工伤起诉状范本
工伤起诉状范本
工伤起诉状范本【案号】：XXXX年XX月XX日XXXX号【原告】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）【被告】：XXX公司（统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）【代理人】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）【法定代表人】：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住所地：XXX）【受理法院】：XXX人民法院【案由】：工伤赔偿纠纷【事实与理由】一、原告XXX于XXXX年XX月XX日被被告XXX公司聘用为其生产车间的一位普通工人，双方签订了劳动合同，并从XXXX年XX月XX日起正式上班。
二、自原告上班以来，其工作内容主要包括XXX。
然而，在工作期间，原告因被被告公司的过失行为导致工伤事故发生，具体情况如下：1. XXX（事故发生的时间、地点、具体经过等）；2. XXX（造成原告工伤的原因和过失行为）；3. XXX（原告受伤的具体部位和伤情）。
三、根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条、第五十条和《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条的规定，被告公司作为雇主应当承担赔偿责任。
然而，被告公司对原告的工伤事故负有过错，未尽到安全保障义务，导致原告遭受了身体伤害和经济损失。
四、根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十八条的规定，原告已经及时向被告公司报告了工伤事故，并按照像关规定进行了医疗救治和伤残鉴定。
五、根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十九条的规定，被告公司应当承担原告的工伤医疗费、伤残津贴、一次性工伤医疗津贴金等相关费用，并按照原告的工资水平支付相应的工伤赔偿金。
【请求事项】基于上述事实和理由，本案原告请求法院判决如下：一、被告公司应当承担原告的工伤医疗费、伤残津贴、一次性工伤医疗津贴金等相关费用，共计人民币XXXX元；二、被告公司应当支付原告的工伤赔偿金，共计人民币XXXX元；三、本案的诉讼费用由被告公司承担。
工伤保险起诉书
工伤保险起诉书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：工伤保险是我国劳动者的一项基本权益，旨在保障在工作中发生意外或患病导致损伤的劳动者的合法权益。
在实际操作中，有些雇主或保险公司可能存在不履行工伤保险义务的情况，这就需要劳动者通过法律途径来维护自己的合法权益。
今我向法院提起工伤保险起诉，诉称如下：一、原告基本情况：我是原告，姓名为XXX，性别为男/女，年龄XX岁，户籍地为XX 省XX市，现住址为XX省XX市XX区XX街道XX号。
自XX年XX月起，我在被告（雇主或保险公司名称）工作，担任（职务），实际工作时间为XX年。
二、案情经过：自从我加入被告单位工作以来，一直认真履行工作职责，无怠慢、无违规行为。
XX年XX月XX日，我在工作中发生了工伤事故，导致（具体伤害情况）。
我立即向公司报告并前往医院接受治疗，经医生诊断，确认为工伤。
被告在处理工伤认定及赔偿事宜上出现拖延、拒绝赔偿等情况。
我多次要求被告履行法定的工伤保险义务，但对方置之不理，导致我无法及时获得应有的工伤保险赔偿。
三、诉讼请求：基于以上事实，现我向法院提出以下诉讼请求：1. 要求被告立即认定工伤事故，并依法赔偿原告工伤保险金；2. 要求被告支付原告因工伤事故导致的诊疗费、护理费、误工费、伤残补助金等相关费用；3. 要求被告支付原告的精神损失费、维权费等其他合理费用；4. 要求被告承担本案的诉讼费用。
我希望法院能够依法审理此案，保障我作为劳动者的合法权益，使被告不得不履行工伤保险义务，给予我应有的赔偿和补偿。
为了维护自己的权益，我特向法院提起工伤保险起诉，希望法院能够公正、公平地审理此案，依法判决被告立即履行工伤保险义务，保障我合法权益不受侵害。
特此起诉。
原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上是关于工伤保险起诉书的内容，希望通过法律途径，维护劳动者的合法权益，使得雇主或保险公司不敢轻易违法，保障劳动者的权利不受侵犯。
愿劳动者们都能够在工作中得到应有的保障和尊重。
工伤案件起诉状
工伤案件起诉状恭敬的法院：我是原告XXX，现就我在XX公司工作期间发生的工伤案件，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决。
一、案件基本情况1. 原告XXX，男，XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX，现住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。
2. 被告XX公司，法定代表人：XXX，住所地：XXXXXXXXXXXXXXXXX。
3. 工伤发生时间：XXXX年XX月XX日。
4. 工伤发生地点：XX公司XX车间。
5. 工伤经过：原告在工作中因XX原因导致身体受伤，经医院诊断为工伤。
二、案件事实与理由1. 原告于XXXX年XX月XX日被聘为XX公司的XX岗位员工，受雇于被告XX公司。
2. 原告在工作期间，因执行公司安排的工作任务，在XX车间进行操作。
然而，由于被告公司未提供必要的安全防护措施和培训，导致原告在工作中发生事故。
3. 事故发生时，原告正在操作XX设备，由于设备故障和被告公司未及时维修，导致设备蓦地住手运转，原告失去平衡并摔倒，造成身体多处受伤。
4. 原告即将被送往医院进行治疗，经医生诊断，确认为工伤，并出具了相应的《工伤鉴定书》。
5. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十四条和《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条的规定，雇主应当为员工提供安全的工作环境和必要的安全防护设施，并对员工进行安全生产教育和培训。
然而，被告公司未履行上述义务，导致原告发生工伤。
6. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十一条的规定，被保险人发生工伤后，用人单位应当按照法定标准支付工伤医疗费、伤残津贴和一次性伤残津贴金。
然而，被告公司未及时支付原告的工伤医疗费和伤残津贴。
三、诉讼请求基于上述事实与理由，我作为原告，向贵院提起以下诉讼请求：1. 判决被告公司承担原告工伤事故的全部责任，赔偿原告因工伤所遭受的经济损失，包括但不限于工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残津贴金等，共计XXXX 元。
工伤案件民事起诉书范文
工伤案件民事起诉书范文范本一：工伤案件民事起诉书原告：被告：一、案情概述自案件发生至今，原告对被告及公司方进行多次商议，但未获得相应解决，现依法向贵庭提起民事诉讼。
二、事实经过详细描述工伤发生的时间、地点以及原告在工作中遭受的伤害情况。
包括事故发生的原因、被告公司是否提供过安全防护措施以及提供的证据等。
三、工伤认定情况引用法律中关于工伤认定的相关条款。
详细描述工伤认定的过程及结果，以及被告是否对此进行过异议，并提供相关证据材料。
四、诉讼请求1. 判决被告承担工伤赔偿责任，包括医疗费、误工费、护理费等。
2. 判决被告承担精神伤害安抚金。
3. 判决被告承担诉讼费、律师费等合理费用。
五、证据目录1. 原告提供的相关工伤证明材料。
2. 被告公司的安全防护措施文件和相关记录。
3. 证人证言。
4. 其他相关证据（根据实际情况，列出具体证据项目）。
六、法律依据引用相关法律法规，解释适合的条款，并给出相应的注释说明。
七、诉讼代理人意见代理人对该案的事实、证据进行分析，并以法律角度给出他的评价和建议，为原告争取最有利的结果。
八、附则1. 本所涉及附件如下：（列出具体附件名称和编号）2. 本所涉及的法律名词及注释：（罗列涉及的法律名词，并给出相应的注释解释）范本二：工伤案件民事起诉书原告：被告：一、案情概述自工伤事件发生以来，原告不断向被告及所在公司提出商议解决，但对方未能予以积极回应，现依法向贵庭提起民事诉讼。
二、事实经过详细叙述工伤事件的发生时间、地点以及原告遭受的伤害情况。
描述被告是否提供充分的安全措施，是否公司存在管理疏漏等情况，并提供相关证据。
三、工伤认定情况引用工伤认定相关法律法规的具体条款。
详细描述工伤认定的过程及结果，主张工伤应予认定，并提供相关证据材料。
四、诉讼请求1. 判令被告承担工伤赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、伤残津贴金等。
2. 判令被告支付原告的精神伤害安抚金。
3. 判令被告承担本案的诉讼费用、律师费等其他合理费用。
工伤起诉状范本专业版
工伤起诉状范本专业版全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：工伤是指在工作过程中因工作原因导致的身体损害或疾病，工伤起诉状是工伤职工向用人单位提起法律诉讼的一种法律文书，起诉状内容应当真实、完整地陈述工伤职工受到的损害以及要求用人单位承担相应的赔偿责任。
下面就是一份关于工伤起诉状的范本，希望对需要的朋友有所帮助。
工伤职工：（申请人姓名）性别：（男/女）年龄：（具体年龄）身份证号码：（身份证号）联系地址：（联系地址）联系电话：（联系电话）被告：（被告单位名称）法定代表人：（法定代表人姓名）地址：（被告单位地址）现因：（工伤职工姓名）诉请支付工伤赔偿金一案，依法向贵单位提起以下起诉：一、关于工伤职工（申请人姓名）的基本情况（申请人姓名）于（受伤时间），在贵单位从事（工作岗位）工作，因（工伤事故经过）遭受工伤，经（诊断医院名称）鉴定，系（工伤鉴定结论），造成（受伤情况描述）身体损害。
二、关于工伤赔偿的依据1. 根据《中华人民共和国劳动法》（以下简称《劳动法》）第四十八条和《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称《劳动合同法》）第九十二条的规定，用人单位应当为工伤职工支付工伤医疗费、误工伤亡津贴等工伤保障待遇。
3. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，用人单位应当向工伤职工支付一次性伤残赔偿金。
三、工伤赔偿的请求及理由1. 请求支付工伤医疗费、误工伤亡津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残赔偿金及其他相关费用。
2. 根据《劳动法》、《劳动合同法》、《劳动保障法》和《工伤保险条例》的相关规定，贵单位应当承担对工伤职工的赔偿责任。
3. 经诊断医院鉴定，（申请人姓名）的工伤系因工作原因导致的身体损害，贵单位应当承担该项赔偿责任。
四、法律依据1. 《中华人民共和国劳动法》2. 《中华人民共和国劳动合同法》3. 《中华人民共和国劳动保障法》4. 《中华人民共和国工伤保险条例》五、证据1. 工伤鉴定材料2. 医疗费用明细3. 工伤职工与用人单位的劳动合同或协议等六、请求1. 请求贵单位按照《劳动法》、《劳动合同法》、《劳动保障法》和《工伤保险条例》的相关规定，支付工伤职工（申请人姓名）的工伤医疗费、误工伤亡津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残赔偿金及其他相关费用，共计（具体金额）元。
工伤保险待遇纠纷起诉状(优秀模板9篇)(2)
工伤保险待遇纠纷起诉状（优秀模板9篇）(2)工伤保险待遇纠纷起诉状第1篇原告：，女，汉族，1979年6月21日生。
户口所在地及住址：电话：被告：医院，法定代表人：，地址：电话：邮编：案由：医疗损害赔偿纠纷。
诉讼请求：1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.2、精神损害以及各种赔偿此致市区人民法院具状人：年月日工伤保险待遇纠纷起诉状第2篇借款纠纷起诉状范本原告某某，男，19[某]年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。
被告某某，女，19[某]年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。
请求事项：1、判令被告支付原告欠款人民币×元。
2、诉讼费用全部由被告承担。
事实与理由：被告因生产经营所需向原告借款人民币元，并约定月息为 %.至×年××月××日止，原告尚有本息元尚未支付。
原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。
据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第108条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。
此致××区人民法院起诉人：×年××月××日借款纠纷起诉状范本二原告王，男，1970年9月2日出生，汉族，农民，住玉环县村。
联系电话：被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。
法定代表人陈，经理。
联系电话：诉讼请求请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至20年2月12日止)事实与理由[某]年11月12日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于[某]年11月底还款50000元，第二期于[某]年6月底还款50000元。
工伤起诉状通用版
工伤起诉状通用版人民法院：原告：XXX（原告姓名、身份证号码）被告：XXX公司（以下简称被告公司）案由：工伤赔偿纠纷恭敬的法院：原告XXX，系被告公司的一位职工，现因工作中发生的工伤事故，遭受了身体上的伤害，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，特向贵院提起工伤赔偿纠纷诉讼，现将事实、理由和请求如下：一、事实及理由1. 原告于XXXX年XX月XX日被被告公司录用，成为其正式员工，双方签订了劳动合同。
2. 在工作期间，原告遵守公司规章制度，认真履行职责，为公司的发展做出了积极贡献。
3. XXXX年XX月XX日，原告在工作岗位上遭受工伤事故，具体事故经过如下：（1）时间：XXXX年XX月XX日上午XX时XX分；（2）地点：工作地点位于XXX市XXX区XXX街道XXX号；（3）事故经过：原告在执行工作任务时，由于被告公司未提供必要的安全防护措施，导致原告受伤。
4. 原告因工伤事故导致身体受伤，经过医院诊断，伤情如下：（1）伤势：左手腕骨折，需佩戴石膏固定；（2）治疗费用：医疗费用共计XXXX元；（3）工作能力：原告因伤势影响，无法正常工作，估计伤残程度为X级。
5. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十一条、第四十九条，被告公司应当为受伤的原告提供必要的医疗救治，并承担相应的工伤赔偿责任。
二、请求基于上述事实和理由，原告请求法院判决如下：1. 被告公司应即将支付原告的医疗费用XXXX元，并提供必要的医疗救治，确保原告的身体康复；2. 被告公司应支付原告因工伤导致的工作伤残补偿金，根据伤残程度确定补偿金额；3. 被告公司应支付原告因工伤导致的经济损失，包括但不限于工资损失、交通费用等；4. 被告公司应承担本案的诉讼费用。
三、证据原告将提供以下证据支持上述事实和请求：1. 劳动合同及相关证明文件；2. 工伤事故发生地点的现场照片和相关调查报告；3. 医院的诊断证明、医疗费用明细和病历；4. 原告工资及其他经济损失的相关证明文件。
工伤起诉状
工伤起诉状【起诉状】原告：某某某被告：某某公司尊敬的法院：我是原告某某某，现住某某市某某区某某街道某某号。
特委托我作为其委托代理人，就与被告某某公司发生的一起工伤事故提起诉讼。
案情简述如下：一、被告某某公司是一家在某某地区注册成立的有限责任公司，主要经营某某行业。
二、原告某某某于某年某月某日正式加入被告公司，担任某某岗位工作。
原告在工作期间遭受工伤，目前正在医院接受治疗。
三、经调查，工伤事故发生时，原告正在执行正当职务，与工作有直接关系，因此属于工伤。
四、根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条和《中华人民共和国工伤保险条例》第八条的规定，被告公司应承担工伤赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、误工费、伤残补助金等。
五、原告在工伤发生时已及时报告给被告公司，并且得到了被告公司的承认。
但是，被告公司在工伤处理问题上态度冷漠，并未依法支付相应的工伤赔偿款项。
六、由于被告公司的无理拖延和拒绝支付工伤赔偿款项，给原告及其家庭造成了巨大的经济和精神压力。
为了维护原告的合法权益，我代表原告请求法院判令被告公司：1. 即刻支付原告的全部工伤赔偿款项，包括但不限于医疗费、误工费、伤残补助金等，共计人民币XXX元；2. 承担本案的全部诉讼费用。
诉讼请求：基于上述事实和理由，我代表原告请求贵院判决如下：1. 被告公司应立即支付原告的全部工伤赔偿款项，包括但不限于医疗费、误工费、伤残补助金等，共计人民币XXX元；2. 被告公司承担本案的全部诉讼费用。
特此请求法院依法审理，并判决如上。
代理人：某某某联系电话：XXXX-XXXXXXX电子邮箱：***************日期：XXXX年X月X日。
工伤民事起诉状及损失清单
工伤民事起诉状及损失清单尊敬的法官：您好！我在此代表原告（姓名）向贵庭提起工伤民事诉讼，请求依法判决被告（单位名称）承担原告因工受伤所造成的经济损失。
现将事实和理由陈述如下：一、事实经过原告于（入职时间）加入被告单位，担任（职位）。
自入职以来，原告一直兢兢业业、认真负责地履行本职工作。
然而，在（受伤时间），原告在上班期间不幸发生了工伤事故。
事故发生当天，原告在执行工作任务时，由于被告单位工作环境存在安全隐患，导致原告不慎受伤。
具体受伤原因如下：1. 被告单位的工作场所未按照安全生产法律法规的要求，设置必要的安全防护设施，对原告的人身安全构成了严重威胁。
2. 被告单位未能对原告进行充分的安全培训，致使原告在遇到紧急情况时，无法采取有效措施保护自身安全。
3. 事故发生时，原告未能得到及时有效的救援，导致伤害程度加重。
二、经济损失由于本次工伤事故，原告遭受了巨大的经济损失，具体如下：1. 医疗费用：原告在事故发生后，被送往医院进行治疗，产生了大量的医疗费用，包括住院费、手术费、药费等。
具体金额如下：（医疗费用详细清单）。
2. 误工费：原告在治疗期间无法正常工作，因此失去了相应的工资收入。
根据我国《劳动合同法》的规定，原告有权要求被告支付误工费。
具体金额如下：（误工费详细清单）。
3. 护理费：原告在事故发生后，需要他人护理，因此产生了护理费用。
具体金额如下：（护理费详细清单）。
4. 残疾赔偿金：根据我国《工伤保险条例》的规定，原告因工致残，有权要求被告支付残疾赔偿金。
具体金额如下：（残疾赔偿金详细清单）。
5. 其他费用：原告在事故发生后，还产生了其他费用，如交通费、营养费、住宿费等。
具体金额如下：（其他费用详细清单）。
三、法律依据1. 我国《劳动合同法》规定，用人单位应当保障劳动者的人身权益，提供安全的工作环境，防止劳动者受到伤害。
2. 我国《工伤保险条例》规定，用人单位应当依法参加工伤保险，保障劳动者因工受伤的权益。
工伤理赔起诉状范本
工伤理赔起诉状范本工伤理赔起诉状范本(一)原告：XXX，男，39岁，现住在廊坊市新华路XX号，身份证号13282519XXXXXX1032;诉讼代理人：王国xx，河北泰科律师事务所律师被告：廊坊维尔康生物化工有限公司;住所：廊坊市经济技术开发区全兴路9号;法定代表人：罗*;原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服廊坊经济技术开发区劳动争议仲裁委员会廊开劳仲案字(20XX)第75号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。
诉讼请求：1.判令被告支付原告未签订书面合同的二倍工资226490元;2.判令被告支付原告20XX年1月至今的住院伙食费63710元;3.判令被告支付扣押原告的一次性伤残补助金16000元;4.判令被告支付原告必要的医疗费用109万元，其中超出工伤保险三个目录的异体皮费40万元，仿耳费8万元，人工关节费15万，瘢痕治疗费20万元，专家会诊手术费4万元，药品费2万元。
后期本身手术费10万元;5.判令被告支付原告后期必要发生的手术相关费用485633.25元，伙食费457728.25，护理费16905元，营养费9000元，交通费2000元;6.判令被告支付原告工伤重度残疾引发的赡养费185300元，抚养费114600元;7.判令被告支付原告工伤面目严重毁容赔偿金10万元;8.判令被告支付原告治疗散在小溃疡超出工伤保险三个目录的费用4万元;9.判令被告支付原告法律、法规规定的其他赔偿金，以及单位破产后相应的经济补偿金48400元;10.判令被告支付原告因拖欠医疗费拒绝医院人工真皮手术，导致肘部、颈部、膝部等部位挛缩严重，功能进一步丧失，全身瘢痕未得到有效治疗、硬性增生严重等各项赔偿金5万元。
11.判令被告支付因缴纳各项社会保险工资基数偏低补缴4993.22元，滞纳金8811.86元;12.判令被告支付原告因工伤瘢痕挛缩引发的其他疾病，如颈椎病、抑郁症的医疗费用2万元;13.判令被告支付原告由于晚申诉工伤职工评定残疾等级一年而错失伤残津贴调整差额148167.6元;14.判令被告支付原告加班费16220.96元;15.判令被告支付破产后的养老保险及医疗保险费用;16.判令被告支付破产后的十年足额的工伤保险基金。
工伤理赔起诉状范本
工伤理赔起诉状范本工伤理赔起诉状怎么写?看看下面的工伤理赔起诉状范本吧!工伤理赔起诉状范本【1】原告：性别：年龄：籍贯：民族：工作单位：联系方式：地址：委托人代理人：被告：法定代表人：地址：联系方式：案由：工伤事故损害赔偿纠纷诉讼请求：1、判令被告支付原告在20XX年6月-20XX年1月25日停工留薪期内工资福利待遇，共计人民币【8216】元2、判令被告支付原告在其职业病诊断后仍坚持在原岗位工作7个月期间的岗位津贴补偿费，共计人民币【7000】元;3、判令被告尽快给予原告配制重度听力损伤相适用的助听器，并且承担与社保所能报销的差价;4、判令被告支付告原告精神损失费【6000】元5、判令被告承担本案全部诉讼费用。
事实与理由：原告1976年12月进被告绍兴起重机总厂工作，职业为钣金工，现从事工种为油漆工，(是因20XX年11月23日原告职业病诊断一年后于20XX年1月 26日调动)，在本厂长达29年的噪声环境接触中，近十年来听力逐渐下降并伴耳鸣的情况下，于20XX年7月上旬向单位申请职业病诊断，出乎意料的是如此合理合法的要求被告当场否定，后在原告再三的要求下才同意进行申报，但因被告无法拿出市疾控中心所要求的工作现场危害评价资料和职业健康监护档案而再次推脱不进行申报。
经过相关劳动行政部门的投诉及交涉下，最终同意申报。
(绍疾控检字第L-0001号检测报告是原告多次要求进行职业病诊断，被告才去进行了委托检测，在此之前，没有此类工作环境的检测报告，违反了职业病防治法第十九条第(四)(五)项)原告在20XX年11月23日诊断为职业性重度听力损伤，疾控中心处理意见为调离噪声作业环境和药物治疗。
而此时被告又不闻不问，既未按照疾控中心的处理意见履行义务，也不按照职业病防治法第五十条安排原告进行治疗或给予岗位津贴，在诊断为职业病后长达7个月(20XX年11月-20XX年6月)时间里，由于被告对职工生命健康的冷漠对待，原告仍在原工作岗位上坚持工作，工作的同时原告始终请求被告能让其停工治疗，而被告始终以“再说”“厂部讨论”等借口推脱。
工伤民事起诉状范本三篇
工伤民事起诉状范本原告：________，男，_____年___月___日出生，民族：___族，建筑工人，住址：___________________________，电话：_______________。
被告：____________________建筑公司，住所：___________________________。
法定代表人：________，职务：______________。
诉讼请求1，请求判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理补助费、假肢安装及维修费、更换费等共计人民币______万元；2，本案全部诉讼费用由被告承担。
事实与理由原告________于_____年___月受被告招聘为___________建筑公司员工，从事建筑施工工作，试用期三个月后双方正式签订了劳动协议，在双方劳动关系存续期间，被告没有依法给原告办理工伤保险。
由于为了赶上工程进度，被告经常要求原告超时加班加点工作至深夜，_____年___月仅半个月原告加班时间就长达60多个小时，致使原告因缺乏休息、睡眠不足，劳累过度在工作中发生重大工伤事故，工作中从三楼摔下，双腿受伤。
经抢救，医疗鉴定为二级伤残，完全丧失劳动能力，建议安装假肢。
事后，双方就工伤赔偿事宜发生争议，无法达成一致的赔偿意见，原告________向市劳动争议仲裁委员会申请，仲裁委未能依法维护原告相关利益，仅裁决被告一次性支付原告_________万余元，未支持假肢的安装及维修费、更换费，现原告依法向人民法院提起诉讼，请求人民法院判令被告支付原告一次性伤残补偿金、残疾补偿金、护理不住费、假肢安装及维修费、更换费等共计_______万元。
希望人民法院依法支持原告的诉讼请求。
此致____________市______人民法院起诉人：_____________年___月___日交通事故赔偿民事起诉状范本原告：住址：被告：住址：诉讼请求：一、赔偿原告医疗费、交通费共计______元;二、赔偿原告车辆损失费______元;三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元;四、本案诉讼费由被告承担。
工伤期间向公司怎样写诉求书范文
工伤期间向公司怎样写诉求书范文示例文章篇一：《工伤期间向公司的诉求书》我叫[你的名字]，是咱们公司[部门名称]的一名员工。
今天我想跟公司说说我工伤期间的一些事儿，所以写了这个诉求书。
我在咱们公司工作也有一段时间了，一直都特别努力，就想把自己的工作干好。
可是谁能想到，意外就这么突然地来了呢。
那天在工作的时候，就因为一个小疏忽，我就受伤了。
哎呀，那一瞬间的疼啊，就像有无数根针在扎我一样，我当时就觉得完了，肯定出大事了。
后来被送到医院，医生又是检查又是治疗的，我躺在病床上，心里特别难受。
我想啊，我怎么这么倒霉呢，好端端的就受伤了。
公司的同事们当时也都特别关心我，这一点我特别感激。
我的班组长[班组长名字]还来看我，他说：“你就安心养病，公司肯定会管的。
”我听了这话，心里多少踏实了点。
可是随着时间一天天过去，我发现有些事情好像并不是那么简单。
我在工伤期间，身体上的疼痛就一直没停过。
每天都得吃药，有时候药吃下去还特别难受，就像有小虫子在肚子里爬一样。
我想好好休息，可这伤口时不时地就疼起来，根本没法睡个好觉。
我家里人也跟着着急，我爸妈整天愁眉苦脸的，我妈老是念叨：“儿啊，你这伤什么时候能好啊。
”看着他们这样，我心里更不是滋味了。
在经济上呢，我也面临着很大的压力。
去医院看病要花钱啊，那些药费、治疗费就像流水一样出去了。
我本来工资就不是特别高，这一受伤，没了收入来源，就像断了粮的小鸟一样，不知道该怎么办了。
我就想啊，公司不是应该在这个时候帮帮我吗？我知道公司有公司的规定，但是我现在这种情况，公司能不能多考虑考虑我呢？比如说，我的工资能不能正常发放呢？我这工伤可是在工作的时候发生的呀。
就好比一个士兵在战场上打仗受了伤，军队难道不应该照顾他吗？我在公司努力工作，现在因为工作受伤了，公司就应该像对待自己家人一样对待我呀。
还有我的医疗费，到现在为止已经花了不少了。
我自己掏腰包掏得都快见底了。
公司能不能给我报销这些费用呢？我又不是故意受伤的，这是为了工作啊。
工伤保险待遇纠纷起诉状5篇
工伤保险待遇纠纷起诉状5篇工伤保险待遇纠纷起诉状1原告：_______，性别：______，身份证号码：____________，住址：________________________，联系电话：____________。
被告：____________有限公司，地址：____________________。
法定代表人：________________，职务：________，联系电话：____________。
诉讼请求：1、判决确认被告单方提前解除劳动合同关系行为无效，判令被告继续履行与原告的劳动关系至少持续到哺乳期结束即至________年________月________日；2、判决被告向原告支付________年________月________日起至判决生效之日止被违法解除劳动关系期间的工资（税后月平均工资________元）；3、判令被告向原告支付________年________月________日至________年________月________日止未计的加班费________元；4、判令被告退还扣款________元；5、判令被告承担本案诉讼费。
事实与理由原告于________年________月________日入职被告处工作，经被告试用后签订了劳动合同，期限为________年________月________日至________年________月________日止，工作岗位是________。
被告由于人事变动，新任部门主管_______年_______月陆续裁员。
被告于_______年_______月_______日得知原告已怀孕，第二天即_______年______月______日一早通知解除与________的劳动合同，并要求原告与有关部门办理交接手续。
原告认为，被告单方提前解除劳动关系的违法，应属无效行为。
于是依法向_______劳动争议_____委员会申请_____。
工伤案件起诉状
工伤案件起诉状【案件名称】：工伤案件起诉状【起诉人】：XXX（起诉人姓名）【被告】：XXX公司（被告单位名称）【法院名称】：XXX人民法院恭敬的法院：我是XXX（起诉人姓名），现就我在XXX公司（被告单位名称）工作期间发生的工伤事故，依法提起工伤案件起诉，向贵院请求公正、公平的审理，并依法保护我合法的权益。
一、案件基本情况1. 起诉人XXX，男，XX岁，户籍所在地为XXX，身份证号码为XXX，现住址为XXX。
2. 被告单位XXX公司，法定代表人为XXX，公司注册地址为XXX，统一社会信用代码为XXX。
3. 起诉人于XXXX年XX月XX日入职被告单位，担任XXX职务。
4. 工伤发生时间为XXXX年XX月XX日，地点为XXX。
5. 工伤事故经过：起诉人在工作时，由于被告单位XXX公司对工作环境、安全设施等方面存在严重疏忽和违规行为，导致起诉人受伤。
二、案件事实和理由1. 工伤发生时，起诉人正在履行被告单位XXX公司的工作职责，遵守工作纪律，执行工作任务。
2. 工伤发生时，被告单位XXX公司未能履行其对员工的安全保障义务，未提供安全设施和必要的防护措施，严重违反了国家相关法律法规。
3. 工伤发生时，起诉人受到严重身体伤害，经医院诊断为XXX（具体伤情），并已导致起诉人的工作能力丧失。
4. 被告单位XXX公司对工伤事故未能及时报告、处理，并未提供相应的医疗救治和赔偿，严重侵犯了起诉人的合法权益。
5. 根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，被告单位XXX公司应承担工伤赔偿责任。
三、诉讼请求1. 判决被告单位XXX公司承担起诉人XXX的工伤赔偿责任，包括医疗费、误工费、伤残津贴金等相关费用。
2. 判决被告单位XXX公司对起诉人造成的身体伤害进行相应赔偿，并承担起诉人因工伤导致的后续医疗费用。
3. 判决被告单位XXX公司对起诉人的工作能力丧失赋予相应的经济赔偿，包括失业补偿金、职业培训费用等。
工伤赔偿的起诉状范本
工伤赔偿的起诉状范本【法院名称】原告：XXX（姓名）、男/女、年龄、身份证号码被告：XXX公司（以下简称被告公司）【案号】XXXXXXXXXXX【工伤赔偿的起诉状】尊敬的法院：我是原告XXX，现就工伤赔偿一案，向贵院提起起诉，请求依法判决，详细事实和理由如下：一、基本情况1. 原告XXX，男/女，年龄，身份证号码。
2. 被告公司XXX，法定代表人：XXX，注册地址位于XXXXX。
3. 本案于XXXX年XX月XX日发生在被告公司XXX工作岗位上。
二、事实经过及理由1. 事实经过：自原告被雇佣至被告公司工作期间，原告一直表现良好，认真履行岗位职责。
2. 工伤发生：XXXX年XX月XX日，原告在工作期间遭遇事故，造成人身伤害。
经医院诊断，原告所受伤为工伤。
具体事故情况为：（此处描述事故发生的经过、时间、地点、伤害程度等）3. 被告公司责任：被告公司未能履行雇主的义务，导致原告受伤。
具体表现为：（1）未提供安全保护措施：被告公司未采取合理的安全保护措施，未对工作场所进行必要的安全检查和维护，致使原告遭受伤害。
（2）工作场所存在安全隐患：被告公司在工作场所存在明显的安全隐患，如未修理的设备、缺乏安全标识等。
4. 医疗费用和工伤赔偿：由于工伤原因，原告承担了大量医疗费用，造成了经济损失。
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法规规定，被告公司应承担相应的工伤赔偿责任。
三、请求判决1. 判令被告公司承担原告伤残鉴定费、医疗费、误工费和精神损害赔偿费等一切损失共计XXXXX元。
2. 判令被告公司承担本案的诉讼费、律师费等相关费用。
3. 其他原告请求法院认定的合法情况。
本起诉状及相关附件已一式三份，其中一份为原告留底，一份为法院存档，一份为被告公司送达。
特此起诉。
原告：XXX 日期：XXXX年XX月XX日。
工地工伤起诉状精选3篇
工地工伤起诉状(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
原告：*******，住宅地：******被告：*******，住宅地：******法定代表人：******，职务：*****1、恳求依法判令被告支付原告一次性伤残补助金人民币****元；2、恳求依法判令被告支付原告一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金共计人民币****元；3、恳求依法判令被告为原告补缴****年***月至***年***月的综合社会保险；4、恳求依法判令被告担当本案的诉讼费用。
****年***月****日，原告到被告处工作。
****年***月****日，原告与被告签订《劳动合同》，依据《劳动合同》的商定，原告在被告管理的****从事****工作。
****年***月****日，原告在工作过程中***，经医院诊断为******，住院治疗****天，****年***月****日手术后出院。
期间原告始终要求被告依法做工伤认定，并依法享受工伤待遇，被告始终以种种理由拖延。
****年***月****日，原告前往*****司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，****年***月****日，*****司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书(***鉴[**]鉴字第***号)，鉴定原告伤残等级为***级。
被告****年***月****日至****年***月****日始终未给原告购买综合社会保险，严峻违反了《**市**户籍从业人员综合社会保险暂行方法(**府发[**]**号)》的相关规定。
以上事实有《劳动合同》、身份证、《司法鉴定意见书》、《病情证明书》及医院住院病案等材料为证。
为了维护原告的合法权益，特起诉至贵院，请贵院依法维护原告的合法权益。
此致*****人民法院起诉人：************年****月**日工地工伤起诉状(第二篇)工地工伤起诉状摘要：本案涉及工地工伤引发的法律纠纷。
甲方作为雇主未尽职责保障乙方（工人）的工作安全，导致乙方在工作过程中受伤。
工伤民事起诉状范本
工伤民事起诉状范本【案由】工伤赔偿纠纷【原告】XXX（原告姓名），男，XX岁，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
【被告】XXXXX（被告单位名称），法定代表人：XXX（法定代表人姓名），住所地：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
【诉讼请求】1.判决被告支付原告工伤赔偿金人民币XXX元；2.判决被告支付原告的医疗费、护理费、误工费及相关费用共计人民币XXX 元；3.判决被告支付原告的精神损害抚慰金人民币XXX元；4.判决被告承担本案的全部诉讼费用。
【事实与理由】一、原告工作经历及工伤发生情况原告于XXXX年X月X日起在被告单位从事XXXX工作，工作期间履行了劳动合同约定的工作职责。
XXXX年X月X日，原告在工作中发生工伤事故，导致其受伤并需要接受医疗治疗。
二、被告单位存在的违法行为1.被告单位未按照国家有关劳动法律法规的规定，未提供必要的劳动保护设施和安全防护措施，导致工伤事故的发生；2.被告单位未及时向原告支付工伤医疗费、护理费、误工费及相关费用，严重侵犯了原告的合法权益；3.被告单位未及时履行工伤赔偿义务，给原告造成了经济和精神上的损失。
三、法律依据1.《中华人民共和国劳动法》第四十九条、第五十一条、第七十一条；2.《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条、第十八条、第二十四条；3.《中华人民共和国侵权责任法》第四条、第十七条。
四、证据1.工伤事故发生时的现场照片；2.原告的工作合同及工资单；3.原告的医疗费用发票、诊断证明、病历等相关医疗证据；4.相关劳动保护设施和安全防护措施的检验报告；5.相关法律法规和司法解释。
【诉讼请求的理由】根据上述事实和法律依据，原告请求法院判决被告支付工伤赔偿金、医疗费、护理费、误工费及相关费用，并支付精神损害抚慰金。
被告单位应承担本案的全部诉讼费用。
【诉讼请求的证据】原告将提供上述列明的证据材料，并请求法院予以采纳。
工伤民事起诉状范本
工伤民事起诉状范本【案由】工伤赔偿纠纷【原告】某某某（男/女），身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
【被告】某某公司，住所：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
【诉讼请求】原告某某某与被告某某公司之间存在劳动关系，原告因在被告公司工作期间发生工伤，经医院诊断，被告公司未按照相关法律规定履行工伤赔偿义务。
故原告依法向贵庭提起工伤民事诉讼，请求贵庭判决被告公司承担相关工伤赔偿责任，具体诉讼请求如下：1. 被告公司应当支付原告因工伤造成的医疗费用共计人民币XX元；2. 被告公司应当支付原告因工伤造成的伤残赔偿金共计人民币XX元；3. 被告公司应当支付原告因工伤造成的误工期间的工资补偿共计人民币XX元；4. 被告公司应当支付原告因工伤造成的精神损害抚慰金共计人民币XX元；5. 被告公司应当支付原告因工伤造成的住院期间的生活费补助共计人民币XX 元；6. 被告公司应当支付原告因工伤造成的其他合理费用共计人民币XX元；7. 被告公司应当承担本案的诉讼费用。
【事实与理由】原告某某某与被告某某公司于XXXX年XX月XX日签订劳动合同，约定原告在被告公司担任某某岗位，工作地点位于XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
根据劳动合同法第二十八条的规定，被告公司应当为原告购买工伤保险，并承担工伤赔偿的责任。
XXXX年XX月XX日，原告在履行工作职责的过程中，因被告公司未提供必要的安全保障措施，导致原告遭受工伤。
原告立即被送往医院进行诊治，并被确诊为工伤。
医院诊断结果证明，原告的工伤是由于在工作期间因被告公司的安全管理不善导致的。
根据《中华人民共和国劳动保险条例》第三十三条的规定，被告公司应当为原告支付工伤医疗费、伤残赔偿金、误工期间的工资补偿、精神损害抚慰金、住院期间的生活费补助以及其他合理费用。
然而，被告公司违反了相关法律规定，拒绝履行工伤赔偿义务，给原告造成了严重的经济和精神损失。
工伤起诉状范本
法定代表人：____________
联系电话：____________
（一）案由：工伤赔偿纠纷
（二）诉讼请求：
1.请求判决被告立即支付原告各项工伤待遇共计XX元，包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
2.请求判决被告承担本案全部诉讼费用。
（三）事实与理由：
一、原告工伤事实
原告于XXXX年XX月XX日入职被告处，从事（工种）工作。XXXX年XX月XX日，原告在上班期间不幸发生工伤事故，导致（具体伤害部位及程度）。事故发生后，原告被紧急送往（医疗机构名称）进行治疗，经诊断为（具体诊断结果）。
二、工伤认定及赔偿协商
原告受伤后，依法向被告提出工伤认定申请。然而，被告并未按照相关法律法规的规定及时为原告申报工伤，导致原告在工伤认定过程中遭遇困难。在原告多次催促下，被告才最终同意进行工伤认定，但认定结果未能及时出具。
6.其他相关证据材料（如协商记录、证人证言等）。
此致
XXX人民法院
具状人：____________
日期：____Байду номын сангаас_______
注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。
工伤起诉状范本
原告：____________
身份证号码：____________
住址：____________
联系方式：____________
委托代理人：____________
律师事务所：____________
执业证号：____________
联系方式：____________
被告：____________
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工伤起诉状范本
原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（职业）、XXX （身份证号码）、XXX（住址）
被告：XXX公司（以下简称被告公司）
案由：工伤赔偿纠纷
尊敬的法院：
本案原告XXX系一名劳动者，被告公司XXX为一家注册于XXX地区的有限责任公司，依法应承担赔偿责任。
现原告因在被告公司工作期间遭受工伤，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，特提起本起诉讼，请求贵院依法判决被告公司承担相应的工伤赔偿责任，以维护原告的合法权益。
一、案情经过
原告于XXXX年XX月XX日开始在被告公司担任XXX职务，双方签订了劳动合同，约定工作地点为被告公司位于XXX地区的XXX工厂。
原告在工作期间遵守公司规章制度，认真履行工作职责，为公司做出了积极贡献。
二、工伤发生及原因
XXXX年XX月XX日，原告在工作岗位上遭遇工伤事故。
事故发生时，原告正按照公司安排进行正常工作，突然被一台运输设备失控撞击，导致原告受伤。
经调查和证据收集，事故发生的原因主要有以下几点：
1. 被告公司未对运输设备进行定期维护和检修，导致设备失控。
2. 被告公司未对工作场所进行足够的安全管理，未提供安全防护设施，未采取
必要的安全措施。
3. 被告公司未对员工进行充分的安全培训和教育，未告知原告工作中的潜在风险。
以上事实已经通过现场勘查、证人证言、相关证据等证据予以证明。
三、工伤后的损失
原告经医院诊断，其伤情属于工伤，具体伤情如下：
1. 身体伤害：原告受伤后，经医院诊断为骨折，需进行手术治疗，目前仍在康
复期，生活能力受到严重影响。
2. 医疗费用：原告因工伤需要长期治疗，已经支付的医疗费用共计XXX元。
3. 工资损失：原告因工伤期间无法工作，导致工资收入中断，预计工资损失金
额为XXX元。
4. 伤残赔偿金：根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定，原告因工伤
残留后遗症，将永久丧失劳动能力，请求法院判决被告支付相应的伤残赔偿金。
综上所述，原告因被告公司的过错导致工伤，造成了身体伤害、医疗费用、工
资损失以及伤残等损失。
根据我国相关法律法规，被告公司应承担相应的赔偿责任。
四、诉讼请求
基于以上事实和理由，本案原告请求法院作出以下判决：
1. 被告公司承担原告因工伤所产生的医疗费用共计XXX元。
2. 被告公司支付原告因工伤期间的工资损失，共计XXX元。
3. 被告公司支付原告因工伤导致的伤残赔偿金，具体金额由法院依法确定。
4. 被告公司承担本案的诉讼费用。
五、证据清单
1. 原告身份证明、劳动合同及工资单等相关证明文件。
2. 医院出具的诊断证明、治疗记录和费用清单等相关医疗证据。
3. 相关证人证言、现场勘查报告、事故调查报告等相关证据。
六、法律依据
1. 《中华人民共和国劳动法》
2. 《中华人民共和国工伤保险条例》
3. 相关司法解释和规定
七、代理人及联系方式
本案原告特委托本律师事务所为其代理人，代理人姓名为XXX，执业证号为XXX，联系方式为XXX。
特此申请。
代理人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。