icu重点药物观察要点

ICU重点药物观察要点

一、利多卡因（治疗各种室性心律失常）

用药注意事项：

1、应用前必须了解患者对该药有无过敏史。给药前应观察并记录心率、心电图、血压.

2、核对药物标签，应是“供心率失常用注射药”，这种注射剂不含防腐药和肾上腺素，

这两种物质常可引起心律失常。

3、静脉给药过程中，应观察患者的神经系统反应，监测心率和血压，发现异常及时报

告医生，必要时先停药再报告。

二、西地兰（对伴有心房纤颤或心室率快的心衰疗效最好）

用药注意事项：

1.应充分认识到强心甙的治疗安全范围是相当窄的，需高度警惕及避免发生强心甙中

毒。

2.当心室率突然由慢增至120次/min以上，或低于60次/min或出现心律失常应立即

报告医生并停药。

3.密切观察中毒的早期症状：如出现疲倦、恶心、呕吐、视觉障碍、心前区痛、心悸

等应立即报告医生并停药。当儿童出现房性心律失常则是最可靠的中毒症状。

4.严格按医嘱给药，不可随意加用其他药物，如需加用，需征求医师同意。

5.与噻嗪类或强效利尿剂合用时，需监测血钾水平；不宜与奎尼丁同用。

三、硝普钠（主要用于高血压危象、高血压脑病，仅作静脉点滴）

用药注意事项：

1.严格遵照医嘱准确控制静滴速度，并向患者及家属说明严禁擅自调节滴速。

2.因降压作用明显，药物静滴开始后，护理人员应守候在患者身边，严密监测血压、

脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应等。

3.硝普钠粉剂用5%葡萄糖液或0.9%生理盐水稀释，现用现配，药物配制4小时后不

可再用，药液变色也不能使用。

4.此药遇光易遭破坏，应置避光、低温、干燥处保存。静滴时容器及输液管亦应用避

光纸包裹。

5.单独使用此通道，不宜在此通道注射其他药物。静脉阻塞时，可用20%肝素液疏通，

决不可挤压输液管。

6.如发生静脉炎，应立即停止静滴，并局部用75%乙醇湿敷或做湿热敷。

四、硝酸甘油（基本药理作用是松弛平滑肌，特别是血管平滑机，使全身小动脉及小静脉舒张）

用药注意事项：

1.服药前应告诉患者，含服硝酸甘油可能出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红，继续用

药数日后可自行消失。

2.应取平卧位用药。

3.指导患者正确用药方法：如将药片放于舌下，使其逐渐溶解，不可吞服。含1片硝

酸甘油后，如疼痛未能缓解，5min后可再用1次。

4.静脉点滴硝酸甘油注意事项

（1）在用药前及用药过程中，准确测量血压、脉搏，并详细记录。一般15~30min 测量一次，根据血压、脉搏及病情变化来调整点滴速度。

（2）掌握好给药速度：一般将硝酸甘油1~2mg溶于5%葡萄糖溶液100ml中，以10~20滴/min滴入，大约输入硝酸甘油10~20ug/min。

（3）嘱咐患者及家属，不得随意调整点滴速度，以免造成不良后果。

（4）硝酸甘油易挥发，静滴时应采取“现用现配，分次少量”的方法配制液体。（5）硝酸甘油遇光后易分解，输液瓶、输液管及莫菲滴壶要用避光纸包裹，以保证药物避光。

五、吗啡（主要用于镇痛、镇静，发生左心衰时主要用于心源性哮喘，大剂量吗啡可收缩支气管，诱发哮喘发作）

用药注意事项：

1.抑制呼吸

2.中毒时瞳孔呈针尖样变化，引起恶心、呕吐。

3.外周血管扩张，引起体位性低血压。由于吗啡抑制呼吸而引起二氧化碳潴留，可继

发脑血管扩张，脑血流增加，颅内压升高。

六、氨茶碱（具有松弛平滑肌、兴奋心脏、兴奋中枢以及利尿作用。用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘）

用药注意事项：

1.哮喘发作时，常与肾上腺皮质激素合用。与β受体兴奋药合用有协同作用，与β受

体阻滞药合用相互拮抗。巴比妥和卡马西平等药能加速其代谢和消除，降低其血药浓度。

2.兴奋中枢，易引起失眠等，宜适当联合使用镇静催眠药。

3.为强碱性药，遇到酸性药物易产生沉淀，故不宜与度冷丁、洛贝林、去甲肾上腺素、

四环素族药物及维生素C等药物配伍应用。

4.注意0.25g/10ml制剂不得用于肌内注射。

5.静注要缓慢，每次注射时间不得少于5min。儿童、老年人、肝硬化和肺心病患者

更应注意，因为此时消除速度明显减慢。

6.用药后，需密切观察反应，若出现烦躁不安等反应，可先吸氧或给安定镇静，并尽

快报告医师。

七、速尿(为高效利尿药，作用强而迅速，但持续时间短暂)

用药注意事项：

1.详细记录出入量、体重以及仔细观察水肿的体征变化。

2.密切观察电解质紊乱症状：如低钾血症，可出现恶心、呕吐、腹胀及心律失常；低

钠血症表现为肌无力、下肢痉挛、口干等。如出现以上症状，应及时报告医师并抽

血检查电解质。

3.鼓励患者补充钾盐，如橘子、香蕉、苹果、鱼、肉、茶等。

4.与洋地黄同用时，应注意观察心律、心率，避免发生洋地黄毒性反应。

5.如用于肝病患者，应注意观察神志状况，避免发生肝昏迷。

6.当患者有肾损害，或用于其他有耳毒性药物时，应注意患者的耳毒性症状。

7.用于治疗高血压患者时，要密切观察患者血压、脉搏，因尿量过多易引起脱水及血

压降低，引起体位性低血压。

8.该药刺激性大，静脉注射时应稀释后缓慢注入，以减少刺激，同时也可减少耳毒性

的产生。肌注可产生疼痛，能自行消失。

八、甘露醇

用药注意事项：

1.因20%甘露醇注射液浓度高，在室温较低时易析出结晶，故用前应持药瓶对光仔细

检查，如见到结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡，待结晶消失后再用。

2.

3.应用脱水剂过程中，应密切观察出入液量，每小时测尿量1次，并做好记录。对昏

迷患者应插导尿管记录尿量。

4.密切观察水、电解质紊乱的症状和体征，并监测血清电解质。因大量利尿易发生电

解质紊乱。

5.观察静脉注射部位，避免药物外渗。药物渗至皮下，可引起水肿和血栓性静脉炎。

6.密切观察血压、脉搏、呼吸，防止出现心功能不全。尤其是对有心脏病、老年及小

儿患者更需注意生命体征变化。

7.注射时宜用大号针头，250ml液体应在20~30min内注射完毕，注射速度过慢影响

治疗效果。

8.注意不能与其他药物混合静滴。严禁做肌内或皮下注射。

9.在准备输液排气过程中，液体落在地面上可形成白斑，具有一定黏度，应注意减少

对地面的污染。

九、咪达唑仑（强镇静药）

护理注意事项：

1、ICU镇静，先静推2-3毫克，继之以0.05毫克（千克.小时）泵入维持。

2、静脉注射可引起呼吸抑制及血压下降，极少数可引起呼吸暂停、停止或心跳停

止。护士守护床边，严密监测呼吸及血压的变化。

3、较长时间睡眠时，注意保持呼吸道通畅。

十、其它

1、各种瓶装100毫升抗生素，静滴时间不少于60分钟。

2、依达拉奉加入生理盐水中，20分钟滴完。

3、特布他林入100毫升生理盐水，20滴/分。

4、氢考或甲强龙应用时注意滴速20滴左右，注意病人有无颜面潮红等不良反应。

5、洛美沙星与氯化钾有配伍禁忌。