中医辨证治疗缓慢性心律失常的疗效观察

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中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展

中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展作者：杨令李东洋来源：《中国民族民间医药·下半月》2017年第02期【摘要】缓慢性心律失常是以心率减慢为特点的临床常见病，一般起病隐匿，病程进展较缓慢。

近年来，中医药针对此类病症中心病理环节，审证求因，病证结合，整体论治，具有显著临床疗效，且毒副作用小，长期依从性好，表现出一定优势。

根据相关文献报道，笔者从本病病因病机、辨证论治、古方应用、自拟方及中成药治疗等方面进行介绍，兹为临床应用提供参考。

【关键词】缓慢性心律失常；心悸；中医药【中图分类号】R5417【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）04-0049-03The Research Progress of TCM Treating Tardy ArrhythmiaYANG LingLI DongyangHenan University of Chinese Medicine， Zhengzhou 450008，ChinaAbstract：Tardy arrhythmia is a slow heart rate for the characteristics of the clinical common disease， generally onset hidden， slow progression of symptoms. In recent years， the Chinese medicine centre pathological link for such conditions， and by careful card， combination of disease and treatment based on overall， has significant clinical efficacy， and side effects of small， good long-term adherence，show some advantages. According to reports in the literature， the author from the disease etiology and pathogenesis， syndrome differentiation and treatment， the applications of the classical prescription， since the quasi square and proprietary Chinese medicine treatment of the following aspects such as introduction， this is to provide useful reference for clinical application.Keywords：Tardy Arrhythmia； Heart Palpitations. Traditional Chinese Medicine缓慢性心律失常[1]是一类以心率低于60次/min为特征的疾病，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等多种心律失常。

参附注射液在治疗缓慢性心律失常中的临床效果观察

临床与实践Ｌｃｕｎｙｓｉｎ《国学新第９ｉｈａｇｕｈｉ中医创》卷第１（第２期２２月ｎｊａ７总２）ｏ年６期７１
参附注射液在治疗缓慢性心律失常中的临床效果观察
赵晓明①
【摘要】目的：探讨在常规西医治疗基础上联合应用参附注射液治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法：者所在科收治的８例缓慢对笔２
联合应用参麦注射液能明显提高临床疗效，降低不良反应发生率及复发率，值得临床推广应用。【关键词】参附注射液；阿托品；异丙肾上腺素；缓慢性心律失常；疗效
ｄｉ０３６￣ｉｎ１７ — ９５２１．７２ｏ：．９９．ｓ．４４８．０２１．８１ｓ６０
、
２１各时间患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度分析．
表１骨水泥注入前、注入时、注入后心率（Ｒ、Ｈ）收缩ＪＳＰ、￣（Ｂ）舒张Ｂ（Ｂ）血氧饱和度（ｐ。ＥＰ、ＤＳＯ）比较
注入时常会引起患者血压下降，心率不稳，可能是由于骨水泥与患者的骨组织相容时，分泌的前列腺素入血液后使患者的血压下降，这种情况只是暂时的，经过及时的处理或患者
缓慢性心律失常是临床上较为常见的心血管疾病，以心动力学改变，甚至发生心源性猝死，对人类健康造成了严重损害。临床上尽快对缓慢性心律失常进行纠正，并维护其 “
合参附注射液治疗缓慢性心律失常取得较好的临床疗效，现
１资料与方法
率缓慢、心室率在６０次／ｉｍｎ以下为主要特征，可导致血流与以往常规西医治疗进行对比研究，报道如—ｏＦ１一般资料选择笔者所在医院２０．１０８年６－０１６月２１年月２例缓慢性律失常患者为研究对象，所有患者均经稳定性是治疗的关键。笔者近年来在常规西医治疗基础上联收治的８详细病史采集、查体及相关辅助检查明确诊断。根据临床治疗方法的不同分为观察组４例，对照组４，所有患者均无２０例 ①甘肃省渭源县中医院甘肃渭源７８０４２０用药禁忌证。观察组男２８例，女１４例，年龄１～１８８岁，平均通讯作者：赵晓明

2021医学毕业论文题目选题

2021医学毕业论文题目选题医学在我们的生活中有着必要的存在，医学毕业论文涵盖基础医学、临床医学、中医学以及其他相关学科。

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中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察

中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察摘要：目的：探讨中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效。

方法：将114例被确诊为缓慢性心律失常患者随机分为观察组和对照组，对照组单纯采用西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用中药，分别观察两组治疗效果并对比分析。

结果：观察组总有效率为86.84%，对照组总有效率为68.42%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：中西医结合治疗缓慢性心律失常具有显著的临床疗效，可以提高治疗效果和患者生活质量，值得临床推广使用。

关键词：中西医结合；缓慢性心律失常；治疗效果Clinical efficacy observation of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment for bradycardia Abstract: Objective: To explore the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of bradycardia. Methods: 114 patients diagnosedwith bradycardia were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received Western medicine treatment alone, and the observation group received traditional Chinese medicine in addition to Western medicine treatment. The treatment effects of the two groups were observed and compared. Results: The total effective rate of the observation group was 86.84%, and that of the control group was 68.42%. The treatment effect of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment for bradycardia has significant clinical efficacy and canimprove treatment effect and patient quality of life. It is worth promoting the clinical application.Keywords: integrated traditional Chinese and Western medicine; bradycardia; treatment effect.。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效观察

龄４０～８５岁，病程６个月一ｌ０年，平均心率４０～６０￣．＆．ｖ／ｍｉｎ，合并糖尿病７４例、慢性胃炎５４例、慢性肾炎１７例。随机分为治疗
组及对照组各６０例，两组性别、年龄、病程、动态心电图、
症状及基础病等比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可
比性。
及症状疗效治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常疗效较好．
［关键词］缓慢性心律失常；参松养心胶囊；对照治疗观察
缓慢性心律失常为临床上常见病，患者生活质量差，力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言消
囊治疗缓慢陛心律失常取得良好疗效，报道如下。
５治疗结果
１临床资料
两组心电图疗效比较见表１。
共１２０例，均为２０１３年３月至２０１６年３月北京市海淀区万
表１两组心电图疗效比较例（％）
寿路社区收治的缓慢性心律失常患者。男８６例、女３４例，年
注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５。
６讨论参松养心胶囊是根据中医的络病理论研制的治疗心律
失常的中成药，治疗气虚血瘀，心络瘀阻引起的冠心病缓慢心律失常。组方是在生脉散、定神汤基础上加减而成。其主要成分为人参、酸枣、山茱萸、麦冬、黄连、甘松、丹参、土鳖虫、桑寄生、赤芍、龙骨等。方中人参性味甘，微苦、微温，归肺脾心经，能补益心气，可改善心悸及胸闷气短等症。有研究发现人参可使心肌搏动振幅及心率显著增加，人参总皂甙能显著抑￣］ＱＲＳ增宽，Ｔ波幅度加大，存活时间，表明人参总皂甙对心律失常有一定的保护作用。酸枣仁味甘，人心肝经，能养心阴，为养心安神的要药，治疗心悸失眠。研究发现酸枣具有抗心律失常作用，酸枣仁总皂甙可以减轻心肌缺血后再灌注喉损伤心肌组织的病理改变。现代药理研究发现山茱萸能明显延长乌头碱诱发大鼠心律失常的潜伏期，降低氯化钙致大鼠室颤的发生率和死亡率，明显提高乌头碱诱发大鼠离体左室乳头肌节律失常的阈剂量，且对乌头碱和氯化钙诱发的大鼠左室乳头肌收缩节律失常有明显逆转作用，实验结果表明山茱萸可用于临床预防或治疗心衰合并心律失常ｊ。麦冬归心经，具有养心阴清心热，可治疗心悸怔忡。研究表明麦冬多糖（ＭＤＧ一１）具有拮抗豚鼠离体心脏缺血再灌注损伤的作用，口服ＭＤＧ一１对异丙肾上腺素所致大鼠心肌缺血损伤具有一定的保护作用 … 。丹参人心经可用于血不养心的心悸，现代药理研究丹参能扩张冠脉，增加冠脉ｍ工流量，改善心肌缺血，小剂量丹参可以通过调节一氧化氮合成及释放起到抗心律失常作用。纵观伞方针对气虚血瘀，脉

缓慢性心律失常中医辨证治疗方案分析

缓慢性心律失常中医辨证治疗方案分析发表时间：2016-05-22T15:03:53.650Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：林永海[导读] 齐齐哈尔市富拉尔基区中医院缓慢性心律失常病症常见治疗方式是永久性心脏起搏器，不过心脏起搏器费用及其昂贵。

林永海（齐齐哈尔市富拉尔基区中医院黑龙江齐齐哈尔 161041）【摘要】目的：分析缓慢性心律失常中医辨证治疗方案的疗效。

方法：选择我院2014年5月至2015年5月所收治的60例缓慢型心律失常患者，随机将其分为观察组及对照组，各组均30例患者；观察组通过中医辨证诊治之后，给予中药汤剂口服；对照组则给予阿托品口服；患者均连续用药35天之后，详细判定其治疗效果。

结果：两组患者治疗前后静息状态下心率及平均心率与最慢心率评分比较，其间差异有统计学意义P＜0.05；观察组治疗前后静息状态心率及平均心率和最慢心率评分比对照组高，其间差异有统计学意义P＜0.05；观察组不良反应发生率是6.7%，比对照组低，其间差异有统计学意义P＜0.05。

结论：缓慢型心律失常患者使用中医辨证论治效果良好，内外兼治，治标治本，可有效缓解患者临床不适症，提升心率效果显著，安全可靠，值得临床推广及应用。

【关键词】缓慢性心律失常；中医辨证论治；疗效【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0339-02 缓慢性心律失常病症常见治疗方式是永久性心脏起搏器，不过心脏起搏器费用及其昂贵，同时极易引发并发症，因此诸多患者则选用中医治疗。

中医治疗心血管疾病及慢性疾病等方面疗效显著，可对患者临床表现给予辨证分型，从而对症施治，有效改善患者临床不适症。

本文选择我院2014年5月至2015年5月所收治的60例缓慢型心律失常患者作为研究对象，详细分析缓慢性心律失常中医辨证治疗方案的效果，同时取得较好的疗效，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年5月至2015年5月所收治的60例缓慢型心律失常患者，随机将其分为观察组及对照组，各组均30例患者；其间男性患者39例，女性患者21例，年龄均在12～87岁之间，平均年龄为（54.48±18.61）岁；病程均为1个月～14年，平均病程为（6.4±1.7）年；窦性心动过缓19例，病态窦房结综合征为13例，窦房传导阻滞为7例，II度房室传导阻滞为18例，III度房室传导阻滞3例。

中医辨证治疗缓慢性心律失常98例临床分析论文

中医辨证治疗缓慢性心律失常98例临床分析【摘要】目前国内外临床治疗缓慢性心律失常较为广泛的方法为安装心脏起搏器。

但是这种费用高昂，且存在不良反应。

本文主要通过中医辨证的方法对98例患者进行了治疗，并对治疗结果进行了观察和总结。

【关键词】中医辨证；缓慢性心律失常；心脏起搏器目前在缓慢性心律失常的治疗上，应用最为广泛的是安装心脏起搏器。

这也是治疗本病的一个最突出的进展。

但是这种疗法费用高昂，且存在安装后有并发症等，而很难大面积地应用。

因此中医辨证治疗显示出优势，其远期疗效好，复发率低，副作用小，价格优廉，是一种非常容易普及的治疗手段。

本文就2003年——2012年9年间利用中医辨证治疗缓慢性心律失常患者98例，并进行了长期随访，对疗效进行总结和回顾，现报道如下。

1患者临床资料及诊疗标准1.1患者基本临床资料所有患者（98例）均为我院中医科病房和门诊诊治。

其中男性患者60例，女性患者38例。

年龄区间为13-88岁，病程时间为1个月-14年。

其中窦性心动过缓患者34例，窦房传导阻滞7例，病态窦房综合症20例，ⅱ度、ⅲ度房传导阻滞患者分别为30例和7例，冠心病患者45例，无器质性心脏病患者30例，心脏病术后14例，心肌炎10例，扩张性心肌病2例。

经中医辨证后，脾肾阳虚患者52例，心阳瘀阻、痰浊闭阻患者30例，气阴两虚患者16例。

1.2诊疗标准所有患者均依据《现代内脏科学》及《临床电图学》进行诊断。

按照《中药新药临床研究指导原则》得出中医辨证标准及疗效标准。

即将本病分为气阴两虚型、脾肾阳虚型和心阳瘀阻、痰浊闭阻型。

经中医辨证治疗后，治愈患者临床症状全部消失，24消失动态心电图心率（窦性心律）经常在每分钟60次以上，缓慢性心律失常消失。

治疗显效患者，主要临床症状消失，24小时动态心电图心率较治疗前每分钟至少提高10次，缓慢性心律失常有明显改善。

治疗有效患者，部分症状消失，24小时动态心电图心率较治疗前每分钟至少提高5次，缓慢性心律失调有不同程度改善。

参松养心胶囊配合培达治疗缓慢型心律失常疗效观察

Ｅ２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南
京：南京大学出版社，１９９４：１９ — ２０．
饮食所化脾胃虚弱卫气生化乏源，痰浊内生、扰动心
神，故不能入睡。常伴头疼头晕、心悸健忘、神疲乏力、
老年人比较普遍。临床上心律失常诸多，又常常以各种心脏病或过劳、气候、情绪、电解质紊乱等相关。心
律失常对人体危害颇大，往往要经历发作、反复发作、持续性发作，更严重可影响血液动力学改变，出现不适症状，甚则危及生命。因此，控制心律失常临床意义重
【中图分类号】Ｒ５４１．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００－７３６９（２０１３）１２ — １６３２ — ０２
缓慢型心律失常可见于正常人或心脏病患者，在
临床资料
选择本院门诊２００５年４月到２０１１年
心神不宁、多梦等＿４ｊ。
［３］国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：４１ — ４３．［４］周仲瑛．中医内科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，
它唑林片常规治疗。结果：治疗组总有效率和显效率明显优于对照组，组间比较无明显差异

2021中医辨证治疗缓慢性心律失常的临床疗效范文

2021中医辨证治疗缓慢性心律失常的临床疗效范文缓慢性心律失常指窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、室性自主心律、传导阻滞（包括窦房传导阻滞、心房内传导阻滞、房室传导阻滞）等以心率减慢为特征的疾病。

临床常见的有窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。

中医无心律失常病证，但临床通常将之归纳为心悸、怔忡、胸痹、心痛、真心痛一类病证范畴。

目前临床治疗缓慢型心律失常主要用拟肾上腺素类药物、β受体激动剂、抗胆碱能药物，但这些药物不良作用多，不宜长期服用。

近年来人工心脏起搏器也在临床上广泛应用，但其为有创治疗，并发症不容忽视，且费用昂贵，难以推广。

现代研究发现中医药治疗本病有其独特优势，毒副作用小，安全可靠，疗效肯定，易于推广。

笔者通过中医辨证治疗缓慢性心律失常 46 例，现分析如下。

1资料与方法。

1.1 一般资料入选的 46 例患者均为笔者自 2010年-2014 年门诊患者，其中男性 27 例，女性 19 例；年龄 20 ~75 岁，平均（ 47. 21 ± 16. 35）岁；窦性心动过缓23 例、病窦综合征 5 例、窦房传导阻滞 6 例、房室传导阻滞 12 例；原发病：心肌炎 3 例，扩张性心肌病 2 例，冠心病 21 例，心脏病术后（风湿性心脏病、先天性心脏病、冠状动脉旁路移植术） 8 例，无器质性心脏病者12 例，排除高血压病、肾脏疾病及心力衰竭。

1.2 诊断标准西医诊断标准：参照《现代心脏内科学》和《临床心电图学》缓慢型心律失常的诊断标准[1,2].中医辨证标准：参照《中医内科学》和 1993 年《中药新药临床研究指导原则》[3],①心肾阳虚型：心悸倦怠，少气懒言，形寒肢冷，小便清长，五更泄泻，舌质淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟；②气虚血瘀型：少气懒言，心痛时作，心悸气喘，失眠多梦，唇甲青紫，食少腹胀，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩或结代；③气阴两虚型：头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，失眠易惊，舌淡红，脉沉迟细弱。

缓慢型心律失常中医辨证论治方案的疗效

１０例，病例均符合《内科疾病诊断标准》（２２所有第版） …中关于窦性心动过缓、态窦房结综合征、病房室
传导阻滞有关规定。参照２００８版ＡＣＡＡＮＳＥＣ／Ｈ／ＡＰ起搏器与抗心律失常设备植入指南，具有起搏器植人 Ⅲ类、ＩＩｂ类及１ａ类适应证，因各种原因无法行起Ｉ但搏器植入治疗者。并排除严重贫血、甲状腺功能不全，电解质紊乱及药物所致的缓慢型心律失常，以及合并脑血管、、肝肾及造血系统等严重原发性疾病及严重心肺功能不全、前列腺增生者。中医辨证标准参照２００２版《中药新药临床研究指导原则》和第５版《中医诊断学》综合得出的心血瘀阻证、浊壅塞证、阴两虚痰气证、肾阳虚证的证候诊断标准辨证分型。将所有病心例分为观察组和对照组各６０例，组一般临床资料相两比较差异无统计学意义（Ｐ＞００）具有可比性。见．５，
广褒臣２１年２第３卷第 ‘ ＧａｇｏｇｊＪｏａｅ２１，ｏ３，ｏ４０２月３｝期ｕｎｄｎＭ甜ｃ哪ｌｂ０２Ｖ１３Ｎ．ａＪＦ．．
．４５５．
缓慢型心律失常中医辨证论治方案的疗效木
尹克春，陈力，郭硕，刘淑娟，周文斌，涛，黄静梅，兰丽红邹
广东省中医院心脏中心（广州５０２）１１０
【摘要】目的观察缓慢型心律失常中医辨证论治方案的疗效。方法将１０２例缓慢型心律失常患者分பைடு நூலகம்

中医药治疗缓慢性心律失常的研究进展

脉血流量，制了心肌Ｋ一Ｎ一ＡＰ抑ａＴ酶的活性，善了心脏生理功能，而增改从加了心肌生物电的稳定性。刘仲用黄芪
２２０６７０山东省寿光市中医院
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０９ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２０
化瘀中药治疗后使血液黏稠度得到了改善，而使心率明显提高。从
治疗
中药复方治疗：辨证分型论治： ① 对缓慢性心律失常的治疗，大多医家以其病因或病理机制为立法依据，着辨证求本
因、因论治的原则组方。心肾阳虚者以审温阳益气、血通络为法，用麻黄附子活方细辛汤合四君子汤加减；虚血瘀者以益气气活血、经活络为法，用麻黄附子细温方辛汤合四君子、府逐瘀汤加减；阴两血气
阳不振可致心脉阻；阳亏虚损及脾肾
有效７例、无效４例，有效率为总９．４。高嵩山等以心率升汤治疗缓慢０７％性心律失常４３例，药用红参粉、炙附子、桂枝、葛根、茯苓、五味子、细辛、三七粉、赤芍、当归、芎、茅，川仙显效２２例、效有１、５例无效６例，总有效率为８％。杨艳６华等以益气通心汤治疗缓慢性心律失常６Ｏ例，药用黄芪、党参、白术、当归、桂枝、丹参、石、药、磁赤炙甘草，效１显５例、有效３５例、无效ｌＯ例，总有效率为８．％。８３中成药治疗：注射剂：床常用的 ① 临中药注射剂有参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液。苏大宇等运用参附注射液治疗老年缓慢性心律失常６２例，分析发现参附注射液可以改善缓慢性心律失常症状、明显提高心率、善心电改图。蒋家祥用参麦注射液治疗缓慢性心律失常７２例，中窦性心动过缓３其８例，房室传导阻滞３４例，有效率为８％。总６其中窦缓及Ｉ度、 Ⅱ度房室传导阻滞疗效较好， Ⅲ度房室传导阻滞疗效欠佳。黄新梅以生脉注射液治疗缓慢性心律失常８０例，取得了较好疗效。并提出生脉注射液抗心律失常作用在于改善心肌缺血后冠

王化良教授治疗心律失常经验总结

３．２
Hale Waihona Puke 搏。证属气血亏虚，心神失养。治宜益气养血，安神定志。药
用：黄芪１，归１，芎１，胶（化）０ｇ黄生０ｇ当０ｇ川０ｇ阿烊１，
，故配伍安神之品效果更佳。
数月余，乏力，汗出，舌淡，白，苔脉濡缓，纳可，寐欠安，二便调。查心电图示：实性心动过缓，心律４８次／ｉ，ｍｎ室上性早
【】李敏．１心律失常的中医治疗体会ｆ】四川中医，０７２（：．Ｊ２０，５９）
参考文献
律失常属中医学“ 心悸 ” 范畴，发病原因多为体质虚弱、心血不足，或饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，多以
虚为主，当以补虚为主，以祛邪之品，取得良好效果。治佐可案２陈某，，８岁。０９年８月初诊。胸闷、女６２０诉憋气
砂仁１ｇ焦神曲３ｇ焦麦芽３，山楂３ｇ白术１。０，０，０焦ｇ０，０ｇ
水煎服，剂／。服药１１ｄ周后，胸闷、憋气症状减轻。原方加
桑寄生１，服７，症消失，心电图正常。０ｇ继剂诸查２益气安神以固其本《溪心法・悸怔忡》：人之所主者心，之养者丹惊云 “ 心血，血一虚，气不宁，惊悸之所肇端也。缓慢性心心神此
反复发作，夜间尤甚，既往高血压病史１０余年，时头晕，舌

中医辨证治疗缓慢性、心律失常的效果观察

中医辨证治疗缓慢性、心律失常的效果观察【摘要】目的利用中医辨证治疗慢性心律失常，观察其治疗效果。

方法选取确诊为缓慢性心律失常患者56例，根据中医辨证，分为心阳不振组20例，气滞血瘀组17例，心胆气虚组19例，对症治疗4疗程后观察治疗效果。

结果对症治疗后，心阳不振组总有效率为90%；总有效率为94.12%；总有效率为89.48%，各组较治疗前相比具有明显疗效,差异具有统计学意义(P＜0.01)。

结论利用中医辨证论治治疗缓慢性心律失常效果显著，且无毒副作用，值得临床推广。

【关键词】中医辨证;缓慢性心律失常缓慢性心律失常是心血管疾病常见病证之一，临床表现以心律低于60次/min 为特征，包括心脏传导阻滞、窦性心动过缓、室上性和室性逸搏、病态窦房结综合征等。

现代医学多用阿托品、异丙肾上腺素等作为应急治疗，但未有长期有效的药物出现，病情严重者需安装人工心脏起搏器，但因其费用昂贵，且为有创治疗，难以被广泛接受［1］。

本研究通过利用中医药治疗缓慢性心律失常，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年5月至2011年5月住院及门诊收治的缓慢性心律失常患者56例，其中男26例，女30例，年龄46～78岁，平均(60.12±17.34)岁，其中心脏传导阻滞8例、窦性心动过缓17例、室上性和室性逸搏12例、病态窦房结综合征19例。

根据中医辨证，将56例患者分为3组，其中心阳不振组20例，气滞血瘀组17例，心胆气虚组19例。

1.2 临床表现心阳不振证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力；气滞血瘀证：心悸不舒，心胸憋闷，心痛时作，痛如针刺，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代；心胆气虚证：心悸不宁，善惊易恐，不寐多梦，气短自汗，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉弦细。

1.3 治疗方法心阳不振证：治宜温补心阳、行气通络。

药用桂枝、熟附子、黄芪、党参、麦冬、枸杞、龙骨、牡蛎、炙甘草、肉桂等；兼见水饮内停者，加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻等利水化饮；夹瘀血者，加丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花；兼见阴伤者，加玉竹、五味子。

中药治疗缓慢性心律失常疗效观察

实用中医药杂志２０１３年４）Ｉ第２９．＆４期（总第２４３期）
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ２０１３．Ｖｏ１．２９Ｎｏ．４
中药治疗缓慢性心律失常疗效观察
陈欣
（河南省罗山县中医院内科，河南罗山４６４２００）
［中图分类号］Ｒ２５６．２１４．１７２［文献标识￣ｉ－５］Ｂ［文章编号］１００４ — ２８１４（２０１３）０４ — ２４５ — ０１
［参考文献］
［１］沈绍功，王承德，闫希军，等．中医心病诊断疗效标准与用药规范［Ｍ］．北京：北京出版社，２００１：６ —１２．『２］雷载权
２９－３０２．
治疗组：用自拟方。党参１０ｇ，制附子１０ｇ（先煎１，白芍１２ｇ，茯苓１０ｇ，丹参１５ｇ，白术１０ｇ，川芎１０ｇ，黄芪１５ｇ，桂枝６ｇ，炙甘草６ｇ。痰湿者加瓜蒌、薤白、半夏，气阴不足者酌加生地黄、山药、黄精、玄参、麦冬、枸杞子等，心血瘀阻者酌加红花、郁金、桃仁、延胡索、枳壳等。加水３００ｍＬ，头煎
２４５・
［摘
要］目的：观察中药治疗缓慢性心律失常临床效果。方法：治疗组３６例用中药煎服，对照组３６例用硫酸阿托品口服，１周

缓慢性心律失常的中医治疗探讨

中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 中医中药缓慢性心律失常是心血管系统疾病的常见病症之一,是有效心搏低于60次/min的心率失常,可见于各种心血管疾病,以冠心病、心肌病、风湿性心脏病、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征等为常见。

按照中医学理论,缓慢性心律失常属于心悸、胸痹、昏厥、怔忡、眩晕等范畴,临床表现为心悸、气短、胸闷隐痛、头晕乏力动则加重,伴畏寒肢冷、失眠等,严重者出现反复晕厥史。

西医对于缓慢性心律失常只能以肾上腺素、β受体兴奋剂、抗胆碱能药物等对症处理为主,但这些药物副作用多,不能长期服用。

安置人工心脏起搏器费用昂贵,且为有创治疗,多数患者难于接受。

因此,探索安全、有效、副作用小的中医辨证治疗方法具有重要意义。

现将近年来中医治疗缓慢性心律失常的研究进展综述如下。

1 病因病机缓慢性心律失常属中医学心悸、胸痹、昏厥、怔忡、眩晕等范畴。

临床上以心悸、气短、胸闷、头晕甚至昏厥等症状为主,常还同时伴有面白畏寒、眩晕昏厥、腰膝酸软,其脉证均见迟缓,属于迟脉、结脉等,故大多学者认为心肾阳虚是本病的共同病理基础,其主要病机是由于心肾阳虚,气虚血滞,心气虚弱,血滞运行无力。

从脏腑辨证角度看,主要责之于心、脾、肾,但以心、肾阳气虚弱为关键因素。

该病的中医临床辨证以虚证为主,常见心脾肾阳虚的证候。

杨尊彝临床观察36例慢性心律失常患者,其主要病机为心肾阳虚[1]。

王守满认为缓慢型心律失常的病理过程以阳虚为本,瘀痰水是其主要病理产物[2]。

郭龙清认为缓慢型心律失常的病机为阳气虚弱,心血瘀阻,部分病例兼有痰浊阻痹胸阳或水气凌心等,多属本虚标实之证[3]。

张治祥等认为其病因病机主要为心气亏虚、心阳不振。

而脾气亏虚、肾阳不足又是导致心阳不振的主要原因[4]。

梁军昭等认为该病病机以阳虚瘀阻为主,涉及心、脾、肾脏,属本虚标实之证,但病位实质在心之络脉[5]。

缓慢性心律失常中医药研究进展

１病因病机
阳虚、阳虚欲脱、痰浊内阻、心血（脉）瘀滞等㈣。
３治疗
中医学认为本病发病既有体质因素，饮食劳倦或情志所伤，亦有因感受外邪或药物中毒所致。大多认为其主要病机是心脾肾阳气亏虚，寒湿、痰饮之邪阻滞心脉，心失所养。陕西省名老中医杨颐主任医师认为心肾阳虚、血脉瘀阻是本病的主要病理基础。病位在心，根本在肾。心气旺盛，血脉充盈，则脉搏和缓有囊，与复方丹参片对照，观察３个月后，治疗组心率提高幅度较力，面色红润，精神振奋。心阳不足，鼓动无力，心脉瘀阻则心悸对照组高，早搏及阵发性房颤再发次数较对照组少，且安全有怔忡、面色苍白，脉虚弱迟缓或结代。肾阳为诸阳之本，心阳得肾效。赵伟平㈣对临床４Ｊ６例急性心肌梗死并发不同类型缓慢性心中真火之助，方可发挥其主血脉之功，肾阳衰败不能上济心阳，律失常患者常规应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、阿托心阳不振，鼓动无力，血行不畅，１３久则导致血瘀，故脉来迟涩无伐他汀，同时应用参附注射液静脉输注，与只是西药常规治疗，力日。李春认为痰浊、瘀血在缓慢性心律失常发病中起着不容１４ｄ后发现参附注射液组患者缓慢心律失常的持续时间缩短，忽视的作用。人们生活方式改变，体力活动越来越少，久坐少动心室率明显提高。此外还有关于生脉、参麦注射液治疗本病疗效导致了气血运行迟滞；冰箱、空调可致肝脏疏泄功能失常，肝气著的报道［３４１。郁结，气滞血瘀；肥甘厚味，辛辣刺激之品摄入增多，损伤脾胃，３．１．２成方：张辰浩ｌ１ｌ对冠心病ＰＣＩ术后缓慢心律失常患者在常久则运化失健，痰湿内生。痰浊瘀血阻滞心脉，络脉不通，气血不规西药基础上，治疗组给予炙甘草汤加减，与常规治疗对比发荣，心失所养。导致气血运行不畅，心之传导被扰，则发为心悸、现，加用炙甘草汤加减治疗组，治疗后平均心率明显提高，临床胸闷、脉迟缓或结代等症。梁君昭认为本病病位实质在心之络症状明显改善。顾仁樾老师【认为本病的主要病机为本虚标实，脉， “ 久病人络 ” 、 “ 久虚人络 ” 、 “ 久瘀入络 ” 。病程１３久，由“ 经脉继本虚以心气虚、心脾肾阳虚、气阴两虚为主，标实以血瘀为主，大及络脉” 。络脉易滞易瘀，日久化浊生毒，形成脏络并病，滞、瘀、多数患者同时夹痰、或痰瘀互结。应采用标本兼治原则，分两个浊、毒互结的病象。刘淑娟等【结合黄春林教授的临床经验，认为类型进行治疗。对于心肾阳虚，心气不足，兼有痰瘀互结的病态肾阳虚弱乃是本病的病理基础和中心环节。肾中真阳不足则心窦房结综合征，运用温阳益气，活血化瘀的治法，常用麻黄附子阳虚微，不能温运血脉而呈迟、结之脉，气滞、瘀血、痰浊是在此细辛汤、参附细辛桂枝汤、温阳回脉汤加减；对于心气虚弱，心肾基础上形成的病理产物。周智恩【为本病的病机特点可归纳为阴虚，夹痰夹瘀的房室传导阻滞和窦缓等疾病，运用温阳育阴、虚、痰、瘀三个字。虚为心肾阳虚，瘀为瘀血内阻，血脉不畅，痰为益气活血的治法，四逆汤、生脉散温阳育阴益气活血汤加减。刘痰浊阻脉，与瘀胶结难解，痰瘀同病、心肾阳虚是本病的共同病玉洁教授ｌ】治疗本病多用经方，除用麻黄附子细辛汤，炙甘草汤理基础肾阳衰惫，心阳不振，气虚痰瘀互阻，血行迟滞则心悸、胸外，以柴胡加龙骨牡蛎汤，用于心阳虚损、肝郁气滞型，茯苓桂枝痹；闭塞神窍，可见黑蒙，昏厥其临床表现，不仅具有痰瘀各自的白术甘草汤，用于中医辨证属脾虚心阳不振，水饮凌心型缓慢性证候，还具有两者在病机上互为因果反映在全身的综合征象，如心律失常患者，刘老还以真武汤，用于肾阳虚水饮上泛于心所引目光呆滞，反应迟钝或躁扰不宁，甚则精神错乱；形体肥胖；面色起缓慢性心律失常患者。刘老在治疗本病时在运用经方基础ｊ－油光多脂或面色晦暗青紫；Ｖｌ唇紫黯；皮肤油垢，色素沉着等。多配伍养血安神、解郁安神、补气安神、化痰定悸、活血化瘀等药

缓慢性心律失常的中医辨证论治

３疗效判定
１临床资料选用我院１９９８年１１月至２００１年５月住院患者４７例；其中男性２５例，年龄４５～７８岁，平均年龄５２８．３岁；女性２２例，年龄５０～８２岁，平均
年龄６１９．８岁。所有患者均符合国家中医药管理局胸痹急症协作组胸痹心悸（心病心律失常）中医冠急症诊疗标准。排除心肌疾病、心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病，以及内分泌代谢系统疾病、精神疾病及中毒等原因引起的心律失常。其中窦性心动过缓１７例，窦性停搏２例， Ⅱ。房阻滞８窦例，病态窦房结综合征９例， Ⅱ。室传导阻滞８房例；Ｈ。室传导阻滞３例。辨证分型：（）心肾Ｉ房１阳虚：主症：胸闷痛心悸，形寒肢冷；兼症：面色苍白，精神倦怠，小便清长；舌淡胖，苔薄白，脉象沉迟或结代。（）气虚血瘀：主症：胸闷气短，２心悸心痛，刺痛固定，面晦唇青；兼症：肌肤甲错，爪甲发青；舌紫暗或有瘀点，脉象结代。（）３气阴两虚：主症：胸闷痛心悸气短，五心烦热，咽干口燥；兼症：眩晕耳呜，失眠多梦；舌红少苔，脉象细弱。三型基本情况详见表１。表１三型患者基本情况

魏执真辨证分型治疗缓慢性心律失常经验拾萃

魏执真辨证分型治疗缓慢性心律失常经验拾萃李云虎;韩垚【摘要】魏执真教授是第四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，擅长运用中医药治闻心脑血管疾病，尤其在治闻心律失常方面有独特经验。

本文针对魏执真教授治闻缓慢性心律失常的临床经验及学术观点进行简要归纳总结，以管窥其治闻心律失常的指导思想及临证思维。

魏教授认为，缓慢性心律失常的病机关键是“阴寒”，“心脉瘀阻”是其发病的必要环节，根本因素在于“心脾肾脏亏虚”；将其辨证分为5型：心脾气虚，心脉瘀阻，血津不畅型；心脾气虚，湿邪停蓄，心脉受阻型；心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉型；心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻型；阴阳俱虚，寒湿瘀阻，心脉涩滞型；用药特色为“补气(阳﹚化湿，活血升脉“和“补勿致壅，活勿伤气”，同时筛选出羌活作为特效药物，并附验案举例。

【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P857-858)【关键词】缓慢型心律失常;辨治;经验【作者】李云虎;韩垚【作者单位】100191 北京大学第三医院中医科;100191 北京大学第三医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R249.2魏执真教授擅长治疗心脑血管疾病，尤其在中医药治疗心律失常方面有深入研究和独特认识，积累了丰富的临床经验，下面对其治疗缓慢性心律失常的临床经验简要总结如下。

心律失常相当于中医的“心悸”。

关于心悸历代均有论述，如《素问·痹论》“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”;《丹溪心法·惊悸怔忡》“惊悸者血虚，惊悸有时，以朱砂安神丸”等记载，对心律失常(心悸)的病因病机进行了详细的记述。

魏执真教授精研古籍，勤于临床，结合多年的临床实践，认为缓慢性心律失常的主要病机是由于心脾肾阳气亏虚，寒湿、痰饮之邪阻滞心脉，心脉瘀阻流通不畅。

心主血脉，若心阳气亏虚，气虚无力帅血运行，阳虚无力鼓动血脉流通，再兼脾肾阳虚，气化失常，水湿痰饮停聚，阴寒之邪内生，而致心脉阻滞。