呼吸道感染预防控制方案及措施

呼吸道感染预防控制方案及措施

1、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌定植与吸入，防止内源性感染的发生。

（1）改进营养支持治疗方法，尽可能采用胃肠营养，喂养过程中尽量减少误吸危险，提倡半卧位，用小号胃管少量持续喂养，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。

（2）对患者采取半卧位，特别是对机械通气患者，控制胃内容物反流。

（3）用硫糖铝防治消化应激性溃疡，减少下呼吸道感染的发病率。

（4）呼吸道分泌物持续或间断抽取引流，降低原发内源性菌群所致呼吸相关性肺炎的发生率，并推迟肺炎发生时间。

（5）对外伤、高危手术者采用选择性消化道去污染，用胃肠道不吸收的抗生素杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位，阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发病率。

（6）用大环内酯抗生素破坏和减少气管导管表面生物被膜，增加其它抗生素的通透性，减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发病率。

（7）合理应用抗生素，在药敏指导下选择有效抗生素。

2、切断外源性感染传播途径

（1）接触、诊疗、护理病人前后要严格洗手。

（2）接触病人粘膜和呼吸道分泌物时戴手套。

（3）加强对共用器械如呼吸机气路管道、喷雾器及其它器械的消毒灭菌。呼吸机管道每周更换2次。用于雾化的液体一定要严格灭菌，并做好对共用器械的终末消毒。

3、改善宿主条件、提高免疫力

（1）术前用各种方法去除病人呼吸道分泌物。并指导和协助术后病人多咳嗽、深呼吸和及早下床活动。

（2）控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。

（3）尽早拔除气管导管内插管，在拔除插管或解除气囊前，将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

（4）加强对呼吸道合胞病毒和耐万大古霉素肠球菌感染者或携带者的隔离，对MRSA和铜绿假单胞菌者也应进行隔离。

（5）对粒细胞缺陷者和器官移植者采用保护性隔离。

（6）对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、Y干扰素、抗内毒素抗体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫防御功能。