腭裂的护理

手术年龄
主要有两种意见
主张学龄前手术，5～6岁
手术和麻醉较困难，手术危险性较大 手术加重了对颌骨发育的阻碍
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主张早期手术，2岁左右
正确的发音习惯 获得软腭肌群的较好发育，建立良好的腭咽闭合 手术对颌骨发育的影响不是决定性因素，可以
通过外科和正畸的方法得以矫治 颌骨发育不足的矫治效果好于腭裂语音的治疗
腭裂的护理
腭裂患者
形态结构 腭部穹隆的裂开，硬腭与鼻中隔不相连，口鼻相通 软腭肌群的裂开，中断了腭咽部完整的肌环
颌骨生长发育的障碍 无法形成腭咽闭合，导致语音，吮吸等功能障碍
不完全腭裂
cleft 软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂 可以伴发单侧唇裂，牙槽突完整 无左右之分 深II度
单侧完全性腭裂
保持口腔卫生，多饮水，
防止外伤
术后8～10天，抽除两侧填塞的碘仿纱条 抗生素预防感染
并发症的预防
咽喉部水肿 出血：原发性出血、继发性出血 窒息：平卧，头偏一侧 感染 打鼾 创口裂开或穿孔：硬软腭交界处或悬雍垂
效果
得到国内外学者的广泛接受
国内主张2~3岁左右手术
综合考虑 患儿全身情况，单位的麻醉水平等
护理措施
麻醉后复苏：完全清醒后拔管；及时吸引口腔及鼻腔分泌 物；观察呼吸道是否通畅；必要时气管切开
体位：平卧，头侧位或低位
注意术后出血：全身应用止血药；局部压迫止血；缝扎止血
饮食：完全清醒后4小时，予以少量糖水；观察半小时后，予 以流质饮食；流质饮食保留2～3周，一般流质1周
cleft 裂隙悬雍垂～切牙孔～牙槽突 健侧裂隙缘与鼻中隔相连 裂隙可以很宽，也可仅为裂缝 常伴发同侧唇裂 单侧III度
双侧完全性腭裂
cleft
在前颌部分两个裂隙斜向两
侧，直底牙槽突
鼻中隔、前唇和前颌突孤立 于中央
常与双侧唇裂并存
双侧III度
临床表现
腭部形态的异常 吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔自洁功能的改变 牙列错乱 听力下降 颌骨发育的障碍