急性肠梗阻病人护理的案例及分析.
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急性肠梗阻病人的护理
李女士,28岁,腹痛、腹胀、呕吐两天,加剧一天入院。病人两天前进食大量干果,而后出现阵发性腹部疼痛,并自觉腹胀,伴恶心呕吐3次,吐出胃内容物,昨天开始腹痛加剧,呈持续性,呕吐频繁,吐出血性液体,发病来肛门无排气排便。5月前因宫外孕行手术治疗。
体格检查:T 38.5℃,P110 次/分,R 22次/分, BP90/74mmHg,SpO2 97%。精神软,痛苦貌,烦躁,心肺检查未发现阳性体征。腹部膨隆,腹胀明显,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以左下腹明显,叩诊有移动性浊音,肠鸣音10次/分,全腹未触及明显包块,双下肢无浮肿,神经系统检查无阳性体征。
辅助检查:血常规 WBC9.8×109/L,N:88%,RBC4.2×1012/L,Hb11.1g/L。入院前腹部立位平片检查:可见多个气液平。
问题一该病人考虑发生了什么情况?
考虑发生了绞窄性肠梗阻。
该病人:
1.(1)有宫外孕手术病史。
(2)腹痛、腹胀、呕吐两天,加剧一天。
(3)近一天出现持续性腹痛。
(4)吐出血性内容物。
2.护理体检:
(1)T 38.5℃,P110 次/分,R 22次/分, BP90/74mmHg。
(2)烦躁。
(3)全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以左下腹明显。
(4)腹胀明显,无压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊无移动性浊音,肠鸣音10次/分;
(5)叩诊有移动性浊音
3.腹部立位平片检查:可见多个气液平
问题二病人目前首优的护理问题是什么?应该立即采取哪些护理措施?
1.该病人首优护理问题是:体液不足。
2.护理措施
(1)安置病人中凹卧位。
(2)高流量持续给氧。
(3)立即建立静脉通路,严密监测生命体征,遵医嘱用药。
(4)立即做好急诊术前准备:腹部皮肤准备;备血;导尿;药物过敏试验;更换手术衣、取下假牙、手表等贵重物品,交予家属保管.
3.进行必要的健康指导
(1)简单介绍疾病,解释急诊手术的必要性,取得病人的配合。
(2)告知麻醉的方法和麻醉中的注意事项,解除病人的紧张。
(3)告知病人术中的注意事项,需要的配合等。
4.与手术室护士进行交接交接手术中用药、X线片、病人物品等,做好手术交接记录。
问题三病人手术后清醒返回病房,带回肠梗阻导管、腹腔引流管、导尿管各一根。如何做好病人的术后护理?
1.安置病人体位病人神志已清醒,若血压平稳取半卧位,以利腹腔引流。
2.观察病情术后给予吸氧,心电监护,严密观察生命体征、CVP、尿量及腹痛、腹胀及肠蠕动恢复情况,注意腹部切口有无渗血、渗液,发现异常及时报告医生处理。
3.引流管护理妥善固定,定时挤压,翻身时避免受压、扭曲、折叠,保持引流管通畅,按无菌原则更换引流装置,密切观察引流液的性状和量的变化,术后3~4天肠蠕动恢复、肛门排气后可拔除肠梗阻导管,导尿管在术后3~4天拔除,腹腔引流管在术后7~10天、无液体引出、病人进食后无腹痛腹胀时可以拔除。
4.饮食指导肛门排气拔除肠梗阻导管后,根据医嘱给予流质饮食,注意有无腹痛腹胀情况,以后逐步过渡到半流质、软食,避免生冷刺激性食物。
5.活动指导血压平稳后取半卧位,术后1天床上翻身活动,术后2天告知早期活动的重要性和活动方法,无禁忌者鼓励并协助病人早期下床活动,活动时注意观察病情,有头昏不适,及时休息,避免劳累。
6.营养支持按医嘱给予补液抗炎、营养支持治疗。
7.做好基础护理,防止并发症发生,加强健康宣教,促进病人早日康复。
问题四手术后第八天,病人生命体征平稳,引流管已拔除,切口拆线愈合良好,排便通畅,准备出院。请为该病人做好出院指导?
1.注意饮食卫生,预防肠道感染。
2.饮食要有规律,避免暴饮暴食。食物要营养丰富、易消化,少食刺激性食物,少食柿子、糯米等容易引起肠梗阻的食物,避免饭后剧烈活动。
3.保持心情舒畅,逐渐增加活动量,每天进行适量体育锻炼。
4.保持大便通畅,养成定时排便的习惯,出现便秘及时治疗。
5.出现呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等及时复诊。