骨髓细胞形态学检验及白细胞疾病教学课件

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实验诊断学吉林大学第一医院实验诊断教研室续薇教授博士生导师 2019 级临床医学七年制教研室电话：
88782622 第四章第二节白细胞疾病的实验检测1. 适应症（1）出现不明原因的外周血细胞数量、成分及形态异常。

（2）出现不明原因的发热，肝脾及淋巴结肿大等。

（3）出现不同原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸等。

（4）血液系统疾病治疗后的定期复查及化疗后的疗效观察。

（5）其他：
骨髓活检、造血干细胞培养等。

（一）适应症及禁忌症二、骨髓细胞形态学检查2. 禁忌症（1）有出血倾向或凝血时间明显延长，严重血友病患者。

（2）晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。

1. 骨髓细胞学检查的适应症及禁忌症？（二）骨髓细胞学检查的程序 3.骨髓细胞染色 1.骨髓样本取材
2.骨髓涂片制备 4.合格标本判断 5.显微镜形态学检查 6.形态学诊断 7.骨髓形态学报告单 1、骨髓样本取材通过骨髓穿刺术获取骨髓样本，穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨和脊柱棘突。

一般取自髂后上嵴，采集量：
0.2ml 取材满意应该是无骨髓稀释。

骨髓涂片骨髓稀释判断标准：
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如抽吸骨髓时混进血液，称为骨髓部分稀释。

如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。

具体特征如下：
① 完全稀释：
与血涂片的细胞成分完全一样② 部分稀释：
骨髓小粒和油滴少或不见，骨髓特有细胞少，有核细胞少，成熟细胞：
幼稚细胞gt;3:5。

骨髓稀释 2、骨髓涂片制备涂片上血膜应位于涂片中央位置，呈舌状，分为头、体、尾三部分，骨髓涂片的同时作末梢血涂片，涂片数量应在穿刺前依据疾病诊断需要而定。

涂片太厚细胞聚集不能展开，细胞形态不好辨认；太薄细胞全被推散，分布不匀，分类困难。

涂片满意应该是细胞均匀分布又不太分离。

骨髓稀释 3、骨髓细胞染色染液多选取瑞氏-姬姆萨复合染液，通常情况下，室温染色15~30min，流水冲去染液。

染色太深结构不清；太浅不易形态辨认。

染色时间的长短与细胞数量和种类相关，如细胞数量多染色时间长，同样细胞数量时，粒细胞白血病染色时间较淋巴细胞白血病时间长。

染色满意应该是细胞染色后核结构清晰。

油滴的分级 ( - )：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 无油滴； ( + )：
涂片后于血膜尾部有很少油滴，少且小，均匀分布。

(+ +)：
涂片后于血膜尾部有油滴，多且大，不易干燥。

(+++)：
油滴聚集成片。

4、合格标本的判断①取材、涂片、染色满意②镜下中性粒细胞杆状核gt;分叶核③含骨髓中特有的细胞④有骨髓小粒或脂肪小滴 ...
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