第二讲先天性心脏病
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《先天性心脏病讲解》课件
02
先天性心脏病的治疗方法
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生活质量，对于某些先天性心脏病，如肺动脉高压和心力衰竭，药物治疗是 主要的治疗方式。
药物治疗包括使用利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂等，具体药 物选择需根据患者的具体情况和医生的建议。
手术治疗
先天性心脏病讲解
目录
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的治疗方法 • 先天性心脏病的预防与护理 • 先天性心脏病与遗传 • 先天性心脏病与儿童生长发育 • 先天性心脏病相关研究进展
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心脏及大血管结构出现异 常，出生后即存在的心脏疾病。
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方式，包括介入手术和 传统开胸手术。
介入手术是一种微创手术，通过导管等器械对病变部位进行 修复或封堵，具有创伤小、恢复快的特点。传统开胸手术则 需要在胸骨正中切开，手术创伤较大，但适用于各种复杂的 先天性心脏病。
其他治疗方法
其他治疗方法包括起搏器植入、心脏移植等。
起搏器植入主要用于治疗心动过缓或心脏停搏等心律失常问题。心脏移植则适用 于终末期心脏病患者，但由于供体稀缺和免疫排斥等问题，应用受到限制。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
发病原因
遗传因素
部分先天性心脏病具有家族聚集性，可能与 遗传基因突变有关。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接触放射线、化学物 质等环境因素也可能增加胎儿患先天性心脏 病的风险。
母体因素
孕期母体患糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾 病，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒等也可 能影响胎儿心脏发育。
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• 手术适应症：
发现后应尽早手术
早产新生儿有短期内自行闭塞可能
艾森曼格综合征是手术禁忌症
一些合并其它畸形的动脉导管不能单独手术
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• 手术：
1. 左后外侧切口第4肋间或第5肋床进胸，行 结扎或切断缝合术
风险：大出血，迷走神经和喉返神经损
伤，感染，再通
2. 正中切口，行心包外结扎术，或体外循环 下肺动脉切口内缝闭术
肺动脉扩张，肺小动脉痉挛，管壁增厚→肺 动脉压力↑ →右向左分流，紫绀，艾森曼格 综合征（Eisenmenger)
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• EKG：电轴右偏，右束支传导阻滞，右室肥大
• X线：右心增大，肺动脉段突出，梨形心，肺
部充血
• 心超：明确诊断
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• 常见于膜部小缺损（直径小于0.5cm） • 自发闭合发生在3岁以内，1岁内多见 • 周围组织粘连，纤维组织增生、融合
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动脉导管未闭
常见先天性心脏病，约占12-15%
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(医学课件)先天性心脏病
先天性心脏病contents •先天性心脏病概述•先天性心脏病的诊断•先天性心脏病的治疗•先天性心脏病预防•先天性心脏病研究展望目录01先天性心脏病概述先天性心脏病（CHD）是一种胎儿心脏结构或大血管发育异常的疾病，多为遗传因素所致。
定义根据心脏结构和功能异常的严重程度，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，其中复杂型先天性心脏病包括法洛四联症、大动脉转位、肺动脉瓣狭窄等。
分类定义与分类发病率先天性心脏病在活产新生儿中的发病率约为0.6%-1%，其中复杂型先天性心脏病的发病率较低。
死亡率未治疗的先天性心脏病患儿的死亡率很高，复杂型先天性心脏病的死亡率更高。
随着医学技术的进步，先天性心脏病的治愈率逐渐提高。
发病率和死亡率1致病因素23先天性心脏病有家族聚集现象，与染色体异常有关，如21-三体综合征、威廉姆斯综合征等。
遗传因素环境因素如孕妇感染风疹病毒、孕期接触放射线、药物等，也可能导致胎儿心脏发育异常。
环境因素高龄孕妇、既往生育过异常胎儿、家族遗传史等为先天性心脏病的易发因素。
其他因素03其他病理生理变化先天性心脏病患儿还可能发生心律失常、心肌肥厚、心肌缺血等病理生理变化。
病理生理01血流动力学改变先天性心脏病患儿的血流动力学改变取决于心脏结构和功能异常的类型。
02肺动脉高压长期左心房压力升高可导致肺动脉高压，引起肺循环淤血和右心衰竭症状。
02先天性心脏病的诊断详细询问家族史和孕产史了解先天性心脏病的发病风险，是否有遗传倾向或其他先天性疾病。
临床诊断观察症状表现先天性心脏病的症状因类型而异，常见的包括心悸、气促、青紫、乏力、发育迟缓等。
体格检查观察患者体征，如血压、心率、心音等，初步评估心脏病变程度。
心电图检查通过心电图检查，观察心脏电生理活动是否正常。
动态心电图监测有助于评估先天性心脏病患者的心脏功能及预测心律失常等并发症的风险。
心电图诊断影像学诊断X线胸片01观察心脏轮廓、大小及肺部淤血情况。
超声心动图02直接观察心脏结构及功能，如瓣膜关闭不全、心室肥厚、心包积液等。
先天性心脏病教案及课件
先天性心脏病教案及课件教学目标：1. 了解先天性心脏病的定义、类型和病因。
2. 掌握先天性心脏病的临床表现和诊断方法。
3. 了解先天性心脏病的治疗方法及预后。
4. 提高学生对先天性心脏病的认识和关注。
教学重点：1. 先天性心脏病的定义和类型。
2. 先天性心脏病的临床表现和诊断方法。
3. 先天性心脏病的治疗方法和预后。
教学难点：1. 先天性心脏病的诊断和治疗方法。
2. 先天性心脏病的预后和预防。
教学准备：1. 课件和教学素材。
2. 教案和教学计划。
3. 相关医学知识和经验。
教学过程：第一章：先天性心脏病的定义和类型1.1 介绍先天性心脏病的概念和定义。
1.2 讲解先天性心脏病的类型和分类。
1.3 分析先天性心脏病的原因和发病机制。
2.1 介绍先天性心脏病的常见症状。
2.2 讲解先天性心脏病的心电图表现。
2.3 分析先天性心脏病的影像学检查方法。
第三章：先天性心脏病的诊断方法3.1 介绍先天性心脏病的诊断标准和流程。
3.2 讲解先天性心脏病的实验室检查方法。
3.3 分析先天性心脏病的确诊方法和手段。
第四章：先天性心脏病的治疗方法4.1 介绍先天性心脏病的药物治疗。
4.2 讲解先天性心脏病的手术治疗。
4.3 分析先天性心脏病的介入治疗技术。
第五章：先天性心脏病的预后和预防5.1 介绍先天性心脏病的预后情况和生存率。
5.2 讲解先天性心脏病的预防措施和注意事项。
5.3 分析先天性心脏病的家庭护理和康复指导。
教学评价：1. 课堂参与度和回答问题的准确性。
2. 作业和练习的完成情况。
3. 学生对先天性心脏病的认识和理解程度。
教学反思：根据学生的反馈和教学效果，对教案进行调整和改进，以提高教学质量和效果。
6.1 介绍先天性心脏病手术的常见类型和适应症。
6.2 讲解先天性心脏病手术的风险和优点。
6.3 分析先天性心脏病手术的术前准备和术后护理。
第七章：先天性心脏病的介入治疗7.1 介绍先天性心脏病介入治疗的原理和方法。
先天性心脏病科普宣传课件
先天性心脏病的分类：根据病变部 位和类型，可分为先天性心脏病的 动态型和静态型。
第一部分：什么是先天性心脏病
先天性心脏病的常见症状：包括心悸、 呼吸困难、发绀等。
第二部分：先 天性心脏病的
原因及危害
第二部分：先天性心脏病的原因及危害
先天性心脏病的原因：主要是 胚胎期心脏发育异常导致心脏 结构和功能的异常。 先天性心脏病的危害：严重影 响心脏功能，可能导致心力衰 竭、发展迟缓等并发症。
第五部分：先 天性心脏病患 者的心脏病患者的生活质量：通过合 理的生活方式、积极治疗等，可以提高 先天性心脏病患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
第三部分：先 天性心脏病的
诊断与治疗
第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗
先天性心脏病的诊断：通过临床症状、 体格检查、心电图、超声心动图等进行 综合诊断。 先天性心脏病的治疗：手术矫治是主要 治疗方法，药物治疗和介入治疗也可以 缓解症状。
第四部分：预 防和护理
第四部分：预防和护理
先天性心脏病的预防：注意孕期保 健、避免接触有害物质、遵医嘱进 行产前检查等。 先天性心脏病的护理：合理饮食、 保持心情舒畅、定期复查、避免感 染等，有助于改善病情。
先天性心脏病 科普宣传课件
目录 第一部分：什么是先天性心脏病 第二部分：先天性心脏病的原因及危害 第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗 第四部分：预防和护理 第五部分：先天性心脏病患者的生活质量
第一部分：什 么是先天性心
脏病
第一部分：什么是先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时存在的心脏结构异常 或功能异常，影响血液在心脏内外 的正常循环。
第一部分：什么是先天性心脏病
先天性心脏病的常见症状：包括心悸、 呼吸困难、发绀等。
第二部分：先 天性心脏病的
原因及危害
第二部分：先天性心脏病的原因及危害
先天性心脏病的原因：主要是 胚胎期心脏发育异常导致心脏 结构和功能的异常。 先天性心脏病的危害：严重影 响心脏功能，可能导致心力衰 竭、发展迟缓等并发症。
第五部分：先 天性心脏病患 者的心脏病患者的生活质量：通过合 理的生活方式、积极治疗等，可以提高 先天性心脏病患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
第三部分：先 天性心脏病的
诊断与治疗
第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗
先天性心脏病的诊断：通过临床症状、 体格检查、心电图、超声心动图等进行 综合诊断。 先天性心脏病的治疗：手术矫治是主要 治疗方法，药物治疗和介入治疗也可以 缓解症状。
第四部分：预 防和护理
第四部分：预防和护理
先天性心脏病的预防：注意孕期保 健、避免接触有害物质、遵医嘱进 行产前检查等。 先天性心脏病的护理：合理饮食、 保持心情舒畅、定期复查、避免感 染等，有助于改善病情。
先天性心脏病 科普宣传课件
目录 第一部分：什么是先天性心脏病 第二部分：先天性心脏病的原因及危害 第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗 第四部分：预防和护理 第五部分：先天性心脏病患者的生活质量
第一部分：什 么是先天性心
脏病
第一部分：什么是先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时存在的心脏结构异常 或功能异常，影响血液在心脏内外 的正常循环。
小儿先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗主要包括 抗心律失常药物、 抗炎药物、抗凝药 物等
药物治疗需要严格 遵医嘱，注意药物 的副作用和相互作 用
手术治疗
手术时机：根 据患儿病情和 医生建议选择
最佳时机
手术方式：根 据先天性心脏 病的类型选择 合适的手术方
式
手术风险：手 术具有一定的 风险，需要家 长和医生充分
沟通
术后护理：手 术后需要定期 复查，注意饮 食和生活习惯
案例分析与讨论
案例选择：选择具 有代表性的小儿先 天性心脏病案例
案例描述：详细介 绍案例的基本情况、 病情表现和治疗过 程
案例分析：分析案 例的病因、病理生 理机制和诊断依据
案例讨论：探讨案 例的治疗方案、预 后和预防措施
经验教训与启示
早期发现与诊断：定期进行体检， 注意观察孩子的身体状况，以便早 期发现先天性心脏病的症状。
社会支持
家庭支持：家长在心理上给予孩子关爱和支持，帮助孩子建立自信心
学校支持：老师和同学的理解和包容，让孩子在学校中感受到温暖和支持
社会关注：媒体和公众的关注，提高社会对小儿先天性心脏病的认识和关注度
专业机构支持：医疗机构和心理咨询机构提供的专业支持和治疗，帮助孩子和家庭应对疾病带 来的心理问题
保持良好心态： 减轻焦虑和压力
新生儿筛查
筛查时间：出生后 24小时内进行第 一次筛查
筛查方法：通过足 跟采血，检测先天 性心脏病的指标
筛查意义：早期发现 先天性心脏病，及时 采取干预措施，降低 患儿的发病率和死亡 率
普及推广：提高新 生儿筛查的普及率 ，加强宣传和教育
预防措施
定期产检：及时发现胎儿心脏问题，采取相应措施 孕期保健：保持健康的生活方式，避免接触有害物质 新生儿筛查：对新生儿进行心脏检查，早期发现和治疗 疫苗接种：根据医生建议为孩子接种相关疫苗，增强免疫力
先天性心脏病讲课PPT课件
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病治疗的重要手段之一 药物治疗的目的是缓解症状、改善生活质量 常用的药物治疗药物包括利尿剂、洋地黄类药物等 药物治疗需要长期坚持，并需定期复查调整治疗方案
介入治疗
定义：通过导 管等器械对先 天性心脏病进 行治疗的方法
优势：创伤小、 恢复快、疗效
显著
适用范围：适 用于多种先天 性心脏病的治
跨国合作项目： 开展跨国合作 项目，联合攻 克先天性心脏 病的难题，推 动全球范围内
的进步。
人才培养：加 强国际间的学 术交流，培养 更多具备国际 视野和跨文化 沟通能力的专
业人才。
提高公众认知度和健康教育
普及先天性心脏病知识，提高公众对疾病的认知水平 开展健康教育活动，提高公众对先天性心脏病的预防意识和自我保健能力 加强社会宣传，提高社会对先天性心脏病患者的关注和支持 建立先天性心脏病患者健康教育档案，定期开展健康教育和康复指导
心理疏导：关注患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者克服心理障碍，增强治疗 信心
先天性心脏病的 未来研究方向和
展望
科研进展和新技术应用
基因编辑技术： CRISPR-Cas9等基因编 辑工具在先天性心脏病 研究中的应用，有望实 现精准治疗。
干细胞治疗：利用干细 胞分化为心肌细胞，修 复心脏组织，为先天性 心脏病的治疗提供新途 径。
公益组织支持：公 益组织开展关爱先 天性心脏病患者的 活动，提供医疗咨 询和心理支持
家庭护理和康复指导
家庭护理：提供心理支持和情感关怀，帮助患者建立健康的生活习惯和家庭环境
康复指导：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、药物治疗等方 面的指导
社会支持：建立患者互助组织，提供信息和经验交流平台，增强患者的社会归属感和自信心
先天性心脏病教学课件ppt
CHD可分为简单型和复杂型，其中简单型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，复杂型包括法洛氏四联症、肺动脉狭窄等。
定义与分类
发病原因
CHD的发生与遗传因素、环境因素等多种因素有关，其中遗传因素包括染色体畸变、基因突变等，环境因素包括母体感染、药物滥用等。
流行病学
CHD是一种常见的先天性疾病，其发病率较高，尤其在早产儿、低出生体重儿等高危人群中更为常见。
药物治疗
根据医生建议，按时按量服用药物，控制病情进展。
心理支持
关注患儿及家庭的心理健康，提供必要的心理支持和辅导。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及时发现并处理可能出现的问题。
06
先天性心脏病的教学建议
针对医学生的教学策略
制定明确的教学目标
明确教学目标，确保医学生能够全面掌握先天性心脏病的基本知识、诊断方法、治疗方法以及护理措施。
发病原因与流行病学
CHD的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如心电图、超声心动图、心脏导管检查等。
诊断
CHD的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，其中手术治疗是根治CHD的主要方法。目前，随着医疗技术的不断发展，手术治疗的疗效和安全性得到了显著提高。
治疗
诊断与治疗现状
02
先天性心脏病的症状与体征
传统开胸手术
通过小切口或导管进行手术，创伤小，恢复快。
微创手术
利用机器人技术进行更精确的手术操作。
机器人辅助手术
通过导管在血管内进行修复或植入医疗器械。
介入治疗
心脏移植
干细胞治疗
对于严重心脏病患者，可以进行心脏移植。
新兴的治疗方法，用于修复受损的心肌。
03
其他治疗手段
定义与分类
发病原因
CHD的发生与遗传因素、环境因素等多种因素有关，其中遗传因素包括染色体畸变、基因突变等，环境因素包括母体感染、药物滥用等。
流行病学
CHD是一种常见的先天性疾病，其发病率较高，尤其在早产儿、低出生体重儿等高危人群中更为常见。
药物治疗
根据医生建议，按时按量服用药物，控制病情进展。
心理支持
关注患儿及家庭的心理健康，提供必要的心理支持和辅导。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及时发现并处理可能出现的问题。
06
先天性心脏病的教学建议
针对医学生的教学策略
制定明确的教学目标
明确教学目标，确保医学生能够全面掌握先天性心脏病的基本知识、诊断方法、治疗方法以及护理措施。
发病原因与流行病学
CHD的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如心电图、超声心动图、心脏导管检查等。
诊断
CHD的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，其中手术治疗是根治CHD的主要方法。目前，随着医疗技术的不断发展，手术治疗的疗效和安全性得到了显著提高。
治疗
诊断与治疗现状
02
先天性心脏病的症状与体征
传统开胸手术
通过小切口或导管进行手术，创伤小，恢复快。
微创手术
利用机器人技术进行更精确的手术操作。
机器人辅助手术
通过导管在血管内进行修复或植入医疗器械。
介入治疗
心脏移植
干细胞治疗
对于严重心脏病患者，可以进行心脏移植。
新兴的治疗方法，用于修复受损的心肌。
03
其他治疗手段
先天性心脏病的科普知识PPT课件
先天性心脏病的原因
母体在孕期过量使用药物或酒 精也可能增加先天性心脏病的 风险。
常见的先天性 心脏病症状
常见的先天性心脏病症状
不同类型的先天性心脏病可能 具有不同的症状。 婴儿可能出现呼吸困难、发紫 、皮肤颜色苍白等症状。
常见的先天性心脏病症状
幼儿和儿童可能出现体力活动 时呼吸加快、乏力、心悸等症 状。
如何诊断先天 性心脏病？
如何诊断先天性心脏病？
先天性心脏病的诊断通常通过体格 检查和心电图进行。 医生可能会使用超声心动图或其他 影像学检查来评估心脏结构。
如何诊断先天性心脏病？
有时需要进行心导管检查或心 脏磁共振成像以获取更详细的 信息。
治疗先天性心 脏病
治疗先天性心脏病
治疗方法根据先天性心脏病的 类型和严重程度而异。 轻度先天性心脏病可能无需治 疗，但需要定期随访。
治疗先天性心脏病
一些病例可能需要手术或介入 治疗来修复心脏结构。
预防先天性心 脏病
预防先天性心脏病
无法完全预防先天性心脏病，但可 以采取措施降低风险。 孕期健康管理和规律的产前检查非 常重要。
预防先天性心脏病
保持良好的孕期营养和避免有 害物质的接触也很重要。
总结
总结
先天性心脏病是一种在胚胎发 育阶段出现的心脏结构异常。 它可能涉及不同部位的心脏组 织。
什么是先天性 心脏病？
什么是先天性心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病？
先天性心脏病是指在胎儿发育 阶段，心脏结构发生异常。 可能涉及心脏的心脏壁、瓣膜 、动脉、静脉等部分。
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病分为有缺陷和无 缺陷两种类型。
先天性心脏病 的原因
先天性心脏病的原因
先天性心脏病的确切原因尚不清楚 。 遗传、环境因素和母体疾病可能是 发生先天性心脏病的风险因素。
《先天性心脏病讲》课件
避免孕期风险
孕妇应避免接触有害物质 ，如辐射、化学物质和药 物，同时保持良好的生活 习惯和饮食结构。
日常护理
合理喂养
根据医生的建议进行喂养，保证 宝宝获得充足的营养和水分。
定期复查
定期带宝宝去医院进行复查，监 测心脏状况和生长发育情况。
避免感染
注意宝宝的保暖和卫生，避免感 染病毒和细菌。
注意事项
基因突变是遗传因素导致先天性心脏病的主要原因，基因突变可能导致心脏发育异 常，从而引发先天性心脏病。
家族遗传性先天性心脏病具有明显的家族聚集性，家族成员中存在先天性心脏病患 者，其他成员患病风险增加。
家族遗传性先天性心脏病的预防
家族遗传性先天性心脏病预防的 关键在于早期发现和干预，通过 遗传咨询和产前诊断，可以及早
心脏再生医学
利用干细胞和生物材料等技术，促进心脏组织的再生和修 复，为先天性心脏病的治疗提供了新的方向。
影像诊断技术
超声心动图、MRI等影像诊断技术的进步，提高了先天性 心脏病的早期诊断准确率，有助于及时发现和治疗。
临床研究与实验研究进展
药物治疗
针对不同类型的先天性心脏病， 开展临床研究，探索更有效的药 物治疗方案，以缓解症状、控制
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型。简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能对胎儿心脏发 育产生不良影响。
先天性心脏病讲
目录
CONTENTS
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的治疗 • 先天性心脏病的预防与护理 • 先天性心脏病与遗传 • 先天性心脏病的研究进展
先天性心脏病讲稿课件[可修改版ppt]
![先天性心脏病讲稿课件[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/16de970e08a1284ac85043d7.png)
半身。
3.胎儿血液循环出生后的改变
1.结扎脐带 （从此脐血管闭锁、脐静脉、静 脉导管为肝圆韧带，脐动脉变为膀胱韧带
2.肺循环的形成 （随着呼吸建立，肺脏膨胀， 肺血管阻力逐渐下降，肺血流量增加，肺 循环开始形成。)
血液循环出生后的改变胎儿
3.卵圆孔的关闭（出生剪脐带后下腔静脉回 右心房的血流大减，同时肺血流量大增， 回至左心房的血流量增多，左心房压力增 加，出生后5-7个月解剖上大多闭合）。
• 2.继发孔型 最为常见，约占75%，缺损位 于房间隔中心卵圆窝部位，亦称为中央型。
• 3.静脉窦型 分上腔型和下腔型，约占5%。 • 4.冠状静脉窦型 约占2%，缺损位于冠状静
脉窦上端与左心房间，造成左心房血流经 冠状静脉窦缺口分流入右心房。
三、病理生理
病生特点
• 1．心房水平的左向右分流 • 2．分流量与缺损大小、两侧心房压力差及
胎儿血液循环出生后的改变
4.动脉导管关闭 （ 生后约10-15小时， 血氧张力增加而收缩完成功能性关闭， 约80%婴儿于生后3个月，约95%生后1 年内完成解剖上关闭形成大动脉韧带）
三．小儿心血管系统检查特点及 方法
• （一）全身检查
• （二）心脏检查
• （三）周围血管征
• （四）特殊检查
• 1．X线检查
先天性心脏病讲稿 课件
先天性心脏病
教学重点与教学难点 重点:常见小儿先天性心脏病病理生理、临床
表现及诊断。 难点:常见小儿先天性心脏病的鉴别诊断 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论
教学手段：多媒体教学
男，6h
心脏外露，胸壁 缺损，VSD，
2004-10-17
概述
先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏 病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的 畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7～0.8%。 由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在 生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心 脏病在年长儿比婴儿期少见。
3.胎儿血液循环出生后的改变
1.结扎脐带 （从此脐血管闭锁、脐静脉、静 脉导管为肝圆韧带，脐动脉变为膀胱韧带
2.肺循环的形成 （随着呼吸建立，肺脏膨胀， 肺血管阻力逐渐下降，肺血流量增加，肺 循环开始形成。)
血液循环出生后的改变胎儿
3.卵圆孔的关闭（出生剪脐带后下腔静脉回 右心房的血流大减，同时肺血流量大增， 回至左心房的血流量增多，左心房压力增 加，出生后5-7个月解剖上大多闭合）。
• 2.继发孔型 最为常见，约占75%，缺损位 于房间隔中心卵圆窝部位，亦称为中央型。
• 3.静脉窦型 分上腔型和下腔型，约占5%。 • 4.冠状静脉窦型 约占2%，缺损位于冠状静
脉窦上端与左心房间，造成左心房血流经 冠状静脉窦缺口分流入右心房。
三、病理生理
病生特点
• 1．心房水平的左向右分流 • 2．分流量与缺损大小、两侧心房压力差及
胎儿血液循环出生后的改变
4.动脉导管关闭 （ 生后约10-15小时， 血氧张力增加而收缩完成功能性关闭， 约80%婴儿于生后3个月，约95%生后1 年内完成解剖上关闭形成大动脉韧带）
三．小儿心血管系统检查特点及 方法
• （一）全身检查
• （二）心脏检查
• （三）周围血管征
• （四）特殊检查
• 1．X线检查
先天性心脏病讲稿 课件
先天性心脏病
教学重点与教学难点 重点:常见小儿先天性心脏病病理生理、临床
表现及诊断。 难点:常见小儿先天性心脏病的鉴别诊断 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论
教学手段：多媒体教学
男，6h
心脏外露，胸壁 缺损，VSD，
2004-10-17
概述
先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏 病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的 畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7～0.8%。 由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在 生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心 脏病在年长儿比婴儿期少见。
《先天性心脏病总论》课件
常见的手术方式包括心内直视手术、微创手术、机器人辅助 手术等，手术治疗的效果取决于病情的严重程度和手术时机 。
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先天性心脏病的预防与康复
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，及时发现并处理孕期合 并症，避免接触有害物质 ，保持健康的生活方式。
遗传咨询
对有先天性心脏病家族史 的夫妇进行遗传咨询，了 解疾病风险，制定相应的 预防措施。
新生儿筛查
新生儿出生后进行先天性 心脏病筛查，早期发现并 干预治疗，降低疾病对儿 童的影响。
康复治疗
手术治疗
根据先天性心脏病的类型和严重 程度，选择合适的手术时机和手 术方式，以纠正心脏结构和功能
异常。
非手术治疗
对于不适合手术治疗或术后康复的 患者，可采用药物治疗、心导管介 入治疗、体外膜氧合等技术进行康 复治疗。
02
常见的药物治疗包括利尿剂、洋 地黄类药物、抗凝剂等，需在医 生指导下使用。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管等器械对病变部位进行治疗。
常见的介入治疗方法包括球囊扩张、 支架植入、封堵器植入等，适用于不 同类型的先天性心脏病。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，根据病情选择不 同的手术方式。
床等部位更为明显。
并发症
01
02
03
心力衰竭
由于心脏功能严重受损， 患儿可能出现心力衰竭， 表现为水肿、呼吸困难等 症状。
肺部感染
由于心肺功能不全，患儿 容易出现肺部感染，表现 为咳嗽、发热等症状。
脑血栓
由于血液处于高凝状态， 先天性心脏病患儿容易形 成脑血栓，可能导致偏瘫 、失语等症状。
03
先天性心脏病的诊断方法
05
先天性心脏病的预防与康复
预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，及时发现并处理孕期合 并症，避免接触有害物质 ，保持健康的生活方式。
遗传咨询
对有先天性心脏病家族史 的夫妇进行遗传咨询，了 解疾病风险，制定相应的 预防措施。
新生儿筛查
新生儿出生后进行先天性 心脏病筛查，早期发现并 干预治疗，降低疾病对儿 童的影响。
康复治疗
手术治疗
根据先天性心脏病的类型和严重 程度，选择合适的手术时机和手 术方式，以纠正心脏结构和功能
异常。
非手术治疗
对于不适合手术治疗或术后康复的 患者，可采用药物治疗、心导管介 入治疗、体外膜氧合等技术进行康 复治疗。
02
常见的药物治疗包括利尿剂、洋 地黄类药物、抗凝剂等，需在医 生指导下使用。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管等器械对病变部位进行治疗。
常见的介入治疗方法包括球囊扩张、 支架植入、封堵器植入等，适用于不 同类型的先天性心脏病。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，根据病情选择不 同的手术方式。
床等部位更为明显。
并发症
01
02
03
心力衰竭
由于心脏功能严重受损， 患儿可能出现心力衰竭， 表现为水肿、呼吸困难等 症状。
肺部感染
由于心肺功能不全，患儿 容易出现肺部感染，表现 为咳嗽、发热等症状。
脑血栓
由于血液处于高凝状态， 先天性心脏病患儿容易形 成脑血栓，可能导致偏瘫 、失语等症状。
03
先天性心脏病的诊断方法
《小儿先天性心脏病》课件
遗传检测
对于疑似先天性心脏病患儿，可 进行相关基因检测，了解病因和 遗传信息，为后续治疗和预防提
供参考。
日常护理与注意事项
定期复查
先天性心脏病患儿应定 期进行复查，监测病情
变化和治疗效果。
合理饮食
患儿应保持均衡饮食， 摄入足够的营养物质，
增强体质和抵抗力。
预防感染
先天性心脏病患儿应加 强免疫力，预防感染，
药物治疗需在医生的指导下进行，定 期评估疗效和调整药物剂量，同时需 注意药物的副作用和相互作用。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、抗凝剂等，用于减轻心脏负 担、改善心功能、预防血栓形成等。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要 治疗方法，根据病情不同，可选
择介入治疗或开胸手术治疗。
介入治疗是通过导管等器械对病 变部位进行修复或封堵，具有创 伤小、恢复快的特点，适用于某
况。
预防感染
02
加强患儿的免疫力，预防感冒和其他感染性疾病。
药物治疗
03
根据医生指导，按时按量服用药物，不得擅自停药或更改剂量
。
THANKS
感谢观看
心理支持
心理疏导
关注患儿的情绪变化，及时给予心理支持和疏导，帮助患儿建立 自信心。
家庭支持
鼓励家长积极参与患儿的康复过程，提供情感支持和陪伴，减轻家 庭负担。
社会融入
关注患儿的社会融入问题，提供必要的支持和指导，帮助患儿顺利 回归社会。
预后与注意事项
定期复查
01
定期进行心电图、超声心动图等检查，监测心脏功能和恢复情
些特定类型的先天性心脏病。
开胸手术治疗效果更为确切，适 用于各种类型的先天性心脏病，
但创伤较大，恢复期较长。
小儿先天性心脏病2讲课文档
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治疗
➢ 手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行， 必要时任何年龄均可手术。
➢ 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞 等堵塞装置。
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法洛四联症
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➢ 外科治疗
▪ 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁；
▪ 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。
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室间隔缺损
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a.心脏轴位；b.平行室间隔的左室长轴位；c.垂直室间隔的左室长轴位 a. 心脏短轴位； b. 四腔位；c. 平行室间隔的左室长轴位； d. 双口位
（2）不同序列MRI心脏大血管的成像
正常SE脉冲序列扫描时心肌壁和大血管壁属软组织结构，MRI呈灰色 或灰黑色信号，而其中血液由于流空效应呈黑色信号
2）信号的连续性中断：房、室间隔心肌信号连续性中断提示有缺损
⑶ 运动的异常
心肌梗死时无运动或有反向运动
⑷ 占位性改变
心肌肿瘤在T1 WI、T2 WI上多呈异常信号肿块
肥厚型心肌病（图）
2. 心腔的异常表现
⑴ 大小的改变 不同的房室的扩大 扩张性心肌病为心腔内径扩大
⑵ 信号的改变 瓣膜狭窄、关闭不全，间隔缺损 心腔内血栓、左房黏液瘤，后者除异常信号外， 形态随心动周期改变
二、CT诊断价值和限度
★ MSCT平扫与增强扫描对心血管观察的不同 ★ 解剖形态、大小、位置及比邻关系的观察和检查顺序及范围 ★ MSCT或EBCT可以直观地反映心内畸形、瓣膜病变及精细的解剖结构 ★ CTA可做为冠心病筛查 ★ 碘对比剂过敏和射线损害是CT检查的缺点
三、MRI诊断价值和限度
（1）心脏MRI扫描体位的选择 1、人体横轴位、冠状位和矢状位 2、心脏轴位像
件自动识别最外圈暗黄色为血管壁）
（3）混合性斑块
2.冠状动脉狭窄
按病变的形态将狭窄分为向心性狭窄 偏心性狭窄
按病变的范围将狭窄分为局限性（累及范围<10mm） 节段性（累及范围10~20mm） 弥漫性（累及范围>20mm）
按狭窄的程度将狭窄分为无狭窄 轻度狭窄（<50%） 中度狭窄（50~75%） 重度狭窄（>75%） 闭塞/次全闭塞
三、异常MRI表现
（一）心脏 1. 心肌的异常表现 ⑴ 厚度的改变 陈旧心肌梗死时局部心肌变薄 肥厚性心肌病时心室壁增厚
陈旧性心肌梗死（图）
室壁瘤形成（图）
心梗并发症——室壁瘤形成
⑵信号的改变
1) 信号强度的改变：局部缺血心肌在心肌灌注首过图像上表现为信 号正常或降低 心肌梗死时在心肌灌注延迟期坏死区呈高信号 原发心肌病增强后示异常信号区
（三） 冠状动脉
1.冠状动脉粥样硬化斑块
平滑肌细胞、巨噬细胞、淋巴细胞 胆固醇 胶原纤维等细胞外间质成分
根据CT值的不同判断冠状动脉斑块成分 钙化性 非钙化性
稳定性斑块 非稳定性斑块 评估方法包括
钙化积分平扫 增强CTA
MSCT对斑块区分
★ 软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合性斑块 ★ 脂样斑块＜50HU，纤维斑块70～100HU，
心前缘上段向前膨凸、心后缘上段向后膨凸，右心房室增大
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六、腔静脉异位引流
位置异常：左上腔静脉引流入冠状窦然后进入右心房不伴有正常右上腔静脉 引流异常：左上腔静脉引流入左心房伴有正常右上腔静脉 腔静脉畸形：
右上腔静脉直接连接左心房 下腔静脉直接连接左心房
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影像学表现
X线表现：显示畸形引流血管 CT或MYI检查均可见畸形引流血管影，强调需 连续层面观察。
（三）血管
1. 管径的改变 主动脉瘤、附壁血栓，主动脉缩窄
2. 腔内信号的改变 瓣膜处异常信号提示反流 主动脉夹层真假腔的差异
3. 管壁改变 增厚、斑块形成
升主动脉瘤（图）
主动脉夹层（图）
第三节 不同成像技术的临床应用
一、X线的应用价值和限度
优势在于对肺血的观察 1、熟悉解剖 2、掌握方法 3、形象理解 4、结合病理生理改变 5、密切结合临床 6、与以往检查对比
冠状动脉CTA显示左前降支软斑块（Yashodo hospital Japan）
a.混合性斑块：绿色环内区域代表管腔（弯箭），黄色代表钙化成分（粗↑），蓝色代 表纤维成分，红色代表脂质含量较多的成分（细↑）； b.非钙化斑块：绿色区域为管 腔（弯箭），蓝色代表纤维成分（粗↑），红色代表脂质含量较多的成分（细↑） （软
【影像学表现】 X线：钡餐造影食管压迹的改变 CT、MRI：气管右侧的类圆形肿块，在连续层面扫描时，走行于
食管后方，沿着气管的右侧向腋窝方向延伸
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迷走右锁骨下动脉（线图）
左位主动脉弓异位的右锁下动脉压迫食管
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迷走右锁骨下动脉（图）
迷走右锁骨下动脉不从无名动脉分出,而起源于主动脉弓的最后一条 主要分支,当它在食管上段后方跨过时,会形成一处特殊的螺旋形压迹.
（1）心腔大小的改变
扩张型心肌病 肥厚性心肌病
（2）心腔密度的改变
肿瘤 血栓
室壁瘤
风心病，二尖瓣钙化：CT平扫纵隔窗示肺动脉扩张（A），心脏各房 室均扩大，左心房为著，二尖瓣见钙化（B、C）
（二）心包
1. 心包缺损 2. 心包积液（正常心包含液20~30mml） 3. 心包增厚和钙化 4. 心包新生物
冠状动脉钙化程度及范围与冠状动脉硬化存在的程度及范围呈正相关 高胆固醇血症 高血压 糖尿病 吸烟 年龄 性 别
冠状动脉CT钙化积分扫描：前降支近段的多发钙化（↑）
（2）非钙化斑块 斑块分析软件对冠状动脉CTA图像进行自动分析
红色代表脂质成分 蓝色代表纤维成分 黄色代表钙化 绿色代表管腔
选择斑块横截面定量分析血管截面积 管腔截面积 斑块负荷
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镜面右位心（线图）
正常
异常
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镜面右位心（图）
右位心合并内脏转位（X线平片）:心脏房室和大 动脉的位置关系以及胸腹脏器完全倒转，如正常
左位心成镜面象，心尖指向右侧
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二、左旋心和右旋心
➢ 心尖指向左侧，其它内脏转位称为左旋心 ➢ 心尖指向右侧，其它内脏不转位称为右旋心
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左旋心
右旋心
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➢心肌和血管壁与血流的信号间存在良好的对比度，无需对比剂 ➢MRI为无创、无辐射检查，无需考虑碘过敏 ➢可任意平面断层成像，也可三维成像 ➢MRI可动态显示心脏功能
心脏大血管磁共振成像的禁忌症： 1、安装心脏起搏器患者 2、精神异常者（躁动、幽闭恐惧症等） 3、严重肾功能受损患者不宜用钆对比剂
四、成像技术的优选和综合应用
二、异常CT表现
（一）心脏
1.心肌的异常表现 （1）心肌厚薄的改变
肥厚性心肌病 心肌梗死-室壁瘤
（2）心肌密度的改变
心肌梗死-纤维组织 肿瘤
（3）心肌运动异常
房室间隔缺损
室壁瘤
a.心脏四腔位重组，示左心室心尖部室壁瘤形成伴室壁钙化（↑） b. 心脏四腔位重组，示另一患者左心室心尖部血栓形成（↑）
2. 心腔的异常表现
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【影像学表现】
X线表现： 右心房增大，肺血多，左心不大、主动脉结变小 肺静脉 左上腔静脉，上纵隔影突出于心影间构成8字征 肺静脉 膈下型者，其连接静脉表现弯刀样征
CT、MRI表现： 引流管的显示 房室间隔缺损 肺动脉高压
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肺静脉异位引流（X线平片）a．心脏后前位示两肺血明显增多，两肺 门部动脉扩张，心影中等度增大，上纵隔影向两侧增宽，密度较低， 与增大之心影共同构成“8”字征（或称“雪人征”）；b．左前斜位示
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房间隔缺损血液动力学（线图）
• IVC-下腔静脉 • SVC-上腔静脉 • RA-右房 • RV-右室 • PUL.ART-肺动脉干 • PA-肺动脉 • PV-肺静脉 • LA-左房 • LV-左室 • AO-主动脉
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CTA三围重建显示主动脉夹层，白箭头处为夹层第
一裂口，黑箭头所指为迷走右锁骨下动脉。
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DSA造影显示主动脉夹层裂口和迷走右锁骨下动脉。
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MRA显示迷走右锁骨下动脉
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五、肺静脉异位引流
肺静脉完全性异位引流：四支肺静脉汇合后连接之体循环 ➢心上型：左上腔静脉、冠状窦、右上腔静脉右心房奇静脉 ➢心下型：经食管裂孔进入腹腔引入门静脉或其分支
左房粘液瘤（图）
PDWI
T1WI
T2WI
左室横纹肌瘤（图）
（二）心包
1. 缺损 左侧多见，为壁层缺如，心包外脂肪层局限性消失
2. 渗出 SE序列上T1WI呈低信号，血性积液呈中或高信号，T2WI均为高信号
3. 增厚、钙化 缩窄性心包炎时心包不规则增厚，并右心房、上、下腔静脉扩张
4. 肿块 心包间皮瘤时心包腔内异常信号
3.冠状动脉扩张
原因 获得性病变如动脉炎 先天性病变如先天性冠状动脉瘘
诊断标准 血管直径大于7mm 超过邻近动脉节段直径的50%
（四）大血管
1、位置的异常 CT平扫和增强扫描
常见位置异常 ➢迷走右锁骨下动脉 ➢右位主动脉弓
2、管径的异常
轴位扫描时收缩期升主动脉内径为24mm~30mm，降主动脉内径 18mm~22mm，两者比例为2.2~1.1:1
在梯度回波GRE序列，心肌显示为浅灰色结构，而血流为白色 磁共振血管造影技术（MRA） 二或三倍翻转快速回波心电门控技术（黑血技术）
MRI对哪些心血管疾病有诊断价值
大血管疾病 先天性心脏病 心肌病变 心脏肿瘤 心包病变 冠状动脉硬化性心脏病 心脏功能的评价和定量分析
磁共振成像应用于心脏大血管检查的优势：
主动脉瘤时可直接显示出主动脉内径增大的部位、范围和程度；主 动脉缩窄则表现为管腔内径变小
3、密度的异常
★ CT在辨别管壁钙化以及斑块性质方面要明显优于超声和MRI， CT值可达200HU
★ 主动脉夹层时，CT增强扫描可区分真、假腔及内膜片，CT 平扫时还可见内膜片的钙化
★ 增强CT扫描时可见管壁厚度异常并发现动脉粥样硬化斑块
➢ 简单、有效、经济、少创的原则 ★ X线平片为基础 ★ 超声为辅
绝大多数简单的先天性心血管畸形，均可明确诊断 ★ 复杂畸形则需选择MSCT或EBCT、MRI等，必要时
再做心血管造影