心电图特殊检查项目适应症及禁忌症

适应症
1.冠心病的辅助诊断检查，对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。 2.冠心病患者危险分层，估计冠状动脉狭窄的严重程度（如：运动中出现 广泛前壁ST段改变，可提示左前降支近端狭窄），筛选高危病人以便进行 手术治疗。 3.评定心功能（如：连接心功能仪，测EF值、每搏/每分输出量），测定冠 心病病人心功能和运动耐量，以便合理的安排病人的生活和劳动强度，为 康复训练提供依据。 4.冠心病患者药物或介入治疗手术后效果前后对比。 5.心肌梗死患者预后评估。
动态心电图
01
检查目的
02
适应症
03
禁忌症
检查目的
DCG是一种长时程连续记录患者心电信息变化的无创性
检查，对心律失常、心肌缺血诊断、心脏病的预后、抗
心律失常药物疗效的评价等有着重要价值，同时也为起 搏器功能的评定、故障发现及处理提供重要依据。
适应症
一. 识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气急 、 黑蒙、 眩晕、晕厥、抽搐等）是否与心血管病变 有关，可协助诊断和鉴别 二. 对确诊冠心病患者评价心肌缺血 1. 急性短暂性心肌缺血
2. 无症状心肌缺血
适应症
三. 对病窦综合征的诊断标准： 1.24h窦性心搏数＜8万次 2.最高窦性心律＜90次/min 3.最低窦性心律＜40次/min 4.平均心率＜50次/min 5.出现频发窦性停搏 6.频发I°以上窦房阻滞
7.慢-快综合征，心电图表现，快速房性心律失常，
窦性阻滞
适应症
四. 捕捉特殊的心律失常 1. 某些心律失常是器质性心脏病的早期唯一表现 2. 特宽形室性早搏QRS＞0.16s，反映心肌病变 3. 洋地黄类药物过量，发生室性早搏，传导阻滞 及各种异位性心动过速 4. RonT室性早搏，提示患者有发生室速、室颤的
心律加快，并促进正常人房室传导。对窦性心动过缓患
者监测其窦房结功能。
适应症
1、确定和鉴别病态窦房结综合征
2、窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别
3、器质性与功能性房室传导阻滞及阻滞部位的鉴别 4、预激综合征与其他疾病鉴别
禁忌症
1、前列腺肥大
2、青光眼
3、阿托品过敏
剂量及方法
阿托品0.5mg*4支，溶于生理盐水2-5ml中，静脉推注，
6.特殊人群（飞行员、宇航员、航海员）体格检查。
7.其他：如进行冠心病易患人群流行病学筛查。
绝对禁忌症
1、急性AMI（2天内） 2、未控制的伴有症状或血流动力学障碍的心律失常
3、高危不稳定型心绞痛、症状明显的心力衰竭
4、严重的主动脉狭窄或关闭不全 5、主动脉夹层、急性肺栓塞、肺梗塞 6、急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎 7、严重高血压、显著低血压（收缩压≥200mmHg或舒 张压≥110mmHg） 8、重度阿-斯综合征
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9、运动不便者
相对禁忌症
1、左主干病变
2、中度狭窄的瓣膜疾病
3、肥厚性心肌病及其他类型的流出道梗阻 4、严重贫血 5、未控制的严重高血压或肺动脉高压 6、心动过速（＞150bpm）或心动过缓（＜35bpm） 7、高度AVB 8、洋地黄中毒或用药期，饮酒后、镇痛止痛药等药物作用
9、电解质紊乱
10、预激综合征并发快速型心房纤颤等 11、RonT现象室早
数减少50%以上，成对早搏数减少90%，心动过速
消 失。 高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用
适应症
七. 评定起搏器功能 1.起搏失败 2.感知不足 3.感知过度
禁忌症
一. 胸部皮肤缺损
二. 躁动型精神病患者
阿托品试验
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检查目的
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适应症
03
禁忌症
检查目的
阿托品为抗胆碱能药物，可以降低迷走神经张力使窦性
危险性
适应症
五.
评价器质性心脏病患者心律失常的危险性
冠心病伴严重心律失常有较多的危险性，伴心肌缺血、
心功能不全、心脏扩大、传导障碍猝死的危险性增加， 急性心梗合并多形、多源室性早搏及快速的室性心动 过速，有更大的危险性及猝死的可能
适应症
六. 评价心律失常药物的疗效 评价抗心律失常药物的标准，治疗后较治疗前早搏
1分钟内注射完毕，记录5分钟内最快窦性心率。
病例分析1
患者 、女、92岁、髋骨骨折、心电图如下
V1
室率40次/分
房率100次/分
病例分析2
女、49岁、心电图诊断：窦缓、ST 改变
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心电图特殊检查项目适应症及禁忌症
xx市中心医院心电科
Байду номын сангаас 检查类别
1
平板运动心电图
2
动态心电图
3
阿托品试验
平板运动心电图
01
检查目的
02
适应症
03
禁忌症
检查目的
通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化， 对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠心病进行临床 评估的方法。由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符 合生理情况、相对安全、因而被公认为是一项重要的临 床心血管疾病检查手段。