协调与平衡能力PPT课件

指-他人指试验
单足站
交替地跟-膝、跟-趾试验
直线走
趾-他人指试验
侧方走、倒退走
在功能活动中观察，接近靶时缺陷加重 交替指鼻和指指试验
Ⅸ.步态紊乱
正步走 变速走
对指试验
环形走
指-他人指试验
趾-他人指试验
第二节 平衡功能的评定
平衡（balance,equilibrium）是动作的基本保证， 要使活动中的身体保持平稳、准确，就必须有良好的 平衡与协调功能。平衡与协调功能关系密切，互相联 系，互相影响，共同维持人体正常的活动。
协调与平衡能力评定
第一节 协调功能的评定 第二节 平衡功能的评定
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第一节 协调功能的评定
协调（coordination）是指人体产生平衡、准确、有 控制的运动能力。正常的随意运动需要有若干肌肉的共 同协作运动，当主动肌收缩时，必有拮抗肌松弛、固定 肌的支持固定和协同肌的协同收缩，才能准确地完成一 个动作，肌肉之间的这种配合运动称为协调运动。
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第一节 协调功能的评定 一、概述
（一）协调障碍的概念 协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、
小脑和锥体外系的参与，协调障碍是指以笨拙的、不平 衡的和不准确的运动为特点的异常运动。协调功能障碍 又称为共济失调（dystaxia）。
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第一节 协调功能的评定
（二）协调障碍产生的因素及常见类型 协调性运动障碍是由于中枢神经系统不同部位(小脑、基底节、
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第一节 协调功能的评定
二、协调评定的目的、分级与内容
协调评定是评定肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力。 （一）协调评定的目的
明确有无协调功能障碍，评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功 能活动的能力；帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调障碍的 原因；为康复计划的制定与实施提供依据；对训练疗效进行评估； 协助研制协调评定与训练的新设备。 （二）协调功能分级
1.完成动作的时间是否正常。 2.运动是否精确、直接、容易反向做。 3.加快速度是否影响运动质量。 4.进行活动时有无身体无关的运动。 5.不看自己运动时是否影响运动的质量。 6.受试者是否很快感到疲劳。
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第一节 协调功能的评定
三、协调评定方法
（一）观察法 1.协调功能正常的依据 2.观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较，判断受试者是 否存在协调功能障碍。
评分标准：5分：正常；4分：轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度 比正常稍差；3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作 慢、笨拙和不稳定；2分：重度障碍：只能发起运动而不能完成；1分：不能活 动。
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（三）协调试验的选择 可根据运动缺陷，选择相应的协调试验方法。
（四）东京大学康复部的平衡试验 适用于上肢协调功能障碍者。
前臂旋转试验 膝关节屈伸试验
Ⅵ.姿势性震颤
观察正常的站立姿势 走路中观察手的摆动
变速走 指示准确
Ⅶ.运动徐缓
变换速度和方向行走 突然停止后再走
绘圆或横8字试验
观察受试者功能活动
跟膝胫试验
上、下肢固定或保持在某一位置
走标记物 指鼻试验
Ⅷ.姿势紊乱
在坐或站位上出其不意地使之脱离平衡 改变站姿（双足正常站位变换为一足在另一足前方）
（五）上下肢协调性试验 （六）上田氏协调试验
适用于躯干下肢协调功能障碍者。
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运动缺陷 Ⅰ.轮替运动障碍
Ⅱ.辨距不良 Ⅲ.动作分解
IV.意向震颤
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协调试验的选择
不同运动缺陷时的协调试验方法
指鼻试验
评定方法
交替指鼻和指指试验
运动缺陷 V.静止震颤
在静止时观察受试者
评定方法
在活动时观察受试者，活动时缺陷减轻或消失
根据协调活动的完成情况，可将协调功能分为5级。 I级：正常完成。 II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。 III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。 IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。 V级：不能完成活动。
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第一节 协调功能的评定
（三）协调评定的内容 在协调功能评定时，应依次检测以下内容：
脊髓后索)的病变所致。分为小脑共济失调、基底节共济失调、 脊髓后索共济失调3种。 1.小脑共济失调 2.基底节共济失调 （1）震颤 （2）舞蹈病 （3）手足徐动症 （4）抽搐 （5）肌张力障碍症 3.脊髓后索共济失调
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第一节 协调功能的评定
（三）常见表现 1.协同不良：是在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导 致失去了对躯干、四肢和言语肌的正常控制。 2.辨距不良：是由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的 运动命令相比较并发出修正信号的能力引起，由于难于判断运动 的距离、速度、力量和范围，结果不是越过靶就是达不到它。 3.眼震：多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经核所致。 4.意向震颤：中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有 目的的动作。手和手指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶 时颤动更明显。 5.失平衡：小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧 或不恰当，影响坐、站和走路。
评分标准：4分：能完成活动，3分：能完成活动，需要较少帮助；2分：能完成 活动，需要较大帮助；1分：不能完成活动。
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非平衡性协调试验
评定方法 1）指鼻试验： 2）指-他人指试验： 3）指指试验： 4）指鼻和指-他人指试验： 5）对指试验： 6）抓握试验： 7）前臂旋转试验： 8）反跳试验： 9）轻叩手： 10）轻叩足： 11）指示准确： 12）交替地跟-膝、跟-趾试验： 13）趾-他人指试验： 14）跟-胫试验： 15）绘圆或横“8”字试验： 16）肢体保持试验：
（二）协调试验 协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类。
1.平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静和动
的成分。 2.非平衡性协调试验
平衡性协调试ຫໍສະໝຸດ Baidu是评估身体不在直立位时静止和运动的成分。
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平衡性协调试验
评定方法 1）双足站立（正常舒适位）； 2）双足站立（两足并拢站立）； 3）双足站立（一足在另一足前方）； 4）单足站立； 5）站立位，上肢交替地放在身旁、头上方或腰部； 6）在保护下，出其不意地让受试者失去平衡； 7）弯腰，返回直立位； 8）身体侧弯； 9）直线走，一足跟在另一足尖之前； 10）侧方走和倒退走； 11）正步走； 12）变换速度走； 13）突然停止后再走； 14）环形走和变换方向走； 15）足跟或足尖着地走； 16）站立位睁眼和闭眼；