股骨髁间骨折 ppt课件
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（3）骨折端移位刺伤腘窝部的血管 神经。
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11
股骨髁骨折的分类
1）按骨折部位分类：
股骨髁上骨折
股骨髁骨折（单髁骨折、髁间骨折）
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12
股骨髁骨折的分类：
（2） 按骨折类型分类：
外髁
单髁骨折
前、后、斜、中间型
内髁
髁间骨折：“V”、“T”、“Y”性骨折
屈曲型（骨折远端向后移位）
髁上骨折 骨折线：前下→后上
（伸直型）
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8
股骨髁骨折的合并症
（1） 外翻应力引起股骨内上髁的撕脱性 骨折；
胫骨外侧平台骨折； 膝内侧韧带撕裂。
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9
股骨髁骨折的合并症
（2） 内翻应力引起股骨外上髁的撕脱性 骨折；
腓骨小头撕脱性骨折； 胫骨内侧平台骨折； 膝外侧韧带撕裂。
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10
股骨髁骨折的合并 症
肌腱附着 股骨髁后方有腘动脉、腘静脉和腘神
经通过 股骨髁与胫骨平台、髌骨共同构成了
膝关节
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3
病因病肌
发病年龄：任何年龄都可发生。 易发因素：
（1） 股骨髁上为松质骨与密质骨的交界处。髁 为松质骨。
（ （2）股骨髁周围无丰厚的软组织保护，易受外 力打击而发生骨折。
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非手术治疗
无移位骨折（单髁骨折、双髁骨折、髁上 骨折）：不需复位 夹板固定 石膏固定
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20
手术治疗
手术注意：
两髁特定的解剖旋转轴—即两髁的轴 线不在同一水平线上
解剖复位，是膝关节重建最佳功能的 先决条件
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21
手术的方法。
髁钢板固定 钢板螺丝钉固定 螺钉、螺栓、加压螺钉固定 施氏针、克氏针、三角针固定 髁螺钉钢板固定 DCS（加压髁螺钉固定）
伸直型（骨折远端向前移位）
骨折线：后上→前下
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诊断要点
外伤史
伤后症状：膝上部肿痛、活动加重、膝 部不能活动、髁闻及。骨擦音
伤后体征：膝关节呈半屈曲位，局部明 显瘀肿、压痛，有假关节节活动，浮髌 试验阳性。
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14
诊断要点
注意合并症的表现： 足背、胫后动脉 的搏动，小腿、足部的皮肤温度、感觉， 腘窝部有无血肿等。
X线表现：可以明确诊断和分型。
MRI检查：如怀疑有半月板或韧带损伤， 应行核磁共振检查。
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治疗
治疗目的；
恢复骨折的解剖复位和关节 面的平整， 最大限度地恢复膝关节的功 能。
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16Байду номын сангаас
治疗
治疗方法的选择应根据：
骨折的部位 骨折的类型 医院的条件
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17
非手术治疗
（ （3）股骨髁承受来自胫骨髁和髌骨两方面的应 力。
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4
受伤机理
股骨髁受伤的暴力方式
直接暴力 间接暴力.
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5
直接暴力
暴力
髌骨
水平作用 楔形应力
股骨髁上 股骨髁间窝
股骨髁上骨折 单髁或双髁骨折 （屈曲型）
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6
间接暴力：
膝关节伸直位 外翻应力 中心应力 内翻应力 股骨外髁 内外髁 股骨内髁 外髁骨折 双髁或髁上骨折 内髁骨折
股骨髁间骨折
股骨髁间骨折占全身骨折脱位的
0.4%,其包括了腓肠肌起点上2-4厘米范围 内的股骨髁上骨折以及股骨髁间骨折,因该 类骨折临近膝关节,疗效不甚满意,易造成 膝关节粘连而影响关节的屈伸功能,后期易 出现创伤性关节炎。
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1
解剖要点
股骨髁的范围: 股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉、
股骨髁上骨折：股骨髁上骨折非手术治 疗可以收到良好的效果， 但应防止断端成角畸形。
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18
非手术治疗
屈曲型骨折：牵引+手法+四夹板固定 采用股骨髁上牵引 两侧夹板超膝关节 患肢相对处于伸直位
伸直型骨折：牵引+手法+四夹板固定 采用胫骨结节牵引 两侧夹板超膝关节 患肢应处于屈曲位
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股骨髁骨折的分类
1）按骨折部位分类：
股骨髁上骨折
股骨髁骨折（单髁骨折、髁间骨折）
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股骨髁骨折的分类：
（2） 按骨折类型分类：
外髁
单髁骨折
前、后、斜、中间型
内髁
髁间骨折：“V”、“T”、“Y”性骨折
屈曲型（骨折远端向后移位）
髁上骨折 骨折线：前下→后上
（伸直型）
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股骨髁骨折的合并症
（1） 外翻应力引起股骨内上髁的撕脱性 骨折；
胫骨外侧平台骨折； 膝内侧韧带撕裂。
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股骨髁骨折的合并症
（2） 内翻应力引起股骨外上髁的撕脱性 骨折；
腓骨小头撕脱性骨折； 胫骨内侧平台骨折； 膝外侧韧带撕裂。
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股骨髁骨折的合并 症
肌腱附着 股骨髁后方有腘动脉、腘静脉和腘神
经通过 股骨髁与胫骨平台、髌骨共同构成了
膝关节
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病因病肌
发病年龄：任何年龄都可发生。 易发因素：
（1） 股骨髁上为松质骨与密质骨的交界处。髁 为松质骨。
（ （2）股骨髁周围无丰厚的软组织保护，易受外 力打击而发生骨折。
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非手术治疗
无移位骨折（单髁骨折、双髁骨折、髁上 骨折）：不需复位 夹板固定 石膏固定
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手术治疗
手术注意：
两髁特定的解剖旋转轴—即两髁的轴 线不在同一水平线上
解剖复位，是膝关节重建最佳功能的 先决条件
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手术的方法。
髁钢板固定 钢板螺丝钉固定 螺钉、螺栓、加压螺钉固定 施氏针、克氏针、三角针固定 髁螺钉钢板固定 DCS（加压髁螺钉固定）
伸直型（骨折远端向前移位）
骨折线：后上→前下
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诊断要点
外伤史
伤后症状：膝上部肿痛、活动加重、膝 部不能活动、髁闻及。骨擦音
伤后体征：膝关节呈半屈曲位，局部明 显瘀肿、压痛，有假关节节活动，浮髌 试验阳性。
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诊断要点
注意合并症的表现： 足背、胫后动脉 的搏动，小腿、足部的皮肤温度、感觉， 腘窝部有无血肿等。
X线表现：可以明确诊断和分型。
MRI检查：如怀疑有半月板或韧带损伤， 应行核磁共振检查。
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治疗
治疗目的；
恢复骨折的解剖复位和关节 面的平整， 最大限度地恢复膝关节的功 能。
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治疗
治疗方法的选择应根据：
骨折的部位 骨折的类型 医院的条件
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非手术治疗
（ （3）股骨髁承受来自胫骨髁和髌骨两方面的应 力。
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受伤机理
股骨髁受伤的暴力方式
直接暴力 间接暴力.
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直接暴力
暴力
髌骨
水平作用 楔形应力
股骨髁上 股骨髁间窝
股骨髁上骨折 单髁或双髁骨折 （屈曲型）
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间接暴力：
膝关节伸直位 外翻应力 中心应力 内翻应力 股骨外髁 内外髁 股骨内髁 外髁骨折 双髁或髁上骨折 内髁骨折
股骨髁间骨折
股骨髁间骨折占全身骨折脱位的
0.4%,其包括了腓肠肌起点上2-4厘米范围 内的股骨髁上骨折以及股骨髁间骨折,因该 类骨折临近膝关节,疗效不甚满意,易造成 膝关节粘连而影响关节的屈伸功能,后期易 出现创伤性关节炎。
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解剖要点
股骨髁的范围: 股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉、
股骨髁上骨折：股骨髁上骨折非手术治 疗可以收到良好的效果， 但应防止断端成角畸形。
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非手术治疗
屈曲型骨折：牵引+手法+四夹板固定 采用股骨髁上牵引 两侧夹板超膝关节 患肢相对处于伸直位
伸直型骨折：牵引+手法+四夹板固定 采用胫骨结节牵引 两侧夹板超膝关节 患肢应处于屈曲位
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