针刺臀痛穴配合龙氏正骨推拿复位手法治疗骶髂关节错缝症的临床研究
浅谈针灸与手法并用治疗骶髂关节错位的诊治
浅谈针灸与手法并用治疗骶髂关节错位的诊治2.2.4两侧的下肢可出现不等长（长短腿）和不对称的内翻和外翻（阴阳脚）。
3.诊断方法骶髂关节错位的诊断通过询问发病原因、临床症状、体征、体格检查以及骨盆DR正位片可作出诊断，体格检查：直腿抬高试验、“4”字征、骨盆分离与挤压试验、床边试验、髋关节外展拮抗试验均可呈阳性，骨盆DR正位片通常提示未见明显异常，有时会提示[1]：患侧骶髂关节间隙变宽、密度增高，耻骨联合略有上下移动，耻骨联合偏离脊柱中线，少数有耻骨联合分离，骶骨不居中，两侧髂翼高低不对称。
触诊时两侧髂后下棘下缘高低不对称，患侧较健侧高者为前错位，反之为后错位。
4. 临床治疗骶髂关节错位的治疗笔者采用针灸与理筋手法调整骶髂关节的动力系统，复位手法调整静力系统，具体治疗方案如下：先用针灸和理筋手法调整痉挛的肌肉及软组织（动力系统），针灸处方以深刺八髎穴并加电针和TDP灯照射为主方，坐骨神经痛型加环跳、阳陵泉；关节型加阳陵泉、膝眼、阿是穴（痛点）；盆腔脏器功能紊乱型加天枢、关元（加灸）。
疼痛较剧者予痛点刺络拔罐放血，针灸治疗30分钟后取针，然后用肘尖分离臀部痉挛的肌肉和软组织，重点松解和理顺臀大肌、臀中肌及梨状肌，坐骨神经痛型加推按髂胫束和拉伸挛缩的梨状肌（患者仰卧位，助手固定健侧下肢。
医者立于床沿，在直腿抬高患肢至50°-70°时，内旋下肢，间接拉伸挛缩的梨状肌），理筋手法结束后，用复位手法调整错位的骶髂关节（静力系统），前错位者选用屈髋屈膝复位法：患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈髋屈膝。
助手固定健侧下肢（防止复位时骨盆旋转引起损伤），医者站立患侧床沿，两手扶握患膝，医者缓慢并屈曲、内收髋关节至最大限度，两手（必要时用上半身的重量）用力向对侧季肋部下压，可听到“咔”的一声，手法毕。
后错位者选用单髋过伸复位法：患者俯卧位，医者站立，右手托住患肢膝上方，左手掌根按压患侧髂后上棘，医者往上过伸患侧髋关节的同时，左手用力往下按压，可听到“咔”的一声，手法毕[3]。
针刺结合手法治疗骶髂关节错位72例论文
针刺结合手法治疗骶髂关节错位72例【中图分类号】r247.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00骶髂关节错位是指骶髂关节由于受到外力和其他致病因素的影响，导致该关节内外力学环境失衡，造成该关节的结构位置微小的变化和相关软组织损伤致错位。
骶髂关节在骨盆内数微动关节，它关节面不平，有凹陷和隆起相吻合，骶髂关节又有骶髂部韧带，所以骶髂关节一般非常稳定,不易错位。
但强大的外力和妇女怀孕期间体位不正或体质虚弱扭伤，可发生骶髂关节错位。
笔者自2007年来采用针刺结合手法治疗骶髂关节错位72例，效果显著，现报道如下。
1 临床资料均系门诊病人，男42例，女30例，年龄:18~64岁,病程最短者3天,最长者15天;有外伤史者55例,有妊娠生育史者17例;新错位者15例,陈旧性错位者57例。
(1)主症:一侧腰臀腿痛,多不过膝,痛位边界漠糊,站立或行走活动时加重,患者不能负重,翻身困难。
(2)主要体征:①骶髂关节处压痛;②两侧髂嵴不等高,足跟量比差在0.3cm以上。
病侧下肢伸长、髂后上棘凹陷为前错位;病侧下肢缩短、髂后上棘凸起为后错位;③“4”字、骨盆分离、骶髂关节旋转、髋关节外展拮抗试验阳性;④骨盆正位及病侧骶髂关节斜位x 线显示两则髂嵴高低不一,并排除其它器质性病变。
2 治疗方法2.1 选穴:大肠俞、中膂俞,患侧秩边、阿是穴;腹股沟内侧痛加环跳、殷门;脚踝关节疼痛加飞扬、昆仑。
2.2 刺法:根据穴位肌肉丰厚情况选取1·5~3.0寸针灸针,令患者俯卧位,常规消毒后垂直皮肤进针,接上g6805针灸治疗仪,用连续波,治疗30分钟,外加神灯局部照射骶髂关节部位。
每天治疗1次,治疗6次后观察疗效。
2.3 手法治疗2.3.1 前错位:患者侧卧,健侧伸直在下,患侧在上,深屈髋屈膝,膝部稍出床沿外。
医者站患者胸腹侧,一手用力压患侧臀部,令髂骨内旋;一手推患者肩部,令腰骶部外旋,当腰骶部旋转到最大限度,医者两手反方向同时发力,常可听见患侧骶髂关节发出“咔”声而复位。
骶髂关节错缝症推拿手法复位治疗的研究进展
骶髂关节错缝症推拿手法复位治疗的研究进展
许扬坡;李丹
【期刊名称】《智慧健康》
【年(卷),期】2022(8)8
【摘要】现如今可用于纠正骶髂关节错缝症的手法具有相当可观的数量,但不同整复手法之间是否存在差异,正骨手法应如何操作,其效果如何等问题都有待研究者们一一解决。
对于严谨的医学研究来讲,不同手法之间的差异是需要具体地逐一整理的,为此笔者通过中国知网查阅了近十年相关文献,现从发病机制、解剖特点及整复方法等方面进行综述,以探求更为有效的诊疗方案。
【总页数】4页(P42-44)
【作者】许扬坡;李丹
【作者单位】福建中医药大学;福建中医药大学针灸学院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
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手法配合小针刀治疗骶髂关节错缝的临床研究
手法配合小针刀治疗骶髂关节错缝的临床研究目的：探讨手法配合小针刀治疗骶髂关节错缝的临床疗效。
方法：选取2017年1-6月于本院就诊的骶髂关节错缝患者84例。
按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。
对照组采用手法复位治疗，观察组采用手法联合小针刀治疗。
比较两组治疗前后的疼痛程度（V AS评分）、功能障碍程度（JOA评分）及临床疗效。
结果：治疗后，两组V AS评分均低于治疗前、JOA评分均高于治疗前，且观察组V AS评分低于对照组、JOA评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为95.2%，高于对照组的52.4%（P＜0.05）。
结论：手法配合小针刀治疗骶髂关节错缝的疗效显著，能结合两个治疗手段的优点，及时缓解患者疼痛症状，促进骶髂关节功能的早日恢复，获得良好的社会经济效益，适合一定的临床推广。
骶髂關节错缝也称骶髂关节半脱位，指患者因摔伤、下肢负重、前后旋转过度等外力因素引起骶髂关节小范围的移动脱位，且无法自行复位的一种常见关节病[1]。
该病好发于青壮年女性，临床多表现为下腰、臀部疼痛及关节活动障碍，病程日久，会严重影响患者的生活质量[2]。
临床上针对该病以药物、针灸、小针刀和手法复位治疗多见，但疗效都不确切[3]。
小针刀可松解关节软组织的粘连，短时间缓解疼痛，但不能复位关节；手法治疗对于病程短的患者有一定优势，但对迁延不愈者疗效却不理想[4-5]。
因此本课题通过研究手法配合小针刀的临床疗效，进一步探索更佳的治疗方案。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1-6月于本院就诊的骶髂关节错缝患者84例为研究对象。
（1）诊断标准：①有慢性劳损史，急性腰骶部扭伤史，好发于体力劳动过度者；②初始多腰骶部疼痛，导致下肢负重站立和抬腿行走时颇为困难，严重者甚至向臀部、腹股沟放射，一部分患者有小腿酸痛麻木，歪臀跛行、骶棘肌痉挛等症状；③体格检查：唧筒柄试验、“4”字试验、髋膝屈曲试验、骶髂关节定位试验、下肢后伸试验、床边试验、骨盆挤压及分离试验等均提示阳性；④X线片检查中前错位患者示髂骨上棘患侧较健侧低，患侧耻骨下移，患侧坐骨大孔上下径缩小，患侧下肢长于健侧，髂后上棘向前向上向外侧凹陷，后错位患者反之[6]。
骶髂关节错位及Mulligan复位法
骶髂关节错位及Mulligan复位法骶髂关节错位是引起下腰痛很常见的原因之一，感觉大多数有做手法的医生都会对这病所有认识，而不做手法的医生就很容易忽略掉。
骶髂关节错位在临床中属于是常见病、多发病，对于做伤科、做针灸的人，这么常见的病应该要知道怎弄，懂个一两招来防身。
错位会有啥症状？•1 局部疼痛，在腰骶部疼痛，特别是骶髂关节周围，髂后上、下棘那里痛或有压痛。
•2 腿的疼痛，骶髂关节错位也能引起下肢的疼痛不适，比如腹股沟痛、股外侧痛、甚至还有类似于坐骨神经痛，因此经常骶髂关节错位会与腰椎间盘突出症相混淆，感觉这误诊率挺高的。
•3 一些特殊的体征，比如传说中的长短腿、阴阳脚、髂后上棘的一高一低等等。
有一部分做骨伤科的人认为骶髂关节是基本不存在错位的情况，有一些大拿级别的人物也持有这观点，他们认为因为骶髂关节属于微动关节，因此是十分稳定的，基本不存在错位的情况。
OK，那怎么证明这观点是对的，只要不通过复位也可以治疗这个病，就说明不存在错位的情况，因为没有复位，但病还是好了，听上去感觉有点道理。
而我是站在'错位派'的这一边，没办法，我对于骶髂关节这问题的治疗大多是用复位的方法去处理，很多时候复位后，症状就会明显改善，所以我无法认同骶髂关节是基本不存在错位的情况。
不过，Anyway，学术界的争鸣跟我有什么关系？我做个虚心的小朋友听听就好，只要这么用有效，怎么来都行。
错位有啥分型？我是根据龙氏（龙层花）正骨的分型来分的，其实在龙氏正骨里，骶髂关节错位只是属于骨盆旋移症的一部分，而骨盆旋移症可以分为腰骶关节的错位、髋骨的错位（骶髂关节错位一般指这个）、耻骨的错位、还有骶骨的错位，他们家分的比较细致。
在这里重点提一下髋骨的错位，髋骨的错位主要为髋骨前后倾、内外旋、上下移这6种错位的模式，其中前后倾，就是平时常说的骶髂关节前错位、后错位。
在临床上前后倾、内外旋最多见，上下移动真的很难能见到，除非是严重的外伤撞击而导致。
手法复位治疗骶髂关节错缝70例报告
手法复位治疗骶髂关节错缝70例报告髂骶关节错缝系指骶骼关节因外力而造成关节的微小移动，不能自行复位，且引起疼痛和功能障碍。
骶髂关节错缝亦称骶髂关节半脱位。
骶髂关节错缝在临床工作中较常见，其临床表现：诉下腰痛，走路、转身疼痛加重，站立、坐位、卧位时，均采取健侧负重，患侧不能负重。
临床应与腰椎间盘突出症、腰椎关节紊乱、腰扭伤等相鉴别，故常容易误诊或漏诊，临床验证其手法复位治疗骶髂关节错缝的疗效令人满意，是临床工作中不可缺少的一种治疗方法。
但临床诊断中常常被忽略，或误诊、漏诊。
标签：骶髂关节错缝；手法复位我科自2010年1月～2014年5月共收治骶髂关节错缝的患者共70按病情轻重分为轻、中、重三种；对不同程度错缝的患者进行手法复位治疗，其疗效令人满意，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组70例，男22例，女48例，年龄18～60岁，引起原因弯腰搬取重物时姿势不当20例，跌倒時臀部着地4例；肩担重物时突然失足臀部着地6例；久坐18例，长时间弯腰工作16例，生产所致6例。
1.2方法1.2.1诊断要点1.2.1.1病史有外伤史，弯腰搬取重物时姿势不当、肩担重物时突然失足臀部着地、久坐、生产后、长时间弯腰干活、继发于其他疾病及损伤如：腰肌劳损等病史。
1.2.1.2症状一侧腰骶部疼痛，或伴腹股沟、臀腿痛，歪臀跛行，重者患肢不能着地、负重及站立。
坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床侧卧，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难，不能平卧，有的产生盆腔脏器功能紊乱症状。
1.2.1.3体征患侧骶髂关节处压痛，髂后上棘不等高、下肢不等长、腰椎侧弯，骨盆分离试验，”4”字试验及床边试验阳性。
骨盆分离挤压试验阳性，下肢后伸试验阳性，单足站立试验阳性。
1.2.1.4 X线片两髂嵴不等高，腰骶三角不等腰，内骨盆及两闭孔不对称，或可见耻骨联合两侧上缘不齐（或可见）耻骨联合分离，关节间隙不等宽，密度不均，骨盆倾斜。
1.2.1.5鉴别诊断①骶髂关节结核无外伤史或仅有轻微外伤史局部即出现症状，有全身结核中毒症状，CT或MR检查即可明确诊断；②腰椎间盘突出症患者有腰痛、下肢放射痛病史，直腿抬高试验阳性，腰椎CT或MR可确诊；③急性腰扭伤患者多有急性腰扭伤病史，腰部明显疼痛活动受限，腰背肌紧张，局部有明显腰痛无下肢放射痛，腰椎CT检查腰椎间盘未见突出，经休息后或对症治疗后缓解。
针刺配合手法复位治疗骶髂关节半脱位290例
针 刺配 合 手法 复 位 治疗 骶 髂关 节 半脱 位 ２ ９ ０例
张 沁 平 吴 齐飞 罗 智 超
针刺 肩 中穴 ： 针刺对 侧肩 中穴 （ 董 氏奇 穴 ： 后 臂肱 骨 外侧 ， 距 肩骨缝 ３寸处 ， 三 角肌 中点 处 取 穴 ） ， 提 插 捻 转
至得 气 即可 。取 针后病 人应 自我 感觉 局部 有轻 松感 ， 压
／ １ ．北 京 弘 医堂 中医 医院 ， １ ０ ０ ０ ２ ６ 、
＼ ２ ．北 京 中 医药 大 学 ／
痛减 轻 。若 患 者 初 来 时 行 走 不 便 ， 此 时 令 患 者 下 地 活 动， 可见 患者 基本 已能 正常 行走 。通 过针刺 使得 骶髂 局 部 肌 肉松解 ， 将 有利 于接下 来 的复位 过程 。
治 疗次 数最 多 ， 为（ ３ ． ５ ±０ ． ８ ７ ） 次； ３ ０ ～４ Ｏ岁 年 龄 组 平 均 治疗 次数 （ １ ． ５ ±０ ． ５ ６ ） 次， ４ Ｏ ～５ Ｏ岁 年龄 组 平 均治 疗 次数 （ １ ． ８ ±０ ． ４ ４ ） 次， ５ Ｏ ～６ ０岁 年 龄 组 平 均 治 疗 次 数 （ ２ ． ５ ±０ ． ７ ８ ） 次， 显示 年 龄越低 治疗 效果 越佳 。 病程 在 ３ 个 月 以 内的患 者 平 均 治疗 次数 为 （ １ ． １ ±
３次 治疗后 痊 愈者 ２ ２ ４例 ， 占７ ７ ． ２ ％ 。经 ４次 以上 手法
治 愈者 ６ ６例 ， 占２ ２ ． ８ 。
年 龄 与治疗 次 数 的 关 系 ： １ ６ ～３ ０岁 年 龄 组 平 均 治 疗 次数 最少 ， 为（ １ ． ２ ±０ ． ０ ７ ） 次； ６ Ｏ岁 以上 年 龄 组 平 均
针刺配合推拿手法治疗骶髂关节错缝120例
针刺配合推拿手法治疗骶髂关节错缝120例
张卫华;李永峰;董联合;李银太
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2002(023)012
【摘要】目的:观察针刺结合推拿手法治疗骶髂关节错缝的临床疗效.方法:取患者大肠俞、关元俞、委中、阳陵泉,平补平泻手法.结合按揉、滚牵、过屈或过伸膝髋关节等推拿手法,治疗骶髂关节错缝120例.结果:治愈率为84.17%,较单纯针刺为高(P＜0.005).提示推拿手法是纠正该错缝的主要手段,而针刺对促进炎症的吸收、减轻疼痛具有积极意义.同时骨盆带固定和背腰肌煅炼是巩固疗效、预防复发的较好方法.
【总页数】2页(P1116-1117)
【作者】张卫华;李永峰;董联合;李银太
【作者单位】陕西中医学院,712083;陕西中医学院,712083;西北有色医院,710054;陕西省扶凤县中医院,712220
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
【相关文献】
1.手法复位治疗骶髂关节错缝127例疗效观察 [J], 陈志令;曹玉举
2.针刺配合推拿手法治疗落枕120例 [J], 孟凡军;牟宗军
3.手法复位治疗骶髂关节错缝70例报告 [J], 楚成华;郭翠英
4.三小定点整脊手法治疗产后骶髂关节错缝36例 [J], 张波; 张盼; 雷恩哲; 王遵来
5.针刺配合手法治疗骶髂关节错缝50例 [J], 赵玉广;罗双喜;何金贵
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手法整复骶髂关节错位50例体会
手法整复骶髂关节错位50例体会作者：陆筱安董华林骶髂关节错位是因巨大暴力损伤、或患者长期处于不良体位使该关节周围韧带被不当牵拉、或围产期女性患者骨盆韧带松驰而引起的骶髂关节移位。
本症临床分为急性和慢性两期，前错位和后错位两型。
笔者运用整复手法治疗骶髂关节错位50例，取得较满意疗效，现简述如下，仅供参考。
1、一般资料本文所选病例取自我院门诊记录。
男16例，女34例。
年龄18-66岁，病程3天-15年，急性期患者13例，慢性期37例。
前错位21例，后错位29例。
治疗时间2天-30天。
10天为一疗程，每次治疗25分钟。
2、治疗方法2.1治疗路径：1、运用四诊、仰卧位患肢与健肢对比和“4”字试验、床边试验等骶髂关节部特殊检查方法，进行诊断，确定为前错位，还是后错位。
2、医者以手法放松患者腰骶部肌群15分钟。
3、运用屈髋屈膝冲压法，后伸扳法，屈髋双压分膝法等整复手法进行辩证复位治疗。
4做整放松理结束手法治疗，并医嘱注意事项。
编辑：南少林火功推拿研究所2.2诊疗方法2.2.1诊断：1、患者俯卧，触诊腰骶部、臀部肌肉紧张并伴有压痛，骶髂关节部压痛明显。
对比触诊髂后上棘和髂嵴不等高、腰骶三角不等腰、下肢不等长。
腰椎有侧弯存在。
2、患者仰卧，睡姿正直，双脚背屈，以内踝为对比点，参照健肢进行比较，若患肢长于健肢，为骶髂关节前错位，若患肢短于健肢，则为后错位。
编辑：南少林火功推拿研究所3、“4”字试验及床边试验阳性。
4x线片：关节间隙不等宽，密度不均，骨盆倾斜。
或可见耻骨联合分离。
编辑：南少林火功推拿研究所5、排除骶髂关节部肿瘤、结核、骶椎隐裂。
6、与骶髂关节滑膜炎、骶髂关节为强直性脊柱炎局部表现者，骶髂关节骨关节炎相鉴别。
2.2.2辩证施治：1、骶髂关节前错位治疗：患者俯卧，医者手法放松骶髂部肌肉，然后立于患者健侧，运用后伸扳法进行整复。
操作方法：一手按压患者骶髂部，一手抱住患肢膝上部，两手相对用力，将患肢后伸，当力线传至患侧骶髂关节时，双手同时用力对抗扳动骶髂关节，急性期患者可闻及关节复位声。
手法配合立速愈熥熨治疗骶髂关节错缝32例报告
手法配合立速愈熥熨治疗骶髂关节错缝32例报告
刘忠进;黄淑荣;王桂珍
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】1999(11)6
【摘要】作者采用手法整复配合自拟方立速愈火通熨治疗骶髂关节错缝３２例，收到良好效果，现报告如下。
１临床资料本组３２例，女２７例，男５例。
年龄２７～４０岁１３例，４１～５０岁８例，５１～７２岁１１例。
右侧发病６例，左侧２６例。
女２７例中已婚且有一胎以上的分娩史...
【总页数】1页(P22-22)
【关键词】手法;中药Teng熨;治疗;骶髂关节错缝
【作者】刘忠进;黄淑荣;王桂珍
【作者单位】山东省烟台市中医医院;山东省烟台市烟台山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.94
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1.针刺配合推拿手法治疗骶髂关节错缝120例 [J], 张卫华;李永峰;董联合;李银太
2.手法配合中药热敷治疗产后骶髂关节错缝25例 [J], 周玲;杨六中
3.整脊手法配合四维牵引调曲法治疗骶髂关节错缝126例疗效观察 [J], 秦大贵;黎登梅
4.手法配合小针刀治疗骶髂关节错缝的临床研究 [J], 侯新聚;马红梅;熊伟
5.新Bobath概念指导下核心控制锻炼配合手法治疗骶髂关节错缝的临床疗效 [J], 韦良升;谢冰;章晓云;韦建深;陈晓锋;李志海;刘洋
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林氏正骨手法治疗骶髂关节紊乱的临床疗效比较研究
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当代医学 2021 年 7 月第 27 卷第 19 期总第 606 期 Contemporary Medicine，Jul.2021，Vol.27 No.19 Issue No.606
为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床资料比较 两组患者年龄、体质量、性别比较 差异无统计学意义，见表 1。 2.2 两 组 治 疗 前 后 JOA、VAS 评 分 比 较 两 组 治 疗 前 后 JOA、VAS 评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后， 治疗组 M-JOA 评分高于对照组（t=6.546，P=0.000），VAS 评 分低于对照组（t=-3.121，P=0.002）；两组治疗前后 M-JOA 评 分分差比较差异有统计学意义（t=4.854，P=0.000），两组治疗
参考文献
[1] 刘泉,陈世彪 . 切口局部浸润镇痛联合静脉镇痛在老年髋关节
— 145 —
当代医学 2021 年 7 月第 27 卷第 19 期总第 606 期 Contemporary Medicine，Jul.2021，Vol.27 No.19 Issue No.606
当代医学 2021 年 7 月第 27 卷第 19 期总第 606 期 Contemporary Medicine，Jul.2021，Vol.27 No.19 Issue No.606
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.19.058
--临床研究--
林氏正骨手法治疗骶髂关节紊乱的临床疗效比较研究
2.4 两组平均治疗次数比较 治疗组平均治疗次数低于对 照组（P＜0.01），见表 5。
表 5 两组患者治疗次数比较
组别 治疗组 对照组
手法复位治疗骶髂关节错缝127例疗效观察
３ ４ ７ ２・
光 明中医 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ３ １卷 第 ２ ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ３
手法复位治疗骶髂关节错缝 １ ２ ７例 疗 效 观察
陈志令 曹玉举
摘要： 目的 探讨手法复位治疗骶髂关节错缝的疗效。方法 放松腰臀部软组织及点穴后， 通过侧卧位侧扳法、 仰卧位整复
１ ． ５ 治疗 方 法 准备手法 ： 患 者俯 卧位 ， 医 者采 用 推 拿按 摩手 法 ， 放松 腰臀 部 软组织 ， 并 双手拇 指 点按 双侧 承扶 、 秩边、 承山， 再用 肘 尖点振 双 侧环 跳 ， 力 度 由小 到 大， 以患 者感 到有 酸麻 胀感 为 宜 ， 点按后 患 者一般 会 感
推肩， 另一肘 以前臂 尺背 放 于患侧 髂骨 翼上 ， 向腹侧 骤
然 发力 以使 髂 骨旋 前 而 复 位 。反 之 ， 术 者 一 肘 以前 臂 尺 背侧 于 患侧 肩后 部 ， 另 一 肘 以前臂 尺 背侧 于患 侧 髂
型１ １ 例 。左 侧 ４ ６例 ， 右侧 ６ ９例 ， 双侧 短 ； 后 错位 型 ： 髂 后 上 棘 比对 侧 高 凸 ， 髂 后 上
棘 至后 正 中线 距 离 变 窄 ， 髂嵴水平上 升， 耻 骨 联 合 上
移， 闭孔纵 径 高度增 长 。 １ ． ４ 排 除标 准 感 染 、 骨 折、 股骨 头坏死、 严 重 高 血
压、 心脏病 、 类 风湿 性 关 节 炎 、 强直性脊柱炎 、 骨结核 、 骨肿 瘤 、 骨质 疏松 、 妊娠 及其 他 急性 病者 。
史 ７ ４例 ， 无 明显 外伤 史者 ５ ３例 。 １ ． ２ 诊 断标 准 骶髂 关 节错缝 ， 参 照 中医药 行业 标 准
骶髂关节错缝的治疗研究进展
骶髂关节错缝的治疗研究进展作者：方后山杨永晖来源：《现代养生·下半月版》 2015年第4期方后山1 杨永晖21 安徽中医药大学研究生部安徽省合肥市2300312 安徽中医药大学中西医结合医院安徽省合肥市230031【摘要】骶髂关节错缝缺乏客观的诊断标准，发病机制不够明确，影象学资料多提示正常，其症状与引起下腰痛的多数疾病相似，临床误诊率极高。
在患病人群当中，职业司机、会计及重体力劳动者占大多数，占下腰痛发病人数约20%。
【关键词】骶髂；针灸；牵引1 中西医对本病的治疗1.1 西医对本病的认识西医认为本病是因为关节面微小的错位，使关节、韧带被拉紧，进而使该关节不能自行复位；或关节内负压增高，将滑膜吸入关节腔内，阻碍关节自行复位。
主要原因有：（1）外力作用。
（2）性别因素。
（3）年龄因素。
（4）医源性损伤，医生在做取髂植骨手术时，破坏了髂腰韧带的稳定作用是引起骶髂关节不稳医源性损伤的主要原因。
1.2 中医对本病的认识骶髂关节错缝类属中医腰尻痛证、肾著证、痹证，晚期属佝偻证范畴，清代医家吴谦在《医宗金鉴? 正骨心法要旨》，认为“骨错缝”就是“骨节间微有错落不合缝者”，“面仰头不能重，或筋长骨错”。
中医学认为，本病主要病因病机为“体虚感邪”，治疗原则为“甘温补虚、益气祛邪”。
2 中西医治疗2.1 西医治疗西医治疗本病的主要方法有非手术治疗常用的有关节腔注射、美式整脊等，手术治疗主要是骶髂关节融合术，手术方案包括开放性和经皮微创手术。
（1）关节腔注射疗法。
20 世纪90年代有学者开展了CT 引导下骶髂关节腔（SIJ）注射皮质激素的研究，发现其疗效迅速，维持时间长而推广应用。
Kullmer 等为10 名志愿者进行了超声引导下行腰椎及腰骶椎联合处的小关节注射，注射位置准确，未发生误入椎管内的病例。
（2）美式整脊疗法。
根据病人的症状和触诊，结合美式脊椎矫正学专有的X 线影像学分析技术，可准确地诊断骶髂关节错缝，并判断其分型，根据移位的方向施以相应的手法，通过规范科学的矫正手法，迅速解除关节紊乱，恢复正常的生物力学结构，缓解症状，恢复骶髂关节正常的生理功能。
针刺配合龙氏整骨治疗腰肌劳损案一例
针刺配合龙氏整骨治疗腰肌劳损案一例作者：陈珊珊，等来源：《现代养生·下半月版》 2019年第2期【摘要】随着现代生活方式的改变，人们因在工作及生活中长期的不良姿势，腰肌劳损的发病率不断的上升，严重影响人们的生活及工作。
临床上针刺配合龙氏整骨治疗腰肌劳损取得较好疗效，其远期疗效好，介绍验案一则，以供临床参考。
【关键词】腰肌劳损；针刺；龙氏整骨腰肌劳损是慢性腰痛中一种常见病，多由于腰部韧带、筋膜、肌肉等软组织损伤所致的慢性炎症性疾病，主要表现为长期反复发作性腰骶部酸痛不适，可表现在腰部的一侧，也可两侧腰部同时疼痛，时轻时重，缠绵难愈，劳累后尤甚，休息后可缓解[1]。
本病多由于腰部急性扭伤后失治误治，或腰部长期反复损伤，或因姿势不良导致腰部软组织积累性受损[2]。
随着现代社会就业压力的剧增以及快节奏的生活方式，导致此病的患病率逐年升高，并且向低龄化发展，严重影响患者的身心健康。
对于此病的治疗，西医多采用消炎镇痛药等对症治疗，尚无特效的治疗方法，症状虽可暂时缓解，但易复发率，而且有消化道不良反应、甚至出血等风险；中医方面，按摩、理疗虽可缓解症状，但作用短暂。
而在临床上本人采用针刺配合龙氏整脊治疗腰肌劳损取得较好的疗效，且不易复发，现报道一则案例如下：患者林某，女，66 岁，因“ 反复腰痛1+ 年，加重3 天”为主诉于2017 年10月24 日就诊于贵阳中医学院第一附属医院针灸科门诊。
现病史：1 年前患者因劳累出现腰部疼痛，呈酸胀样，痛有定处，固定不移，无双下肢反射痛、麻木、无力、间歇性跛行等症，经休息后缓解，患者未予重视，未系统治疗。
此后患者因劳累或姿势不当，疼痛反复发作，时轻时重，曾就诊于外院，行腰椎CT 未见明显异常，间断在外院理疗。
3 天前患者因劳累后上症复发，腰部疼痛加重，疼痛以酸胀样为主，腰部活动受限，无双下肢麻木、无力等症，遂就诊于我院，门诊以“腰肌劳损”收入我科。
入院症见：步行入院，腰部疼痛，疼痛呈酸胀样，痛有定处，固定不移，腰部活动受限。
排刺艾灸法配合推拿整复治疗产后骶髂关节炎32例
表 ｌ 两组 疗效 比较
注 ：与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０．０５。
４ 体会 本 病 可归 属 于 中医学 “痹证 ”“腰 痛 ”等范 畴 。因怀
孕 、生产 引起受力不 均 、体位不 正而致气 滞血瘀 、脉 络受 阻 ，不通则 痛 。针刺 法可 以疏 通局 部经 络 ，通络 止痛 ；艾 灸法 可以祛风散寒 ，行气活血 ，使气机通 调 。现代 医学表 明温针灸 可 以促进 血液循环 ，减 轻局部炎 症 ，消肿 止痛 ， 缓解 肌 肉痉 挛及 粘 连 。然 而骶 髂关 节 间 隙较 长 ，单 枚 针 的刺 激范 围较 小 ，在患侧骶髂 关节 间隙沿线使 用排刺 方法 可以扩大针 灸效果 。推拿 整复可 以缓 解肌 肉痉挛并 有 效解 除关节 错缝 ，调整 关节 位置 。笔 者采用 排针 艾灸 法 配合推 拿整 复 ，既可 以调整 骶髂关 节位 置 ，又 能直接 减 轻局部 的 炎症 ，使 该病 能够 更有效 彻底 地解 决 。此外 在 治疗期 间要绝 对卧硬板 床 ，避免单侧 用力 ，注 意保暖 ， 调 节心态 。在 症状缓 解后 应进 行腰 臀肌 的锻炼 ，以增强 肌 肉力量 ，改 善韧带松弛 ，增加骶髂关 节的稳定 性 ，防止 复 发 。 ５ 参考文献 ［１］国家 中医药 管理局 ．中医病证诊 断疗 效标准 ［Ｍ］．南京 ：南
浙 江 中 医杂 志 ２０１８年 ４月 第 ５３卷 第 ４期
排刺艾灸法配合推拿整复治疗产后骶髂关节炎 ３２例
王 磊 浙江省舟 山市妇幼保健院 浙江 舟 山 ３１６０００
Hale Waihona Puke 关键 词 产后 骶髂关节 炎 排刺 艾 灸法 推 拿整复
笔 者采用 排刺 艾灸法 配合 推拿 整复 治疗 产后骶 髂 关节炎效果 显著 ，基本无 复发 。报道 如下 。 １ 临床 资料 １．１ 诊 断标 准Ⅲ：①妇女 生产后臀 腰部疼 痛 明显 ，或伴 有 大腿 部牵 拉 痛 ，平躺 时 翻身 困难 ，不 能久 坐 ，活 动不 利 ，昼 轻夜 重 ；② 单侧 或 双侧 骶髂 关 节压 痛 、叩击 痛 明 显 ，局部皮 肤可有红 肿 ，双侧髂后 上棘不等高 ，双下肢不 等长 ；③患侧 “４”字试 验 、骨 盆分 离试 验 阳性 ；④ 骨 盆 ｘ 线或 者 ＣＴ提示骶髂 关节 面模糊 ，双侧关节 间 隙不 等宽 ， 或有 移位 ，耻骨 联合分 离 ；④排 除局部 的肿瘤 、结 核 、囊 肿 、带状疱 疹等疾病 。 １．２ 一般 资料 ：所 有病 例均为 ２０１４年 ２月 ～２０１６年 １２ 月在 我院针灸推拿科 门诊就诊 的产后患者 ，随机分成 两 组 。治疗组 ３２例 ，年龄 ２３ ３５岁 ，病 程 ｌ一６０天 。对照组 ２８例 ，年 龄 ２ｌ～３７岁 ，病 程 ｌ～５８天 。两组 患 者一 般 资 料进行 比较 ，差异无 显著性 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 ２ 治 疗方法 ２．１ 治疗 组 ：先行 排 刺艾 灸 法 治疗 ，再 行 推 拿整 复 治 疗 。①排 刺艾灸 法 ：患者 取俯 卧位 ，常规消 毒 ，在 患侧 骶 髂 关节 间隙沿线 取 ４～５穴用 ０．３ｍｍ×４０．Ｏｍｍ毫 针直 刺 １～１．５寸排刺 ，然后 每穴都用 艾条 灸 。其他 取穴 ：环跳 、 秩边 、承扶用 ０．４ｍｉｎｘ ７５．Ｏｍｍ毫针 直刺 ２—３寸 ，委 中 、承 山取 ０．３ｍｍ×４０．Ｏｍｍ毫针 直刺 １一１．５寸 ，随证补 泻 。再 用 ＴＤＰ灯 照射患侧 骶髂关 节部 ３０ｍｉｎ。②推拿 整复 ：先 将 患者俯 卧位 ，双手平放两 边 ，用力度较 轻 的辕法 、一指禅 推法 、揉 法 将骶 髂 关节 两侧 肌 肉放 松 大 概 ｌＯｍｉｎ。再 让 患者患侧朝上 侧卧位 ，健侧 下肢屈膝 屈髋 ，患侧屈髋 ，下 肢 自然垂 于床 沿 。术者 一手大小鱼 际抵于患者 患侧骶髂 关 节髂 骨 内侧 ，另一手抵 于 患者肩 关节前 侧 ，突然术 者 一 手大小鱼 际处用力 ，可听到患者 患侧 骶髂关节 处“咯 ” 一 声 。最 后 让 患 者俯 卧 位 ，使 用 揉 法 、拍 法 再 次 放 松 肌 肉 。 ２．２ 对照组 ：仅使用 推拿整复治疗 。方法参照 治疗 组 。
骶髂关节推拿整复与临床手法探讨
骶髂关节推拿整复与临床手法探讨发表时间：2016-03-11T11:31:21.783Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：刘忠象周泉白彩玲[导读] 四川省自贡市中医医院推拿科对骶髂关节损伤采取推拿整复联合正骨手法共同治疗，可以取得显著的治疗效果，并且不具有创伤，具有临床推广价值。
四川省自贡市中医医院推拿科 643010摘要：目的：分析研究骶髂关节推拿整复与临床手法的效果。
方法：选取2013年3月-2014年2月在我院接收的患有骶髂关节损伤的患者一共有98例，随机分为治疗组、对照组，对照组对病人单一采取推拿整复进行治疗，治疗组在此基础之上采取正骨手法治疗，对两组临床治疗效果情况进行对比。
结果：临床治疗以后，治疗组治疗总体有效率为91.84%，对照组治疗总体有效率为79.59%，治疗组治疗总体有效率明显优于对照组（P<0.05）。
结论：对骶髂关节损伤采取推拿整复联合正骨手法共同治疗，可以取得显著的治疗效果，并且不具有创伤，具有临床推广价值。
关键词：骶髂关节；推拿整复；临床手法骶髂关节损伤在临床当中属于一种常见的多发性损伤，其是指病人由于长期体位不良或者急性扭伤造成骶髂关节扭伤以及脱位等。
骶髂关节损伤的诱因主要是因为久坐、剧烈运动或者外伤所致，其相关表现一般包括下腰一侧剧烈疼痛[1]。
本文笔者选取2013年3月-2014年2月在我院接收的患有骶髂关节损伤的患者一共有98例，对98例病人的相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选取2013年3月-2014年2月在我院接收的患有骶髂关节损伤的患者一共有98例，随机分为治疗组与对照组，每组各49例。
当中，治疗组男33例，女16例。
年龄在32-64岁，平均年龄为46.9±4.3岁；对照组男30例，女19例。
年龄在35-67岁，平均年龄为49.3±5.1岁。
两组病人相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
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针刺臀痛穴配合龙氏正骨推拿复位手法治疗骶髂关节错缝症的临床研究摘要：目的：观察针刺臀痛穴配合龙氏正骨推拿复位手法治疗骶髂关节错缝症的临床疗效。
方法：采用单盲、随机、对照研究方法，将合格受试者随机分为治疗组及对照组各41例。
其中治疗组采用针刺臀痛穴配合龙氏正骨推拿复位手法治疗，对照组采用传统针刺治疗，观察两组患者治疗前后的功能状态评分、起效时间、疗程及中、远期疗效等多维效应指标，评价疗效。
结果：治疗组疗效明显优于对照组；同时两组比较，治疗组起效更快，疗程更短并且中、远期疗效更好。
结论：针刺臀痛穴为主配合推拿手法治疗骶髂关节错缝症，简单方便，疗效显著。
关键词：骶髂关节错缝症针刺臀痛穴龙氏正骨推拿疗效【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0028-02骶髂关节错缝症，系指髂骨与骶骨的耳状关节面所构成的关节，因外力而造成的微小移动，不能自行复位且引起疼痛和功能障碍的疾病。
又称骶髂关节半脱位，骶髂关节紊乱综合征，骨盆旋移综合征，属传统医学“痹症”、“腰胯痛”的范畴，国际疼痛研究协会研究发现有10%～26.6%的患者的下腰痛是由于骶髂关节功能的紊乱而引起的1，对骶髂关节错缝症的研究及治疗以逐渐引起医生的重视。
近年来，我院推拿科对骶髂关节错缝症的各种治疗方式有较深入的研究，尤其包括运用平衡针和龙氏正骨推拿复位手法这两种方法。
笔者通过对此方法治疗骶髂关节错缝症的回顾性分析，探讨该法的疗效及其治疗机制。
1临床资料制定观察两组治疗前后lbos腰痛疗效评分系统2，以2009年7月至2010年7月在我院推拿科住院的患者作为病例来源，严格按照纳入标准选择了82例骶髂关节错缝症患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组各41例。
其中治疗组病变。
两组患者在性别、年龄、病程、功能状态评分方面经统计学分析，差异均无显著意义（p>0.05），组间具有可比性（见表1）。
2研究方法2.1诊断标准。
采用中华中医药学会2009年发布的《脊柱常见病整脊诊疗指南》中骶髂关节错缝症的诊断标准。
2.2研究方法。
2.2.1治疗组。
采用针刺臀痛穴为主配合推拿手法治疗：（1）针刺取穴。
参照王文远平衡针之臀痛穴（位于腋后纹头与臑会连线的中点）操作方法：针刺臀痛穴时，患者取侧卧位，用苏州医疗器械厂生产的华佗牌3寸毫针，常规75%酒精局部消毒，采用单手快速进针法进针，向腋窝方向呈45°斜刺4～5cm，行提插捻转法使之得气，以出现局部酸麻胀感或针感向肘、腕关节放射为度，若针感未现则用滞针手法，不留针。
针刺治疗1次/天，7次为1疗程。
（2）推拿手法治疗。
①患者先取俯卧位，术者立于其侧。
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《推拿学》3，以法、按揉法、点法、弹拨法等传统关节粘连松解术操作于腰骶部及骶髂关节、臀部，时间约10min，以产生酸胀感为度，以解除腰骶部、臀部肌肉痉挛；②施行骶髂关节错缝的正骨推拿手法4：包括侧卧牵抖冲压法、屈髋屈膝旋转按压法和俯卧牵抖冲压法等手法。
如纠正骶椎关节侧摆错位的“长短脚”应用侧卧牵抖冲压法，纠正旋转式错位应用屈髋屈膝旋转按压法，纠正“点头、仰头”式错位应用俯卧牵抖冲压法。
手法举例：（3）侧卧牵抖冲压法。
如右下肢为外旋脚（阳脚）又属长脚者，患者先取左侧卧位，术者立其背侧，用右肘前臂部按其右臀髂脊部，发力时促使髂骨旋前，左手按在其右髂脊上方，发力时促使髂骨下移，另一助手双手抱握其右踝上部，两者同时用力完成，使髂骨既向前旋又向下。
（4）屈髋屈膝旋转按压法。
针对内旋脚（阴脚），一手握紧阴脚踝部，另手托扶膝部，将此下肢做屈髋屈膝的旋转动作，阴脚旋髋由内向外，重复2～3下，术毕将阴脚大腿向外上方用力按压2～3下，随即将其大腿向下牵抖1～3下。
（5）俯卧牵抖冲压法。
腰骶关节向前滑脱，骶骨“点头”式错位（倾位式错位）者，术者双手交叉分别按于3～4骶椎和2～4腰椎间做双向分压法，腰骶关节向后错位，骶骨“仰头”（仰位式错位）者，术者双手重迭按于后突隆起处，术者重压同时，助手牵抖双脚。
手法治疗1次/天，7次为1疗程。
2.2.2对照组。
采用传统针刺治疗：①针刺取穴：大肠俞、八髎、环跳、居髎、委中、天应穴等。
②辨证配穴：气滞血瘀型加膈俞、血海、太冲等；肝肾亏虚型加肝俞、肾俞、命门、太溪等。
取卧位，用1.5寸或3寸毫针，根据患者肥瘦不同，在得气的基础上，采用捻转法平补平泻，每10min行针1次，留针20min，针刺治疗1次/天，7次为1疗程。
两组均连续治疗两个疗程后观察疗效（若未到两个疗程即临床痊愈，则观察期为实际结束时点）。
2.2.3疗效观察。
2.2.3.1临床疗效判定。
参照lbos腰痛疗效评分系统2，根据两组患者“腰痛疗效评分系统”中的患者功能状态评分（全表总分75分，分值越低表明功能障碍越明显），分级标准：优：66～75分，良：55～64分；可：30～49分；差：0～29分。
治愈：腰骶痛消失，腰腿活动自如。
好转：腰骶痛减轻，功能改善。
未愈：症状、体征无改善。
2.2.3.2起效时间及疗程比较。
观察两组患者的起效时间（即起效时的治疗次数）、疗程（即所有病例、痊愈病例平均治疗次数）的不同。
2.2.3.3安全性分析。
观察两组患者治疗过程中有无晕针、感染、出血、针刺后遗感，有无腰骶部痛及下肢放射性疼痛加重等不良反应。
2.2.4统计学分析。
观察数据中计量数据以均数±标准偏差（x±s）表示，计数资料用率或构成（比）表示。
计量数据组间比较应用独立样本t检验，组内治疗前后比较应用配对样本t检验，等级数据疗效比较采用ridit检验。
以上资料分析均借助spss11.5统计软件包完成。
3结果3.1临床疗效比较。
两组患者临床疗效比较见表2，经秩和检验，治疗后两组疗效比较，差异有统计学意义（p<0.05），表明治疗组的疗效优于对照组。
3.2起效时间及疗程比较。
两组患者治疗起效时间及所有病例、痊愈病例平均治疗次数比较见表3，独立样本t检验，结果显示，两组患者的起效时间、平均治疗次数及痊愈病例平均治疗次数比较，差异有非常显著性意义（p<0.01），提示治疗组较对照组起效更快，疗程更短（见表3）。
3.3安全性评价。
治疗组在治疗过程中症状改善明显，而且未出现晕针、感染、出血等不良反应，而对照组中有3例出现腰骶部疼痛、下肢麻痛加重等不良反应。
4讨论平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学，由北京军区总医院全军平衡针灸治疗培训中心王文远主任医师成功创立。
笔者也对此针法进行应用并开展研究。
比较传统针灸穴位功能研究多归于穴位解剖结构的特点，平衡针灸法更注重于通过直接针刺相应的神经或神经丛来取得疗效，针刺神经的信息通过人体信息高速公路反馈到大脑高级中枢，进而完成对机体各系统的调控支配作用5。
平衡针区别于传统针灸的最显著的特点是急性疼痛的即刻缓解效果，这与平衡针充分利用了神经系统作为人体最快的信息传导高速公路来传递针刺信息有密切的关系，“臀痛穴”主要是直接刺激臂丛神经汇聚到颈髓5-8节段和胸髓第1节段。
通过激发脑内镇痛系统；诱发吗啡受体、类吗啡样物质释放；降低痛阈，提高阈值，缓解了激化反应的出现，一次性完成了“镇痛效应—应激效应—免疫效应一内分泌效应”。
针刺臀痛穴相对于传统针刺在治疗骶髂关节错缝症上的优势主要包括：首先，即刻效应好。
本研究表明针刺臀痛穴可缓解各种类型骶髂关节错位导致的急性疼痛。
其次，“下病上取，左病右取”，臀痛穴在腋后部，治疗时不直接刺激患部，可减少患者进针时的痛苦。
第三：安全、无副作用。
平衡针从进针到出针速度快，针感快，不留针，方便迅速，不易发生晕针。
笔者运用传统关节粘连松解术和龙氏正骨推拿复位手法，在解除腰骶部、臀部肌肉痉挛的基础上，再应用正确的复位手法，整复错动关节，改善了脊柱运动轴牵张拉力不平衡，结合平衡针刺，相得益彰。
但因骶髂关节韧带损伤需要修复过程，故在行针刺、手法治疗之后嘱患者不宜做腰及下肢的大幅度运动，尤其是上下楼梯，以免加重骶髂关节负荷而造成再次移位。
笔者随访治疗组患者1年无复发，健康状况明显改善，运用手法整复调整骶髂关节可巩固针刺疗效，减少复发，发挥良好的中、远期效应。
参考文献[1]murata y，takahashi k，yamagata m，et，al.ofigin and pathway of sensory nerve fibers to the ventral and dorsal sides of the sacroiliac joint in rats [j].j orthop res，2001，19（3）：379～383[2]greenough c，fraser r.assesment of outcome in patients with low-back pain.spine（phila pa 1976），1992，17（1）：36-41[3]范炳华.推拿学[j].北京：中国中医药出版社，2008：168-169[4]龙层花.脊柱病因治疗学[j].香港：商务印书馆，2009：234-236[5]王文远，平衡针灸学最新理论研究[j]，中国中医药远程教育，2004年，12（2）：18。