重点药物观察要点

一、强心苷类药

二、血管扩张剂

三、抗高血压药

四、抗心律失常药

五、利尿药

六、脱水药

七、抗凝药

八、生长抑素

九、止血药

十、胰岛素

十一、拟肾上腺素

十二、抗胆碱药

十三、呼吸兴奋剂

十四、麻醉性镇痛药

十五、解热镇痛抗炎药

十六、抗恶性肿瘤药

十七、免疫抑制剂

十八、糖皮质激素类药

十九、抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类二十、硫酸镁

二十一、缩宫素

一、强心苷类药物

长效:洋地黄毒苷

中效：地高辛

短效：去乙酰毛花苷（西地兰）

（二）不良反应（毒性反应）：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。

1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2.中枢神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见

视觉障碍如黄视、绿视、食物模糊等。

3.心脏反应：主要表现为各种心律失常，多见快速性心律失常（室

早、二联律、三联律、心动过速），房室传导阻滞，交界区心律，房室传导阻滞等。

（三）观察要点：

1.每次给药前观察患者的心率、心律，若心率＜60次/分停用。

2.认真听取患者主诉，询问有无不适反应。

3.密切注意血钾的变化，若出现低钾血症，应及时处理，补充钾盐，

可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾类利尿剂，随访血钾。

4.口服地高辛禁与牛奶混合服用。西地兰不能与钙剂、肾上腺素同

用。

二、血管扩张剂

1.直接扩张血管：硝酸甘油、硝普钠

2.钙拮抗剂:硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平、非洛地平（波依定）、尼卡地平、地尔硫卓（恬尔心）

3.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、乌拉地尔（亚宁定）

4.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、贝那普利、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）、吲哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）

（二）不良反应

1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。

2.低血压反应：表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。尤其在直立、制动患者。

3.过敏反应：晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。

（三）观察要点

1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。

2.注意患者心率和尿量的变化。

3.对头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。

三、抗高血压药

（一）常用药物

1.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、盐酸乌

拉地尔（亚宁定）

2.β受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、

阿替洛尔

3.钙拮抗剂：硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、

氨氯地平（络活喜）、盐酸尼卡地平（佩尔）

4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、依那

普利（依苏）、培哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦钾（科索亚）、颉沙坦

（代文）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦酯（博力高）

6.利尿药：详见“利尿剂”

7.直接松弛血管平滑肌药：硝酸甘油、硝普钠

（二）不良反应

1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。

2.低血压反应：表现为头晕、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。

使用α受体阻断剂患者首次服药即可出现体位性低血压。

3.胃肠道反应：恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻和便秘。

4.过敏反应：较少，可有瘙痒、皮肤发红、药疹和剥脱性皮炎。

5.血管紧张素转化酶抑制剂可出现干咳，以夜间干咳为主。

6.钙拮抗剂可引起面部充血，长期使用可引起水钠潴留、水肿，

多见于踝部。

7.使用利尿药详见“利尿药”。

（三）观察要点

1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。

2.注意患者心率和尿量的变化。

3.观察消化道症状。

4.对有头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，

以防跌倒。

四、抗心律失常药

（一）常用药物：

1.Ⅰ类：Ⅰa：奎尼丁；Ⅰb：利多卡因、美西律（慢心律）、苯妥

英钠；Ⅰc：普罗帕酮（心律平）

2.Ⅱ类β受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、

阿替洛尔

3.Ⅲ类延长动作电位时间药：胺碘酮（乙胺碘呋酮片）（可达龙）

4.Ⅳ类钙拮抗剂：维拉帕米（异搏定）、硝苯地平（心痛定）、地

尔硫卓（恬尔心）

（二）不良反应

1.Ⅰa：心血管系统：低血压、窦性心动过缓，有人可出现窦性

心动过速；金鸡钠反应：恶心呕吐、腹泻、耳鸣、视力减退，严重时产生心律失常；过敏反应：血小板减少、白细胞减少、溶血、肝功能受损及发冷发热等；奎尼丁晕厥：心动过速、室颤等。

2.Ⅰb：多见，长期服用可使疗效降低，快速大剂量静脉注射可

致低血压、口周肢端及全身发麻、窦性心动过缓、窦性静止及房室传导阻滞等。

3.Ⅰc：恶心、呕吐、头痛、口唇麻木及味觉丧失等反应。对窦

房结有抑制作用，可引起房室传导阻滞。

4.Ⅱ类：常见为低血压。

5.Ⅲ类：神经系统反应：头痛、失眠及周围神经损害等；长期服

药致甲状腺功能紊乱；脂褐质沉积引起光敏性皮炎、羞明等；