 痛 性 时 可 酌 情 应 用 阿 托 品 类 止 痛 剂 解 疼 治 疗 ， 用 吗 啡类 药 物 ， 免 延 误 病 情 。 禁 以
病 情 ， 期 诊 断 ， 时 治疗 ， 强 管 道 护 理 ， 持 有 效 引 流 ， 强 营 养 ， 好 心 理 护 理 ， 防 并 发 症 发 生 。 早 及 加 保 加 做 预
１ 例 患 者 为麻 醉 性 肠 梗 阻 ， ｌ 均行 保 留 治 疗 ， 治 疗 后 均 痊 愈 出院 。 经 【 关键 词】 肠 梗 阻 剖宫产术 护 理
阻 更 严 重 。 腹 部触 诊早 期 无 压 痛 及 反 复 症 痛 ， 肌 紧 张 ， 梗 无 肠 阻 晚 期 有 下腹 部压 痛 。除 腹 痛 外 ， 有 腹 胀 、 吐 、 止 排 气 还 呕 停
排 便 ， 有 并 发 不 同程 度 脱 水 ， 容 量 减 少 ， 腹 腔 感 染 或 肠 也 血 有
预防剖宫产术后肠梗阻的方法
预防剖宫产术后肠梗阻的方法说实话预防剖宫产术后肠梗阻这事，我一开始也是瞎摸索。
我家亲戚剖宫产之后就肠梗阻了，看着她遭罪的样子，后来我就特别关注这回事儿。
我首先想到的就是术后得让产妇尽快活动。
我有一次陪着一个朋友剖宫产，那感觉就是护士不催着，她自己真不想动。
但是我知道不动不行啊，就跟她说你就把这当成是刚学走路的小娃娃，哪怕是一点点地挪呢。
术后早一点在床上翻翻身也好啊。
刚做完手术麻醉劲儿还没过的时候，咱可以先动动手脚，就像伸懒腰那样晃晃胳膊蹬蹬腿。
等稍微有劲儿了，慢慢侧身，这个过程就像翻煎饼一样，小心翼翼地。
可别小看这些小动作，对肠道蠕动可有帮助了。
要是一直躺着，肠道就跟一潭死水似的。
还有饮食方面，这也是我琢磨出来的。
术后千万别吃那些不好消化的东西。
我之前在另一个朋友那犯了个错，她剖宫产术后第二天，她家人说要给补补，就弄了特别油腻的汤。
结果她喝了之后就感觉肚子胀得难受。
这就好比是在一个还没通畅的管道里倒浓稠的油，只会让情况更糟。
所以啊，刚开始要吃点特别稀的、清淡的流食，像米汤就很好。
量也别太多，一点点来，就像给小树苗浇水一样，少浇多次，让肠道慢慢适应。
我还听说按摩肚子也是个办法，不过这个我自己不是特别确定具体的手法。
就知道是应该轻轻地，按照一定的方向。
但是我想这个过程就像给肠子里的东西推波助澜一样，能让它们顺着该走的方向走，不会堵在一块儿。
另外呢，避免着凉也很重要。
我记得有个产妇剖宫产之后，不小心盖的被子滑落了，肚子着凉了，她就感觉肚子咕噜咕噜不舒服。
我就想这肠道可能就像娇嫩的花朵，着凉了就会受到影响。
所以一定得保暖到位。
反正我觉得预防剖宫产术后肠梗阻就得从好几个方面下手，活动、饮食、保暖，还有可能的按摩。
多注意这些方面应该就能很大程度上减少肠梗阻的发生风险。
一例剖宫产术后并发肠梗阻个案护理课件
护理目标实现情况
对照护理计划，评估护理目标是否达成，如患者对健康知识的掌握 程度、自我管理能力等。
护理过程的反思与改进
护理记录的规范性
检查护理记录是否规范，包括记 录的及时性、准确性、完整性等 方面。
护理技能的提升
总结在护理过程中遇到的困难和 挑战，不断提升自己的护理技能 和知识。
01
护理措施的有效性
评估所采取的护理措施是否有效， 如病情观察、疼痛管理、饮食指 导等。
02
03
04ห้องสมุดไป่ตู้
团队协作与沟通
反思团队协作和沟通是否顺畅， 分析是否存在改进空间。
05
总结与展望
总结
01
02
04
剖宫产术后并发肠梗阻 的个案护理经验
护理过程中的关键环节 和注意事项
患者病情变化及应对措 施
护理效果评估及改进建 议
一例剖宫产术后并发肠梗 阻个案护理课件
目录
• 病例介绍 • 剖宫产术后并发肠梗阻的病理机制 • 个案护理过程 • 护理效果评估与反思 • 总结与展望
01
病例介 绍
患者基本信息
患者姓名：张女士 年龄：32岁
性别：女
患者基本信息
01
籍贯：中国
02
职业：家庭主妇
03
婚姻状况：已婚
04
家庭住址：XX省XX市XX区 XX街道XX号
术前准备
协助完成各项检查，确保 手术顺利进行；指导产妇 进行呼吸和床上排便训练。
术后护理
生命体征监测
密切观察产妇的体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，及时发现异常情况。
疼痛护理
饮食指导
关于剖宫产术中术后若干问题的分析
关于 剖宫产术 中术后 若干 问题 的分析
芦 士琴 （ 安徽省合肥 市第一人 民医院妇产科 安徽合肥 ２ ０ ０ ） ３ ０ １
【 中图分类 号】Ｒ １ ． 【 ７９８ 文献标识 码】Ａ 【 文章编号】 １７ －５ ８ （０ ９ ０ － ２ ５ ０ ６ ２ ０ ５ ２０ ）１ ０ ２ － １
近 年 来 ， 国 的削 宫 产 手 术 率 大 幅 度 提 高 ， 然 剖 宫 产 只 是 离 连 同骨 盆 漏 斗 韧 带 及 子 宫 Ａ 用 止 血 带 套 扎 。用 ０ ｌ 可 吸 收 我 虽 ～ 号 个 基 本 手 术 ， 是 ， 孕 妇 分 娩 中 剖 宫 产 分 娩 已 作 为 处 理 高 危 缝线 “ ” 但 在 ８ 字或平行 褥式缝扎 创面。 妥善处理创 面后加 强缝扎或手 妊娠的主要 手段 ， 降低危产 妇及围产 儿死亡率 的有效措施 。 是 随 术切 口 间 断缝 合 止 血 。 仍 有 渗 血 应 用 纱 布 填 塞 ， 上 处 理 止 血 如 经 在 着 手 术 率 的提 高 ， 中 术 后 的 并 发 症 及 处 理 可 能 出 现 的 问 题 应 提 失 败 或 为 胎 盘 植 入 应 按 胎 盘 植 入 解 决 及 施 子 宫 切 除 术 ， 处 理 子 术 示产科医生注
．
＿． 心 理 护 理 ３３ 时 也 要 特 别注 意 阿 托 品 中毒 的 表 现 ， 果 出 现 高 热 达 ４ ＂ 无 汗 如 ０Ｃ， 服 毒 患 者 多 由于 心 理 因 素 造 成 情 绪 低 落 而 产 生 轻 生 念 头 ， 一 脉 搏大于 １０ ６ 分 ，烦 躁 不 安 ，甚 至 出现 狂 躁 、谵 妄 、幻 觉 等 旦 神 志清醒 ， 情绪 波动对 疾病恢 复会产 生不 良影 响 ， 故护理 人员 精 神 症 状 ，瞳 孔 明 显 散 大 ，对 光 反 射 迟 钝 ，应 小 心 阿 托 品 中 毒 ， 应主动 与其交流 ， 了解 患者的服 毒原因 ， 给予心理 护理 ， 心地 耐
剖宫产术后肠梗阻PPT课件-2024鲜版
3
及时就医
出现腹痛、腹胀等症状时，及时就医诊治。
2024/3/27
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04
剖宫产术后肠梗阻治疗方法 及效果评价ຫໍສະໝຸດ 2024/3/2718
非手术治疗方法及效果评价
01
02
03
04
药物治疗
使用抗生素、止痛药等药物， 缓解症状，促进肠道功能恢复
。
胃肠减压
通过鼻胃管或肠造口进行胃肠 减压，减轻肠道负担，促进肠
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定义与发病原因
2024/3/27
定义
剖宫产术后肠梗阻是指产妇在剖 宫产手术后，由于各种原因导致 肠道内容物通过障碍所引起的临 床综合征。
发病原因
主要包括手术创伤、麻醉影响、 术后卧床、电解质紊乱、感染等 。
5
临床表现及分型
临床表现
剖宫产术后肠梗阻的典型表现为腹痛 、腹胀、呕吐、停止排气排便等。严 重者可出现肠绞窄、肠坏死、休克等 危及生命的并发症。
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并发症防治与康复指导
2024/3/27
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常见并发症及其危害性分析
粘连性肠梗阻
由于手术创伤、炎症反应等导致肠道粘连，引发肠梗阻，表现为腹 痛、腹胀、呕吐等症状，严重者可导致肠坏死、穿孔等。
腹腔感染
术后腹腔内细菌感染，引发腹膜炎、盆腔感染等，表现为发热、腹 痛、阴道分泌物异常等，影响术后恢复。
鉴别诊断
在诊断剖宫产术后肠梗阻时，需要与术后肠麻痹、术后腹腔 内出血、急性胃肠炎等疾病进行鉴别诊断。这些疾病虽然也 可能出现腹痛、腹胀等症状，但具体表现和影像学检查结果 有所不同，需要仔细区分。
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02
剖宫产术后肠梗阻危险因素 分析
2024/3/27
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中西医结合治疗剖宫产术后并发肠梗阻的个案护理
中西医结合治疗剖宫产术后并发肠梗阻的个案护理摘要】目的：总结剖宫产术后并发肠梗阻患者的中西医护理经验与体会。
方法：对患者实施中医护理，心理护理，腹部穴位按摩等护理。
结果：患者肠梗阻症状消除，治疗时间3天。
结论：剖宫产术后并发肠梗阻后应用中西医结合护理方案安全而有效，可应用。
【关键词】剖宫产术后并发肠梗阻；中西医结合护理；总结【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）09-0179-02肠梗阻是腹部外科手术常见且严重并发症之一，不仅会延缓患者术后康复，并且也会引发血液循环障碍、肠穿孔等系列不良事件而危及患者生命，而在对该类患者给予对症治疗的同时，实施有效的护理也显得尤为重要。
本次分析总结我院1例剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理经验与体会。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料患者，女，39岁，已婚，孕4产1孕40周LOA，疤痕子宫。
孕妇2018年2月27日来我院就诊，现孕40周，无腹痛，阴道无流水及流血，门诊拟“疤痕子宫”收入院。
孕妇孕期在我院不正规产检6次，胎儿非整倍染色体检查：低风险，OGTT检查正常，孕中期胎儿心内结构筛查未见异常。
孕妇2011年稽留流产一次，2010年孕16周因胎儿小脑畸形行引产术，2012年我院足月剖宫产1孩，体重3.3kg，体健。
2016年“胃息肉”行胃镜息肉摘除术。
孕32+周因“胎儿生长受限”住院宫内营养治疗，后胎儿各经线有增长出院。
孕妇于2018年2月28日在腰硬联合麻辅助静脉全麻下行子宫下段二次剖宫产术+腹壁疤痕切除术，术程顺利，术后予防感染、促宫缩治疗，留置尿管。
母婴同室。
术后第一天：产妇肛门未排气，腹胀，留置尿管通畅，尿色清。
20：00拔除尿管后未能自解小便，予再次留置尿管；产妇诉腹胀，头晕，恶心。
实验室与辅助检查：电解质：K+3.39mmol/L、Na+133.8mmol/L。
术后第二天：产妇诉腹胀，予拍腹部平片示：双膈下未见游离气体，腹部肠管较多积气，中腹部见数个阶梯状液气平面，未见明显肠间隔增厚及肠壁间积气征，腹部未见包块影，考虑肠梗阻。
剖宫产术后合并肠梗阻的护理
手术后
鼓励早活动，观察肠功能 恢复情况，抗感染治疗 正确饮食指导
防患于未然
手术中 减少手术创伤一般 不将子宫拖出腹壁
手手术术中中 尽胎尽 胎脂可可脂、能能和血清清血液理理液羊等羊等水，水物、，， 减减少少术术后后粘粘连连发机生会
护理
护理
• 心理护理 ·耐心解释，树立信心
观察记录
拔管指征：肠鸣音恢复，肛门排气后
• 学得辛苦，做得舒服；学得舒服，做得辛苦
参考文献
• 《妇产科学》第7版 • 《威廉姆斯产科学》 • 《中华妇产科学》曹泽毅主编 • 《外科学》第7版 • 李建华 文晓荣 易艳 《剖宫产术后合并肠梗阻3例》，中
华妇幼临床医学杂志（电子版）【J】2008年6月第4卷第3 期：267——268
性肠梗阻。
病理生理
局部改变
·梗阻以上肠蠕动增强，
肠腔膨胀，积气积液 ▪肠壁血运障碍
·肠绞窄导致失血、失液
肠穿孔和腹腔感染
全身变化
水、电解质、酸碱失衡
·呼吸循环功能障碍
脓毒血症、休克
临床表现
• 肠内容物不能顺利通过肠腔 • 共同表现：痛、胀、吐、闭 • 停止自肛门排气排便
腹胀：程度与梗阻部位有关
• 生活护理 加强翻身、变换体位，早期下床活动 术后6h及时指导 协助翻身，变换卧位；12h半卧位，床尾抬高15~30°， 留置尿管12h,尿管取下后4~6h内排尿
护理
• 留置胃管及时行胃肠减压引流
留置胃管深度如何测量?固定方法？每班如何交接要点？ 耳垂至鼻尖，鼻尖至剑突的长度 每班检查胃管刻度，有无脱出，堵塞，引流液性质、量
非手术治疗
• 禁食 • 胃肠减压 • 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 • 抗生素应用 • 镇静、解痉、止痛
剖宫产术后急性假性结肠梗阻分析
剖宫产术后急性假性结肠梗阻分析目的：探讨剖宫产术后急性假性结肠梗阻的临床诊断和治疗方式。
方法：本文选取我院于2010年1月-2011年12月收治的5例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者，回顾性分析5例患者的临床诊断和治疗方式，对其相关的临床资料进行总结分析。
结果：3例患者治疗痊愈，有1例患者的治疗效果不明显，需要对其进行重新结肠检查和诊断，然后采用腹腔镜下减压治疗后，治疗情况明显好转，1例癫痕子宫患者，术后间隔一天开始出现了腹胀症状，采用保守方式进行治疗，如果仍然没有好转，那么采取腹部探查方式，然后进行肠管的扩张处理，并且给予肠管减压术后操作，患者的病情逐渐好转。
结论：剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者是发生了功能性病变，很多患者采用常规的治疗方式就能够实现治疗痊愈，但是对于部分出现了明显症状比如腹膜炎、肠穿孔等类患者需要进一步进行临床诊断，并且采取手术方式进行治疗。
标签：剖宫产；术后急性假性结肠梗阻；分析剖宫产术是当前临床妇科疾病治疗过程中采用得一类比较广泛的手术，这种手术方式在操作过程中，必须要做到细致轻巧[1]，在手术过程中，一定要注重手术熟练度的提高，同时在剖宫产术后需要一定要做好患者的身体检查和诊断，提高治疗效果。
下面本文选取了我院进行治疗的5例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者，回顾性分析5例患者的临床诊断和治疗方式，现资料统计如下。
1.资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2010年1月-2011年12月在我院进行治疗的5例剖宫产术后出现急性假性结肠梗阻的患者，孕妇年龄21岁到40岁之间，平均年龄（28.60±3.40）岁。
其中初次生产孕妇是1例，经产妇孕妇是4例，其中有1例患者出现贫血，1例患者出现了重度水肿情况，另外有1例患者出现了重度水肿同时并发低蛋白血症[2]。
1.2临床表现在研究的5例剖宫产术后急性假性结肠梗阻患者中，有3例患者在术后2天内就出现了临床症状，剩下的都是术后3天左右出现。
剖宫产术后急性肠梗阻危险因素探讨
病时 间： 术后 １ ～ ３ ｄ 。主要症状 ： 进行性 腹胀 及腹 痛 ： 无排气 、
排便 ， 个别 患者术后 曾有少量排气 、 排便 ， 但随后停 止 ； 不 同 程度 的恶心及 呕吐 ； 体温多数 正常 ， 各别患者 体温偏 高。查 体： 腹部膨 隆 ； 可有压痛及 反跳痛 ； 叩诊鼓 音 ； 肠鸣音减 弱或 消失 。辅助检查 ： ｘ线片示小肠 、 结肠扩张 ， 可见气液平面 ； 血
参 考 文 献
［ １ ］ 胡昕 ， 刘宏锦 ． 臭氧联用透 明质酸钠治疗膝关 节骨性关节炎 疗 效． 中国临床药理 学杂志 ， ２ ０ １ １ 。 ２ ７ （ ８ ） ： ５ ８ ４ — ５ ８ ６ ． 『 ２ ］ 张志明． 关节腔内注射联合 康复训 练治疗膝关节骨性关 节炎ｌ ｌ 缶 床观察． 中华老年医学杂志， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ５ ） ： ３ ８ ４ — ３ ８ ６ ． ［ ３ ］ 程亚华 ， 邱卫华 ． 关节腔 内臭 氧联合透 明质 酸钠治疗膝关节 骨 性关节炎的ｌ 临 床观察． 中国美容医学 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ ６ ８ ．
剖 宫产 术后 急性肠 梗 阻 危 险 因素探 讨
方 娜
本文 系统地 回顾 了 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月 间首都 医科 大学附属复兴 医院发生剖宫产术后 急性肠梗 阻患者 １ ２ 例 的病例 资料 。归纳总结了此病的临床特点 ， 并 对照 同期剖 宫产 患者 ６ ｏ例 。分析与剖宫产术后 急性肠 梗阻发病相关 的 可能危险 因素 。
［ ４ ］ 黄其方 ， 孔 晖． 透 明质 酸关 节腔 内注射 治疗膝关节骨性 关节炎 的疗效及安全性． 中国基层医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ８ ） ： ２ ５ ３ ０ ． ２ ５ ３ １ ．
剖宫产术后急性结肠假性梗阻10例分析
肠 扩 张直 径 在 １ｃ ２ｍ以下 不 易 发生 穿 孔 ， 如达 １ｃ 但 ４ ｍ或 以上 时 则 穿
孔 的 危 险性 增加 。
２． 诊断 ３
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ． 本院 １９ —２０ 年期 间 ， 宫 产８ ２ 例 ， ９ ８ ０８ 剖 １ ０ 发生 剖 宫产 术 后 急性 结 肠 假 性 梗 阻 ｌ 例 ， ．２ 孕 妇 年龄 在 ２ ～３ 岁 ， 均 年 龄 ２ ０ 占０ １％。 ２ ５ 平 ８ 岁 ， 部为 初 产 妇 、 始 妊 娠 ， 症剖 宫产 ６ ， 择 性 剖 宫产 ４ 。 全 单 急 例 选 例
吸 困难 。 检 可 见腹 部 对 称 膨 隆 ， 度 压 痛 ， 反 跳 痛 ， 鸣 音 正 体 轻 无 肠 常 、 弱或 消失 ， 温 基 本 正 常 ， 减 体 白细 胞 总 数 可 能 轻 度 增 高 ， 解 电 质 多正 常 ， 有 低 钾 血 症 和 低 钠 血 症 。 偶 Ｘ线检 查 是 诊 断 的 重 要 手 段 。 部 平 片提 示 结 肠 扩 张 及 其程 度 ， 有 气 腹 提 示 盲 肠穿 孔 ， 腹 如 盲
肠假性梗 阻 可通过 非手术 方法 治愈 ， 而避 免不 当手术 对患者造 成的损 害。 从 【 键词 】 宫 产术 后 急性 结 肠假 性梗 阻 诊 断 关 剖 【 图 分 类 号 ｌＲ６ ６ ９ 中 ． ５ 【 献标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ — ７ ２２ １ ）４ｃ一 ０ 卜 ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ６ ｌ
要手 段 ， 括禁 食 、 持 营 养 和水 、 包 维 电解 质 平衡 、 续 胃肠 减压 、 持 肛
管排 气 ， 及应 用新 斯 的 明等 药 物 治 疗 ， 张 低 压 灌 肠 ， 病 情 允 以 主 若
剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素分析论文
２．２多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果 以是否发生肠 梗阻为因变量，以胎膜早破、术前腹痛、产后出血≥ ８００ ｍｌ、手术时间≥１ ｈ为自变量进行多因素
Ｌｏ舀ｓｔｉｃ回归分析，结果显示，胎膜早破、术前腹痛、 产后出血≥８００ ｍｌ是剖宫产术后发生肠梗阻的危
ｔ检验；计数资料组间比较采用，检验；采用多因素
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析剖宫产术后发生肠梗阻的危险因 素。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ２组围术期相关指标比较２组年龄、孕次、产 次、孕周、既往手术史、术后镇痛患者比例差异均无 统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。观察组胎膜早破、术前 腹痛、产后出血≥８００ ｍｌ、手术时间≥１ ｈ患者比例 均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜
ｇｒｏｕｐ［４７．１％（８／１７）ｖｓ １４．１％（１２／８５），４７．１％（８／１７）ｖｓ １７．６％（１５／８５），３５．３％（６／１７）ｖｓ １６．５％（１４／ ８５），１７．６％（３／１７）ｖｓ ５．９％（５／８５）］（Ｐ＜０．０５）．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｐｒｅｍａ・ ｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆｆｅｔａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ【ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ（ＯＲ）＝１１．６５２，９５％ｅｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ（Ｃ／）：３．０５９－４４．３８１ ｌ，ｐｒｅ－ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ（ＯＲ＝５．２２８，９５％Ｃ／：１．３４３－２０．３５７），ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ≥８００ ｍｌ（ＯＲ＝ ６．８４５，９５％ＣＩ：２．４０２４９．２３９）ｗｅｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策
腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理对策腹部手术常见的并发症就是粘连性肠梗阻，肠梗阻不仅会引发肠管功能的改变，还会造成全身性的生理紊乱，不利于术后恢复。
我们经常听见医生建议患者手术后在身体允许的情况下应该尽早下床活动避免发生肠粘连，那么导致腹部手术后粘连性肠梗阻究竟有哪些原因？怎样才能预防呢？下面小编就带大家了解一下。
1、原因一：心理原因患者缺乏对疾病以及手术的了解很容易在术前产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪会造成体内神经调节功能的紊乱，外周自主神经对大肠的支配功能受到抑制进而会导致患者肠蠕动减缓而发生肠梗阻。
而术后患者行动不便，翻身以及排便等需要他人帮助，很多患者担心麻烦他人就刻意减少排便的次数，一旦排便反射变弱就容易引发肠梗阻。
护理措施：加强心理疏导加强患者的心理疏导，提前告知患者与家属术后会有哪些不便、手术预期达到的效果并告知患者做好肠道准备工作以及肠道准备的目的，引起患者的重视度。
为其讲解术后体位、饮食、导尿、引流以及排便的注意事项，让患者提前做好心理准备，叮嘱患者不要因为怕麻烦他人就有意减少排便，减少患者的顾虑，提高其治疗依从性，告诉患者积极配合治疗有助于加速康复。
2、原因二：术前肠道准备工作不充分很多患者在手术前不重视医护人员的告诫，术前1天没有进流食；与胃肠蠕动功能正常的患者相比，胃肠蠕动功能较差的患者使用复方聚乙二醇电解质液进行肠道准备效果较差；患者未用温开水溶解复方聚乙二醇电解质液导致口感较差，患者喝不进去或者喝完后有恶心呕吐等不良反应导致服用药液的量不足无法达到预期效果。
此外，采用灌肠剂的患者体位不正确、插管深度不到位、灌肠剂的剂量不够等都会影响肠道清洁效果。
护理措施：加强术前肠道准备工作叮嘱患者术前3天进食流食，术前1晚以及手术当天早上进行灌肠。
若患者有便秘或者胃肠蠕动功能较差需要在术前3天给予患者促胃动力药。
若患者需要口服通便药物需要在医生的指导下按时按量服用。
剖宫产术后肠梗阻防治及护理
剖宫产术后肠梗阻防治及护理剖宫产术虽然在解决一些产科合并症和并发症，降低母婴死亡率等方面作用巨大，但是剖宫产术也容易引发各种并发症，在一定程度上影响着母婴健康。
如：受麻醉、手术创伤、手术时间过长、牵拉刺激、术后镇痛、术后卧床时间长等因素的影响，产妇剖宫产术后肠蠕动减弱，易出现腹胀、排气、排便功能障碍等胃肠功能紊乱动力性肠梗阻，影响预后。
故本文就剖宫产术后肠梗阻这一并发症的病因及护理进行综述，以期为临床护理剖宫产术后肠梗阻患者提供参考。
1病因1.1术前进食的影响：患者术前进食会使胃内容物积聚，再加上麻醉和镇痛药物的影响，容易使肠蠕动减弱，从而引发肠梗阻。
1.2麻醉的影响：硬一腰联合麻醉会使胃排空延迟，食管下端括约肌张力下降，药物效应改变，静脉充血致硬膜外和蛛网膜下腔容积改变，黄体酮增加神经对麻醉药的敏感性。
而且目前许多患者还选用了镇痛泵，在一定程度上延长了用药时间，从而导致胃肠道受影响时间也延长。
1.3手术时间过长：过长的手术时间会使肠管长期暴露，导致肠管表面干燥，从而刺激腹膜导致不同程度的损伤。
有研究表明[1]，在术后早期进食的患者，如果手术时间超过40分钟，则肠梗阻发生率明显增加。
1.4既往腹部手术史：研究表明[2]，既往腹部手术史可增加肠粘连发生的几率，而肠粘连又容易导致肠梗阻。
原因是既往腹部手术史导致的肠粘连会使剖宫产术后腹部器官位置发生改变，引起肠管围绕粘连带造成扭转，继而引发肠梗阻。
1.5假性结肠梗阻：假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征，于1948年由Ogilvie首先报道[3]。
假性结肠梗阻之所以会引起肠梗阻，主要是因为支配结肠的交感神经被阻断，副交感神经使结肠局限性痉挛性收缩，从而引发肠梗阻。
假性结肠梗阻导致的肠梗阻是由结肠功能紊乱引起的非器质性肠梗阻，其中约10％的患者发生于产后，尤以剖宫产术后多见。
1.6其它相关的因素：除了上述因素外，孕产妇体内孕激素水平较高，肠蠕动减少，或者手术清理腹腔时刺激了肠管，或者产程过长，产妇疲劳，产妇体质差，体液丢失，电解紊乱或酸碱平衡失调等都有可能引发剖宫产术后肠梗阻。
剖宫产术后并发症风险评估与预防措施
剖宫产术后并发症风险评估与预防措施剖宫产是一种常见的分娩方式，但也伴随着一些并发症的风险。
其中最常见的是产褥期感染，其发病率与多种因素相关。
为了预防感染，需要提高机体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠正贫血和低蛋白血症，合理应用抗生素，加强无菌操作。
另一个常见的并发症是子宫切口愈合不良，其影响因素包括全身因素、切口类型和操作。
预防措施包括加强孕妇围手术期管理，缝合不宜过紧过密，注意手术时机的把握。
剖宫产术后晚期出血多发生在产后1周至数周，可能是由于子宫切口愈合不佳所致。
处理原则是加强宫缩，控制感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但预防仍然是关键。
肠梗阻也是一种可能的并发症，其发生原因包括手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少发生低钾血症，以及增大的子宫影响肠管正常排列位置或术后粘连所致。
预防措施包括术中操作注意防止肠粘连，术后早期活动及饮食，促进肠蠕动。
盆腔、下肢静脉血栓栓塞也是一种可能的并发症，其发生原因包括妊娠期血液多呈高凝状态、增大子宫的压迫使盆腔及下腔静脉血流缓慢、剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁等。
预防措施包括术后早期下床活动，增加下肢、盆腔血液循环，对于高危人群合理使用肝素类药物抗凝。
最后，围生期子宫切除发生率也会随着剖宫产次数增加而增加。
因此，在必要时应考虑其他分娩方式，以减少子宫切除的风险。
剖宫产术后子宫切除的发生率是分娩的23倍，主要原因是无法控制的子宫出血、子宫复杂裂伤和感染。
对于有产后出血高危因素的患者，应在手术前制定详细的救治措施，并在术前发现凝血功能异常时提早纠正，以尽可能减少子宫切除的几率。
⑴盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症。
粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关。
手术中应尽量减少组织损伤，缩短手术时间，避免组织干燥。
在关腹前吸净腹腔积血，以防止血液中纤维蛋白析出引起粘连。
手术切口部位应用透明质酸，术后加强抗炎、抗感染可减少盆腔粘连的发生。
手术后发生肠梗阻怎么办？
手术后发生肠梗阻怎么办？肠梗阻是一类出现在人体内的因为各种原因造成的肠道阻塞，导致肠道内的东西不能顺利通过，使得肠道的正常运行受阻，影响人体的正常生理行为的疾病。
一般来说，这类疾病有很大的可能是由于患者在肠道或腹部进行了一些手术，最终导致了肠梗阻的发生。
而且因为手术的原因这就使得术后肠梗阻的发生类型也十分的复杂，拥有众多的术后肠梗阻病症。
那么今天就让我们一起来了解一下肠梗阻，并且学习一下如果在手术后发生肠梗阻应该怎么办？术后肠梗阻发生的原因？总归来说，肠梗阻有很大的可能性是由于患者在肠道和腹部进行手术引起的。
只是，不同的手术也可能引发不同的肠梗阻。
如果在患者进行手术的过程中，不小心受到了严重感染，那么在炎症的刺激下，肠道就可能会被麻痹，致使肠道变得不再活跃，肠道的蠕动频率也会降低，这就会引发麻痹性肠梗阻；如果患者进行了腹部手术，那么腹部手术所产生的创伤就可能会造成肠道粘连，而且，一旦这些粘连的部位卡住或者压迫肠道，就会形成粘连性肠梗阻；还有，如果患者在术后没有做好康复工作，导致各种的症状得到明显加重，这就使得肠组织的血液供应出现短缺的现象，从而就会引发肠穿孔、肠坏死等症状，引发缺血性肠梗阻。
术后肠梗阻的症状：一般来说肠梗阻发生后，患者通常会出现腹痛、腹胀、排便困难、排气困难等症状，但是有时候，肠梗阻的症状可能会加重，恶心、呕吐等症状也会产生，这时患者就需要提高注意了，因为长时间的肠梗阻可能会引发肠道的坏死，所以对于肠梗阻一定要尽早治疗。
肠梗阻的前期症状虽然不算严重，但是任何严重的病情都是小病堆积起来的，因此在感觉到出现肠梗阻的状况时，患者需要提高注意，尽早治疗。
术后肠梗阻应该怎么办？1.早发现早治疗对于术后肠梗阻这类病情尽早治疗确实是一种极好的方法，根据专业医疗机构的统计发现，术后产生肠梗阻的患者在发现的一周内的住院治疗的治愈率要比超过一周在进行住院治疗的患者高很多。
早期的住院治疗可以有效的提高术后肠梗阻患者的存活率，并且也能够有效的将低术后肠梗阻产生的并发症的发病概率。
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１例腹腔积液较多患者行腹腔引流。１７例均保守治 疗３～２２ ｄ后痊愈，其中５例转上级医院，随访痊愈 出院。 １．４观察指标比较２组年龄、孕产次、孕周、既往 手术史、胎膜早破、术前腹痛、产后出血≥８００ ｍｌ、手 术时间≥１ ｈ、术后镇痛患者比例，分析剖宫产术后 发生肠梗阻的危险因素。 １．５统计学分析采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行 数据分析。计量资料以元±ｓ表示，组间比较采用
表１
险因素（均Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
术后肠梗阻是外科手术常见并发症，但剖宫产 术后发生肠梗阻较少见，其发生率不等旧Ｊ，北京大 学人民医院报道为１．２‰，剖宫产术后肠梗阻危险 因素有手术时间、出血、既往手术史等Ｍ１。剖宫产 术后肠梗阻虽发病率不高，但如不能早诊断、治疗 可能出现严重后果。文献报道术后肠梗阻３％一 １５％并发肠缺血穿孔ＨＪ，且一旦发生肠缺血、穿孑Ｌ， 患者病死率可达４０％一５０％【６Ｊ。Ｒｅｅｃｅ等¨１提出如 出现保守治疗无效，肠穿孔、盲肠直径扩张９—１２ ｃｍ 时应及时手术。患者术后一旦出现腹胀，及早做出
钠注射液至１００ ｍｌ静脉滴注，２ ｍｌ／ｈ。 １．２肠梗阻症状观察组患者术后１～５ ｄ出现不 排气、腹胀、恶心呕吐等肠梗阻症状。７例少量排气 进食后再次出现停止排气、腹胀或胀痛。体温≥ ３８．５℃者７例，其中５例＞３９．０℃。患者腹膨隆或 膨隆不明显，但腹韧，肠鸣音减弱或消失。患者腹 部ｘ线立位平片均证实有肠梗阻，１ｌ例ｘ线提示空 回肠有积气，小肠不完全性肠梗阻，其中７例伴有结 肠粪块影；６例提示肠管胀气明显、气液平。３例行 超声检查提示肠胀气、腹腔积液；４例行ＣＴ检查，符 合术后早期炎性肠梗阻表现。 １．３治疗方法患者术后出现腹胀或一经诊断为 肠梗阻，即给予禁食、胃肠降压、肛管排气、甘油灌 肠剂低位灌肠、补液、肠外营养支持等保守治疗。
ｔ检验；计数资料组间比较采用，检验；采用多因素
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析剖宫产术后发生肠梗阻的危险因 素。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ２组围术期相关指标比较２组年龄、孕次、产 次、孕周、既往手术史、术后镇痛患者比例差异均无 统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。观察组胎膜早破、术前 腹痛、产后出血≥８００ ｍｌ、手术时间≥１ ｈ患者比例 均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜
≥１
ｈ、术后镇痛患者比例，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素。结果２组
年龄、孕次、产次、孕周、既往手术史、术后镇痛患者比例差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。观察组胎膜早 破、术前腹痛、产后出血≥８００ ｍｌ、手术时间≥１ ｈ患者比例均明显高于对照组［４７．１％（８／１７）比 １４．１％（１２／８５）、４７．１％（８／１７）比１７．６％（１５／８５）、３５．３％（６／１７）比１６．５％（１４／８５）、１７．６％（３／１７）比 ５．９％（５／８５）］，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，胎膜早破［比值比 （ＯＲ）＝１１．６５２，９５％置信区间（ｃ，）：３．０５９～４４．３８１］、术前腹痛（ＯＲ＝５．２２８，９５％６＂／：１．３４３～２０．３５７）、产 后出血／＞８００ ｍｌ（ＯＲ＝６．８４５，９５％Ｃ／：２．４０２—４９．２３９）是剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素（均Ｐ＜０．０５）。 结论术前腹痛、胎膜早破、产后出血Ｉ＞８００ ｍｌ是剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｆｉｒｅ
Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ
ｍｅｍｂｒａｎｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｃｅｓａｒｅａｎ
ｓｅｃｔｉｏｎ．
ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｔ＞８００ ｍｌ Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ
排卵治疗子宫腺肌症性不孕症的临床研究［Ｊ］．中国医药导 报。２０１３，１０（１７）：１０２—１０３，１０６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—
７２１０，２０１３．１７．０３６． Ｚｈａｎｇ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｈｅｒａｌｄ，２０１３，１０（１７）：１０２—１０３，
ｔｏｒｓ ｔｏｒｙ
ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ
ｃｅｓａｒｅａｎ
ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｇｅ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｔｉｍｅ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｈｉｓ－
ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ／＞８００ ｍｌ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ＞ｔ １ ｈ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ
１０６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２１０，２０１３．１７．０３６． （收稿：２０１６－０１－０２）
（本文编辑：徐飞）
ＪＭ，Ｚｈｏｎｇ ＸＬ，Ｋｅ ＹＦ，ｅｔ ａ１．ＬＮＧ・ＩＵＤ Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｍｏ・
剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素分析
王静敏武璁
聂振军
李燕娜
１０００８４北京市上地医院妇产科（王静敏、武璁），外科（聂振军）；１０００２９首都医科大学附属 北京安贞医院妇产科（李燕娜） 通信作者：李燕娜，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｎ—ａｎｚｈｅｎ２００６＠ｓｉｎａ．ＣＯＢ
【关键词】肠梗阻；剖宫产；危险因素 【中图分类号】Ｒ ５７４．２【文献标识码】Ａ
ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｆｉ蚰ｐｏｓｔ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ Ｗａｎｇ Ｊｉｎｇｍｉｎ，Ｗｕ ｃｏ昭， Ｚｈｅｎｊｕｎ，Ｌｉ Ｙａｎｎａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｉｉｎｇ Ｓｈａｎｇｄｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，＆讲愕１０００８４，Ｃｈｉｎａ（耽昭ＪＭ，Ｗｕ Ｃ）； Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｉｆｉｎｇ Ｓｈａｎｇｄｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８４，Ｃｈｉｎａ（Ｎｉｅ ＺＪ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｃ．ｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ａｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２９，Ｃｈｉｎａ（Ｌｉ ＹＮ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｙａｎｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｎ＿ａｎｚｈｅｎ２００６＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｉｓｋ Ｎｉｅ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔ；
万方数据
主垦医垫；Ｑ！！芏鱼旦筮！！鲞筮！塑￡！ｉ塑丛！！丛塑：』！些婴！！：！生：！！：塑堡垒
术后肠梗阻是外科手术常见并发症，剖宫产术 后较少见。但随着剖宫产率的升高，肠梗阻发生率 也逐渐增高，临床易误诊误治，增加患者住院时间。 术后肠梗阻一般分为早期炎性肠梗阻和麻痹性肠 梗阻，剖宫产术后肠梗阻以麻痹性梗阻为主，多与 麻醉、手术刺激、感染等因素有关¨引。早期炎性肠 梗阻与感染性肠梗阻在剖宫产术后较常见，可能与 产妇免疫状态改变、感染或无菌性炎性因子刺激有 关。产科医师应高度重视，采取必要措施，避免肠 梗阻发生。本研究回顾性分析北京市上地医院 ２００６年１月至２０１５年ｌＯ月发生剖宫产术后肠梗阻 病例的临床资料，探讨剖宫产术后肠梗阻相关危险 因素，现报道如下。
・８８６・
主垦匿蕴！Ｑ！！生鱼旦筮！！鲞筮！塑鱼！ｊ堕丛！堂堕塑：！！堡！！！！：！！！：！！：盟坠鱼
ｎｉｔｏｆｉｎｇ ｏｆ ｏｖｕｌａｔｉｏｎ Ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｒａｔｅ
１０８９．２０１３．１２．０２５．
Ｏｖａｒｉａｎ
［２１］张菊梅，钟雪莉，柯雁飞，等．左炔诺孕酮节育器联合超声监测
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４７７７．２０１６．０６．０２６
【摘要】
目的探讨剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素。方法选择２００６年１月至２０１５年１０月于
北京市上地医院行剖宫产术后发生肠梗阻患者１７例作为观察组，另选取同期没有发生肠梗阻的８５例患者 作为对照组。比较２组年龄、孕产次、孕周、既往手术史、胎膜早破、术前腹痛、产后出血Ｉ＞８００ ｍｌ、手术时间
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｅｘｐｌｏｒｅ
ｔｈｅ
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ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ
ａｆｔｅｒ
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ｓｅｃｔｉｏｎ．
Ｓｅｖｅｎｔｅｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ８５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００６ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５．Ａｇｅ， ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｔｉｍｅ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ １＞８００ ｍｌ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ／＞１ ｈ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃ・