外科伤口护理新进展.

治疗。
3、1999年，有学者报道将伤口视为皮肤连续性改变的损伤，并按不同原因对其分类； 也可按愈合时间长短分为急性和慢性伤口，按伤口及软组织的解剖深度分为浅伤、 半层伤和全层伤。
4、2000年，有学者报道应用系统性伤区评分方法对伤口分类，由于评分中包括肉芽 组织、纤维粘连组织和焦痂变化、伤口渗液等多方面的指标，根据量化情况来决 定合适的覆盖材料，使创面愈合的判定有了一定的进步。
第二节 护理新进展
经过数十年的研究与发展，伤口护理获得了迅猛的发展。无论是基础理 论还是临床方法都取得了很大的突破。 一、伤口愈合理论进展
一）干性愈合理论 18世纪后期至20世纪中叶，伤口干性愈合理论盛行。该理论认为，伤口
愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，因而透气的敷料才能 使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所需。
① 清洁伤口：是指未受细菌感染可一期愈合的伤口。 ② 污染伤口：指污染了异物或细菌而发生感染的伤口，早期处理得当，可达
一期愈合。 ③ 感染伤口Hale Waihona Puke Baidu包括继发性感染的手术切口，损伤后时间较长已发生感
染化脓的伤口，需外科干预，属于二期愈合。 ④ 慢性溃疡：创面无明显感染，但经久不愈，积极换药或经手术处理后愈合。 2、1988年由美国学杂志从欧州引进了创面RYB分类方法。RYB方法将Ⅱ期或延期愈 合的开放创面（包括急性和慢性创面）分为红、黄、黑及混合型。 ① 红色创面可能处于创面愈合 过程中的炎性期、增生期或成熟期。 ② 黄色创面是感染创面或含有纤维蛋白的腐痂，无愈合的倾向 。 ③ 黑色创面含有坏死组织，同样无愈合倾向。 此分类方法的优点在于根据创面愈合过程的不同时期分类，利于医护人员提供
外科伤口护理新进展
第一节 知识背景
• 外科护理过程中，各种伤口十分常见有：手术切口、烧伤、日常损伤、以及感 染性伤口等多种。
• 临床上治疗伤口的根本目的是治愈原发病、加速伤口愈合。 而如何处理各种伤口，一直是临床医护人员研究热点问题之一。
● 各种常用伤口分类方法如下： 1、通常根据损伤时间及被细菌污染程度分为四类：
1963年，研究人员的人体试验显示相同的结果，即密封湿润伤口使表皮 再生速度提高40%。
1981年，有学者首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，无大气氧存 在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量 的降低而增加。
其缺点是伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼痛，更换敷料时损伤创面， 愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，易造成痂下脓肿。 （二）温性愈合理论
1958年，有学者首先发理被保持完整的水疱其皮肤愈合的速度 比水疱 破裂的创面愈合速度快。
1962年，有学者以猪做实验发现，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合 快1倍；皮肤表皮的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂形成，且能 促进上皮表层细胞的移行，从而利于伤口的愈合。