诊断学——腹泻

慢性腹泻
消化系统疾病
胃部疾病：慢性萎缩性胃炎 肠道感染：肠结核、慢性菌痢、肠寄生虫病 肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎 肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤 胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后 肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症
全身性疾病
内分泌及代谢障碍疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退 其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症 药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺 、抗肿瘤药、抗生素
盐类及甘露醇导 泻的原理
动力性腹泻
肠蠕动亢进致食糜 停留时间短未被充 分吸收
甲状腺功能亢 进 、糖尿病、 胃肠功能亢进
吸收不良性腹泻
肠黏膜有效吸收面 积减少
小肠大部分切除 术、小儿乳糜泻 等
PART 03
腹泻的临床表现
临床表现
起病及病程
急性腹泻：起病急，病程短多为感染或食物中毒致。
慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症或吸 收不良、消化不良。
分泌性腹泻无明显腹痛
PART 04
腹泻的伴随症状
伴随症状
腹泻伴发热：急性菌痢、伤寒、副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、 Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期
腹泻伴里急后重：病变主要位于直肠和乙状结肠，菌痢、直肠炎、直肠 肿瘤
腹泻伴消瘦：病变位于小肠，肠结核、吸收不良综合征 腹泻伴皮疹或皮下出血：败血症、伤寒、副伤寒、过敏性紫癜 腹泻伴腹部包块儿：胃肠道恶性肿瘤 腹泻伴重度脱水：多为分泌性腹，霍乱、细菌性食物中毒等 腹泻伴关节痛或关节肿胀：Crohn病、溃疡性结肠炎、肠结核等
CONTENTS
01 -- 什么是腹泻 02 -- 腹泻的病因 03 -- 腹泻的机制 04 -- 腹泻的临床表现 04 -- 伴随症状
PART 01
什么是腹泻
概念
腹泻
Introduction
是指排便次数增多，粪质稀薄， 或带有黏液、脓血或未消化的食物。
解液状便，每日三次以上
判别标准
满足其中一条即可 判定为腹泻
每日总粪便量大雨200克，其中含水量 大于80%
PART 02
腹泻的病因
病因
肠道疾病
肠炎、急性出血性坏死性肠 炎等炎性疾病
全身性感染
如败血症、伤寒、副伤寒 钩端螺旋体病等
急性 腹泻
急性中毒
使用桐油、毒蕈、河豚、鱼 胆以及各种化学药品所引起
其他
变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用利 血平、新斯的明
病因
神经功能紊乱：肠易激综合征
PART 03
腹泻的发生机制
发生机制
分泌性腹泻
肠道分泌大量液体 超过肠黏膜吸收能 力
霍乱、阿米巴痢 疾Crohn病、肠 结核、放射性肠 炎、菌痢、溃疡 性结肠炎
渗出性腹泻
肠粘膜炎症渗出大 量黏液脓血
感染性肠炎、缺 血性肠炎、放射 性肠炎
渗透性腹泻
肠内容物渗透ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ升 高，阻碍肠内水与 电解质的吸收而引 起
临床表现
腹泻次数及粪便性质
急性感染性腹泻：每天排便数十次，多为糊状或水样便，可有脓血便
慢性腹泻：排便次数增多，可为稀便，可带有黏液或脓血
慢性菌痢、直肠癌、阿米巴痢疾肠易激综合征
病因及分类
腹泻与腹痛的关系
急性腹泻常有腹痛
小肠疾病所导致的腹泻疼痛 常在脐周，便后缓解不明显
结肠疾病的腹泻疼痛常在下腹， 便后常可缓解。
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