滋养细胞化疗方案

滋养细胞常用化疗方案及常见症状处理、用法

一、单药化疗

1、5-FU/FUDR化疗

8-10天为一疗程，间隔12-14天。协和医院一般8天一疗程。

用法： 5-FU 28-30mg/kg.Bw/d

5%G.S 500ml 静脉滴注每天8-10小时匀速滴入第一、第二、第四天测体重，开塞露40ml 6:00置肛

2、MTX+CVF化疗

8天为一疗程，间隔2周

用法： MTX 1.0-2.0mg/kg.BW/d

NS 4ml

肌注（３pm）QOD (化疗第１、３、５、７天用)

CVF 1/10MTX量

NS 4ml

肌注（３pm）QOD (用MTX 24小时后开始) （第2、4、6、8天用）

注意事项：化疗期间用小苏打片1g QID 、PO ，记尿量,测尿PH值BID 尿量要求2500毫升以上，尿PH>6.53

3、KSM （更生霉素即放线菌素D）

5天为一疗程，间隔10-12天

用法：KSM 500ug(10-13ug/kg)

5%GS 200ml

静脉滴注QD×５天

注意事项：滋养细胞疾病化疗按停药计算,不按化疗第一天计算,因为有时副反应会使化疗中途停止。Ⅱ度骨髓抑制者即开始用GCSF（升白针），看N>1.8继续打，N<1.5停化疗药，N在1.5-1.8之间当日当日打化疗药物，第二天复查血常规，不需急查。如急查N<1.5停化疗药物1天，第二天复查血常规如N<1.5停化疗药，停化疗药物2天，此疗程结束；化疗期间不用GCSF（升白针），用GCSF（升白针）后24小时可化疗，停化疗48小时用GCSF（升白针）。

FUDR24-26 mg/kg/d 要接近24，若HCG高可>24 ，若HCG已正常，副反应重可<24 mg/kg/d ；KSM 6ug/kg/d ，接近6。

三枪方案FUDR均量（方案按体表面积计算）接近800，不超过850；VP16不超过100。双枪方案（方案按体重计算）FUDR均量不超过24。

单药预防应用于用葡萄胎时FUDR最大量1750不超过4天体重大的例：1750×3天，第四天改剂量为1625，使均量接近26。

如绒癌需要手术治疗可在化疗期间行手术，例：三枪化疗1天→手术→术后第一天接打完本疗程。

二、联合化疗

MTX+KSM化疗非手术时二天方案

2天为一疗程，间隔10-12天。

用法：

第一天：MTX 100mg/m2静脉推注

MTX 200mg/m2 静脉滴注（12小时匀速）

KSM 500ug

5%GS 250 ml 静脉滴注（1小时）

日补液总量2500-3000 ml尿量＞2500 ml/d，不足者应补液，化疗当日小苏打1 g QID，记尿量，测PH值，共天尿PH＜6.5补补碳酸氢钠。

第二天： KSM 500ug

5%GS 250 ml 静脉滴注（1小时）

CVF（四氢叶酸钙） 15 mg

NS 4 ml 肌注QD （从静脉推MTX

开始24小时后开始肌注共4次）注意事项：化疗期间手术患者第一天用MTX，第二、三天用KSM；

MTX+ KSM肺叶切除者：术前1天用MTX→手术→手术后第一天KSM 500ug开始至手术后第二天。原因：手术刺激可致血行播散故术后应用化疗，如病人体质弱Ⅲ、Ⅳ期、肺功能差可用轻的化疗方案例：MTX+ KSM或者单用KSM。

三、联合化疗

1、VCR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM 化疗（双枪）以kg/d计算

6-8天为一疗程，间隔17-21天。协和医院一般打7天，间隔在17天之后开始。

用法：欧贝 8 mg 入液

5%GS 100 ml∕

VCR 2 mg+ NS 30 ml入壶 iv推化疗前3小时（第一天用并在床旁化药）

0.9% NS 500ml∕走VCR时用 3小时后用FUDR

FUDR 24-26 mg/kg/d

5%GS 500 ml ∕静脉滴注QD 匀速8小时

KSM 4-6 ug /kg/d

5%GS 250 ml ∕静脉滴注QD 匀速1小时

注意：有脑转移者用10% GS

VCR作用：使细胞处于同一周期，使得细胞对化疗药物敏感，有助于杀伤肿瘤细胞。

2、VCR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM +VP16 化疗（三枪）按体表面积计算

5天为一疗程，间隔17-21天。