课程教学教案-筛检

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第七章筛检与诊断试验

第七章筛检与诊断试验筛检与诊断试验目的:学会筛检与诊断试验评价的方法1评价真实性与可靠性指标的计算重点: 1.评价真实性与可靠性指标的计算方法及其意义2.截断点的确定方法难点:评价真实性指标的计算方法一、基本原理（一）筛检试验（screening test）：1．筛检的定义运用快速简便的试验检查或其他方法将健康人?运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者区分开来。

即用于在人群尤其是高危人群中发现可疑患者简单易行的试验方法。

2．筛检的分类3．筛检的目的①早期发现病例，提高治愈率。

②筛检高危人群并进行病因预防②筛检高危人群并进行病因预防。

③传染病和医学相关事件的预防和控制。

4．筛检原则（二）疾病诊断诊断试验(diagnosis test): 用于确定或排除疾病的一种方法。

用于确定或排除疾病的种方法泛指临床上所采用的各种实验室检查、仪器诊断和影像学检查，也包括病史、体检所获得的各种临床资料和体学检查也包括病史体检所获得的各种临床资料和体征。

Almost all approaches to gathering clinical informationAl ll h h i li i l i f ican be regarded as tests. Tests also may be used to assess the severity of an illness, predict disease outcome, ormonitor response to therapy.诊断的目的：①诊断疾病为临床采用及时有效的治疗措施提供基础；②从筛检试验阳性的可疑患者中发现病人；③用于随访、病情观察和疗效判定的标准。

人群筛检试验健康者可疑病人病人诊断试验病人非病人筛检与诊断试验流程图筛检试验与诊断试验的区别筛检试验诊断试验对象不同健康人或无症状的病人可疑病人目的不同把病人及可疑病人与无把病人与可疑有病但实病者区分开来际无病的人区分开来要求不同快速、简便、高灵敏度科学性、准确性、特异度高费用不同简单、廉价一般花费较贵阳性者须进步作诊断处理不同阳性者须进一步作诊断试验以便确诊阳性者要随之以治疗三、评价的步骤真实可靠快速安全无损害费用低利于早期诊断举例原发性肝细胞癌诊断方法有10多种金标准病理组织学诊断金标准：病理组织学诊断血清学诊断影像学诊断基本方法选择一组某病的疑似人群用一种简便经济?选择一组某病的疑似人群，用一种简便、经济、无创的诊断方法进行诊断。

《筛选教案》

《筛选教案》筛选教案的过程可以分为以下几个步骤：1. 确定筛选标准：首先，需要明确筛选教案的目的和要求。

根据教学目标、学生特点、教学环境等因素，确定筛选教案所需的标准。

例如，教案的内容是否与教学目标一致，是否符合学生的学习能力和兴趣，是否适应教学环境等。

2. 收集教案：收集教案可以通过多种途径进行，如查阅教材、教学参考书籍、教育网站等，也可以向其他教师、专家请教或索取教案。

3. 预筛选教案：根据筛选标准，对收集到的教案进行初步筛选。

首先，对教案的标题、简介等进行快速浏览，排除与教学目标不相关的教案；然后，对剩余的教案进行详细阅读，评估其是否符合筛选标准。

4. 评估教案：评估教案可以从多个方面进行，如教案的结构是否合理、教学内容是否准确、教学方法是否科学有效、教学活动是否能够激发学生的学习兴趣等。

可以根据评估结果，对教案进行打分或排序，以便后续的筛选。

5. 筛选教案：根据评估结果和筛选标准，对教案进行最终筛选。

可以根据教案的得分、优缺点等综合考虑，选取最符合要求的教案。

6. 审查教案：在筛选教案的过程中，还需要对教案进行审查。

审查教案可以从多个方面进行，如教案的合法性、合规性、安全性等。

确保教案的内容符合教学要求，不包含不良信息，不侵犯他人的权益等。

7. 教案的使用与修改：筛选出的教案可以用于实际教学中，但也需要根据具体的教学情况进行适当的修改和调整。

教师可以根据学生的实际情况和教学环境，对教案进行个性化的改编，以达到更好的教学效果。

总之，筛选教案需要明确筛选标准，收集教案，预筛选教案，评估教案，筛选教案，审查教案，并最终使用和修改教案。

这个过程需要教师具备一定的教学经验和专业知识，并进行全面、客观的评估和判断。

第七章筛检的运用

2. 信度指标
（1）连续性资料 ✓ ①同一个/同质样品重测：标准差和变异系数;
✓ ②对不同质样品（对象）重测：两次测量值相关系数（r），r≥90%，一致性较好。此外，还可以采用配对t检验，P>0.05，一致性较好。
Kapp实 a 际1观 -机察遇-一机一致遇致率一率致率
第二节
筛检试验的评价
假阳性率= FP 10% 0 FPTN
第二节筛检试验的评价
③正确指数：也称约登指数（Youden's index），表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。范围在0~1之间，指数越大，其真实性越高。
正确指数=（灵敏度+特异度）－ 1 ④似然比（likelihood ratio, LR）：是同时反映灵敏度和特异度的综合指标，可计算阳性似然比
CC11
CC22
真阳性（true positive，TP）假阳性（false positive，FP）假阴性（false negative, FN）真阴性（true negative, TN）
评价指标：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数和似然比。
第二节筛检试验的评价
①灵敏度与假阴性率
⑤盲法测量
保证病例和对照在检测过程（如建档、生物材料采集、检查程序）及结果分析报告中的各环节所得到的处理一致，一般采用盲法来控制信息偏倚。
第二节筛检试验的评价
2. 资料整理及评价指标
筛检实验阳性阴性合计
筛检试验真实性评价结果整理
金标准
患者
非患者
真阳性（TP）假阴性（FN）
假阳性（FP）真阴性（TN）
➢ 最佳的“金标准”：病例诊断、活检、手术发现、微生物培养、尸检或特殊检查。 ➢ 备选“金标准”：对健康人群（对照人群）的诊断还可采用准确性较高的影像学

筛检

诊断实验
患者真阳性 A 假阴性 C C1 非患者假阳性 B 真阴性 D C2
合计 R1 R2 N
灵敏度（真阳性率）
A 灵敏度 100%（反映其发现病人的能力） AC
假阴性率（漏诊率）
假阴性率 C 100% （反映其漏诊病人的情况） AC
真实性评价指标
筛检试验诊断实验患者非患者合计
4.筛检实验与诊断实验的区别？
六、筛检试验 ※ 的评价？
评价项目
1.真实性
2.可靠性
真实性
1.真正有病的人数是多少？ 2.真正无病的人数是多少？
诊断实验筛检试验患者阳性阴性合计真阳性 A 假阴性 C C1 非患者假阳性 B 真阴性 D C2 R1 R2 N 合计
真实性评价指标
筛检试验阳性阴性合计
课堂导入
乳腺癌筛查对象
筛查方法
北京市 45-65岁女性
宫颈癌筛查对象
北京市 25-65岁女性
一、什么是筛检？
※ 概念
是指应用实验、检查或其他方法将表面健康的人同可能有病的人区别开。
可能有病
筛检实例
问题1.珍利筛检大肠癌照政府规定，珍利符合免费进行大肠用的什么癌筛检的资格。她报名后依指示寄出检查方法? 此检查能够了粪便样本。确诊大肠癌吗？澳大利亚的珍利一向身体不错。按
5天后，医生告诉她检验结果呈阳性，
有患癌的迹象，必须再做诊断。
筛检实例
珍利去做了大肠镜检查后，验出有肿瘤，问题2. 珍利需要动手术把一半大肠切除。确诊大肠癌用的什么她目前正在接受化疗，进展良好。检查方法? 她感到庆幸，说：“我逢人都劝他们做筛检，没有它，我也许早就归天了。”

流行病研究方法—筛检(流行病学课件)

➢ 是针对临床前期或早期的疾病阶段，用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来的一系列医疗卫生服务措施。
1.发现隐匿的病例，实现二级预防 2.发现高危人群，达到一级预防 3.了解疾病的自然史，揭示疾病的“冰山现象” 4.指导合理分配有限的卫生资源
学原则； • 人群获益是否超过伤害。
第二节筛检试验的评价
筛检试验( screening test) 是用于识别外表健康的人群中那些可能患病个体或具有患病风险个体的方法。
可接受性安全性
简单性廉价性快速性
1.确定金标准
指当前临床医学界公认的诊断疾病的最准确可靠的方法。使用金标准的目的就是准确区分受试对象是否为某病病人。
④容许误差δ。
正态分布中累积概率
当灵敏度和特异度在20%~80等%于区α 间／ 2变时化的时Ζ 值,可用近似公式
待评价筛检方法的灵敏度或特异度
4.整理评价结果经金标准诊断的病人，被筛检试验判断阳性者称为真阳性( true positive,TP);
判断为阴性者称为假阴性( false negative,FN)。非病人被筛检试验判断为阳性者称为假阳性( falsepositive,FP)；判断为阴性称为真阴性( true negative,TN)。
检试验标准判断为阳性的百分比它反映了筛检试验发现病人的能力。
1.灵敏度与假阴性率假阴性率( false negative rate) ，又称漏诊率，指实际患病但被筛检试验确定为
阴性的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。
2.特异度与假阳性率特异度( specificit)，又称真阴性率( true negative rate) ，即实际无病且被筛检

流行病学--筛检

建立完善的筛检管理制度，规范筛检操作流程和标准，确保筛检的质量和可靠性。
筛检的普及和规范化
社会认知的提高
加强大众对筛检的认识和了解，提高社会对筛检的认同度和接受度。
筛检对政策的影响
通过筛检数据的分析和应用，为卫生政策制定提供科学依据，推动卫生健康事业的发展。
筛检的社会影响及认知
THANKS
谢谢您的观看
研究筛检
04
筛检的评价
筛检的准确性
反映筛检试验正确识别患病者的能力，灵敏度越高，漏诊率越低。
灵敏度
特异度
假阳性率
假阴性率
反映筛检试验正确识别非患病者的能力，特异度越高，误诊率越低。
反映筛检试验错误识别非患病者的比例，假阳性率越高，误诊率越高。
反映筛检试验错误识别患病者的比例，假阴性率越高，漏诊率越高。
xx年xx月xx日
流行病学--筛检
CATALOGUE
目录
筛检的定义与目的筛检的方法筛检的实践应用筛检的评价筛检的未来发展
01
筛检的定义与目的
筛检是指通过检查一组个体，识别其中可能存在某种疾病或状况的个体，从而对整个群体进行风险分层的过程。
筛检通常采用非侵入性、快速、简便的方法，如问卷调查、体格检查、生物样本检测等。
定义
能够检测到病原体的存在，对病例的诊断和治疗具有重要意义。
优点
需要专业的实验室设备和人员，检测结果需要一定时间才能获得。
缺点
生物标本检测
采用其他非传统的检查方法进行疾病筛查，如影像学检查、化学检查等。
定义
能够提供更全面的健康信息，对疾病的早期发现和治疗具有积极意义。
优点
需要特定的设备和操作人员，成义
优点
缺点

《预防医学》诊断试验和筛检试验课程教案

《预防医学》诊断试验和筛检试验课程教案主讲教师：（2005-2006学年度一学期）教材：人卫出版社第四版《预防医学》（傅华主编）教学内容：第三篇人群健康研究的流行病学原理和方法第二十二章诊断试验和筛检试验授课对象：2003临床医学专业教学时间及学时：2005年12月12、13日（2学时）教学目的和要求：掌握：诊断与筛检试验的概念、试验评价的指标、提高诊断和筛检试验效率的方法。

熟悉：金标准的概念、诊断和筛检试验的目的及其应用原则。

教学重点：诊断与筛检试验的概念、意义；试验设计要点及评价指标；提高诊断与筛检试验效率的意义及方法。

教学难点：“金标准”含义；试验评价的指标及各指标间的关系；提高试验效率的意义及方法。

教学方法：PPT课件及板书（本章节教学内容的排列顺序与书本出入较大，但更有利于学生学习和掌握）教学内容及时间分配：第一节概述25分钟一、概念；二、研究方法1、选择“金标准”；2、选择病例；3、选择对照；4、确定截断值（正常值或参考值范围）；5、确定样本量（决定样本量大小的因素、应用实例）第二节诊断试验和筛检试验的评价50分钟一、真实性评价（20分钟）1、真实性评价的含义；2、真实性评价的指标、计算（灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、约登指数）及其应用实例。

二、可靠性评价（15分钟）1、可靠性评价的含义；2、影响可靠性的因素3、可靠性评价的指标及其计算（变异系数、符合率、KaPPa值及应用实例）4、真实性与可靠性的关系三、试验效应分析（15分钟）1、概述2、效应分析指标、计算（阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比）及其应用实例。

3、影响预测值高低的因素第三节提高试验效益的方法20分钟一、选择高患病人群为研究对象；二、应用联合试验方法1、并联试验法；2、串联试验法；3、应用实例。

小结：5分钟•筛检和诊断试验的概念及意义•筛检诊断试验的设计要点•评价筛检和诊断试验的真实性指标、效益指标的概念及评价意义•联合试验与单个试验评价指标的关系以及对临床疾病诊断和鉴别诊断的意义。

流行病学,筛检

12
（二）选择研究对象
选择受试对象的原则：受试对象应能代表筛检试验可能
应用的目标人群。
◈
病例组：指用金标准确诊“有病”的病例。应包含典型的、不典型病例，早、中、晚期病例，轻、中、重病例、有和无并发症的患者。
◈
对照组：是指用金标准证实没有目标疾病的其他病例，特别是与该病容易混淆的病例。正常人一般不宜纳入对照组。
诊断试验
费用不同简单、廉价
一般花费较高
处理不同阳性者须进一步作诊断结果阳性者要随之以试验以便确诊治疗
7
实施筛检试验的原则
1.筛查疾病或状态是该地区当前的重大公共卫生问题 2.筛查疾病或状态经确诊后有可行的治疗方法 3.被筛查疾病或状态应有可识别的早期症状和体征
4.对疾病的自然史有比较清楚的了解
它可发现某些疾病的高危个体，以减缓发病，达到一级预防的目的。
3
筛检试验（screening test）
就是用于识别健康人群中未被发现的某病
患者或可疑患者，或高危个体的特殊方法。
它可以是问卷、常规体格检查、物理学检
查、实验室检验、高级分子生物学技术。它应具备简单、廉价、快速、安全、易于被群众接受、及良好的可靠性与精确性的条件。
例：一项以静脉造影为“金标准”评价腿部扫描筛检下肢深部静脉栓塞的研究，据查阅文献腿部扫描方法的灵敏度为50%，特异度为90%，规定α＝0.05，δ=0.05，估计病例组和非病例组的样本含量。病例组样本量：n=(1.96/0.05)2 ×(1—50﹪）×0.50=384.16
非病例组样本量：n=(1.96/0.05)2 ×（1—90 ﹪ ）×0.90=138.30
9
（三）筛检的分类 ◆ 按对象范围

筛检

授课教案
课程名称：流行病学本次授课内容：筛检教学日期：2005.11.14、18 授课教师姓名：宋春花职称：讲师授课对象：2003级预防医学本科授课时数：4 教材名称及版本：第六版《流行病学》授课方式：讲课
本单元或章节的教学目的与要求
掌握筛检的定义，目的，筛检的方法的使用条件，筛检试验的评价。

授课主要内容及学时分配
筛检的定义、分类、目的、原则（20分钟）
筛检试验的评价方法、评价指标（40分钟）
阳性结果截断值的确定（20分钟）
筛检效果评价（10分钟）
筛检中的偏倚（10分钟）
重点、难点及对学生的要求（掌握、熟悉、了解、自学）
掌握筛检的定义、目的、筛检试验的评价方法、评价指标。

熟悉阳性结果截断值的确定。

了解筛检效果评价和筛检中的偏倚。

主要外语词汇
screening 筛检；sensitivity 灵敏度；specificity 特异度；likelihood ratio 似然比；reliability 可靠性；predictive value 预测值；
辅助教学情况（多媒体课件、板书、绘图、标本、示教等）
多媒体和板书相结合
复习思考题
简述筛检试验的评价过程及真实性评价指标。

参考教材（资料）
1．连之浩主编流行病学第三版人民卫生出版社1984.
2．王天根主编流行病学研究方法人民卫生出版社1993.
3．曾光主编现代流行病学方法与应用联合出版社1996.
4．郑锡文主编流行病学研究进展中国科学技术出版社1995.。

筛检试验

二、可靠性（reliability）可靠性（reliability）
• 同一诊断方法在相同条件下，对相同的人群进行一次以上的检查，获得实验结果的稳定程度。 • （一）评价指标 ⒈变异系数(CV) 变异系数(CV) 符合率(agreement ⒉符合率(agreement rate)
(a + d ) 符合率＝ × 100% (a + b + c + d )
筛检（一、筛检（screening)
• 是指通过快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人、未被识别的病人、未被识别的病人可疑病人或有缺陷的人有缺陷的人。可疑病人有缺陷的人 • 筛检试验检查阳性的人不一定是病人，必须进行进一步的诊断。
• 筛检试验（screening test）筛检试验 • 问卷、常规体格检查、物理学检查、实验室检问卷、常规体格检查、物理学检查、验、高级分子生物学技术
b × 100% 误诊率= 误诊率= b+d
正确诊断指数= 灵敏度+特异度）正确诊断指数=（灵敏度+特异度）-1
灵敏度和特异度之间的关系
灵敏度升高会带来特异度的下降，灵敏度升高会带来特异度的下降，反之，特异度升高也会带来灵敏度的下降，反之，特异度升高也会带来灵敏度的下降，但升高和下降的幅度不同。
平行试验和系列试验结果判断
试验1 试验1 ＋＋－－
试验2 试验2 平行试验系列试验＋－＋－＋＋＋－＋－－－
实习内容
课堂计算与讨论
筛检和诊断试验评价
南华大学预防医学与放射卫生实验中心
• 教学对象：高等医学院校预防医学专业教学对象：学生 • 实验课时：3学时实验课时：学时 • 课程类型：专业实验课课程类型： • 课程要求：必修课程要求： • 每组人数：5人每组人数：人

8.2教案设计-筛检

南方医科大学教案南方医科大学教案首页教学过程第一部分：理论讲解筛检试验的评价：将待评筛检试验同“金标准”进行同步盲法比较，判断该方法对疾病“诊断”的价值评价指标：•真实性灵敏度、特异度、正确指数、一致率（二）、预测值阳性预测值、阴性预测值第二部分：课题分析1、筛检和诊断试验有何区别？其应用对象和应用围是什么？在临床上，用于诊断实验与筛查实验并没有区别，都是应用一些实验检查手段确定受试者的健康状况，但实际应用中对两者的要求存在以下区别2、确定最佳临界值的方法有哪些？筛检结果的临界点选择需要根据具体情况而定：①预后差且有可靠的治疗方法，则临界值往左移，提高灵敏度②预后不严重，现诊疗方法不理想，临界值右移，降低灵敏度提高特异度③进一步诊断费用贵，可将临界点往右移④灵敏度和特异度同等重要，可应用统计学方法确定临界点，定在非病人的分布曲线与病人的分布曲线的交界处3、分别以FPG≥7.8mmol/L、FPG≥7.0mmol/L作为临界值，列出四格表，对筛检试验进行评价，计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

•灵敏度=78.2%•特异度=94.2%•阳性预测值=76.25%•阴性预测值=94.8%•灵敏度=66.67%•特异度=100%•阳性预测值=100%•阴性预测值=92.7%4、降低筛检的临界值对假阳性和假阴性的影响如何？假阳性升高，而假阴性下降5、如果该社区50岁以上人口糖尿病的患病率为30％，分别以不同FPG值作为临界值，计算阳性预测值和阴性预测值，这个结果与原人群进行比较能说明什么？假设社区人群100人，按照社区患病率可知患者30人，非患者70人，按照各个临时值的灵敏度和特异度归纳得出四格表阴性结果报告不够准确。

5、本次研究中可能会遇到哪些影响筛检质量的因素？应该如何控制？患者不配合主观选择研究对象病人的自我选择偏倚观察方法误差产生的系统误差等等可能导致影响筛检质量6、分别计算两种方法的灵敏度、特异度、正确指数是多少？7、分别计算两种方法假阳性率和假阴性率是多少？超声：假阳性=35 假阴性=32假阳性率=35 / 2603=1.34%假阴性率=32 / 81=39.5%X线：假阳性=48 假阴性=11假阳性率 =48 / 2603=1.84%假阴性率=11 / 81=13.6%8、如果某社区有50万人口，乳腺癌的患病率为20/10万，在该社区分别用两种方法来筛检乳腺癌时，会造成多少假阳性？阳性预测值和阴性预测值分别是多少？它们表示什么？阳性预测值阴性预测值假阳性单用红外扫描 58.3 98.8 6722单用X线摄片 59.3 99.6 92199、如果要在人群中筛检乳腺癌，用哪一种方法收益较大？为了提高筛检的收益，通常会采用以下办法：1.选择患病率高的人群2.选用高灵敏度的筛检试验3.采用联合实验所以选择X线的筛检方法较好，因为这种方法的灵敏度较高16、什么是联合试验、并联试验和串联试验？与单一的检验方法相比，两种合并检验法的敏感度和特异度有何改变？请总结一下并联试验和串联试验的效应。

筛检ppt教学课件

并给予恰当的治疗筛检试验的费用是低廉的筛检是一项按计划定期进行的工作,不是一查了事
疾病可疑者的检测方法及其评价
真实性可靠性
某病病人与非病人筛检结果
筛检结果病人
非病人
合计
阳性
A
B
A+B
阴性
C
D
C+D
合计
A+C
B+D A+B+C+D
真实性
指测量值与实际值间的符合程度
敏感度：总病人中筛检阳性者所占的比例敏感度(真阳性)＝A/(A+C)×100%
(1-患病率)×特异度 ------------------------------------------------------------×100% (1-患病率)×特异度 + (1-患病率)×(1-敏感度)
患病率对两类预测值的影响
当敏感度与特异度不变时，患病率与阳性预测值成正比。
敏感度和特异度对两类预测值的影响
特异度：全部非病人中筛检阴性者所占的比例特异度(真阴性)＝D/(B+D)×100%
正确指数：敏感度与特异度之和减去1 正确指数＝[A/(A+C) + D/(B+D)] - 1
假阳性率与假阴性率
评价真实性指标的阳性界定值的选择
通过各种化验所获的连续变量测量值 a. b. c. 三种图形
通过仪器记录的图象通过物诊检查记录的结果
第八章生物与环境
第二节种群和生物群落
学习目标
一、种群的特征：种群密度出生率和死亡率年龄组成性别比例
二、种群数量的变化 J型曲线 S型曲线
影响种群数量变化的因素研究种群数量变化的意义

第08章筛检与诊断试验

6
筛检流程图
图 8-1 1 图
7
7
应用：应用： 1. 二级预防：早发现、早诊断、早治疗 2. 一级预防：及时发现高危个体 3.卫生资源配置
8
8
开始暴露
筛检诊断治疗临床后可检查期临床期
临床前可检查期易感期临床前期
康
复
残疾、残疾、死亡
疾病发生
出现症状
图8-2 疾病自然史与筛检示意图
d 阴性预测值= c + d ×100%
31
预测值与受检人群目标疾病的患病率有密切关系。阳性预测值、阴性预测值与患病率、灵敏度、特异度的关系如下：
灵敏度 × 患病率阳性预测值 = 灵敏度 × 患病率 + (1 − 患病率)(1 − 特异度) 特异度 × (1 − 患病率) 特异度 × (1 − 患病率) + (1 − 灵敏度) × 患病率
19
（三）样本大小的计算决定样本量大小的因素包括： ①待评试验的灵敏度； ②待评试验的特异度； ③显著性检验水平α，一般为0.05； ④容许误差δ，一般为0.05～0.10
20
20
1.当灵敏度和特异度均接近50%时，可用近似公式
zα n = δ
2
(1 −
p)p
2.当灵敏度或特异度小于20%或大于80%时，需先对率进行平方根反正弦转换，用下式计算
b ×100% FP= b+d d S p= ×100% b+d
25
5.正确指数（Youden’s index，约登指数）正确指数（正确指数，约登指数）是灵敏度和特异度之和减去1，反映筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数=(Se + Sp)－1

健康管理专业《2.第一节筛检试验》

引言
任务一、筛检试验和诊断试验
筛检是用快速、简单的方法在人群中发现可疑患者，做到早发现、早诊断、早治疗，实施慢性病的二级预防。
学习内容
〔一〕筛检的概念、目的及其应用原那么
1. 筛检的概念 2. 筛检，是运用快速、简便的检验、检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些外表健康，但可疑有
病或有缺陷的人。筛检所用的各ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手段和方法称为筛检试验。
学习内容
可同步学习微课：筛检实验的评价
〔一〕筛检的评价方法
筛检试验的评价就是将待评价的筛检试验与诊断目标疾病的标准方法—即“金标准〞进行同步盲法比较，判定该方法对疾病“诊断〞的真实性和价值。
“金标准〞指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为标准诊断。
病例组：用金标准确诊“有病〞的病例；对照组：用金标准证实没有目标疾病的其他病例，特别是与该病容易混淆的病例；正常人一般不宜纳入对照组。
的转归、判断疗效和估计预后以及监测治疗的副作用等。
5. 3 诊断的应用原那么
6. ①灵敏度、特异度要高；②快速、简单、价廉、容易进行；③平安、可靠、尽量减少损伤和痛苦。
〔三〕筛检试验和诊断试验的区别
筛检试验
对象目的要求
费用处理
健康人或无症状的病人发现可疑病人快速、简便、安全，高灵敏度
经济、廉价用诊断试验确诊
诊断试验
病人对病人进行确诊复杂、准确性和特异度高花费较高严密观察和及时治疗
第三页，共八页。
任务二、筛检试验的评价
引言
筛检试验虽然快捷方便，但他不是诊断，不管是阳性结果还是阴性结果都有误差。我们如果选择一种试验在人群中做筛检，必定要关心他的真实度和可信度；对一种新面世的筛检试验，我们要对他的真实性和可信性以及预测值进行评价。