第2部分 医学原虫解析
临床检验技师考试备考：原虫
临床检验技师考试备考：原虫2017年临床检验技师考试备考：原虫原虫为单细胞真核动物，体积微小而能独立完成生命活动的全部生理功能。
在自然界分布广泛，种类繁多，迄今已发现约65000余种，多数营自生或腐生生活，以下是应届毕业生店铺为大家整理的详细资料，希望对大家有帮助!一、溶组织阿米巴1、形态：1、滋养体：比白细胞略大，活体时靠伪足作进行性和定向阿米巴运动，有折光性。
经铁苏木素染色后其内部结构清晰：内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞噬的红细胞。
2、包囊：粪便内可见1核、2核和4核包囊，偶可见8核包囊。
圆形，核结构与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木素染色为黑色棒状，未成熟的包囊内可见糖原泡(空泡状)。
2、生活史：1、感染途径：经口;2、感染期：4核成熟包囊;3、致病期：滋养体;4、寄生部位：结肠。
3、致病：阿米巴穿孔素破坏组织。
急性患者—发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便腥臭、有里急后重感。
慢性患者—便秘或腹泻与便秘交替、腹痛、胃肠胀气、体重下降;有的出现阿米巴肿，触及结节状包块。
肠外阿米巴病：阿米巴脓肿：呈无菌性、液化性坏死，周围浸润以淋巴细胞为主。
常见部位依次为：①肝脓肿(最常见)②肺脓肿③脑脓肿④皮肤阿米巴病。
治疗阿米巴病的常用药物为甲硝唑(灭滴灵)。
4、检测方法1生理盐水直接涂片法─急性痢疾、肠炎患者。
取材：粘液脓血便或稀便。
标本要求：a.必须新鲜，b.注意保温(特别在冬季)，c.盛具要清洁。
检查阶段：活动的`滋养体2碘液染色法─慢性病人、带虫者;取材：成形便;检查阶段：包囊;3浓集法：查包囊二、杜氏利什曼原虫(黑热病原虫)：1、形态：利杜体，虫体卵圆形，常见于巨噬细胞内。
瑞氏染液染色后，细胞质呈淡蓝色或深蓝色，内有一个较大的圆形核，呈红色或淡紫色。
动基体位于核旁，着色较深，细小，杆状。
鞭毛体：寄生于白蛉消化道内。
成熟的虫体呈梭形，核位于虫体中部，动基体在前部。
基体在动基体之前，由此发出一根鞭毛游离于虫体外。
寄生虫学第二篇 医学原虫--第九章 概论
第⼆篇 医学原⾍ 第九章 概论 原⾍为单细胞真核动物，体积微⼩⽽能独⽴完成⽣命活动的全部⽣理功能。
在⾃然界分布⼴泛，种类繁多，迄今已发现约65000余种，多数营⾃⽣或腐⽣⽣活，分布在海洋、⼟壤、⽔体或腐败物内。
约有近万种为寄⽣性原⾍，⽣活在动物体内或体表。
医学原⾍是寄⽣在⼈体管腔、体液、组织或细胞内的致病及⾮致病性原⾍，约40余种。
其中的⼀些种类以其独特的⽣物学和传播规律危害⼈群或家畜，构成⼴泛的区域性流⾏。
形态 原⾍的结构符合单个动物细胞的基本构造，由胞膜、胞质和胞核组成。
1.胞膜 包裹⾍体，也称表膜或质膜。
电镜下可见为⼀层或⼀层以上的单位膜结构，其外层的类脂和蛋⽩分⼦结合多糖分⼦形成表被，或称糖萼（glycocalyx）。
表膜内层可有紧贴的微管和微丝⽀撑，使⾍体保持⼀定形状。
研究表明，原⾍的表膜作为与宿主和外环境直接接触的界⾯，对保持⾍体的⾃⾝稳定和参与宿主的相互作⽤起着重要的作⽤。
已有证明某些寄⽣原⾍的表膜带有多种受体、抗原、酶类，甚⾄毒素；表膜还具有不断更新的特点，⼀些种类的表膜抗原还可不断变异；在不利条件下，有些种类还可在表膜之外形成坚韧的保护性壁。
因此原⾍表膜的功能除具有分隔与沟通作⽤外，还可以其动态结构参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭、隐匿等多种⽣理活动。
对原⾍表膜的深⼊研究已成为揭⽰宿主与寄⽣⾍相互作⽤机制的重要⽅⾯。
2.胞质 主要由基质、细胞器和内含物组成。
基质均匀透明，含有肌动蛋⽩组成的微丝和管蛋⽩组成的微管，⽤以⽀持原⾍的形状并与运动有关。
许多原⾍有内、外质之分，外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄⾷、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能；内质呈溶胶状，含各种细胞器和内含物，也是胞核所在之处，为细胞代谢和营养存贮的主要场所。
原⾍的细胞器按功能分为：①膜质细胞器：主要由胞膜分化⽽成，包括线粒体，⾼尔基复合体，内质，溶酶体等，⼤多参与与合成代谢。
某些细胞器可因⾍种的代谢特点⽽有所缺如或独有，如营厌氧代谢的种类⼀般缺线粒体；②运动细胞器：为原⾍分类的重要标志，按性状分为⽆定形的伪⾜（pseudopodium），细长的鞭⽑（flagellum），短⽽密的纤⽑（cilia）三种。
医学原虫
溶 组 织 内 阿 米 巴
二分裂
（大量）大滋养体
阿米巴痢疾 阿米巴肝、肺、脑脓肿
体外
基 础 医 学 概 论
四、致病
1、带虫者 带虫者，每天每人约排出4.5亿个四核包囊。 2、有症状感染者 在阿米巴虫体感染后，虫体侵入肠壁粘膜下层，引起 无菌性、液化性坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡，伴有 淋巴细胞浸润。当溃疡内的坏死粘膜组织、血液和滋养体 一并落入肠腔时，则患者发生阿米巴痢疾。肠阿米巴病最 严重的并发症是肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎。在粘膜下 层或肌层的阿米巴大滋养体可侵入静脉，随门静脉血流至 肝，导致阿米巴肝脓肿（脓液呈酱红色，内含大滋养体）。 或经横隔向胸腔穿破入肺引起阿米巴肺脓肿。有的可侵入 脑、皮肤引起阿米巴脑脓肿、阿米巴皮肤溃疡。
1、外形: 原虫体积微小,肉眼不能见,多为5-100μm,呈圆 形、椭圆形、梨形或不规则，因虫种而异。
基 础 医 学 概 论
溶组织内阿米巴
一、概述 溶组织内阿米巴是阿米巴痢疾和阿 米巴结肠炎的病原体,寄生在结肠肠腔和 肠粘膜，并可侵犯肝、肺、脑等器官,引 起肠外阿米巴病。 我国古代医书《伤寒论》、《诸病 源候论》等就记载有阿米巴痢痢。1875 年，俄国医生首先发现这种致病的溶组 织内阿米巴。
基 础 医 学 概 论
4.贫血
①虫体直接破坏红细胞
②脾肿大，脾功能亢进 ③骨髓造血功能受损
④免疫溶血
基 础 医 学 概 论
四、诊断Diagnosis
1.病原学诊断：厚、薄血涂片法
P.v: 环、滋、裂、配
P.f: 环、配 2.血清学诊断 3.分子生物学诊断
2.原虫
（2）肠外阿米病： •阿米巴肝脓肿（最常见） –青年男性多见 –多见于肝右叶(顶部) – 右上腹痛并向右肩放射、肝肿、伴触 痛及肝炎症状 – 脓液“巧克力酱样” •多发性肺阿米巴病 –胸痛、咳嗽、咳“巧克力酱样”痰 •阿米巴脑脓肿 脑膜炎症状，死亡率高
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四、免 疫 • 感染初期:细胞免疫为主,体液免疫为 辅 • 活动性感染：
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2.病理变化 •肠壁组织：形成“烧瓶样”溃疡 (好发于回盲部、结肠弯曲部、直肠)
肠道解剖图
肠壁切片
结肠黏膜溃疡
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•肠外病变：阿米巴脓肿 (最常见肝, 其次肺、脑、皮肤等)
阿米巴 肝脓肿
阿米巴 脑脓肿
肝脓肿 病理切片
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3.临床表现 •潜伏期：2～26d，2周多见 （1）肠阿米巴病 •急性阿米巴痢疾 ①稀便带血、奇臭→果酱样粘液脓血便 ②局限性腹痛→剧烈、左下腹压痛 ③里急后重、并发肠穿孔 •急性暴发性痢疾 儿童多见；致命 •慢性阿米巴肠炎 间歇性、迁延性
肝C 内期
蚊子 体内
人 体 内
RBC 内期
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(一)在人体内的发育 重点 1.肝细胞内期(红外期) 迟发型子孢子(休眠) 按蚊吸血 子孢子 侵入肝C 速发型子孢子 (蚊口喙） 无性裂殖 胀破肝C 裂殖体 滋养体 裂殖子 释放 完成红外期时间 进入肝血窦 Pv. 8d ；Pf. 6d
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2. 红细胞内期(红内期)
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第一节 溶组织内阿米巴
• 又称为痢疾阿米巴或痢疾变形虫 • 至今唯一被肯定可引起人类阿米巴 病的肠道阿米巴原虫。
• 阿米巴病被列为世界上10种最常见
的寄生虫病之一
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一、形态 1.滋养体 伪足运动；致病期
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第2部分 医学原虫解析
第2部分医学原虫(medical protozoan)实验一、溶组织内阿米巴和其它阿米巴（Entamoeba histolytica）一、目的和要求1．掌握溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态特点。
2．掌握溶组织内阿米巴常用诊断方法。
3．熟悉溶组织内阿米巴的致病作用。
4．了解溶组织内阿米巴与结肠阿米巴形态鉴别要点。
二、实验内容I 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)（一）标本观察（自学）1. 滋养体(玻片标本)铁苏木素染色标本。
先用低倍镜找到虫体，然后用油镜观察，或直接用油镜寻找。
虫体外质透明，可见舌状或指状伪足，内质呈颗粒状，颗粒细小而均匀，内有一个核，圆形，核膜内缘的染色质粒大小较一致，排列整齐，核仁小而圆，位于中央。
部份滋养体内质含有红细胞，红细胞的形态随消化程度不同而异。
有些滋养体内质还含有空泡。
2. 包囊（玻片标本)铁苏木素染色。
包囊呈圆球形，染成蓝黑色。
囊壁厚，不着色。
核通常1 ～4个，成熟包囊具4个核，核结构与滋养体相同，糖原泡在染色时被溶解，成为空泡，拟染色体深蓝色，棒状，两端较钝圆。
成熟包囊常缺拟染色体。
图2－1 溶组织内阿米巴3. 病理标本l) 肠阿米巴病理标本(玻片标本)肠壁溃疡呈散在性分布，大小不一，病变中央组织缺损，周围组织水肿而隆起，形成火山口样。
多个溃疡融合后，使少块肠粘膜组织坏死、脱落，形成浅表溃疡。
溃疡口小底大，溃疡之间仍可见到正常组织。
2) 肠阿米巴病理组织切片(玻片示教)在溃疡周围组织可见到滋养体、大量白细胞浸润。
经HE染色，滋养体染成桃红色，胞核和吞噬的红细胞染成深桃红色。
(3) 阿米巴肝脓肿病理标本(玻片示教)脓肿多发生在肝右叶，常为单个，脓腔周围组织坏死，使腔壁不整齐，呈棉絮状。
（二）操作1. 活滋养体观察（示教）方法：取一洁净玻片，中央滴一滴生理盐水，挑取有脓血粘液的粪便少许，在生理盐水中混匀，涂开，盖上盖玻片。
高倍镜下检查。
活滋养体的外质透明，伸出指状或舌状伪足作定向运动，使虫体形态不断发生变化。
002医学原虫概论
一、基本知识二、形态三、生活史活史四、生理五、致病五致病六、分类一、基本知识原虫定义1原虫(Protozoa）是具有代谢、运动、生殖等生命活动的全部功能的，由胞膜、胞质和胞核组成的单细胞真核动物。
大部分营自生生活，少数营寄生生活。
医学原虫(Medical Protozoa)是寄生在人体的腔道、体液、组织和细胞内的原医学原虫(Medical Protozoa)是寄生在人体的腔道、体液、组织和细胞内的原虫，包括致病和非致病原虫。
原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如：营养、呼吸排泄运动生殖等基本特性2呼吸、排泄、运动、生殖等。
种类3属于原生动物亚界，原虫种类繁多，约65000余种。
原虫可生活在多种生态环境中。
与医学有关的原虫约40余种。
因原虫只由一个细胞构成，故其形态微小，一般须借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到。
形状呈球形、近球形或不规则形。
形状呈球形近球形或不规则形虽然原虫的形状不尽相同，但基本结构相似，包括：细胞膜、细胞质、细胞核三部分。
细胞膜：也称表膜（pellicle）或质膜（plasma membrane）。
结构1电镜下为一层或一层以上的单位膜结构，其外层由蛋白质和脂位膜结构其外层由蛋白质和脂质双分子层与多糖分子结合形成细胞被（cell coat）或糖萼cell coat4（glycocalyx），内层由紧贴的微管和微丝支撑管和微丝支撑。
功能2•抗原功能（表面的蛋白质作用）；•受体、配体、酶类功能；•营养功能；营养功能•排泄功能；•运动功能；•侵袭功能等。
侵袭功能等细胞质：由基质、细胞器及内含物组成。
是原虫完成生命活动的最主要场所。
基质1含有肌动蛋白组成的微丝和管蛋白组成的微管，大多数原虫基质有内、外质之分，外质呈凝胶状，透明，内质呈溶胶状。
细胞质：由基质、细胞器及内含物组成，是原虫完成生命活动的最主要场所。
细胞器2①膜质细胞器：如线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等；②运动细胞器：主要包括鞭毛、纤毛及伪足；③营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛，此外纤毛虫体内还有伸缩泡（调节细胞内渗透压的功能）；④营养储存小体：如：食物泡、糖原泡、拟染色体等。
医学原虫
Introduction
寄生于人体的疟原虫共有四种：间日疟原虫、 寄生于人体的疟原虫共有四种：间日疟原虫、 三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。 三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。 我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫 间日疟原虫和恶性疟原虫； 我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；另二种 少见，近年偶见国外输入病例。 少见，近年偶见国外输入病例。
实验室诊断
1.粪便检查： 1.粪便检查： 粪便检查 直接涂片法：取带有脓血的稀便；器皿干净， 直接涂片法：取带有脓血的稀便；器皿干净， 不能有尿液污染； 不能有尿液污染；还要考虑到治疗措施或药 物的影响；快速检测；保持温度（25物的影响；快速检测；保持温度（25-30 ℃ ）。 典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样， 典型的阿米巴痢疾粪便：酱红色粘液样，腥 臭味；镜下可见成团的红细胞、 臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细 胞和活体：10-40微米，活体时靠 微米， 微米
伪足作定向阿米巴运动， 伪足作定向阿米巴运动，有折光 性。内外质分明，外质透明，内 内外质分明，外质透明， 质颗粒状，可见吞噬的红细胞。 质颗粒状，可见吞噬的红细胞。
包囊：滋养体在不良条件下分泌外
形成静止期。粪便内可见1 壁，形成静止期。粪便内可见1核、 核和4核包囊。圆形， 2核和4核包囊。圆形，核结构与 滋养体一致， 滋养体一致，特征结构为拟染色 体和糖原泡（空泡状）。 体和糖原泡（空泡状）。
生活史与致病
滋养体去向： 滋养体去向： 侵入肠黏膜→肠溃疡 口小底大烧瓶样， 肠溃疡（ ①侵入肠黏膜 肠溃疡（口小底大烧瓶样，多 见于回盲部和升结肠） 见于回盲部和升结肠） 血行播散→ 肠外阿米巴病（ 脑等） ②血行播散→ 肠外阿米巴病（肝、肺、脑等） ③排出体外→ 脓血或 排出体外 稀便④形成包囊（组 稀便④形成包囊（ 织中滋养体不能形成 包囊） 包囊）
《医学寄生虫学》学习指南
《医学寄生虫学》学习指南一、课程简介（一）课程目标人体寄生虫学是预防医学和临床医学的一门基础学科。
学习本课程的目的是为了控制或消灭病原寄生虫所致人体寄生虫病，以及防制与疾病有关的医学节肢动物，保障人类健康。
通过这门课程的学习，使学生掌握人体寄生虫学的基本理论、基本知识和基本技术，以适应我国寄生虫病防治的需要，为临床医学和预防医学的学习打下有关病原学的基础。
在学习人体寄生虫学时，要联系解剖学、病理学、免疫学等学科的有关知识，逐渐培养学生独立思考和解决问题的能力。
通过人体寄生虫学理论课和实验课的学习，掌握具有诊断价值的寄生虫的形态特征、生活史要点、主要致病作用及常用的病原学检查方法。
了解寄生虫病的主要临床表现、首选治疗药物、地理分布及流行因素，从而可以制定防治和消灭寄生虫病的有关措施（二）教学内容与时间安排学时：总计54 理论课 38 实验课或见习 16学分：总计3.5 外语 0 课外 0授课对象：临床医学、医学影像、口腔医学、中西医结合、预防医学等、中医学、中药学开课院系：病原生物生物学系（三）学习参考资料①陈晓光、郑学礼主编：全国高校统编教材《医学寄生虫学》；（军事医学科学出版社出版。
）②汪世平主编：副主编临床医学本科采用全国规划教材：《医学寄生虫学》（，高等教育出版社，2004，陈晓光教授为副主编）。
③梁韶晖主编：副主编全国高等学校“十二五”医学规划教材（供临床、基础、预防、检验、口腔、药学等专业用）《医学寄生虫学》（彭鸿娟等副主编）高等教育出版社④高兴政主编：临床医学7年制和8年制采用长学制双语教材：《医学寄生虫学》（北京医科大学出版社，2005，本教研室陈晓光教授为编委）。
⑤彭鸿娟主编：实验辅导：全国高等学校“十二五”医学规划教材（供临床、基础、预防、检验、口腔、药学等专业用）《医学寄生虫学实验指导视听教材》（）人民卫生出版社⑥殷国荣叶彬主编：实验参考教材：普通高等教育“十一五”国家规划教材配套教材（全国高等医药院校教材）（供临床、基础、预防、检验、影像、口腔、药学等专业用）《医学寄生虫学实验指导》科学出版社⑦赵慰先主编《人体寄生虫学》（第二版）人民卫生出版社北京 1994⑧陈佩慧主编《人体寄生虫学》（第四版）人民卫生出版社北京 1998⑨王中全主编《实用医学寄生虫学》天津科技翻译出版公司天津 1994⑩薛长贵主编《医学寄生虫学实验教程》河南医科大学出版社郑州1997二、学习指南学习要求：1、重点掌握寄生虫、宿主、生活史等重要概念；寄生虫与宿主之间的相互关系；寄生虫病的流行特点与防治原则。
医学寄生虫学-2医学原虫学
2. 有性生殖
（ 1 ）接合生殖：两个虫体暂时结合，交换核质，
再分裂成两个新个体
（2）配子生殖：由原虫的雌、雄配子结合（受
精）形成合子的过程
3. 世代交替：生活史中无性生殖和有性生 殖两种方式交替进行
五、致病特点
1. 增殖作用 • 破坏细胞
• 播散作用
2. 机会性致病
隐性感染
条件适合
致病
危害生命
2. 讲究个人、经期卫生：避免间接接触
刚地弓形虫
( Toxoplasma gondii )
• 感染率高
• 人兽共患
• 机会致病 • 危害严重
一、 形 态
滋养体
宿主细胞膜 包 绕 虫体分泌 囊 壁
卵 囊
孢子囊
假包囊
（速殖子）
包 囊
（缓殖子）
子孢子
二、 生 活 史
在中间宿主体内
包囊 卵囊 假包囊
●从包囊感染到排出卵囊约需3~10天 ●从假包囊、卵囊感染到排出卵囊需20天以上
3. 卵囊排出量：1000万个／日，持续10~20天
小结：
1. 感染阶段多：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 2. 寄生的组织部位多：所有有核细胞，特别是脑、 淋巴结、肌肉、心、肝、肺等 3. 中间宿主多：除人外，140多种哺乳动物， 鸟类，鱼类 4. 繁殖方式多：内二芽殖、二分裂、裂体增殖、 孢子生殖（无性）； 配子生殖（有性） 5. 猫既是终宿主，也是中间宿主
医学原虫学
( Medical Protozoology )
概
论
一.定义
原虫：体积微小，能独立完成如摄食、
代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等生命 活动全部功能的单细胞真核动物。 （原虫：6万5千余种，寄生原虫：1万种）
医学寄生虫学医学原虫概论2讲课文档
一、形态
核纤维 内质
红细胞
外质
滋养体
第九页
核仁 核 核膜 核周染粒
滋养体 第十页
第十一页
囊壁 拟染色体 糖原泡 核
包（4核）
第十二页
二、生活史
成熟包囊 未成熟包囊
第十三页
滋养体
三、致病
（一）人体感染阿米巴后是否发病与以下因 素有关。
1.滋养体的侵袭力 2.人体的免疫状态 3.宿主肠道环境
第四页
三、生活史类型
（一）人际传播型 （二）循环传播型 （三）虫媒传播型
第五页
四、分类
根据运动细胞器的有无和类型分为： （一）叶足虫:以伪足为运动细胞器。 （二）鞭毛虫:以鞭毛为运动细胞器。 （三）孢子虫:无显著的运动细胞器。 （四）纤毛虫:以纤毛为运动细胞器。
第六页
第七页
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
医学寄生虫学医学原虫概论
第一页
（优选）医学寄生虫学医学原 虫概论
第二页
一、形态
（一）胞膜 （二）胞质
1.基质 2.细胞器 3.内含物 （三）胞核
第三页
二、生理
(一）运动：伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动。 原虫的生活史过程一般有2个时期。 滋养体(trophozoite) 包囊(cyst)
（二）生殖： 无性生殖：二分裂、多分裂和出芽生殖 有性生殖：接合生殖和配子生殖 世代交替
二、生活史
滋养体 (小肠）
腹泻
第二十九页
四核 包囊
第二十四页
掌握：蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊形态、 生活史、致病机理、临床表现、诊断 方法、防治原则和治疗药物。 熟悉：蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素。
原虫
四、诊断(Diagnosis)
㈡涂片染色法：取分泌物涂片经 染色后镜检。 ㈢培养法：可作为疑难病例的确 诊及疗效评价的依据。 ㈣尿液前列腺液检查
五、流行(Epidemiology)
本虫为世界性分布，通常仅寄生于人。 女性以20-40岁年龄组感染率最高。
传染源：病人及带虫者。
传播途径 直接传播（乒乓感染）
第二篇 医学原虫学 第二篇 医学原虫学 （Medical Protozoa）
病原生物学教研室 病原生物学教研室 刘永春 刘永春 yongchun63@
yongchun63@
学习要点：
1.掌握溶组织内阿米巴、篮氏贾第鞭毛虫、 阴道毛滴虫的形态特点。 2.掌握三种原虫的生活史及致病 3.熟悉三种原虫的诊断方法 4.了解三种原虫的防治原则
四、诊断(Diagnosis)
㈠粪检
⒈滋养体：生理盐水涂片法，仅在腹泻时可发现。 ⒉包囊(成形便)：碘液涂片。 ㈡十二指肠引流液或肠胶囊法查滋养体
五、流行(Epidemiology)
本虫呈世界性分布，在我国分布也很广泛，
感染率儿童高于成人，常为旅游者、同性恋者
腹泻的病因之一。免疫机能异常者易发生严重
第二篇 医学原虫学
第六章 医学原虫概论 原虫（Protozoa）：单细胞小动物。整个机体由一个细胞 组成，具有完整的生理机能。 医学原虫（Medical Protozoa） ：寄生于人体管腔、体液、
组织或细胞内的致病或非致病性原虫。
一、形态：由胞膜、胞质和胞核组成
二、生活史：一般有几个结构和活力都不同的阶段或期。
滋养体(trophozoite) 包 囊(cyst)
㈠ 滋养体 ：
内外质分明，内质颗 粒状，含有一个结构 特殊的细胞核及被吞 噬的红细胞。
第一节-根足虫纲
2021/3/30
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二、结肠内阿米巴
有滋养体和包囊两个时期。
滋养体直径20～50µm,略大于溶组织内阿米巴。胞质呈颗粒 状,内外质不分明,活动迟缓。内质含大量细菌、酵母菌及淀 粉粒等食物泡,但不含红细胞。具有鉴别意义的核,经铁素木 素染色后可见核周染粒粗细不匀,排列不齐,核仁稍大,经常 偏位。
包囊球形,直径10～30µm或更大,明显大于溶组织内阿米巴 包囊。胞核1～8个,成熟包囊偶有超过8个者。核亦能在未染 色的活体中见到。未成熟包囊常有较大的糖原泡。拟染色体 常不清晰,似碎片状,两端尖细不整。
2021/3/30
滋养体去向: ①侵入肠黏膜→肠溃疡 ②血行播散→异位寄生 ③排出体外→脓血或稀 便 ④形成包囊（仅肠腔内）
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生活史
感染期:成熟的四核包囊 感染途径与方式:经口感染,成熟包囊污染食物、水与手 寄生部位:结肠,可移行于肝、肺与脑等（异位寄生） 致病阶段:滋养体 诊断阶段:滋养体与包囊 基本过程:包囊→滋养体→包囊 1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4核囊后滋养体→8个滋养体（二
2021/3/30
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概述
溶组织内阿米巴,又称痢疾阿米 巴,主要寄生于结肠,引起阿米巴痢疾 和肠外阿米巴病。
该病全球分布,多见于热带与亚 热带。
据统计我国人群感染率大约在 1%~2%之间。每年全球有数万人死 于阿米巴病。
2021/3/30
溶组织内阿米 巴滋养体
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阿米巴（Amoeba）
阿米巴即变形虫之意,具有宽大叶状伪足
与致病有关的几个因子
260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素 (Gal/GalNAclectin),介导吸附于宿主细胞;
阿米巴穿孔素(amoeba pores)在宿主细胞形成孔状破坏;
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第2部分医学原虫(medical protozoan)实验一、溶组织内阿米巴和其它阿米巴（Entamoeba histolytica）一、目的和要求1．掌握溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态特点。
2．掌握溶组织内阿米巴常用诊断方法。
3．熟悉溶组织内阿米巴的致病作用。
4．了解溶组织内阿米巴与结肠阿米巴形态鉴别要点。
二、实验内容I 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)（一）标本观察（自学）1. 滋养体(玻片标本)铁苏木素染色标本。
先用低倍镜找到虫体，然后用油镜观察，或直接用油镜寻找。
虫体外质透明，可见舌状或指状伪足，内质呈颗粒状，颗粒细小而均匀，内有一个核，圆形，核膜内缘的染色质粒大小较一致，排列整齐，核仁小而圆，位于中央。
部份滋养体内质含有红细胞，红细胞的形态随消化程度不同而异。
有些滋养体内质还含有空泡。
2. 包囊（玻片标本)铁苏木素染色。
包囊呈圆球形，染成蓝黑色。
囊壁厚，不着色。
核通常1 ～4个，成熟包囊具4个核，核结构与滋养体相同，糖原泡在染色时被溶解，成为空泡，拟染色体深蓝色，棒状，两端较钝圆。
成熟包囊常缺拟染色体。
图2－1 溶组织内阿米巴3. 病理标本l) 肠阿米巴病理标本(玻片标本)肠壁溃疡呈散在性分布，大小不一，病变中央组织缺损，周围组织水肿而隆起，形成火山口样。
多个溃疡融合后，使少块肠粘膜组织坏死、脱落，形成浅表溃疡。
溃疡口小底大，溃疡之间仍可见到正常组织。
2) 肠阿米巴病理组织切片(玻片示教)在溃疡周围组织可见到滋养体、大量白细胞浸润。
经HE染色，滋养体染成桃红色，胞核和吞噬的红细胞染成深桃红色。
(3) 阿米巴肝脓肿病理标本(玻片示教)脓肿多发生在肝右叶，常为单个，脓腔周围组织坏死，使腔壁不整齐，呈棉絮状。
（二）操作1. 活滋养体观察（示教）方法：取一洁净玻片，中央滴一滴生理盐水，挑取有脓血粘液的粪便少许，在生理盐水中混匀，涂开，盖上盖玻片。
高倍镜下检查。
活滋养体的外质透明，伸出指状或舌状伪足作定向运动，使虫体形态不断发生变化。
内质可见细胞核和内含物。
如果标本取自培养液，虫体内可含有许多淀粉颗粒。
注意：如果天气寒冷，取得的标本要立即检查或保温处理，否则原虫的活动力减弱。
检材应挑取有脓血部份，可提高检出率。
(2)碘液染色标本(示教)挑取少许粪便制成涂片，加上盖玻片，在盖玻片旁边滴一滴碘液(碘液不宜过多)，使碘液慢慢掺到粪液中，置高倍镜下观察。
染色后包囊呈棕黄色，圆球形，囊壁不着色，发亮。
核呈小圆圈状、糖原泡着色较深，边界不明显。
拟染色体呈亮捧状。
（二）操作1. 包囊的碘液染色检查：同直接涂片法，以一滴碘液代替生理盐水。
如碘液过多，可用吸水纸从盖片边缘吸去过多的液体。
若同时需检查活滋养体，可在用生理盐水涂匀的粪滴附近滴一滴碘液，取少许粪便在碘液中涂匀，再盖上盖片（图2－2）。
涂片染色的一半查包囊；末染色的一半查活滋养体。
图2－2 原虫包囊碘液染色操作方法碘液配方：碘化钾4g，碘2g，蒸馏水100ml。
(三) 实验报告绘溶组织内阿米巴滋养体和包囊形态图。
（郭俊杰）实验二、结肠内阿米巴(Entamoeba coli)腔道内其他非致病性的阿米巴一、目的与要求1. 熟悉结肠内阿米巴的形态特征。
二、实验内容（一）玻片观察（自学）1.滋养体铁苏木素染色标本(玻片标本)较溶组织内阿米巴的滋养体略大，内质、外质分界不甚明显，食物泡内含有细菌和淀粉颗粒等，但不含红细胞。
核仁常常偏于一边。
核膜内缘的染色质粒粗而不均匀，排列不整齐。
图2－3。
2. 包囊铁苏木素染色标本(玻片示教)较溶组织内阿米巴的包囊大，圆球形，胞核1～8个，核构造和滋养体相似。
拟染色体的两端不整齐似碎片状或草束状。
图2－3。
图2－3 结肠内阿米巴1. 齿龈内阿米巴滋养体（玻片标本）虫体小，仅有滋养体时期，内质和外质的界限分明，食物泡内含有细菌、白细胞等物，偶有红细胞，核仁居中，有核周染色粒。
2. 微小内蜒阿米巴（玻片标本）滋养体：新鲜标本直接涂片中虫体细小。
运动缓慢，可有多个伪足。
胞核一个，内外质不分明，内质粗糙，含有细菌。
有一粗大明显核仁,无核周染色质粒。
包囊：较溶组织阿米巴细小，类圆形或椭圆形，核1～4个，核仁粗大而不规则，核膜薄，无核周染色质粒，缺拟染色体。
3. 布氏嗜碘阿米巴(玻片标本)滋养体：虫体细小，新鲜标本生理盐水涂片中伪足宽大，运动缓慢。
食物泡内含有细菌，染色标本中核仁大而且居中央，核膜内缘的染色质粒不明显。
（二）操作1. 碘液染色标本挑取少许粪便制成涂片，加上盖玻片，在盖玻片旁边滴一滴碘液(碘液不宜过多)，使碘液慢慢掺到粪液中，置高倍镜下观察。
染色后包囊呈棕黄色，圆球形，囊壁不着色，发亮。
核呈小圆圈状、糖原泡着色较深，边界不明显。
拟染色体呈亮捧状。
（三）实验报告绘结肠内阿米巴包囊形态图。
（郭俊杰）实验三、蓝氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)（贾第虫）一、目的和要求1.掌握滋养体和包囊的形态特征。
2…了解病原学诊断方法。
二、实验内容（一）标本观察（自学）1. 滋养体（玻片标本）铁苏木素染色标本。
正面观似半个纵切的倒置梨形，侧面观呈瓢状。
两侧对称，背面隆起，腹面前半部向内凹陷形成左右两叶吸盘，每叶吸盘的背侧备有一个圆形的泡状细胞核。
一对轴柱纵贯虫体，中部有2个半月状中体。
鞭毛4对，按伸出虫体的部位分前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各一对。
2. 包囊 (玻片标本)铁苏木素染色标本包囊呈卵圆形，囊壁很厚，不着色。
两对核偏于一端，核仁清晰，并可见到鞭毛、轴柱及丝状物。
3. 蓝氏贾第鞭毛虫吸附在肠粘膜表面的扫描电镜图（示教）图2-4 蓝氏贾第鞭毛虫（二）实验报告绘蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊形态图。
（郭俊杰）实验四、阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis)一、目的和要求1. 掌握阴道毛滴虫的形态。
二、实验内容（一）标本观察（自学）1. 阴道毛滴虫滋养体（玻片标本）虫体呈梨形或椭圆形，轴柱贯穿虫体并从末端伸出，虫体前1/3处可见一个椭圆形胞核，从虫体前缘发出4根前鞭毛和1根后鞭毛。
体外侧前1/2处有一波动膜，其外缘与向后延伸的后鞭毛相连。
胞质内可见深染、颗粒状的氢化酶体。
图2－5。
图2－5 阴道毛滴虫（二）操作1.阴道毛滴虫活滋养体（示教）活滋养体呈无色透明状，有折光性，体态多变，活动力强。
2. 阴道毛滴虫的培养常用肝-胨-糖培养基的培养配方。
(1) 培养基的配制：15％肝浸液100ml；蛋白胨2g；葡萄糖0.5g。
将以上成分混合，加热使溶，经滤纸过滤，调节pH至5.5～6.0。
每管分装5m1, 8磅20分钟高压灭菌，冷却后，置37℃恒温箱中24小时，证明无菌后，贮存于冰箱备用。
接种前每管加灭活无菌马血清1ml,即可用。
15%肝浸液的制备：取牛或兔肝15g,洗净，剪碎如小米粒大小，浸入100ml蒸馏水中，置冰箱过夜，次日煮沸半小时，用四层纱布过滤除去渣滓，补充蒸馏水至100ml,即成15%肝浸液。
（2）培养方法①以无菌棉拭从阴道后穹隆处取分泌物，无菌接种入上述的培养基中；②初次接种和第1、2次转种时，应加青霉素5～10万单位／2ml培基；③培养温度以37℃为宜；④PH在5.4～6.8之间。
3. 直接涂片法检查阴道毛滴虫用消毒棉签在患者阴道后穹窿及阴道壁上取分泌物，涂在滴加生理盐水的载玻片上，加盖玻片，镜检，可见活滋养体。
4. 悬滴法检查阴道毛滴虫取阴道分泌物置于周缘涂抹一薄层凡士林盖片上的生理盐水中，翻转盖片小心覆盖在具凹孔的载玻片上，稍加压使两片粘合，液滴悬于盖片下面，镜检。
（三）实验报告绘阴道毛滴虫滋养体图。
（郭俊杰）实验五、杜氏利什曼原虫(Leishmania donovani)一、目的和要求1.掌握无鞭毛体的形态特征。
2.了解病原学诊断方法。
3.从寄生部位理解致病作用。
二、实验内容（一）标本观察（自学）1. 无鞭毛体（标本观察）骨髓涂片染色，在巨噬细胞内或细胞外有许多分散或成堆集在一起的虫体，选择细胞外的散在虫体仔细观察。
虫体细小，圆形或椭圆形，姬氏染色标本中，胞质呈天蓝色，胞核一个，团块状，呈红色，动基体呈小杆状，基体和鞭毛根不易见到。
图2－6。
2.前鞭毛体（玻片标本）染色标本。
虫体窄而细长，前端稍宽，后部窄细，成熟虫体呈梭形，前端有一游离鞭毛，与虫体等长，体核靠近中部，基体在动基体之前，并由此处发出一根鞭毛。
图2－6。
图2－6 杜氏利什曼原虫（二）示教1.媒介－白蛉（示教）为一种小型昆虫，外形似蚊，较小。
全身多细毛，头部有复眼一对，胸部向背面隆凸，有翅一对。
（三）操作1. 骨髓穿刺法（示教）患者侧卧，显露髂骨部位，常规消毒铺巾，局部麻醉，依据年龄选择17～20号带有针芯的消毒穿刺针，在髂骨前上棘后约1厘米处进针，触及骨面后，慢慢钻入骨内约0.5～1.0厘米，拨出针芯，接上2ml注射器，抽取骨髓液少许作涂片或培养。
2. 淋巴结穿刺法（示教）该法诊断利什曼原虫的检出率不及骨髓液检查高，但简便易行，常用部位为腹股沟淋巴结。
患者平卧，显露腹股沟部，常规消毒铺巾，局麻后，用拇指和食指压紧肿大的淋巴结，取6号消毒针刺入淋巴结内，稍待片刻拨出针头，取抽出液作涂片或培养检查。
（四）实验报告绘无鞭毛体形态图。
（郭俊杰）实验六、疟原虫(malaria parasite)一、目的和要求1．学习疟原虫生活史，理解疟原虫的致病机理。
2．掌握疟原虫病原学诊断方法及三种疟原虫的鉴别要点。
3．初步了解疟原虫的媒介—按蚊。
4．认识疟疾的防治要点。
5．学习研究疟原虫的基本方法。
二、实验内容（一）标本观察A 红细胞内期疟原虫1. 间日疟原虫(Plasmodium vivas)1）环状体: （玻片标本）纤细环状，直径约占红细胞的l／3。
染色后胞质蓝色，有一深红色的核, 中间为空泡，形似红宝石戒指。
2) 滋养体：（玻片标本）核略增大，形态视发育时间和活动情况而多变，可见伪足，胞质内有黄棕色烟丝状疟色素，被寄生的红细胞略胀大，染色变淡，并出现淡红色的薛氏点。
3) 裂殖体：（玻片标本）早期裂殖体只见核分裂而无胞质分裂。
成熟裂殖体含12～24个椭圆形裂殖子，排列不规则，疟色素集中在中央。
虫体占满胀大的红细胞。
4) 配子体（玻片标本）雄配子体：圆形，略大于正常红细胞，胞质色蓝略带红，核疏松，淡红色，位于中央，疟色素分散。
雌配子体：圆形，占满胀大的红细胞，胞质蓝色，核结实，较小，深红色，偏于一侧，疟色素分散。
2. 恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)(1) 环状体（玻片标本）需与间日疟原虫比较。
虫体小，直径约为红细胞的1／5，常见多个虫体寄生在一个红细胞内，且有虫体寄生在红细胞的边缘，一个虫体有2个核较常见。
(2) 配子体（玻片标本）雄配子体：腊肠形，两端钝圆，胞质色蓝略带红，核位于中央，疏松、淡红色,疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多。