肾脏肿瘤医学知识课件
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增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
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血管平滑肌 脂肪瘤
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二、嗜酸细胞腺瘤
• 少见的肾实质良性肿瘤，近年发病率有增加趋势； • 发病率仅次于血管平滑肌脂肪瘤 • 起源于肾近曲小管上皮细胞，约占全部肾肿瘤的4%～5%，
增强的价值
平扫
炎性假瘤
增强
多平面重组的重要性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病理:嗜铬细胞瘤
一、肾血管平滑肌脂肪瘤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 (renal angiomyolipoma)
• 最常见的肾良性肿瘤，可同时有结节性硬 化症。
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临床
• 占肾恶性肿瘤的80-85% • 好发年龄40-60岁 • 常并钙化、出血和坏死, 转移。 • 无痛性血尿 、肾区痛和肿块是主要症
状。 • 可多发 • 约占全身恶性肿瘤的3%
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合并出血
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合并出血
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近年也认为少部分可能起源远曲小管或集合管上皮； • 多数都为偶发性发现，约20%有腰痛、血尿或腹部包块，
以老年男性多见； • CT：边界清楚,增强扫描肿瘤均匀强化、中央星状疤痕延
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
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肾癌的CT分期
• Ⅰ期:病灶局限于包膜内,边缘光滑完整 • Ⅱ期:侵犯包膜并侵犯肾周间隙,未侵犯周围
血管和淋巴结 • Ⅲ期:肾静脉、下腔静脉及邻近淋巴结受侵
Ⅳ：侵犯邻近器官并发生远处转移
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80% 肾癌血供丰富
动脉期
老年人，动脉期强化的肿 块，80%的几率是肾癌
静脉期
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速升速降型时 间密度曲线
31
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动脉期
实质期
排泄期
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三期扫描
动脉期
实质期
排泄期
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CTU
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双肾盂双输尿管
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增强扫描的重要性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肾 实 性 病 变
肾细胞癌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肾盂癌
淋巴瘤
恶性肿瘤 —
肾母细胞瘤 转移瘤
原发性肉瘤
神经母细胞瘤
百度文库炎性肌纤维母细胞瘤
良性肿瘤 — 假性肿瘤 —
血管平滑肌脂肪瘤 嗜酸细胞腺瘤 乳头状腺瘤 后肾腺瘤 血管瘤
肾柱肥大 驼峰肥大 分叶状肾
感染或肉芽肿 —
肾脓肿早期 炎性假瘤 肾结核
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CT扫描方案
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
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• 我国患者约40-80%伴有结节性硬化， • 80%为女性，出现症状在20~50岁，40岁
以后占多数。
• 定性诊断在于脂肪成份的检出，否则难与 其他病变鉴别 。
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分类： 1. 肾透明细胞癌(60-85%) 2. 乳头状肾细胞癌(7-14%) 3. 肾嫌色细胞癌(4-10%) 4. 多房性囊性肾细胞癌 5. 肾集合管癌(1-2%) 6. 肾髓质癌 7. Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 8. 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 9. 黏液样小管状和梭形细胞癌
嗜酸细胞腺瘤
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男，54岁，腹疼就诊
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不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （renal adenocarcinoma )
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肾囊肿
平扫
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肥大的肾柱
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• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
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后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
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血管平滑肌 脂肪瘤
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二、嗜酸细胞腺瘤
• 少见的肾实质良性肿瘤，近年发病率有增加趋势； • 发病率仅次于血管平滑肌脂肪瘤 • 起源于肾近曲小管上皮细胞，约占全部肾肿瘤的4%～5%，
增强的价值
平扫
炎性假瘤
增强
多平面重组的重要性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病理:嗜铬细胞瘤
一、肾血管平滑肌脂肪瘤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 (renal angiomyolipoma)
• 最常见的肾良性肿瘤，可同时有结节性硬 化症。
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临床
• 占肾恶性肿瘤的80-85% • 好发年龄40-60岁 • 常并钙化、出血和坏死, 转移。 • 无痛性血尿 、肾区痛和肿块是主要症
状。 • 可多发 • 约占全身恶性肿瘤的3%
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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合并出血
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合并出血
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
近年也认为少部分可能起源远曲小管或集合管上皮； • 多数都为偶发性发现，约20%有腰痛、血尿或腹部包块，
以老年男性多见； • CT：边界清楚,增强扫描肿瘤均匀强化、中央星状疤痕延
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肾癌的CT分期
• Ⅰ期:病灶局限于包膜内,边缘光滑完整 • Ⅱ期:侵犯包膜并侵犯肾周间隙,未侵犯周围
血管和淋巴结 • Ⅲ期:肾静脉、下腔静脉及邻近淋巴结受侵
Ⅳ：侵犯邻近器官并发生远处转移
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80% 肾癌血供丰富
动脉期
老年人，动脉期强化的肿 块，80%的几率是肾癌
静脉期
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速升速降型时 间密度曲线
31
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动脉期
实质期
排泄期
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三期扫描
动脉期
实质期
排泄期
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CTU
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双肾盂双输尿管
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肾 实 性 病 变
肾细胞癌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肾盂癌
淋巴瘤
恶性肿瘤 —
肾母细胞瘤 转移瘤
原发性肉瘤
神经母细胞瘤
百度文库炎性肌纤维母细胞瘤
良性肿瘤 — 假性肿瘤 —
血管平滑肌脂肪瘤 嗜酸细胞腺瘤 乳头状腺瘤 后肾腺瘤 血管瘤
肾柱肥大 驼峰肥大 分叶状肾
感染或肉芽肿 —
肾脓肿早期 炎性假瘤 肾结核
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CT扫描方案
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
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• 我国患者约40-80%伴有结节性硬化， • 80%为女性，出现症状在20~50岁，40岁
以后占多数。
• 定性诊断在于脂肪成份的检出，否则难与 其他病变鉴别 。
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分类： 1. 肾透明细胞癌(60-85%) 2. 乳头状肾细胞癌(7-14%) 3. 肾嫌色细胞癌(4-10%) 4. 多房性囊性肾细胞癌 5. 肾集合管癌(1-2%) 6. 肾髓质癌 7. Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 8. 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 9. 黏液样小管状和梭形细胞癌
嗜酸细胞腺瘤
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男，54岁，腹疼就诊
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不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （renal adenocarcinoma )
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肾囊肿
平扫
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肥大的肾柱
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