脑电图伪差识别方法16页PPT
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脑电图基础知识和判读培训课件
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正常成人睡眠期脑电图
➢ 1期睡眠（思睡期） α波逐渐解体，慢波渐增多，
双侧顶部出现顶尖波。
3/10/2021
脑电图基础知识和判读
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脑电图基础知识和判读
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脑电图基础知识和判读
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➢ 2期睡眠（浅睡期）
睡眠纺锤波（14Hz左右）与K复合波显 著，可见低幅θ波、δ波。
10Hz左右，波幅50μV左右的α波连续在 枕部优势出现，其中常混有波幅10～20μV的 快波。
8Hz左右时称为慢α活动。
3/10/2021
脑电图基础知识和判读
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➢ 多数情况，α波及快波在左右大脑 半球的相同部位大体左右对称。
一般枕区α波有左右波幅差时，多 为右侧波幅高，正常情况下两侧波幅差 不超过20％。
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出汗所致的伪差
基线缓慢漂移；多见于额、颞部 等易出汗的部位。
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脑电图基础知识和判读
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临床常用检查方法
• 普通脑电图(无纸或走纸) • 动态脑电图(Holter) • 录像脑电图(Video-EEG)
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脑电图基础知识和判读
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动态脑电图(Holter)
将脑电信号记录于随身携带的磁带记录盒或微 型数字磁盘，可以连续记录24小时或更长时间 ，而后重放分析。
➢ 优点：观察到的是自然活动及自然睡眠状态的 长时间记录，对于发作性异常的捕捉有意义。
➢ 缺点：在脑电图有变化时看不到当时患者的行 为或病情变化伪差较多是其缺点。
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录像脑电监测（Video-EEG,
最新脑电图判读1(精品ppt教学讲义ppt
作用：① 爆发性异常波出现或增强。 ② 非爆发性慢波（广泛性或局灶
性）出现或增强。
2 过度换气诱发试验（2）非 爆发性 慢波的出现或增强
进行过度换气2～3分钟，在正常者，大多数的 小儿，一部分的成人，表现为脑电图的慢波化 与波幅的增高。这种由于过度换气所产生的慢 波化与波幅的增高被称作建立（build up）. 过度换气慢波的出现，于各种典型的癫痫和脑 里有器质性疾病时一般都显著。成人过度换气 3分钟以内，波幅高的慢波显著出现的场合可 大致考虑为异常。小儿特别是10岁以下的小 儿，即使正常者因对于过度换气的敏感，通常 会出现显著的慢波化，此时脑电图结果的判定 要考虑年龄的因素。
1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢 波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接 近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。
2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平 相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因 此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。
3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影 响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的 EEG像。
2 α波的频率、分布
α波的频率规定为8～13赫兹，成人通常是10赫 兹左右。8赫兹左右时称为慢α活动，估计存在 脑功能障碍。正常成人也有相当一部分显示 12～13赫兹的α波，与10～11赫兹的α波相比， 其出现频度较低。一般在额部的α比枕部要慢， 其频率差可达到一个。一般在顶、枕部优势出现， 特别在枕部，波幅高而出现频度也高。
α波、快波的左右差
在左右相同部位的脑电图上有那种程度 的左右差时作为异常，须根据年龄和病 例来考虑，对于成人枕区的α波，有 20%以上的波幅差时，作为问题注明为 好。幼儿枕部α波顶波幅差在50%以内 最好考虑为正常范围内。
性）出现或增强。
2 过度换气诱发试验（2）非 爆发性 慢波的出现或增强
进行过度换气2～3分钟，在正常者，大多数的 小儿，一部分的成人，表现为脑电图的慢波化 与波幅的增高。这种由于过度换气所产生的慢 波化与波幅的增高被称作建立（build up）. 过度换气慢波的出现，于各种典型的癫痫和脑 里有器质性疾病时一般都显著。成人过度换气 3分钟以内，波幅高的慢波显著出现的场合可 大致考虑为异常。小儿特别是10岁以下的小 儿，即使正常者因对于过度换气的敏感，通常 会出现显著的慢波化，此时脑电图结果的判定 要考虑年龄的因素。
1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢 波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接 近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。
2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平 相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因 此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。
3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影 响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的 EEG像。
2 α波的频率、分布
α波的频率规定为8～13赫兹，成人通常是10赫 兹左右。8赫兹左右时称为慢α活动，估计存在 脑功能障碍。正常成人也有相当一部分显示 12～13赫兹的α波，与10～11赫兹的α波相比， 其出现频度较低。一般在额部的α比枕部要慢， 其频率差可达到一个。一般在顶、枕部优势出现， 特别在枕部，波幅高而出现频度也高。
α波、快波的左右差
在左右相同部位的脑电图上有那种程度 的左右差时作为异常，须根据年龄和病 例来考虑，对于成人枕区的α波，有 20%以上的波幅差时，作为问题注明为 好。幼儿枕部α波顶波幅差在50%以内 最好考虑为正常范围内。
脑电图判读异常脑电图课件
2 普遍非同步慢波异常
(1) 出现在双侧大脑半球的所有区域 或大部分区域。
(2) 没有一致的时间关系。
(3) 反应性：睁眼及警醒时减少，过 度换气和放松时增加。
2 普遍非同步慢波异常
• 见于正常生理情况
－睡眠 －儿童正常清醒EEG －10~15％的正常成人此种类型慢波有轻度增多
• 清醒状态明显增多的普遍非同步慢波，不 论什么年龄均异常。
间断性节律性delta活动(IRDA)
额部IRDA 枕部IRDA
3 双侧同步性慢波异常
• 脑深在部位异常，中脑、间脑病变； • 代谢中毒脑病、晕厥、脑积水 • 也见于正常人的思睡和睡眠期，儿童HV反应
4 基本节律的慢波化
基本节律慢波化，多表示有一定程度脑功能 减退。见于原发性全面型癫痫、脑深部肿瘤、 脑动脉硬化症、各种原因的意识障碍等。 α 波慢化的同时，多伴波幅变化的减少与单 调化，且弥漫性出现，多见于慢性起病的广泛 性的脑功能减退状态。
• 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更 持续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一 般不被睁眼抑制。
• δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼有 反应。
1 局灶慢波异常
意义—皮层、皮层下白质有局限性病 灶（功能障碍或结构异常）。
1 局灶慢波异常
疾病 幕上肿瘤；部分性癫痫—发作后数 日；脑脓肿；偏头痛；单纯疱疹脑炎—颞 区；脑出血或梗塞急性期；一过性全面遗 忘症。
背景活动异常 慢波性异常
广泛非同步性慢波
称为散发性或者弥漫性慢波活动，不同步、不成节律、 不同频率；
中高波幅； 是最常见但是最缺乏特异性的异常； 见于：双侧半球弥漫性病变，可能是功能性，也可见于 各种严重、进行性的病变； 慢波数量可以反应脑功能程度。
脑电图基础知识及判读课件
按时间分：（多指慢波） 散在性：混在基本节律中 间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别
于背景脑电活动，主要用于描述癫痫样异常放 电。
连续性：基本节律为慢波
异常脑电主要波形
➢ 尖波：时Biblioteka 为1/14~1/5s（70～200ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
➢ 棘波：时限为1/50~1/14 s（20～70ms），
无关电极活化（2）
蝶骨电极（2）
背景中慢波增多
慢波背景
单、双极导联比较
单极导联—最标准，可观察到活化现象 双极导联—伪差少，利于定位
常用诱发试验
➢ 睁闭眼试验
在脑电图记录中指示被检者睁眼，经 过10秒钟左右让其闭眼。
正常表现为α波抑制。背景脑电活动 中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
➢ 多棘波：连续出现2个以上的棘波。
➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为
多棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
左侧中央部尖波
脑电图基础知识及判读
脑电图基础知识
定义
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神 经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并 记录，以研究大脑功能有无障碍。
将脑电活动的电位作为纵轴，时间作为 横轴，把电位与时间的相互关系记录下来。
原理
➢ 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的 电活动，因此神经元的电位变化可以反映中枢 神经系统的功能变化和病理变化。 ➢ 脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标 ，通过放置适当的电极，将神经元综合电位变 化放大记录显示于屏幕上或描记于纸上。脑电 图的电位来自于皮层大锥体细胞顶树突的突触 后电位。脑电位的节律则由丘脑和脑干网状结 构系统调节。
于背景脑电活动，主要用于描述癫痫样异常放 电。
连续性：基本节律为慢波
异常脑电主要波形
➢ 尖波：时Biblioteka 为1/14~1/5s（70～200ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
➢ 棘波：时限为1/50~1/14 s（20～70ms），
无关电极活化（2）
蝶骨电极（2）
背景中慢波增多
慢波背景
单、双极导联比较
单极导联—最标准，可观察到活化现象 双极导联—伪差少，利于定位
常用诱发试验
➢ 睁闭眼试验
在脑电图记录中指示被检者睁眼，经 过10秒钟左右让其闭眼。
正常表现为α波抑制。背景脑电活动 中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
➢ 多棘波：连续出现2个以上的棘波。
➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为
多棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
左侧中央部尖波
脑电图基础知识及判读
脑电图基础知识
定义
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神 经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并 记录，以研究大脑功能有无障碍。
将脑电活动的电位作为纵轴，时间作为 横轴，把电位与时间的相互关系记录下来。
原理
➢ 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的 电活动，因此神经元的电位变化可以反映中枢 神经系统的功能变化和病理变化。 ➢ 脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标 ，通过放置适当的电极，将神经元综合电位变 化放大记录显示于屏幕上或描记于纸上。脑电 图的电位来自于皮层大锥体细胞顶树突的突触 后电位。脑电位的节律则由丘脑和脑干网状结 构系统调节。
脑电图基本知识及判读ppt课件
较小的负相波，第二相为正相波，第三相为高于第一相的 负相波。
－常见于代谢性脑病，尤见于肝性脑病。也见于癫 痫、颅脑外伤及朊病毒感染性等疾病。
精选课件
14
脑波特征:波形
棘波 尖波
形似尖钉，时限为20~70毫秒。
尖峰样，时限＞70ms （70~200ms） 通常上行支较陡，下行支较坡。
突出于背景 活动之上
在大多数异常脑电图中，异常类型不完全代替正常电 活动，它们可能间歇地或仅于某个或某些区域出现， 或添加在正常背景之上。
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48
异常EEG
类型
异常脑电图分为四种基本类型： A.癫痫样活动 B.慢波 C.波幅的异常 D.偏离正常类型的异常。
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49
异常电活动的出现
精选课件
50
慢波活动异常
局灶性慢波异常 普遍非同步慢波异常 双侧同步慢波异常
精选课件
51
局灶慢波异常
定义：是指出现在一个或少数几个电极的慢波。 在少数情况慢波出现于一侧大脑半球的所有部位。
多形性δ波 局灶δ波以不规则无节律性发生。 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更持
续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不 被睁眼抑制，也不因HV有反应。 δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼及HV 有反应。
精选课件
23
正常EEG
由于上述特征，我们不能用单一“正常 标准”来界定正常脑电图，而应根据不同年 龄段及不同生理状态来界定。
精选课件
24
成人正常清醒EEG类型
• α型：以反复节律出现的8-13cps的α节律 为主要波率波幅一般在10-100 μv 之间， 纺锤样，80％左右成人
• β型 6％正常成人 • 低波幅活动 7-11％正常成人
－常见于代谢性脑病，尤见于肝性脑病。也见于癫 痫、颅脑外伤及朊病毒感染性等疾病。
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14
脑波特征:波形
棘波 尖波
形似尖钉，时限为20~70毫秒。
尖峰样，时限＞70ms （70~200ms） 通常上行支较陡，下行支较坡。
突出于背景 活动之上
在大多数异常脑电图中，异常类型不完全代替正常电 活动，它们可能间歇地或仅于某个或某些区域出现， 或添加在正常背景之上。
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48
异常EEG
类型
异常脑电图分为四种基本类型： A.癫痫样活动 B.慢波 C.波幅的异常 D.偏离正常类型的异常。
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异常电活动的出现
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50
慢波活动异常
局灶性慢波异常 普遍非同步慢波异常 双侧同步慢波异常
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51
局灶慢波异常
定义：是指出现在一个或少数几个电极的慢波。 在少数情况慢波出现于一侧大脑半球的所有部位。
多形性δ波 局灶δ波以不规则无节律性发生。 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更持
续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不 被睁眼抑制，也不因HV有反应。 δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼及HV 有反应。
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23
正常EEG
由于上述特征，我们不能用单一“正常 标准”来界定正常脑电图，而应根据不同年 龄段及不同生理状态来界定。
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24
成人正常清醒EEG类型
• α型：以反复节律出现的8-13cps的α节律 为主要波率波幅一般在10-100 μv 之间， 纺锤样，80％左右成人
• β型 6％正常成人 • 低波幅活动 7-11％正常成人
脑电图简单知识幻灯片
二、检查的临床意义
• 5、无论是脑梗塞或是轻度脑出血，主要表 现为局限性慢波增多。如果病灶广泛引起 脑干受压时，可引起两侧弥漫性慢波。如 果病灶小或位置较深，脑电图可无异常。
• 6、脑血管病与脑肿瘤用脑电图进行鉴别诊 断也很有帮助。脑肿瘤患者脑电图的异常 日渐加重，而脑血管病者则恰恰相反。
三、导联的放置
八、脑电地形图的原理
• 把脑电图检查时得到的脑电信号输入计 算机进行2次处理。通过A\D转换器把脑电 信号转换成数据信号，据快速傅立叶变换 原理（FFT）把脑电转换成反应能量的功率 谱形式，再对其进行频带分类，最后通过 内插计算找出像素值，用彩色在脑模式图 上绘出定量反映大脑变化的能量分布图。 对鉴别脑波分布不对称特别敏感。
8、记录中以α波为主，在不同导联对称部位 α波的频率差在2c/s内。相同导联不超过 1.5c/s。
七、脑电图的诊断标准
9、60岁以上老年人，两顶、枕区出现散在基 本对称的中等电位θ波，但出现率不超过 10%。
10、记录中散见两额、颞区的频率有所减慢 或增快或伴有波幅交替性不等高，但均无 固定部位差，同时临床也无不对称体征。
8、过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以 上的δ波
七、脑电图的诊断标准
（四）中度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、枕区原有的α波消失，或一侧消失，或只
有残缺的存在。 2、主要节律为7-8c/s 3、额颞区有阵发性或局限性波幅较高的α波
活动。
七、脑电图的诊断标准
4、记录中有单个孤立的特殊病理波（尖、棘 波；棘-慢、尖慢综合波）。
七、脑电图的诊断标准
• 脑电图平直的定义：没有>2.5µV的电位。
• 对脑电图仪的要求①头皮电极间阻抗在 100Ω—5KΩ之间；②按国际10—20系统安 放电极，至少应包括两侧额、中央、枕及 颞区8个电极；③盘状电极用导电膏固定于 去脂头皮上；④电极间距离应>10cm；⑤ 敏感性2µV/mm，高频滤波70Hz，时间常 数0.3秒；⑥脑电图仪正规接地，对地电阻 <4Ω。
脑电图判读 ppt课件
练习—脑波的名称、频率、波幅
由时限1/11ms，180 μV的尖波和由时限400ms， 250 μV的慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。
PPT课件 50
脑电图的基本要素（2）
9 脑电活动的出现方式——爆发性出现与非爆发性出现。 节律（rhythm）：是指由频率大体一致、重复出现的波构成的脑 电图。
PPT课件
77
波幅差
a 波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波幅 的左右差几乎没有，为左右对称性的。
PPT课件 78
波幅差
左侧脑电图的波幅比右侧低，左侧的波幅是右侧的
50 % ～60%
PPT课件 79
脑电图的基本要素（3）
3 脑电图的分布与定位：脑电图的分 布 （ distribution ） 或 者 定 位 （ location ）是指某个特定的脑电活 动出现在头颅上的哪个部位。
PPT课件
80
脑电图的分布与定位
PPT课件
81
脑电图的分布与定位
广泛性(generalized)：出现于两侧脑电全部区域里 局限性(localized)：出现于脑的某一部分 两侧性(bilarecal) 对称性(symmetrcal) 镜 灶(mirror focus)
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82
脑电图的分布与定位
PPT课件
33
棘波、尖波的极性
向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、负相尖波。
PPT课件
34
棘波、尖波的极性
记录到向下的波峰分别称为正相棘波、正相尖波。
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35
棘波、尖波的极性
棘波、尖波也有以正-负、负-正等连续 的组合出现。这些称为双相 性棘波或尖波。以正-负-正，负-正-负出现时称为三相棘波或尖波 。
(精选课件)脑电图判读异常脑电图
受年龄发育影响：儿童IRDA最高波幅位于枕和后头部称OIRDA；成人IRDA最高波幅位于额区-称FIRDA。这 种部位差异与病因无关。
15
背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 （IRDA）
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性， 见于多种中枢神经系统病变；
常伴有背景活动变慢； IRDA出现部位没有特定定位意义；
17
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
局部或者一侧半球出现的δ、θ频段慢波，散发或节律 发放，高波幅、多形性；
产生基础：白质损伤—皮层下局部性结构性损伤，如肿 瘤、卒中、脓肿、脑实质内血肿、脑挫裂伤；清醒转为睡 眠时。
18
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
在脑损伤部位波幅最明显；但是在大范围皮层及白质损 伤时，损伤部位波幅反而降低，其周边区域波幅较高。
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度； δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识 障碍。
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13
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性的
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失， REM睡眠期可再次出现。
颞区的IRDA（TIRDA）与癫痫有密切关系，与 OIRDA及FIRDA有明显不同，有明显的病因特异性，不 属于非特异性异常。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛非同步性慢波
称为散发性或者弥漫性慢波活动，不同步、不成节律、 不同频率；
中高波幅； 是最常见但是最缺乏特异性的异常； 见于：双侧半球弥漫性病变，可能是功能性，也可见于 各种严重、进行性的病变； 慢波数量可以反应脑功能程度。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 （IRDA）
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性， 见于多种中枢神经系统病变；
常伴有背景活动变慢； IRDA出现部位没有特定定位意义；
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背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
局部或者一侧半球出现的δ、θ频段慢波，散发或节律 发放，高波幅、多形性；
产生基础：白质损伤—皮层下局部性结构性损伤，如肿 瘤、卒中、脓肿、脑实质内血肿、脑挫裂伤；清醒转为睡 眠时。
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背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
在脑损伤部位波幅最明显；但是在大范围皮层及白质损 伤时，损伤部位波幅反而降低，其周边区域波幅较高。
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度； δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识 障碍。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性的
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失， REM睡眠期可再次出现。
颞区的IRDA（TIRDA）与癫痫有密切关系，与 OIRDA及FIRDA有明显不同，有明显的病因特异性，不 属于非特异性异常。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛非同步性慢波
称为散发性或者弥漫性慢波活动，不同步、不成节律、 不同频率；
中高波幅； 是最常见但是最缺乏特异性的异常； 见于：双侧半球弥漫性病变，可能是功能性，也可见于 各种严重、进行性的病变； 慢波数量可以反应脑功能程度。
脑电图知识PPT课件
• 若用大量镇静剂或麻醉剂的患者出现此图， 则预后完全不同
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22
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23
生理性刺激的反映
• 睁闭眼试验（单一光刺激） 令受试者睁眼3~5秒后闭眼3~5秒，反复3次，观察α抑制 是否完全。
• 闪光刺激：闪光1—50次/秒，每次持续10—30秒。 反应：A 爆发活动 高波幅棘波、尖波、棘慢波综合或多 棘波慢波综合。 B 非爆发性慢波：节律同化 （ 基本节律同化、 小数反应、倍数反应）
• 轻度脑血管改变只引起一些基因和蛋白质表达 改变，当血流量下降至35-20ml/100g/分钟时， 神经元细胞出现代谢紊乱，毒性兴奋性氨基酸 堆积，乳酸堆积，能量耗竭；
• 当血流量进一步减少到临界量18ml/100g/分钟， 此时不加干预任其发展，不可逆的组织损伤在 所难免。
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30
3.EEG可以发现可逆阶段的神经元功能障碍。
• 慢波：当人的脑电出现较多的慢波成份， 如超过15%，一般认为是某种疾病的反映。
• 综合波：可分为尖慢、棘慢、多棘慢等多 种病理波的组合。
• 三相波：三次通过基线呈现上、下、上或 下、上、下的组合波。 见于肝肾功能衰竭 等代谢性脑病。
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14
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15
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脑电图的伪差
来自受试者的伪差：精神紧张、出汗、眼 动、生理方面（咬牙、吞咽、皱眉等）
来自仪器的伪差：地线接触不良、某接口 松动、电压不稳、电极过脏等
来自空间的伪差：电磁波干扰、人体静电、 空气的震荡等
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电极安装
• 国际10/20系统电极安置法 • 根据颅骨标志确定,尽可能与头颅大小形状
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生理性刺激的反映
• 睁闭眼试验（单一光刺激） 令受试者睁眼3~5秒后闭眼3~5秒，反复3次，观察α抑制 是否完全。
• 闪光刺激：闪光1—50次/秒，每次持续10—30秒。 反应：A 爆发活动 高波幅棘波、尖波、棘慢波综合或多 棘波慢波综合。 B 非爆发性慢波：节律同化 （ 基本节律同化、 小数反应、倍数反应）
• 轻度脑血管改变只引起一些基因和蛋白质表达 改变，当血流量下降至35-20ml/100g/分钟时， 神经元细胞出现代谢紊乱，毒性兴奋性氨基酸 堆积，乳酸堆积，能量耗竭；
• 当血流量进一步减少到临界量18ml/100g/分钟， 此时不加干预任其发展，不可逆的组织损伤在 所难免。
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3.EEG可以发现可逆阶段的神经元功能障碍。
• 慢波：当人的脑电出现较多的慢波成份， 如超过15%，一般认为是某种疾病的反映。
• 综合波：可分为尖慢、棘慢、多棘慢等多 种病理波的组合。
• 三相波：三次通过基线呈现上、下、上或 下、上、下的组合波。 见于肝肾功能衰竭 等代谢性脑病。
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脑电图的伪差
来自受试者的伪差：精神紧张、出汗、眼 动、生理方面（咬牙、吞咽、皱眉等）
来自仪器的伪差：地线接触不良、某接口 松动、电压不稳、电极过脏等
来自空间的伪差：电磁波干扰、人体静电、 空气的震荡等
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电极安装
• 国际10/20系统电极安置法 • 根据颅骨标志确定,尽可能与头颅大小形状
脑电图基础知识及判读参考幻灯片共81页文档
脑电图基础知识及判读参考 幻灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
END
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
END
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
脑电图检查中操作及伪差识别纠正方法
采 用 模 式 翻转 方 法 ， 观察 Ｐ。潜 伏 期 及 波 幅 的 大 小 ， 潜 伏 期 ＞ 。 若
１４ ， 双 侧 潜 伏 期 差 值 ＞ １３ ４ ０ Ｐ。波 幅小 于 ３０均 为 １ｍｓ或 ． 土 ． ，１ 。 ， 异常。 １ ２３ Ｔ Ｄ： 用 法 国 Ｊ Ｋ 公 司 的 Ｅ Ｐ Ｏ 经 颅 多 普 勒 仪 ， ． ． Ｃ 采 ～ ＸＬ Ｒ 用 ２ 探 头 经 双 侧 颞 窗 探 测 大脑 前 、 、 动 脉 ， 枕 窗 探 测 双 Ｈ 中 后 经 侧 椎 基底 动 脉 。 记 录 收 缩 期 血 流 速 度 （ ） 舒 张 期 血 流 速 度 ＶＰ 、 （ Ｄ 、 均 血 流速 度 （ Ｍ ）搏 动 指 数 （ Ｉ、 力 指数 （ Ｉ， 察 Ｖ ）平 Ｖ 、 Ｐ） 阻 Ｒ ）观 频 谱 图 象及 声 音 。
晕 。还 有 一 种 情 况 ， 时 患 者 症 状 非 常 符 合 Ｔ Ａ 发 作 时 的 表 有 Ｉ
现 ， ＴＣ 检查 时无 异 常改 变 ， 能是 Ｔ Ａ 发 作后 原 短 暂 的 病 但 Ｄ 可 Ｉ
理 血 流 很快 恢 复 正 常 ， 是 由 于血 液 内成 分 异 常 所致 ， 有 可 能 或 也 直 接 由于 心 脏功 能异 常引 起 。 ， 对 这 类 患 者 需 全 面 检查 。 故
参 考 文 献
［ ］ 顾 慎 为 ．经 颅 多 普 勒 检 测 与 临 床 ［ ．上 海 ： 旦 大 学 出版 社 ， １ Ｍ］ 复
１２ １ Ｂ Ｐ测 定 ： 用 英 国 牛 津 ５通 道 肌 电 诱 发 仪 进 行 检 ，， ＡＥ 采 查 ， 察 ＩＩ 、 波 的潜 伏 期 （ Ｌ ，— Ｉ 、Ｉ— ｖ、 —ｖ 的 波 峰 观 、Ｉ Ｖ Ｉ Ｐ ）Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ 间潜 伏 期 （Ｐ ） 波 形 分 化 情 况 。凡 Ｐ ＩＬ 及 Ｌ及 Ｉ Ｌ的 绝 对 值 超 出 Ｐ 正 常 Ｘ＋２ ５ ． Ｓ者 为 异 常 。一 侧 波 幅 较 对 侧 小 ５ 以 上 或 ＩＶ Ｏ ／ ＜ ５ 也 为 异 常 。 Ｏ １２ ２ ＶＥ ．， Ｐ测 定 ： 用 英 国牛 津 ５通 道 肌 电诱 发 仪 进 行 检 查 ， 采
脑电图基本知识 ppt课件
位相（ phase ）：指同一部位在同一导联 中所导出的脑波，于前后不同时间里波 的位置，或两个不同部位在同一时间里 所导出的脑波的位置，即时间关系。
同位相
非同位相
位相倒置
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脑电图基本知识
波形：是由波的周期，波幅，时间等因 素决定的，他们之间的不同组合构成不 同的波形。
诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常
波又出现 在正常阈值以下的刺激即出现临床发作
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脑电图基本知识
异常EEG的形式
阵发性异常 节律性阵发异常 非节律性阵发异常 持续性异常
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局灶性棘慢波 泛发性棘慢波 多棘慢波
尖慢波 80-100ms 500-1000ms 三相波
1.2-2.7Hz 50-100 μv C1<C2<C3 A2>A1A2>A3
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高幅节律异常
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脑电图基本知识
诱发异常
非对称性异常 显著的发作波出现或增强 非发作性异常波的出现 显著局限性或病灶性异常 诱发后异常波的残存或再现
活动（ activity） 指数（index） 节律（rhythm） 短程节律 长程节律
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脑电图基本知识
慢波：
δ波 0.5-3Hz
伪差的识别
脑电图伪差的识别脑电活动是一种非常微弱的生物店信号，因而需要经过数百万的放大才能在头皮上记录到，在这一过程中，各种来源的非脑电信号也可能进入放大器，混入到脑电信号中，称为伪差。
◇生理性伪差1.心电伪差：心电信号的电压为毫伏（μν）级，比微伏（μν）级的脑电信号强一个数量级，所以心电信号在体表的大多数部位均可记录到，也很容易传到到任何一个脑电的参考电极或记录电极的部位。
当心电信号干扰某一个或几个记录电极时，可见相应导联出现间隔大致相同，且与心率一致的正相或负相尖波，相当于心电图的R波，波幅可高可低，偶可有来自心电的尖波与其后的脑源性慢波组成一个类似棘慢复合波的图形，但大多数尖波与背景脑电活动没有固定的联系，可以落在脑电慢波活动之前、之后或之上。
如心电信号干扰参考电极时，可引起一侧半球或双侧半球广泛的周期性性尖波，此时如改用双极导联显示，则尖波完全消失，或仅出现在某一局部。
心电伪差常与体位有关，变化体位可以使其出现或消失。
母亲怀抱婴儿，特别是在哺乳时记录婴儿脑电图，由于婴儿头部与母亲胸部皮肤直接接触，有时可在婴儿局部或一侧半球记录到来自母亲的心电活动，与婴儿自身的心电活动不同步，应当注意鉴别。
2.肌电伪差①睁眼状态下的前额肌电活动表现为双侧额极导联（FP1FP2 ）持续低波幅肌电活动，类似肌电图的混合相，抬眉或眼上视时更明显，闭眼后消失。
脑电图分析时可籍此确定病人处于睁眼状态。
②吞咽时口腔及咽喉部肌肉收缩各导联可见一组高波幅不规则的肌电爆发，额区更显著，持续0.5-1秒。
在双极导联显示时，吞咽可在相邻的两个导联出现香肠状位相倒置的动作伪差，其上重叠有肌电伪差。
③咀嚼时颞区肌肉活动在双侧前、中颞导联（F7、F8、T3、T4）出现连续5-10个簇发的高波幅不规则肌电爆发，结束时有一个明显的正相偏转的慢波，有时可波及更大范围甚至全部导联，持续0.2-0.5秒，间隔0.5-2秒，反复出现。
新生儿和小婴儿在吸吮时咀嚼肌活动的力量较弱，仅在上述部位引起一个至数个高波幅的针样肌电活动，类似肌电图的运动单位电位，应注意与脑电图的异常棘波鉴别④肌肉痉挛或震颤面肌或眼睑肌肉抽搐时，可在额、颞区的相应导联引起抽搐同步的单个或成簇肌电伪差。
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