溶组织内阿米巴病的检查

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溶组织内阿米巴

机体抵抗力
随血流
成熟包囊
囊后
滋养体
滋养体肝、肺、脑
经口入人体脱囊滋养体
侵入肠壁组织
（增殖、致病）
增殖、致病入肠腔
排出死亡
经水或食物
排出
大肠腔
未成熟包囊
包囊囊前期
或成熟包囊外界（1-4核）
要点
1. 滋养体和包囊在同一个宿主内完成 2. 包囊—滋养体—包囊是基本发育过程 3. 滋养体以二分裂进行繁殖，是致病阶段
包囊不能运动、摄食和繁殖，是传播阶段
4. 感染阶段：四核成熟包囊 5. 感染方式：经口吞入含成熟包囊（4核）
的水和食物等。
三、致病
1.滋养体：对宿主靶细胞的接触性溶解杀伤作用
◆260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导的宿主细胞粘附
◆阿米巴穿孔素(amoeba pores)在宿主细胞
◆形半成胱微氨孔酸损蛋伤白酶溶解宿主组织
1．粪便检查：生碘理液盐—水包涂囊片—滋养体 2．乙状结肠镜检：滋养体 3. 脓肿穿刺液涂片检查
五、流行与防治
1.主要传染源: 持续排出包囊的带虫者
2.传播途径：水源、污染蔬菜被人误食入 3.10%的全球人口感染 4.治疗用药：甲硝唑（灭滴灵）
5.预防：无症状的带虫者在流行病学上具有重要的传染源意义。
2.病理变化
⑴肠阿米巴病：
回盲部、乙状结肠或升结肠急性期—— 烧瓶样溃疡慢性期—— 阿米巴肉芽肿
⑵肠外阿米巴病：
无菌性、液化性坏死肝脓肿最常见（肝、肺、脑、肛周）
烧瓶状溃疡
口小底大、（可以融合）
（阿示米皮巴反肝应脓）肿
四、实验诊断
查到滋养体者作为现症病人只查到包囊者作为感染者

阿米巴原虫

阿米巴痢疾病人病理标本
在肠粘膜上可见多处溃疡，相邻的溃疡互相融合，致使大片粘膜脱落。
致病机理
阿米巴痢疾病人肠病理切片
肠溃疡切片（放大250倍）
肠溃疡切片（放大500倍）
阿米巴肝脓肿标本
阿米巴肝脓肿切片
2. 肠外病变腹膜炎肝阿米巴脓肿肺阿米巴脓肿脑阿米巴脓肿
病型 1. 无症状带虫者 2. 病人急性阿米巴痢疾慢性间歇型
阿米巴肝脓肿病人照片
四、实验诊断
1. 粪便查病原体
生理盐水涂片法查滋养体对象为急性阿米巴痢疾、慢性腹泻病人。
(1)
（2）碘液染色法查包囊带虫者或慢性间歇型患者的成形粪便（3）注意区别溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴 2. 脓肿抽出物检查大滋养体 3. 粪便及脓肿抽出物培养
五、流行与防治
2. 溶组织内阿米巴包囊（铁苏木素染色）
溶组织内阿米巴包囊（模式图）
糖原泡拟染色体细胞核成熟四核包囊二核包囊
3. 溶组织内阿米巴包囊（碘液染色）
结肠内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）
4. 结肠内阿米巴包囊（铁苏木素染色）
5. 结肠内阿米巴包囊（碘液染色）
二、生活史
二、生活史
1. 分布世界性分布，热带和亚热带多见。我国各地有。农村高于城市。 2. 流行原因 (1）传染源：带虫者。 (2）播。带虫者从事饮食业等。
3. 防治
(1)治疗病人常用药甲硝咪唑(灭滴灵) 对组织型的病人. 巴龙霉素或喹碘方等对带包囊者。
(2)粪水管理 (3)饮食卫生、个人卫生、环境卫生 (4) 灭蝇与蟑螂
溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica
又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内，可侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。

阿米巴虫病

阿米巴病
阿米巴病（Amoebiosis）是由溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica Schaudinu, 1930）寄生于人和动物的肠道引起的一种人畜共患原虫病，广泛分布于世界各地。临床症状主要表现为肠道炎症，引起腹泻，其严重程度取决于虫株的致病力和宿主的抵抗力。除侵入结肠外，还可侵入肝、肺以及脑等器官引起局部器官组织的溃疡或脓肿。
（四）流行病学
1.易感动物犬、猫、猪、牛、羊等动物和人都易感，实验动易感动物物大鼠、小鼠、豚鼠等都可以作为贮藏宿主。可从蝇类和蟑螂的粪便中检出虫体。 2.分布世界性分布，在临床上以热带地区的阿米巴病更为流分布行。 3.传播来源带有包囊的动物和人是重要传染源。人和动物之传播来源间可能可以互相传播。 4.传播途径传播途径：传播途径（1）水和食物主要是在卫生条件差，粪便污染水源。（2）媒介昆虫阿米巴可以在某些昆虫的肠道内生存，并随粪便排出体外，污染食物和饮水。（3）接触传播密切接触的动物或人群间互相传播。
（八）治疗
多种药物均有抗阿米巴的作用。首选药物为：灭滴灵（甲硝唑， Metronidazole）。治疗过程中应注意对症治疗以及对并发病的联合用药。
（九）预防
消灭传染源和切断传播途径是预防的关键。 1.加强粪便的管理，粪便进行无害化处理，防止粪便污染饮水和食物。 2. 群养动物进行定期检查和及时治疗。 3.注意公共卫生，保持饮水和食物的清洁；防止人畜间的互相传播。
（二）形态
1.滋养体分为大滋养体和小滋养体两种。大滋养体为滋养体致病体，小滋养体为无害寄生期。（1）大滋养体大小为10~60µm，主要存在于肠道）和新鲜稀粪中，活动性强，形成短、钝的伪足，形态多变。活虫中难以区分核，但铁苏木素染色后，可见清晰细胞核，呈泡状，直径约为虫体直径的 1/6~1/5。对外界环境的抵抗力较弱，，室温下数小时即可死亡，在稀盐酸和胃酸中均很快死亡。（2）小滋养体又称肠腔滋养体，大小为7~20µm,运）动缓慢。

原虫概论溶组织内阿米巴

医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫，约40种
与医学有关的原虫（致病、非致病）
1、消化道原虫
溶组织内阿米巴滋养体
溶组织内阿米巴成熟包囊
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫包囊
5
2、泌尿生殖道：阴道毛滴虫
6
3、红细胞内疟原虫
7
4、巨噬细胞：杜氏利什曼原虫
8
5、呼吸系统：卡氏肺孢子虫
包囊电镜图片
二. 生活史
生活史图解
四核包囊
食物、水源经口摄入在回肠末段、结肠
双核包囊
单核包囊
在肠腔中下移
侵入肠壁
虫体脱囊
细胞质分裂3 次，细胞核分裂1次
滋养体
二分裂
生活史要点
1. 宿主：人；猫、狗、鼠偶尔可作宿主 2. 寄生部位：盲肠、升结肠 3. 感染阶段：四核包囊 4. 感染途径：经口感染 5. 致病阶段：滋养体 6. 诊断阶段：滋养体、包囊
包括：滋养体(trophozoite):
运动、摄食及增殖阶段，有多种形式。包囊(cyst): 传播阶段
原虫几种类型的滋养体、包囊图示
叶足纲动鞭纲孢子纲动基裂纲
生活史的3种类型：
1.人际传播型：阴道毛滴虫溶组织内阿米巴
2.循环传播型：弓形虫 3.虫媒传播型：疟原虫
三.生理
1.运动：由运动细胞器完成。 2.生殖无性生殖：二分裂、多分裂、出芽
trophozoite 两个滋养体内均可见细胞核
2.2 肠外阿米巴病
阿米巴肝脓肿：最常见阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿皮肤阿米巴病
2.2.1 阿米巴肝脓肿
症状：主要有发热、盗汗和肝区疼痛。体征：肝脏肿大、压痛及叩击痛。 X 线：横隔抬高为早期表现肝穿刺：可见巧克力酱样的脓液，

溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)

溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）
一、形态
1、滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖。

在适宜温度下运动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞。

2、包囊：传播阶段，不活动、不摄食。

球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4个核。

二、生活史
基本过程：包囊→滋养体→包囊
四核包囊（人误食）—滋养体—1.包囊 2.滋养体（死亡） 3. 滋养体（入血流感染肝肺脑）
寄生部位：结肠。

感染阶段：四核成熟包囊。

感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物
三、致病
1、肠阿米巴病（无症状带虫者、阿米巴痢疾）。

特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡。

急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭。

慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等。

2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿
四、实验诊断粪便检查：1）生理盐水直接涂片法查滋养体。

急性病人：粘液脓血便中查滋养体。

注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温。

2）碘液染色法查包囊。

慢性病人及带虫者成形粪便。

五、流行因素：传染源：慢性病人和带虫者。

其中带虫者为最重要的传染源。

粪便中的包囊污染水源、食物。

蝇类、蟑螂为重要传播媒介。

六、防治首选药物：甲硝唑（灭滴灵）。

026-寄生虫(溶组织内阿米巴检查)检测原始记录

操作流程：直接涂片法：滴加生理盐水1-2滴于载薄片上------挑取一小块粪便在盐水中涂抹成直径1cm的粪便薄膜-，盖上盖玻片镜检。
检验编号
采样编号
结果
检验者：复核者：检毕日期：20年月日
永修县疾病预防控制中心YXCDC(原)-026-01
寄生虫（溶组织内阿米巴检查）检测原始记录
共页第页
样品编号
收样日期：20年月日
采样单位
检验日期：20年月日
样品类别
□粪便□
检测项目
□溶组织内阿米巴检查
检测依据
GB16002-1995细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则
检测方法
□直接涂片法□
仪名称

溶组织内阿米巴滋养体包囊

拟染色体：为胞质内特殊的营养储存结构，呈短棒状，对虫株鉴别有意义。
溶组织内阿米巴：致病。短棒状拟染色体结肠内阿米巴：肠道共栖原虫，不致病。
草束状拟染色体。
• 未成熟包囊：有糖原泡，核少1~3个。
• 成熟包囊：为四核包囊（感染阶段），呈圆形，直径 10~16 m，胞质中糖原泡和拟染色体往往已消失。核亦为泡状核。
致病
1. 致病机制溶组织内阿米巴侵犯宿主细胞的过程为3个阶段：（1）滋养体黏附于宿主细胞（2）宿主细胞膜出现孔状破坏（3）宿主细胞溶解
• 滋养体通过凝集素黏附到肠上皮细胞上； • 分泌阿米巴穿孔素，在宿主细胞上形成孔
状破坏；
• 产生一系列蛋白水解酶（如半胱氨酸蛋白酶）等溶解宿主组织。
生活史 1. 一宿主型（人际传播型）：不转换宿主故，直接或间接传播。分2种： ① 仅有滋养体阶段，直接接触传播，如阴道毛滴虫。 ② 有滋养体和包囊2个发育阶段，如溶组织内阿米巴。
• 滋养体具有运动和摄食功能，为原虫的生长、发育和繁殖阶段。
• 包囊则处于静止状态，是原虫的感染阶段。一般通过饮水或食物传播。
2. 生殖（1）无性生殖：
① 二分裂：鞭毛虫。 ② 多分裂：裂体增殖，疟原虫。 ③ 出芽生殖：母体出芽成大小不等的裂体，弓形虫。
（2）有性生殖： ① 接合生殖：纤毛虫。 ② 配子生殖：疟原虫。
分类
叶足纲（叶足虫）：伪足运动。溶组织内
阿米巴。
动鞭纲（鞭毛虫）：鞭毛运动。蓝氏贾第
鞭毛虫、阴道毛滴虫。
二次有丝分裂
经口感染
随粪排出
四核包囊（感染阶段）
痢疾阿米巴生活史
溶组织内阿米巴生活史简单，感染阶段：
4核包囊；致病阶段：滋养体。

溶组织内阿米巴

未成熟
成熟
二分裂增殖单核Βιβλιοθήκη 囊二核包囊四核包囊
二、生活史(Life Cycle)
四核包囊
脱囊
侵入血管
滋养体
滋养体
肝肺脑等组织（肠外）
包囊
随粪便排出（肠外）
从粪便排出的滋养体很快死亡，
不起传播作用，只有包囊在外界抵抗力强，起传播作用。
生活史要点
•适宜宿主：人 •感染阶段：4核包囊 • 感染方式：经口 • 感染途径：食物、水 • 脱囊部位：回肠末端或结肠 • 寄生部位：结肠，可移行至肝、肺与脑等 •生活史基本过程：包囊→滋养体→包囊 •滋养体去向：①形成包囊，排出体外； ②侵入肠黏膜→ 血行播散 → 肠外寄生； •致病阶段：滋养体
用直肠镜观察到的病变肠黏膜
肠壁病理组织切片中的滋养体和包囊
结肠壁烧瓶样溃疡
（三）免疫诊断 ELISA法，IHA法等。有较大实用价值，特别适用于急性患者。
（四）分子诊断
鉴定虫种（五）影像诊断用于肠外阿米巴病脓肿检查。
五、流行 ( Prevalence)
1. 分布
估计全球约有4.8亿人感染病原，三千到五千万人发生侵袭性
脓液呈果酱色；镜检可检到滋养体。
E. histolytica, hepatic abscess
溶组织内阿米巴肝脓肿病理标本
⑵阿米巴肺脓肿
肝脓肿
经横膈
肺(多见)
血流
肠壁阿米巴
肺(多见)
痰呈果酱色，亦可找到滋养体。
Chronic amebiasis
drainage of a lung abscess
三、致病 (Pathogenesis)
• 致病期：滋养体期 • 致病因子与影响因素

溶组织内阿米巴病原学诊断方法(一)

溶组织内阿米巴病原学诊断方法(一)溶组织内阿米巴病原学诊断概述溶组织内阿米巴病原学诊断是指通过分析感染者组织样本，确定阿米巴病原体的存在和数量，从而进行精确诊断的方法。

病原体鉴定方法直接显微镜检查通过组织样本直接镜检，观察卤液或生理盐水涂片中的阿米巴滋养体和包囊。

该方法简便易行，但仅能确定病原体存在与否，无法确定其种类和数量。

启动培养法将组织样本接种于特定的培养基上，利用阿米巴的特殊形态和运动特性，观察其在培养基上的生长情况，并进行种类鉴定。

该方法能够直接观察到成熟的包囊和滋养体，具有诊断性，但需要几天到数周才能确认病原体种类。

分子生物学检测利用PCR技术，通过提取组织样本中的DNA，进行扩增并检测特定基因片段的存在与否，从而确认病原体种类和数量。

该方法具有高度特异性和灵敏度，能够快速准确地确定病原体种类，但需要较为专业的技术支持。

诊断结果分析阳性结果及诊断当直接显微镜检查、启动培养或分子生物学检测中，出现阿米巴病原体的形态或基因片段，均可确定诊断为溶组织内阿米巴病。

假阳性结果和诊断由于特异性问题，某些试验存在假阳性结果。

对于直接显微镜和启动培养方法，鉴别困难的可能是某些寄生虫和菌落；对于分子生物学检测，可能存在污染和PCR干扰等问题，所以结果需要结合临床症状进行判断，以尽量避免假阳性结果的出现。

结论溶组织内阿米巴病的病原学诊断，需要综合使用直接显微镜检查、启动培养法和分子生物学检测等方法，才能达到精确、可信、高效的目的。

各种方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的方法进行病原体检测，确保可以准确诊断和科学治疗。

推荐检测方法分子生物学检测分子生物学检测是目前检测溶组织内阿米巴病最常用的方法，其优点在于检测高度特异，灵敏度高，能够快速区分阿米巴滋养体和包囊。

同时，该技术对样本的要求并不高，不需要组织培养，操作较为简便。

在临床诊断中，分子生物学检测一般用于对疑难患者的组织标本进行鉴别。

扩增特异性生物技术检测扩增特异性生物技术是在PCR技术的基础上发展起来的一种新技术，其是在PCR方法中加入了内标分子，用于进一步提高PCR的特异性，从而使其具有特异性的分子生物学鉴定方法。

溶组织阿米巴

六.防治
1.积极治疗患者及带虫者治疗药物:甲硝唑、呋喃唑酮、巴龙霉素
2.加强公共卫生及个人卫生保护水源
谢谢观看
共同学习相互提高
是引起肠阿米巴病和肠外阿米巴病的病体。
一.形态
生活史有滋养体和包囊两个时期
(一).滋养体 1.为虫体运动、摄食、增殖阶
段
2.胞质分外质和内质叶状或指状伪足
3.泡状核核周染色质粒、核仁
(二)包囊 1.静止期不运动、不摄食 2.圆形，囊壁较薄、光滑透明 3.未成熟包囊 1-2个核糖原泡、棒状拟染色体 4.成熟包囊感染期4个核为感染期
五.流行与防治
1.分布：全球性分布，热带、亚热带感染率高、我
国各地均有，乡村高于城市，男性多于女性。
2.流行因素传染源：粪便中持续排出包囊的带虫者传播途径: (1)经口
(2)蝇和蟑螂携带包囊 (3)性传播易感人群：新生儿、孕妇、免疫力低下、艾滋病患者
六.防治
1.控制传染源查治患者和带虫者首先药物：甲硝唑
医学原生动物
概述
原虫(protozoa)是原生动物的简称，是具有独立完成生命活动的单细胞真核生物。
寄生于于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病性或非致病性原虫称医学原虫(medical protozoa)。
形态：体积微小，形状不一，小者2～3μm，
大者100～200μm，在光学显微镜下才能看见。基本结构：
细胞膜维持形状、自身稳定，参与营养、感觉、运动细胞质分内质、外质，运动细胞器为原虫分类主要特征细胞核维持原虫生长、繁殖重要结构
生理特点：具有运动、摄食、代谢、繁殖等全部生理过程 1.运动通过伪足伸缩、鞭毛或纤毛运动。 2.营养与代谢以渗透、胞饮、吞噬等方式摄

溶组织内阿米巴病原学诊断方法

溶组织内阿米巴病原学诊断方法阿米巴病是一种由某些原生动物引起的疾病，在发展中国家尤为常见。

这种疾病主要通过污染的食物和水路传播。

因此，在溶组织内进行阿米巴病原学诊断，对防止疾病传播和及时治疗病患具有重要意义。

首先，可以采用直接镜检法，通过显微镜直接观察患者的血液和组织标本。

当标本中检测到阿米巴滋养体或包囊时，就可以确诊阿米巴病。

但是，这种方法可能存在一些假阳性或假阴性的情况，因此需要结合其他检测方法使用。

其次，还可以采用PCR检测方法，通过放大标本中的DNA序列，来检测是否存在阿米巴病原体。

这种方法具有高度的敏感度和特异性，可以更准确地诊断患者是否感染了阿米巴病。

另外，还可以采用免疫学诊断方法，如ELISA或免疫荧光染色法。

这种方法通过检测血清中的阿米巴抗体来判断是否感染了阿米巴病。

但是，这种方法的准确性可能会受到某些外部因素的影响，如不同感染阶段或免疫抑制等情况。

需要注意的是，溶组织内进行阿米巴病原学诊断需要特别谨慎，操作人员需要具备相关知识和技能，严格控制交叉感染的风险。

同时，医疗机构也需要配备合适的设施和环境，以确保检测的准确性和安全性。

综上所述，阿米巴病原学诊断方法多种多样，应根据具体情况综合选择。

通过加强阿米巴病的监测和诊断，可以更好地预防和控制疾病的传播，更好地保护公众的健康。

医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entam

医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entam
流行与防治
l 分布地区（国内外）世界性分布
l 病症的特点：国内现多为迁延型或带虫者，肝脓肿多于肠阿米巴病；国外：肠阿米巴病（肠炎）>肝脓肿，高危人群为同性恋和旅游者
l 传染源：排包囊的带虫者，排囊量大，包囊抵抗力较强。急性痢疾患者无传播意义。传播途径与方式；粪便污染水源，蝇及蟑螂的作用(3F)
外质透明，内质颗粒状， •大滋养体（铁苏木素染色）
可见吞噬的RBC
泡状核，核仁小，居中；核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列；核仁与核膜间有时可见网状核纤丝
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医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entam
溶组织内阿米巴吞噬红细胞
•进行性和定向 •阿米巴运动
✓ 位像差显微镜，每4秒/幅 ✓请点击此处观看影片
l 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 l 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。每年
全球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾和血吸虫病。
•形态
形态特征：有叶状伪足的运动器官有两期：
滋养体包囊
大滋养体
•虫体:圆形或椭圆形，内质颗粒小而均匀、呈淡蓝黑色；外质收缩，不着色或色泽更浅 •细胞核1个呈圆形、蓝黑色，核仁一小而圆、居中、呈黑色比白细胞略大（10-40 小圆点被吞噬的RBC呈蓝黑色微米），内外质分明，
医学原虫概论和溶组织内阿米巴-溶组织内阿米
巴Entam
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2023/5/10
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entam
[教学大纲]
l 掌握原虫、世代交替、滋养体、包囊的概念以及原虫的致病特点。

溶组织内阿米巴

致病
(二)
病理变化
1. 病变部位：
–
肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，也易累及乙状结肠和升结肠，偶累及回肠。肠外阿米巴病：最常见肝，其次肺、脑。腹腔、心包、生殖器官等也可见。
–
致病
(二)
病理变化
2.典型病变：

急性期： – 侵入粘膜下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的粘膜正常或稍有充血水肿。与细菌引起的弥漫性炎性病灶不同。
形态
Amebiasis
Entamoeba histolytica trophozoite Entamoeba histolytica
mature cyst
生活史
生活史
生活史
Cysts are passed in feces(1). Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food, water, or hands (2). Excystation occurs in the small intestine(3) trophozoites released migrate to the large intestine (4). Trophozoites multiply by binary fission and produce cysts (5) passed in the feces. Cysts (protected by their cell walls) can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. In many cases, trophozoites remain confined to the intestinal lumen (noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers, passing cysts in their stool. In some patients trophozoites invade the intestinal mucosa (intestinal disease), or, through the bloodstream, extraintestinal sites such as the liver, brain, and lungs (extraintestinal

溶组织内阿米巴病应该做哪些检查？

溶组织内阿米巴病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介溶组织内阿米巴病应该做哪些检查，常用的溶组织内阿米巴病检查项目有哪些。

以及溶组织内阿米巴病如何诊断鉴别，溶组织内阿米巴病易混淆疾病等方面内容。

*溶组织内阿米巴病常见检查：常见检查：粪便寄生虫、血常规、阿米巴原虫抗体、阿米巴原虫抗原*一、实验室检查1、血象：普通型白细胞总数和分类正常。

暴发型和合伴细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

慢性患者可有轻度贫血。

2、粪便检查：粪便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味，粪质较多，含血及粘液。

镜检可见大量粘集成团的红细胞、少许白细胞和夏科-雷登结晶。

找到活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体。

慢性患者粪便中能查到包囊。

1)生理盐水涂片法：适用于急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便，主要检查活动的滋养体，但标本必须新鲜，送检越快越好，置4℃不宜超过4～5小时。

典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样，有腥臭味。

镜检可见粘液里含很多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见棱形结晶(Charcot-Leydencrystal)和活动的滋养体。

这些特点可与细菌性痢疾的粪便区别。

2)包囊浓集法：对慢性患者的成形粪样，亦可用直接涂片法查找包囊期，常作碘液染色以显示细胞核，便于鉴别诊断。

但包囊检查可用浓集法提高检出率。

常用的方法有硫酸锌浮集聚法和汞碘醛离心沉淀法。

3)人工培养：已有多种改良的培养基可供选用。

从粪便标本分离培养虫体的诊断常规都用有菌培养，但一般在多数亚急性或慢性病例的检出率不高，故培养法似不宜用作常规检查。

无共生物培养需特种培养基和技术要求，宜用于研究。

临床上多见的不典型迁延型阿米巴病，常不易在粪便内找到病原体。

据分析，无症状患者或病变局限于盲肠和升结肠者，常规湿涂片或固定染色涂片的一次检出率不超过30%，间隔一天以上的3次送检，阳性率可提高至60～80%，送5次者可达90%以上。

3、血清免疫学检查：用间接学凝试验(IHA)，间接荧光抗体试验(IFA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检查侵袭性肠病(包括阿米巴瘤)，阳性率为60%-80%。

溶组织内阿米巴PPT1

第二篇医学原虫阿米巴原虫Amoebida溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）Entamoeba histolytica y 溶组织内阿米巴即痢疾阿米巴，为侵袭型阿米巴病的病虫，主要寄生于结肠，引起米痢疾在条件侵肺阿米巴痢疾，在一条件下，可侵入肝、肺、脑等组质，引起继发性阿米巴病脑等组质，引起继发性阿米巴病。

溶组织内阿米巴形态组织内滋养1.滋养体养体（20×30μm）肠腔内滋养体（12×30μm）溶组织内阿米巴形态红细胞核红细胞上图：溶组织内阿米巴滋养体（三色染色）下图未染色涂片B10下图：未染色涂片, Bar: 10 m溶组织内阿米巴形态红细胞(于内质中）核周染色质粒细胞核溶组织内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）溶组织内阿米巴形态2.包囊：•Φ10-20μm ，•圆球形，•囊壁光滑透明单核包囊二核包囊四核包囊溶组织内阿米巴形态成熟胞囊（4核） 2.包囊：成熟胞囊（4核）囊壁核（碘液染色）（铁苏木素染色）溶组织内阿米巴形态成熟包囊（4核） 2.包囊：成熟包囊（4核）未成熟包囊（1-3核）核核拟染色体（碘液染色）（铁苏木素染色）糖原块溶组织内阿米巴生活史1个四核包囊→口→小肠→→脱囊成4核囊后滋养体8个滋养体（二分裂繁殖）→定居结粘膜皱或腺定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁进入9血流达肝脑等器官或转变成包囊排出体外包囊排出体外。

溶组织内阿米巴生活史示意图溶组织内阿米巴生活史四核包囊经口感染感染寄居成囊离体滋养体去向溶组织内阿米巴生活史感染寄居•滋养体寄生于肠粘膜皱褶处, 肠腺窝内,结肠拐弯处; 成囊离体•以二分裂繁殖。

离体滋养体去向溶组织内阿米巴生活史感染寄居成囊离体当水分和养料减少时，在结肠下段成囊离体滋养体去向溶组织内阿米巴生活史感染寄居成囊离体成形便：包囊便肠腔内滋养体离体滋养稀便：肠腔内滋养体滋养体去向脓血便：组织内滋养体溶组织内阿米巴生活史感染寄居成囊离体滋养升结肠乙状结肠肝，肺，脑，皮肤滋养体去向直肠肝，肺，脑，皮肤脾，男性尿道，女性生殖道溶组织内阿米巴致病性致病机制1.虫株的毒力2.细菌的协同作用3.宿主的免疫状态溶组织内阿米巴致病性致病阶段致病阶段致病机理侵袭型滋养体临床表现溶组织内阿米巴致病性致病阶段•原虫毒力凝集素:吸附,溶细胞致病阶段致病机理•机体免疫•穿孔素:孔状破坏半胱氨酸蛋白酶:溶细胞,临床表现肠内环境降解补体溶组织内阿米巴致病性1.肠阿米巴病病灶部位：回盲部急性阿米巴痢疾致病阶段致病机理（乙状结肠）临床表现溶组织内阿米巴致病性致病阶段1.肠阿米巴病病灶部位致病阶段致病机理急性阿米巴痢疾典型病理变化：口小底大的烧瓶样溃疡* 临床表现溶组织内阿米巴致病性致病阶段1.肠阿米巴病病灶部位典型病理变化致病阶段致病机理急性阿米巴痢疾粪便性状：酱红色粘液血便，典型病理变化临床表现有特殊的腥臭味溶组织内阿米巴致病性致病阶段 1.肠阿米巴病病灶部位典型病理变化致病阶段致病机理急性阿米巴痢疾粪便性状典型病理变化并发症：肠穿孔、临床表现并发症：肠穿孔、肠出血、贫血等溶组织内阿米巴致病性致病阶段1.肠阿米巴病阿米巴肠炎致病阶段致病机理急性阿米巴痢疾肠壁粘膜层可见的溃疡口阿米巴肠炎临床表现针尖大小的溃疡口；溶组织内阿米巴致病性 1.肠阿米巴病致病阶段2.肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿致病阶段致病机理最常见，多发于肝右叶临床表现溶组织内阿米巴致病性 1.肠阿米巴病致病阶段2.肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿致病阶段致病机理急性阿米巴肝脓肿发热盗汗可持续数周或更长临床表现急性阿米巴肝脓肿：发热盗汗，可持续数周或更长，肝区有涨满沉重感，及钝痛，以及挤压痛及肝脏肿大等体征。