铂过敏及化疗应对策略
卡铂过敏应急预案
卡铂过敏应急预案
一、识别过敏反应
在使用卡铂之前，医护人员应详细了解患者的过敏史，特别是对卡铂或其他铂类药物的过
敏情况。
一旦发现患者出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难、心悸等，应立即停止使用卡铂，并启动应急预案。
二、评估病情
根据患者的过敏症状，医护人员需迅速评估病情的严重程度。
轻度过敏反应可采取观察和
对症处理的方式；而重度过敏反应，如过敏性休克，则需紧急救治。
三、对症处理
对于轻度过敏反应，可给予抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解症状。
同时，
密切观察患者的病情变化，如症状加重，应立即转为紧急救治。
对于重度过敏反应，如过敏性休克，应立即给予肾上腺素、糖皮质激素等药物，以迅速控
制病情。
同时，保持患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
还需给予补液、升压等支持治疗，以维持患者的生命体征稳定。
四、后续处理
过敏反应得到控制后，医护人员应对患者进行全面检查，以排除其他并发症的可能。
同时，对患者进行心理疏导，消除其恐慌情绪。
还需详细记录患者的过敏反应情况，为今后的治
疗提供参考。
五、预防措施
为降低卡铂过敏反应的发生率，医护人员在使用卡铂前应充分了解患者的过敏史，并做好
相关预防工作。
对于有过敏史的患者，可考虑采用脱敏疗法或改用其他化疗药物。
同时，
加强医护人员的培训和演练，提高其应对过敏反应的能力。
总结：。
《铂类药物临床应用与不良反应管理专家共识》要点
《铂类药物临床应用与不良反应管理专家共识》要点铂类药物开发于20世纪60年代，属于细胞周期非特异性药物，主要通过进入肿瘤细胞后与DNA 形成Pt-DNA加合物，从而介导肿瘤细胞坏死或凋亡，进而产生抗癌效果。
铂类药物因其独特的抗癌机制和广泛的抗癌谱，成为目前临床上使用最广的化疗药物之一，作为基本药物被广泛用于肺癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌、食管癌、胃癌、结直肠癌和头颈部肿瘤等常见恶性肿瘤的治疗。
一、铂类药物简介1. 作用机制铂类抗癌药物属于细胞周期非特异性药物，进入机体内作用于细胞DNA，包括4个过程：跨膜运转进入细胞；在细胞内发生离解反应生成水合配离子；向靶DNA迁移；与DNA配位形成Pt-DNA加合物，使DNA的合成受阻。
以顺铂为例，当其进入肿瘤细胞后，由于胞浆中氯离子浓度低，顺铂首先发生水解，两个氯离子被氢氧根离子取代，此后氢氧根离子又被细胞内DNA分子链中腺嘌呤、鸟嘌呤上的含氮碱基取代，形成铂化DNA，且由于顺铂分子中两个氯离子相处邻位，故可与DNA链中相邻的碱基结合，结合后DNA的结构和构象改变不明显。
2. 铂类药物的发展历程自1978年第一代铂类抗肿瘤药物顺铂在美国上市至今，铂类新药研究开发经历了近40年的发展历程。
与顺铂相比，第二代铂类药物（卡铂、奈达铂）以“等效、低毒”为特点，在临床上得以广泛使用。
为进一步解决高度交叉耐药的问题，科学家们又遵循“高效、低毒、不交叉耐药”的宗旨，研发出了第三代铂类药物奥沙利铂和洛铂。
3. 铂类药物理化性质与构效关系铂类配合物的组成和结构特点大多相似：平面四边形结构，中性非电解质型配合物，具有一对处于邻位N顺位O的中等活性的酸根配体和一对低活性的胺类配体。
三代铂类的理化性质总结如表1。
二、铂类药物的药代动力学目前国内常用的铂类药物口服均难以吸收，静脉给药后迅速分布于身体组织，主要通过非酶途径在体内代谢，大部分原型药物及代谢物经肾脏排出体外。
常见铂类药代动力学特点见表2。
卡铂注射液致过敏性休克一例及文献复习
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主要是通过进入肿瘤细胞后与脱氧核糖核酸（DNA）形成加合物，干扰DNA修复，从而抑制并最终杀死癌细胞[1]。
其常见的不良反应包括消化道反应、血液系统毒性、脱发及肝肾功能损伤等，其中骨髓抑制为剂量限制性毒性，其他非血液学毒性较顺铂低。
4例奥沙利铂过敏反应的药学监护及干预
2 药学监护
临床药师针对本患者化疗方案中涉及的奥沙利铂，从药 物 过 敏 反 应 发 生 机 制、使 用 过 程 中 过 敏 反 应 的 特 点、药 物 治 疗后治疗方案的评估等方面开展用药教育及监护，并及时总 结分析，有利于临床诊疗水平的提高。 2.1 奥沙利铂过敏反应机制
奥沙利铂过敏反应作用机制尚不十分清楚，综合国内外 文献资料，Kitada 等 [1] 通过测定奥沙利 C 不同的肽段相结铂 过敏患者血清 IgE 水平显著升高以及过敏的临床表现，证实 了 IgE 介导机制和 I 型超敏反应的存在。Santini 等 [2] 通过 测定过敏患者血清中 TNF-α 和 IL-6 水平升高，假设该反应 也可能是一种 T 细胞介导的免疫反应，即奥沙利铂是作为一 种超级半抗原与抗原提成细胞的 MH 合，从而促进 T 细胞的 增殖并释放细胞因子引起过敏反应，而 HLA 表型又是内吞 半 抗 原 敏 感 性 的 决 定 因 素，敏 感 性 与 暴 露 强 度 有 关，这 个 假 设可以解释为什么奥沙利铂过敏反应发生在几个周期之后。 Thomas 等 [3] 报道，应用奥沙利铂发生过敏反应的患者，下 1 个疗程前尽管预防应用抗组胺药和类固醇，也会发生相似有
卡铂过敏应急预案
一、背景及目的卡铂作为一种常用的化疗药物，在临床治疗中发挥着重要作用。
然而，由于个体差异，部分患者在使用卡铂过程中可能出现过敏反应，严重时甚至导致过敏性休克。
为了保障患者的生命安全，提高医护人员应对卡铂过敏反应的能力，特制定本应急预案。
二、应急预案的组织与职责1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，医务科、护理部、药剂科、保卫科等相关科室负责人为成员，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2. 医疗救治组：由内科、急诊科、重症医学科等相关科室医生组成，负责过敏反应患者的诊断、救治和转诊。
3. 护理组：由内科、急诊科、重症医学科等相关科室护士组成，负责过敏反应患者的护理、监测和记录。
4. 药剂科：负责卡铂药物的安全管理，包括药品的储存、使用和废弃。
5. 保卫科：负责应急预案的宣传教育、演练和应急物资的保障。
三、应急预案的内容1. 患者评估与预防- 在使用卡铂前，医护人员应详细询问患者病史，特别是药物过敏史，并做好记录。
- 使用卡铂前，应按要求进行过敏试验，过敏试验结果阳性者禁用。
- 向患者及家属告知卡铂可能出现的过敏反应，并签署知情同意书。
2. 过敏反应的识别与报告- 医护人员在使用卡铂过程中，应密切观察患者病情变化，一旦发现过敏反应迹象，应立即停止用药，并立即报告医生。
- 常见的过敏反应症状包括：皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、意识模糊等。
3. 过敏反应的紧急处理- 患者一旦发生过敏反应，应立即采取以下措施：- 立即停止使用卡铂，并就地抢救。
- 保持患者平卧，给予吸氧，必要时进行人工呼吸。
- 遵医嘱给予肾上腺素等抗过敏药物。
- 建立静脉通路，给予抗过敏药物和升压药物。
- 密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
4. 后续处理与记录- 抢救结束后，对患者进行后续治疗，并密切观察病情变化。
- 详细记录过敏反应的发生、处理过程及结果。
- 按程序上报不良事件。
四、应急预案的实施与演练1. 定期组织医护人员进行卡铂过敏应急预案的培训和演练。
化疗过敏反应应急预案模板
一、预案背景化疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段，在挽救患者生命的同时，也可能引发过敏反应。
为保障患者的安全，提高医护人员应对化疗过敏反应的能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低化疗过敏反应导致的死亡风险。
2. 提高医护人员对化疗过敏反应的识别、诊断和抢救能力。
3. 优化化疗过敏反应的应急处理流程，确保快速、有效地实施抢救措施。
三、预案组织架构1. 成立化疗过敏反应应急处理小组，负责预案的实施、监督和评估。
2. 小组成员包括：主任医生、主治医生、护士长、护士、药剂师、急救人员等。
四、预案内容1. 化疗过敏反应的识别（1）密切观察患者输注化疗药物后的反应，如出现以下症状，应立即怀疑为过敏反应：发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、喉头水肿等。
（2）询问患者既往过敏史，如有过敏史，应特别注意观察过敏反应的发生。
2. 化疗过敏反应的应急处理流程（1）立即停止输注化疗药物，将患者平躺，保持呼吸道通畅。
（2）给予氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
（3）静脉注射肾上腺素（0.01mg/kg），根据病情可重复使用。
（4）给予抗组胺药物，如苯海拉明、非那根等。
（5）静脉注射糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等。
（6）根据病情，给予抗胆碱能药物、支气管解痉剂等。
（7）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（8）如患者出现过敏性休克，立即启动过敏性休克抢救流程。
3. 化疗过敏反应的预防措施（1）询问患者过敏史，对有过敏史的患者，在输注化疗药物前，应充分评估过敏风险。
（2）输注化疗药物时，注意观察患者反应，一旦发现过敏反应迹象，立即停止输注。
（3）对易发生过敏反应的化疗药物，如紫杉醇等，应在输注前给予抗过敏药物预处理。
（4）严格执行无菌操作，预防感染。
（5）提高医护人员对化疗过敏反应的认识，加强培训，提高应对能力。
五、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行化疗过敏反应应急预案培训，提高识别、诊断和抢救能力。
妇科肿瘤卡铂化疗所致过敏反...国专家共识(2022年版)
症支持治疗
加强排泄
03
SET UP
多饮水或给予大量液
体输注，促进尿液迅
速排泄，酌情应用泻
剂和利尿剂
处理原则
04 根据病情轻重采取不同
SET UP
的药物对症治疗
处理措施
1 停止卡铂输注 出现严重或危及生命的过敏反应，如低血压、晕厥、胸痛、呼吸困难、喘鸣、血管性水肿等，应立
即停止卡铂输液。 2 急救处理及监护
疗程超过 9 个周期或累积剂量达到 6000mg，出现严重过敏反应的 风险明显增加 既往有过敏史患者发生卡铂过敏反应的风险较无过敏史患者增加2倍 以上，药物过敏反应史包括皮疹、与过敏有关的呼吸困难、心动过速、 低血压、焦虑等，引起过敏反应的环境暴露包括蜂蜇过敏等
卡铂过 敏的高 危因素
化疗周期间隔越长，发生卡铂过敏反应的风险越高。在复发性恶性肿 瘤患者中，卡铂再治疗间隔时间是发生过敏的独立预测因素
低血压
引起低血压的原因复杂多样，鉴别诊断应特别关注症状出现的时间与输注卡铂的先后关系。根据低血压 发生时间，结合是否有体质（遗传或体质瘦弱）或疾病（心脏瓣膜狭窄、慢性缩窄性心包炎、体位性低 血压等）相关的低血压史，来鉴别出现低血压的原因。
卡铂过敏反应的治疗
立即停止卡铂输注 01 SET UP
02 支持疗法，根据病情对
卡 铂 过 敏 反 应 的 处 理 流 程
卡 铂 过 敏 反 应 的 处 理 流 程
卡铂过敏反应的预防
化疗前应了解患者过敏史，对过敏高风险患者进行皮肤试验 化疗前和化疗过程中预防性使用H1受体拮抗剂和糖皮质激素等
1 皮肤试验 建议卡铂化疗第 6 周期前进行皮肤试验，推荐作为预防卡铂过敏反应的有效方法。 皮试方法：受试者皮内注射 0.02 mL卡铂注射液（含卡铂100～240 μg），5、15、30 min后 观察注射部位皮肤。 阳性判定标准：注射部位周围红斑≥5 mm 为阳性，>1 cm为强阳性。 皮试的局限性在于难以预测过敏反应的严重程度。皮试阴性也不能完全排除发生卡铂过敏反应 的可能，即有假阴性的可能（4%～8.5%）。 如皮试阳性，推荐不再使用卡铂，确无其他选择者，推荐后续给药前进行脱敏治疗。
顺铂腹腔灌注化疗致急性过敏反应的预防及急救
顺铂腹腔灌注化疗致急性过敏反应的预防及急救摘要】目的：探讨卵巢癌患者顺铂腹腔灌注致急性过敏反应的预防及急救。
方法：对我科53例卵巢癌患者进行了紫杉醇静脉+顺铂腹腔灌注联合化疗，4例患者顺铂腹腔灌注化疗时出现了急性过敏反应，及时发现，有效处理。
结果：4例顺铂腹腔灌注急性过敏患者，均安全渡过危险期。
结论：对顺铂腹腔灌注化疗致急性过敏反应的患者实施有效护理和防范，保证患者安全。
【关键词】卵巢癌；顺铂腹腔灌注化疗；急性过敏；预防；急救【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0145-03卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤的首位[1]。
根据美国国家综合癌症网络等推荐，卵巢癌患者的化疗方案首选紫杉醇与铂类药物联合使用[2]，两药采取静脉给药是最常用的化疗方法，但由于胃肠道及肾毒性等不良反应相对较大，现临床多采用紫杉醇静脉联合顺铂腹腔灌注化疗，其治疗效果好，毒性反应小[3]，但是顺铂腹腔灌注出现的急性过敏反应直接影响着患者的生命健康，是我们医务人员不容忽视的问题。
国内外对顺铂经静脉给药发生过敏反应的报道较多，而经腹腔灌注给药致急性过敏反应报道甚少。
我科自2016年1月至2017年12月对53例卵巢癌患者进行了紫杉醇静脉+顺铂腹腔灌注联合化疗，其中有4例患者在顺铂腹腔灌注时出现了急性过敏反应，经及时处理，均未发生严重后果。
现汇报如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料4例患者，年龄45～62岁，4例均是卵巢癌复发患者，病理诊断为卵巢浆液性腺癌，既往无食物及药物过敏史，其中高血压患者1例，顺铂化疗剂量按体表面积每平方60～75mg计算。
1.2 方法先用38～40℃左右的温的生理盐水经腹腔灌注管注入腹腔，然后将顺铂按体表面积每平方60～75mg计算，加入0.9%生理盐水500mL中稀释后灌入腹腔，最后视患者情况再灌入500～1000ml温的生理盐水。
卡铂过敏应急预案
卡铂过敏应急预案卡铂过敏应急预案1. 引言卡铂（Carboplatin）是一种常用的化疗药物，广泛用于治疗各种癌症，如卵巢癌、肺癌、头颈部肿瘤等。
然而，使用卡铂治疗时可能出现过敏反应，不正确处理可能导致严重后果。
因此，为了提前预防和应对卡铂过敏反应，制定一份卡铂过敏应急预案是非常必要的。
2. 卡铂过敏反应的类型在使用卡铂进行化疗时，患者可能会出现以下不同程度的过敏反应：1. **轻度过敏反应**：局部皮肤发红、瘙痒、刺激等。
2. **中度过敏反应**：皮疹、荨麻疹、面部水肿、肌肉痛等。
3. **重度过敏反应**：呼吸困难、血压下降、心跳加快、过敏性休克等。
3. 卡铂过敏应急预案流程为了应对卡铂过敏反应，制定了以下应急预案流程：步骤一：预防措施在使用卡铂之前，提前进行以下预防措施：- 医生应详细了解患者的过敏史，特别是与化疗药物相关的过敏史。
- 患者在开始卡铂治疗之前应进行皮肤敏感性测试，以评估患者对卡铂的过敏风险。
步骤二：过敏反应监测在给患者使用卡铂治疗时需要密切监测，如发现以下症状，应怀疑为卡铂过敏反应：- 皮肤瘙痒、刺激、灼热感。
- 面部红肿、荨麻疹。
- 呼吸急促、胸闷。
- 血压下降、心率加快。
步骤三：应急处理如果发现患者出现过敏反应，应迅速采取以下紧急处理措施：1. **停止给药**：立即停止卡铂的输注。
2. **确保通气道畅通**：患者若出现呼吸急促、胸闷等症状，确保通气道通畅。
3. **进一步评估症状严重程度**：根据患者的症状判断过敏反应的严重程度，轻度过敏反应可使用抗组胺药物进行处理。
4. **及时告知医生**：将情况及时告知主治医生，以便医生采取进一步的治疗措施。
5. **医生判断是否给予抗过敏治疗**：根据过敏反应的严重程度，医生可能会决定是否给予适当的抗过敏治疗，如肾上腺素、氢化可的松等药物。
6. **记录并观察**：记录患者的过敏反应症状，监测患者的生命体征，并观察过敏反应是否缓解。
关于奥沙利铂致过敏的护理
关于奥沙利铂致过敏的护理摘要：了解奥沙利铂过敏。
利用临床所发生的1例奥沙利铂过敏急救护理，进行分析。
了解奥沙利铂致过敏的护理方法，积极、及时配合抢救让患者症状缓解，及时观察患者不适反应，做好化疗前准备，为抢救赢得时间。
关键词：过敏奥沙利铂护理一、奥沙利铂简介据提供的数据显示，目前我国直肠癌发病率已继肺癌、胃癌之后列第三位。
而奥沙利铂（L-OHP）联合5-FU/CF作为结直肠癌的一线化疗方案，已在临床上广泛使用多年。
奥沙利铂（Oxaliplatin，L-OHP，化学名为左旋反式二氨环己烷草酸铂，商品名为艾恒）是继顺铂和卡铂之后新问世的铂类第三代抗肿瘤药物。
通过产生烷类结合物作用于DNA，形成链内和链间交叉，从而抑制DNA的合成与复制，最终产生细胞毒性和抗肿瘤效应。
奥沙利铂无论是单用药还是联合用药，均表现出效率高、安全、广谱，骨髓抑制轻微，胃肠道反应较少而且易于控制，是其剂量限制性毒性，无明显的肾、耳毒性［1］。
奥沙利铂所引起的过敏反应在临床上已越来越受到医师的重视。
奥沙利铂（L-OHP）属于新的铂类抗肿瘤药，是目前临床应用较广的注射用抗肿瘤药物之一，L-OHP具有较顺铂和卡铂疗效好、毒性低等特点，常见不良反应发生在造血、消化及神经系统，即周围神经毒性、消化道反应、血液学毒性，表现以末梢神经感觉迟钝和（或）感觉异常为特征的外周感觉神经病，遇冷加重。
过敏反应较少见，其过敏反应发生率＜1%［2］。
因过敏反应少见，临床上容易对过敏反应疏忽，但有文献报导，L-OHP引起的过敏性休克极其罕见，一旦发生致死率比青霉素过敏高［3］。
因此提高医护人员对L-OHP过敏反应的认识及处理能力显得非常重要。
二、奥沙利铂过敏病例过敏反应发生较为罕见。
我科曾有1例患者在静滴奥沙利铂后出现过敏反应，经积极有效处理后，患者症状缓解，顺利结束此次化疗。
患者，男，56岁。
2010年6月初出现大便带血及次数增多，于我院行肠镜检查，取材病检示：直肠浸润性腺癌。
化疗药物奥沙利铂过敏反应的护理
奥沙利铂是继顺铂 卡铂 之后 的第 三代抗 肿瘤药 物 ，属于 新 的铂类衍生物 ，疗效更 好毒性 更低 ，药物特 性得 到 了改 善 ， 扩大 了抗癌谱 。它通 过烷 化结 合物 作用 于 ＤＮＡ形 成链 内和 链 间交联从 而抑 制 ＤＮＡ的合成和复制… ，目前广泛应用 于直 肠癌和结肠癌 的患者 ，取得较好 的治疗 效果 。文献报道 奥沙 利铂 的过敏 反应可高 达 １０％ ～１５％［２－３ｊ，是影 响临 床安 全给 药 的重要 因素。在我科 ，针对奥 沙利铂 的过敏 反应建立 了比 较完备 的护理方案。现将临床用药护理要点总结如下 。
一 、 临 床 资 料 １．一般 资料 ：２０１１年 １月至 ２０１２年 １月 ，共 １０９例结直 肠癌 患 者 在 我 科 接 受 了 ＦＯＬＦＯＸ４方 案 化 疗 ，其 中 ｌ２例 （１１．Ｏ％）出现 不 同程度 的过敏 反应 ，包括 男性 患者 ５例 ，女 性 ７例 ，年龄 ４０—７２岁 ，其 中直肠 癌 ７例 ，结肠 癌 ５例 ，患 者 均无青 霉素过敏史 。 ２．诊断 标 准 ：根 据 美 国 国立 癌症 研究 所 （ＮＣＩ）制定 的 （ＮＣＩ３００）Ｉ度 ：一过性 面部潮红 或皮疹 ，药物热小 于 ３８℃ ；ＩＩ 度 ：面色潮红 ，皮疹 ，呼吸困难 ，药 物热 大于等 于 ３８℃ ；Ⅲ度 ： 明显的支气 管痉挛或不伴皮疹 ，需 要立即处理 ，过敏反应相 关 性水 肿或血管源性水 肿 ，血 压下 降 ；Ⅳ 度 ：急性 过敏 反应 （急 速进展 的风疹呼吸抑制血管塌陷休克 ）；Ｖ度 ：死亡 。 ３．给药 方法 ：均 采用 深 静 脉给 药 ，将 奥 沙利 铂 １３０ ｍｇ／ ｍ ，加人 ５％的葡萄 糖注 射液 ２５０ ｍｌ，缓 慢静 脉滴 注 ２小 时 ， 奥沙利铂前后用 ５％的葡 萄糖 冲管 然后 亚 叶酸钙 ２０ ｍｒ，／ｍ ， 加 入 ５００ｍｌ生理盐水静脉滴注大于 ２小 时 ，氟尿嘧啶 ４００ｍｇ／ ｍ 静脉推注 ，然后 ６００ ｍｇ／ｍ２持续 ４４小时泵入 ，化疗前 给予 止 吐 治 疗 。 ４．结果 ：７例发生 Ｉ度过敏反应 ，为一过 性面部潮 红或 皮 疹 ，无发 热无其他 不适 ；３例 发生 Ⅱ度过敏 反应 ，以皮 肤潮 红 皮 疹瘙痒为 主要 表现 ，伴有气 急 ；２例发生 Ⅲ度过 敏反 应 ，出 现血压下降呼吸 困难 ，Ⅳ度和Ｖ度过敏反应未见 ，发现过敏 反 应 的时问为输注 １Ｏ一６０ ｍｉｎ内 ，发生 过敏反 应的化疗 周期 为 ２—８周期 ，对 发生 Ｉ至 Ⅱ度过敏反 应 的患 者 ，给予地 塞米 松 ５—１０ ｍｇ静脉 注 射 ，非 那更 、苯海 拉 明等抗 组 胺 类 药物 ，吸 氧 ，症状完全缓解后 ，重新输注奥沙利铂 ，缓 慢滴注 ３～４小 时 滴 完 ；发 生 Ⅲ度过 敏 反应 的患 者 ，皮下 注 射 肾上腺 素 ０．５～ １ｍｌ，给 予地 塞米松 ５～１０ ｍｇ静脉 注射 ，非那 更 、苯海 拉 明等
化疗药物预处理文档
常用化疗药物的预处理临床上应用某些化疗药物时，为了预防某些特殊并发症（胃肠道反应、过敏反应）发生，会在化疗前进行预处理，以保证能够顺利完成化疗。
一、顺铂：较大剂量（80~120 mg/m2）使用时，必须同时进行水化和利尿。
二、卡铂：卡铂的生化物征与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于顺铂。
虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000 ml左右。
紫杉醇紫杉醇过敏反应发生率约为39%，严重过敏反应发生率可达2%，多发生在用药的前5分钟内，特别是起始1~2分钟，多为I 型变态反应。
预处理方案：紫杉醇前12 h和6 h前分别服用地塞米松10 mg，给药前30~60分钟给予苯海拉明50 mg口服或肌注（或应用异丙嗪25mg肌注或应用扑尔敏肌注），静脉注射西咪替丁300 mg，化疗过程中，每15分钟测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。
一般滴注3小时。
目的：预防过敏反应及胃肠道反应。
三、多西他赛多西他赛治疗前一天开始口服糖皮质激素类药物，如地塞米松，每天8 mg、bid，持续至少3天。
目的：预防过敏反应和体液潴留。
四、培曲美塞第一次化疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸400 μg，整个治疗周期一直服用，最后1次培美曲塞化疗后21天可停服。
在第一次化疗前7天内肌肉注射维生素B12 1000μg一次，以后每3个周期（9周）肌注一次，第一次之后的维生素B12给药可与化疗在同一天进行。
目的：预防或减少治疗相关的血液学不良反应（贫血）。
口服地塞米松4 mg、bid，在培美曲塞治疗前一天、当天、第二天，共3天。
目的：降低皮肤反应发生率及严重程度（皮疹）。
五、异环磷酰胺/环磷酰胺异环磷酰胺（IFO）/环磷酰胺可致出血性膀胱炎，应水化利尿，并配合使用美司钠（Mesna），用量为IFO用量的60%，分3次于IFO同时及4小时、8小时静推。
化疗期间过敏反应的处理
化疗期间过敏反应的处理
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全身过敏反应处理
化疗期间过敏反应的处理
第12页
发生过敏反应后是否能够继续用药？
➢常见可引发机体过敏反应化疗药品主要有：L-门冬 酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、金属铂类药品以及 吉西他滨（健择）等。
➢局部过敏可考虑继续用药
化疗期间过敏反应的处理
第13页
过敏上报案例
.12-.12期间过敏上报案例：
➢ 2级过敏反应可按以下详细技巧处理：①维持或开通静脉通路，静脉输液 或生理盐水100ML/（M2•H）。②氢化可松2MG/KG，静注，最大剂量 为250MG。③苯海拉明0.5～1MG/KG，静注，最大剂量为50MG。④ 10%葡萄糖酸钙10～20M1或5%氯化钙或溴化钙10ML静注，后二者钙 离子多，发挥作用快且强。⑤必要时吸氧，1～3L/MIN。⑥继续亲密观 察病情改变，每5～15分钟测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
➢简化预处理方法为：在使用紫杉类化疗药品前1小时静脉 推注地塞米松20MG、苯海拉明50MG及雷尼替丁50MG
化疗期间过敏反应的处理
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特异性脱敏疗法
➢特异性脱敏治疗是将可引发病人过敏反应过敏原提取后配 成不一样浓度定时给病人重复使用，即经过重复给患者注 射特异性抗原，使体内产生对应封闭性抗体，可预防变应 原对靶细胞攻击和细胞介质释放，使机体不出现过敏反应 或仅出现很轻微症状，从而到达预防与治疗双重目标。
化疗期间过敏反应的处理
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局部过敏反应处理
➢ 首先应观察与评价以下症状：荨麻疹、丘疹、红斑，一旦出现任何程度过 敏反应，首先马上停用化疗药品。
➢ 1级过敏反应，轻者不需要特殊处理，对于有皮疹和严重瘙痒者，可口服 抗组织胺H1受体抗过敏药品如氯雷他定等药品，同时外敷皮炎平、氢化 可松或派瑞松等软膏，瘙痒显著者可给予炉甘石洗剂外用，穿宽松纯棉制 内衣，禁止搔抓患处，以防皮肤破溃致感染。
1例奥沙利铂过敏的抢救与护理-最新文档
1例奥沙利铂过敏的抢救与护理奥沙利铂属于新的铂类衍生物的抗肿瘤药,象其他铂类衍生物一样,奥沙利铂通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内和链间交联,从而抑制DNA的合成及复制,某些对顺铂耐药的细胞,奥沙利铂治疗均有效。
适用于经过氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者及先期化疗失效的晚期或转移性乳腺癌的治疗以及以顺铂为主的化疗失效的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。
可单独或联合氟尿嘧啶使用,在妇科常见癌症,宫颈癌、卵巢癌的一线和后续治疗。
其严重的不良反应为消化道反应及骨髓抑制,过敏反应较少见,本科这列患者在接受奥沙利铂化疗过程中发生过敏反应,现将本列对奥沙利铂化疗出现过敏反应和配合医生进行抢救和护理的体会报告如下:1临床资料患者,女,45岁,因卵巢癌IIIc期术后行八次化疗后复发再次来我科进行化疗。
入院后完善各项检查,排除化疗禁忌症,予以DP(紫杉醇+奥沙利铂)化疗。
化疗前一天开始口服地塞米松10mg1/日预防过敏治疗。
化疗第一天使用紫杉醇210ml溶入0.9%生理盐水静脉滴注行化疗,化疗期间及化疗后除有轻微的胃肠道反应外未诉不适。
第二天使用奥沙利铂180mg溶入0.9%生理盐水500ml静脉滴注行化疗,患者在静脉滴注约5min后突然出现轻微呼吸困难、胸闷、心悸。
查体:神志清楚,口唇轻微发绀,右肺部闻及少量干?音,心率100/min,律齐、心音低顿。
遵医嘱立停止奥沙利铂静滴,更换输液器及液体,予地塞米松10mg静脉注射、盐酸异丙嗪25mg肌肉注射,继以0.9生理盐水20ml加入地塞米松5ml高频超声雾化吸入.配合持续心电监护、低流量吸氧3/L治疗等措施,约5min后患者胸闷、心悸、呼吸困难等症状明显改善。
查体口唇发绀改善,右肺干?音消失。
待患者情况稳定后,继续予心电监护、低流量吸氧3/L,更换液体予奥沙利铂缓慢静滴,医嘱加入奥美拉唑抑酸护胃治疗,并密切观察患者输液情况。
2抢救和护理2.1密切观察,发现异常及时处理在用药前应该详细询问患者的过敏史,对过敏体质使用时应该特别注意。
铂类不良反应及处理
五种铂类药物细对比铂类抗肿瘤药物的研究最早兴起于50年前，1967 年美国密执安州立大学教授Roserlberg首次发现顺铂具有抗肿瘤活性，从此打开铂类药物抗肿瘤的市场。
有统计数据表明，我国现有的化疗方案中有70％～80％以铂为主或有铂类药物参加配伍。
铂类抗肿瘤药物的抗癌机制可分为４个步骤：跨膜转运、水合解离、靶向迁移、作用于DNA，引起DNA 复制障碍，从而抑制癌细胞的分裂。
目前国内常用的铂类抗肿瘤药物共有五种，第一代顺铂，第二代卡铂及奈达铂，第三代奥沙利铂及洛铂，五种药物的作用机制类似，但适用范围、用法及不良反应又各有何千秋呢？一、五种铂类药物的基本情况1代：顺铂——1979 年首次在美国上市，是第一个上市的铂类抗肿瘤药物，应用广泛，但它缺乏对肿瘤组织的选择性，导致一些严重的副作用。
?2代：卡铂——美国施贵宝公司、英国癌症研究所及Johnson Matthey 公司于1986年合作开发，是进入临床的第2 个铂类络合物。
结构上以环丁烷二羧酸取代顺铂分子上的两个氯离子，增加了化合物的水溶性。
特点如下：（1）化学稳定性好，水溶性是顺铂的17倍；（2）胃肠道等毒副反应程度低于顺铂，病人耐受程度较高；（3）卡铂与顺铂具有相同的载体基团，对顺铂产生耐药性的患者，再用卡铂时效果也不佳。
? 奈达铂（中国未上市）——本盐野义制药公司研制开发，于1995 年6月首次在日本上市。
结构上以乙醇酸取代顺铂分子上的两个氯离子，溶出度大约是顺铂的10倍，作用比顺铂好，且肾毒性较低，原因是由于这种药物在肾脏的分布不同所致，给予小鼠同样剂量的奈达铂和顺铂时，前者在肾脏的累积量仅为顺铂的40%。
3代：奥沙利铂——草酸-（反式-1-1,2 - 环己烷二胺）合铂的全称，是由瑞士Debiopharm 公司研制开发，1996年法国Sanofi公司生产销售。
作为一种稳定的、水溶性铂类烷化剂，是第一个明显对结肠癌有效及在体内外均有广谱抗肿瘤活性的铂类抗肿瘤药物，对耐顺铂的肿瘤细胞亦有作用。
铂类不良反应及处理
五种铂类药物细对比铂类抗肿瘤药物的研究最早兴起于50年前，1967年美国密执安州立大学教授Roserlberg首次发现顺铂具有抗肿瘤活性，从此打开铂类药物抗肿瘤的市场。
有统计数据表明，我国现有的化疗方案中有70%〜80%以铂为主或有铂类药物参加配伍。
铂类抗肿瘤药物的抗癌机制可分为4个步骤：跨膜转运、水合解离、靶向迁移、作用于DNA，引起DNA复制障碍，从而抑制癌细胞的分裂。
目前国内常用的铂类抗肿瘤药物共有五种，第一代顺铂，第二代卡铂及奈达铂，第三代奥沙利铂及洛铂，五种药物的作用机制类似，但适用范围、用法及不良反应又各有何千秋呢？一、五种铂类药物的基本情况1代：顺铂——1979年首次在美国上市，是第一个上市的铂类抗肿瘤药物，应用广泛，但它缺乏对肿瘤组织的选择性，导致一些严重的副作用。
2代：卡铂美国施贵宝公司、英国癌症研究所及Johnson Matthey公司于1986年合作开发，是进入临床的第2个铂类络合物。
结构上以环丁烷二羧酸取代顺铂分子上的两个氯离子，增加了化合物的水溶性。
特点如下：（1）化学稳定性好，水溶性是顺铂的17倍；（2）胃肠道等毒副反应程度低于顺铂，病人耐受程度较高；（3）卡铂与顺铂具有相同的载体基团，对顺铂产生耐药性的患者，再用卡铂时效果也不佳。
奈达铂（中国未上市）——本盐野义制药公司研制开发，于1995年6月首次在日本上市。
结构上以乙醇酸取代顺铂分子上的两个氯离子，溶出度大约是顺铂的10倍，作用比顺铂好，且肾毒性较低，原因是由于这种药物在肾脏的分布不同所致，给予小鼠同样剂量的奈达铂和顺铂时，前者在肾脏的累积量仅为顺铂的40%。
3代：奥沙利铂草酸-（反式-1-1,2-环己烷二胺）合铂的全称，是由瑞士Debiopharm公司研制开发，1996年法国Sanofi公司生产销售。
作为一种稳定的、水溶性铂类烷化剂，是第一个明显对结肠癌有效及在体内外均有广谱抗肿瘤活性的铂类抗肿瘤药物，对耐顺铂的肿瘤细胞亦有作用。
化疗药物不良反应处置预案
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。
为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
全院使用肿瘤药物临床科室?抗肿瘤药物临床应用指导原那么?化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。
4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。
4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。
4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。
包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。
4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。
4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。
4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。
注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。
H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。
PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。
4.3口腔黏膜炎的处理：4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。
4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。
4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。
4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。
4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。
4.4腹泻的处理：4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。
及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。
4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。
4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。
卡铂过敏应急预案
一、背景卡铂是一种常用的化疗药物，但部分患者在使用过程中可能出现过敏反应。
为保障患者的生命安全，提高医护人员应对卡铂过敏反应的能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于卡铂过敏反应的预防和处理，包括但不限于以下情况：1. 患者在使用卡铂过程中出现过敏反应；2. 患者既往有卡铂过敏史；3. 医护人员在为患者进行卡铂过敏试验时出现过敏反应。
三、应急预案内容1. 评估与准备（1）详细询问患者过敏史，包括既往过敏史、家族过敏史等；（2）对患者进行过敏试验，观察过敏反应发生情况；（3）过敏试验前备好过敏药物及抢救物品；（4）向患者及家属交代用药时可能出现的反应。
2. 过敏反应处理（1）患者发生卡铂过敏反应后，立即停止用药，更换输液器，通知医生；（2）遵医嘱给药，如抗过敏药物、肾上腺素等；（3）安抚患者及家属，解释过敏反应的原因及处理措施；（4）密切观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态等；（5）如发生过敏性休克，协助医师采取抢救措施，包括：a. 立即平卧，头部抬高；b. 遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减；c. 如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至离开危险期；d. 注意保暖，避免受凉；e. 改善缺氧症状，必要时给予吸氧；f. 保持呼吸道通畅，必要时行气管插管；g. 密切观察患者病情变化，做好抢救记录。
3. 抢救结束后处理（1）对患者进行严密观察，确保病情稳定；（2）做好护理记录，详细记录过敏反应发生、处理及转归情况；（3）按程序上报不良事件；（4）对过敏反应原因进行总结分析，制定预防措施。
四、应急预案演练1. 组织医护人员学习卡铂过敏应急预案；2. 进行模拟演练，提高医护人员的应急处置能力；3. 演练内容包括：过敏反应发生、抢救措施、抢救记录等；4. 定期组织演练，确保应急预案的有效性。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，对应急预案进行修订与完善；2. 定期评估应急预案的实施效果，确保应急预案的实用性；3. 及时更新相关知识和技能，提高医护人员的应急处置能力。
妇科恶性肿瘤铂类药物脱敏治疗的护理
妇科恶性肿瘤铂类药物脱敏治疗的护理摘要】目的：探讨妇科肿瘤化疗过程中，铂类药物过敏的脱敏治疗方案及护理措施，为铂类的临床安全用药提供参考。
方法：地塞米松7.5mg，口服两次，间隔12小时，后续按1%、10%、100%的浓度三个梯度铂类药物静脉泵入。
结论：通过口服地塞米松，三梯度静脉泵入铂类的方式，可以有效的预防及治疗铂类药物的过敏。
【关键词】铂类药物；过敏反应；脱敏治疗；【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02铂类是一类抗肿瘤类药物，在卵巢癌、肺癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴瘤、输卵管癌、结直肠癌，小细胞肺癌、转移性乳腺癌[1]等多种类型的肿瘤治疗中发挥着极为重要的作用，目前临床常用的铂类药物的主要包括：顺铂、奈达铂、卡铂、洛铂、奥沙利铂。
随着铂类药物在临床中广泛应用，用药疗程的增加，不良反应发生率明显上升，铂类药物的过敏反应报道也越来越多。
铂类药物过敏反应轻度表现为皮疹或瘙痒，中度过敏反应有面部潮红、瘙痒、指端麻木、血管性水肿、手掌红斑、红斑疹、腹泻[2]等，重度过敏反应有支气管痉挛、心绞痛、心动过速、低血压、高血压、哮鸣音、胸痛等不良表现[3]，严重者可致过敏性休克，危及生命。
多数发生于用药后5个或6个疗程的患者中[4]。
国外报道铂类药物中顺铂与卡铂的过敏反应发生率为10%～27%[5]，奥沙利铂的过敏反应发生率为12%～16%，近年来有上升趋势[6]。
在妇科恶性肿瘤卵巢癌、宫颈癌、内膜癌的治疗中，铂类药物是一线化疗药物，如果停用铂类药物，会终断化疗，影响化疗效果。
铂脱敏疗法可有效治疗和预防铂类过敏，使得对铂类化疗发生过敏的妇科恶性肿瘤患者得以顺利完成化疗疗程，提高患者5年生存率。
2012-2016年，我院妇科化疗患者进行铂类脱敏治疗300多疗程，成功脱敏290疗程，其中再次发生轻度过敏反应45例，中度过敏反应的15例，重度过敏反应的8例，过敏性休克2例，无1例死亡。
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Markman(USA) Libra(Italy)
时间
1999 2003
病员数量
205 240 112 171
铂过敏发生率
12% 16% 8% 3.5%
Polyzos(Greece) 2001 Kandel(Germany) 2005
Koshiba(Japan) Nhomakorabea2009
113
8.85%
铂过敏的发生率
疗效降低， 治疗失败
使肿瘤患者最 大限度获益
• 近年来，陆续有文献报道对既往卡铂过敏的高危 患者进行卡铂皮试来预测患者发生过敏的几率， 并进行脱敏治疗，使这些患者有可能重新使用铂 进行化疗，并从中获益
铂过敏的临床特征
铂过敏的发生率
• 铂过敏的发生率：卡铂过敏反应发生率报道各异，多数文 献报道卡铂过敏反应的发生率为3.5～16%。（紫杉醇过敏 发生率为39%）
《妇科恶性肿瘤铂过敏患者卡铂皮试和脱敏治疗知 情同意书》——四川大学华西第二医院
防范措施
1
• 脱敏前进 行抗过敏 预处理， 准备好抢 救设施及 相关药品， 心电监护
2
• 在经验丰 富的医护 人员监护 下输注， 避免输液 速度过快
3
• 发生严重 过敏反应 甚至过敏 性休克后， 立即启动 过敏性休 克应急预 案
• 国外的一些肿瘤中心已在临床上推广应用卡铂皮 试，用于筛查、预测卡铂过敏的高危患者。
既往有药物或对环境因素有过敏反应的患者 既往卡铂治疗周期数>6次 最后一次一线铂治疗和再次使用铂的间隔时间>13个月
输注速度过快
皮试方法
• 皮试时间：每次用药前1小时 • 常用方法：皮内注射法。皮内注射生理盐水、卡铂 （浓度0.1mg/ml和1mg/ml）0.02ml，生理盐水为阴 性对照，15分钟后观察结果 • 结果判断：与阴性对照相比 阳性：出现红斑/水疱直径＞5mm，且周围出现红晕 强阳性：出现红斑/水疱直径＞1cm，且周围出现红晕
累积用量≥5000mg的患者中，出现过敏反应的比率为 16%，累积剂量超过8000mg时过敏反应的发生率高达47.1%。
• 最后一次一线铂治疗和再次使用铂治疗的间隔时 间越长，过敏反应发生率越高
时间间隔>13月，过敏反应发生率增加了22倍，时间间 隔是预测过敏反应的独立变量。
卡铂皮试在高危患者中的预测作用
• Ⅰ型变态反应：多数表现为皮疹、皮肤瘙痒、胸闷、心慌 等轻中度反应，少数表现为呼吸困难，甚至过敏性休克危 急生命等重度反应
• Ⅳ型变态反应：在铂使用后数日后出现皮疹、手掌痒、针 刺感，味觉减退、流泪、恶心、呕吐及腹痛等症状，症状 不典型
铂过敏的发生时间
• 铂过敏易发生在多疗程用药（>5/6个）的患者中 • 过敏反应的出现也与卡铂的累积用量有关
• 1945年Hunter首次报道接触可溶性铂盐的工人发 生过敏反应 • 临床表现：过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮炎最常 见，严重者有胸部压迫感、呼吸短促、紫绀和喘 息
• 随着接触可溶性铂盐的增加，铂盐皮试的阳性率 迅速提高，过敏反应的发生率也显著增加
铂过敏患者
停用铂？
寻找相对安全的 方法继续使用铂
0.010
0.035 0.085 0.185 0.435 0.935 1.935 3.935
2 3 4 5
1/10浓度
6 7 8
9
原浓度
C
C C C
10
20 40 75
15
15 15 184.4
5.000
10.000 20.000 461.065
8.935
18.935 38.935 500.000
10 11 12
总输注时间：5.82h
输入卡铂的总剂量：500mg
CBP
交叉过敏？
DDP
文献报道，在妇科恶性肿瘤患者中对卡铂过敏患者能成功 使用顺铂代替卡铂 但对卡铂过敏后部分患者也存在对顺铂的交叉过敏反应， 有报道交叉反应率为15～25% Dizon和Robinson等均报道了在发生卡铂过敏反应后换用 顺铂导致患者死亡的病例
表2 卡铂的脱敏输注顺序及时间
步骤 溶液 速度（ml/h） 时间（min） 输入剂量（mg） 累积输入剂量 （mg）
1
1/100浓度
A
A A A B B B B
2
5 10 20 5 10 20 40
15
15 15 15 15 15 15 15
0.010
0.025 0.050 0.100 0.250 0.500 1.000 2.000
• 静脉化疗或腹腔化疗等不同化疗途径，可能会明显影响过敏 反应的发生。 • Polyzos等研究结果显示，静脉化疗组中16%的患者发生了不 同程度的过敏反应，而腹腔化疗组无患者发生过敏反应。 • 是否有卡铂等药物过敏史、每个疗程是否连续给药等诸多因
素亦可明显影响患者对卡铂过敏的风险
铂过敏的临床症状
谨慎换药！
在换用其他铂类进行治疗时，仍需考虑进行皮 试和脱敏治疗，并密切监测患者用药过程中的反应
小结
铂过敏在接受卡铂多疗程化疗的患者中是较为常见的不良
事件，出现过敏的几率随着化疗疗程的增加而逐渐提高
卡铂皮试对铂过敏的高危患者接受卡铂脱敏治疗是否成功 具有重要的预测作用 脱敏治疗对铂过敏的患者不失为一种较为安全、方便、有 效的治疗策略
铂过敏及化疗应对策略
重庆医科大学附属第一医院
主要内容
1.铂在妇科恶性肿瘤中的应用 2.铂过敏的临床特征 3.卡铂皮试及其预测作用 4.卡铂脱敏方案及风险防范
铂在妇科恶性肿瘤中的应用
• 铂类药物是恶性肿瘤最主要的化疗药物之 一，是多种实体瘤的一线化疗方案。
• 铂是化疗能否成功的关键药物之一
一代：顺铂（DDP） 二代：卡铂（CBP）、奈达铂（NDP） 三代：奥沙利铂（L-OHP）、络铂（LBP）
皮试结果对用药的影响
• 卡铂皮试的假阴性率据文献报道为1.5～8%。
• 皮试（-）患者进行脱敏时其过敏反应发生几率较 低，并多为轻度过敏反应 • 皮试（+）患者在脱敏时出现过敏反应的可能性相 对较高，需严密监测，并做好积极抢救的准备 用药过程中的观察很重要！
风险评估及防范措施
风险评估
• 筛查高危患者 • 与患方充分的沟通交流
脱敏治疗方案
• 预处理：化疗前半小时，分别给予苯海拉明50mg肌 注及西咪替丁200mg、地塞米松10mg静滴 • 铂类用药时间：研究表明，4天长方案成功率最高， 对不典型过敏反应患者更安全。
6小时12步脱敏方案
• 配制卡铂溶液：以卡铂剂量为500mg为例
表1 卡铂溶液的配制
溶液 溶液A 溶液B 溶液C 5%GS(ml) 250 250 250 卡铂剂量（mg） 5.0 50.0 500.0 卡铂浓度 （mg/ml） 0.02 0.20 2.00