美罗培南(药品学习)1
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药品学习 美罗培南 美罗培南与亚胺培南西司他丁钠 的比较
杨杰
刚要
一、药品学习——美罗培南 （1）抗菌谱 （2）作用机制 （3）药代动力学 （4）适应症 （5）用法用量 （6）不良反应及禁忌 （7）注意事项 （8）药学监护点
刚要
美罗培南与亚胺培南西司他丁钠的比较 （1）化学结构式 （2）抗菌活性 （3）连续输注 （4）耐药机制
五、用法用量
A、成人
治疗剂量和疗程根据感染类型和严重程度及病人的情况决定。 推荐每日剂量： 治疗肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤及附属器感染：0.5g/次；q8h. 治疗院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者或者 败血症; 1g/次、q8h. 治疗脑膜炎：2g/次，q8h.。 给药方法：100ml以上液体溶解0.25-0.5g美罗培南，15-30min静脉点滴 给药。 Tips:1、配置好应该立即使用，溶液无色或者黄色透明，颜色不影 响使用。 2、配置好立即使用。使用前先震摇均匀。生理盐水配置时， 常温6小时内使用，5度24小时内使用，不可冷冻。
七、注意事项
1、与β-内酰胺类抗菌素有交叉过敏反应。 2、进食不良或者非口营养的病人、全身状况不良的病 人、可能引起维生素K缺乏症。 3、有癫痫或者中枢神经系统功能障碍的患者、发生痉挛、 意识障碍等中枢系统症状的可能性增加。 4、根据病人情况需要连续给药7天以上者，应明确长期 给药的理由，并密切观察皮疹及肝功能异常等指标， 应进行肝功能检测：转氨酶、胆红素水平。
肺炎及医院获得性肺炎 尿路感染 腹腔内感染 妇科感染（例如子宫内膜炎） 皮肤及软组织感染 脑膜炎 败血症: 对于被诊断患有中性粒细胞减低的发热病人（成人），可用美 平作为单方经验性治疗或者联合应用抗病毒或者抗真菌药物的治 疗。 已经证实，单独应用美平或者联合其他抗微生物制剂治疗多重 感染有效。目前、尚缺乏在患有中性粒细胞减低或原发/继发免 疫功能缺陷的而儿科患者中应用本药的经验。
八、药学监护点
1、过敏反应：美罗培南和β-内酰胺类抗生素有交叉过敏反应， 所以使用前应详细询问患者过去对β-内酰胺类抗生素的过敏史。 过敏体质的人尤其要注意。 2、诱发癫痫：美罗培南有诱发癫痫的可能，对有癫痫史或者中 枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍的风险增加， 应密切关注。 3、老年患者。A生理功能下降，不良反应增加。B老年患者有时 应维生素K缺乏而出血。 4、进食不良的或肠外营养的患者。引起维生素K缺乏的可能性 增加。 5、使用周期长的患者。给药3-5天应特别注意皮疹等不良反应。 7天以上者，应观察是否有皮疹以及肝功能异常等不良反应。
六、不良反应及禁忌
1、不良反应 成人常见的不良反应：皮疹、腹泻，肝功能异常 儿童常见的不良反应：腹泻、呕吐、肝功能、血液系统异常 2、禁忌 对本品成分以及碳青霉烯类抗生素过敏的病人 使用丙戊酸钠的病人（合用使可以使丙戊酸钠的浓度降低、而导致癫 痫再发。） TiPs:在一项研究【1】已明确碳青霉烯类药品和丙戊酸钠直接确实存在 相互作用，这种作用导致丙戊酸钠血浆浓度大约在2天内降低60%100%，虽然医学文献已提出多种可能的作用机制【2】，但真实作用机 制仍待证实。鉴于未能完全确定作用的程度和发生的时间，目前认为俩 者之间的相互作用无法通过检测丙戊酸钠血浆浓度或调整剂量来监控。
参考文献：
1、Spriet I，Goyens J,Meersseman W,et al.Interaction between valproate and meropenem:a retrospective study.Ann Pharmacother 2007;41:1130-1136. 2、Mori H,Takahashi K,Mizutani T.Interaction between valproic acid and carbapenem antibiotics.Drug Metab Rev 2007;39:647-657. 3、美平说明书
一、药品学习 注射用美罗培南
一、抗菌谱
广谱 体外抗菌谱包括大部分常见的革兰阳性、革兰阴 性需氧以及厌氧菌。 尤其对包括铜绿假单胞菌在内的葡萄糖非发酵格兰 阴性菌有极强的抗菌活性，对β-内酰胺酶均稳定。 注意：1、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、和甲氧西 林耐药的葡萄球菌对美罗培南耐药。 2、支原体、衣原体天然耐药。 3、军团菌也耐药 Tips:没有细胞壁，美罗培南的作用机理。
五、用法用量
B、特殊人群
1、孕妇哺乳期妇女 B L3 妊娠期判断利大于弊才可以使用，给药期间应避免哺乳。 2、儿童 尚未确立本品对低体重儿、新生儿的安全性。 对于3个月到12岁的儿童、根据所患感染的类型和严重程度、致病菌的敏感程 度及患者情况、推荐剂量为每次10-20mg/kg,q8h..治疗脑膜炎 40mg/kg,q8h..尚 无肾功能不全的儿童应用该药的经验。 3、老年用药 对于肾功能正常或者肌酐清除率大于等于50ml/min,无需调整剂量。 4、肝肾功能不全的成人患者 肝功能不全无需调整剂量，肌酐清除率大于等于50ml/min,无需调整剂量。
美罗培南和它的小伙伴亚胺培南/西
司他丁钠的比较
刚要
源自文库
美罗培南与亚胺培南西司他丁钠的比较 （1）化学结构式 （2）抗菌活性 （3）连续输注 （4）耐药机制
一、化学结构式
一、化学结构式
二、作用机理
作用于细胞壁 对青霉素结合蛋白（PBPs）有很强的亲和性、 阻碍细菌细胞壁（细胞壁肽聚糖的架桥形成） 的合成。
三、药代动力学
30分钟静脉滴注，半衰期1小时。在痰、肺组 织、胆汁、胆囊、腹腔渗出液、脑脊液有良好 的分布。主要经肾排泄，8小时尿中排泄率为 60-65%。
四、适应症
杨杰
刚要
一、药品学习——美罗培南 （1）抗菌谱 （2）作用机制 （3）药代动力学 （4）适应症 （5）用法用量 （6）不良反应及禁忌 （7）注意事项 （8）药学监护点
刚要
美罗培南与亚胺培南西司他丁钠的比较 （1）化学结构式 （2）抗菌活性 （3）连续输注 （4）耐药机制
五、用法用量
A、成人
治疗剂量和疗程根据感染类型和严重程度及病人的情况决定。 推荐每日剂量： 治疗肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤及附属器感染：0.5g/次；q8h. 治疗院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者或者 败血症; 1g/次、q8h. 治疗脑膜炎：2g/次，q8h.。 给药方法：100ml以上液体溶解0.25-0.5g美罗培南，15-30min静脉点滴 给药。 Tips:1、配置好应该立即使用，溶液无色或者黄色透明，颜色不影 响使用。 2、配置好立即使用。使用前先震摇均匀。生理盐水配置时， 常温6小时内使用，5度24小时内使用，不可冷冻。
七、注意事项
1、与β-内酰胺类抗菌素有交叉过敏反应。 2、进食不良或者非口营养的病人、全身状况不良的病 人、可能引起维生素K缺乏症。 3、有癫痫或者中枢神经系统功能障碍的患者、发生痉挛、 意识障碍等中枢系统症状的可能性增加。 4、根据病人情况需要连续给药7天以上者，应明确长期 给药的理由，并密切观察皮疹及肝功能异常等指标， 应进行肝功能检测：转氨酶、胆红素水平。
肺炎及医院获得性肺炎 尿路感染 腹腔内感染 妇科感染（例如子宫内膜炎） 皮肤及软组织感染 脑膜炎 败血症: 对于被诊断患有中性粒细胞减低的发热病人（成人），可用美 平作为单方经验性治疗或者联合应用抗病毒或者抗真菌药物的治 疗。 已经证实，单独应用美平或者联合其他抗微生物制剂治疗多重 感染有效。目前、尚缺乏在患有中性粒细胞减低或原发/继发免 疫功能缺陷的而儿科患者中应用本药的经验。
八、药学监护点
1、过敏反应：美罗培南和β-内酰胺类抗生素有交叉过敏反应， 所以使用前应详细询问患者过去对β-内酰胺类抗生素的过敏史。 过敏体质的人尤其要注意。 2、诱发癫痫：美罗培南有诱发癫痫的可能，对有癫痫史或者中 枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍的风险增加， 应密切关注。 3、老年患者。A生理功能下降，不良反应增加。B老年患者有时 应维生素K缺乏而出血。 4、进食不良的或肠外营养的患者。引起维生素K缺乏的可能性 增加。 5、使用周期长的患者。给药3-5天应特别注意皮疹等不良反应。 7天以上者，应观察是否有皮疹以及肝功能异常等不良反应。
六、不良反应及禁忌
1、不良反应 成人常见的不良反应：皮疹、腹泻，肝功能异常 儿童常见的不良反应：腹泻、呕吐、肝功能、血液系统异常 2、禁忌 对本品成分以及碳青霉烯类抗生素过敏的病人 使用丙戊酸钠的病人（合用使可以使丙戊酸钠的浓度降低、而导致癫 痫再发。） TiPs:在一项研究【1】已明确碳青霉烯类药品和丙戊酸钠直接确实存在 相互作用，这种作用导致丙戊酸钠血浆浓度大约在2天内降低60%100%，虽然医学文献已提出多种可能的作用机制【2】，但真实作用机 制仍待证实。鉴于未能完全确定作用的程度和发生的时间，目前认为俩 者之间的相互作用无法通过检测丙戊酸钠血浆浓度或调整剂量来监控。
参考文献：
1、Spriet I，Goyens J,Meersseman W,et al.Interaction between valproate and meropenem:a retrospective study.Ann Pharmacother 2007;41:1130-1136. 2、Mori H,Takahashi K,Mizutani T.Interaction between valproic acid and carbapenem antibiotics.Drug Metab Rev 2007;39:647-657. 3、美平说明书
一、药品学习 注射用美罗培南
一、抗菌谱
广谱 体外抗菌谱包括大部分常见的革兰阳性、革兰阴 性需氧以及厌氧菌。 尤其对包括铜绿假单胞菌在内的葡萄糖非发酵格兰 阴性菌有极强的抗菌活性，对β-内酰胺酶均稳定。 注意：1、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、和甲氧西 林耐药的葡萄球菌对美罗培南耐药。 2、支原体、衣原体天然耐药。 3、军团菌也耐药 Tips:没有细胞壁，美罗培南的作用机理。
五、用法用量
B、特殊人群
1、孕妇哺乳期妇女 B L3 妊娠期判断利大于弊才可以使用，给药期间应避免哺乳。 2、儿童 尚未确立本品对低体重儿、新生儿的安全性。 对于3个月到12岁的儿童、根据所患感染的类型和严重程度、致病菌的敏感程 度及患者情况、推荐剂量为每次10-20mg/kg,q8h..治疗脑膜炎 40mg/kg,q8h..尚 无肾功能不全的儿童应用该药的经验。 3、老年用药 对于肾功能正常或者肌酐清除率大于等于50ml/min,无需调整剂量。 4、肝肾功能不全的成人患者 肝功能不全无需调整剂量，肌酐清除率大于等于50ml/min,无需调整剂量。
美罗培南和它的小伙伴亚胺培南/西
司他丁钠的比较
刚要
源自文库
美罗培南与亚胺培南西司他丁钠的比较 （1）化学结构式 （2）抗菌活性 （3）连续输注 （4）耐药机制
一、化学结构式
一、化学结构式
二、作用机理
作用于细胞壁 对青霉素结合蛋白（PBPs）有很强的亲和性、 阻碍细菌细胞壁（细胞壁肽聚糖的架桥形成） 的合成。
三、药代动力学
30分钟静脉滴注，半衰期1小时。在痰、肺组 织、胆汁、胆囊、腹腔渗出液、脑脊液有良好 的分布。主要经肾排泄，8小时尿中排泄率为 60-65%。
四、适应症