肾脏肿瘤影像诊断分析ppt课件
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《肾肿瘤的CT》PPT课件
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4
肾透明细胞癌-1
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5
肾透明细胞癌-2
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6
小肾癌：
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7
囊性肾癌：
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8
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9
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
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10
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）：
关键是脂肪成分的存在
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11
肾嗜酸细胞瘤：
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12
RCC with Hemorrhagic & Necrotic Degeneration (thickening & irregular wall)------case 3
A
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13
Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 4)
肾肿瘤的CT表现
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1
肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的CT扫描
1、范围：自肾上缘至肾下缘 2、扫描方法：
平扫： 增强扫描：
皮髓质期、实质期、延迟期 3、图像后处理：MPR、MIP、VR
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2
正常肾脏的CT
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3
肾肿瘤的CT表现：
肾透明细胞癌： 皮髓质期高强化 实质期低密度 实质期观察肾静脉有无瘤栓
B
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19
Acute Hemorrageric Cyst
AA
B
After 2 weeks
C
D
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20
MPR鉴别意义
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肾脏肿瘤CT诊断 PPT
以老年男性多见； • CT：边界清楚,增强扫描肿瘤均匀强化、中央星状疤痕延
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
嗜酸细胞腺瘤
男，54岁，腹疼就诊
不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 （renal adenocarcinoma )
分类： • 肾透明细胞癌(60-85%) • 乳头状肾细胞癌(7-14%) • 肾嫌色细胞癌(4-10%) • 多房性囊性肾细胞癌 • 肾集合管癌(1-2%) • 肾髓质癌 • Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 • 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 • 黏液样小管状和梭形细胞癌
乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ）
• 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌 相似 ；
• 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； • 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； • 坏死、囊性变多见； • 乏血供，肿瘤强化不明显。
肾髓质癌
• 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年 龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
三期扫描
Von Hippel-Lindau病
、移行细胞癌
• 常见于男性，是女性的3-4倍 • 50-80岁多见 • 临床表现为肉眼或镜下血尿。 • 可种植于输尿管和膀胱。
肾盂癌
移行细胞癌
66
血凝块
对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿 块 应首先除外血块
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
嗜酸细胞腺瘤
男，54岁，腹疼就诊
不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 （renal adenocarcinoma )
分类： • 肾透明细胞癌(60-85%) • 乳头状肾细胞癌(7-14%) • 肾嫌色细胞癌(4-10%) • 多房性囊性肾细胞癌 • 肾集合管癌(1-2%) • 肾髓质癌 • Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 • 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 • 黏液样小管状和梭形细胞癌
乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ）
• 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌 相似 ；
• 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； • 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； • 坏死、囊性变多见； • 乏血供，肿瘤强化不明显。
肾髓质癌
• 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年 龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
三期扫描
Von Hippel-Lindau病
、移行细胞癌
• 常见于男性，是女性的3-4倍 • 50-80岁多见 • 临床表现为肉眼或镜下血尿。 • 可种植于输尿管和膀胱。
肾盂癌
移行细胞癌
66
血凝块
对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿 块 应首先除外血块
肾脏肿瘤CT影像诊断分析ppt课件
病灶与肾实质的交接劈裂征嫌色细胞癌乳头状肾细血管平滑肌脂肪瘤嗜酸细胞外生球形球形balltype蚕豆形beantypercc肾盂癌aml转移瘤嗜酸细胞瘤rccinfiltrative转移瘤肾髓质癌淋巴瘤集合管癌透明细胞癌透明细胞癌乳头状细胞癌肾盂癌侵袭性肾癌肾髓质癌集合管癌11密度均匀不均匀囊变坏死钙化出血13明显强化中度强化轻度强化皮质期实质期排泄期14肾脏局灶性病变边界清晰边界模糊恶性良性恶性良性
肾细胞癌的CT表现
CT Features and Staging of Renal Carcinoma
李振辉，Lee Zhenhui
昆明医科大学第三附属医院放射科
Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU
云南省肿瘤医院放射科
Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital
球形Ball type
蚕豆形 Bean type
RCC
肾盂癌
AML 嗜酸细胞瘤
转移瘤 淋巴瘤
转移瘤 RCC(infiltrative)
肾髓质癌 集合管癌
形态肾学脏—肿形瘤态CT影像诊断分析
透明细胞癌
透明细胞癌 乳头状细胞癌
肾盂癌
侵袭性肾癌 肾髓质癌
集合管癌
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学—交界面
成角
圆钝
尖角
良性
恶性
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
密度特点
密度均匀/不均匀 囊变/坏死 钙化 出血
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
强化特点
透嗜 明酸
血 管 瘤 平
嫌 色肾
乳 头 状
细细 滑 细盂 肾
肾细胞癌的CT表现
CT Features and Staging of Renal Carcinoma
李振辉，Lee Zhenhui
昆明医科大学第三附属医院放射科
Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU
云南省肿瘤医院放射科
Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital
球形Ball type
蚕豆形 Bean type
RCC
肾盂癌
AML 嗜酸细胞瘤
转移瘤 淋巴瘤
转移瘤 RCC(infiltrative)
肾髓质癌 集合管癌
形态肾学脏—肿形瘤态CT影像诊断分析
透明细胞癌
透明细胞癌 乳头状细胞癌
肾盂癌
侵袭性肾癌 肾髓质癌
集合管癌
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学—交界面
成角
圆钝
尖角
良性
恶性
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
密度特点
密度均匀/不均匀 囊变/坏死 钙化 出血
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
强化特点
透嗜 明酸
血 管 瘤 平
嫌 色肾
乳 头 状
细细 滑 细盂 肾
肾脏疾病的影像诊断PPT课件
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•
肾 血
错 管
构 、
瘤脂 ，肪 也构 称成 血，二管患、肌者 肉可肾脂合脏肪并 瘤结良(节a性n性g硬占i o化m位，y o因病l i此p变o临m床a
)，为一种少见的良性肿瘤，系由不同比例的平滑肌、 可出现皮脂腺瘤、发作性抽搐、计算力低下三大特点。
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• 鉴别诊断： 1.驼峰样：驼峰肾可致肾轮廓隆突，但CT平扫及增强其密度与肾实质相一致。 2.炎性假瘤(黄色肉芽肿肾盂肾炎)：①该病约80％有广泛的肾周围炎而致肾
周筋膜增厚，腰大肌增厚；②本瘤有尿路结石和尿路感染史。 3.与肾肉瘤、成人肾母细胞瘤、转移瘤等鉴别较困难，有时需作穿刺活检。
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• 影像诊断： 1.平片： ①腹部膨大，脂肪线消失； ②肠道受压移位；③病灶区可有钙化。 2.尿路造影：①肾功能减退而致肾盂肾盏显影淡或不显影；②肾盂肾盏移位或
积水；③输尿管上段因受压而向内侧移位。 3.CT：①病变肾表现为巨大肿块；②不均匀性强化；③病灶可出现坏死、囊
变的低密度；④侵犯肾周组织或淋巴结肿大。
肿瘤类型良性恶性肾细胞性腺瘤肾细胞癌胚胎性肾母细胞瘤移动上皮乳头状瘤移行上皮癌鳞癌结缔组织性错构瘤血管瘤脂肪瘤纤维瘤血管肉瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤淋巴源性恶性淋巴瘤renalsimplecysts多见于中老年人影像诊断
肾脏占位病变的诊断
• 肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤 • 肾脏肿瘤并不多见，作者曾在全国38所医院尸检统计中989例癌肿中肾癌占
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•
肾 血
错 管
构 、
瘤脂 ，肪 也构 称成 血，二管患、肌者 肉可肾脂合脏肪并 瘤结良(节a性n性g硬占i o化m位，y o因病l i此p变o临m床a
)，为一种少见的良性肿瘤，系由不同比例的平滑肌、 可出现皮脂腺瘤、发作性抽搐、计算力低下三大特点。
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• 鉴别诊断： 1.驼峰样：驼峰肾可致肾轮廓隆突，但CT平扫及增强其密度与肾实质相一致。 2.炎性假瘤(黄色肉芽肿肾盂肾炎)：①该病约80％有广泛的肾周围炎而致肾
周筋膜增厚，腰大肌增厚；②本瘤有尿路结石和尿路感染史。 3.与肾肉瘤、成人肾母细胞瘤、转移瘤等鉴别较困难，有时需作穿刺活检。
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• 影像诊断： 1.平片： ①腹部膨大，脂肪线消失； ②肠道受压移位；③病灶区可有钙化。 2.尿路造影：①肾功能减退而致肾盂肾盏显影淡或不显影；②肾盂肾盏移位或
积水；③输尿管上段因受压而向内侧移位。 3.CT：①病变肾表现为巨大肿块；②不均匀性强化；③病灶可出现坏死、囊
变的低密度；④侵犯肾周组织或淋巴结肿大。
肿瘤类型良性恶性肾细胞性腺瘤肾细胞癌胚胎性肾母细胞瘤移动上皮乳头状瘤移行上皮癌鳞癌结缔组织性错构瘤血管瘤脂肪瘤纤维瘤血管肉瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤淋巴源性恶性淋巴瘤renalsimplecysts多见于中老年人影像诊断
肾脏占位病变的诊断
• 肾脏病变包括囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤 • 肾脏肿瘤并不多见，作者曾在全国38所医院尸检统计中989例癌肿中肾癌占
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模 糊
集 合 管 癌
肾 脏 淋 巴 瘤
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学—位T影像诊断分析
形态学—形态
球形Ball type 蚕豆形 Bean type
RCC AML 嗜酸细胞瘤 转移瘤 淋巴瘤
肾盂癌 转移瘤 RCC(infiltrative) 肾髓质癌 集合管癌
Radiology Department, Yunnan Tumor Hospital
Part III 局灶性肾脏肿瘤CT影像诊断分析
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
临床资料 年龄 性别 症状 病史 形态学 密度强化 均质 囊变坏死 钙化 出血 强化
边界 位置 形态
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
临床资料
• • • • 年龄 性别 症状 病史
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
强化特点
透 明 细 胞 癌 嗜 酸 细 胞 瘤
血 管 瘤 平 滑 肌 脂 肪 瘤
嫌 色 肾 细 盂 胞 癌 癌
乳 头 状 肾 细 胞 癌
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
明显强化
中度强化
轻度强化
皮质期
实质期
排泄期
肾脏局灶性病变
边界清晰 囊性 囊 性 肾 瘤 囊 性 肾 癌 实性 恶性 复 杂 嫌 囊透 乳 头 肿明 状 色 肾 细 肾 细 盂 细 胞 胞 胞 癌 癌 癌 癌 良性 集
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学
• • • • 边界：清楚or模糊？ 位置：外生or内生（皮质、髓质、肾盂） 形态：球形、蚕豆形 交界面：病灶与肾实质的交接
---劈裂征 ---成角征 ---杯口征
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
清 晰
嫌色细胞癌 乳头状肾细胞癌 透明细胞癌
形态学—边界
血管平滑肌 脂肪瘤
嗜酸细胞瘤
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
形态学—形态
透明细胞癌 乳头状细胞癌 肾盂癌 侵袭性肾癌
透明细胞癌 肾髓质癌 集合管癌
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
• 形态学—交界面
成角 尖角 良性 圆钝
恶性
肾脏肿瘤CT影像诊断分析
密度特点
• • • • 密度均匀/不均匀 囊变/坏死 钙化 出血
血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤
边界模糊 恶性 良性 炎 性 假 瘤
黄 色 肉 芽 肿 性 肾 盂 肾 炎
肾淋转 合 盂巴移 嗜 管 酸 癌癌瘤瘤
性 细 胞 瘤
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
肾细胞癌的CT表现
CT Features and Staging of Renal Carcinoma
李振辉，Lee Zhenhui
昆明医科大学第三附属医院放射科
Radiology Department, Third Affiliated Hospital, KMMU
云 南 省 肿 瘤 医 院 放 射 科