肝癌的早期诊断ppt课件
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肝癌的影像学诊断ppt课件
4 混合型
MRI平扫表现 T1表现为混杂的低信号或中等偏高信 号影像。 T2为混杂稍高信号影像。
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83
肝癌的病理分型和影像学表现
4 混合型
DSA表现 浸润型和结节型并存。
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84
肝癌的病理分型和影像学表现
肝癌的分型
5 特殊型 A 小肝癌 B 外生型 C 纤维板层型 D 门静脉癌拴型
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46
肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
B 多结节型 CT平扫表现 肝内有多发的结节样低密度区，边缘 清楚或不清楚，直径多在3厘米以下。
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47
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48
肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
B 多结节型 CT强化扫描表现 病变区可以表现为不均匀性强化。延 迟扫描后表现为低密度区。
肝癌的影像学诊断
西安交通大学第一医院影像中心 郭佑民
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1
不同影像学手段比较
超声 CT MRI DSA 核素
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2
超声检查
无损伤检查 不需要造影剂。 无需特殊的检查前准备。 2厘米以上的肿瘤检出率大于90％。 易受操作人员水平影响。 图像在不同医院、不同人员之间的 重复性差。
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56
肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
C 弥漫结节型 CT平扫表现 肝内有多量的、分布于全肝的小结节 低密度阴影，肝脏可以肿大。
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57
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58
肝癌的病理分型和影像学表现
2 结节型
C 弥漫结节型 CT强化扫描表现 表现为不均匀强化，延迟扫描后，肝 脏内原低密度区显示更低密度。
肝癌ppt课件文档
肝癌的流行病学
01
02
03
地区分布
肝癌在全球范围内主要分 布于亚洲和非洲地区，其 中中国、印度和非洲部分 国家的发病率较高。
人群分布
肝癌多发于40岁以上的人 群，男性发病率高于女性 。
危险因素
肝癌的危险因素包括慢性 乙型肝炎、慢性丙型肝炎 、肝硬化、黄曲霉素污染 、长期酗酒等。
肝癌的病因和发病机制
肝癌的免疫治疗
免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗的重要手段之一，通过阻 断免疫抑制信号，增强T细胞对肝癌细胞的杀伤作用。目前， 针对PD-1、PD-L1等免疫检查点的单克隆抗体已经在肝癌临 床试验中取得了一定的疗效。
肿瘤疫苗
肿瘤疫苗是一种激发机体免疫系统对肿瘤产生特异性免疫反 应的治疗方法。通过设计针对肝癌抗原的疫苗，可以诱导机 体产生针对肝癌细胞的免疫应答，从而达到治疗和预防肝癌 的目的。
。
放射治疗的疗效取决于肿瘤的 大小、位置和患者的肝功能状 况。
放射治疗后，患者可能会出现 恶心、呕吐、乏力等副作用， 需要密切观察并及时处理。
Part
04
肝癌的预防和康复
肝癌的一级预防
01
02
03
04
控制肝炎病毒感染
预防乙肝和丙肝的关键是接种 乙肝疫苗和避免与感染者的血
液和体液接触。
பைடு நூலகம்戒烟
吸烟是肝癌的重要危险因素， 戒烟可以降低肝癌的发生风险
病因
肝癌的主要病因是慢性乙型肝炎和慢 性丙型肝炎病毒感染，长期饮酒、非 酒精性脂肪肝、遗传因素等也与肝癌 发病有关。
发病机制
肝癌的发病机制涉及多个环节，包括 基因突变、细胞凋亡受阻、血管生成 等。
Part
肝癌PPT课件
临床表现：
• • • • • • • 肝区疼痛：多呈持续性胀痛或纯痛 肝大：进行性肿大 黄疸：肝细胞受损或癌压迫胆道 肝硬化征象：质地坚硬，表面凹凸不平，结节。 恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、恶病质等。 伴癌综合症：自发性低血糖症、类癌综合征等。 转移灶症状
并发症：
• 肝性脑病： 终末期表现，占死因34.9% • 上消化道出血: 占死因15.1% • 肝癌结节破裂出血： 发生率9%～14%，约占肝癌死因的10% • 继发感染： 易并发各种感染如肺炎、败血症等
影像学表现 CT平扫：
血管瘤表现为低于正常肝组织密度的病灶 • 单发或多发类圆形低密度灶 • 边缘清晰 • 小钙化密度 • 中部可见不规则更低密度
增强CT
• • • • 密度高于正常肝组织的高密度灶。 边缘增强结节状与血管密度相同 强化向中央扩展 延迟数分钟至10分钟肿瘤与肝组织完全呈等密 度，“填满” • 血栓或纤维化部分始终为低密度
4、肝海绵状血管瘤:
临床表现：
1、随肿瘤大小、发生部位、生长速度、患者全身情 况及肝组织损害程度而不同。肿瘤小时无任何临 床症状。 2、在有症状的血管瘤患者中，最常见的症状为腹痛， 表现为慢性隐痛或急性剧烈绞痛。当肿瘤逐渐增 大，压迫邻近器官时，可出现上腹部不适、腹胀、 上腹隐痛、嗳气等症状。
影像学表现
• 由于再生结节发生于肝硬化的基础上，CT平扫和 增强表现为低密度结节，MRI表现为T1高信号， 其影像学表现与肝癌很相似。 • CT平扫、MRI T1像与肝癌很难鉴别。当有铁质沉 着时MRI的T2像表现为低信号，CT和MRI增强扫 描的动脉期，没有肝癌的早期动脉供血表现。
3、细菌性肝脓肿
肝癌
• • • • • • 病因 病理 供血特点 临床表现 影像学特征 鉴别诊断
肝癌患者诊断及治疗优质课件ppt
或8h超过400ml以上，应怀疑有活动性出血存在的可能。一旦有出血迹象时，应加快输液或输血
速度并及时报告医生，妥善处理，为患者赢得抢救时间。
▪ 肝功能衰竭：是肝叶切除术后常见且最严重的并发症，是导致患者死亡的主要原 因。一般发生在术后数日至2周之内。应密切观察患者的神经状态、尿量、黄疸情况及肝功
能的变化。清洁肠道，避免便秘。对术后3天仍未排便者，应给予灌肠，避免肠道内氨的吸收而致 血氨升高。
0.3cm的小肝癌。
▪ 3.磁共振显像检查（MRI） ▪ 4.X线肝血管造影
▪ 5.放射性核素肝显像 ▪ 6.肝穿刺活检
第十页，共二十五页。
治疗要 点 (Yao)
▪ （一）手术治疗 手术切除仍是目前根治原发性肝(Gan)癌的最好方法。 ▪ （二）肝移植 ▪ （三）肝动脉化疗栓塞治疗（TACE） ▪ （四）经皮治疗
▪ （五）全身化学疗法 ▪ （六）放射治疗
▪ （七）生物和免疫治疗
▪ （八）激素治疗 ▪ （九）中医治疗
▪ （十）综合治疗
第十一页，共二十五页。
护 理 (Hu)
▪ 本部分重点阐述肝切除(Chu)术患者的围手术期 护理、肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）的护理、 肝移植术护理。
第十二页，共二十五页。
肝切除术患者的围手(Shou)术期护理
▪ 2.电(Dian)子计算机X线体层显像（CT） CT显示肝内实质性肿物，分辨率高， 可显示2cm左右的肿瘤阳性率在90%以上。螺旋CT造影剂增强可显示早期肿瘤， 如结合肝动脉造影（CTA）,对1cm以下肿瘤的检出率可达80%以上，经动脉门静 脉成像CT（CTAP）是经肝动脉注入造影剂后门静脉显示时所作的CT扫描，可发现仅
▪ 3.化学因素
▪ （1）黄曲霉素（AFT） ▪ （2）其他致癌物质
肝癌ct课件ppt课件
CT在肝癌诊断中的局限性
CT检查存在一定的辐射剂量，对于某 些人群济条件 有限的患者可能存在一定的负担。
CT成像过程中需要注射造影剂，部分 患者可能存在过敏反应或肾功能损伤 等风险。
03 肝癌的CT表现
肝癌的早期CT表现
01
02
03
04
肝脓肿
肝脓肿早期表现为低密度病灶，边缘模糊，增强后病灶可 强化，但与肝癌的CT表现有明显区别。
与其他腹部肿瘤的鉴别诊断
胰腺癌
结肠癌肝转移
胰腺癌表现为胰腺形态改变，可侵犯肝脏 ，与肝癌的鉴别需结合病史和其他影像学 检查。
结肠癌肝转移表现为肝脏内多发低密度病 灶，增强后无强化，与肝癌的CT表现不同 。
肝脏超声 通过超声波检查肝脏形态和血流 情况，发现早期肝癌和小肝癌。
CT检查 通过多层螺旋CT进行肝脏扫描， 可以发现较小的肝癌病灶，同时 了解肝脏肿瘤的位置、大小和侵 犯范围。
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01
控制肝炎病毒感染
预防乙肝和丙肝等肝炎病毒感染是预防肝癌的重要措施。接种乙肝疫苗
、避免与他人共用针头和注射器等措施可以有效降低感染风险。
02 03
避免长期接触致癌物质
长期接触某些致癌物质，如黄曲霉素、亚硝胺等，会增加肝癌的发生风 险。因此，应尽量避免长期接触这些物质，同时注意保持室内通风，避 免吸入有害气体。
体征
肝癌患者在疾病发展过程中可能出现黄疸、腹水、肝肿大等症状，部分患者可 能出现转移性肿瘤的体征。
02 CT在肝癌诊断中的应用
CT成像原理
计算机断层扫描（CT）是一种无创的影像学检查技术，通过X线束环绕人体某一部位进行一 定厚度的层面扫描，并利用探测器接收透过该层面的X线，经模/数转换器转换成数字信号， 再传输到计算机进行处理。
常见恶性肿瘤早期诊断与治疗对策PPT课件
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是 肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
治疗难度大
恶性肿瘤细胞扩散速度快，易转移，给治疗带来很 大难度。
影响生活质量
恶性肿瘤患者常出现疼痛、乏力、食欲不振等症状 ，严重影响生活质量。
恶性肿瘤的危害
致死率高
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一，尤其是 肺癌、肝癌、胃癌等常见恶性肿瘤。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，避免烟 草和酒精对身体的损害。
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高脂 肪、高热量、高盐食品的摄入 。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳 、骑自行车等，增强身体素质 。
控制体重
保持体重在健康范围，避免肥 胖，降低患癌风险。
80%
提高生存质量
早期诊断可以及时采取干预措施 ，降低并发症风险，提高患者生 存质量。
常见恶性肿瘤的早期症状
01
肺癌
02
结直肠癌
03 乳腺癌
04
肝癌
胃癌
05
持续咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状。 便血、腹痛、腹泻、便秘等症状。 乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等症状。 右上腹疼痛、黄疸、食欲不振等症状。 上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等症状。
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生 活质量。
背景
恶性肿瘤是全球范围内的重大公共卫生问题，早期诊断和治疗对 策对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
目的和背景
目的
提高恶性肿瘤早期诊断率，优化治疗方案，提高患者生存率和生 活质量。
肝癌经典完整PPT课件
.
鉴别诊断
4．肝脓肿 5．肝良性占位疾 6．邻近肝区的肝外肿瘤
.
治疗
（一）手术治疗
适应证：
▲诊断明确，病变局限于一叶或半肝者 ▲肝功能代偿良好 ，PT不低于正常50
％，无明显黄疸、腹水或远处转移者 ▲心、肺、肾功能良好，能耐受手术者
.
手术治疗
不能切除者选择：
▲ 肝动脉插管化疗 ▲ 肝动脉或门静脉分支结扎 ▲ 选择性肝动脉插管注射栓塞
§ 病毒性肝炎：
肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳
性率>低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原
存在 HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到
宿主肝细胞的DNA中 HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关
§寄生虫：肝吸虫病－胆管细胞癌 多种因素协同作用，肝炎病毒为主
.
病理
1. 大体形态分类
发病率
癌肿
临床意义
块状型 最多 >10cm，单/多个 肝破裂
结节型 较多 5cm± 右叶多见 肝硬化
弥漫型 少 小、弥漫分布
肝衰竭
小肝癌
单结节<3cm
预后好
.
病理
2. 细胞分型
肝细胞型：占90%，由肝细胞发展而来 胆管细胞型：少见，由胆管上皮细胞发
➢ 肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
腹水特点：增长快、血性
.
2. 全身表现
发热：低热－肿瘤代谢旺盛；肿瘤坏 死产物吸收
高热－并发胆道感染 乏力，进行性消瘦，恶病质 伴癌综合征：自发性低血糖
高红细胞血症 高脂血症 高钙血症
.
鉴别诊断
4．肝脓肿 5．肝良性占位疾 6．邻近肝区的肝外肿瘤
.
治疗
（一）手术治疗
适应证：
▲诊断明确，病变局限于一叶或半肝者 ▲肝功能代偿良好 ，PT不低于正常50
％，无明显黄疸、腹水或远处转移者 ▲心、肺、肾功能良好，能耐受手术者
.
手术治疗
不能切除者选择：
▲ 肝动脉插管化疗 ▲ 肝动脉或门静脉分支结扎 ▲ 选择性肝动脉插管注射栓塞
§ 病毒性肝炎：
肝癌患者中约有1/3有慢性肝炎史 肝癌高发区人群乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳
性率>低发 肝癌患者血清HBV标志物阳性率达90% 免疫组化法示肝癌细胞中有乙型肝炎表面抗原
存在 HBVDNA(乙肝病毒定量的检查)序列可整合到
宿主肝细胞的DNA中 HCV(丙肝病毒)与肝癌发病密切相关
§寄生虫：肝吸虫病－胆管细胞癌 多种因素协同作用，肝炎病毒为主
.
病理
1. 大体形态分类
发病率
癌肿
临床意义
块状型 最多 >10cm，单/多个 肝破裂
结节型 较多 5cm± 右叶多见 肝硬化
弥漫型 少 小、弥漫分布
肝衰竭
小肝癌
单结节<3cm
预后好
.
病理
2. 细胞分型
肝细胞型：占90%，由肝细胞发展而来 胆管细胞型：少见，由胆管上皮细胞发
➢ 肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底静 脉曲张
腹水特点：增长快、血性
.
2. 全身表现
发热：低热－肿瘤代谢旺盛；肿瘤坏 死产物吸收
高热－并发胆道感染 乏力，进行性消瘦，恶病质 伴癌综合征：自发性低血糖
高红细胞血症 高脂血症 高钙血症
.
肝癌的超声诊断及鉴别诊断ppt课件
2
普通灰阶超声检查是最常规和最基本的检查方法，全数 字化超声仪器及其新技术能提高小肿瘤的检出率；彩色多普 勒超声所显示的肿瘤内外血流特点不仅用于对肿瘤的诊断和 鉴别诊断，还被作为各种介入治疗后观察疗效的最方便而可 靠的方法。在彩色超声开发的基础上，能量图、三维血管结 构显像，超声造影等相继应用于肝脏肿瘤的检查，证明对肿 瘤的发现和诊断有重要的帮助作用。
3
肝癌属于血流供应比较丰富类型的肿瘤，80~90 %的肿瘤内能发现血流信号；肿瘤中心部位也能见到 血流信号的有41 %左右。能量图（CDE）则在显示 效果上比一般彩色超声多普勒更为敏感。肿瘤周围血 管增多扩张，尤其在直径5.0cm以下的肿瘤周围形成 包裹，出现“花篮”征象。频谱多普勒上肿瘤内的动脉 血流比较容易被测出，表现为高速度低阻力波型；血 管抵抗阻力指数在0.7以上的例数并不少见。
2．肝脓肿 厚壁、内部坏死组织未全液化的脓肿应与肝癌 中心坏死液化鉴别。前者常具周围炎症反应圈，液区内部混浊 小点或条片状坏死组织可见。
3．转移性肝癌 有些转移性肝肿瘤与原发性肝癌极难鉴别。 但有些声像图上具特殊表现可提示为转移性。例如：牛眼征多 为乳癌或肺癌转移。
13
肝右叶低回声包块 ， 建议CT排除占位性病 变（血管瘤可能性大）
4
肝癌的病理分型依据组织学分类为三型：肝细胞型、胆管细 胞型和混合型。
肝细胞型：此型最多见，约占总数的90％，大多伴有肝硬 化，癌细胞呈多角型，核大，核仁明显，胞浆丰富，癌细胞 排列成索状，癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生 长的趋势。
胆管细胞型：此型少见，约占总数的7％，在女性中较多见， 合并肝硬化的较少，甲胎蛋白(AFP)试验为阴性。癌细胞呈立 方或柱状，呈腺体状排列。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
普通灰阶超声检查是最常规和最基本的检查方法，全数 字化超声仪器及其新技术能提高小肿瘤的检出率；彩色多普 勒超声所显示的肿瘤内外血流特点不仅用于对肿瘤的诊断和 鉴别诊断，还被作为各种介入治疗后观察疗效的最方便而可 靠的方法。在彩色超声开发的基础上，能量图、三维血管结 构显像，超声造影等相继应用于肝脏肿瘤的检查，证明对肿 瘤的发现和诊断有重要的帮助作用。
3
肝癌属于血流供应比较丰富类型的肿瘤，80~90 %的肿瘤内能发现血流信号；肿瘤中心部位也能见到 血流信号的有41 %左右。能量图（CDE）则在显示 效果上比一般彩色超声多普勒更为敏感。肿瘤周围血 管增多扩张，尤其在直径5.0cm以下的肿瘤周围形成 包裹，出现“花篮”征象。频谱多普勒上肿瘤内的动脉 血流比较容易被测出，表现为高速度低阻力波型；血 管抵抗阻力指数在0.7以上的例数并不少见。
2．肝脓肿 厚壁、内部坏死组织未全液化的脓肿应与肝癌 中心坏死液化鉴别。前者常具周围炎症反应圈，液区内部混浊 小点或条片状坏死组织可见。
3．转移性肝癌 有些转移性肝肿瘤与原发性肝癌极难鉴别。 但有些声像图上具特殊表现可提示为转移性。例如：牛眼征多 为乳癌或肺癌转移。
13
肝右叶低回声包块 ， 建议CT排除占位性病 变（血管瘤可能性大）
4
肝癌的病理分型依据组织学分类为三型：肝细胞型、胆管细 胞型和混合型。
肝细胞型：此型最多见，约占总数的90％，大多伴有肝硬 化，癌细胞呈多角型，核大，核仁明显，胞浆丰富，癌细胞 排列成索状，癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生 长的趋势。
胆管细胞型：此型少见，约占总数的7％，在女性中较多见， 合并肝硬化的较少，甲胎蛋白(AFP)试验为阴性。癌细胞呈立 方或柱状，呈腺体状排列。
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肝癌PPT演示课件
如肝血管瘤、肝腺瘤等，需通过影像学检查和病理学检查进行鉴 别。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变，需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素，将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人：XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展，越来越多的肝癌相关基因和突变被发现，为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效，但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解 患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和关 怀。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变，需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素，将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人：XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展，越来越多的肝癌相关基因和突变被发现，为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效，但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解 患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和关 怀。
肝癌简介ppt课件
色加深。
腹水
肝癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部膨隆、腹胀。
消化道出血
肝癌中晚期可能侵蚀胃底静脉 ，导致消化道出血。
肝性脑病
肝癌晚期可能出现肝性脑病， 表现为意识障碍、行为异常。
体征
肝肿大
肝癌患者的肝脏可能肿大，质 地坚硬，表面不光滑。
肝区压痛
肝癌患者的肝脏区域可能出现 压痛，尤其是在肋缘下。
黄疸
肝移植
整个肝脏被移植，适用于无法通过手 术切除的肝癌患者。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞，但也会影响正常细胞。
靶向治疗
针对特定癌细胞受体或标记物的药物，旨在更精确地杀死癌细胞。
其他治疗方法
放疗
使用高能辐射杀死癌细胞。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击癌细胞。
05
肝癌的预防与保健
预防措施
接种乙肝疫苗
肝癌简介ppt课件
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的症状与体征 • 肝癌的诊断与分期 • 肝癌的治疗方法 • 肝癌的预防与保健
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿 瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之 一。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和继发 性肝癌，原发性肝癌又可以分为 肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型 肝癌。
发病机制
01
02ห้องสมุดไป่ตู้
03
遗传因素
肝癌的发生与遗传因素有 一定关系，某些基因的突 变或缺失可能增加患肝癌 的风险。
环境因素
长期接触致癌物质，如黄 曲霉素、亚硝胺等，会增 加患肝癌的风险。
肝炎病毒感染
慢性乙型肝炎和丙型肝炎 是肝癌的主要危险因素， 这些病毒会长期损伤肝脏 ，最终导致肝癌的发生。
腹水
肝癌中晚期可能出现腹水，表 现为腹部膨隆、腹胀。
消化道出血
肝癌中晚期可能侵蚀胃底静脉 ，导致消化道出血。
肝性脑病
肝癌晚期可能出现肝性脑病， 表现为意识障碍、行为异常。
体征
肝肿大
肝癌患者的肝脏可能肿大，质 地坚硬，表面不光滑。
肝区压痛
肝癌患者的肝脏区域可能出现 压痛，尤其是在肋缘下。
黄疸
肝移植
整个肝脏被移植，适用于无法通过手 术切除的肝癌患者。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞，但也会影响正常细胞。
靶向治疗
针对特定癌细胞受体或标记物的药物，旨在更精确地杀死癌细胞。
其他治疗方法
放疗
使用高能辐射杀死癌细胞。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击癌细胞。
05
肝癌的预防与保健
预防措施
接种乙肝疫苗
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目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的症状与体征 • 肝癌的诊断与分期 • 肝癌的治疗方法 • 肝癌的预防与保健
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿 瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之 一。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和继发 性肝癌，原发性肝癌又可以分为 肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型 肝癌。
发病机制
01
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03
遗传因素
肝癌的发生与遗传因素有 一定关系，某些基因的突 变或缺失可能增加患肝癌 的风险。
环境因素
长期接触致癌物质，如黄 曲霉素、亚硝胺等，会增 加患肝癌的风险。
肝炎病毒感染
慢性乙型肝炎和丙型肝炎 是肝癌的主要危险因素， 这些病毒会长期损伤肝脏 ，最终导致肝癌的发生。
肝癌指南ppt课件
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性肝炎 、肝硬化等肝癌高危疾病 ，有助于预防肝癌的发生 。
疫苗接种
接种乙肝疫苗等预防性疫 苗，降低感染肝炎病毒的 风险，从而降低肝癌的发 生率。
早期筛查与诊断
定期体检
定期进行肝脏超声、CT等影像学 检查，以及肝功能、肿瘤标志物 等实验室检查，有助于早期发现
肝癌。
症状观察
化疗和放疗的优点是可以控制肿瘤生 长、减轻疼痛等不适症状，但也会带 来一定的副作用，如恶心、呕吐、乏 力等。
化疗药物包括全身化疗和介入化疗， 放疗则包括普通放疗和精准放疗。
04
肝癌的预防与控制
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ERA
预防策略
健康生活
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 肝癌的发生风险。
预后评估方法
通过综合分析上述因素，评估肝癌患者的生存期和预后，为制定治疗方案提供依 据。
03
肝癌的治疗方法
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ERA
手术切除
01
手术切除是肝癌最常用 的治疗方法，通过切除 肿瘤组织来达到治疗目 的。
02
手术切除的适应症包括 早期肝癌、孤立性肿瘤 、肿瘤未侵犯大血管等 。
保证患者的营养需求。
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议 ，选择合适的药物治疗方案，
控制病情发展。
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康 复锻炼，有助于提高患者的生
存质量。
05
肝癌的科研进展与未来展望
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碘油CT诊断早期肝癌
二、临床意义
对于常规检查不能检出、DSA检查阴性的早期 肝癌的患者，手术后复发与否、射频消融术后 再发、TACE后栓塞程度的判断，碘油CT有着 举足轻重的作用。在DSA检查注入碘油2-4周 后做CT平扫检查，如果发现碘油沉积即可明 确诊断。近期文献报道，“动物实验证实，乳
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DSA诊断早期肝癌
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DSA诊断早期肝癌
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DSA诊断早期肝癌
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碘油CT诊断早期肝癌
一、理论基础
大家都知道，肝癌组织血供主要为肝动脉，而
肝动脉几乎不为正常肝组织供血。同时肝癌组
织血管还有如下特点：1、 肝癌血供丰富，血
流量大，由于虹吸作用，碘油可以“选择性
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DSA诊断早期肝癌
三、临床价值
由此可见，DSA检查能够提高早期及微小肝 癌、复发、再发肝癌的检出率。我国为肝病 大国，疾病的隐匿性及人们的就诊意识等诸 多原因，很多患者就诊时已属中晚期也是不 争的事实，采用DSA诊断早期肝癌的意义似
乎不是很大。
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DSA诊断早期肝癌
三、临床价值
化碘油在正常肝动脉内的碘油数日内即可清除，
是一种潜在肝脾特异性造影剂，对早期肝癌的 检出具有重要价值”。
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碘油CT诊断早期肝癌
二、临床意义
碘油CT检查不仅用于诊断，而且更重要的是起 到了早期治疗的目的，是一举两得。
经导管碘油栓塞(TAE)已成为成熟、被广泛应用 的一项治疗肝癌的技术，但将这项技术与CT 平扫结合的文献报道、应用却很少。近几年， 在孙文兵教授的指导下，我们成功开展、应用， 是我们的诊疗水平得到了很大的提高，并且取 得了良好的社会、经济效益。
2、手术后有无复发、再发、射频消融术后亚临 床病灶的早期发现、较小病灶的有无；
3、超声、CT、MRI诊断巨块型肝癌术前；
4、无严重的心、肝、肾功能不全，无出血性疾 病及凝血机能障碍，感染性疾病急性期；
5、无碘对比剂过敏史。
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肝癌的DSA检查
二、检查方法：
采用改良Seldinger技术穿刺股动脉， 注入对比剂对肝动脉行造影检查。流 速3ml/s，总量9-15ml，采用数字 减影方式造影。曝光采集至静脉期， 连续观察对比剂进出肝实质及消退的 情况。对于肿瘤，注意观察其位置、 形态、大小、数目、血供情况。
很难发现。
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DSA诊断早期肝癌
一、理论基础
数字减影血管造影（DSA）是将对比剂直接 注入肝动脉内，对比剂受体循环内血流的影响 较小，局部浓度高，能够获得满意的血管显示 和组织强化效果。数字减影血管造影（DSA） 能减去周围组织器官的影像的干扰，动态观察 血管显影的各个时相，充分显示和反应病灶的
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肝癌的DSA检查
↓
肿瘤内不规则池状对比剂充填、潴留（血管湖）
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肝癌的DSA检查
肝动脉血管明显增多，未见具体肿块及染色
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肝癌的DSA检查
肿瘤染色，动-门脉漏，门静脉主干瘤栓
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DSA诊断早期肝癌
一、理论基础
肝癌病人通常没有明显的自觉症状，绝 大部分就诊时已属于中晚期，常规超声、 CT检查虽然可以检测出肝内1cm以上 的肿块，但对于1cm以下的小肝癌却
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碘油CT诊断早期肝癌
二、临床意义
临床工作中，对于肝癌射频消融术后、介 入治疗术后复发、再发、肝内早期转移 病例，应用碘油CT检查，具有其他检查
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肝癌的DSA检查
异常增生血管，扭曲、变形、分布紊乱
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肝癌的DSA检查
巨块状肿瘤染色
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肝癌的DSA检查
→
肝固有动脉增粗，增多，肝静脉过早显影
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肝癌的DSA检查
异常增生血管，扭曲、变形、分布紊乱
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肝癌的DSA检查
巨块状肿瘤染色，肝内散在分布多个小的肿瘤染色
血液供应情况。
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DSA诊断早期肝癌
二、技术要求
小肝癌及新发生的肿瘤瘤体小，血管细小、 分布均匀，坏死少，“染色”均匀是其 DSA表现的一大特点。数字减影血管造 影（DSA）应用于肝癌的诊断无需对现 有介入操作技术做出较大的改进，易于 掌握，便于开展，为进一步提高肝脏疾 病的介入诊疗提供了新的方向。
但是，对于肝癌手术切除后，手术切 缘有无复发、射频消融术后较小病 灶的早期发现、较早期的肝内转移 等情况，对于选择治疗方式都具有 重要的意义。
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DSA诊断早期肝癌
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编辑版pptBiblioteka 20DSA诊断早期肝癌
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DSA诊断早期肝癌
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DSA诊断早期肝癌
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肝癌的DSA检查
三、造影表现
1、肝动脉扭曲、变形、移位；2、 肝动脉血管增异常增粗、增多；3 、新生肿瘤血管:大量小的异常增 生血管；4、肿瘤染色：肿瘤内毛 细血管不规则充盈表现；5、动静
脉瘘：静脉早期显影，门静脉、肝 静脉；
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肝癌的DSA检查
三、造影表现
6 、动脉包绕征；7、血管池：对比剂潴 留形成不规则池状一般消失较快；8、血 管湖:形态较为规则，大小不一，消失较 慢；9、门静脉瘤栓：门静脉内分支充盈 缺损，近端血管不显影；10、线样征： 又称条纹征。
肝癌的早期诊断
——数字减影血管造影（DSA)及碘油
CT
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肝癌的影像诊断方法
肝脏超声
肝CT扫描 肝脏磁共振
肝脏核素显像
肝血管造
碘油CT等
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肝癌的DSA检查
一、数字减影血管造影（DSA）的适应症：
1、慢性肝炎、肝硬化患者，AFP大于 200ug/L，超声、CT、MRI不能确诊；
“地流向肿瘤区。2 、肿瘤血管扭曲，不规则，
缺乏基层和弹力层，无神经支配，致使血流减
慢、加之肿瘤分泌渗透因子的作用，使粘滞性
较大的碘油不易被血流冲散而滞留在肿瘤血管
内。 编辑版ppt
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碘油CT诊断早期肝癌
一、理论基础
3 、肿瘤组织缺乏淋巴系统，廓清功能差， 不能将进入其内的碘油清楚。4 、碘油、 正常肝血管内皮细胞、肿瘤血管内皮细 胞带有不同的电荷，碘油与正常肝血管 内皮细胞带负电，肿瘤血管内皮细胞带 正电，基于同性相斥，异性相吸的原理， 使得碘油流向肿瘤区，不或很少流向正 常组织。动物实验证明，正常肝动脉内 的碘油数日内即可清除。