提高内镜的清洗消毒质量PDCA ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PPT课件
1
步骤1.分析现状，找出存在的问题
自2014年1月12日调入消化内镜中心 担任护士长以来，根据《医院感染 管理》及《内镜清洗消毒规范》相 关要求。针对内镜清洗消毒质量问 题，进行了分析整改。
PPT课件
2
甘特图
“----”实际完成时间
PPT课件
3
步骤2.分析产生问题的各种原因或影响因素
2.完善各项规章制度，加强内镜清洗消毒知识的培训及考核，并成立监督小组。
3.强调床旁清洗的重要性，从源头做起，环环紧扣，落实内镜清洗消毒的每个 环节。
4.严格按照内镜清洗消毒流程及清洗消毒时间的原则。
5.制做正规内镜清洗消毒图谱及重点关注点，对清洗人员进行培训。
6.给内镜编号并实行清洗消毒责任包干到人，使工作质量可追踪，从而加强了 工作责任心，确保内镜清洗消毒的质量。
通过整改内镜清洗合格率提升50%，不合格 率降至3%，合格率97%。
PPT课件
9
步骤5 .设定目标
PPT课件
10
冰
器械结构复杂
山 图
消毒时间不足 清洗剂的影响 清洗消毒不规范
表面现象 问题所在 搜索问题
内镜数量不足
根本问题
PPT课件
11
步骤6.实施行动计划
1. 向医院申请购置内镜，使内镜数量能满足内镜检查患者的需要。
PPT课件
21
步骤9.将上一循环未解决的问题带入下一循 环
从《内镜清洗消毒规范》来看，本次
活动的执行效果比较满意，但从质量要 求规范性和可追溯性来看，内镜清洗消 毒登记的及时性仍存在一些不足。针对 这些不足进入下一个循环（pdca）
PPT课件
22
办公室
对本科室护理不良事件
及时通报，每月组织安 无资源消
2015.5
全教育学习
耗
2
关于器械 清洗制度 及流程
提高工作责任 全科护理人
意识及规范
员
办公室
组织大家学习相关制度 科室相关
2015.5
及流程
管理资料
3
追就责任 人并予以
惩罚
引起每个人的 医院保洁管
重视
理员
办公室
2015.6
1.组织学习相关规范和 标准2。加强监管
责任心 欠缺
工作不认真 重视程度不足
Leabharlann Baidu
为了节省时间 考核制度不健全 内镜转运车消毒不规范 未进行床旁清洗
病人多 未及时清洗
清清清洗洗洗剂剂剂效效果效不果果佳不不 佳佳 清洗剂配制不合适
清清洗洗工工具具不不当当
其他因素
清洗剂及
清洗工具
PPT课件
5
步骤3.找出主要的影响因素 2015年2---5月清洗消毒不合格器械
原因
频数
百分比
累计百分比
内镜数量不足 工作人员因素
16
32%
32%
12
24%
56%
科室因素
清洗剂及清洗工具 其他因素 合计
10
8 4 P5P0T课件
20% 16%
8% 100%
76%
92% 100%
6
PPT课件
7
整改前原因分析柏拉图
PPT课件
8
步骤4. 现状分析
2015年2---5月清洗不合格器械50例，共清洗 内镜约880件，占6%，合格率94%。
7.更换美国鲁沃夫高效多酶液，提升清洗效果。
8.配置足够的内镜管道清洗刷，并定期及时更换清洗刷，保证清洗工具的
质量。
PPT课件
12
行动方案表
序号 NO
1
事项名称 What
目的 Why
相关人 Who
地点 Where
完场时 限
When
怎样做 How
所需资源 How Much
备注
成立清洗
质量监督 负责相应制度 内镜中心质 小组 的修订和完善 控小组
13
整改措施
原因分析
整改措施
责任人
完成情况
完成时间
后续改进
不重视
加强培训提 高认识
护士长
按期进行
2015.6
持续整改
内镜数量不 足
增加内镜数 量
院方
按期进行
2015.5
得到整改
宣传和教育 工作不到位
加强宣教力 度
质控小组
按期进行
PPT课件
2015.6
持续进行
14
2015年6---9月清洗不合格器械
PPT课件
18
2015年6---9月清洗不合格器械13例，共清洗 内镜约900件，占1.5%，合格率98.5%
PPT课件
19
目标监测
PPT课件
20
步骤8.将有效措施标准化并推广实施
从2015年6月开始整改后，明显发现69月内镜的清洗消毒质量有很大程度的 提高，并且起到持续改善的作用。将 “提高内镜清洗消毒质量”这一措施 纳入科室的相关责任制度
无资源消 耗
5
申请购置 满足内镜检查
内镜
患者需要
院长
院务会
2015.5
增加胃镜5条，肠镜3 条
现金
6
关于器械 清洗不干 净案例分
析
提高安全风险 护士长主持
意识，保证各 全体人员讨
科室需要
论
办公室
定期组织分析讨论会，
2015.5
将事件经过、原因分析 及整改措施进行反馈，
杜绝安全隐患
收集近期 案例
PPT课件
原因
频数
百分比
累计百分比
内镜数量不足 工作人员因素
2
20%
3
30%
20% 50%
科室因素
清洗剂及清洗工具
其他因素 合计
2
20%
2
20%
1
13
PPT课件
10% 100%
70%
90% 100%
15
整改后原因分析柏图
PPT课件
16
PPT课件
17
步骤7.评估结果
2015年，经过一系列改善措施之后， 内镜的清洗质量较前明显提高
内镜清洗不干净，主要有这几方面因 素：工作人员因素、科室管理因素、 医院因素、清洗剂及清洗工具因素、 其他因素
PPT课件
4
鱼骨图
器械本身问题
科室因素
工作人 员因素
内镜数量不足 器械复杂 器官械腔老多化
领导重视程 度
人员培 训及监 科管室力规 章不制 度足
对器械清洗认识存 误区
工作太 忙
危害性认识 不足
1
步骤1.分析现状，找出存在的问题
自2014年1月12日调入消化内镜中心 担任护士长以来，根据《医院感染 管理》及《内镜清洗消毒规范》相 关要求。针对内镜清洗消毒质量问 题，进行了分析整改。
PPT课件
2
甘特图
“----”实际完成时间
PPT课件
3
步骤2.分析产生问题的各种原因或影响因素
2.完善各项规章制度，加强内镜清洗消毒知识的培训及考核，并成立监督小组。
3.强调床旁清洗的重要性，从源头做起，环环紧扣，落实内镜清洗消毒的每个 环节。
4.严格按照内镜清洗消毒流程及清洗消毒时间的原则。
5.制做正规内镜清洗消毒图谱及重点关注点，对清洗人员进行培训。
6.给内镜编号并实行清洗消毒责任包干到人，使工作质量可追踪，从而加强了 工作责任心，确保内镜清洗消毒的质量。
通过整改内镜清洗合格率提升50%，不合格 率降至3%，合格率97%。
PPT课件
9
步骤5 .设定目标
PPT课件
10
冰
器械结构复杂
山 图
消毒时间不足 清洗剂的影响 清洗消毒不规范
表面现象 问题所在 搜索问题
内镜数量不足
根本问题
PPT课件
11
步骤6.实施行动计划
1. 向医院申请购置内镜，使内镜数量能满足内镜检查患者的需要。
PPT课件
21
步骤9.将上一循环未解决的问题带入下一循 环
从《内镜清洗消毒规范》来看，本次
活动的执行效果比较满意，但从质量要 求规范性和可追溯性来看，内镜清洗消 毒登记的及时性仍存在一些不足。针对 这些不足进入下一个循环（pdca）
PPT课件
22
办公室
对本科室护理不良事件
及时通报，每月组织安 无资源消
2015.5
全教育学习
耗
2
关于器械 清洗制度 及流程
提高工作责任 全科护理人
意识及规范
员
办公室
组织大家学习相关制度 科室相关
2015.5
及流程
管理资料
3
追就责任 人并予以
惩罚
引起每个人的 医院保洁管
重视
理员
办公室
2015.6
1.组织学习相关规范和 标准2。加强监管
责任心 欠缺
工作不认真 重视程度不足
Leabharlann Baidu
为了节省时间 考核制度不健全 内镜转运车消毒不规范 未进行床旁清洗
病人多 未及时清洗
清清清洗洗洗剂剂剂效效果效不果果佳不不 佳佳 清洗剂配制不合适
清清洗洗工工具具不不当当
其他因素
清洗剂及
清洗工具
PPT课件
5
步骤3.找出主要的影响因素 2015年2---5月清洗消毒不合格器械
原因
频数
百分比
累计百分比
内镜数量不足 工作人员因素
16
32%
32%
12
24%
56%
科室因素
清洗剂及清洗工具 其他因素 合计
10
8 4 P5P0T课件
20% 16%
8% 100%
76%
92% 100%
6
PPT课件
7
整改前原因分析柏拉图
PPT课件
8
步骤4. 现状分析
2015年2---5月清洗不合格器械50例，共清洗 内镜约880件，占6%，合格率94%。
7.更换美国鲁沃夫高效多酶液，提升清洗效果。
8.配置足够的内镜管道清洗刷，并定期及时更换清洗刷，保证清洗工具的
质量。
PPT课件
12
行动方案表
序号 NO
1
事项名称 What
目的 Why
相关人 Who
地点 Where
完场时 限
When
怎样做 How
所需资源 How Much
备注
成立清洗
质量监督 负责相应制度 内镜中心质 小组 的修订和完善 控小组
13
整改措施
原因分析
整改措施
责任人
完成情况
完成时间
后续改进
不重视
加强培训提 高认识
护士长
按期进行
2015.6
持续整改
内镜数量不 足
增加内镜数 量
院方
按期进行
2015.5
得到整改
宣传和教育 工作不到位
加强宣教力 度
质控小组
按期进行
PPT课件
2015.6
持续进行
14
2015年6---9月清洗不合格器械
PPT课件
18
2015年6---9月清洗不合格器械13例，共清洗 内镜约900件，占1.5%，合格率98.5%
PPT课件
19
目标监测
PPT课件
20
步骤8.将有效措施标准化并推广实施
从2015年6月开始整改后，明显发现69月内镜的清洗消毒质量有很大程度的 提高，并且起到持续改善的作用。将 “提高内镜清洗消毒质量”这一措施 纳入科室的相关责任制度
无资源消 耗
5
申请购置 满足内镜检查
内镜
患者需要
院长
院务会
2015.5
增加胃镜5条，肠镜3 条
现金
6
关于器械 清洗不干 净案例分
析
提高安全风险 护士长主持
意识，保证各 全体人员讨
科室需要
论
办公室
定期组织分析讨论会，
2015.5
将事件经过、原因分析 及整改措施进行反馈，
杜绝安全隐患
收集近期 案例
PPT课件
原因
频数
百分比
累计百分比
内镜数量不足 工作人员因素
2
20%
3
30%
20% 50%
科室因素
清洗剂及清洗工具
其他因素 合计
2
20%
2
20%
1
13
PPT课件
10% 100%
70%
90% 100%
15
整改后原因分析柏图
PPT课件
16
PPT课件
17
步骤7.评估结果
2015年，经过一系列改善措施之后， 内镜的清洗质量较前明显提高
内镜清洗不干净，主要有这几方面因 素：工作人员因素、科室管理因素、 医院因素、清洗剂及清洗工具因素、 其他因素
PPT课件
4
鱼骨图
器械本身问题
科室因素
工作人 员因素
内镜数量不足 器械复杂 器官械腔老多化
领导重视程 度
人员培 训及监 科管室力规 章不制 度足
对器械清洗认识存 误区
工作太 忙
危害性认识 不足