高毒物品及控制(安监培训课件)

¡ 3．药物：目前处方药物已达20 000余种，
非处方药物则更多。作为外源性化学物，药 物中毒及不良反应是最常见的；药物滥用， 包括酗酒、吸毒如海洛因、吗啡、苯丙胺等， 危害严重。 4．军用毒剂：指用作化学武器的化学物。 5．其他：如植物毒素、动物毒素、细菌毒 素、真菌毒素等，这些都与职业中毒关系不 大。
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毒物在体内的生物转化
毒物吸收入机体后通过生化过程，将亲脂 性毒物转化为更亲水性代谢产物，称生物转 化或代谢。生物转化可分为第一相反应，包 括氧化、还原和水解；及第二相反应，结合 反应。通过生物转化多数毒物的毒性减弱或 消失，但少数毒物的代谢物毒性可增高。
毒物的排泄
1 经呼吸排出：在体内不分解的气体吸入后即从呼吸 排出。改善通气条件，吸入氧气有助于加速排出。 2 经胃肠排出：口服化学物后，未被吸收的可随呕吐 物或粪便排出；已被吸收的则在肝脏转化成极性代 谢产物，由肝细胞主动转运入胆汁，经肠道排出； 部分产物形成肠-肝循环而延缓排泄速度。 3 经肾脏排出：肾脏是排泄毒物及其代谢产物最有效、 最重要的途径，主要通过肾小球过滤和肾小管分泌 来完成。 4 其他排泄途径：（1）通过汗腺：出汗是皮肤排泄 的途径；（2）乳汁：某些毒物如铅、有机溶剂， 某些农药能以被动扩散方式经乳腺随乳汁排出，因 而对哺乳婴儿产生危害；（3）唾液腺、泪腺、毛 发等也可排出极少量毒物。
非职业性中毒
常由于环境污染、食品污染、误服毒物或其他原因
所致。日常生活中，有毒动植物所致中毒也颇为常 见。 两类不同的中毒，其中毒品种，方式、侵入途径等， 都不尽相同，而受害人群的情况也不同。如职业中 毒者年龄为青、中年工作年龄，而非职业中毒可发 生在婴幼儿或老年的不同年龄者。两类中毒的临床 表现、诊断及治疗措施等，既有相似之处，也有不 同之点。在已颁布的职业中毒诊断标准使用范围中， 都注明“本标准对非职业性中毒可作参考”的条文。 但因两种不同性质的中毒有一定的差异，故在应用 诊断标准及预防工作中，应注意其区别之处。
我国法定的职业中毒目录包括56种（类）
铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；汞及其化合物中毒；锰及其化合 物中毒；镉及其化合物中毒；铍病；铊及其化合物中毒；钡及其化合物 中毒；钒及其化合物中毒；磷及其化合物中毒；砷及其化合物中毒；铀 中毒；砷化氢中毒；氯气中毒；二氧化硫中毒；光气中毒；氨中毒；偏 二甲基肼中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒；二硫化碳中毒；硫化 氢中毒；磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；工业性氟病；氰及腈类化合物 中毒；四乙基铅中毒；有机锡中毒；羰基镍中毒；苯中毒；甲苯中毒； 二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；一甲胺中毒；有机氟聚合物单体 及其热裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯 乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物（不包 括三硝基甲苯）中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚 （钠）中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；二甲基甲酰 胺中毒；有机磷农药中毒；氨基甲酸酯类农药中毒；杀虫脒中毒；溴甲 烷中毒；拟除虫菊酯类农药中毒；根据《职业性中毒性肝病诊断标准》 可以诊断的职业性中毒性肝病；根据《职业性急性化学物中毒诊断标准 （总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒。
三、高毒物品概论
化学物品纳入高毒物品目录的基本原则： 1、在《工作场所有害因素职业接触限值 》中MAC
〈1或者PC－TWA〈1，并且在职业病危害因素分 类目录中； 2、被IARC（国际癌症中心认定的人类致癌物）， 并且在职业病危害因素分类目录中； 3、根据1990－2001年职业病统计年报，急性中毒 前十名的毒物，并且在职业病危害因素分类目录中； 4、根据1990－2001年职业病统计年报，慢性中毒 前十名的毒物，并且在职业病危害因素分类目录中；
毒物的毒性和危险性是两种概念 毒物的危险性（hazard）是指接触毒物后，
对人体健康产生危害的可能性，即表示接触 毒物后，出现不良反应的预期频率。低毒物 质不一定危害小，而高毒物质若采取严格防 护措施，也可防止危害发生。 全面认识化学物的毒性与危险性两者之间的 关系，可对毒物对人群的危害作出正确的评 价。
外源性化学物来源
随着工业生产的发展，大量化学物质进入人
类的生产和生活环境。目前常见的化学物质 多达6 ～ 7 万种，包括工业化学品、农药、 环境污染物、医用化学品以及军用毒剂等。 此外 ，每年还要人工合成至少 1 000余种新 的化学物质。 了解毒物的不同来源，可掌握人接触毒物的 诸多机会。
职业病目录
我国卫生部于1957年首次公布14种法定职业病的名
单。 1987年，卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国 总工会修订发布《职业病范围和职业病患者处理办 法的规定》。该规定将法定职业病名单修订为九大 类99种，并规定了职业病患者的处理办法。 2002年3月卫生部及劳动和社会保障部修订和发布 的“职业病目录”，调整为十大类115种(13种尘肺， 11种职业性放射性疾病，56种职业中毒，5种物理 因素致职业病，3种生物因素致职业病，8种职业性 皮肤病，3种职业性眼病，3种职业性耳鼻喉口腔疾 病，8种职业性肿瘤，5种其他职业病)。尚需进一步 修改完善，与时俱进！
二、毒物的毒性指标
毒性是指毒物引起机体损害的能力，由毒物 的理化性质等诸多因素决定。从毒理学角度 而言，毒性可分为急性、亚急性、亚慢性及 慢性毒性，主要取决于染毒限期。
1、急性毒性：系指24h内一次或多次染毒的毒性结 果。 常用的指标有： （1）半数致死量或浓度LD50或LC50，即染毒动物半数 致死亡的剂量或浓度。这是根据剂量-反应资料， 经过统计学处理后得出的数据。 （ 2 ）绝对致死量或浓度 LD100 或 LC100 ，即为一组受试 动物中，引起全部死亡的最低剂量或浓度。 （ 3 ）最小致死量或浓度， LMD 或 LMC ，即一组受试动 物中引起个别动物死亡的剂量或浓度。 （4）最大耐受量或浓度LD0或LC0，即一组受试动物中 全部存活的最高剂量或浓度。
高毒物品和职业中毒的预防和控制
目录
一、毒物的基本概念 二、毒物的毒性指标 三、高毒物品概论 四、职业中毒基本知识
五、职业中毒的预防和控制
一、毒物的涵义
毒物是指在一定条件下，给予小剂量后，可与生物
体相互作用，引起生物体功能性或器质性改变，导 致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的化学物。
在急性毒性的评价中，常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行急性毒性分 级。但各国学者对毒物的急性分级标准不很 统一。一般按动物经口或涂皮时LD50或吸入 4h LC50值将急性毒性分为剧毒、高毒、中等 毒和低毒。 2．亚急性毒性：指染毒期限少于3个月。 3．亚慢性毒性：指染毒期限为3－6个月。 4．慢性毒性：染毒期在 6个月以上，甚至为 动物的终身实验。
毒 物 侵 入 途 径
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2 不同侵入途径可影响吸收剂量、存留时间、体内转化等， 致使中毒的临床表现、诊治方法等也有所不同。 经呼吸道吸收：因肺泡数量多（总面积 50-80m2 ）、肺泡壁 薄和毛细血管丰富，易于吸收，是职业中毒的主要侵入途径。 经胃肠吸收：是生活性中毒的主要侵入途径。水溶性毒物能 在酸性的胃液内大部分吸收，脂溶性毒物则主要在碱性的肠 液内吸收。经胃肠吸收后，多数在肝脏内进行生物转化，起 到解毒或活化作用，再进入大循环，分布到各器官、组织中。 经皮肤吸收：完整皮肤表面为角质层，表皮细胞膜富含胆固 醇、磷脂，形成皮肤屏障，阻止毒物的吸收。具有脂溶性又 具有水溶性的毒物，如苯胺类、有机磷农药等最易被完整的 皮肤吸收。 其他：（ 1 ）注射途径，发生于医疗错误、自杀、谋杀、吸 毒等；（ 2 ）在阴道或肛门中塞入毒物而被吸收，如土法堕 胎、治疗肛肠疾病、谋杀等；（ 3 ）胎儿可经胎盘中吸收毒 物而中毒。
毒物对人体危害的类型
毒物对人体危害的性质及程度取决与接触毒物的 品种、剂量、体内转化及排泄等，也与机体的健康 状态密切相关；全面了解这些情况才能对毒物的危 害有较完整的认识。 1 局部作用：具有刺激、腐蚀性的毒物，如强酸、强 碱或某些药物等，可对接触部位如皮肤、黏膜等引 起不同程度的灼伤；例如一些毒物可引起接触性皮 炎、痤疮、毛囊炎、色素变化等。牙酸蚀病也是毒 物局部作用的后果。 2 中毒：由于外源性毒物进入体内，产生毒性作用， 导致机体的功能障碍、引起疾病或死亡，称中毒。 3 过敏反应：某些毒物可引起变态反应，这是一种免 疫损伤反应，发生机制主要与机体敏感性有关。
高毒物品目录（卫法监发[2003]142号）
N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、氨 、苯 、苯胺 、丙烯酰胺 、丙 烯腈 、丙烯腈 、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺 、二甲基 苯胺 、二硫化碳 、二氯代乙炔 、二硝基苯(全部异构体)、 二硝基（甲）苯 、二氧化（一）氮 、甲苯-2,4-二异氰酸酯 、 氟化氢 、氟及其化合物(不含氟化氢)、镉及其化合物 、铬及 其化合物 、汞 、碳酰氯 、黄磷 、甲（基）肼 、甲醛 、焦 炉逸散物、肼；联氨 、可溶性镍化物 、磷化氢；膦 、硫化 氢 、硫酸二甲酯 、氯化汞 、氯化萘 、氯甲基醚 、氯；氯 气 、氯乙烯；乙烯基氯 、锰化合物(锰尘、锰烟)、镍与难溶 性镍化物 、铍及其化合物 、偏二甲基肼 、铅：尘 / 烟 、氰 化氢 、氰化物 、三硝基甲苯 、砷化（三）氢；胂、砷及其 无机化合物 、石棉总尘/纤维 、铊及其可溶化合物、（四） 羰基镍 、锑及其化合物 、五氧化二钒烟尘 、硝基苯 、一氧 化碳
¡ 1．工业毒物：工业生产中的原料、辅助剂、中间体、成品、
副产品、杂质和废弃物等。 2．环境污染物： （ 1 ）工业毒物处理不当，可造成环境污染，如排放的废气、 废水和废渣可通过空气、水、土壤直接或间接侵入人体。 （ 2 ）生活性污染：例如房屋装潢用料或家具中所含甲醛、苯 等毒物污染空气；日用化学品、化妆品中含有禁用的毒物或 毒物含量超标；食品被污染或含有不合格的添加剂、防腐剂 或色素等。 （ 3 ）农药污染：各种农药、化肥对环境的污染及其在食品中 的残留；误服农药或用以谋杀。 （ 4 ）地球化学因素：如不同地区的空气、土壤、水源中含有 不同的化学物，常见有砷、硒、汞、氟及其化合物等，可产 生地区性中毒性疾病。又如火山喷射，可散布大量硫氧化合 物、硫化氢等。