中医四诊法之闻诊法

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中医四诊之--闻诊

中医闻诊客观化之现状
• 二、频谱分析仪、声纹仪分析其实就是一套生理声音分析系统 • 1、将人体生理声音转化为电信号通过模数转换将录制的声音转化为声纹图，姑且不论声音采集中的偏差遗漏，将最直接的第一手资料转化为死板冰冷的数据，不仅不能全权详尽，而且对于多变的生理声音欲图归纳成三个简单的声波特点—振幅，频率，波长而统而论之，太过牵强。 • 2、此类系统仍需要医生亲自观看病人声波与声纹库的对比，戴耳机去聆听病人生理声音，而且声纹库中资料其实由于采集困难，实施繁琐而只有区区百种之余，参考明显并不完善，而且实际并没有简化流程。
中医闻诊客观化之现状
· 嗅气味：应用于闻诊的电子鼻设备,将气味分子信号转化为电信号并数字化,然后利用生物识别技术提取口腔气味病理特征并做识别。
1、关于电子鼻的研发目前仍处于尝试与理论阶段。 2、气敏传感器的响应不仅与气体的类型有关,还受温度、湿度和气体浓度的影响,所以静态的几何特征不能稳定的反映气体的类别信息。 3、医生的嗅觉本身就是灵敏的分辨仪，对于各种类型气味能迅速做好形象的分析辨别，如此试图设计客观化，未见其明也。
• “闻诊”在四诊中比其他诊法具有需要较多的临床经验的特点,而且声音分级和客观化也困难。 • 关于闻诊客观化的研究，国内少有报道，国外研究亦处于声音判别水平。
毫无疑问，中医闻诊在客观化的实行上遇到技术上的强大阻力。几乎举步维艰。
结论
所以闻诊实在没有必要客观，将简单易行之举复杂化，未免遑而论之。
中医四诊之--闻诊
Байду номын сангаас
中医闻诊客观化之现状
• 闻诊客观化是采用声频频率分析，音调显示，区别健康人与病人由频率、声压、音色组成的声频图的不同，通过计算机做多元回归分析来准确闻诊判别。 • • • • 但是：一、声音采集 1、目前的采集方法获得的声音信号仍只能从频域分析： 2、针对时域包络和幅度的分析,由于受到距离变化,麦克风声角度等限制,无法从信号中得到确定的信息。 • 3、所用仪器囊括了声谱仪、语声仪、喉声气流图仪、 MSC—IT心音拾音器等等，无法简而归一，不仅成本昂贵，而且繁琐纷复，采集结果亦不精确，不尽人意。

中医诊断学问诊中的望闻问切四诊方法详解

问饮食起居
询问患者的饮食习惯，包括食欲、口味偏好、饮食量等。
了解患者的睡眠状况，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等。
询问患者的生活作息和锻炼情况，以了解是否有不良生活习惯。
问二便情况
询问患者的大小便情况，包括排便次数、便质、排便感觉等。
通过二便情况判断患者的脏腑功能和病情轻重。
了解患者是否有便秘、腹泻、尿频、尿急等问题。
04
切诊
切脉法
部位选择
切脉时一般选择寸口脉，即桡动脉腕后浅表部位。
指法运用
医生运用食、中、无名三指的指目切按脉体，通过指下的感觉，辨别脉象。
脉象辨识
正常脉象称为平脉，异常脉象称为病脉。常见的病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉等28种。
咳嗽声
分辨咳嗽的声音、频率、节律等特征。如咳声重浊多为外感风寒，咳声无力多为肺虚。
嗅气味
80%
口气
辨别口气的异常气味，如口臭、口苦等，可反映脏腑功能失调或病邪性质。
100%
汗气
嗅辨汗液的异常气味，如狐臭、汗臭等，有助于判断病情。
80%
鼻气
注意鼻腔分泌物的气味，如鼻涕腥臭多为鼻渊。
听呼吸音
指法运用
医生用单手或双手触摸患者身体某部位，通过触觉感受局部的冷热、润燥、软硬、压痛等变化。
病情辨识
通过触诊，可以了解局部的病变情况，如肿胀、结节、条索状物等，有助于对疾病的诊断。
其他切诊方法
耳穴压豆法
医生用王不留行籽等贴压耳穴，通过刺激耳穴达到治疗疾病的目的。同时可以通过观察耳穴的反应，了解病情的变化。
按腹法
01
02
03

中医诊断学望闻问切的四诊方法

中医诊断学望闻问切的四诊方法中医诊断学是中医学中非常重要的一部分，其中望闻问切是中医诊断学中的四诊方法。

通过观察患者的面色、身体特征、舌苔等多个方面，以及倾听患者的主观感受和描绘，再通过对患者脉搏的摸诊、腹部的触诊等检查手法，综合分析得出中医诊断，从而制定有效的治疗方案。

望闻问切是四诊相互支撑、不可或缺的部分。

其中，“望”指通过观察患者面色、形态、舌苔等外部特征来判断病情；“闻”指通过嗅闻患者体味、呼出的气味等来判断病情；“问”指医师通过与患者交谈了解症状、病史、生活习惯等情况；“切”指通过摸诊、触诊等手法来判断患者的脉搏和腹部情况。

在中医诊断学中，望诊是通过观察患者的面色、眼色、舌苔、唇色等外貌特征，来判断患者的气血状况、脏腑功能等。

例如，面色苍白可能是气血不足、阳气虚弱的表现；面部黄色可能是脾胃功能不良、湿热内蕴的表现。

舌苔也是诊断中非常重要的观察指标，不同颜色、形态的舌苔在中医中代表着不同的脏腑状况和病理变化。

闻诊主要是通过医师嗅闻患者身体或排泄物的气味来诊断病情。

中医认为，不同的疾病具有不同的气味表现。

例如，糖尿病患者可能有呼出气味带有水果香味的现象；黄疸患者可能有口腔异味等等。

通过闻诊，医师可以进一步了解患者的病理变化和病因。

问诊是医师与患者交流的重要环节，通过询问患者的主观感受、病症描述、既往病史等，医师能够更全面地了解患者的病情。

这对于中医来说非常重要，因为中医强调整体观念，重视患者的个体差异和病因分析，通过与患者的交流，医师可以更加准确地确定病因病机。

切诊是中医诊断学中非常独特的方法之一，通过触诊来判断患者脉搏和腹部情况。

中医对脉搏的判断非常重视，通过判断脉搏的弦浮、滑数等特点，可以了解患者的气血运行状况、脏腑功能等。

触诊腹部可以判断患者的脏腑状况、脾胃功能等。

例如，中医认为，腹部胀满可能是脾胃气虚的表现；腹部疼痛可能与肝胆功能有关。

通过望闻问切四诊方法，中医可以获得丰富的信息，从而准确判断患者的病情。

中医四大诊断法望闻问切

中医四大诊断法望闻问切中医四大诊断法：望、闻、问、切中医术语中的“四诊法”是指中医诊断过程中的四个步骤，即望诊、闻诊、问诊和切诊。

这四个步骤结合使用，帮助中医医生准确地判断病症及其病因，从而制定出个体化的治疗方案。

一、望诊望诊是通过肉眼对患者的外观特征进行观察，包括面色、舌苔、舌质、目珠、唇色、姿态等，从而了解患者的体质以及病情。

1. 面色：面色是人体内脏功能和气血活动的反映，中医将其分为红色、苍白、黄赤、青紫等多种类型，并与不同疾病进行关联。

例如，面色苍白可能与气血不足有关。

2. 舌苔、舌质：舌苔是指舌面上的白色或黄色覆盖物，舌质则是指舌头的颜色、形状以及湿润程度。

中医通过观察舌苔和舌质的变化，判断患者的脏腑功能、寒热症状以及瘀血情况等。

3. 目珠：中医医生可以观察患者的眼睛颜色、神情以及眼球的活动情况，从而初步判断有无肝火旺盛、湿热症状等。

二、闻诊闻诊是通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等各种声音，对患者的身体状况进行分析。

1. 声音：中医医生通过闻听患者的声音来判断是否存在有痰湿、瘀血、虚实等问题。

例如，咳嗽声高亢可能与肺热有关。

2. 呼吸：呼吸的声音和节律可以反映出患者的肺气活动情况，中医可以从中判断是否存在有肺气郁结、肺阴亏损等不同症状。

三、问诊问诊即通过与患者交流，详细了解患者的病情，包括症状、发作时间、疼痛情况、饮食习惯、精神状态等方面，以便于中医医生全面地了解患者病理情况。

1. 症状：中医医生会详细询问患者的症状，如头晕、胸闷、恶心等，通过患者的回答进行初步判断。

2. 发作时间：了解症状的发作时间有助于中医医生分析患者的病理情况，比如疼痛发作时间的长短、频率等。

3. 饮食习惯：中医注重饮食对于疾病的影响，了解患者的饮食情况有助于中医医生进一步判断病理。

四、切诊切诊是通过望诊患者的舌质、脉搏等特征，进一步确认诊断并判断病情。

1. 脉搏：中医医生通过触诊患者的脉搏，可以判断出脉搏的弦滑、青数和弱缓等不同状态，从而了解患者的气血状况。

中医学基础第8讲-诊法(闻诊)

一、听声音
（三）呼吸
第八章诊法
1.喘：即气喘，指呼吸困难急迫，甚则张口抬肩，
鼻翼煽动，不能平卧。喘可分虚喘和实喘。虚喘：病势
缓慢，呼吸浅短，急促难续，声低息微，唯以深吸为快，
动则喘甚。多因肺肾亏虚，肾不纳气，或心阳气虚所致。
第八章诊法一、听声音
（三）呼吸
2.哮：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。为肺失宣降，气道壅塞。多因痰饮内伏，复感外邪所致；或久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。喘不兼哮，而哮必兼喘，喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣为特征。二者常同时出现，称哮喘。
语声低弱。为脏器虚衰，心气大伤，心神散乱
虚证。多见于疾病晚期危重阶段。
一、听声音
（二）语言
第八章诊法
3.独语：自言自语，喃喃不休，见人即止，
首尾不续。多为心气虚弱，不足以养神；或气郁
痰阻，蒙蔽心神。属阴证，见于癫病、郁病等。
一、听声音
（二）语言
第八章诊法
4.错语：神识清楚而言语时有错乱，语后又
息，言语无力。为诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚
所致。语声低微，气短不续，欲言而不能复言者，称夺
气，是宗气大虚之象。
一、听声音
（四）咳嗽
第八章诊法
古人谓有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，
有声有痰为咳嗽。均为肺失清肃宣降，肺气上逆
所致。咳嗽为肺病证的主症，所有肺系疾病和其
他脏腑病证亦可影响到肺而发生咳嗽。
第八章诊法
前人谓有声有物为呕吐，有物无声为吐，有
声无物为干呕，临床常难以分开，统称呕吐。均
为胃气上逆所致。根据其声音的强弱缓急，可判
断病证的寒热虚实。
第八章诊法一、听声音

中医学四诊之问诊与闻诊

中医学四诊之问诊与闻诊问诊问诊。

即通过向受诊者主动询问或倾听客观感受、生活起居、生理状况（月事、性生活等）、饮食习惯、睡眠情况、运动状况、工作状况等，以了解其可能影响或造成“亚健康”及其毛发问题的原因井作出相应判断，以及制定针对性调理方案的方法1、问现在客观感受现实感受。

不同的感受表现不同的“亚健康”至因。

痛。

多为气滞血淤或炎症（已属器质性病变了）所至。

例如”痛经“、”关节炎”等。

宜活血化淤，通经活络，消炎，祛风涂湿兼祛痛。

痒。

多为炎症或过敏、创伤后恢复皮下细胞功能等所至。

例如“皮炎”、“湿症”、“创伤愈合”等。

宜消炎解毒，祛风除湿，安神息敏。

酸。

多为循环障碍、疲劳等。

例如：“风湿病”或疲劳过度。

宜“舒经活络”、“祛湿养脾。

胀。

多为“气滞”造成的“气痛”。

例如“小腿水肿”、“胃部胀气”等。

宜“理气活血”、“利水消肿”。

麻。

多为“痹症”较重情形。

即“循环障碍”较严重状态者。

宜“通经活络”，加“气血双补”。

木。

亦指“痹症”严重，乃至感觉失却。

宜强化“通经络、补气咀”调理方法。

心情烦闷。

多为心理压力导致情绪焦虑，但又极力抑制所罕。

宜“疏肝理气”、“清心安神”和心理辅导等。

寒热冷暖。

在寒冷为阴，为虚，多生斑、皮肤暗黑或苍白、肢体干瘦，胸部萎缩下垂等。

宜祛寒，内外以补。

在热暖为阳，为实，多生痘、暗疮、肥胖等。

宜平热，内外以泻。

所属部位。

不同的部位表现不同的脏腑、经络归属。

例如：痛在头部多“伤风感冒”所至，宣引肝经，祛头风：在“心窝”部位多为胃病，窟引脾胃经，调理脾胃；在小腹多“便秘”或“痛经”所至，宜引大、小肠经或膀胱经，泻火通便或调理经血等。

2、问生活起居一般几点起床，几点睡觉。

睡眠准时、充足，皮肤气色均佳。

反之系引至“斑点”、“黑眼圈”的直接原因所在；生活无规律亦即皮肤及健康问题的罪魁祸首。

此皆宜在调理的同时，主动回归正常的作息时间，养成良好的生活习惯。

居住地环境怎样潮湿、光照差是造咸“风湿”并引致“脾胃斑”的根本原因；装修中使用化学材料，有害物质超标，易至皮肤过敏；“兜风处所”则易患肝经受损、痛风等。

中医四诊法之闻诊法

中医四诊法之闻诊法、ｔxt14热情就是一种巨大的力量,从心灵内部迸发而出,激励我们发挥出无穷的智慧与活力;热情就是一根强大的支柱,无论面临怎样的困境,总能催生我们乐观的斗志与顽强的毅力……没有热情,生命的天空就没的色彩。

运用听觉与嗅觉,通过对病人发出的声音与体内排泄物发出的各种气味的诊察来推断疾病的诊法。

由于人体内发出的各种声音与气味均就是在脏腑生理与病理活动中产生的,因此声音与气味的变化能反映脏腑的生理与病理变化,在临床上可推断正气盛衰与判断疾病种类。

闻诊包括听声音与嗅气味两方面。

听声音就是指诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等各种声响,主要就是根据声音的大小、高低、清浊,区别寒热虚实。

通常,声高气粗重浊多属实证,反之则属虚证。

语言错乱多属心之病变,呼吸、咳嗽、喷嚏多与肺病有关,呕吐、呃逆、嗳气多就是胃失与降,胃气上逆的表现。

太息多与肝郁有关。

嗅气味可分病体与病室两方面。

病体的气味主要就是由于邪毒使人体脏腑、气血、津液产生败气,以致从体窍与排出物发出,据此,可辨脏腑气血的寒热虚实及邪气所在。

通常,凡酸腐臭秽者,多属实热证;无臭或略有腥气者,多属虚寒证。

病室气味,则就是由病体及其排泄物气味散发的,如瘟疫病人室内有霉腐臭气;失血证病人室内有血腥气味;尿臊味多见于水肿病晚期患者。

中医运用自己的听觉与嗅觉,对病人发出的声音与体内及排泄物发出的气味进行诊察,以推断疾病的方法。

为四诊之一。

人体内发出的各种声音与气味均就是在脏腑生理与病理活动中产生的,如五声(呼、笑、歌、哭、呻)与五音(角、徵、宫、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都与五脏相应,就是五脏功能变化的反映。

因而声音与气味的变化可反映出内在病变,据以推断正邪盛衰与疾病种类。

在临床上,闻诊同望诊、问诊、切诊相结合,才能全面系统地了解病情,对疾病作出正确判断。

听声音以辨正气盛衰为主。

不仅可以诊察与发音有关器官的病变,还可根据声音,诊察体内各脏腑的变化。

望闻问切四诊法

望闻问切四诊法望闻问切：四诊法中医学的基本理论之一就是“望闻问切”，即通过对患者的望、闻、问、切等方法进行综合分析，来确定疾病的病因、病机，进而为治疗提供依据。

望、闻、问、切是中医学对患者进行诊察的基本方法，下面我们将详细介绍四诊法的内容和应用。

望诊是中医诊断中最常用的一种方法，即通过观察患者的外部表现，如面色、舌苔、舌色、唇色等，来判断病情。

根据中医理论，面色、舌苔、舌色等反映了人体内脏的功能活动，因此可以通过观察这些征象来了解患者的病情。

例如，面色苍白可能是贫血的表现，面色红润可能是阳热的表现。

另外，通过观察舌苔的颜色和厚薄、舌色的变化等，可以进一步确定病情的性质和轻重。

通过望诊，医生可以初步判断患者的脏腑功能是否正常，从而指导后续的诊疗工作。

闻诊是通过听取患者的言语、呼吸以及肠鸣等声音来判断病情的方法。

根据中医理论，声音的变化反映了人体功能的改变，因此可以通过听声音来判断患者的病情。

例如，咳嗽声高而急促可能是肺炎的表现，腹泻时肠鸣声过于活跃可能是消化系统功能紊乱的表现。

而言语方面，患者可通过描述自己的症状和感受，为医生提供进一步的诊断线索。

通过闻诊，医生可以获取额外的信息，对病情有更加准确的判断。

问诊是通过与患者的交谈来了解病情和病史的方法。

医生会问患者有关病状、起病时间、发病规律、病情变化等方面的信息，以及患者的体质、日常生活习惯、饮食情况等，以便全面了解患者的病情。

问诊是诊断的重要环节，通过与患者的交流，医生可以进一步了解患者的主观感受以及病情的演变，为制定合理的治疗方案提供依据。

切诊是通过对患者的脉搏进行触诊和辨识，来判断病情的方法。

中医认为，脉搏是体内经络之气的运行状态的反映，通过对脉搏的触诊和辨识，可以了解患者的脏腑功能和经络通畅情况。

触诊时，医生可以感知脉搏的快慢、强弱、滑数等特征，从而判断患者的病情。

辨识时，医生除了触诊脉搏的基本信息外，还会观察脉搏的形态、有无跳动等，以及深度、力度、频率等。

中医诊断学：中医诊疗方法-望闻问切

中医在长期的医疗实践中，总结出了4种论断疾病的方法，那就是望、闻、问、切4诊。

继承与传承中医需要“望闻问切”。

小编帮助大家梳理相关知识。

四诊法之望诊：是用肉眼观察病人外部神、色、形、态，以及各种排泄物(如痰、粪、脓、血、尿、月经和血带等)，来断疾的方法。

四诊法之闻诊：是通过医生听觉和嗅觉，收集病人说话的声音，以及呼吸咳嗽散发出来的气味等，作为断病的参考。

四诊法之问诊：是通过跟病人或知情人交流，了解病人主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历等情况，作为诊疾依据的方法。

四诊法之切诊：主要是切脉，也包括对病人体表一定部位的触诊。

中医切脉，大多是用手指切按病人的桡动脉处(腕部的寸口)，根据病人体表动脉搏动显现部位、频率、强度、节律和脉波形态等因素，组成的综合征象，来了解病人病证的内在变化。

简单总结来说：望-诊察病人的神、色、形、态闻-听声音、嗅气味问-询问有关疾病的情况切-诊脉和按诊四诊法中的4种诊疾方法，不是孤立存在的，是相互联系的，四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。

物质世界的统一性和普遍联系，就是四诊原理的理论基础。

四诊是搜集临床资料的主要方法，而搜集临床资料则要求客观、准确、系统、全面、突出重点，这就必须“四诊并用”、“四诊并重”、“四诊合参”。

《难经》所提出的神、圣、工、巧之论，并非将四诊的意义分成等级，而是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的难易程度。

张景岳在《景岳全书》中指出，惟以切脉为能事的医生，不能得是通医道的人。

只有将四诊，有机的结合起来，彼此参伍，才能全面、系统、真实地了解病情，作出正确的判断。

05第五章-四诊

脱后留有痕迹，日久可自行消退。此症多因风、湿、热留于肌肤，或病久耗血，以致血虚生风化燥，致使肌肤失养而受损。
痱子：痱子是皮肤发生密集的尖状红色小粒，瘙痒刺痛，后干燥成细小鳞屑。多发于夏季，小儿和肥胖之人多见，由于湿热之邪郁于肌肤而发。
缠腰火丹：多发于腰腹与胸胁部。初起皮肤灼热刺痛，出现成簇水疱，绿豆至黄豆大小，围以红晕。多由肝火妄动，致湿热熏蒸皮肤而发。
动、强、仰、伸——多属阳、热、实证。
静、弱、俯、屈——多属阴、寒、虚证。
中医药学概论
四、望头颈、五官
1. 望头颈小儿头形过大或过小——先天禀赋不足、肾精亏损；小儿囟门凹陷——多为津血亏虚、脑髓不充；囟门突起，称囟填——多属实证；囟门迟闭——属肾精不足；头颈强直或头摇不能自主者——多是风动征象；发黄干枯、稀疏易脱——多为精血不足，肾气亏虚；突现片状脱发——多属血虚受风，又称“斑秃”；小儿发结如穗——多属疳积。
红、绛舌——热证。深红为绛，舌色愈红说明热势愈甚。青紫舌——热证、寒证、瘀血证。青紫而湿润多为寒凝血瘀证；青紫而深绛干燥多为热毒炽盛证。
中医药学概论
2. 舌形老舌——多见于实证、热证；嫩舌——多见于虚证、寒证。胖舌——多见于水饮痰湿阻滞或阳虚；瘦薄舌——多见于气血不足或阴虚火旺。裂纹舌——多见于精血亏虚。芒刺舌——多见于邪热炽盛。
中医药学概论
七、望舌
概述概念：望舌主要是观察舌质和舌苔的变化，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。舌象的构成：舌质，是舌的肌肉脉络组织，又称舌体。
舌苔，是舌面上附着的苔状物，由胃气上蒸而成正常舌象，简称“淡红舌、薄白苔”。舌诊的原理：可以了解脏腑精气的虚实和病邪的性质、轻重与变化。舌为心之苗，脾之外候；舌尖属心肺，舌边属肝胆；舌中属脾胃，舌根属肾。舌诊内容：（一）望舌质（二）望舌苔

闻诊的重点在哪里

闻诊的重点在哪里在中医诊断学中，闻诊是四诊（望、闻、问、切）之一，通过听声音和嗅气味来了解患者的病情。

闻诊看似简单，实则蕴含着丰富的医学知识和诊断技巧，其重点主要体现在以下几个方面。

首先，听声音是闻诊的重要内容之一。

医生需要倾听患者的发声，包括语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声音。

语言方面，若患者说话声音清晰有力，语速适中，往往提示其正气充足，病情较轻；而说话声音低微、断断续续，甚至不愿多言，则可能是正气虚弱，或者病情较为严重。

比如，外感风寒的患者，声音多会重浊；而久病虚损的人，声音常表现为低微。

呼吸声的变化也能反映出很多问题。

呼吸均匀、平稳，多表示心肺功能正常；呼吸急促、气息粗重，可能是体内有实热；呼吸微弱、短促，则可能是正气虚衰。

例如，患有哮病的人，会发出哮鸣音，这是由于气道狭窄、气流不畅所致；而患有喘病的人，呼吸则会显得困难、急迫，甚至张口抬肩。

咳嗽声也有不同的特点。

咳嗽声重浊，多为外感风寒；咳嗽声清脆，多为燥热伤肺；咳嗽声低弱无力，多是肺气亏虚。

若咳嗽阵发，连声不绝，终止时伴有鸡鸣样回声，这是百日咳的特征；而咳嗽伴有痰多、痰鸣音，往往是痰湿阻肺。

呕吐和呃逆的声音同样能为诊断提供线索。

呕吐声音洪亮，多属实证、热证；呕吐声音微弱，则多为虚证、寒证。

呃逆声高而短，多属实证、热证；呃逆声低而长，多属虚证、寒证。

其次，嗅气味也是闻诊不可忽视的环节。

人体的各种排泄物、分泌物以及口气等所散发的气味，都能反映出身体内部的状况。

口气方面，如果口气酸臭，多是胃肠积滞；口气腐臭，多是内有痈脓。

排泄物的气味也有讲究，大便酸臭难闻，多是肠有湿热；小便臊臭混浊，多是湿热下注。

呕吐物气味酸腐，多为食积胃脘；呕吐物气味清稀无臭，多为胃寒。

此外，患者身体散发的气味也能提供诊断依据。

比如，患者身体有烂苹果味，可能是消渴病重证；患者身上有尿臊味，多是肾衰。

在实际的临床应用中，闻诊需要医生具备敏锐的观察力和丰富的经验。

医生要在安静的环境中，集中注意力，仔细倾听患者的各种声音，分辨其中的细微变化。

中医四诊望闻问切的技巧与应用

中医四诊望闻问切的技巧与应用中医四诊为中医学的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

通过这四个方面的综合观察和分析，中医可以全面了解患者的病情，进而采取有效的治疗措施。

本文将介绍中医四诊望闻问切的技巧和应用。

一、望诊望诊是通过观察患者的外在表现，如面色、舌苔、舌质、脉搏等进行辨识。

在进行望诊时应注意以下几点技巧：1. 观察面色：面色可以反映出患者的气血和病理变化。

如面色苍白可能与气血不足有关，而面色发红可能与炎症或实质过旺有关。

2. 观察舌苔和舌质：舌苔可以反映出患者的脾胃功能、痰湿程度等情况。

如舌苔厚重可能与湿热内盛有关，而舌苔薄白可能与脾胃气虚有关。

舌质则可以反映出患者的阴阳盛衰情况。

3. 观察脉搏：通过触摸患者的脉搏可以了解患者的气血运行情况。

脉搏有很多种，如滑脉、洪脉、细脉等，每一种脉搏都有其特定的含义。

二、闻诊闻诊是通过听患者的声音、呼吸情况等来判断病情。

在进行闻诊时应注意以下几点技巧：1. 观察呼吸声：呼吸声可以反映出患者的气机状态。

如喘促可能与肺部有关，而喉鸣声可能与气滞有关。

2. 听诊声：通过听患者的心音、肺音等可以了解患者的脏腑功能。

例如心音强躁可能与心阳亢盛有关，而肺音湿响可能与痰饮有关。

三、问诊问诊是通过与患者进行交流，了解患者的病情、病史等来判断病情。

在进行问诊时应注意以下几点技巧：1. 询问症状：详细了解患者的症状是判断病情的重要依据。

例如询问患者有无发热、头痛、咳嗽等症状。

2. 询问病史：了解患者的既往病史可以帮助中医医生判断病情及其发展趋势。

如了解患者是否有过类似疾病的经历等。

四、切诊切诊是通过对患者的脉搏进行摸诊，以进一步确认病情和辨识疾病的特点。

在进行切诊时应注意以下几点技巧：1. 摸诊方法：中医医生可以通过指腹轻轻触碰患者的脉搏，来感受脉搏的走向、形态等信息。

2. 诊脉要点：脉搏有左右、寸关、尺关等多个位置，每个位置都反映了不同的脏腑状况。

例如寸关脉可以反映气血运行情况，尺关脉可以反映阳气的盛衰。

中医闻诊的方法

中医闻诊的方法中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。

中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。

中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。

中医闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。

主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以分辨病情的虚实寒热。

今天，我们来介绍中医闻诊的方法，希望对您有所帮助。

闻诊中的“闻”包括两个方面：听声音和嗅气味。

听声音是通过医者的听觉器官——耳来听病人的声音。

这一方法在闻诊中占绝大多数的内容，并且在诊断疾病过程中起很重要的作用。

声音的产生主要是由气流通过体内空腔管道产生振动而发生的声响，所以各种声音的发生主要是气的活动，并受喉、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官的调节，与肺、心、肾等脏的虚实有着密切关系，肺直接参与发声，声音的大小与其肾气是否充实有直接关系，故又言肺为声音之门户，肾为声音之根本。

听声音不仅能观察发音器官的病变，而且根据声音的变异可以诊察内脏的变化。

清代林之翰《四诊抉微》中说：“万物有窍则鸣，中虚则鸣。

肺叶中空，而有二十四空，肺梗硬直，而有十二重楼。

故《内经》以肺属金而主声音。

十二重楼之上为会厌，会厌为声音之户，舌为声音之机，唇为声音之扇。

三者相须，则能出五音而宣达远近。

音者杂出也，声者单出也。

鼻能声面不能音者，从无唇之开合，舌之启闭，其气则走顽颡之窍，达畜门，出鼻孔而为声。

声音之道，分之则二。

故得天地之和，五脏安畅，则气藏于心肺，声音能彰。

”早在《内经》中就有五行、五脏配五声、五音的论述。

五脏中肝、心、脾、肺、肾各有其五行相配，也各有其五音、五声相配。

肝属木，在音为角，在声为呼；心属火，在音为徵，在声为笑；脾属土，在音为宫，在声为歌；肺属金，在音为商，在声为哭；肾属水，在音为羽，在声为呻。

中医诊断学望闻问切四诊内容

中医诊断学望闻问切四诊内容中医诊断学中的四诊内容是望、闻、问、切，它们是获取病人信息的重要手段，也是形成中医诊断的重要依据。

一、望诊望诊是中医诊断学中的重要组成部分，它涵盖了观察病人的神态、气色、舌苔、舌质等方面。

通过细致入微的观察，中医医生可以全面了解病人的病情、病因和病理状态，从而为后续治疗提供重要依据。

这种诊断方法充分体现了中医诊断学的整体观念和辨证施治的原则。

二、闻诊闻诊主要是指中医医生通过倾听病人的声音、嗅闻病人的气息来判断病情的一种方法。

在闻诊中，医生需要关注病人的气息、咳嗽声、痰声等，以了解病人的身体状况和病情。

通过仔细分辨声音的高低、强弱和气息的通畅程度，医生可以判断出病人的脏腑功能和气血运行情况，从而为治疗提供有益的参考。

三、问诊问诊是中医诊断学中的基础环节，医生通过与病人进行交流，了解病人的症状、病程、生活习惯等，从而对病情进行初步判断。

在问诊中，医生需要展现出耐心和关怀，鼓励病人充分陈述自己的病情，同时引导病人尽可能准确地描述自己的症状和感受。

通过问诊，医生可以收集到丰富的临床信息，为后续的辨证施治提供重要依据。

四、切诊切诊是指中医医生通过触摸病人的脉搏、肌肤等来判断病情的一种方法。

在切诊中，医生需要触摸病人的脉搏，感受脉象的变化，从而了解病人的身体状况和病情。

此外，医生还可以通过触摸病人的肌肤来判断是否有水肿、炎症等情况。

通过切诊，医生可以获取到病人的生理信息，为疾病的诊断和治疗提供重要的参考。

望闻问切是中医诊断学中的四诊内容，它们相互补充，共同构成了中医诊断的基础。

通过四诊的综合运用，中医医生可以全面了解病人的病情，为治疗提供准确的依据。

中医诊断学闻诊

第一节：听声音
（二）语言
言为心声—语言异常—心神病变
沉默寡言，语声低微，时断时续— 虚证，寒证烦燥多言，语声高亢有力— 实证，热证
1、谵语：神识不清，语无伦次，声高有力—属热扰心神之实证，可见于温病热入心包，或阳明腑实证、痰热扰乱心神。
可见于
温病热入心包阳明腑实证病热扰乱心神第ຫໍສະໝຸດ 节：听声音2、音哑、失音：
金实不鸣— 金破不鸣—
外感风寒外感风热痰湿壅肺
肺失清肃——新病、多实证邪闭清窍——声多重浊
阴虚火旺
久病—多虚证——声多嘶哑
肺肾精气内伤
第一节：听声音
3、鼻鼾：
鼾声不绝昏睡不醒神识昏迷
高热神昏鼾声不绝
中风入脏之危候
4、惊呼——痛、惊、恐
痫病——口中如作猪羊叫声——风痰随气上逆
第一节：听声音
（三）呼吸
病人呼吸正常，是形病气未病；呼吸异常，是形气俱病。一般规律：呼吸气粗，疾出疾入者，多属热证、实证、常见于外感病。
呼吸气微，徐出徐入者，多属寒证、虚证、常见于内伤杂病。病态呼吸：喘、哮、短气、少气。
哮与喘的联系和区别：喘不兼哮——以气息急迫，呼吸困难为主（“喘以气息言”）哮必兼喘——以喉间哮鸣声为特征（“哮以声响名”）
呼吸长度正常、呼吸自然短促，不自然
虚实
虚证
虚证或实证
第一节：听声音
（四）咳嗽： “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
第一节：听声音
陈氏，素阴虚，患咳嗽。以自知医，用发表化痰之剂，不应；用清热化痰等药，其证愈甚。余曰：“此脾肺虚也。”不信，用牛黄清心丸，更加胸腹作胀，饮食少思，足三阴虚证悉见。朝用六君，桔梗、升麻、麦冬、五味补脾土以生肺金。夕用八味丸，补命门火以生脾土，诸症渐愈。经云：“不能治其虚，安问其余？”此脾土虚不能生肺金而金病，复用前药而反泻其火，吾不得而知也。